Разлики в абсолютната и относителната лимфоцитоза при кръвен тест

Share Tweet Pin it

Преди няколко години написах какви диференцирани вирусни и бактериални инфекции общ кръвен тест, които клетки стават по-големи и по-малки за различни инфекции. Статията получи известна популярност, но се нуждае от известно разяснение.

Дори в училище те учат това брой левкоцити трябва да бъде от 4 до 9 милиарда (Х 109) на литър кръв. В зависимост от функциите си, левкоцитите са разделени на няколко разновидности, така че левкоцитна формула (съотношението на различните видове левкоцити) е нормално при възрастни:

  • неутрофили (общо 48-78%):
    • млади (метамиелоцити) - 0%,
    • - 1-6%,
    • сегментирани - 47-72%,
  • еозинофили - 1-5%,
  • базофили - 0-1%,
  • лимфоцити - 18-40% (според други норми, 19-37%),
  • моноцити - 3-11%.

Например, един общ кръвен тест разкри 45% лимфоцити. Дали е опасно или не? Трябва ли да задействам аларма и да потърся списък с болести, при които се увеличава количеството лимфоцити в кръвта? Днес ще говорим за това, защото в някои случаи такива отклонения в анализа на кръвта са патологични, а в други - не представляват опасност.

Етапи на нормална хематопоеза

Да видим резултатите от общия (клиничен) кръвен тест парень на 19 години, пациент с диабет тип 1. Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лабораторията "Invitro":

Анализът, чиито показатели са разгледани в тази статия

Червеният фон в анализа показва индикатори, които се различават от нормалните. Сега в лабораторни изследвания думата "норма"Използва се по-рядко, замества се с"референтни стойности"Или"референтен интервал". Това се прави така, че да не се бъркат хората, тъй като в зависимост от използвания диагностичен метод същата стойност може да бъде или нормална, или отклонение от нормата. Референтните стойности се избират по такъв начин, че да съответстват на резултатите от анализите 97-99% здрави хора.

Разгледайте резултатите от анализа, маркирани в червено.

хематокрит

хематокрит - пропорцията на кръвния обем на единица кръв (еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като червените кръвни клетки са числено много по-големи (например броят на червените кръвни клетки на единица кръв надвишава броя на левкоцитите в хиляда пъти), всъщност хематокритът показва коя част от обема на кръвта (в%) е заета еритроцити. В този случай хематокритът е в долната граница на нормата, а останалите индекси на еритроцитите са нормални, така че може да се приеме леко намален хематокрит вариант на нормата.

лимфоцити

В горния кръвен тест 45,6% от лимфоцитите. Това е малко по-високо от нормалните стойности (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека изчислим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и са сравними с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).

Броят (абсолютната стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2.14 Х 10 9 / л. Тази цифра, която виждаме в долната част на анализа, показва, че референтните стойности са показани една до друга: 1.00 - 4.80. Нашият резултат от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти в средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.

Така че имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но няма абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай може да се има предвид относителна лимфоцитоза вариант на нормата.

неутрофилите

Общо неутрофили като сумата от Young (обикновено 0%) от лента (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), тяхната обща 48-78%.

Етапи на развитие на гранулоцитите

При разглеждания кръвен анализ общият брой на неутрофилите е 42,5%. Виждаме, че относителното (в%) съдържание на неутрофилите е под нормалното.

броене абсолютен брой неутрофили в единица кръв:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1.99 Х 10 9 / л.

Има известно объркване относно правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.

1) Данни от литературата.

Брой на левкоцитите при възрастни е нормално:

2) Референтни стойности за броя на клетките от анализа на лабораторията "Invitro" (виж кръвна проба):

3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1.8 и 2.04), ще се опитаме да изчислим границите на нормалните параметри на броя на клетките.

  • Минималното допустимо количество неутрофили е минималният брой неутрофили (48%) от нормалния минимум на левкоцитите (4 × 10 9 / l), т.е. 1.92 Х 10 9 / л.
  • Максимално допустимото количество неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 / l), т.е. 7.02 Х 10 9 / л.

При анализа на пациента 1.99 × 109 неутрофили, което по принцип съответства на нормалните индекси на броя на клетките. Нивото на неутрофилите е недвусмислено патологично под 1.5 × 10 9 / л (наречен неутропения). Нивото между 1,5 × 10 9 / l и 1,9 × 10 9 / l се счита за междинен между нормата и патологията.

Необходимо ли е да се паникьосне абсолютният брой неутрофили за долната граница на абсолютната норма? Не, не е така. при захарен диабет (и дори при алкохолизъм) е малко възможно намаляване на нивото на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неразумни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормално млади неутрофили (метамиелоцити) - 0% и неутрофили - от 1 до 6%. В коментара към анализа (във фигурата той не се побира и отрязва отдясно) се посочва:

Не е открита кръв на хематологичния анализатор на патологичните клетки. Броят на убождащите неутрофили не надвишава 6%.

В същото лице параметрите на общия кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, резултатите от анализите, извършени на интервали от шест месеца в годината, ще бъдат много сходни. Подобни резултати от кръвния тест също са наблюдавани преди няколко месеца.

По този начин може да се разгледа анализът на кръвта, като се вземе предвид захарният диабет, стабилността на резултатите, липсата на патологични форми на клетките и отсъствието на повишено ниво на млади форми на неутрофили почти нормално. Но ако има съмнения, необходимо е пациентът да бъде наблюдаван и назначен повторен общ анализ на кръвта (ако автоматичният хематологичен анализатор не е в състояние да открие всички видове патологични клетки, тогава анализът трябва във всеки случай да бъде допълнително изследван под микроскопа ръчно). В най-трудните случаи, когато ситуацията се влошава, изследването на хематопоезата се извършва костно-мозъчна пункция (обикновено от гръдната кост).

Референтни данни за неутрофилите и лимфоцитите

Основната функция на неутрофилите - борба с бактериите от фагоцитоза (абсорбция) и последващо смилане. Мъртвите неутрофили представляват съществена част гной с възпаление. Неутрофилите са "обикновени войници"В борбата срещу инфекцията:

  • има много (всеки ден в тялото се образуват около 100 грама неутрофили и навлизат в кръвта, но този брой се увеличава няколко пъти с гнойни инфекции);
  • не живей дълго - в кръвта не циркулират дълго (12-14 часа), след което влизат в тъканите и живеят няколко дни (до 8 дни);
  • много неутрофили се секретират с биологични тайни - храчки, слуз;
  • пълен цикъл на развитие на неутрофилите до зрели клетки 2 седмици.

Нормално съдържание неутрофилите в кръвта на възрастен:

  • млади (метамиелоцити) неутрофили - 0%,
  • усилие неутрофили - 1-6%,
  • сегментиран неутрофили - 47-72%,
  • само неутрофили - 48-78%.

Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, се отнасят до гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.

агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта, докато изчезнат (по-малко от 1 х 109 / л левкоцити и по-малко от 0,75 × 109 / г гранулоцити).

Понятието агранулоцитоза е тясно свързано с понятието агранулоцитоза неутропения (намален брой неутрофили - под 1,5 × 10 9 / л). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи това само изразена неутропения ще доведе до агранулоцитоза. Да даде становище "агранулоцитоза"Недостатъчно умерено намалено ниво на неутрофили.

причини намален брой неутрофили (неутропения):

  1. тежки бактериални инфекции,
  2. вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вируси, клетките, заразени с вируса, се унищожават от някои видове лимфоцити)
  3. потискане на хемопоезата в костния мозък (апластична анемия - тежко потискане или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък)
  4. автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и други),
  5. преразпределение на неутрофилите в органите (увеличение на далака - разширена далака),
  6. тумори на хематопоетичната система:
    • хронична лимфоцитна левкемия (. Злокачествени заболявания, в които образуването на анормални зрели лимфоцити и тяхното натрупване в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далак в същото време инхибира образуването на всички други кръвни клетки, по-специално с къси жизнени цикли - неутрофили);
    • остра левкемия (Тумор костен мозък, при която мутация хематопоетични стволови клетки и тяхната неконтролирана възпроизвеждане без зреене в зрели клетки форми. Тя може да бъде засегната като прекурсор обща стволови клетки на всички кръвни клетки, а по-късно сортове прогениторни клетки на отделните кръвни зеле. Костен мозък напълнени с незрели бластни клетки, които изместват и потискат нормалната хематопоеза);
  7. недостиг на желязо и някои витамини (цианокобаламин, фолиева киселина)
  8. действие на наркотици (цитостатици, имуносупресори, сулфонамиди и други).
  9. генетични фактори.

Увеличава се броят на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече 5,8 × 10 9 / L) неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).

4 механизъм на неутрофилия (Неутрофилия)

  1. укрепване на образованието неутрофилите:
    • бактериални инфекции,
    • възпаление и некроза на тъканите (изгаряния, миокарден инфаркт)
    • хронична миелогенна левкемия (злокачествен тумор на костния мозък, при които неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, измествайки здравите клетки)
    • лечение на злокачествени тумори (например с лъчева терапия);
    • отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - уремия, подагра, кетоацидоза),
  2. активна миграция (ранно освобождаване) на неутрофили от костния мозък до кръвта,
  3. преразпределение неутрофили от параиталната популация (близо до кръвоносните съдове) в циркулиращата кръв: под стрес, интензивна мускулна работа.
  4. забавяне освобождаването на неутрофили от кръвта в тъканите (така че хормоните действат глюкокортикоиди, които инхибират мобилността на неутрофилите и ограничават способността им да проникнат от кръвта в центъра на възпалението).

За гноен бактериални инфекции характеризиращ се с:

  • развитие на левкоцитоза - увеличение на общия брой на левкоцитите (над 9 × 10 9 / l), главно поради неутрофилия - увеличаване на броя на неутрофилите;
  • преместване на левкоцитната формула вляво - увеличаване на броя на младите [млад + пробождане] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиолицити) в кръвта е признак за сериозна инфекция и доказателство, че костният мозък работи с голямо напрежение. Колкото по-млади форми (особено младите), толкова по-силно е напрежението на имунната система;
  • вид токсична зрялост и други дегенеративни промени на неутрофилите (Делетни тела, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на установеното име, тези промени не са причинени от "токсичен ефект"Бактерии върху неутрофили и нарушение на съзряването на клетките в костния мозък. Зреене неутрофили разбити поради рязко ускоряване поради прекомерно стимулиране на имунната система с цитокини, обаче, като в голям брой неутрофили появява токсичен гранулиране в разпадането на туморната тъкан под влияние на лъчева терапия. С други думи, костният мозък подготвя млади "войници" в границите на своите способности и ги изпраща "в битка" предсрочно.

Снимка от bono-esse.ru

лимфоцити са втората по големина кръв от левкоцити и има различни подвидове.

Кратка класификация на лимфоцитите

За разлика от неутрофилите, "войниците", лимфоцитите могат да бъдат приписвани на "офицерите". Лимфоцитите "научават" по-дълго (в зависимост от извършените функции, те се формират и се размножават в костния мозък, лимфните възли и далака) и са високо специализирани клетки (разпознаване на антигени, стартиране и прилагане на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и активността на клетките на имунната система). Лимфоцитите са в състояние да напуснат кръвта в тъканите, след това в лимфата и с текущото си връщане обратно в кръвта.

За целите на дешифрирането на общ кръвен тест трябва да има представа за следното:

  • 30% от всички периферни кръвни лимфоцити са краткотрайни форми (4 дни). Това е по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорите.
  • 70% от лимфоцитите - дългосрочно живеене (170 дни = почти 6 месеца). Това са други видове лимфоцити.

Разбира се, с пълното спиране на хемопоезата първо в кръвта пада нивото на гранулоцитите, който се вижда точно от броя на неутрофилите, като еозинофили и базофили в кръвта и в нормата е много малък. Малко по-късно нивото на еритроцити (живеят до 4 месеца) и лимфоцити (до 6 месеца). По тази причина увреждането на костния мозък се разкрива от тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.

Тъй като развитието на неутрофилите се нарушава по-рано от другите клетки (неутропения - по-малко от 1,5 × 10 9 / l), след това в кръвни тестове, относителна лимфоцитоза (повече от 37%), а не абсолютна лимфоцитоза (повече от 3,0 × 109 / l).

причини повишено ниво на лимфоцитите (на лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 / l:

  • вирусни инфекции,
  • някои бактериални инфекции (туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза)
  • автоимунни заболявания на съединителната тъкан (Ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит)
  • злокачествени тумори,
  • странични ефекти на лекарства,
  • отравяне,
  • по други причини.

причини намалено ниво на лимфоцитите (лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (за по-малко строги норми 1,0 × 10 9 / l):

  • апластична анемия,
  • HIV инфекцията (предимно засяга различни Т-лимфоцити, наречени Т-хелперните клетки)
  • злокачествени тумори в крайната (последна) фаза,
  • някои форми на туберкулоза,
  • остри инфекции,
  • остра радиационна болест,
  • хронична бъбречна недостатъчност (CRF) в последния етап,
  • излишък от глюкокортикоиди.

Неутрофили: ударни, сегментирани, повдигнати и по-ниски, при възрастни и деца

Неутрофилите (NEUT) сред всички бели кръвни клетки заемат специална позиция, те, с оглед на техния брой, се нареждат нагоре в списъка на цялата левкоцитна и гранулоцитна линия - поотделно.

Без неутрофили не е възможен нито един възпалителен процес, тъй като техните гранули се пълнят с бактерицидни вещества, мембраните им носят рецептори към имуноглобулини от клас G (IgG) което им позволява да свързват антитела от тази специфичност. Може би основната полза функцията на неутрофилите е високата им капацитет за фагоцитоза, неутрофилите са първите, които идват да фокусът на възпалението, и веднага да се пристъпи към премахване на "катастрофа" - единствената неутрофилите клетката е в състояние да поеме всички наведнъж 20-30 бактерии, които застрашават здравето на човека.

Млади, млади, пръчки, сегменти...

Нормата на неутрофилите в общия анализ на възрастни кръв като процент е 45-70% (1-5% стабилно + 60-65% сегментирани), но за по-голяма яснота на картината е по-удобно да се използва по-информативна стойност - абсолютното съдържание на неутрофилни гранулоцити. Обикновено в периферната кръв на един възрастен има от 2,0 до 5,5 Giga / литър.

Между другото, преди около 40 години нормите на белите кръвни клетки, включително неутрофилите, бяха малко по-различни, но повишената радиационна база и други фактори на околната среда си вършеха работата.

Може би, гледайки празния кръвен тест, читателят забеляза това колоната "неутрофили" е разделена на 4 части:

  • Миелоцити, които нормално не трябва да присъстват (0%);
  • Young - може случайно да "zatesasa" и в нормата (0-1%);
  • Ръкавички: малко - 1-5%;
  • Сегменти, съставляващи основната част от неутрофилните гранулоцити (45-70%).

Незрелите неутрофили (метамилоцити или млади) в периферната кръв не са склонни към нормални състояния, те остават с миелоцитите в костния мозък и създават резерв, но ако се намират в кръвта, само в единични екземпляри. Повишени стойности на индикатор, който е появата на млади форми в кръвта при неприемливо количество (изместване вляво) точките до сериозни разстройства (левкемия, тежки инфекциозно-възпалителни процеси).

Младите клетки (незрели гранулоцити), когато се гледат под микроскоп, се различават от зрели сегментно-ядрени левкоцити под формата на ядро ​​(хлабава сочна "подкова" при млади). Пръчките (пръчковидните левкоцити - не напълно зрели форми) имат ядро, подобно на извит турникет (оттук и името).

Повишени или високи нива на неутрофилите (над 5,5 x 10 G / L) се наричат ​​неутрофилия (неутрофилна левкоцитоза). За намалени или ниски количества неутрофилни левкоцити, броят на клетките по-малко от 2,0 x 10 g / L е неутропения. И това, а друга държава има свои собствени причини, които ще бъдат разгледани малко по-късно.

След две пресичания нормите се изравняват

Левкоцитната формула на децата (особено малките деца) се различава значително от тази на възрастните. Всичко това се обяснява с промяната в съотношението на лимфоцитите и неутрофилите от раждането до 14-15 години.

Мнозина са чували, че децата имат няколко пресечки (ако начертаете графика) и това означава всичко:

  1. При новородено дете, което току-що е родено, количеството неутрофилни гранулоцити е някъде в диапазона 50-72%, и лимфоцитите - около 15-34%, но броят на неутрофилите в първите часове от живота продължава да се увеличава. След това (по-малко от един ден) популацията от неутрофилни левкоцити рязко променя посоката в обратната посока и започва да намалява, докато лимфоцитите се придвижват към нея, т.е. те се покачват. В някакъв момент обикновено това се случва между 3-ия и 5-тия ден от живота, броят на тези клетки се изравнява и кривите на графиката се пресичат - това е първо кръстосване. След преминаване през клетки за известно време се увеличава и неутрофили за намаляване (приблизително до края на втората седмица на живот), отново да се завърти в обратна посока.
  2. След две седмици ситуацията отново се променя: нивото на лимфоцитите намалява, съдържанието на неутрофилите се увеличава, само този процес вече не е толкова бърз. Точката на пресичане на тези клетки се достига, когато детето отива на първокласно - този път втори кръст.

Таблица: норми при деца на неутрофили и други левкоцити по възраст

Неутрофили и лимфоцити - съотношение

По принцип неутрофилите и лимфоцитите не само при детето, но и при възрастните, са в известна зависимост един от друг. Неутрофилите са компоненти на клетъчния имунитет, и първият, който отиде "на индиански поход" с чужд агент - в анализа на кръв левкоцитоза се дължи на повишените неутрофили и лимфоцити в процент отпаднали в този момент.

Неутрофилите, изпълняващи своите функции, загиват "на бойното поле", превръщайки се в гной, а новите нямат време да ги заменят. Впоследствие, с други отпадъчни продукти (микроби и разрушаване на тъканите), мъртви гранулирани левкоцити (неутрофили) ще бъдат премахнати "стъкло организъм" - моноцити. Това не означава, че неутрофилите напълно "изоставени", за да участват във възпалителния отговор, те просто стават по-малки, също така в този момент в борбата включена централната връзката на клетките на имунната система - лимфоцити (Т-населението и antiteloobrazovateli - В клетки). Активно диференциране, те увеличават общия им брой, т.е. увеличават, неутрофилите в този момент, разбира се, се понижават. В левкоцитната формула това ще бъде забележимо много добро. Предвид факта, че съдържанието на всички левкоцитни клетки е 100% увеличаването на неутрофилите до 70 или повече процента ще доведе до намаляване на броя на агранулоцитните серии - лимфоцити (техният брой ще бъде понижен - по-малко от 30%). И обратното: високи нива на лимфоцити - ниско съдържание на неутрофили. Когато всички остри процеси, които изискват мобилизиране на клетъчен и хуморален имунитет към своя край, както и тези, и други клетки идват в тяхната физиологична норма, както е видно от "тихо" WBC.

От раждането до падежа

Неговият жизнен цикъл започва неутрофили от костния мозък на миелобластите и промиелоцити преминаване стъпка, myelocyte, metamyelocytes (млади) достигат клетка, способна да напусне мястото на раждане. При анализа на кръв, те представени узряване форми - прободни левкоцити (предпоследен етап 5 на неутрофилите да сегментирани клетки, така че те са толкова малки спрямо сегментите) и зрели сегментирани неутрофили.

Името "пръчици" и "сегменти" неутрофилни гранулоцити, получени от формата на сърцевината: в пръчки прилича на ремък, и на сегментите е разделен на сегменти (2 до 5 сегменти). След напускане на костния мозък като зрели клетки, неутрофили гранулоцити са разделени на 2 части: едната е изпратено до "плува свободно", постоянно да следя ", че като да", а другият отива в резерва - е приложен към ендотела и чака да се отвори (париетален състояние - готов за излизане от кораба). Неутрофилите, както и друга клетка ниво на левкоцитите да упражняват своите функции извън съдовете и кръвта използването само като начин за центъра на възпаление, но ако е необходимо, на резервния фонд да реагира много бързо и веднага се превръща в процеса на защита.

Най-фагоцитарната активност характерно за зрели неутрофили, но при по-тежки инфекции, все още не е достатъчно, а след това да помогне на зрели циркулиращи клетки идват "роднини" от резерва, който спокойно чакаше в костния мозък на млади форми (тези, които се присъединяват към съдови стени, ляво на първо място).

Въпреки това, все може да се създаде ситуация, в която прекарва всички резерви, костен мозък работи, но не успя да отговори на нуждите на левкоцити, докато кръвта започват да се появяват малки форми (млади), и дори миелоцитите, което е нормално, както е споменато по-горе, няма начин да няма, Понякога това незрелите клетки, опитващи се да поправят ситуацията, излизат от костния мозък в големи количества, поради което при сериозни патологични процеси формулата на левкоцитната кръв се променя толкова ясно. Следва да се отбележи, че незрелите клетки, които са напуснали костния мозък, не са придобили напълно способността на зрели пълни сегментни неутрофили. Фагоцитната активност на метамиелоцитите все още е доста висока (до 67%), при миелоцитите не достига 50%, а в промиелоцитите активността на фагоцитозата е доста ниска, 10%.

Неутрофилите се движат, като амеби, и поради това те се движат по стените на капилярите, а не само да циркулира в кръвта, но и (ако е необходимо) напусне кръвообращението, обвързани в местата на възпаление.

Неутрофилите са активни микрофаги, в тяхната компетентност, основно, са улавянето на патогени на остри инфекции, докато макрофагите, които включват моноцити и неподвижни хистиоцити, участват във фагоцитозата на патогени на хронични инфекции и продукти на клетъчно разпадане. Гранулирането в цитоплазмата (наличие на гранули) се отнася до неутрофили до гранулоцити и тази група включва базофили и еозинофили.

В допълнение към основната функция - фагоцитозата, където неутрофилите действат като убийци, тези клетки в организма имат и други задачи: изпълняват цитотоксична функция, участват в процеса на съсирване (стимулират образуването на фибрин), помагат за формирането на имунен отговор на всички нива на имунитет (имат рецептори за имуноглобулин Е и G, за левкоцитни антигени, клас А, В и С HLA система, интерлевкин, хистамин, компонентите на системата на комплемента).

Как работят?

Както беше отбелязано по-рано, неутрофилите се характеризират с всички функционални възможности на фагоцитите:

  • Хемотаксис (положителен - напускане на кръвоносния съд, неутрофили позиция "врага", "силно преместват в мястото на въвеждане на чужди обекти, отрицателна - движение насочена в обратна посока);
  • Адхезия (способността да се свързва с чуждестранен агент);
  • Способността за независимо улавяне на бактериални клетки без необходимост от специфични рецептори;
  • Способността да играе ролята на убийци (убиват заловени микроби);
  • Извличане на чужди клетки ("яде", неутрофилът значително се увеличава).

Видео: неутрофилите се борят с бактериите


За пясък неутрофили тях (както и други гранулоцити) позволява да се натрупват голям брой различни протеолитични ензими и бактерицидни фактори (лизозим, катионни протеини, колагеназа, mielopereksidaza, лактоферин и др.), Които унищожават бактериални клетъчни стени и "оправи" с него. Въпреки това, тази дейност може да се отрази на тялото и клетките, в които живеят неутрофилите, т.е. собствената си клетъчна структура, тя вреди тях. Това предполага, че неутрофилите инфилтриращи възпалително център, заедно с разрушаване на външните фактори, техните ензими и повредят собствените тъкани на тялото.

Винаги и навсякъде първото

Причините за увеличаването на неутрофилите не винаги са свързани с някаква патология. С оглед на факта, че тези представители на левкоцитите винаги се стремят да бъдат първи, те ще реагират на всякакви промени в тялото:

  1. Обилна храна;
  2. Интензивна работа;
  3. Положителни и отрицателни емоции, стрес;
  4. Предменструален период;
  5. Изчакване на детето (по време на бременност, през второто полугодие);
  6. Период на доставка.

Такива ситуации, като правило, остават незабелязани, неутрофилите леко се издигат, а анализът в такова време, в което не бягаме, за да дадем.

Друго нещо е, когато човек чувства, че е заболял и са необходими левкоцити като диагностичен критерий. Неутрофилите са повишени при следните патологични състояния:

  • Всеки (който може да бъде) възпалителен процес;
  • Злокачествени заболявания (хематологични, солидни тумори, метастази от костен мозък);
  • Метаболитна интоксикация (еклампсия при бременност, захарен диабет);
  • Оперативните интервенции в първия ден след операцията (като реакция на травма), но високите неутрофили на следващия ден след хирургично лечение са лош знак (това показва, че инфекцията се е присъединила);
  • Трансфузия.

Трябва да се отбележи, че при някои заболявания отсъствието на очакваната левкоцитоза (или дори по-лошото неутрофили се понижава) се дължи на неблагоприятните "признаци", например, нормалното ниво на гранулоцити при остра пневмония не дава обещаващи перспективи.

В какви случаи е намален броят на неутрофилите?

Причини за възникване на неутропения е също доста разнообразни, но трябва да се има предвид следното: ние говорим за ниски стойности, причинени от други заболявания или излагане на определени терапевтични мерки, или много ниски числа, които могат да показват сериозни заболявания на кръвта (кръв гнет). Причината за неутропения винаги изисква преглед и може би има причини. Тя може да бъде:

  1. Температурата на тялото е над 38 ° C (реакцията на инфекцията е потискана, нивото на неутрофилите намалява);
  2. Болести на кръвта (апластична анемия);
  3. Голяма нужда от неутрофили при тежки инфекциозни процеси (коремен тиф, бруцелоза);
  4. Инфекция с потиснато производство на гранулирани левкоцити в костния мозък (при отслабени пациенти или страдащи от алкохолизъм);
  5. Лечение с цитостатици, използване на лъчева терапия;
  6. Неутропения при употребата на лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства - НСПВС, някои диуретици, антидепресанти и т.н.)
  7. Колагенози (ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус);
  8. Сенсибилизиране с левкоцитни антигени (висок титър на левкоцитни антитела);
  9. Виремия (морбили, рубеола, грип);
  10. Вирусен хепатит, HIV;
  11. Генерализирана инфекция (сепсис) - неутропенията показва тежък ход и неблагоприятна прогноза;
  12. Реакция на свръхчувствителност (колапс, хемолиза);
  13. Ендокринна патология (дисфункция на щитовидната жлеза);
  14. Увеличен радиационен фон;
  15. Ефектът на токсичните химикали.

Най-честите причини за ниски неутрофили са гъбични, вирусни (особено) и бактериални инфекции, и нисък фон на неутрофили чувстват добре всички бактерии колонизират кожата и проникване на лигавицата на горните дихателни пътища, стомашно-чревния тракт - порочен кръг.

Понякога самите гранулирани бели кръвни клетки причиняват имунологични реакции. Например, в редки случаи (при бременност) женското тяло в гранулоцита на детето вижда нещо "чуждо" и, като се опитва да се отърве от него, започва да развива антитела, насочени към тези клетки. Това поведение на имунната система на майката може да повлияе негативно на здравето на новороденото. Неутрофилните левкоцити в анализа на кръвта на детето ще бъдат намалени и лекарите ще трябва да обяснят на майка си какво е изоимунна неонатална неутропения.

Аномалии на неутрофили

За да се разбере защо неутрофилите така се държат в определени ситуации, е необходимо да се разбере по-добре не само характеристиките, присъщи на здравите клетки, но също така и да се запознаят с техните патологични състояния, когато клетката е принуден да преживее необичайните условия за себе си или не е в състояние да функционира правилно поради наследен, генетично определени дефекти:

  • Наличието в ядрото на повече от 5 сегмента (хиперсегментация) се отнася до признаците на мегалобластна анемия или показва проблеми с бъбреците или черния дроб;
  • Вакуолизацията на цитоплазмата се счита за проява на дегенеративни промени на фона на инфекциозния процес (клетките активно се занимават с фагоцитоза - сепсис, абсцес);
  • Наличието на клетки Причина показва, че неутрофилите са имали екстремни условия (ендогенен интоксикация), в който те трябва да узреят (едри гранули в клетката - токсичен детайлност);
  • Появата на близките до биковете Зърното Amato Deel по-често показва червена треска (въпреки че не изключва други инфекции);
  • Аномалия Pelgera-Hyueta (pelgerovskaya аномалия автозомно доминантно наследство), характеризиращ се с намаляване на основните сегменти, и неутрофилите прилича очила. Псевдо-аномалията на Pelger-Huet може да се наблюдава на фона на ендогенна интоксикация;
  • Пелигеризирането на неутрофилни ядра е ранен признак на нарушение на гранулопоезата, наблюдавано при миелопролиферативни заболявания, неходжкинов лимфом, тежка инфекция и ендогенна интоксикация.

Придобити аномалии и вродени дефекти на неутрофилите не е най-добрият начин се отразява на функционалния капацитет на клетките и здравето на пациента, в които са открити в кръвта левкоцити дефектни. Нарушение хемотаксис (ленив синдром левкоцити), ензимна активност в неутрофилите от липсата на клетъчни отговори към приложен сигнал (рецептор дефект) на - всички тези фактори значително намаляване на защитните сили на организма. Клетки, които трябва да са на първо място в себе си възпалението "болен", така че не знам какво те очакват или не може да изпълнява задачите си, дори и ако в това състояние ще пристигне на мястото на "извънредно положение". Тук те са важни - неутрофили.

CML-stop, CML-Stop

Навигационно меню

Референции на потребителите

Информация за потребителя

Вие сте тук »CML-Stop, CML-Stop» Въпроси към хематолога. "ХМЛ, определение за ASC, как да се справя с кръвните тестове?

CML, определение за ASC, как да се справим с кръвните тестове?

Постове 1 стр. 26 от 26

Споделете това12015-07-24 12:10:08

  • Автор: RAF
  • забавител
  • Местоположение: Москва и региона
  • Регистриран на: 2011-05-16
  • Уважение: [+ 25 / -0]
  • Положително: [+ 169 / -0]
  • Пол: Мъжки
  • Последно посещение:
    Вчера 23:14:02

Следният текст поиска да постави Екатерина Челяшева.
Той може да бъде полезен за самостоятелно тълкуване на цитопенията и степента на хематологична токсичност при приемането на TIC.

Хематологична токсичност при лечението на инхибитори на тирозин киназата.

левкопения (намаляване на броя на левкоцитите)

Сам по себе си не се налага прекъсване на лечението с ХМЛ. Необходимо е броене на броя на ACN за оценка на степента на неутропения

неутропения - намаляване на броя на неутрофилите.

Като ASC (абсолютен брой неутрофили)

неутрофилите - това са stabnoid + сегментирани клетки. П / я + с / я или п + c, така че понякога те пишат съкращения в анализите. Все още може да се уточни просто NEUT. Това е част от всички левкоцитни клетки
Най-общо, първата стъпка е да се намерят неутрофилите при декодирането на кръвната формула.

Те се изразяват като процент. Например: n / a 2% b c / i 48% Сумата в този пример за неутрофили ще бъде 2 + 48 = 50%
* (в кръвната формула може да бъде просто c / I, без PO Box, тогава ние само броим в броя)

И ние трябва да знаем не в проценти, но в абсолютни числа, абсолютният брой, т.е. ANC.

Абсолютният брой на всички левкоцити може да бъде намерен в анализа. Добави - левкоцити, езеро, WBC (бели кръвни Cels), ги определени като п х 10 9 / L, например, 5 х 10 9 / L в този случай 5 - е пет хиляди ни за простота podscheta.Eti 5 tysyach левкоцити съдържа 100% (и неутрофилите в нашия пример 50% вече са изчислени по-горе)

Тогава трябва да си спомним умението според пропорцията на училището.

5000 левкоцити - 100%
неутрофили (AFN) - 50%

х = 50% х 5000 = 2500
100%

Т.е. тук ASC = 2500 (може да се изчисли и без процент - 50% от общия брой левкоцити 5000 е 2500).

Какво да направя с тази цифра.

Ако се оказа, че е вътре 1000 - 1500 е втората степен на неутропения, лекарството може да продължи (дори ако левкоцитите са "по-малко от нормалните", има достатъчно неутрофили и е важно да се направят минимални прекъсвания на лечението).

Ако ACN от 500 до 1000 (в хроничната фаза на ХМЛ), се препоръчва да се обсъди с лекуващия лекар. В такива случаи, като правило, направете почивка преди възстановяването на показателите.

Ако ACN 500 и по-малко, прекъсване на лечението, след съгласуване с лекаря.

Възобновява се, докато се възстановяват стойностите на ASC. В идеалния случай - повече от 1500. Дозата за връщане към лечението се определя от лекаря. Необходимостта от използване на растежни фактори за стимулиране на хематопоезата също се определя от лекаря.

Следователно, след като получихме анализ с "ниски левкоцити" или "високи лимфоцити", първото действие трябва да бъде изчисляването на ASC и по-нататъшно съгласие с лекаря.

тромбоцитопения - намален брой тромбоцити (PLT)
С намаляване на нивото на тромбоцитите в долната граница на нормата - 50 хил. Души, по правило не са необходими допълнителни ефекти за "стимулиране на тромбоцитите". Но всичко това се обсъжда и с лекуващия лекар. По-чести мониториране и корекция на дозата може да са необходими.
С намаляване на нивото на тромбоцитите по-малко от 50 хиляди. и кръвотечение, трансфузия на тромбоцитната маса, може да се наложи прекъсване на лечението.

анемия - намаление на нивото на хемоглобина

Не е необходимо спиране на лечението с ХМЛ. С причините за анемия и индикации за допълнителна терапия, трансфузии на еритроцитна маса, лекуващият лекар

Научаваме нормата на неутрофилите

Неутрофилите са вид бели кръвни клетки. Всъщност повечето от белите кръвни клетки, които водят до реакцията на имунната система, са неутрофили. Има четири други вида левкоцити, но неутрофилите са най-разпространеният тип. Неутрофилите са ключови компоненти в системата за защита от инфекции.

Какви ценности се считат за норма?

Неутрофилите в ядрена форма са разделени на ранна (убождаща) и зряла (сегментирана).

Основната функция е имунната активност срещу бактериите. Когато възникне бактериална инфекция, назъбените клинове са първите, които участват в имунния отговор. Сегментните неутрофили са основата на имунната система в левкоцитната формула.

Резултатите от анализа могат да варират в широки граници в зависимост от лабораторията, в която се провежда теста. Те също варират в зависимост от:

  • вашата възраст;
  • пола;
  • наследствеността ви;
  • колко високо над морското равнище живеете;
  • какви инструменти са използвани по време на тестването.
Имайте предвид, че контролът са приблизителни.

Какъв анализ се определя?

По-важно от процента неутрофили е абсолютен брой неутрофили (ACN), който трябва да бъде от 1.0 до 8.0 k / μl. Причината, поради която ACN представлява истинската клинична картина е по-добре, е, че в случаите, когато количеството кръв е намалено в терапията, процентът на неутрофилите ще бъде по-висок, ако общите показатели са ниски. ACN може да се изчисли чрез умножаване на процента на пълните левкоцити (сегментирани неутрофили, десетично) плюс процента на незрели левкоцити (в десетична форма) спрямо общия брой левкоцити. Броят на незрелите неутрофили обикновено е малък или нулев, така че можете да получите доста точен DCS, като оставите процента на незрели неутрофили от уравнението.

Абсолютен брой неутрофили може да предостави на Вашия лекар важна информация за вашето здраве.

ACN обикновено се извършва като част от клиничен кръвен тест с диференциал.

Вашият лекар може да поръча ACN:

Не се колебайте, задайте въпросите си на редовен хематолог директно на уебсайта в коментарите. Определено ще отговорим.Задайте въпрос >>

  • да проверите за няколко симптома;
  • за диагностициране на състоянието;
  • да наблюдавате състоянието си, ако вече сте болен или сте подложени на химиотерапия.

Ако ACN не е нормално, най-вероятно, ще провеждат повторни кръвни изследвания няколко пъти, в продължение на няколко седмици.

По този начин се контролира промяната в броя на левкоцитите.

Погледнете полезен видеоклип за неутрофилите

При теста ACN се взема малко количество кръв, обикновено от вената в ръката.

Таблицата по-долу показва норма на ACN в кръвта.

Какво може да повлияе върху резултатите от проучването?

Някои условия може да повлияе на резултатите кръвния тест. Не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако сте бременна или ако нещо от следния списък се отнася за Вас:

  • скорошна инфекция;
  • химиотерапия;
  • лъчева терапия;
  • кортикостероидна терапия;
  • скорошна операция;
  • тревожност;
  • ХИВ.

Повишено ниво

Наличието на висок процент неутрофили в кръвта се нарича неутрофилия. Това е знак, че тялото ви има инфекция. Неутрофилията може да бъде причинена от редица основни състояния и фактори, включително:

  • остра и хронична бактериална инфекция, особено гнойни бактерии;
  • някои вирусни и гъбични инфекции (например, варицела);
  • паразитни инфекции (напр. чернодробна амебиаза);
  • неинфекциозно възпаление;
  • наранявания;
  • хирургични интервенции;
  • цигари за пушене;
  • високо ниво на стрес;
  • използване на стероиди;
  • инфаркт;
  • хронична миелоидна левкемия;
Неутрофилията може да възникне като нормален физиологичен процес.

Здравите новородени имат по-голям брой неутрофили.

Причини за бременност забележимо увеличение на броя на неутрофилите, който се увеличава още повече по време на раждането и след раждането. Енергийните упражнения могат да удвоят броя им, променяйки разпределението на белите кръвни клетки в кръвообращението.

Неутрофилите, причините за които се дължат на външни фактори, а не на първично хематопоетично нарушение, са много чести, като най-честата причина е инфекцията.

Ако кръвните тестове показват високо ниво на неутрофили, трябва да проведете задълбочен медицински преглед в близко бъдеще. Само когато лекарите могат да определят основната причина за неутрофилия, те могат да препоръчат използването на лекарства или други възможности за лечение, за да се възстанови нормалният брой неутрофили. След здравословна диета и вземане на друг подходящ начин на живот, определено има дълъг път за лечение на това състояние.

Ниско ниво

Неутропенията е терминът за ниски нива на неутрофилите. Ниският брой неутрофили най-често се свързва с лекарства, но те могат да бъдат и признак на други фактори или заболявания, включително:

  • след прием на някои лекарства, включително тези, използвани за химиотерапия;
  • с подтиснати имунна система;
  • костномозъчна недостатъчност;
  • апластична анемия;
  • фебрилна неутропения;
  • хепатит А, В или С;
  • ХИВ / СПИН;
  • със сепсис;
  • при автоимунни заболявания, включително ревматоиден артрит;
  • с левкемия;
  • с грип, особено при тежки и постоянни симптоми;
  • Лаймска болест;
  • с умерена или тежка бактериална инфекция;
Трябва да се отбележи, че ниско ниво на неутрофилна кръв също може да бъде вродено.

Синдром на Костмански Едно състояние, при което тялото произвежда по-малко неутрофили и миелокатексис, състояние, при което неутрофилите не са достатъчни, за да проникнат в кръвообращението.

Това условие не показва никакви симптоми в началните етапи. Разстройството може да бъде открито само когато инфекцията стане сериозна. По-долу са някои от симптомите на неутропения.

  • Човек става по-податлив на инфекции. Може да има и възпалено гърло, ниска до висока температура и чести главоболия, причинени от инфекция.
  • Честа диария поради проблеми с диспепсия.
  • Кожни инфекции и бавно излекуване на рани.
  • Усещане за парене при уриниране и намаляване на коремната болка при уриниране.
  • Разширяване на лимфните възли.
  • Развитие на язви в устата и аналната област.
За да се определи точното ниво на неутрофилите в организма, човек може да се подложи на кръвен тест.

Биопсия на костен мозък също се извършва за диагностициране, ако дадено лице страда от неутропения. За да се лекува това нарушение, е необходимо да се диагностицира основната причина и да се предпише подходящо лечение. Антибиотици и антивирусни лекарства са предписани за лечение на паразитни инфекции. В случай на недостиг на храна, пациентът се препоръчва да следва балансирана диета. Предлагат се също определени добавки и лекарства, които могат да провокират образуването на левкоцити. В случай на хронична неутропения човек може да се нуждае от трансфузия на неутрофилни гранулоцити, заедно с други видове лечение.

предотвратяване

За да поддържате нормално ниво на неутрофилите в кръвта, трябва да се внимава да запазите имунитета си. Като превенция се препоръчва следното:

  • Измиването на ръцете е най-добрият начин да се спре разпространението на инфекциите. Задръжте антибактериални салфетки в колата, портфейла или джоба си за известно време, когато няма сапун и вода.
  • Стойте далеч от хора, които кашлят или кихат. Хората с настинка, грип или други инфекциозни заболявания не трябва да се свързват с вас.
  • Много важна е добрата грижа за устната кухина.
  • Бъдете внимателни, избягвайте нарязвания и драскотини. Дръжте кожата чиста, така че микробите да не попаднат в тялото ви.
  • Пийте много течности през целия ден.
  • Увеличете количеството консумирани витамини А, Е и С, употребата на фолиева киселина, приема на селен и цинк;
  • Придържайте се към правилното хранене, включете в диетата си природното кисело мляко, зеления чай, храните, богати на Омега-3, консумират голямо количество чесън, плодове и зеленчуци.
  • Не се прекалявайте, оставете достатъчно.
Не забравяйте, че неутрофилите са ключови компоненти в системата за защита от инфекции.

Липсата или недостигът на неутрофили прави човек уязвим. Превантивните мерки за начин на живот могат да ви помогнат да намалите потенциалните усложнения.

Абсолютен брой неутрофили

Изчисляване на абсолютния брой неутрофили в лабораторията и какво показва тя?

Съставът на кръвта на човека се променя от ефекта на външни причини или промени в работата на органите или системите на тялото. Клиничният анализ на кръвта е информативен начин за диагностициране на голям брой заболявания.

Кръвта е уникална биологична течност. Една от основните функции - защита, която предполага защита срещу вредни вещества от различен характер, се извършва от бели кръвни клетки. Това са кръвни клетки - левкоцити, които предотвратяват проникването и разпространението на инфекция в човешкото тяло. В тялото няколко от видовете им са изолирани, един от тях е неутрофили. Разберете колко такива клетки в даден човек позволяват резултатите от лабораторните изследвания.

Какъв е абсолютният и относителният брой неутрофили?

Абсолютният брой неутрофили е броят или броят на клетките от този вид, които са в кръвта на човек. Тяхното изчисление се извършва чрез използване на специално оборудване в клиничните лаборатории на лечебните заведения при подготовката на данни за подробно изследване на кръвта, назначено от лекар. Неутрофилите, записани върху празна форма с абсолютно число, позволяват по-точно да се отнесе количеството им към нормата, което позволява на лекарите да оценят здравословното състояние на пациента по време на диагностичните процедури и да направят диагноза.

Неутрофилите могат да бъдат написани като относителна стойност. Стойността на този номер е процент. Резултатът от анализа показва процента на левкоцитите от различни видове. Общата им стойност е 100%.

Ако относителният резултат от такова изчисление поражда съмнения, изчислете абсолютната им стойност в кръвта, като използвате специална формула.

Определете броя на неутрофилите след кръвен тест

Формулата, използвана за изчисляване

Изчислете броя на неутрофилите, които помагат за универсалните изчислителни програми, традиционните математически методи. Норми за поддържане на левкоцитите, параметри за неутрофилите в абсолютни размери в кръвта, които се отнасят до формулата. Формата на анализа показва индикатора на всички видове левкоцити, записани с абсолютни стойности. Освен това лаборантът оцветява процента на базофилите, неутрофилите, еозинофилите, моноцитите и лимфоцитите, установени в клиничните проучвания.

За да изчислите абсолютния брой неутрофили (нуклеуси и сегменти), трябва да въведете общото количество в пропорция, след което използвайте математически формули, за да изчислите, като използвате формулата. Например: в кръвта на левкоцитите е установено 8.1 G / L, тази цифра е сумата от всички подвидове на клетките, т.е. 100%. Неутрофичният процент е 22%.

Получаваме елементарно съотношение:

Имайки данните, е лесно да се изчисли съдържанието на неутрофилите, формулата е проста:

Приема се, че абсолютната стойност на левкоцитите се измерва във формата - броя на клетките на милилитър кръв. Следователно стойността на X трябва да бъде умножена по 1000, изчисляваме стойността, след което, като се използва закръгляване, получаваме резултата - 1800 клетки / μl. Формулата ви позволява да изчислите нивото на неутрофилите. Определя отклоненията от нормата и позволява на лекарите да се ориентират при избора на подходящо лечение.

Съвременното лабораторно оборудване позволява получаването на надеждни клинични кръвни тестове. Например: крайният резултат, който отпечатва автоматичния анализатор, съдържа броя на неутрофилите в кръвта, както в относителна, така и в абсолютна стойност. Удобно е, лекарят вижда и сравнява показателите, не губи време за допълнителни изчисления. Машината произвежда точни цифри, които са защитени от получаване на изкривен резултат, изчислен от ненаказан експерт.

За лекарите са създадени специални компютърни програми за изчисляване на индикаторите. Те се основават на разглежданата формула. В резултат на обработката на въведените индикатори можете да намерите необходимите параметри, да получите препоръки за назначаването и адаптирането на лечението, като вземете предвид индивидуалните характеристики на пациента, което оказва значително влияние върху качеството на лекаря.

Използването на програмата позволява да се наблюдава динамиката на показателите за клинични кръвни тестове при всеки пациент.

Норма и отклонения от него с броя на неутрофилите

Изчисляването на броя на неутрофилите, неговият резултат позволява да се направят изводи за състоянието на здравето на пациента. Неутрофилната норма се различава при деца на ранна възраст и възрастни.

Дете от раждането до 1 година има специфичен брой неутрофили. Състоянието и динамиката им се наблюдават от лекарите. Обикновено при дете на тази възраст по-ниското преразпределение на броя на тези кръвни клетки е 1000 клетки / mm3. Децата от първата година от живота са уязвими към много инфекции, тъй като имунитетът е несъвършен, е в етап на формиране. Да се ​​предполага неутропения или да се намалят нивата на неутрофилите при кърмачета е възможно на много основания: наличие на заболявания на гърлото, белите дробове, появата на възпаление или инфекциозни лезии в устната кухина.

Нормата за деца над 12 години за съдържанието на кръвни неутрофили е същата като при възрастните. Тяхното ниво може да бъде различно, варира в широк диапазон - 1500 до 7000 клетки / μl.

Намаляването на индикаторите е по-малко от стойността на долната граница, е временно. Обичайна причина е подготовката на органи за борба с вирусни инфекции, като се вземат антивирусни лекарства. Възпалителните и инфекциозни заболявания на гърлото, венците, дерматологичните заболявания на фона на намаляването на абсолютната норма на неутрофилите са опасни. Те могат да доведат до сериозни кръвни заболявания.

Устойчивото намаляване на нивото на неутрофилите е свързано с продължително намаляване на имунитета.

Ако абсолютният индикатор за броя на неутрофилите в даден човек е превишен, симптомът може да бъде резултат от развитието на инфекции с образуването на процеси с гнойно-възпалителна природа. Такива резултати се наблюдават при сепсис, тежки изгаряния, инсулт, миокарден инфаркт, алкохолно отравяне.

Намаляване на нивото на неутрофилите поради настинки

Как да избегнете неутрофилни колебания в тялото?

Лекарствата могат да се предписват само от лекар. Но пациентът може да следва правилата за нормализиране и поддържане на нормално съотношение на неутрофилите към други левкоцити:

  • ваксинация срещу инфекциозни заболявания (национален график на ваксинация), грип (годишно);
  • спазване на хигиенните правила, използване на лични предпазни средства (маски, оксолинови мазила);
  • забрана за посещение на обществени места с голям брой хора в период на нарастващ брой респираторни заболявания и грип;
  • консумацията на храна (месо, яйца, риба, мляко), която е претърпяла достатъчно топлинна обработка.
Правилното хранене може да помогне да се нормализира нивото на неутрофилите и да се избегнат много други патологии

Всеки случай на промяна на нормата на неутрофилите изисква специално внимание на лекаря, допълнителни диагностични процедури. Независимото лечение, насочено към увеличаване или намаляване нивото на левкоцитите, е неприемливо, може да доведе до необратими последици. Много от тях изискват лечение и системно наблюдение в хематолога, редовен мониторинг на резултатите от лабораторните кръвни тестове.

Левкоцитна кръвна формула

неутропения

Какво представлява неутропенията? Какви са причините за появата му, какво застрашава болестта и как се лекува?

Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите в кръвта намалява. Неутрофилите са един вид бели кръвни клетки, известни също като полиморфонуклеарни левкоцити.

Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите. "Последствията от неутропенията могат да бъдат различни гнойни възпалителни процеси с различни локализации, повишена чувствителност към различни инфекции, вируси и др. Това означава, инфекции, възпаления, които могат да се развият с отслабване на имунната защита на организма ", казва хемологът Валери Вознюк.

Има пет основни типа бели кръвни клетки:

  • базофили
  • еозинофили
  • лимфоцити (Т-клетки и В-клетки)
  • моноцити
  • неутрофилите.

Някои бели кръвни клетки, наречени гранулоцити, се пълнят с микроскопични гранули, съдържащи ензими. Неутрофилите, еозинофилите и базофилите са гранулоцити и са част от имунната система с неспецифични, широки дейности. Те не реагират единствено на специфични антигени, като лимфоцити (В клетки и Т клетки). Неутрофилите съдържат ензими, които помагат на клетките да убиват и да разграждат микроорганизми, да участват в процеса на фагоцитоза.

Зрелите неутрофили имат сегментирани ядра, а незрелите неутрофили имат по-малко сегментирано ядро. Неутрофилите се произвеждат в костния мозък, след което влизат в кръвта. Неутрофилите живеят около три дни.

Как се определя неутропенията?

Нормалният диапазон на белите кръвни клетки е малко по-различно в различни лаборатории, но като правило, обхватът е 4,300 - 10,800 клетки на микролитър или кубически милиметра, в международни единици, 4.3 х 109 - 10.8 х 109 клетки на литър.

Абсолютният брой на неутрофилите (ANC) се определя от продукта на броя на белите кръвни клетки (WBC) и съотношението на неутрофилите сред белите кръвни клетки. Например, ако броят на левкоцитите е 10 000 за μL и 70% за неутрофилите, ANC ще бъде 7 000 в μL.

ANC по-малък от 1500 в μL е общоприето определение за неутропения. Неутропенията също се подразделя на:

  • лесно 1000-1500 / μL
  • умерено 500-1000 / μL
  • тежък под 500 / μL

Какво причинява неутропения?

Неутропенията може да възникне в резултат на по-ниско производство на неутрофили или неутрофилите неутрофили асоцииране унищожаване.

Предоставяне на неутропения може да доведе до редица медицински състояния:

  • (по-често вирусни инфекции, както и бактериални или паразитни инфекции). Например: ХИВ, туберкулоза, малария, вирус на Epstein Barra (VEB);
  • лекарства, които могат да увредят костния мозък или неутрофилите, включително тези, използвани за химиотерапия при рак;
  • дефицит на витамини (мегалобластна анемия поради липса на витамин В12 и / или дефицит на фолиева киселина);
  • заболявания на костния мозък като левкемия, миелодиспластичен синдром, апластична анемия, миелофиброза;
  • лъчева терапия;
  • вродени малформации на костно-мозъчна функция или продуциране на неутрофили, например, синдром на Costman;
  • автоимунно унищожаване на неутрофили (първична причина или като последица от друго заболяване, като например синдром на Felty) или унищожаване на неутрофилите поради прием tekarstv стимулиране на имунната система;
  • хиперплазия, повишена абсорбция и / или унищожаване на кръвните клетки в далака.

Неутропенията се диагностицира чрез преброяване на кръвните клетки (клиничен кръвен тест). За да се определи специфичната причина за неутропения, може да са необходими други тестове. Понякога е биопсия на костния мозък.

Лечението на неутропенията се основава на тежестта на заболяването и наличието на свързани инфекции или симптоми, както и на общото здравословно състояние на пациента. Очевидно е, че лечението трябва да бъде насочено към всеки основен процес на заболяване. Лечението, пряко свързано с неутропения, може да включва:

  • антибиотици и / или противогъбични лекарства;
  • в случай на тежка форма, пациентът се поставя в стерилна стая, редовно облъчвана с ултравиолетови лъчи;
  • терапия с кортикостероиди или имуноглобулин (интравенозно) се използва в случай на автоимунни заболявания;
  • витаминната терапия, като помощно средство.

Неутропения: преглед

  • Неутропенията е състояние, при което броят на неутрофилите (вид бели кръвни клетки) в кръвта намалява. Неутропенията засяга способността на организма да се бори с инфекциите.
  • Неутропенията се определя като абсолютния брой неутрофили (ANC) по-малък от 1500 в μL (1500 / микроL)
  • Неутропенията може да бъде причинена или свързана с множество заболявания.
  • Повечето инфекции, които се появяват в резултат на неутропения, са свързани с бактерии, които обикновено присъстват на кожата, в стомашно-чревния тракт или в пикочните пътища.

Лечението зависи от причината и тежестта, както и от основната причина за намаляването на броя на белите кръвни клетки.

Тромбоцитопения: причини, симптоми, лечение

Нисък хемоглобин: какво да направя?

Левкоцитна кръвна формула

Левкоцитна формула - процентното съотношение на различните видове левкоцити в кръвната петна. По време на неонаталния период съотношението на клетките се различава рязко от това при възрастните [Nikushkin EV, Kryuchkova MI, 1998]. При оценяването на левкоцитната формула може да се наложи да се вземе предвид абсолютното съдържание на някои видове левкоцити.

Промените в левкоцитната формула придружават много заболявания и често са неспецифични. Въпреки това, диагностичната стойност на това проучване е голяма, тъй като дава представа за тежестта на състоянието на пациента, ефективността на лечението. При хемообластозите, изследването на левкоцитната формула често ви позволява да установите клинична диагноза.

  • Остри възпалителни процеси
  • Гнойни инфекции
  • отравяне
  • Остър кървене
  • Ацидоза и кома
  • Физическо натоварване
  • Хронична левкемия
  • еритролевкемиа
  • миелофиброза
  • Метастази на тумори
  • Остра левкемия
  • Коматозни условия
  • Мегалопластична анемия
  • Болести на бъбреците и черния дроб
  • Условия след кръвопреливане

В много тежки инфекции, септични и гнойни процеси WBC променени чрез увеличаване на броя на неутрофилите, прободни metamyelocytes и миелоцити. Такава промяна в левкограмата с увеличаване на процента на младите форми на неутрофили се нарича лявата промяна; Увеличението се дължи основно на сегментно-ядрени и полисегментни ядрени форми - промяна вдясно. Тежестта на преместване на неутрофилите се определя от индекса на смяната (IC). IS = М + ММ + F / C, където М - миелоцити, ММ - метамилоцити, Р - убождащи неутрофили, С - сегментирани неутрофили. Референтната стойност на ИК е 0,06. Стойността на ПР е важен критерий за определяне на тежестта на острата инфекция и обща прогноза.

При анализа на резултатите от преброяването на левкоцитите в кръвта цитонамазка винаги трябва да се помни, че този метод не е много точна и може да бъде източник на грешка, която не може да бъде напълно елиминирана (включително грешки в изготвянето на кръв, готвене и боядисване цитонамазка, човешки субективност при тълкуването на клетките). Някои видове клетки, по-специално моноцити, еозинофили и базофили, се разпределят в смазка напълно незаконно. Високото съдържание на тези клетки, особено в зоната с ограничен достъп, трябва да бъде повторно проверена преди издаването на резултата. Когато броят на левкоцитите в кръвта на повече от 35 х 109 / L препоръчва за по-голяма точност преброяване поне 200 клетки. Брой левкоцити разследвани трябва да се увеличи пропорционално на увеличението левкоцитоза да се направи оценка на голям намазка зона. Ако броят на левкоцитите в кръвта е по-малък от 2 × 109 / L, тогава някои лаборатории отчитат по-малко от 100 клетки. Въпреки това, точността е рязко намалена, така че това изчисление не се препоръчва. Ако не можете да намерите в натривка от 100 клетки, се предлага да се направи leukoconcentrate, но трябва да се забравя, че в подготовката на последните настъпили морфологични изменения на левкоцити и неравномерното разпределение на клетъчни типове. Ако се броят по-малко от 100 или повече от 100 клетки, това трябва да бъде отразено във формуляра за резултатите. Потвърждение, че методът за броене на левкоцитите кръв намазка не е много точен, са показани по-долу в таблица. данни за 95% доверителен интервал при изчисляване на левкоформулата, получени на базата на статистически анализ.

Широко разпространен, за да се оцени тежестта на ендогенната интоксикация, получи индекс на левкоцитна интоксикация (LII), чиято референтна стойност е приблизително 1,0. Формулата за изчисление е, както следва.

LII = [4 (миелоцити) + 3 (metamyelocytes) + 2 (лента неутрофили) + (сегментирани) х (плазмени клетки + 1)] / [(лимфоцити + моноцити) х (еозинофили + 1)] Колебанията LII при пациенти с инфекциозни и септичните заболявания обективно съответстват на промените в клиничната картина и степента на изразяване на ендогенната интоксикация. Подобряване на 4-9 LII представлява съществен компонент на ендогенния бактериална интоксикация, умерено повишаване (2-3) - или за ограничаване на инфекциозен процес, или огнище промени necrobiotic тъкан на. Левкопенията с висок FII е тревожен прогностичен признак. LII може да се използва за оценка на ефективността на лечението.

Неутрофилите гранулоцити се характеризират с присъствието на гранули в цитоплазмата на два вида: azurophil и специфични съдържанието на което позволява на клетките да изпълняват функциите си. Аурофилните гранули, които се появяват в стадия на миелобласт, съдържат миелопероксидаза, неутрални и кисели хидролази, катионни протеини, лизозим. Специфичните гранули, които се появяват на миелоцитния етап, съдържат лизозим, лактоферин, колагеназа, аминопептидаза. Приблизително 60% от общия гранулоцит намира в костния мозък, резерв костен мозък, представляващо 40% - в други тъкани, и по-малко от 1% - в периферната кръв. Обикновено кръв настоящето сегментирани неутрофили и относително малко количество прободни неутрофили (1-5%). Основната функция на неутрофилите е да защитава тялото срещу инфекция, която се извършва главно чрез фагоцитоза. Продължителността на цикъла на циркулация на неутрофилните гранулоцити в кръвта е 6,5 часа, след което те мигрират в тъканта. Животът на гранулоцитите в тъканите зависи от много причини и може да варира от няколко минути до няколко дни.

За левкоцитоза (левкопения) нетипично пропорционално увеличение (намаление) на броя на белите кръвни клетки от всички видове; в повечето случаи открива увеличение (намаление) на броя на всеки един вид клетки, обаче, термините "neytrofiloz" "Неутропения" "лимфоцитоза", "лимфопения", "еозинофилия", "eosinopenia" и т.н.

Неутрофилия (неутрофилия) - увеличение на броя на неутрофилите над 8 × 109 / L. Понякога реакция на левкоцитите се изразява много рязко и е придружен от външния вид в кръвта на млади елементи на хемопоеза до миелобластите. В такива случаи е обичайно да се говори за левкоидна реакция. Leukemoid реакция - променя реактивен характер кръв наподобяващи левкемия степен на нарастване на съдържанието на левкоцити (над 50 х 109 / L) или клетъчната морфология. Висока левкоцитоза (50 х 109 / L) левкоцити подмладяване състав (смяна оставени до различна степен на миелобласти и промиелоцити) могат да се появят по време на остра бактериална пневмония (особено крупозен) и други тежки инфекции, остра хемолиза. Leukemoid неутрофилен тип реакция (с или без левкоцитоза) са възможни в злокачествени тумори (рак на бъбреците паренхим, рак на гърдата и на простатата жлеза), особено с множество метастази в костния мозък. Диференциална диагноза на заболявания на кръвта се извършва въз основа на биопсия на костния мозък, изследването на алкална фосфатаза в левкоцити (в leukemoid реакции е с високо съдържание на хронична миелогенна левкемия - ниско), динамика хемограмата.

Неутрофилията е един от основните обективни диагностични критерии за всяко превъзбуждане, особено сепсис. Установено е, че колкото по-висока е левкоцитозата, толкова по-изразена е положителната реакция на организма към инфекцията. Броят на левкоцитите в периферната кръв, особено със стафилококов сепсис, може да достигне 60-70 × 109 / L. Понякога динамиката на левкоцитната реакция има вълнообразен характер. Сепсис, причинен от грам-отрицателна флора, обикновено се среща при по-слабо изразена левкоцитна реакция. При грам-отрицателен сепсис, увеличаването на левкоцитите до 18 х 109 / L значително влошава прогнозата на заболяването. Наред с увеличаването на броя на левкоцитите при сепсис, е възможно да се намалят до 3-4 х 109 / l, което се наблюдава по-често при грам-отрицателен сепсис. Най-значително потискане на левкоцитната реакция се отбелязва със септичен шок (2 х 109 / L). При тежки форми на Pseudomonas септицемия с развитие на септичен шок се характеризира с развитие на тежка левкопения, достигаща 1,6 × 109 / L При пациенти с бъбречна недостатъчност често се наблюдава неутропения до агранулоцитоза.

Неутропения - съдържанието на неутрофили в кръвта под 1,5 × 109 / l. При анализиране на причините за неутропенията обаче трябва да се помни и редките заболявания, придружени от намаляване на броя на неутрофилите в кръвта, някои от които са представени по-долу.

  • Неутропенията на Костаман е автозомно рецесивно наследствено заболяване, причинено от дефект в рецептора на стимулиращия колонията фактор. Характеризира се с тежка неутропения (неутрофилен или изобщо, или тяхното съдържание не надвишава 1-2%) и е придружена от различни инфекции, първите гнойни пъпки по тялото - циреи и антракс, по-късно - повтори пневмония, абсцеси на белите дробове. Тези симптоми се появяват 1-3 седмици след раждането, ако децата не умират в 1-година от живота на бъдещия тежестта на инфекциозен процес е до известна степен намалява, идва относителна компенсация на заболяването. Общият брой на левкоцитите в кръвта обикновено е в рамките на нормалното (чрез увеличаване на броя на моноцити и еозинофили), неутропения много дълбоки, неутрофили малко 0,5 х 109 / L.
  • Белодробната наследствена неутропения е фамилна болест, която често не се проявява клинично. При повечето пациенти общият брой на белите кръвни клетки е нормален, неутропенията е умерена (до 20-30%), други кръвни клетки са нормални.
  • Цикличната неутропения е заболяване, характеризиращо се с периодично (обикновено след сравнително точен интервал от 2-3 седмици до 2-3 месеца за всеки отделен пациент) от изчезването на неутрофили от кръвта. Преди появата на "атака" кръвта на пациента има нормален състав и с изчезването на неутрофилите се увеличава съдържанието на моноцити и еозинофили.
  • Остри бактериални инфекции:
    • локализирани (абсцеси, остеомиелит, остър апендицит, остър отит, пневмония, остър пиелонефрит, салпингит, септичен и туберкулозен менингит, ангина, остър холецистит, тромбофлебит и др.);
    • генерализирани (сепсис, перитонит, емпиемия на плеврата, скарлатина, холера и т.н.)
  • Възпаление или некроза на тъкани: IM, екстензивни изгаряния, гангрена, бързо развиващ се злокачествен тумор с гниене, нодуларен полиартерит, остра ревматична треска
  • Екзогенни интоксикации: олово, змийска отрова, ваксини, бактериални токсини
  • Ендогенна интоксикация: уремия, диабетна ацидоза, подагра, еклампсия, синдром на Cushing
  • наркотици
  • Миелопролиферативни заболявания (хронична миелогенна левкемия, еритромия)
  • Остър кръвоизлив
  • Бактериални инфекции (тиф, паратифии, туларемия, бруцелоза, подкусен бактериален ендокардит, милиарна туберкулоза)
  • Вирусни инфекции (инфекциозен хепатит, грип, морбили, рубеола)
  • Миелотоксични ефекти и потискане на гранулоцитопоезата:
    • йонизиращо лъчение
    • химични агенти (бензен, анилин и т.н.)
    • антитуморни лекарства (цитостатици и имуносупресори)
    • дефицит на витамин В12 и фолиева киселина
    • остра левкемия
    • апластична анемия
  • Имунна агранулоцитоза:
    • хаптен (свръхчувствителност към лекарства);
    • автоимунни (СЛЕ, ревматоиден артрит, хронична лимфоцитна левкемия);
    • изоимунна (при новородени, посттрансфузия)
    • Преразпределение и секвестиране в органите:
    • анафилактичен шок;
    • спленомегалия с различен произход
  • Наследствени форми (циклична неутропения, фамилна доброкачествена неутропения и т.н.)

Агранулоцитоза - рязко намаляване на броя на гранулоцитите в периферната кръв до пълното им изчезване, което води до намаляване на устойчивостта на организма към инфекции и развитието на бактериални усложнения. В зависимост от механизма на произход се различават миелотоксичната и имунната агранулоцитоза. Миелотоксичната агранулоцитоза се проявява в резултат на действието на цитостатичните фактори. Той се характеризира с комбинация от левкопения с тромбоцитопения и често с анемия (т.е. панцитопения). Имунната агранулоцитоза е главно от два вида: хаптени и автоимунни, а също и изоимунни.

Еозинофилите са клетки, фагоцитиращите комплекси на Ар-АТ, представени главно от IgE. След узряването в костния мозък еозинофилите в продължение на няколко часа (около 3-4) са в циркулираща кръв и след това мигрират към тъкани, където продължителността им на живот е 8-12 дни. За еозинофилите, ежедневият ритъм на колебанията в кръвта е характерен, най-високите индекси се отчитат през нощта, най-ниските се наблюдават през деня. Действието на еозинофилите се проявява в чувствителни тъкани. Те се включват в реакции на свръхчувствителност от незабавен и забавен тип.

Еозинофилия - увеличаване на броя на еозинофили в кръвта (повече от 0,4 х 109 / L при възрастни и 0,7 х 109 / L при деца). При определени условия (fibroplastic париетална ендокардит Leffler, полиартерит нодоза, хламидия) могат хипереозинофилен leukemoid реакция с еозинофилен хиперплазия, и инфилтрация на еозинофили тъкани на костен мозък. Паразитните инфекции и атопичните заболявания най-често се съпровождат от еозинофилия. Инвазията с хелминтни паразити е причина за продължителна еозинофилия; по-рядко еозинофилията се причинява от протозои. При заразяване с чревни паразити еозинофилията рядко се обявява. Въпреки това е възможно повишаване на съдържанието на еозинофили до 10-30% и дори до 69% при силнилоидоза. Еозинофилия в алергични състояния обикновено леки - от 0,2 до 1,5 х 109 / L, но в някои случаи може да бъде по-висока, например, за лечение на астма или ангиоедем. Стабилна експресия и еозинофилия (10 до 60%) се наблюдава при пемфигус и херпетиформен дерматит Дюринг. Освен това, еозинофилия придружено полиартерит нодоза (18% от пациентите съдържание еозинофил достига 84%), ревматоиден артрит, и плеврит усложнява от васкулит. Също намерено хипереозинофилен синдром, левкоцитоза, където достига 138 х 109 / L, а за 93% от еозинофили.


Статии Хепатит