Алфа-фетопротеин (AFP)

Share Tweet Pin it

Алфа фетопротеин - протеин, който се произвежда от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода и след раждането - от нискостепенни тумори. Това определя две основни области на кръвния анализ за AFP: наблюдение на развитието на плода като част от скрининга по време на бременност и диагностициране на злокачествени новообразувания на черния дроб и на половите жлези. Резултатите позволяват да се диагностицира болестта, да се проследи нейната динамика и в периода на бременността - да се открият патологии на вътрематочно развитие. Основните области на приложение на това изследване са онкологията и акушерството. Биоматериалът най-често е кръв. Процедурата за определяне на концентрацията на AFP се извършва, като се използва хемилуминесцентен имуноанализ. Обикновено мъжете и небременните жени не надвишават 7,29 IU / ml. Срокът за подготовка на резултатите е 1 работен ден.

Алфа фетопротеин - протеин, който се произвежда от черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода и след раждането - от нискостепенни тумори. Това определя две основни области на кръвния анализ за AFP: наблюдение на развитието на плода като част от скрининга по време на бременност и диагностициране на злокачествени новообразувания на черния дроб и на половите жлези. Резултатите позволяват да се диагностицира болестта, да се проследи нейната динамика и в периода на бременността - да се открият патологии на вътрематочно развитие. Основните области на приложение на това изследване са онкологията и акушерството. Биоматериалът най-често е кръв. Процедурата за определяне на концентрацията на AFP се извършва, като се използва хемилуминесцентен имуноанализ. Обикновено мъжете и небременните жени не надвишават 7,29 IU / ml. Срокът за подготовка на резултатите е 1 работен ден.

Алфа-фетопротеинът е протеин с високо молекулно тегло. Той е активно синтезира по време на развитието на плода: първо, жълтъчната торбичка, и след 5 седмици на ембриогенеза - черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Неговата структура е подобна на албумин транспорт протеин, и изпълнява същата функция: кръвта носи хранителни вещества и други важни съединения, поддържа фетален кръвно налягане, инхибира имунната система атакува майчината организъм. AFP прониква в кръвта на бременната жена през плацентарната бариера. Съгласно концентрацията му в плазмата се определя състоянието на плода и наличието на акушерски патологии. Анализът е насрочен от 15 до 20 седмици като част от цялостен биохимичен скрининг. След раждането за първите четири седмици, нивото на AFP в кръвта остава високо и след това рязко намалява. При възрастни този гликопротеин отсъства напълно или неговата концентрация е минимална.

В мъжкото тяло и в тялото на не-бременна жена се наблюдава повишаване на концентрацията на AFP в кръвта при чернодробни заболявания. Нивото на гликопротеина умерено се увеличава с хроничен хепатит, цироза, интоксикации. Ясното увеличение на количеството AFP в кръвта се определя от развитието на нискостепенни тумори. Този процес се обяснява с факта, че раковите тумори, подобни на ембрионални тъкани и синтезирани протеини, които са характерни за период феталното развитие, както и факта, че AFP има антитуморни свойства и тялото произвежда в големи количества, предотвратяване на разпространението на рак. По този начин алфа-фетопротеинът е маркер на злокачествени новообразувания на черния дроб и на половите жлези. клинични и лабораторни Нивото на AFP-често се открива в кръвта, най-малко - в околоплодната течност, жлъчна секрецията на плевралната кухина. За анализа се използват методи за ензимен имуноанализ с хемилуминесцентен субстрат. Резултатите се използват при акушерство, онкология, хепатология и хирургия.

свидетелство

По време на бременност, определено ниво на алфа-фетопротеин отговаря на всеки термин. Намаляването или увеличаването на неговата концентрация показва нарушение в развитието на нероденото дете. Бързото кръвно изследване за AFP се извършва при биохимичния скрининг през второто тримесечие. Пренаталната диагноза може да разкрие патологията на нервната тръба, аненцефалията, хромозомните аномалии (основна тризомия). Жените с риск за изследване на хромозомни заболявания имат други термини, често заедно с амниоцентеза и хорионни изследвания.

AFP като маркер за рак се използва за изследване на мъжете и небременните жени. Анализът е показан, ако има съмнение за първичен хепатоцелуларен карцином, тератобластом на тестиса, разпространение на метастази на тумори на други органи в черния дроб. Изследването е насочено към пациенти с риск от развитие на чернодробен рак - диагностициран с цироза, хроничен хепатит, с дефицит на алфа-антитрипсин. Резултатите се използват за първична диагностика на заболявания, за мониторинг на ефективността на терапевтичните мерки, по-специално за оценка на състоянието след операция по отстраняване на тумора.

Кръвният тест за AFP не се провежда с цел скрининг за онкологични заболявания. Когато се използва в акушерската практика, е важно правилно да се определи продължителността на бременността, грешките в тази процедура водят до неправилно тълкуване на резултатите от теста. В допълнение, отклоненията от нормата не могат да послужат като основа за заключението за наличието на патологии в плода. Ако при бременна жена се открие повишено или понижено ниво на АФП, се изискват допълнителни проучвания - ултразвук, амниоцентеза, вземане на проби от хорионни вили. Предимствата на кръвния тест за алфа-фетопротеин са неговата ефективност на разходите и безопасност - времето на изследването не надвишава 1 ден, не изисква използването на скъпо оборудване, процедурата няма противопоказания, безопасността за пациента или бъдещото дете.

Подготовка за анализ и вземане на проби

Кръвта за анализ на AFP се взема от вената. Най-често оградата се извършва сутрин, на празен стомах. Ако тя е насрочена за друго време на деня, препоръчва се да остане 3-4 часа след хранене, тъй като хранителните компоненти могат да повлияят на активността на реагентите и да изкривят резултата. Няма строги изисквания за обучение. Специална забележка съществува при пациенти, приемащи биотин при висока доза (повече от 5 mg дневно): прекъсването между вземането на кръв и последната употреба на лекарството трябва да бъде най-малко 8 часа.

За да се определи нивото на AFP, от ушнарната вена се взема кръв чрез пробиване, поставя се в стерилна тръба и се доставя в лабораторията в рамките на няколко часа. Преди процедурата за анализ се центрофугира, което разделя кръвния съсирек и произвежда плазма. Освен това, факторите на съсирване се отстраняват от пробата. Полученият серум определя нивото на АФП. Най-чувствителният и специфичен метод за изследване е химиолуминесцентният имуноанализ. Той се основава на способността на алфа-фетопротеина да образува специфични комплекси с антитела, въведени в епруветката. Тези антитела са белязани с ензим, който взаимодейства с хемилуминесцентния субстрат, за да се освободи нетермична луминесценция. Химилуминесценцията се записва със специално оборудване, като нейната интензивност определя концентрацията на AFP. Процедурата за анализ се извършва след няколко часа, резултатите обикновено се дават на пациента на следващия ден след кръводаряване.

Нормални стойности

Алфа-фетопротеинът се произвежда активно по време на развитието на плода, така че през първия месец от живота му концентрацията е достатъчно висока - до 15 740 IU / ml при момичетата до 13 600 IU / ml при момчетата. До годината той намалява и нормално не надвишава 64,3 IU / ml и 23,5 IU / ml. За деца над 1 година, мъже и небременки, нормалното ниво на AFP в кръвта е от 0 до 7,29 IU / ml. Физиологичните фактори, като будност и физическа активност, както и храненето, не оказват влияние върху резултата от проучването. По време на бременността AFP прониква през плацентарната бариера, а нивото в кръвта на майката постоянно се повишава. Референтните стойности се определят от периода на бременност:

• до 12 седмици - от 0 до 15 IU / ml;

• 13-15 седмици - от 15 до 60 IU / ml;

• 15-19 седмици - от 15 до 95 IU / ml;

• 20-24 седмици - от 27 до 125 IU / ml;

• 25-27 седмици - от 52 до 140 IU / ml;

• 28-30 седмици - от 67 до 150 IU / ml;

• 31-32 седмици - от 100 до 250 IU / ml.

В случай на многоплодна бременност, концентрацията на AFP в кръвта е по-висока. Индикаторите на нормата могат да се различават леко в лабораториите, тъй като те зависят от метода на изследване, използваните реагенти и вида анализатори. Референтните стойности трябва да бъдат посочени във формата в съответната колона.

Повишаване нивото

По време на раждането, основната причина за повишаване нивото на AFP в кръвта е нарушение в развитието на плода. В 80-90% от случаите се откриват дефекти в образуването на нервни тръби, представлявани от спина бифида и аненцефалия. В допълнение, количеството на алфа-фетопротеин увеличава с остеогенеза имперфекта, хидроцефалия, кистозна Hygroma, плода тератоми, гастросхиза, хранопровода и чревната атрезия, разстройства на пикочната система. Сред акушерските патологии, увеличаването на резултатите от теста на АФП съпътства плацентарни аномалии и заплашващ аборт.

За мъжете и небременните жени се предписва анализ на алфа-фетопротеин за предполагаем рак. Онкологичните заболявания предизвикват значително повишаване на нивото на AFP в кръвта. Пациенти с хепатоцелуларен карцином нарастваща концентрация AFP среща в 75-95% от случаите. По-рядко стойностите над нормата се определят с герминагенни тумори, разпространението на метастази от други органи в черния дроб. нивата на АФП в кръвоносните издига умерено при различни увреждане на черния дроб: остър и хроничен активен хепатит, първична билиарна цироза, алкохолна интоксикация, хепато-ренален тирозинемия, чернодробни увреждания и хирургични интервенции.

Намаляване на нивото

По време на бременност предизвика ниско кръвно АФП може да бъде фетален хромозомна аномалия - тризомия 21-ти, 18-ти или 13-ти хромозома (синдром на Даун, Patau или Edwards). В допълнение, концентрацията на гликопротеин пада рязко в вътрематочна смърт на плода и моларна бременност, в тези случаи, ембрионален тъкан стоп производство на алфа-фетопротеин. При пациенти с рак на черния дроб, гонокарцином, причината за намаляване на нивото на AFP в кръвта е успешна терапия.

Лечение на аномалии

Кръвният тест за АФП е търсен в областта на онкологията и акушерството. Извършва се като част от скринингов тест по време на бременност, резултатите позволяват да се идентифицират жените с висок риск от патологии на развитие на плода и да се насочат към по-дълбока и по-трудоемка диагностика. В допълнение, алфа-фетопротеинът е oncomarker - използван за диагностициране и мониториране на рак на черния дроб и жлезите, открива метастази, които са се разпространили в чернодробната тъкан. С резултатите от анализа трябва да се свържете с лекуващия лекар - онколог, хепатолог, акушер-гинеколог.

Кръвен тест за AFP (алфа-фетопротеинов анализ)

Алфа-фетопротеин (AFP) е протеиново вещество, синтезирано в чернодробните клетки и тъканите на развиващия се стомашно-чревен тракт на плода. Това е предшественик на албумина.

АФП се отнася до един от първите идентифицирани и потвърдени следи.

Кога е определен AFP анализът?

AFP се използва за:

  • диагностика на рак на черния дроб (хепатобластом и хепатоцелуларен карцином);
  • динамично наблюдение на лечението на онкологичната патология;
  • процесът на лечение на тумори, произтичащи от ембрионални ембрионални клетки;
  • ранно откриване на малформации на плода;
  • наблюдение на развиващо се дете по време на бременност.

Обърнете внимание: причината за увеличаване на AFP в кръвта на възрастни все още не е изяснена. Изследванията на Националната библиотека по медицина не определят участието на този маркер за рак във всяка функция на тялото.

Стойностите на анализа се използват в диагностичния комплекс при изследване на бременни жени. Тя ви позволява да подозирате дефекти в вътреутробното развитие на бъдещо дете.

Анализът се използва и при пациенти с предполагаеми онкологични процеси в черния дроб и мъжките генитални жлези. Ракът на тестисите дава увеличение на съдържанието на АФП в 60-70% от случаите със съществуващата патология, особено - в напредналите стадии с наличните метастази.

Анализ на AFP по време на бременност: честоти и аномалии

Основната функция на алфа-протеина е защитна. Той е, който предотвратява агресивното влияние на имунитета на бременната жена върху развиващия се организъм на детето. Маркеризираният протеин участва в предотвратяването на реакцията на имунно отхвърляне. Също така AFP изпълнява транспортна функция в плода, като извършва трансфер на кислород.

Първоначалният източник на този маркер е жълтото тяло, разположено в тъканите на яйчника. След 5 седмици от бременността новообразуваният организъм на детето започва самостоятелно изолиране на AFP

Съдържанието на алфа-фетопротеин се увеличава както в кръвта на плода, така и в кръвта на майка му. Диагностично ценно е периодът на бременност от 12-16 седмици. Най-високата стойност на АФП е типична за 32-34 седмици от бременността, след което се получава бавно намаляване на стойността.

След раждането на детето и постигането на една година от живота му, индикаторът на АФП достига цифрата за възрастни. Различните методи определят различни норми, които трябва да се вземат предвид при дешифриране на стойностите.

За повече информация относно важността на оценката на нивото на АФП по време на бременност и дешифриране на анализа на бременните жени, който ще получите, като гледате този преглед на видеоклипа:

Физиологични стандарти на съдържанието на АФП

Физиологичните показатели на AFP са открити в кръвта от 10 ng / ml до 8 IU / ml.

За преизчисляване на резултатите от ng / ml в IU / ml, формулата се използва:

ME / ml * 1.21 = ng / ml;

В случай на обратен превод на стойностите, се прилага следната формула:

ng / ml * 0,83 = IU / ml.

За да стандартизирате индикатора и да анализирате отклоненията, стойност мама (кратни на средната стойност - английски) или средния индикатор за мултиплициране - средната стойност на стойността на маркера, характерна за определен срок от нормата (във възходящ ред).

МО дава възможност да се сравнят стойностите на анализа, направен по време на бременността в различно време, както и да се използват данни от различни лаборатории.

Обикновено нивото на АФП е в диапазона от 0.5-2.5 ММ.

Получените данни могат да варират в зависимост от използваните биохимични методи.

Има два начина за определяне:

За използваното изследване:

  • течната част на кръвната плазма или серума;
  • течност между плеврата (плеврален);
  • асцитичен (взет от коремната кухина);
  • кисело съдържание;
  • жлъчката;
  • течност, разположена в маточната кухина (амниотична).

Някои характеристики на AFP анализа

Проучването трябва да се прилага многократно, за да се наблюдава процесът в динамиката. Определянето на AFP трябва да се комбинира с анализ на съдържанието на други примеси.

Важно е да се: алфа-фетопротеинът трябва да се приема само в една лаборатория, като се използва един метод.

Винаги трябва да се помни, че наличието на повишени стойности на AFP не може да бъде независим метод за диагностициране на евентуален злокачествен тумор. За тази цел се използват надеждни и проверими методи. Онкомаркеторът трябва да предупреди само лекаря, който, ако е необходимо, ще назначи на пациента компютърна томография, ЯМР, ултразвук, хистологично изследване.

Какви патологични състояния се съпътстват от повишаване на нивото на АФП

Индексите на АФП се увеличават, когато:

  • злокачествени тумори на черния дроб, жлъчния мехур и каналите;
  • неоплазми на панкреатичната тъкан;
  • рак на стомаха, дебело черво;
  • злокачествени процеси в тъканите на бронхо-белодробната система;
  • при рак на половите жлези на мъже и жени (тестиси и яйчници);
  • метастази на тумори в други органи.

Увеличаване на AFP дават не-онкологични процеси:

  • цирозни промени в черния дроб;
  • остър, латентен (латентен) и хроничен инфекциозен хепатит;
  • хроничен алкохолизъм от етап II, при който чернодробната функция е силно увредена;
  • с хронични заболявания на чернодробната система, водещи до развитие на синдрома на хронична чернодробна недостатъчност.

Важен критерий за развитие на заболявания е увеличаването на АФП в акушерско-гинекологичната практика.

Нивото на АФП се увеличава, когато:

  • моментен вариант на бременност;
  • некротични процеси на чернодробната тъкан в развиващото се дете (под влияние на вирусни заболявания);
  • фетални малформации, в резултат на образуването на аненцефалия (липса на мозъчните полукълба, меките тъкани на главата и костите), дефекти (разпукнат) на гръбначния стълб, появата на пъпна херния, бъбречна недостатъчност, детето, дефектен образуването на мускулите и aponeuroses на коремната стена на развитието на плода;
  • други варианти на патологични нарушения на развитието.

Причините за намаляване на нивото на AFP

При някои заболявания е възможно намаляване на съдържанието на алфа-фетопротеин. Към това състояние се проявяват патологични процеси при бременни жени. Намаляването на фон AFP може да възникне, когато:

  • развитие на синдрома на Даун при дете;
  • малформации, придружени от забавено развитие;
  • вътрематочна фетална смърт;
  • началото на спонтанен аборт;
  • "Фалшива" бременност;
  • балонно отклонение (балон-подобен растеж на хорионни вили);

Моля, обърнете внимание: при бременност AFP се определя като допълнителен метод при извършване на пренатален скрининг, задължително на фона на основните диагностични процедури.

Александър Лотин, медицински наблюдател

12,098 прегледа днес, 4 прегледа днес

Алфа-фетопротеин (алфа-FP)

Ембрионален протеин, който показва състоянието на фетуса по време на бременност и представлява условно средство за възрастни.

Руски синоними

Синоними английски

Алфа-фетопротеин, AFP, мастен серумен алфа-фетопротеин (MS-AFP), AFP туморен маркер.

Метод на изследване

Твърдофазов химиолуминесцентен ензимен имунотест (метод "сандвич").

Мерни единици

IU / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Алфа-фетопротеинът е гликопротеин, който се произвежда в ембрионалния жълтъчен сак, черния дроб и чревния епител на плода. Молекулното тегло на протеина е около 70 000 далтона, като полуживотът му е 5-7 дни. В плода функционира като възрастен албумин: той транспортира определени вещества, необходими за развитието на плода, свързва естрогените, ограничава тяхното влияние върху развиващия се организъм и предпазва от отрицателните ефекти на имунната система на майката.

Алфа-фетопротеинът участва активно в развитието на плода и нивото му трябва да съответства на гестационната възраст (възрастта на фетуса от момента на оплождането). Максималното съдържание на този протеин в кръвта и амниотичната течност на фетуса се наблюдава в 13-та седмица, а в майчината кръв постепенно се увеличава от 10-та седмица на бременността и достига максимум 30-32 седмици. 8-12 месеца след раждането, съдържанието на АФП в кръвта на детето намалява до следи, както при възрастните.

Алфа-фетопротеинът прониква през тялото на майката през плацентата. Нивото му зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт, бъбреците и фетална плацентарната бариера. Във връзка с това AFP се използва като неспецифичен маркер на феталната и акушерната патология. Общи тестове за АФП, човешки хорионгонадотропин и естриол (т.нар троен тест) при 15-20 гестационни седмици се използват за проверка на плода дефекти в развитието и хромозомни аномалии, но не са абсолютни показатели на заболяване или нормалното развитие на плода. Много е важно да се знае точно на гестационната възраст на плода, както и нивото на АФП в кръвта се различава в различните етапи на бременността.

В тялото на възрастен алфа-фетопротеин отсъства или се открива в минимални количества. Умерено повишаване на ниво може да бъде причинено от заболяване на черния дроб, и значително - нискокачествени тумори - това се дължи на факта, че някои ракови тумори придобиват свойства на ембрионална тъкан и, следователно, способността да се синтезират протеини, които са характерни за ранните етапи на развитие на организма. Рязкото увеличение на AFP се наблюдава главно при рак на черния дроб и при половите жлези.

При първичния хепатоцелуларен карцином, увеличение на AFP при половината от пациентите може да бъде открито 1-3 месеца по-рано от клиничните прояви на заболяването. Въпреки че размерът на тумора, интензивността на растежа, стадият на процеса и степента на злокачественост не са пропорционални на количеството алфа-фетопротеин в кръвта. При прогресиращ герминационен неонсеном (рак на гонадата), определянето на нивото на AFP и хорионния гонадотропин е важно за оценка на шансовете за оцеляване на пациентите.

За какво се използва изследването?

  • За пренатална диагностика на патологии на феталното развитие: нарушение на нервната тръба, аненцефалия (сериозно разстройство на развитието, при което плода няма част от мозъка), хромозомни аномалии.
  • За идентифициране на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
  • Да се ​​идентифицира тератопластома на тестисите (germinogenic non-seminaloma).
  • За диагностицирането на нискостепенни тумори.
  • Да диагностицира метастази на тумори с различни локализации в черния дроб.
  • Да се ​​оцени ефективността на лечението на някои видове рак и да се наблюдава тяхното протичане.

Кога е възложено изследването?

  • При изследване на пациент с висок риск от развитие на тумор (с цироза, хроничен хепатит, дефицит на алфа-антитрипсин).
  • При съмнение за метастазиране на тумори в черния дроб.
  • При изследване на пациент с неоплазма на половите жлези.
  • Преди, по време и след лечение на някои видове рак.
  • При мониториране на състоянието в постоперативния период пациентите, които са били отстранени от тумора.
  • През второто тримесечие на бременността (между 15 и 21 седмица на бременността).
  • При изследване на бременни жени, които са претърпели амниоцентеза и хорионна биопсия в ранния период на бременността.

Какво представлява алфа-fetoprotein анализът. Как и кога да приемате?

Лице, което тества за АФП, може да има въпрос: "Алфа-фетопротеинов анализ е този"? Незнанието на основната информация за това често кара човек да се съмнява и дали е необходимо изобщо да го предаде. Всъщност нищо не е наред с алфа-фетопротеина. По-точно, не е ужасно, когато е в норма.

Факт е, че фетопротеинът се използва за диагностициране на рака и определяне на генетичния риск от развитие на фетуса. Следователно, преди да дарите кръв, препоръчително е да се запознаете с по-подробна информация по тази тема.

Какво е oncomarkers и как fetoprotein

Голяма група от комбинации от протеинови съединения и производни на протеини се разделя на две по-малки. Това са групите, които включват:

  • които се появяват при определен тумор;
  • възникващи по време на развитието на тумора.

Най-честият и добре диагностициран oncomarker - алфа-фетопротеин. С помощта му в човешкото тяло е лесно да се открият злокачествени тумори, като рак на черния дроб.

Анализът на алфа-фетопротеин в момента е основният метод, използван за откриване на рак. Можете да идентифицирате наличието на болестта, дори и в началния етап, ако правилно дешифрирате резултата. Много зависи от това, тъй като колкото по-рано е открит туморът, толкова по-вероятно е той да се отърве от него.

Стойността на алфа-фетопротеиновия маркер се използва за диагностициране на някои заболявания и за оценка на ефективността на лечението: появата на метастази,

За какво е необходим Alpha Fetoprotein

Протеин AFP, той също е маркер на заболяванията принадлежи към групата на онко-маркерите.

Алфа-фетопротеинът (алфа фетопротеин, Афр) е протеин, образуван от ембрионални тъкани. Голямо количество от това вещество се наблюдава при деца. А при възрастни, напротив, това е незначително. Това се дължи на факта, че детето се развива и фетопротеинът изпълнява някои функции: защита на тъканите на ембриона, пренасяне на вещества, хормони.

Наред с CEA и трофобластния бета-глобулин, в групата на антигените се включва фетапротеин. Тоест, тялото ги възприема като чуждо вещество, особено когато нивото на антигена се отхвърля от нормата.

AFP на привърженик - тълкуване, норма и показва алфа-фетопротеин

Онкомаркерите са специфични молекули, които се продуцират директно от туморни клетки или нормални клетки в отговор на растежа на злокачествени новообразувания. За откриване на тези вещества може да бъде в кръвта или урината на хората с рак. Навременното откриване на тях позволява с помощта на сложни скринингови изследвания да се направи оценка на степента на патологичния процес и да се проследи динамиката на заболяването на фона на лечението.

Oncomarker aff - какво е и какво показва

Алфа-фетопротеин (AFP) - е двукомпонентна протеин (гликопротеин) пептидна част, на която е свързан с няколко групи олигозахариди. Той се синтезира в жлъчния торбата, черния дроб и червата епител на ембриона в процеса на онтогенезата. Молекулното тегло достига 70 000 Da, а времето на разпад варира от 5 до 7 дни. Той играе важна роля за плода, изпълнявайки функция, подобна на албумина в възрастен:

  • транспорт на молекули;
  • контрол на ефекта на естрогените на майката върху развитието на ембриона;
  • защита от негативните ефекти на женския имунитет върху плода.

Този протеин е необходим за пълноценна онкогенеза на детето и стойността му трябва стриктно да съответства на очакваната възраст на плода от деня на зачеването. Пиковото съдържание на протеина в плода се записва на 13-та седмица, а майката започва да расте от 10 седмици, достигайки връх между 30 и 32 седмици. През първата година от живота на детето гликопептидът се приближава до нула, което е характерно за възрастните.

В гинекологията, в зависимост от нивото на AFP, в комбинация с индексите на hCG и естриол, се оценяват аномалии в развитието на плода и също се откриват хромозомни мутации. При диагнозата трябва да се вземе предвид най-точната продължителност на бременността, тъй като този показател варира значително за различните периоди на бременност.

AFP за възрастен

Този показател е един от критериите за диагностициране на рак на гърдата, черен дроб и панкреас. Обаче отклонението от нормата на поне един от показателите не е достатъчно, за да се направи диагноза рак, но тя служи като причина за извършване на мащабна диагностика на пациента.

При здрав възрастен този гликопротеин трябва да се открие в следи от количества или напълно да липсва. Леко повишение на нивото на AFP показва патологични процеси в някои органи и значителни отклонения от нормата показват развитие на онкологично заболяване.

Срещу рак на черния дроб или други органи, мутантните клетки придобиват свойства подобни на ембрионалните клетки. В резултат на това те започват да синтезират пептиди, характерни за ранните етапи на онкогенезата, включително алфа-фетопротеин. Този факт му позволява да бъде приписван на онкомаркери на панкреаса, черен дроб и млечните жлези.

Не е установена корелация между размера на неоплазмата, тежестта на патологията и степента на малигненост на тумора и нивото на AFP в човешката кръв. Следователно, за да се установят тези показатели, са необходими допълнителни лабораторни изследвания. И в случай на прогресираща злокачествена патология на генитала, включително млечните жлези, стойността на този показател ви позволява да оцените шансовете за възстановяване и оцеляване на пациента.

Индикатори, оценени с помощта на анализа на АФП

Този тип диагноза се предписва от лекар с цел:

  • Интегрираната пренатална диагностика за откриване на нарушения в плода по време онтогенезата: хромозомни мутации, нарушения в образуването на невралната тръба или аненцефалия - хипоплазия или пълна липса на мозъчните полукълба;
  • контрол на бременността;
  • диагностика на рак на черния дроб;
  • диагностика на рак на панкреаса;
  • откриване на злокачествени тумори на тестисите при мъжете;
  • диагностициране на други ракови заболявания с нискостепенни неоплазми;
  • определяне на разпространението на метастазите в тялото;
  • анализ на ефективността на избрани тактики за лечение на рак и мониторинг на техния курс.

Как да се подготвим за кръвен тест за oncomarker AFP?

Надеждността на резултатите зависи не само от правилността на самия лабораторен анализ, но и от подготовката на човек за предаване на кръвта. Основните препоръки преди доставката на биоматериал за откриване на онкомаркери за рак на черния дроб, панкреаса и млечните жлези:

  • за 24 часа напълно отстранява от диетата алкохолни напитки, мастни и пушени ястия;
  • поддържане на минимум 4 часа след последното хранене;
  • ограничаване на физическия и емоционалния стрес за 30 минути;
  • не пушете в продължение на 30 минути;
  • Не приемайте лекарства, съдържащи витамини от вида B за 8 часа.

Афиш в Афганистан - тълкуване и норма

Важно: тази информация не е достатъчна за окончателната диагноза, тълкуването на резултатите трябва да се извършва единствено от лекуващия лекар.

Недопустимо е да се разчитат независимо резултатите от анализа с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Окончателната диагноза се определя от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента, което включва събирането на обща анамнеза, лабораторни диагностични данни и допълнителни скринингови изследвания.

Периодът на изследване за алфа-фетопротеиновия маркер (AFP) в комбинация варира от 1 до 3 дни, без да се отчита денят на приемане на биоматериал. Изследователският период в частните клиники обаче не надвишава 1 ден.

Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на стойността на този гликопептид, която се установява като се използва химиолуминесцентния ензимен имуноанализ в твърда фаза.

Paul

Стойности на нормата, IU / ml

Стандартните единици за измерване са ME / ml, но в някои лаборатории се използва - ng / ml. За да преобразувате единиците за измерване, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Важно: Референтните стойности могат да варират в зависимост от метода на разследване. Следователно, стандартът за маркера за рак алфа-фетопротеин, инсталиран на анализатора Cobas 8000 Roche Diagnostics за мъже и жени над 1 година, е по-малък от 5,8 IU / ml.

Увеличаване на концентрацията на aff

Ако онкомаркето се увеличи при не-бременни хора, могат да се приемат следните патологии:

  • онкологично увреждане на черния дроб - в повече от 90% от случаите;
  • онкологични патологии в тестисите;
  • злокачествени метастази - в 10% от случаите;
  • туморни неоплазми на други органи: панкреас или млечни жлези, бели дробове или черва;
  • онкологията в ембриона;
  • обостряне на хроничен хепатит (краткосрочно увеличение на стойността на този показател в кръвта);
  • билиарна цироза;
  • аномалии във функционирането на черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол;
  • механични или хирургични увреждания на черния дроб;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich.

Ако нивото на този показател се увеличи при бременна жена, тогава можем да приемем:

  • аномалии при полагане на нервната тръба на детето - повече от 85 случая;
  • мутации в развитието на пикочните органи в плода - отсъствие на бъбреци, полицистоза или обструкция на пикочните пътища;
  • пълно отсъствие или обструкция поради инфекция на хранопровода или червата на ембриона;
  • повишен риск от спонтанен аборт;
  • патологично състояние на плацентата;
  • несъвършена костна формация ("кристално заболяване").

Ниско ниво на полза

Причината за значително намаление може да бъде:

  • хромозомни мутации при плода: синдром на Даун, синдром на Edwards или Patau;
  • замразена бременност, довела до смъртта на плода;
  • Патологичен растеж на хорионни вили, които се пълнят с течност. В същото време, ембрионът не се развива;
  • значителен излишък от нормалното телесно тегло при бременна жена (затлъстяване).

Важно: в случай на значително намаляване на стойността на алфа-фетопротеин на фона на терапията на онкологичните патологии свидетелства за правилния подбор на терапевтичните тактики и тяхната ефективност; характеризиращи се с благоприятна перспектива.

В този случай второ увеличение показва проникването на метастази в съседни органи или повторното поява на онкологична аномалия.

Трябва да се отбележи, че надеждността на резултата до голяма степен се влияе от употребата на лекарства на базата на моноклонални антитела. В допълнение, захарният диабет при бременни жени може да доведе до значително понижение на този маркер в кръвта.

Индикации за анализ на маркери за рак на черния дроб

Анализ за hekomarkers на черния дроб и други органи се препоръчва за хора, които попадат в следните категории:

  • положителен статус на ХИВ и хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, недостатъчна ензимна активност);
  • откриване на неоплазми на всякакви органи с заплаха от метастази;
  • подложени на химиотерапия;
  • завърши курса на лечение за рак, за да оцени неговата ефективност;
  • хора след отстраняването на раковите тумори, за да се избегне рецидив;
  • бременни жени за периода от 14 до 22 седмици.

Основните туморни маркери за мъже след 40 години, в допълнение към анализа за алфа-фетопротеин, също включват ракови антигени:

  • CA 72-4 - установяване на рак на стомаха, както и злокачествени и доброкачествени тумори в тестисите;
  • CA 19-9 - откриване на туморни клетки в панкреаса и метастази в съседни органи.

Жените в допълнение към онкомаркерите за черния дроб, млечните жлези и панкреаса също се препоръчват да изследват антигените СА-125. Стойността на този индикатор ви позволява да оцените наличието на рак на яйчниците, както и да наблюдавате ефективността на избраните методи за терапия и установяването на рецидиви.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят основните важни точки:

  • за да може надеждно да се диагностицира наличието на аномалии в ембриона, трябва да знаете колкото е възможно по-точно продължителността на бременността. Въз основа на едно проучване на нивото на алфа-фетопротеин, което прави присъда за наличието на патология, е нецелесъобразно. При значителни аномалии при бременни жени е необходимо да се направят широкомащабни скринингови изследвания, като се използват допълнителни методи за лабораторна и ултразвукова диагностика;
  • повишената концентрация на този маркер при бременна жена на фона на нормалните показатели на други диагностични методи може да покаже опасност от спонтанен аборт, преждевременно раждане или невъзможност за прилагане на плода;
  • Този маркер не се използва за мащабни проучвания на голям брой хора за онкологични патологии;
  • при не-бременни субекти отклонението на този показател от нормата е знак за развитието на патологичния процес на вътрешните органи. Това обаче не е достатъчно, за да се направи окончателната диагноза. Необходимо е да се извърши допълнителна диагностика. Ранното откриване на рак ни позволява да постигнем максимално благоприятни прогнози при изготвянето на подходящ режим на лечение за пациента.

Подготвен материал
микробиологът Martynovich Yu.I.

92, Алфа-фетопротеин (AFP, алфа-фетопротеин)

АФП се произвежда първо в жълтъчната торбичка и след това, започвайки от 5-та седмица на вътрематочно израстване, в черния дроб и стомашно-чревния тракт на плода. Отнася се до гликопротеини, молекулно тегло около 70 000 Da. Полуживотът е около 5 дни.


AFP е структурно подобно на албумина и изпълнява подобни функции в плода: поддържане на онкотичното кръвно налягане на плода; защита на плода от имунната агресия на тялото на майката; свързване на майките естрогени и др.

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

Алфа-фетопротеин (AFP): при бременност и като маркер, кръвна норма и аномалии

За да се диагностицират различни заболявания, се изследват десетки кръвни показатели, които ни позволяват да определим дисфункциите в организма не само при възрастни и деца, но и във феталния стадий на развитие на плода. Един такъв маркер е AFP, чието ниво се увеличава с малформации. В допълнение, AFP отразява наличието на определени тумори.

За първи път бе открит алфа-фетопротеин протеин в серумите на ембриони и възрастни от американски учени през първата половина на миналия век. Той се нарича алфа-фетопротеин, защото е специфичен за ембрионите.

По-подробни изследвания са проведени от руски биохимици от втората половина на 20-ти век. Анализ на туморния растеж, наличието на AFP в серума на пациенти с рак на черния дроб, което направи възможно да се определи това през 1964 г. на туморните маркери на този орган. Стана ясно също така, че алфа-фетопротеинът се образува по време на бременност и при определени концентрации е неговата нормална проява. Тези изследвания се превръщат в пробив в биохимията и са регистрирани в Регистъра на откритията на СССР.

Професор Татаринов Ю С. предложи тест за AFP в серума, който все още е единственият при диагностицирането на хепатоцелуларен карцином.

Днес повечето бъдещи майки се интересуват и най-вероятно искат да знаят за този показател, защото концентрацията му може да говори за сериозна патология и нарушения на развитието на плода. Нека се опитаме да разберем какво е АФП и как да интерпретираме резултатите от изследванията.

Свойства и стойност на AFP за организма

Алфа-фетопротеинът е специален протеин, образуван от ембрионални тъкани (жълта торбичка, чревни клетки, хепатоцити). При възрастните само следи могат да се открият в кръвта, а при фетусите концентрацията на AFP е значителна, което се дължи на изпълняваните от нея функции. В развиващия се организъм AFP е подобен на албумина на възрастните, свързва и носи различни вещества, хормони, защитава тъканите на бъдещото бебе от имунната система на майката.

Важна способност на AFP е свързването на полиненаситени мастни киселини. Тези компоненти са необходими за изграждане на клетъчните мембрани, синтеза на биологично активни вещества простагландини, но те не образуват всяка тъкан на ембриона, нито в тялото на майката, и получава от външната страна с храната, така че тяхната доставка до желаното положение зависи от конкретните носещи протеини.

Като има важно влияние върху растежа на ембриона, АФФ трябва да присъства в необходимото количество в съответствие с срока на бременността. При първите стадии на развитие на фетуса се синтезира AFP от жълтото тяло на яйчника на майката и още от 13-тата седмица на бременността концентрацията му в кръвта и амниотичната течност става значителна.

След като поставят черния дроб и червата в бебето, самите им клетки произвеждат AFP за собствените си нужди, но значителни количества от него проникват в плацентата и в кръвта на майката, така че до третото тримесечие на бременността, на 30-32 седмици, AFP става максималната и бъдещата майка.

По време на раждането на детето тялото му започва да произвежда албумин, който поема функциите на протеина на плода, а концентрацията на AFP постепенно намалява през първата година от живота. При възрастни могат да бъдат открити само следи от AFP и увеличението му показва сериозна патология.

AFP - маркер, определен не само по време на бременност, но и по патологии на вътрешните органи

Определянето на AFP се използва като един от скрининговите показатели за нормалния бременност, който варира при различни аномалии в развитието, пороци, вродени синдроми. Веднага трябва да се отбележи, че резултатът не винаги точно показва наличието или отсъствието на патология, поради което оценката на неговите колебания трябва да се извърши заедно с други изследвания.

При възрастни, леко повишение на алфа-фетопротеина обикновено показва нарушение във функционирането на черния дроб (цироза, хепатит), значителен излишък от нормата показва злокачествени тумори. Раковите клетки с висока степен на злокачествено заболяване могат да придобият не само външна прилика с ембриона, но и функции на функциониране. Високият титър на AFP придружава нискодиференцирани и ембрионални тумори на черния дроб, яйчниците, простатната жлеза.

Нито етапът на тумора, нито неговата величина или скорост на растеж не влияят на степента на увеличаване на АФП, т.е. агресивните тумори могат да бъдат придружени от по-малко значително увеличение на количеството на този протеин, а не от по-диференцирани карциноми. Доказано е обаче, че около половината от пациентите с рак на черния дроб имат увеличение на AFP за 1-3 месеца преди появата на симптомите на тумора, което позволява използването на този анализ като скрининг при предразположени индивиди.

Когато е необходимо да се определи AFP и как е направено

Основните индикации за определяне на нивото на AFP в серума са:

  • Подозрение за пренатална патология: хромозомни заболявания, нарушения на развитието на мозъка, малформации на други органи.
  • Изключване на рак на черния дроб и диагностициране на метастази от други ракови заболявания в черния дроб.
  • Изключване на тумори на гениталните органи (тератом, микроби, нискокачествени ракови заболявания).
  • Проследяване на ефективността на противотуморната терапия както преди, така и след нея.

Определянето на алфа-фетопротеин се извършва с чернодробни заболявания (цироза, хепатит), когато съществува висок риск от развитие на рак. При такива пациенти, анализът може да помогне за ранна диагностика на неоплазмата. Трябва да се отбележи, че за скриниране на тумори като цяло, този тест не е подходящ поради неспецифичност, така че се провежда само при съмнение за някои видове рак.

При бременност тестът за АФП е показан като скринингово проучване, проведено през периода на повишаване на нивото му при жена - между 15 и 21 седмици. Ако в началото на бременността пациентът е подложен на амниоцентеза или биопсия на хорионните вили, тогава също трябва да контролира нивото на АФП.

Абсолютни индикации за определяне на AFP при бременни жени са:

  1. Кръв брак;
  2. Наличие на генетично определени заболявания от родители и близки роднини;
  3. Деца вече в семейството с генетични аномалии;
  4. Първо раждане след 35-годишна възраст;
  5. Приемане на токсични лекарства или радиологично изследване на бъдещата майка в ранните етапи на бременността.

Подготовка за анализ

За да се определи концентрацията на AFP препарата е изключително проста. Преди планираните изследвания трябва:

  • Отказвайте да приемате лекарства в продължение на 10-14 дни;
  • В навечерието на анализа не яжте мазни, пържени и солени храни, не пийте алкохол, последното ядене - не по-късно от девет вечерта;
  • За няколко дни да се ограничи силното физическо натоварване, включително повдигане на тежести;
  • Сутрин, за да отидете за анализ на празен стомах, но можете да пиете не повече от чаша вода;
  • Пушачите не трябва да пушат поне половин час преди анализа.

На сутринта изследователят приема около 10 ml венозна кръв, протеинът се определя, като се използва ензимен имуноанализ. Резултатът може да зависи от някои фактори, за които специалистът и пациентът трябва да знаят:

  1. Въвеждането на моноклонални антитела и големи дози биотин понижава нивото на протеина, който трябва да бъде определен;
  2. При представители на расата на негридите феталният протеин е по-голям от средната норма, в монголоидите - по-малко;
  3. Инсулин-зависимият диабет мелитус в бъдеща майка води до намаляване на AFP.

В случай на бременна жена трябва да се спазват стриктно някои правила. Така че, трябва да определите точно продължителността на бременността и нивото на АФП, приемливо за този период. Отклоненията от нормата при отсъствие на други признаци на патология от страна на плода не могат да бъдат точен признак на дефект, т.е. могат да бъдат получени фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. От друга страна, протеиновите колебания над нормалните стойности показват повишен риск от патология - преждевременно раждане, хипотрофия на плода и др.

Норма или патология?

Нормата на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта зависи от възрастта, пола, бременността при жена. При децата до една година тя е по-висока, отколкото при възрастните, но постепенно намалява, а момичетата имат повече от момчета, а само след едногодишен период концентрацията се определя на еднакви стойности за двата пола. При възрастни броят му не трябва да надвишава следите от концентрации, в противен случай това ще бъде патология. Изключението се прави от бъдещите майки, но те също имат увеличение в AFP в рамките на определени граници.

При бременност AFP се повишава според периода на бременност. През първия триместър концентрацията му е до 15 международни единици в милилитър кръв, след това постепенно се увеличава и достига максимална стойност на седмица 32 - 100-250 IU.

Таблица: Степени на бременност по седмица

При небременни това ниво на AFP се счита за нормално:

  • Новородени момчета (до 1 месец) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Новородени момичета - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Деца под една година: момчета - до 23,5 IU / ml, момичета - до 64,3 IU / ml;
  • При деца след годината, възрастни мъже и небременки, нормата е една и съща - не повече от 6.67 IU / ml.

графиката на нивото на АФП в зависимост от възрастта и различните заболявания

Струва си да се отбележи, че нормата може да зависи от метода за определяне на белтъка в серума. Използването на някои автоматични анализатори предполага по-ниски нормални стойности на AFP, което обикновено се съобщава както от лабораторния техник, така и от лекуващия лекар.

Ако AFP не е нормално...

Повишеното AFP на кръвта предполага възможна патология, като:

  1. Неоплазми - хепатоцелуларен карцином, герминативни тумори на тестисите, тератоми, метастатично чернодробно увреждане и някои локализации на рака (стомаха, белите дробове, гърдите);
  2. Нетуморна патология на черния дроб - цироза, възпалителен процес, увреждане на алкохола, хирургични интервенции на черния дроб (например резекция на лоб);
  3. Нарушения на хемостазата и имунитета (вродена имунна недостатъчност, атаксия-телангиектазия);
  4. Патология в акушерството - развиващи аномалии, заплаха от преждевременно раждане, многоплодна бременност.

При бременни жени AFP се оценява въз основа на бременност и други проучвания (ултразвук, амниоцентеза). Ако има признаци на патология при ултразвук, вероятността за промяна на AFP е висока. В същото време изолираното увеличение на този протеин не е причина за паника, тъй като анализът трябва да бъде анализиран заедно с други резултати от изследването на бъдещата майка.

Има случаи, при които жената пренебрегва повишения AFP и отказва такива процедури като изследване на амниоцентеза или хорионни вили и впоследствие се ражда здраво бебе. От друга страна, някои пороци може да не предизвикат колебания в този показател. Във всеки случай проучването на АФП е част от скрининговата програма за бременност, така че трябва да се определи по един или друг начин, а след това какво да се направи - жената решава заедно с лекаря на консултацията за жените.

Повишен AFP заедно с тези, доказани с ултразвуково изследване тежките дефекти често изискват прекратяване на бременността, тъй като плодът може да умре преди раждането или да бъде роден неоживен. Предвид липсата на специфичност и ясно установена връзка между броя на АФП и малформациите, само този показател не може да бъде извинение за заключения. По този начин, повишен AFP, заедно с дефекти на невралната тръба, се наблюдава само при 10% от бременните жени, а останалите жени раждат здрави деца.

По този начин AFP може да бъде важен показател и дори един от първите признаци на патология, но в никакъв случай не единственият, тя винаги трябва да бъде допълнена от други проучвания.

При акушерството кръвен тест за АФП може да индикира индиректно такова малформации на образуването на плода както следва:

  • Отклонения от нервната система - отсъствие на мозъка, разделяне на прешлените, хидроцефалия;
  • Дефекти на пикочната система - полицистоза, бъбречна аплазия;
  • Офталмологична херния, дефекти на коремната стена;
  • Нарушаване на образуването на костна тъкан, остеодисплазия;
  • Вътрематочна тератома.

Знакът на неприятностите може да бъде не само увеличение, но и намаляване на нивото на AFP, което се наблюдава, когато:

  1. Хромозомна патология - синдром на Даун, Едуардс, Патау;
  2. Вътрематочна смърт на плода;
  3. Наличие на затлъстяване в бъдеща майка;
  4. Нарушаването на образуването на плацентата е цироза.

Въз основа на изброените възможни прояви на промени в нивото на АФП става ясно, че и повишаването и понижаването му трябва да бъде повод за внимателно внимание към пациента и изисква по-нататъшно изследване.

В случай на колебания на AFP при мъжете и небременни жени на лекаря, на първо място, подозира рак и чернодробна патология, така че допълнителни тестове: кръвни тестове за туморни маркери, чернодробни ензими, ехография на корема, се назначават от специалистите по консултиране (уролог, онколог, хепатолог).

При потвърждаване на факта на туморния растеж, проследяването на нивото на АФП придобива различно значение: намаляването на броя му показва ефективността на лечението и увеличаване на прогресията и възможните метастази на рака.

Възможности за приложение на АФП

Вниманието към AFP се дължи не само като маркер за различни заболявания, но също така и при възможността за използването му като терапевтичен агент. Известно е, че алфа-фетопротеин подобрява образуването на фибробласти в съединителната тъкан стимулира апоптоза (програмирана клетъчна деструкция модифициран), предотвратява свързването на вирусни частици към лимфоцити и автоантитела от клетките на тялото.

АРР се използва като лекарство, когато:

  • Захарен диабет;
  • Автоимунна патология (тироидит, артрит, миастения гравис, ревматичен кардит и др.);
  • Бронхиална астма;
  • Миома на матката;
  • Урогенитални инфекции;
  • тромбоза;
  • Множествена склероза;
  • Улцерозна лезия на червата.

Освен това се отбелязва, че препаратите AFP са в състояние да подобрят потентността си, а също така благоприятно да повлияят на кожата, така че те се използват в козметиката.

Пример за лекарство на базата на алфа-фетопротеин е alfetin, разработени от руски учени, успешно преминаха клинични изпитвания и вече са регистрирани като терапевтичен агент. Той има добър имуномодулиращ ефект, намалява активността на автоимунните реакции, помага при лечението на рак, докато дозата на химиотерапията може да бъде намалена.

Alphetin се произвежда от фетален (фетален) AFP, получен от серум на аборт. Разреденото сухо лекарство се инжектира в мускула или интравенозно както по време на лечението, така и за превенция на много заболявания.

Алфа-фетопротеинът е важен показател за здравословното състояние, следователно, когато лекарят вижда необходимостта от анализ, не трябва да отказвате. Ако протеиновите концентрации са различни от нормалните - това не е причина за паника, защото количеството може да говори не само за пороци от плода или злокачествени тумори, но и за възпалителни процеси и напълно доброкачествени образувания.

Със своевременното установяване на факта на промяната в АФП в арсенала на специалиста ще има не само допълнителни високо прецизни методи на прегледи, но и всички възможни начини за лечение на много заболявания. Използването на лекарства на основата на AFP прави по-успешна терапията на широк спектър от заболявания и дава надежда за лечение на много пациенти.


Предишна Статия

Росина Тай Павловна

Статии Хепатит