Какво представлява анализът на алфа-фетопротеин?

Share Tweet Pin it

Когато лекарите предписват анализ на алфа-фетопротеин, въпросът "Какво е това?" Се появява автоматично. AFP - така нареченият протеин, който заедно с hCG се предписва за доставка по време на бременност, за да се отбележи патологиите в развитието на плода във времето. Също така тези протеини са oncomarkers, тъй като техният растеж в тялото на мъжете и небременките показва силна вероятност от злокачествени тумори.

Какво е това - АФП?

Алфа-фетопротеинът произвежда фетуалния черен дроб по време на бременност, за да предпази бебето от имунния отговор от тялото на майката. Също така, той свързва в тялото на майката полиненаситени мастни киселини и други полезни вещества, които проникват в тялото само заедно с храната. След това ги прехвърля през плацентата. Ето защо е необходим AFP през целия период на бременност. Най-високите стойности се достигат до тридесет и четвъртата седмица, след което пада рязко.

AFP по време на бременност ви позволява да диагностицирате здравето на плода и да откривате своевременно нарушенията на неговото развитие. Следователно, избягването на кръводаряване за изследването на алфа-фетопротеин е силно нежелано, особено ако:

  • Съществува подозрение за вродени аномалии в плода.
  • Една жена е на възраст над 35 години и това е първото й раждане.
  • Жената беше изложена на отровни вещества.
  • Наличието на жена в спонтанен аборт в миналото, раждането на мъртви деца, замразена бременност.

Ако тестът показа, че аномалиите на АФП по време на бременност са нормални, не трябва да се притеснявате веднага: причината може да е в погрешно установения срок на бременността. Но кръвта за анализ трябва да се вземе няколко пъти, за да се проследи растежа на протеина в динамиката.

Ако съдържанието на АФП в бременност все още повишени, може да се посочи на гръбначния херния фетални аномалии в структурата на вътрешните органи, чернодробна некроза, генетични дефекти. Също така протеинът може да се увеличи, ако жената има близнаци.

Ниският кръвен тест на АФП предупреждава за спонтанен аборт или избледняване на плода. Може да има хромозомни аномалии при бебето (синдром на Даун). Също така се случва и с фалшива бременност, балон.

След като получихме отрицателни резултати, човек не трябва веднага да се притеснява, защото винаги има възможност за грешка. Също така трябва да се има предвид, че анализът на АФП, въпреки че може да покаже отклонение от нормата, какво точно се случва, не може да бъде признат. Следователно, лекарят предписва други диагностични процедури за определяне на причината. Един такъв анализ е определянето на съдържанието на hCG в кръвта.

Характеристики на хорионния гонадотропин

Хорионният гонадотропин (hCG) е хормон, който синтезира плацентата. В ранните етапи на бременността, hCG се открива в кръвта и урината след шест до десет дни след оплождането. Следователно, тестове за кръв или урина, които определят нивото на hCG, могат да определят бременността на ранен етап.

Повечето тестове за домашна бременност се основават на дефиницията на hCG в урината. Процедурата се състои в потапяне на тест-лентата в урината и определяне на наличието на HCG чрез сравняване на цвета на тест лентата и контрола върху цветната скала. Ако резултатът от теста е отрицателен, препоръчително е да се повтори анализът след няколко дни, тъй като през първите дни след тест-лентите за полов акт за откриване на hCG са неспособни. Тестът открива хормон в урината на осмия ден след оплождането, което е два дни по-късно, отколкото в кръвта.

Трябва да се помни, че тест лентата не винаги дава правилния резултат. Причината може да е несъответствие с инструкции, тест за лошо качество, различни заболявания, включително онкология. Ето защо най-добре е да отидете на гинеколог, който след проверка ще даде точен отговор.

Функции на хорионния гонадотропин

През първите седмици от бременността hCG поддържа функцията на жълтото тяло. Производството на hCG се удвоява на всеки два дни през първите седмици от бременността. Когато се образува плацентата, нуждата от жълто тяло изчезва и hCG започва да се развива не толкова бързо: на всеки три дни. През третото тримесечие неговият номер започва да намалява постепенно. Няколко седмици след раждането, ако тялото е здравословно, анализът на hCG в кръвта не се показва.

Друг hCG е висок, може да се каже, че една жена очаква двоен триплет. Това се случва и при бременни жени със захарен диабет или ако една жена приема лекарства, които включват стероидни хормони. Също така високата hCG може да говори за вероятността от синдром на Даун при плода. За да се диагностицира анормалното развитие на плода, се нуждаем от данни от други тестове, включително AFP.

Ниският HCG е изложен на риск от спонтанен аборт, забавено развитие на плода или смърт на бебето. Това може да е с лошо функциониране на плацентата, а също и ако имунната система е развила антитела към hCG.

При извънматочна бременност, нивото на hCG също е под нормалното. Симптомите на извънматочна бременност са:

  • Анормално вагинално кървене: тъй като периодът на женската липсва по време на бременност, заустването по време на бременност може да бъде сигнал за извънматочна бременност.
  • Болка в долната част на гърба.
  • Болка в корема.
  • Слабост и замаяност.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Гадене.

Крампите могат да започнат около зоната на извънматочна бременност, кървене и ако не вземат медицинска намеса, сърдечен арест и смъртта на майката. Като се има предвид опасността от ситуацията, ако има съмнение за извънматочна бременност, е необходим допълнителен преглед.

Ако диагнозата бъде потвърдена, ще трябва да имате аборт: шансът бебето да оцелее практически не съществува, а плодът, докато растат, може да разруши фолиевите тръби, на които е фиксиран плода.

Въпреки това, веднага се притеснявате, ако нивото на hCG се отклонява от нормата, не си струва, тъй като винаги има шанс да се случи поради неправилно определен срок. В този случай ще трябва да направите анализ на хормоните след определено време, за да проследявате динамиката му.

Когато AFP расте

Тъй като AFP и hCG са протеини, които синтезират фетуса, при мъжките и небременните жени броят им не трябва да надвишава 15 ng / ml. Ако те са били открити в големи количества, ситуацията изисква допълнителни изследвания: това може да се говори за рак.

Увреждането на черния дроб, диабетът, множествената склероза, сърцето, бъбреците, чревните проблеми, някои форми на рак може значително да повишат концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта. Най-често нивото на онкомаркер нараства с проблеми с черния дроб: всеки път, когато клетките му са унищожени, се произвежда AFP. Ето защо при хронични чернодробни заболявания (хепатит, цироза), нивото на алфа-фетопротеина обикновено е хронично повишено. Следователно, ако има съмнение за тези заболявания, лекарят ще предпише анализ за алфа-фетопротеин.

По отношение на рака и доброкачествените образувания, причината за растежа на маркера за рак е, че тялото започва да произвежда протеини за унищожаване на ракови клетки. Следователно, при някои форми на рак, нивото на онкомаркера може да достигне много високи стойности. Като се има предвид тази характеристика на алфа-фетопротеин, AFP анализът се използва за диагностициране на рака на ранен етап. Нивото на онкомаркера започва да се повишава най-малко шест месеца, преди да се проявят първите симптоми.

Анализът на AFP показва значително увеличение на чернодробния рак, като хепатоцелуларен карцином (при новородени - хепатобластом). Също така това често означава, че метастазите от други органи са влезли в черния дроб. В допълнение, растежът на алфа-фетопротеина спомага за ефективното идентифициране на хората с рак на тестисите и яйчниците. Анализът на AFP може да бъде положителен при рак на стомаха, ректума, белите дробове, гърдата, лимфома.

В допълнение към факта, че анализът на АФП Ви позволява да определите рака, е необходимо да се запознаете с нивото на този хормон за мониторинг на лечението на онкологията:

  • Ако oncomarker не се променя или расте, ситуацията е критична.
  • Ако AFP се понижи, терапията е ефективна. Много е хубаво, ако е достигнало нормални стойности: това означава възстановяване.
  • Ако след лечение на рак този маркер за рак е намалял, но не е достигнал нивото на нормалните стойности, това може да е знак, че все още има частична ракова тъкан.
  • Ако нивото на АФП започне да се покачва след спада, това означава, че ракът се връща и е необходима спешна терапия.

Ако дешифрирането на анализа за алфа-фетопротеин показа, че протеинът бавно се повишава при хора с хронично чернодробно заболяване, това означава, че рискът от рак се увеличава. При значително увеличение на общия AFP и AFP-L3% (един от сортовете на свързания AFP), това означава, че рискът от хепатоцелуларен карцином през следващата година или две се увеличава. Трябва да се има предвид, че и двата показателя - Afp-L3% и общ AFP - могат да се увеличат при хора с хроничен хепатит или цироза. В този случай трябва да наблюдавате колко драматично ще бъде увеличението на алфа-фетопротеина.

Когато хорионният гонадотропин расте

HCG е също така и онкомаркер. Повишено ниво на hCG се наблюдава при трофобластно заболяване, което се развива по време на бременност. Той се развива след оплождането, когато вилите започват да се израждат в необичайна тъкан, подобна на мехурчета. Тъй като те растат, те стават като гроздови линии, напълнени с течност, която синтезира hCG. Ембрионът се убива и тъканта расте. В повечето случаи туморът е доброкачествен, но малък процент развива рак. Но ситуацията във всеки случай изисква операция.

В допълнение, повишеното ниво на онкологията на hCG спомага за диагностицирането на рак на матката, яйчниците, тестисите, черния дроб, гърдата, белите дробове, кожата и стомаха. Също така, oncomarker може да бъде повдигнат и с заболявания, които не са свързани с онкологията. Причината - доброкачествени тумори, съпътстваща цироза, язва на дванадесетопръстника, възпаление на червата, пушене на канабис.

Следователно, ако анализът покаже увеличение на маркера за онкологична толерантност при ХСГ, е необходимо други кръвни изследвания, включително AFP, да преминат и други изследвания. Много е важно да разберете причината за заболяването и да започнете лечението.

Алфа-фетопротеин (алфа-FP)

Ембрионален протеин, който показва състоянието на фетуса по време на бременност и представлява условно средство за възрастни.

Руски синоними

Синоними английски

Алфа-фетопротеин, AFP, мастен серумен алфа-фетопротеин (MS-AFP), AFP туморен маркер.

Метод на изследване

Твърдофазов химиолуминесцентен ензимен имунотест (метод "сандвич").

Мерни единици

IU / ml (международна единица на милилитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Алфа-фетопротеинът е гликопротеин, който се произвежда в ембрионалния жълтъчен сак, черния дроб и чревния епител на плода. Молекулното тегло на протеина е около 70 000 далтона, като полуживотът му е 5-7 дни. В плода функционира като възрастен албумин: той транспортира определени вещества, необходими за развитието на плода, свързва естрогените, ограничава тяхното влияние върху развиващия се организъм и предпазва от отрицателните ефекти на имунната система на майката.

Алфа-фетопротеинът участва активно в развитието на плода и нивото му трябва да съответства на гестационната възраст (възрастта на фетуса от момента на оплождането). Максималното съдържание на този протеин в кръвта и амниотичната течност на фетуса се наблюдава в 13-та седмица, а в майчината кръв постепенно се увеличава от 10-та седмица на бременността и достига максимум 30-32 седмици. 8-12 месеца след раждането, съдържанието на АФП в кръвта на детето намалява до следи, както при възрастните.

Алфа-фетопротеинът прониква през тялото на майката през плацентата. Нивото му зависи от състоянието на стомашно-чревния тракт, бъбреците и фетална плацентарната бариера. Във връзка с това AFP се използва като неспецифичен маркер на феталната и акушерната патология. Общи тестове за АФП, човешки хорионгонадотропин и естриол (т.нар троен тест) при 15-20 гестационни седмици се използват за проверка на плода дефекти в развитието и хромозомни аномалии, но не са абсолютни показатели на заболяване или нормалното развитие на плода. Много е важно да се знае точно на гестационната възраст на плода, както и нивото на АФП в кръвта се различава в различните етапи на бременността.

В тялото на възрастен алфа-фетопротеин отсъства или се открива в минимални количества. Умерено повишаване на ниво може да бъде причинено от заболяване на черния дроб, и значително - нискокачествени тумори - това се дължи на факта, че някои ракови тумори придобиват свойства на ембрионална тъкан и, следователно, способността да се синтезират протеини, които са характерни за ранните етапи на развитие на организма. Рязкото увеличение на AFP се наблюдава главно при рак на черния дроб и при половите жлези.

При първичния хепатоцелуларен карцином, увеличение на AFP при половината от пациентите може да бъде открито 1-3 месеца по-рано от клиничните прояви на заболяването. Въпреки че размерът на тумора, интензивността на растежа, стадият на процеса и степента на злокачественост не са пропорционални на количеството алфа-фетопротеин в кръвта. При прогресиращ герминационен неонсеном (рак на гонадата), определянето на нивото на AFP и хорионния гонадотропин е важно за оценка на шансовете за оцеляване на пациентите.

За какво се използва изследването?

  • За пренатална диагностика на патологии на феталното развитие: нарушение на нервната тръба, аненцефалия (сериозно разстройство на развитието, при което плода няма част от мозъка), хромозомни аномалии.
  • За идентифициране на първичен хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб).
  • Да се ​​идентифицира тератопластома на тестисите (germinogenic non-seminaloma).
  • За диагностицирането на нискостепенни тумори.
  • Да диагностицира метастази на тумори с различни локализации в черния дроб.
  • Да се ​​оцени ефективността на лечението на някои видове рак и да се наблюдава тяхното протичане.

Кога е възложено изследването?

  • При изследване на пациент с висок риск от развитие на тумор (с цироза, хроничен хепатит, дефицит на алфа-антитрипсин).
  • При съмнение за метастазиране на тумори в черния дроб.
  • При изследване на пациент с неоплазма на половите жлези.
  • Преди, по време и след лечение на някои видове рак.
  • При мониториране на състоянието в постоперативния период пациентите, които са били отстранени от тумора.
  • През второто тримесечие на бременността (между 15 и 21 седмица на бременността).
  • При изследване на бременни жени, които са претърпели амниоцентеза и хорионна биопсия в ранния период на бременността.

Алфа-фетопротеин (AFP): при бременност и като маркер, кръвна норма и аномалии

За да се диагностицират различни заболявания, се изследват десетки кръвни показатели, които ни позволяват да определим дисфункциите в организма не само при възрастни и деца, но и във феталния стадий на развитие на плода. Един такъв маркер е AFP, чието ниво се увеличава с малформации. В допълнение, AFP отразява наличието на определени тумори.

За първи път бе открит алфа-фетопротеин протеин в серумите на ембриони и възрастни от американски учени през първата половина на миналия век. Той се нарича алфа-фетопротеин, защото е специфичен за ембрионите.

По-подробни изследвания са проведени от руски биохимици от втората половина на 20-ти век. Анализ на туморния растеж, наличието на AFP в серума на пациенти с рак на черния дроб, което направи възможно да се определи това през 1964 г. на туморните маркери на този орган. Стана ясно също така, че алфа-фетопротеинът се образува по време на бременност и при определени концентрации е неговата нормална проява. Тези изследвания се превръщат в пробив в биохимията и са регистрирани в Регистъра на откритията на СССР.

Професор Татаринов Ю С. предложи тест за AFP в серума, който все още е единственият при диагностицирането на хепатоцелуларен карцином.

Днес повечето бъдещи майки се интересуват и най-вероятно искат да знаят за този показател, защото концентрацията му може да говори за сериозна патология и нарушения на развитието на плода. Нека се опитаме да разберем какво е АФП и как да интерпретираме резултатите от изследванията.

Свойства и стойност на AFP за организма

Алфа-фетопротеинът е специален протеин, образуван от ембрионални тъкани (жълта торбичка, чревни клетки, хепатоцити). При възрастните само следи могат да се открият в кръвта, а при фетусите концентрацията на AFP е значителна, което се дължи на изпълняваните от нея функции. В развиващия се организъм AFP е подобен на албумина на възрастните, свързва и носи различни вещества, хормони, защитава тъканите на бъдещото бебе от имунната система на майката.

Важна способност на AFP е свързването на полиненаситени мастни киселини. Тези компоненти са необходими за изграждане на клетъчните мембрани, синтеза на биологично активни вещества простагландини, но те не образуват всяка тъкан на ембриона, нито в тялото на майката, и получава от външната страна с храната, така че тяхната доставка до желаното положение зависи от конкретните носещи протеини.

Като има важно влияние върху растежа на ембриона, АФФ трябва да присъства в необходимото количество в съответствие с срока на бременността. При първите стадии на развитие на фетуса се синтезира AFP от жълтото тяло на яйчника на майката и още от 13-тата седмица на бременността концентрацията му в кръвта и амниотичната течност става значителна.

След като поставят черния дроб и червата в бебето, самите им клетки произвеждат AFP за собствените си нужди, но значителни количества от него проникват в плацентата и в кръвта на майката, така че до третото тримесечие на бременността, на 30-32 седмици, AFP става максималната и бъдещата майка.

По време на раждането на детето тялото му започва да произвежда албумин, който поема функциите на протеина на плода, а концентрацията на AFP постепенно намалява през първата година от живота. При възрастни могат да бъдат открити само следи от AFP и увеличението му показва сериозна патология.

AFP - маркер, определен не само по време на бременност, но и по патологии на вътрешните органи

Определянето на AFP се използва като един от скрининговите показатели за нормалния бременност, който варира при различни аномалии в развитието, пороци, вродени синдроми. Веднага трябва да се отбележи, че резултатът не винаги точно показва наличието или отсъствието на патология, поради което оценката на неговите колебания трябва да се извърши заедно с други изследвания.

При възрастни, леко повишение на алфа-фетопротеина обикновено показва нарушение във функционирането на черния дроб (цироза, хепатит), значителен излишък от нормата показва злокачествени тумори. Раковите клетки с висока степен на злокачествено заболяване могат да придобият не само външна прилика с ембриона, но и функции на функциониране. Високият титър на AFP придружава нискодиференцирани и ембрионални тумори на черния дроб, яйчниците, простатната жлеза.

Нито етапът на тумора, нито неговата величина или скорост на растеж не влияят на степента на увеличаване на АФП, т.е. агресивните тумори могат да бъдат придружени от по-малко значително увеличение на количеството на този протеин, а не от по-диференцирани карциноми. Доказано е обаче, че около половината от пациентите с рак на черния дроб имат увеличение на AFP за 1-3 месеца преди появата на симптомите на тумора, което позволява използването на този анализ като скрининг при предразположени индивиди.

Когато е необходимо да се определи AFP и как е направено

Основните индикации за определяне на нивото на AFP в серума са:

  • Подозрение за пренатална патология: хромозомни заболявания, нарушения на развитието на мозъка, малформации на други органи.
  • Изключване на рак на черния дроб и диагностициране на метастази от други ракови заболявания в черния дроб.
  • Изключване на тумори на гениталните органи (тератом, микроби, нискокачествени ракови заболявания).
  • Проследяване на ефективността на противотуморната терапия както преди, така и след нея.

Определянето на алфа-фетопротеин се извършва с чернодробни заболявания (цироза, хепатит), когато съществува висок риск от развитие на рак. При такива пациенти, анализът може да помогне за ранна диагностика на неоплазмата. Трябва да се отбележи, че за скриниране на тумори като цяло, този тест не е подходящ поради неспецифичност, така че се провежда само при съмнение за някои видове рак.

При бременност тестът за АФП е показан като скринингово проучване, проведено през периода на повишаване на нивото му при жена - между 15 и 21 седмици. Ако в началото на бременността пациентът е подложен на амниоцентеза или биопсия на хорионните вили, тогава също трябва да контролира нивото на АФП.

Абсолютни индикации за определяне на AFP при бременни жени са:

  1. Кръв брак;
  2. Наличие на генетично определени заболявания от родители и близки роднини;
  3. Деца вече в семейството с генетични аномалии;
  4. Първо раждане след 35-годишна възраст;
  5. Приемане на токсични лекарства или радиологично изследване на бъдещата майка в ранните етапи на бременността.

Подготовка за анализ

За да се определи концентрацията на AFP препарата е изключително проста. Преди планираните изследвания трябва:

  • Отказвайте да приемате лекарства в продължение на 10-14 дни;
  • В навечерието на анализа не яжте мазни, пържени и солени храни, не пийте алкохол, последното ядене - не по-късно от девет вечерта;
  • За няколко дни да се ограничи силното физическо натоварване, включително повдигане на тежести;
  • Сутрин, за да отидете за анализ на празен стомах, но можете да пиете не повече от чаша вода;
  • Пушачите не трябва да пушат поне половин час преди анализа.

На сутринта изследователят приема около 10 ml венозна кръв, протеинът се определя, като се използва ензимен имуноанализ. Резултатът може да зависи от някои фактори, за които специалистът и пациентът трябва да знаят:

  1. Въвеждането на моноклонални антитела и големи дози биотин понижава нивото на протеина, който трябва да бъде определен;
  2. При представители на расата на негридите феталният протеин е по-голям от средната норма, в монголоидите - по-малко;
  3. Инсулин-зависимият диабет мелитус в бъдеща майка води до намаляване на AFP.

В случай на бременна жена трябва да се спазват стриктно някои правила. Така че, трябва да определите точно продължителността на бременността и нивото на АФП, приемливо за този период. Отклоненията от нормата при отсъствие на други признаци на патология от страна на плода не могат да бъдат точен признак на дефект, т.е. могат да бъдат получени фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. От друга страна, протеиновите колебания над нормалните стойности показват повишен риск от патология - преждевременно раждане, хипотрофия на плода и др.

Норма или патология?

Нормата на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта зависи от възрастта, пола, бременността при жена. При децата до една година тя е по-висока, отколкото при възрастните, но постепенно намалява, а момичетата имат повече от момчета, а само след едногодишен период концентрацията се определя на еднакви стойности за двата пола. При възрастни броят му не трябва да надвишава следите от концентрации, в противен случай това ще бъде патология. Изключението се прави от бъдещите майки, но те също имат увеличение в AFP в рамките на определени граници.

При бременност AFP се повишава според периода на бременност. През първия триместър концентрацията му е до 15 международни единици в милилитър кръв, след това постепенно се увеличава и достига максимална стойност на седмица 32 - 100-250 IU.

Таблица: Степени на бременност по седмица

При небременни това ниво на AFP се счита за нормално:

  • Новородени момчета (до 1 месец) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Новородени момичета - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Деца под една година: момчета - до 23,5 IU / ml, момичета - до 64,3 IU / ml;
  • При деца след годината, възрастни мъже и небременки, нормата е една и съща - не повече от 6.67 IU / ml.

графиката на нивото на АФП в зависимост от възрастта и различните заболявания

Струва си да се отбележи, че нормата може да зависи от метода за определяне на белтъка в серума. Използването на някои автоматични анализатори предполага по-ниски нормални стойности на AFP, което обикновено се съобщава както от лабораторния техник, така и от лекуващия лекар.

Ако AFP не е нормално...

Повишеното AFP на кръвта предполага възможна патология, като:

  1. Неоплазми - хепатоцелуларен карцином, герминативни тумори на тестисите, тератоми, метастатично чернодробно увреждане и някои локализации на рака (стомаха, белите дробове, гърдите);
  2. Нетуморна патология на черния дроб - цироза, възпалителен процес, увреждане на алкохола, хирургични интервенции на черния дроб (например резекция на лоб);
  3. Нарушения на хемостазата и имунитета (вродена имунна недостатъчност, атаксия-телангиектазия);
  4. Патология в акушерството - развиващи аномалии, заплаха от преждевременно раждане, многоплодна бременност.

При бременни жени AFP се оценява въз основа на бременност и други проучвания (ултразвук, амниоцентеза). Ако има признаци на патология при ултразвук, вероятността за промяна на AFP е висока. В същото време изолираното увеличение на този протеин не е причина за паника, тъй като анализът трябва да бъде анализиран заедно с други резултати от изследването на бъдещата майка.

Има случаи, при които жената пренебрегва повишения AFP и отказва такива процедури като изследване на амниоцентеза или хорионни вили и впоследствие се ражда здраво бебе. От друга страна, някои пороци може да не предизвикат колебания в този показател. Във всеки случай проучването на АФП е част от скрининговата програма за бременност, така че трябва да се определи по един или друг начин, а след това какво да се направи - жената решава заедно с лекаря на консултацията за жените.

Повишен AFP заедно с тези, доказани с ултразвуково изследване тежките дефекти често изискват прекратяване на бременността, тъй като плодът може да умре преди раждането или да бъде роден неоживен. Предвид липсата на специфичност и ясно установена връзка между броя на АФП и малформациите, само този показател не може да бъде извинение за заключения. По този начин, повишен AFP, заедно с дефекти на невралната тръба, се наблюдава само при 10% от бременните жени, а останалите жени раждат здрави деца.

По този начин AFP може да бъде важен показател и дори един от първите признаци на патология, но в никакъв случай не единственият, тя винаги трябва да бъде допълнена от други проучвания.

При акушерството кръвен тест за АФП може да индикира индиректно такова малформации на образуването на плода както следва:

  • Отклонения от нервната система - отсъствие на мозъка, разделяне на прешлените, хидроцефалия;
  • Дефекти на пикочната система - полицистоза, бъбречна аплазия;
  • Офталмологична херния, дефекти на коремната стена;
  • Нарушаване на образуването на костна тъкан, остеодисплазия;
  • Вътрематочна тератома.

Знакът на неприятностите може да бъде не само увеличение, но и намаляване на нивото на AFP, което се наблюдава, когато:

  1. Хромозомна патология - синдром на Даун, Едуардс, Патау;
  2. Вътрематочна смърт на плода;
  3. Наличие на затлъстяване в бъдеща майка;
  4. Нарушаването на образуването на плацентата е цироза.

Въз основа на изброените възможни прояви на промени в нивото на АФП става ясно, че и повишаването и понижаването му трябва да бъде повод за внимателно внимание към пациента и изисква по-нататъшно изследване.

В случай на колебания на AFP при мъжете и небременни жени на лекаря, на първо място, подозира рак и чернодробна патология, така че допълнителни тестове: кръвни тестове за туморни маркери, чернодробни ензими, ехография на корема, се назначават от специалистите по консултиране (уролог, онколог, хепатолог).

При потвърждаване на факта на туморния растеж, проследяването на нивото на АФП придобива различно значение: намаляването на броя му показва ефективността на лечението и увеличаване на прогресията и възможните метастази на рака.

Възможности за приложение на АФП

Вниманието към AFP се дължи не само като маркер за различни заболявания, но също така и при възможността за използването му като терапевтичен агент. Известно е, че алфа-фетопротеин подобрява образуването на фибробласти в съединителната тъкан стимулира апоптоза (програмирана клетъчна деструкция модифициран), предотвратява свързването на вирусни частици към лимфоцити и автоантитела от клетките на тялото.

АРР се използва като лекарство, когато:

  • Захарен диабет;
  • Автоимунна патология (тироидит, артрит, миастения гравис, ревматичен кардит и др.);
  • Бронхиална астма;
  • Миома на матката;
  • Урогенитални инфекции;
  • тромбоза;
  • Множествена склероза;
  • Улцерозна лезия на червата.

Освен това се отбелязва, че препаратите AFP са в състояние да подобрят потентността си, а също така благоприятно да повлияят на кожата, така че те се използват в козметиката.

Пример за лекарство на базата на алфа-фетопротеин е alfetin, разработени от руски учени, успешно преминаха клинични изпитвания и вече са регистрирани като терапевтичен агент. Той има добър имуномодулиращ ефект, намалява активността на автоимунните реакции, помага при лечението на рак, докато дозата на химиотерапията може да бъде намалена.

Alphetin се произвежда от фетален (фетален) AFP, получен от серум на аборт. Разреденото сухо лекарство се инжектира в мускула или интравенозно както по време на лечението, така и за превенция на много заболявания.

Алфа-фетопротеинът е важен показател за здравословното състояние, следователно, когато лекарят вижда необходимостта от анализ, не трябва да отказвате. Ако протеиновите концентрации са различни от нормалните - това не е причина за паника, защото количеството може да говори не само за пороци от плода или злокачествени тумори, но и за възпалителни процеси и напълно доброкачествени образувания.

Със своевременното установяване на факта на промяната в АФП в арсенала на специалиста ще има не само допълнителни високо прецизни методи на прегледи, но и всички възможни начини за лечение на много заболявания. Използването на лекарства на основата на AFP прави по-успешна терапията на широк спектър от заболявания и дава надежда за лечение на много пациенти.

Какво представлява алфа-fetoprotein анализът. Как и кога да приемате?

Лице, което тества за АФП, може да има въпрос: "Алфа-фетопротеинов анализ е този"? Незнанието на основната информация за това често кара човек да се съмнява и дали е необходимо изобщо да го предаде. Всъщност нищо не е наред с алфа-фетопротеина. По-точно, не е ужасно, когато е в норма.

Факт е, че фетопротеинът се използва за диагностициране на рака и определяне на генетичния риск от развитие на фетуса. Следователно, преди да дарите кръв, препоръчително е да се запознаете с по-подробна информация по тази тема.

Какво е oncomarkers и как fetoprotein

Голяма група от комбинации от протеинови съединения и производни на протеини се разделя на две по-малки. Това са групите, които включват:

  • които се появяват при определен тумор;
  • възникващи по време на развитието на тумора.

Най-честият и добре диагностициран oncomarker - алфа-фетопротеин. С помощта му в човешкото тяло е лесно да се открият злокачествени тумори, като рак на черния дроб.

Анализът на алфа-фетопротеин в момента е основният метод, използван за откриване на рак. Можете да идентифицирате наличието на болестта, дори и в началния етап, ако правилно дешифрирате резултата. Много зависи от това, тъй като колкото по-рано е открит туморът, толкова по-вероятно е той да се отърве от него.

Стойността на алфа-фетопротеиновия маркер се използва за диагностициране на някои заболявания и за оценка на ефективността на лечението: появата на метастази,

За какво е необходим Alpha Fetoprotein

Протеин AFP, той също е маркер на заболяванията принадлежи към групата на онко-маркерите.

Алфа-фетопротеинът (алфа фетопротеин, Афр) е протеин, образуван от ембрионални тъкани. Голямо количество от това вещество се наблюдава при деца. А при възрастни, напротив, това е незначително. Това се дължи на факта, че детето се развива и фетопротеинът изпълнява някои функции: защита на тъканите на ембриона, пренасяне на вещества, хормони.

Наред с CEA и трофобластния бета-глобулин, в групата на антигените се включва фетапротеин. Тоест, тялото ги възприема като чуждо вещество, особено когато нивото на антигена се отхвърля от нормата.

Алфа фетопротеин

AFP - ембрионният гликопротеин, обикновено продуциран от клетките на жълтъчната торбичка и феталния черен дроб, изпълнява предимно транспортни функции. Co време, АФП синтез е включен албумин синтез, така че в серума на новороденото AFP се определя в много високи концентрации, които постепенно се намалява и 8 месечна възраст, детето достигне възрастни стойности стандарти. Тъй AFP преминава през плацентата, може да се намери при повишени концентрации в кръвта на майката, пик между 32 и 36 седмици от бременността. Това служи като важен клиничен индикатор при мониторинга на пренаталния период.

Определянето на AFP при деца, мъже и небременки е много чувствително към:

  • първичен рак на черния дроб;
  • germinogenous tumors.

При възрастни първичният рак на черния дроб е представен от хепатоцелуларен карцином в 90% от случаите и хепатобластом при деца. При DN 10-20 IU / mg хепатобластом, хепатоцелуларният рак винаги се свързва с повишени стойности на АФП в 80-90% от случаите. Въпреки това, в повечето случаи хепатоцелуларният рак се диагностицира на по-късни етапи и резултатите от лечението са незадоволителни. За да се подобри ранната диагностика, се използват програми за скрининг, основани на АФП, сред хората с повишен риск от първичен рак на черния дроб (хора с хроничен активен хепатит В и / или С, цироза с всякаква етиология). При тези пациенти рискът от получаване на първичен рак на черния дроб е 100 пъти по-висок, отколкото в общата популация. Показана е ефективността на такъв скрининг при откриването на оперативни тумори. Повишаване нивото на АФП при динамично изследване на пациент с висока степен на вероятност е злокачествена тъкан дегенерация, особено срещу непрекъснато се увеличава активността на ензимите - алкална фосфатаза, γ -gt, AST, ALT. Растежът на AFP може да се регистрира 2-10 месеца преди диагностицирането на рак на черния дроб.

Зародишни клетъчни тумори на новородени и кърмачета са предимно представени sacrococcygeal teratomatous образование: AFP- отрицателни тератоми и AFP-положителен teratoblastomami. Маркерът на избор при диференциалната диагноза на тези тумори е AFP, тъй като неговата чувствителност към тератопласти се доближава до 100%. Определяне на АФП допринася за избора на тактиката на лечение: AFP-отрицателни тератоми изискват хирургично лечение, а AFP-положителен teratoblastomy нуждаят от комбинирано лечение.

Зародишни клетъчни тумори на юноши и възрастни са различни различни морфологични форми и, в допълнение към АФП, те често произвеждат ЧХГ, следователно, предпоставка е едновременно определяне както на ОМ. При диагностицирането на зародишни клетъчни тумори контролер 10 за AFP IU / мл, за 10 MIU ЧХГ / мл чувствителност е 60-80% на АФП, ЧХГ - 40-60%. Комбинираният определяне на двете ОМ позволява да се постигне 86% чувствителност за зародишни клетъчни тумори на първични и над 90% по отношение на повторното възникване на тези тумори. Едновременно определяне на АФП и ЧХГ при юноши и възрастни помага потвърди диагнозата в случай на гонадата (яйчниците, тестисите), и в случай на vnegonadnyh (медиастинален, ретроперитонеален, централна нервна система), тумори на зародишни клетки.

При момчетата и младите мъже измерването на ОМ заедно с ултразвука на тестисите може да бъде полезно при диференциална диагноза епидидимит с безболезнено подуване на един от тестисите.

Герминогенните тумори са силно лечими. Дългосрочни ремисии се наблюдават при повече от 90% от пациентите. Най-големият риск от повторна поява се проявява през първите 2-3 години след лечението. AFP и hCG са най-достъпният и най-чувствителен метод за ранна диагностика на рецидиви на тумори на зародишни клетки. Практиката показва, че при нормални стойности на ОМ рецидив на заболяването може да бъде изключен. Увеличаването на едно или и двете ОМ е свързано с рецидив в 100% от случаите. Клиничното значение на повишаването на нивото на AFP и / или hCG е такова, че терапията да започне без да се чака клинични симптоми и се основава само на факта, че нивото / нивото на OM се повишава.

Според многобройни клинични проучвания, AFP и hCG при балмикогенни тумори могат да действат като независими предиктори. В съответствие с класификацията на туморите на зародишните клетки, въведени през 1997 г., групи от пациенти с добро (AFP 10 000, hCG> 50 000) са разпределени прогноза, която насърчава избора на адекватна терапия.

При вземането на решение за терапевтичния ефект, концентрациите на AFP и hCG имат предимство пред хистологичното заключение. Например, повишено ниво на AFP при пациент със семином означава, че режим, приет за несеминомни тумори, трябва да се използва за лечение на пациента, независимо от хистологично потвърдената семенума. Нормализирането на нивата на AFP и hCG потвърждава ефективността на терапията.

Показания за изследвания

  • Диагностика на първичен рак на черния дроб:
    • определянето на AFP се показва на новородени и кърмачета при откриване на туморни образувания в черния дроб;
    • определянето на AFP и провеждането на ултразвук с честота 1 път на половин година се препоръчва при пациенти с повишен риск от първичен рак на черния дроб.
  • Диагностика и диференциална диагностика на тумори на зародишни клетки:
    • AFP се показва на новородени и кърмачета с подозиран тератопластом;
    • едновременното определяне на AFP и hCG е показано за:
    • подозиран рак на яйчниците при момичета и млади жени;
    • подозрение за рак на тестисите при момчета и млади мъже;
  • откриването на тумори с неизвестен произход в медиастинума или в ретроперитонеалното пространство;
  • ранна диагноза на рецидив на тумори на зародишни клетки:
    • regulyarnoe едновременно определяне на АФП и ЧХГ при пациенти, които са свободни от болести след първична обработка с честота: месечно през първата година, веднъж на всеки два месеца - на втория и веднъж на три месеца до три години от началото на лечението;
  • оценка на прогнозата на заболяването;
  • оценка на ефективността на терапията.

Материал за изследване: Кръвен серум, цереброспинална течност.

Дискриминационно ниво: При мъжете и небременните жени - 10 IU / ml

  • Физиологични причини:
    • бременност;
    • наследственото усложнение увеличи експресията на АФП.
  • Доброкачествени заболявания:
    • цироза на черния дроб, хроничен активен хепатит В и С (до 100, по-рядко до 400 IU / ml);
    • амебична чернодробна болест.
  • Злокачествени новообразувания:
    • първичен рак на черния дроб;
    • герминогенни тумори;
    • метастатично увреждане на черния дроб от всеки първичен туморен участък (приблизително 9% от случаите, до 100 IU / ml).

AFP на привърженик - тълкуване, норма и показва алфа-фетопротеин

Онкомаркерите са специфични молекули, които се продуцират директно от туморни клетки или нормални клетки в отговор на растежа на злокачествени новообразувания. За откриване на тези вещества може да бъде в кръвта или урината на хората с рак. Навременното откриване на тях позволява с помощта на сложни скринингови изследвания да се направи оценка на степента на патологичния процес и да се проследи динамиката на заболяването на фона на лечението.

Oncomarker aff - какво е и какво показва

Алфа-фетопротеин (AFP) - е двукомпонентна протеин (гликопротеин) пептидна част, на която е свързан с няколко групи олигозахариди. Той се синтезира в жлъчния торбата, черния дроб и червата епител на ембриона в процеса на онтогенезата. Молекулното тегло достига 70 000 Da, а времето на разпад варира от 5 до 7 дни. Той играе важна роля за плода, изпълнявайки функция, подобна на албумина в възрастен:

  • транспорт на молекули;
  • контрол на ефекта на естрогените на майката върху развитието на ембриона;
  • защита от негативните ефекти на женския имунитет върху плода.

Този протеин е необходим за пълноценна онкогенеза на детето и стойността му трябва стриктно да съответства на очакваната възраст на плода от деня на зачеването. Пиковото съдържание на протеина в плода се записва на 13-та седмица, а майката започва да расте от 10 седмици, достигайки връх между 30 и 32 седмици. През първата година от живота на детето гликопептидът се приближава до нула, което е характерно за възрастните.

В гинекологията, в зависимост от нивото на AFP, в комбинация с индексите на hCG и естриол, се оценяват аномалии в развитието на плода и също се откриват хромозомни мутации. При диагнозата трябва да се вземе предвид най-точната продължителност на бременността, тъй като този показател варира значително за различните периоди на бременност.

AFP за възрастен

Този показател е един от критериите за диагностициране на рак на гърдата, черен дроб и панкреас. Обаче отклонението от нормата на поне един от показателите не е достатъчно, за да се направи диагноза рак, но тя служи като причина за извършване на мащабна диагностика на пациента.

При здрав възрастен този гликопротеин трябва да се открие в следи от количества или напълно да липсва. Леко повишение на нивото на AFP показва патологични процеси в някои органи и значителни отклонения от нормата показват развитие на онкологично заболяване.

Срещу рак на черния дроб или други органи, мутантните клетки придобиват свойства подобни на ембрионалните клетки. В резултат на това те започват да синтезират пептиди, характерни за ранните етапи на онкогенезата, включително алфа-фетопротеин. Този факт му позволява да бъде приписван на онкомаркери на панкреаса, черен дроб и млечните жлези.

Не е установена корелация между размера на неоплазмата, тежестта на патологията и степента на малигненост на тумора и нивото на AFP в човешката кръв. Следователно, за да се установят тези показатели, са необходими допълнителни лабораторни изследвания. И в случай на прогресираща злокачествена патология на генитала, включително млечните жлези, стойността на този показател ви позволява да оцените шансовете за възстановяване и оцеляване на пациента.

Индикатори, оценени с помощта на анализа на АФП

Този тип диагноза се предписва от лекар с цел:

  • Интегрираната пренатална диагностика за откриване на нарушения в плода по време онтогенезата: хромозомни мутации, нарушения в образуването на невралната тръба или аненцефалия - хипоплазия или пълна липса на мозъчните полукълба;
  • контрол на бременността;
  • диагностика на рак на черния дроб;
  • диагностика на рак на панкреаса;
  • откриване на злокачествени тумори на тестисите при мъжете;
  • диагностициране на други ракови заболявания с нискостепенни неоплазми;
  • определяне на разпространението на метастазите в тялото;
  • анализ на ефективността на избрани тактики за лечение на рак и мониторинг на техния курс.

Как да се подготвим за кръвен тест за oncomarker AFP?

Надеждността на резултатите зависи не само от правилността на самия лабораторен анализ, но и от подготовката на човек за предаване на кръвта. Основните препоръки преди доставката на биоматериал за откриване на онкомаркери за рак на черния дроб, панкреаса и млечните жлези:

  • за 24 часа напълно отстранява от диетата алкохолни напитки, мастни и пушени ястия;
  • поддържане на минимум 4 часа след последното хранене;
  • ограничаване на физическия и емоционалния стрес за 30 минути;
  • не пушете в продължение на 30 минути;
  • Не приемайте лекарства, съдържащи витамини от вида B за 8 часа.

Афиш в Афганистан - тълкуване и норма

Важно: тази информация не е достатъчна за окончателната диагноза, тълкуването на резултатите трябва да се извършва единствено от лекуващия лекар.

Недопустимо е да се разчитат независимо резултатите от анализа с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Окончателната диагноза се определя от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента, което включва събирането на обща анамнеза, лабораторни диагностични данни и допълнителни скринингови изследвания.

Периодът на изследване за алфа-фетопротеиновия маркер (AFP) в комбинация варира от 1 до 3 дни, без да се отчита денят на приемане на биоматериал. Изследователският период в частните клиники обаче не надвишава 1 ден.

Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на стойността на този гликопептид, която се установява като се използва химиолуминесцентния ензимен имуноанализ в твърда фаза.

Paul

Стойности на нормата, IU / ml

Стандартните единици за измерване са ME / ml, но в някои лаборатории се използва - ng / ml. За да преобразувате единиците за измерване, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Важно: Референтните стойности могат да варират в зависимост от метода на разследване. Следователно, стандартът за маркера за рак алфа-фетопротеин, инсталиран на анализатора Cobas 8000 Roche Diagnostics за мъже и жени над 1 година, е по-малък от 5,8 IU / ml.

Увеличаване на концентрацията на aff

Ако онкомаркето се увеличи при не-бременни хора, могат да се приемат следните патологии:

  • онкологично увреждане на черния дроб - в повече от 90% от случаите;
  • онкологични патологии в тестисите;
  • злокачествени метастази - в 10% от случаите;
  • туморни неоплазми на други органи: панкреас или млечни жлези, бели дробове или черва;
  • онкологията в ембриона;
  • обостряне на хроничен хепатит (краткосрочно увеличение на стойността на този показател в кръвта);
  • билиарна цироза;
  • аномалии във функционирането на черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол;
  • механични или хирургични увреждания на черния дроб;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich.

Ако нивото на този показател се увеличи при бременна жена, тогава можем да приемем:

  • аномалии при полагане на нервната тръба на детето - повече от 85 случая;
  • мутации в развитието на пикочните органи в плода - отсъствие на бъбреци, полицистоза или обструкция на пикочните пътища;
  • пълно отсъствие или обструкция поради инфекция на хранопровода или червата на ембриона;
  • повишен риск от спонтанен аборт;
  • патологично състояние на плацентата;
  • несъвършена костна формация ("кристално заболяване").

Ниско ниво на полза

Причината за значително намаление може да бъде:

  • хромозомни мутации при плода: синдром на Даун, синдром на Edwards или Patau;
  • замразена бременност, довела до смъртта на плода;
  • Патологичен растеж на хорионни вили, които се пълнят с течност. В същото време, ембрионът не се развива;
  • значителен излишък от нормалното телесно тегло при бременна жена (затлъстяване).

Важно: в случай на значително намаляване на стойността на алфа-фетопротеин на фона на терапията на онкологичните патологии свидетелства за правилния подбор на терапевтичните тактики и тяхната ефективност; характеризиращи се с благоприятна перспектива.

В този случай второ увеличение показва проникването на метастази в съседни органи или повторното поява на онкологична аномалия.

Трябва да се отбележи, че надеждността на резултата до голяма степен се влияе от употребата на лекарства на базата на моноклонални антитела. В допълнение, захарният диабет при бременни жени може да доведе до значително понижение на този маркер в кръвта.

Индикации за анализ на маркери за рак на черния дроб

Анализ за hekomarkers на черния дроб и други органи се препоръчва за хора, които попадат в следните категории:

  • положителен статус на ХИВ и хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, недостатъчна ензимна активност);
  • откриване на неоплазми на всякакви органи с заплаха от метастази;
  • подложени на химиотерапия;
  • завърши курса на лечение за рак, за да оцени неговата ефективност;
  • хора след отстраняването на раковите тумори, за да се избегне рецидив;
  • бременни жени за периода от 14 до 22 седмици.

Основните туморни маркери за мъже след 40 години, в допълнение към анализа за алфа-фетопротеин, също включват ракови антигени:

  • CA 72-4 - установяване на рак на стомаха, както и злокачествени и доброкачествени тумори в тестисите;
  • CA 19-9 - откриване на туморни клетки в панкреаса и метастази в съседни органи.

Жените в допълнение към онкомаркерите за черния дроб, млечните жлези и панкреаса също се препоръчват да изследват антигените СА-125. Стойността на този индикатор ви позволява да оцените наличието на рак на яйчниците, както и да наблюдавате ефективността на избраните методи за терапия и установяването на рецидиви.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят основните важни точки:

  • за да може надеждно да се диагностицира наличието на аномалии в ембриона, трябва да знаете колкото е възможно по-точно продължителността на бременността. Въз основа на едно проучване на нивото на алфа-фетопротеин, което прави присъда за наличието на патология, е нецелесъобразно. При значителни аномалии при бременни жени е необходимо да се направят широкомащабни скринингови изследвания, като се използват допълнителни методи за лабораторна и ултразвукова диагностика;
  • повишената концентрация на този маркер при бременна жена на фона на нормалните показатели на други диагностични методи може да покаже опасност от спонтанен аборт, преждевременно раждане или невъзможност за прилагане на плода;
  • Този маркер не се използва за мащабни проучвания на голям брой хора за онкологични патологии;
  • при не-бременни субекти отклонението на този показател от нормата е знак за развитието на патологичния процес на вътрешните органи. Това обаче не е достатъчно, за да се направи окончателната диагноза. Необходимо е да се извърши допълнителна диагностика. Ранното откриване на рак ни позволява да постигнем максимално благоприятни прогнози при изготвянето на подходящ режим на лечение за пациента.

Подготвен материал
микробиологът Martynovich Yu.I.


Статии Хепатит