Значение в кръвта на алфа-фетопротеин

Share Tweet Pin it

Алфа-фетопротеин (AFP) е съединение на протеини в кръвта на човешки ембрион. След раждането - тази връзка вече липсва, както при жените, така и при мъжете. Ако кръвният тест за AFP показва наличието на протеинови съединения в кръвта на възрастен, това може да покаже наличието на рак.

По друг начин този протеин се нарича маркер на заболявания или онко-маркер. За да се определи количеството алфа-фетопротеин или AFP, е необходимо да се вземе биоматериал (кръв) от вената. Onkomarkerov може да бъде много. Определете ги при провеждането на тестове за определяне на хормони и различни ензими, един от които е анализът на AFP.

Какво представляват онкомаркерите?

Идентифицирайте всички възможни комбинации в група протеинови съединения и производни на протеини. Те могат условно да бъдат разделени на две големи групи:

  • Комплекти, които се появяват със специфичен тумор;
  • Oncomarkers, които могат да бъдат индикатор за процеса на растеж на тумора като цяло;

Особено добро е нивото на алфа-фетопротеините. Това е най-често срещаният маркер. Тя ви позволява точно да определите рак на черния дроб и други форми на неоплазма.

Днес AFP анализът е основният метод, използван за диагностициране на рака. Правилното тълкуване на резултата от изследването помага да се определи болестта, дори и в началния етап. Сцената, на която е открит туморът, е много важна. Колкото по-скоро се открие нов растеж, толкова повече шансове човек трябва да оцелее.

Идентифицирането на маркери в кръвта е необходимо не само за диагностициране на заболявания. Тези лабораторни тестове се провеждат, за да се оцени ефективността на терапията. Включително, анализът помага да се определи появата на метастази.

Анализът е нормален

Нормалната стойност за мъжете е между 0,5-5,5 Me / ml. Същата ставка при жени, които не са бременни. Съществуват два вида анализи за определяне на oncomarker:

Нормата ще варира в зависимост от вида на анализа. Следователно е необходимо да се уточни при назначаването на лекаря, по какъв начин е проведено лабораторното изследване. При бременни жени тази цифра е значително по-висока, особено в късните етапи на бременността. На 32 седмици нивото на фетопротеина започва да намалява.

Анализът се определя в случай на:

  • Ако има подозрение за рак на черния дроб
  • Ако се провежда терапия на рак
  • Ако е необходимо да се открият малформации на плода на ранен етап
  • При наблюдение на развитието на плода по време на бременност

Особено важно е да се провеждат лабораторни изследвания на тези протеинови съединения по време на бременността.

Това ще позволи да се определи своевременно пороците на бъдещо дете.

Защитните функции на протеина блокират вредните ефекти на майчиния имунитет върху плода. Задайте определение след 5 седмици, когато плодът започва да се развива самостоятелно. Съдържанието на протеин в кръвта на майката нараства пропорционално с растежа на протеина в кръвта на фетуса. Най-високата стойност се наблюдава на 32 седмици. След това нивото на онкомаркера намалява.

Ако нивото на AFP се увеличи

Какво означава това, ако нивото на AFP в кръвта се повиши? Вероятно анализът на кръвта на алфа-фетопротеините се повишава или се увеличава леко. Тогава това определено е признак на чернодробно заболяване. Най-често тази болест не е ракова. Болести, при които е повишен AFP анализът:

  • Hepatoblastoma и карцином на черния дроб
  • Неоплазми в яйчниците и тестисите
  • Сквамозен клетъчен карцином на хранопровода
  • Рак на гърдата
  • Рак на панкреаса
  • Други заболявания, които причиняват чернодробни метастази

Ако нивото не е значително повишено, това означава, че черният дроб е засегнат от заболявания, които не са с онкологичен произход:

  • Различни видове хепатит
  • Цироза на всеки етап
  • Бъбречна недостатъчност

Анализът на AFP може да се използва за откриване на доброкачествени тумори и техните етапи. Какви са доброкачествените неоплазми? Това е патологията на тъканите със забавяне на тяхното развитие. Много често определянето на такива тумори се усложнява от техния малък размер. Ето защо, анализът на алфа протеин може да разкрие такива патологии:

  • Мастна хепатоза
  • Аденом и хиперплазия на черния дроб
  • холецистит
  • Заболяване на жлъчните камъни
  • Кистозни образувания в черния дроб и пикочната система

Във всеки случай само медицинските специалисти могат точно да разчитат резултатите от проучването. Обикновено диагнозата се провежда съвместно с други биохимични изследвания на кръвта на пациента. След като получи данни за няколко показателя, лекарят ще може да установи точно диагнозата.

Остър скок в нивото на АФП може да бъде временно явление. Това може да се обясни със следните причини:

  • Посттравматичен период, в който възниква регенерация на чернодробната тъкан
  • Дългосрочна употреба на лекарства, метаболизирани от хепатоцити
  • Ексварбация на заболявания на черния дроб и жлъчния мехур

Горните заболявания се диагностицират с остър скок само при липса на бременност при жени. Пациентът трябва да е абсолютно сигурен в този фактор.

Каква е целта на анализа за бременни жени

Намаленият протеин по време на бременност може да покаже много сериозни процеси:

  • Първоначалният етап на синдрома на Даун в бъдещо дете
  • Забавяне на развитието на фетуса и появата на дефекти
  • Риск от спонтанен аборт
  • "Фалшива" бременност
  • Неравенство
  • Смърт на плода

По време на бременност, определянето на протеини се извършва в комплекс от други процедури. Диагнозата се извършва в рамките на пренатален скрининг. Това е задължително изследване в периода на бременността. Това помага да се диагностицира развитието на патологиите на плода на ранен етап.

Как да преминем правилно теста

Преди да дарите кръвта за анализ, трябва да се подготвите. Тази подготовка ще ви помогне да получите най-точния резултат. Тъй като в такова сериозно проучване е важно да се вземе предвид всяко отклонение и има много малък коридор за грешки.

Биоматериалът се взема от вената на пациента. Ето защо тази процедура се провежда сутрин, когато концентрацията на биохимичните вещества в кръвта е особено висока. Много е важно да се разбере, че яденето на всякакви храни и напитки може да повлияе върху качеството на микроелементите.

Веднага в деня на вземане на пробите, се откажете от сутрешното хранене.

Приблизително 1-2 дни преди теста се препоръчва да се спре използването на храни, които имат вредно въздействие върху черния дроб. Това е пържена храна, особено маслено месо. Опитайте се да изключите продукти с високо съдържание на масла. Те съдържат много тежки мазнини, които се отлагат в черния дроб. Пикантната храна негативно влияе върху работата на целия стомашно-чревен тракт.

Ограничете приема на течности, включително вода. Обемът пиян преди анализа не трябва да надвишава 500 милилитра. Нарушаването на тази препоръка може да доведе до увеличаване на обема на кръвта. По този начин, протеиновият индекс ще бъде подценен.

Почти всички лекарства могат да повлияят върху качеството на лабораторните изследвания. Много е важно да се изключи приема на всички лекарства най-малко 1 седмица преди насрочената дата за вземане на проби от биоматериалите. Разбира се, това правило не се прилага за лекарства, които са жизненоважни за пациента.

Лекарите препоръчват да се откажат от физическо натоварване. По време на активния спорт в организма се произвеждат много микроелементи, които пречат на правилната диагноза. Използването на алкохолни напитки и тютюнопушене може напълно да промени резултата от проучването. Това може значително да усложни диагнозата.

Обикновено редица проучвания върху маркерите за рак се определят, за да се види развитието на болестта в динамиката. Допълнителна подкрепа е инструменталните диагностични методи: ултразвук и рентгенови лъчи.

Онко-маркерен алфа-фетопротеин (AFP): Норма и значение

АФП е открит през 1944 г., но като онкомаркер, Alfa-fetoprotein е квалифициран само 20 години по-късно. По свойствата и структурата AFP е близо до серумен албумин. В ембриона AFP изпълнява транспортна функция. При висока концентрация на алфа-фетопротеин в серум на възрастен кръв е възможно да се прецени наличието на злокачествени неоплазми в човек.

Какво означава кръвният тест за АФП?

Основното значение на маркера за алфа-фетопротеин е диагнозата, проследяването на курса и продължаващата терапия на първичния хепатоцелуларен карцином (RCC) и туморите на зародишните клетки. Нивата на алфа-фетопротеините също са изследвани за диагностициране на малформации на плода (дефекти на нервната тръба и коремна стена, синдром на Даун), както и наблюдение на фетуса по време на бременност.

И така, какво е това - алфа-фетопротеин и какви са неговите стойности в норма? AFP е гликопротеин с молекулна маса от около 70 kDa. По време на интраутеринното развитие се образува основно в жълтъчната торбичка, черния дроб и в малко количество - в стомашно-чревния тракт на плода. Алфа-фетопротеинът е микрохетерогенна: с помощта на моноклонални антитела се откриват от 3 до 7 различни сортове (епитопи) от AFP. Той е основният протеин на кръвната плазма на плода, той е подобен на 6 албумина и изпълнява функциите си на ембрионалния стадий на развитие. Прониквайки от кръвоносната система на плода в амниотичната течност, АФП преодолява плацентарната бариера и се появява в кръвния поток на майката. Тъй като периодът на бременност нараства, концентрацията на AFP в кръвния серум както на плода, така и на майката се увеличава.

AFP се открива в кръвния серум на фетуса от 4-та седмица на бременността. Максималната концентрация на AFP в серума на майката се достига между 32-та и 36-та седмица на бременността и намалява до нормата до края на първата година от живота на детето.

AFP се отнася до броя на онкофеталните антигени, образувани по време на вътрематочното развитие на плода, и обикновено не се появява в постнаталния период.

Биологичен материал - кръвен серум (плазма).

Методи на изследване - IFA, RIA, IHG.

След това ще разберете какво означава АФП в кръвния тест.

Анализ на алфа-фетопротеин при жени през бременността: седмично

В таблицата е дадена динамиката на концентрацията на нормите на алфа-фетопротеина при жени с физиологична бременност, чието познаване е важно за диагностицирането на заболявания, свързани с образуването на фетуса.

Таблица "Нормата на концентрация на алфа-фетопротеин в анализа на кръвта по време на бременност"

Срок на бременността,
седмица.

Средна стойност, IU / ml

Гранични стойности на толерантността, IU / ml

Срок на бременността, седмици.

Средна стойност, IU / ml

Гранични стойности на толерантността, IU / ml

При насочване към сравнение на по-дълги интервали от време на изследване (4-6 седмици), динамиката на скоростта на Alfa-fetoprotein по време на бременност седмично е както следва:

  • 4-8 седмици. - по-малко от 7,0 IU / ml;
  • 9-14 седмици. - по-малко от 30 IU / ml;
  • 15-21 седмици. 30.0-140 IU / ml;
  • 22-28 седмици - 50,0-270 IU / ml;
  • 29-37 седмици - 65,0-350 IU / ml;
  • 38-41 седмици 35.0-250 IU / ml;
  • 42 седмици-32.5-105 IU / ml.

По време на бременност скоростта на Alfa-fetoprotein в амниотичната течност е, както следва:

  • 15 седмици. - 13,3 IU / ml;
  • 16 седмици. - 14,5 IU / ml;
  • 17 седмици. - 11,8 IU / ml;
  • 18 седмици. - 9,8 IU / ml;
  • 19 седмици. - 8,7 IU / ml;
  • 20 седмици. 6.6 IU / ml.

Повишената концентрация на AFP се наблюдава при деца през първите месеци от живота.

Когато говорим за това какво означава АФП анализ, човек трябва да има представа за своите нормални и гранични стойности.

Индекси на съдържанието на алфа-фетопротеин в кръвен тест:

  • при деца непосредствено след раждането - 33 000-100 000 IU / ml;
  • в първия ден от живота на детето, нивото на Alfa-fetoprotein е по-малко от 100 IU / ml;
  • при възрастни, по-малко от 7-8 IU / ml.

Според отделни автори, при 97% от представителите на практически здрава пълноценна популация AFP в серума е по-малко от 7 IU / ml, при 100% по-малко от 12 IU / ml.

Освен това, какво се има предвид е нивото на АФП при раковите заболявания.

Алфа-фетопротеин при злокачествени тумори

Значително увеличение на концентрацията на AFP в кръвния серум (плазма) се наблюдава при злокачествени тумори, включително първични RCC и тумори на зародишни клетки.

При първичната RCC се наблюдава засилено образуване на AFP в хепатоцитите (персистиращи хепатобласти). Това води до повишаване на концентрацията на AFP в кръвния серум.

Според няколко проучвания, диагностичната чувствителност на теста за определяне на АФП в скрининг дейности на СРС в някои рискови групи е 39-97%, диагностичната специфичност - 76-95%. Високите концентрации на AFP 26 серум (повече от 350 IU / мл) се считат за практически доказана диагноза на първичен бъбречен карцином, но според последните препоръки за диагностика и лечение на рак на хепатобилиарната система, има само 18% от пациентите и 46% от пациентите със серумното ниво на AFP на RCC не надвишава 16 IU / ml. Увеличаването на концентрацията на АФП в пациенти с пациенти, хронично чернодробно заболяване е от голяма диагностична стойност. По-ниската граница на болестта може да се счита концентрация маркер AFP концентрация равна на около 60 IU / мл. Между нивата на АФП в серум, размери, растеж характер, злокачественост етап и степен на първичен RCC ясна връзка не е открит.

Идентифициране алфа-фетопротеин резултати заедно с ултразвук част на мерките за първични скрининг за ранно откриване на RCC високо-рискови групи (пациенти с цироза на различни етиологии (първична билиарна, вирусен хепатит В и С, алкохолен хепатит, неалкохолен стеатохепатит и др.) И носители HBsAg).

Повишени нива на АФП се определя както при пациенти с чернодробна рак на жлъчния канал, чернодробни метастази на злокачествени тумори на гърдата, белия дроб, дебелото черво и ректума, но концентрацията на АФП в такива пациенти рядко надвишава 80 IU / мл, и почти никога - 400 IU / мл. Повечето от тези пациенти имат много високо ниво на карциноембрионален антиген (СЕА), при което едновременно определяне на АФП и СЕА прави възможно да се разграничат от вида на патологията на първичен рак на черния дроб.

Повишени нива на AFP в кръвния серум се наблюдават при жълта торбичка, яйчникови тератоми и при 50% от пациентите с тестикуларен несемином. Същевременно нивото на AFP в серума корелира с размера на нарастващия тумор и ефикасността на лечението.

Като се има предвид, че AFP е oncomarker, неговата комбинация в комбинация с CEA се използва като тест за диагностициране на рак на гърдата.

Повишеното ниво на AFP при доброкачествени заболявания обикновено е от временен характер и е в областта на ниските стойности на алфа-фетопротеините в диапазона на патологичната концентрация (много рядко надвишават 400 IU / ml). В същото време е важно да се отбележи, че такива AFP позитивни пациенти са по-склонни да развият RCC, което влошава прогнозата на заболяването.

Нивото на AFP може да се повиши при пациенти със захарен диабет, както и при всички регенеративни процеси в черния дроб.

При пациенти с остър вирусен хепатит максималното ниво на серумната AFP концентрация обикновено се наблюдава в регенериращата фаза след 10 дни. след повишаване на активността на аминотрансферазите (AJIT и ACT) в серума, който характеризира фазата на некроза. Концентрациите на онкопротеина Алфа-фетапротеин (AFP) се нормализират след 6-10 седмици. Повишени концентрации на онкомаркето (обикновено под 300 IU / ml и рядко над 500 IU / ml) се откриват с алкохолен хепатит и чернодробна цироза.

При пациенти, страдащи от цироза, непрекъснато наблюдава увеличение в активността на гама-глутамил трансфераза, глутамат дехидрогеназа, алкална фосфатаза, ACT или повишаване на серумния алфа-глобулин да се счита като индикация за проверка на нивото на АФП, както е възможно ранно откриване на първичен бъбречен карцином. В комбинация с подчертано повишаване на нивото AFP такива промени са много по-вероятно да първичен RCC от рязко влошаване цироза едновременно с холестаза. Определяне на АФП в серума на пациенти с цироза на черния дроб трябва да се извършва два пъти годишно.

За да се идентифицират някои вродени аномалии, като дефекти на невралната тръба и коремните аномалии стени или хромозомни, често определяне на концентрацията на АФП в серум на бременни жени. Необичайно ниското ниво на АФП след 10-та седмица от бременността може да се счита за признак на синдрома на Даун. Наблюдението за намаляване на нивото на AFP се използва за предвиждане на заплахата от смърт на плода при патологична бременност с хронично увреждане на функцията на плацентата.

За да се следи претенлационния период, също е важно да се тества AFP в амниотичната течност. Обикновено, създаването значително повишени нива на АФП в нея (в изолирани бременност) може да показва наличието на фетални наследствени заболявания: спина бифида, аненцефалия, езофагеален атрезия.

Намаляването на концентрацията на AFP в кръвния серум след отстраняване на тумора или лечението служи като благоприятен прогностичен признак.

Алфа протеинов анализ

В кръвта на всеки човек има много съставни елементи, които отговарят за определени специфични функции. В допълнение към добре известен на всички червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцитите (което винаги трябва да запазят своята цифров баланс), има и хормони, и протеини, и други компоненти. Всички те имат определени норми за тяхното ниво, а увеличаването или намаляването им ще бъде знак за някои отклонения. Днешната тема ще бъде посветена на АФП. Ще научите какво е, какво е естеството си произход, допустимите граници за лишаване от свобода и причините за отклонения в анализа.

Какво означава това трибуквено съкращение на АФП? Зад него се крие алфа-фетопротеинът, който е протеин. Неговото нарастващо значение в кръвта се регистрира при бременни жени и при хора с определени заболявания, включително рак.

При естествени условия се наблюдава увеличение на индекса на АФП при момичетата по време на бременност, тъй като този протеин се синтезира в тъканите на плода и е изключително важен за бебето.

Изследва се кръвен тест за алфа-фетопротеин:

  • За диагностика и контрол на терапията и нейната ефективност в първичния стадий на рак на черния дроб;
  • Да диагностицира и контролира лечението и неговата ефективност в герминагенните тумори;
  • Пациенти с висок риск от рак на черния дроб;
  • Пациенти с диагноза цироза на черния дроб, за проследяване на развитието на патологичния процес и за предотвратяване на злокачествени клетки на тялото;
  • При бременност, за ранно откриване на малформации в плода;
  • Да наблюдава състоянието на плода, докато се развива.

Стандарт на анализа

Алфа протеин (който все още може да се нарече AFP) в кръвта на възрастен здрав човек винаги присъства. Нормата при мъжете и жените извън бременността е до 10 (ng / ml). Има още една единица за измерване - ME / ml, а в този случай нормалната цифра пада до 8.

Увеличаването на АФП най-често е признак на туморни заболявания, като:

  • Първичен рак на черния дроб (това е хепатобластом или хепатоцелуларен рак);
  • Рак на яйчниците или тестисите.

Също така, повишаването на нивото на алфа-фетопротеин може да показва:

  • Метастази в черния дроб;
  • Бронхогенен карцином;
  • Рак на гърдата;
  • Рак на стомаха;
  • Рак на дебелото черво;
  • Рак на панкреаса.

Ако увеличението на протеин AFP е временна, може би знак доброкачествени заболявания като чернодробна стеатоза аденом или чернодробни кисти, нодуларна хиперплазия на черния дроб, холецистит, холелитиаза, или в резултат на активното чернодробна регенерация, което е необходимо за възстановяване на орган, поради ефекта на антибактериална и антивирусна наркотици.

Анализ на бременността

Алфа-фетопротеинът е специфичен белтък на ембриона, което означава, че се произвежда от клетките на жълтъчната торбичка или черния дроб на плода. Нейната стойност е много важна, защото за неформирания организъм AFP действа:

  • Средство за транспортиране на протеини и мазнини от тялото на майката, необходими за растежа и развитието на бъдещо дете;
  • Belk, синтезиращ повърхностноактивното вещество, което обвива алвеолите на белите дробове, така че бебето да може да диша след раждането;
  • Защитен механизъм за фетуса от отрицателните ефекти на майчините хормони (естрогени);
  • Елемент, чрез който плодовите съдове поддържат нормално кръвно налягане, което му позволява да живее в утробата и да се развива правилно.

Но най-важната функция на алфа протеина е, когато имунната система на майката започне да отхвърля ембриона, защото тялото е чуждо тяло. AFP помага да се свикне с плода и да се намали естествената имуносупресия на организма на майката, като се предотврати спонтанният спонтанен аборт.

В съвременните условия на живот често се раждат деца с необичайно развитие и генетични мутации в тялото. По въпроса плодотворно е работил най-добрите учени на света, са предложили вътрематочни методи за пренатална диагностика, което дава възможност на по-ранен етап от бременността, за да се идентифицират патология и да се предотврати раждането на деца с увреждания, които ще продължат, себе си и тормози роднини измъчван.

За първи път такъв анализ се показва на момичето през първия триместър. Най-оптимално е да се извърши в десета-единадесетата седмица. Точност на резултатите, когато са правилно извършени, е повече от 90%, но точността на анализа е допълнително подкрепено от всякога с помощта на ултразвук, ЧХГ тест, амниоцентеза и други.

По-строг е анализът на АФП в ситуации, при които:

  • Детето е заченато от кръвни роднини;
  • Една жена вече има дете с недостатък или наследствена патология;
  • Първата бременност се е случила само след 35 години;
  • Женският организъм е бил неблагоприятно засегнат от отрова, радиация или други физически фактори;
  • В тази двойка вече са имали случаи на мъртво раждане или спонтанни аборти;
  • Двойката преди това беше смятана за безплодна;
  • Жената беше лекувана със силни лекарства точно преди или след оплождането;
  • Някои родители имат генетична мутация или наследствена патология;
  • Бяха направени ранни рентгенографски изследвания.

Кръвта за анализ на алфа протеин се взема от вената, достатъчно десет милилитра материал. За да се гарантира, че резултатите не са неверни, малко преди процедурата, тя трябва да започне да се подготвя. След две седмици трябва да спрете да приемате каквито и да е лекарства, тъй като наличието на техните компоненти в кръвта може да изкриви резултата. 24 часа преди доставката на анализа трябва да отидете на светлина, не мазна храна, без пържено, солено и пикантни храни, както и алкохолни напитки. През последните 48 часа трябва да поддържате емоционално спокойствие и телесна почивка. Не можете да се занимавате с упорита работа, физическото възпитание и дори с общо почистване. Вечерята преди деня на анализа трябва да бъде не по-късно от девет вечерта. В лабораторията, в която идвате на празен стомах, можете да използвате чиста чиста вода, но не повече от една чаша.

Процентът на AFP по време на бременност по седмици е показан в таблицата:

AFP на привърженик - тълкуване, норма и показва алфа-фетопротеин

Онкомаркерите са специфични молекули, които се продуцират директно от туморни клетки или нормални клетки в отговор на растежа на злокачествени новообразувания. За откриване на тези вещества може да бъде в кръвта или урината на хората с рак. Навременното откриване на тях позволява с помощта на сложни скринингови изследвания да се направи оценка на степента на патологичния процес и да се проследи динамиката на заболяването на фона на лечението.

Oncomarker aff - какво е и какво показва

Алфа-фетопротеин (AFP) - е двукомпонентна протеин (гликопротеин) пептидна част, на която е свързан с няколко групи олигозахариди. Той се синтезира в жлъчния торбата, черния дроб и червата епител на ембриона в процеса на онтогенезата. Молекулното тегло достига 70 000 Da, а времето на разпад варира от 5 до 7 дни. Той играе важна роля за плода, изпълнявайки функция, подобна на албумина в възрастен:

  • транспорт на молекули;
  • контрол на ефекта на естрогените на майката върху развитието на ембриона;
  • защита от негативните ефекти на женския имунитет върху плода.

Този протеин е необходим за пълноценна онкогенеза на детето и стойността му трябва стриктно да съответства на очакваната възраст на плода от деня на зачеването. Пиковото съдържание на протеина в плода се записва на 13-та седмица, а майката започва да расте от 10 седмици, достигайки връх между 30 и 32 седмици. През първата година от живота на детето гликопептидът се приближава до нула, което е характерно за възрастните.

В гинекологията, в зависимост от нивото на AFP, в комбинация с индексите на hCG и естриол, се оценяват аномалии в развитието на плода и също се откриват хромозомни мутации. При диагнозата трябва да се вземе предвид най-точната продължителност на бременността, тъй като този показател варира значително за различните периоди на бременност.

AFP за възрастен

Този показател е един от критериите за диагностициране на рак на гърдата, черен дроб и панкреас. Обаче отклонението от нормата на поне един от показателите не е достатъчно, за да се направи диагноза рак, но тя служи като причина за извършване на мащабна диагностика на пациента.

При здрав възрастен този гликопротеин трябва да се открие в следи от количества или напълно да липсва. Леко повишение на нивото на AFP показва патологични процеси в някои органи и значителни отклонения от нормата показват развитие на онкологично заболяване.

Срещу рак на черния дроб или други органи, мутантните клетки придобиват свойства подобни на ембрионалните клетки. В резултат на това те започват да синтезират пептиди, характерни за ранните етапи на онкогенезата, включително алфа-фетопротеин. Този факт му позволява да бъде приписван на онкомаркери на панкреаса, черен дроб и млечните жлези.

Не е установена корелация между размера на неоплазмата, тежестта на патологията и степента на малигненост на тумора и нивото на AFP в човешката кръв. Следователно, за да се установят тези показатели, са необходими допълнителни лабораторни изследвания. И в случай на прогресираща злокачествена патология на генитала, включително млечните жлези, стойността на този показател ви позволява да оцените шансовете за възстановяване и оцеляване на пациента.

Индикатори, оценени с помощта на анализа на АФП

Този тип диагноза се предписва от лекар с цел:

  • Интегрираната пренатална диагностика за откриване на нарушения в плода по време онтогенезата: хромозомни мутации, нарушения в образуването на невралната тръба или аненцефалия - хипоплазия или пълна липса на мозъчните полукълба;
  • контрол на бременността;
  • диагностика на рак на черния дроб;
  • диагностика на рак на панкреаса;
  • откриване на злокачествени тумори на тестисите при мъжете;
  • диагностициране на други ракови заболявания с нискостепенни неоплазми;
  • определяне на разпространението на метастазите в тялото;
  • анализ на ефективността на избрани тактики за лечение на рак и мониторинг на техния курс.

Как да се подготвим за кръвен тест за oncomarker AFP?

Надеждността на резултатите зависи не само от правилността на самия лабораторен анализ, но и от подготовката на човек за предаване на кръвта. Основните препоръки преди доставката на биоматериал за откриване на онкомаркери за рак на черния дроб, панкреаса и млечните жлези:

  • за 24 часа напълно отстранява от диетата алкохолни напитки, мастни и пушени ястия;
  • поддържане на минимум 4 часа след последното хранене;
  • ограничаване на физическия и емоционалния стрес за 30 минути;
  • не пушете в продължение на 30 минути;
  • Не приемайте лекарства, съдържащи витамини от вида B за 8 часа.

Афиш в Афганистан - тълкуване и норма

Важно: тази информация не е достатъчна за окончателната диагноза, тълкуването на резултатите трябва да се извършва единствено от лекуващия лекар.

Недопустимо е да се разчитат независимо резултатите от анализа с цел самодиагностика и избор на методи за лечение. Окончателната диагноза се определя от лекаря въз основа на цялостно изследване на пациента, което включва събирането на обща анамнеза, лабораторни диагностични данни и допълнителни скринингови изследвания.

Периодът на изследване за алфа-фетопротеиновия маркер (AFP) в комбинация варира от 1 до 3 дни, без да се отчита денят на приемане на биоматериал. Изследователският период в частните клиники обаче не надвишава 1 ден.

Таблицата показва нормалните (референтни) стойности на стойността на този гликопептид, която се установява като се използва химиолуминесцентния ензимен имуноанализ в твърда фаза.

Paul

Стойности на нормата, IU / ml

Стандартните единици за измерване са ME / ml, но в някои лаборатории се използва - ng / ml. За да преобразувате единиците за измерване, трябва да използвате формулата: 1 ng / ml * 0, 83 = ME / ml.

Важно: Референтните стойности могат да варират в зависимост от метода на разследване. Следователно, стандартът за маркера за рак алфа-фетопротеин, инсталиран на анализатора Cobas 8000 Roche Diagnostics за мъже и жени над 1 година, е по-малък от 5,8 IU / ml.

Увеличаване на концентрацията на aff

Ако онкомаркето се увеличи при не-бременни хора, могат да се приемат следните патологии:

  • онкологично увреждане на черния дроб - в повече от 90% от случаите;
  • онкологични патологии в тестисите;
  • злокачествени метастази - в 10% от случаите;
  • туморни неоплазми на други органи: панкреас или млечни жлези, бели дробове или черва;
  • онкологията в ембриона;
  • обостряне на хроничен хепатит (краткосрочно увеличение на стойността на този показател в кръвта);
  • билиарна цироза;
  • аномалии във функционирането на черния дроб на фона на злоупотребата с алкохол;
  • механични или хирургични увреждания на черния дроб;
  • Синдром на Wiskott-Aldrich.

Ако нивото на този показател се увеличи при бременна жена, тогава можем да приемем:

  • аномалии при полагане на нервната тръба на детето - повече от 85 случая;
  • мутации в развитието на пикочните органи в плода - отсъствие на бъбреци, полицистоза или обструкция на пикочните пътища;
  • пълно отсъствие или обструкция поради инфекция на хранопровода или червата на ембриона;
  • повишен риск от спонтанен аборт;
  • патологично състояние на плацентата;
  • несъвършена костна формация ("кристално заболяване").

Ниско ниво на полза

Причината за значително намаление може да бъде:

  • хромозомни мутации при плода: синдром на Даун, синдром на Edwards или Patau;
  • замразена бременност, довела до смъртта на плода;
  • Патологичен растеж на хорионни вили, които се пълнят с течност. В същото време, ембрионът не се развива;
  • значителен излишък от нормалното телесно тегло при бременна жена (затлъстяване).

Важно: в случай на значително намаляване на стойността на алфа-фетопротеин на фона на терапията на онкологичните патологии свидетелства за правилния подбор на терапевтичните тактики и тяхната ефективност; характеризиращи се с благоприятна перспектива.

В този случай второ увеличение показва проникването на метастази в съседни органи или повторното поява на онкологична аномалия.

Трябва да се отбележи, че надеждността на резултата до голяма степен се влияе от употребата на лекарства на базата на моноклонални антитела. В допълнение, захарният диабет при бременни жени може да доведе до значително понижение на този маркер в кръвта.

Индикации за анализ на маркери за рак на черния дроб

Анализ за hekomarkers на черния дроб и други органи се препоръчва за хора, които попадат в следните категории:

  • положителен статус на ХИВ и хепатит;
  • чернодробна патология (цироза, недостатъчна ензимна активност);
  • откриване на неоплазми на всякакви органи с заплаха от метастази;
  • подложени на химиотерапия;
  • завърши курса на лечение за рак, за да оцени неговата ефективност;
  • хора след отстраняването на раковите тумори, за да се избегне рецидив;
  • бременни жени за периода от 14 до 22 седмици.

Основните туморни маркери за мъже след 40 години, в допълнение към анализа за алфа-фетопротеин, също включват ракови антигени:

  • CA 72-4 - установяване на рак на стомаха, както и злокачествени и доброкачествени тумори в тестисите;
  • CA 19-9 - откриване на туморни клетки в панкреаса и метастази в съседни органи.

Жените в допълнение към онкомаркерите за черния дроб, млечните жлези и панкреаса също се препоръчват да изследват антигените СА-125. Стойността на този индикатор ви позволява да оцените наличието на рак на яйчниците, както и да наблюдавате ефективността на избраните методи за терапия и установяването на рецидиви.

Обобщавайки, е необходимо да се подчертаят основните важни точки:

  • за да може надеждно да се диагностицира наличието на аномалии в ембриона, трябва да знаете колкото е възможно по-точно продължителността на бременността. Въз основа на едно проучване на нивото на алфа-фетопротеин, което прави присъда за наличието на патология, е нецелесъобразно. При значителни аномалии при бременни жени е необходимо да се направят широкомащабни скринингови изследвания, като се използват допълнителни методи за лабораторна и ултразвукова диагностика;
  • повишената концентрация на този маркер при бременна жена на фона на нормалните показатели на други диагностични методи може да покаже опасност от спонтанен аборт, преждевременно раждане или невъзможност за прилагане на плода;
  • Този маркер не се използва за мащабни проучвания на голям брой хора за онкологични патологии;
  • при не-бременни субекти отклонението на този показател от нормата е знак за развитието на патологичния процес на вътрешните органи. Това обаче не е достатъчно, за да се направи окончателната диагноза. Необходимо е да се извърши допълнителна диагностика. Ранното откриване на рак ни позволява да постигнем максимално благоприятни прогнози при изготвянето на подходящ режим на лечение за пациента.

Подготвен материал
микробиологът Martynovich Yu.I.

Какво представлява алфа-fetoprotein анализът. Как и кога да приемате?

Лице, което тества за АФП, може да има въпрос: "Алфа-фетопротеинов анализ е този"? Незнанието на основната информация за това често кара човек да се съмнява и дали е необходимо изобщо да го предаде. Всъщност нищо не е наред с алфа-фетопротеина. По-точно, не е ужасно, когато е в норма.

Факт е, че фетопротеинът се използва за диагностициране на рака и определяне на генетичния риск от развитие на фетуса. Следователно, преди да дарите кръв, препоръчително е да се запознаете с по-подробна информация по тази тема.

Какво е oncomarkers и как fetoprotein

Голяма група от комбинации от протеинови съединения и производни на протеини се разделя на две по-малки. Това са групите, които включват:

  • които се появяват при определен тумор;
  • възникващи по време на развитието на тумора.

Най-честият и добре диагностициран oncomarker - алфа-фетопротеин. С помощта му в човешкото тяло е лесно да се открият злокачествени тумори, като рак на черния дроб.

Анализът на алфа-фетопротеин в момента е основният метод, използван за откриване на рак. Можете да идентифицирате наличието на болестта, дори и в началния етап, ако правилно дешифрирате резултата. Много зависи от това, тъй като колкото по-рано е открит туморът, толкова по-вероятно е той да се отърве от него.

Стойността на алфа-фетопротеиновия маркер се използва за диагностициране на някои заболявания и за оценка на ефективността на лечението: появата на метастази,

За какво е необходим Alpha Fetoprotein

Протеин AFP, той също е маркер на заболяванията принадлежи към групата на онко-маркерите.

Алфа-фетопротеинът (алфа фетопротеин, Афр) е протеин, образуван от ембрионални тъкани. Голямо количество от това вещество се наблюдава при деца. А при възрастни, напротив, това е незначително. Това се дължи на факта, че детето се развива и фетопротеинът изпълнява някои функции: защита на тъканите на ембриона, пренасяне на вещества, хормони.

Наред с CEA и трофобластния бета-глобулин, в групата на антигените се включва фетапротеин. Тоест, тялото ги възприема като чуждо вещество, особено когато нивото на антигена се отхвърля от нормата.

Алфа-фетопротеин (AFP): при бременност и като маркер, кръвна норма и аномалии

За да се диагностицират различни заболявания, се изследват десетки кръвни показатели, които ни позволяват да определим дисфункциите в организма не само при възрастни и деца, но и във феталния стадий на развитие на плода. Един такъв маркер е AFP, чието ниво се увеличава с малформации. В допълнение, AFP отразява наличието на определени тумори.

За първи път бе открит алфа-фетопротеин протеин в серумите на ембриони и възрастни от американски учени през първата половина на миналия век. Той се нарича алфа-фетопротеин, защото е специфичен за ембрионите.

По-подробни изследвания са проведени от руски биохимици от втората половина на 20-ти век. Анализ на туморния растеж, наличието на AFP в серума на пациенти с рак на черния дроб, което направи възможно да се определи това през 1964 г. на туморните маркери на този орган. Стана ясно също така, че алфа-фетопротеинът се образува по време на бременност и при определени концентрации е неговата нормална проява. Тези изследвания се превръщат в пробив в биохимията и са регистрирани в Регистъра на откритията на СССР.

Професор Татаринов Ю С. предложи тест за AFP в серума, който все още е единственият при диагностицирането на хепатоцелуларен карцином.

Днес повечето бъдещи майки се интересуват и най-вероятно искат да знаят за този показател, защото концентрацията му може да говори за сериозна патология и нарушения на развитието на плода. Нека се опитаме да разберем какво е АФП и как да интерпретираме резултатите от изследванията.

Свойства и стойност на AFP за организма

Алфа-фетопротеинът е специален протеин, образуван от ембрионални тъкани (жълта торбичка, чревни клетки, хепатоцити). При възрастните само следи могат да се открият в кръвта, а при фетусите концентрацията на AFP е значителна, което се дължи на изпълняваните от нея функции. В развиващия се организъм AFP е подобен на албумина на възрастните, свързва и носи различни вещества, хормони, защитава тъканите на бъдещото бебе от имунната система на майката.

Важна способност на AFP е свързването на полиненаситени мастни киселини. Тези компоненти са необходими за изграждане на клетъчните мембрани, синтеза на биологично активни вещества простагландини, но те не образуват всяка тъкан на ембриона, нито в тялото на майката, и получава от външната страна с храната, така че тяхната доставка до желаното положение зависи от конкретните носещи протеини.

Като има важно влияние върху растежа на ембриона, АФФ трябва да присъства в необходимото количество в съответствие с срока на бременността. При първите стадии на развитие на фетуса се синтезира AFP от жълтото тяло на яйчника на майката и още от 13-тата седмица на бременността концентрацията му в кръвта и амниотичната течност става значителна.

След като поставят черния дроб и червата в бебето, самите им клетки произвеждат AFP за собствените си нужди, но значителни количества от него проникват в плацентата и в кръвта на майката, така че до третото тримесечие на бременността, на 30-32 седмици, AFP става максималната и бъдещата майка.

По време на раждането на детето тялото му започва да произвежда албумин, който поема функциите на протеина на плода, а концентрацията на AFP постепенно намалява през първата година от живота. При възрастни могат да бъдат открити само следи от AFP и увеличението му показва сериозна патология.

AFP - маркер, определен не само по време на бременност, но и по патологии на вътрешните органи

Определянето на AFP се използва като един от скрининговите показатели за нормалния бременност, който варира при различни аномалии в развитието, пороци, вродени синдроми. Веднага трябва да се отбележи, че резултатът не винаги точно показва наличието или отсъствието на патология, поради което оценката на неговите колебания трябва да се извърши заедно с други изследвания.

При възрастни, леко повишение на алфа-фетопротеина обикновено показва нарушение във функционирането на черния дроб (цироза, хепатит), значителен излишък от нормата показва злокачествени тумори. Раковите клетки с висока степен на злокачествено заболяване могат да придобият не само външна прилика с ембриона, но и функции на функциониране. Високият титър на AFP придружава нискодиференцирани и ембрионални тумори на черния дроб, яйчниците, простатната жлеза.

Нито етапът на тумора, нито неговата величина или скорост на растеж не влияят на степента на увеличаване на АФП, т.е. агресивните тумори могат да бъдат придружени от по-малко значително увеличение на количеството на този протеин, а не от по-диференцирани карциноми. Доказано е обаче, че около половината от пациентите с рак на черния дроб имат увеличение на AFP за 1-3 месеца преди появата на симптомите на тумора, което позволява използването на този анализ като скрининг при предразположени индивиди.

Когато е необходимо да се определи AFP и как е направено

Основните индикации за определяне на нивото на AFP в серума са:

  • Подозрение за пренатална патология: хромозомни заболявания, нарушения на развитието на мозъка, малформации на други органи.
  • Изключване на рак на черния дроб и диагностициране на метастази от други ракови заболявания в черния дроб.
  • Изключване на тумори на гениталните органи (тератом, микроби, нискокачествени ракови заболявания).
  • Проследяване на ефективността на противотуморната терапия както преди, така и след нея.

Определянето на алфа-фетопротеин се извършва с чернодробни заболявания (цироза, хепатит), когато съществува висок риск от развитие на рак. При такива пациенти, анализът може да помогне за ранна диагностика на неоплазмата. Трябва да се отбележи, че за скриниране на тумори като цяло, този тест не е подходящ поради неспецифичност, така че се провежда само при съмнение за някои видове рак.

При бременност тестът за АФП е показан като скринингово проучване, проведено през периода на повишаване на нивото му при жена - между 15 и 21 седмици. Ако в началото на бременността пациентът е подложен на амниоцентеза или биопсия на хорионните вили, тогава също трябва да контролира нивото на АФП.

Абсолютни индикации за определяне на AFP при бременни жени са:

  1. Кръв брак;
  2. Наличие на генетично определени заболявания от родители и близки роднини;
  3. Деца вече в семейството с генетични аномалии;
  4. Първо раждане след 35-годишна възраст;
  5. Приемане на токсични лекарства или радиологично изследване на бъдещата майка в ранните етапи на бременността.

Подготовка за анализ

За да се определи концентрацията на AFP препарата е изключително проста. Преди планираните изследвания трябва:

  • Отказвайте да приемате лекарства в продължение на 10-14 дни;
  • В навечерието на анализа не яжте мазни, пържени и солени храни, не пийте алкохол, последното ядене - не по-късно от девет вечерта;
  • За няколко дни да се ограничи силното физическо натоварване, включително повдигане на тежести;
  • Сутрин, за да отидете за анализ на празен стомах, но можете да пиете не повече от чаша вода;
  • Пушачите не трябва да пушат поне половин час преди анализа.

На сутринта изследователят приема около 10 ml венозна кръв, протеинът се определя, като се използва ензимен имуноанализ. Резултатът може да зависи от някои фактори, за които специалистът и пациентът трябва да знаят:

  1. Въвеждането на моноклонални антитела и големи дози биотин понижава нивото на протеина, който трябва да бъде определен;
  2. При представители на расата на негридите феталният протеин е по-голям от средната норма, в монголоидите - по-малко;
  3. Инсулин-зависимият диабет мелитус в бъдеща майка води до намаляване на AFP.

В случай на бременна жена трябва да се спазват стриктно някои правила. Така че, трябва да определите точно продължителността на бременността и нивото на АФП, приемливо за този период. Отклоненията от нормата при отсъствие на други признаци на патология от страна на плода не могат да бъдат точен признак на дефект, т.е. могат да бъдат получени фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни резултати. От друга страна, протеиновите колебания над нормалните стойности показват повишен риск от патология - преждевременно раждане, хипотрофия на плода и др.

Норма или патология?

Нормата на концентрацията на алфа-фетопротеин в кръвта зависи от възрастта, пола, бременността при жена. При децата до една година тя е по-висока, отколкото при възрастните, но постепенно намалява, а момичетата имат повече от момчета, а само след едногодишен период концентрацията се определя на еднакви стойности за двата пола. При възрастни броят му не трябва да надвишава следите от концентрации, в противен случай това ще бъде патология. Изключението се прави от бъдещите майки, но те също имат увеличение в AFP в рамките на определени граници.

При бременност AFP се повишава според периода на бременност. През първия триместър концентрацията му е до 15 международни единици в милилитър кръв, след това постепенно се увеличава и достига максимална стойност на седмица 32 - 100-250 IU.

Таблица: Степени на бременност по седмица

При небременни това ниво на AFP се счита за нормално:

  • Новородени момчета (до 1 месец) - 0,5 - 13600 IU / ml;
  • Новородени момичета - 0.5 - 15740 IU / ml;
  • Деца под една година: момчета - до 23,5 IU / ml, момичета - до 64,3 IU / ml;
  • При деца след годината, възрастни мъже и небременки, нормата е една и съща - не повече от 6.67 IU / ml.

графиката на нивото на АФП в зависимост от възрастта и различните заболявания

Струва си да се отбележи, че нормата може да зависи от метода за определяне на белтъка в серума. Използването на някои автоматични анализатори предполага по-ниски нормални стойности на AFP, което обикновено се съобщава както от лабораторния техник, така и от лекуващия лекар.

Ако AFP не е нормално...

Повишеното AFP на кръвта предполага възможна патология, като:

  1. Неоплазми - хепатоцелуларен карцином, герминативни тумори на тестисите, тератоми, метастатично чернодробно увреждане и някои локализации на рака (стомаха, белите дробове, гърдите);
  2. Нетуморна патология на черния дроб - цироза, възпалителен процес, увреждане на алкохола, хирургични интервенции на черния дроб (например резекция на лоб);
  3. Нарушения на хемостазата и имунитета (вродена имунна недостатъчност, атаксия-телангиектазия);
  4. Патология в акушерството - развиващи аномалии, заплаха от преждевременно раждане, многоплодна бременност.

При бременни жени AFP се оценява въз основа на бременност и други проучвания (ултразвук, амниоцентеза). Ако има признаци на патология при ултразвук, вероятността за промяна на AFP е висока. В същото време изолираното увеличение на този протеин не е причина за паника, тъй като анализът трябва да бъде анализиран заедно с други резултати от изследването на бъдещата майка.

Има случаи, при които жената пренебрегва повишения AFP и отказва такива процедури като изследване на амниоцентеза или хорионни вили и впоследствие се ражда здраво бебе. От друга страна, някои пороци може да не предизвикат колебания в този показател. Във всеки случай проучването на АФП е част от скрининговата програма за бременност, така че трябва да се определи по един или друг начин, а след това какво да се направи - жената решава заедно с лекаря на консултацията за жените.

Повишен AFP заедно с тези, доказани с ултразвуково изследване тежките дефекти често изискват прекратяване на бременността, тъй като плодът може да умре преди раждането или да бъде роден неоживен. Предвид липсата на специфичност и ясно установена връзка между броя на АФП и малформациите, само този показател не може да бъде извинение за заключения. По този начин, повишен AFP, заедно с дефекти на невралната тръба, се наблюдава само при 10% от бременните жени, а останалите жени раждат здрави деца.

По този начин AFP може да бъде важен показател и дори един от първите признаци на патология, но в никакъв случай не единственият, тя винаги трябва да бъде допълнена от други проучвания.

При акушерството кръвен тест за АФП може да индикира индиректно такова малформации на образуването на плода както следва:

  • Отклонения от нервната система - отсъствие на мозъка, разделяне на прешлените, хидроцефалия;
  • Дефекти на пикочната система - полицистоза, бъбречна аплазия;
  • Офталмологична херния, дефекти на коремната стена;
  • Нарушаване на образуването на костна тъкан, остеодисплазия;
  • Вътрематочна тератома.

Знакът на неприятностите може да бъде не само увеличение, но и намаляване на нивото на AFP, което се наблюдава, когато:

  1. Хромозомна патология - синдром на Даун, Едуардс, Патау;
  2. Вътрематочна смърт на плода;
  3. Наличие на затлъстяване в бъдеща майка;
  4. Нарушаването на образуването на плацентата е цироза.

Въз основа на изброените възможни прояви на промени в нивото на АФП става ясно, че и повишаването и понижаването му трябва да бъде повод за внимателно внимание към пациента и изисква по-нататъшно изследване.

В случай на колебания на AFP при мъжете и небременни жени на лекаря, на първо място, подозира рак и чернодробна патология, така че допълнителни тестове: кръвни тестове за туморни маркери, чернодробни ензими, ехография на корема, се назначават от специалистите по консултиране (уролог, онколог, хепатолог).

При потвърждаване на факта на туморния растеж, проследяването на нивото на АФП придобива различно значение: намаляването на броя му показва ефективността на лечението и увеличаване на прогресията и възможните метастази на рака.

Възможности за приложение на АФП

Вниманието към AFP се дължи не само като маркер за различни заболявания, но също така и при възможността за използването му като терапевтичен агент. Известно е, че алфа-фетопротеин подобрява образуването на фибробласти в съединителната тъкан стимулира апоптоза (програмирана клетъчна деструкция модифициран), предотвратява свързването на вирусни частици към лимфоцити и автоантитела от клетките на тялото.

АРР се използва като лекарство, когато:

  • Захарен диабет;
  • Автоимунна патология (тироидит, артрит, миастения гравис, ревматичен кардит и др.);
  • Бронхиална астма;
  • Миома на матката;
  • Урогенитални инфекции;
  • тромбоза;
  • Множествена склероза;
  • Улцерозна лезия на червата.

Освен това се отбелязва, че препаратите AFP са в състояние да подобрят потентността си, а също така благоприятно да повлияят на кожата, така че те се използват в козметиката.

Пример за лекарство на базата на алфа-фетопротеин е alfetin, разработени от руски учени, успешно преминаха клинични изпитвания и вече са регистрирани като терапевтичен агент. Той има добър имуномодулиращ ефект, намалява активността на автоимунните реакции, помага при лечението на рак, докато дозата на химиотерапията може да бъде намалена.

Alphetin се произвежда от фетален (фетален) AFP, получен от серум на аборт. Разреденото сухо лекарство се инжектира в мускула или интравенозно както по време на лечението, така и за превенция на много заболявания.

Алфа-фетопротеинът е важен показател за здравословното състояние, следователно, когато лекарят вижда необходимостта от анализ, не трябва да отказвате. Ако протеиновите концентрации са различни от нормалните - това не е причина за паника, защото количеството може да говори не само за пороци от плода или злокачествени тумори, но и за възпалителни процеси и напълно доброкачествени образувания.

Със своевременното установяване на факта на промяната в АФП в арсенала на специалиста ще има не само допълнителни високо прецизни методи на прегледи, но и всички възможни начини за лечение на много заболявания. Използването на лекарства на основата на AFP прави по-успешна терапията на широк спектър от заболявания и дава надежда за лечение на много пациенти.


Статии Хепатит