Алкохол и хепатит

Share Tweet Pin it

Оставете коментар 1,915

Мога ли да пия алкохол с хепатит С? Този въпрос е от значение за много пациенти, пред които са изправени заболяване на черния дроб, а именно с една от най-тежките форми на - хепатит С. Ефективността на лечението зависи от много фактори, но специално място заема правилния начин на живот, без място за алкохолни напитки. Не се препоръчва да се пият алкохолни напитки след лечение. Струва си да се помни, че етанолът с хепатит е несъвместим и тази комбинация може да доведе до смъртта дори на млади хора.

Вредни ефекти на етанола върху черния дроб

Защо не пиете алкохол по време на чернодробно заболяване Лекарите единодушно обясняват забраната от факта, че етилов алкохол дори в минималното количество засяга вътрешните органи, особено черния дроб. Има постепенна дегенерация в ненужни за тялото свързващи структури, които не могат да повлияят на токсични вещества и да ги освободи от човешкото тяло. В допълнение, хепатит С причинява изчерпване на черния дроб и консумацията на алкохол ще подложи органа само на двоен удар. Смята се, че черният дроб се възстановява в рамките на 6 месеца, но ако е засегнат от етанол, вместо регенериране на паренхима, ще настъпи бързото му унищожаване.

Допускат ли се алкохолните напитки?

След като разбра причината за забраната за етилов алкохол, отговорът на въпроса "Възможно ли е да се пие алкохол с хепатит?" Става очевидно - определено не! Топли напитки с проникване в човешкото тяло са разрушителни за чернодробните клетки, предизвикващи интоксикация. За да контролира развитието на хепатита, пациентът трябва да откаже да вземе бира, вино, водка и други горещи напитки. В противен случай, ако пиете алкохол при това чернодробно заболяване, пациентът е изправен пред редица сериозни усложнения и смърт. Необходимо е незабавно да се откажете от алкохола, както е диагностицирано, и незабавно да се пристъпи към лечение. Само ако отказът на пациента от алкохол, тежка храна и придържане към здравословен начин на живот, където спортът заема специално място, ще бъде възможно да се преодолее такова сериозно чернодробно заболяване като хепатит С.

И ако пиете в малки количества?

Не всички пациенти, когато научат за диагнозата си, могат лесно да откажат да пият. Те се интересуват от това какво ще се случи, ако пиете малко горещи напитки? Лекарите казват, че дори 30 грама етанол на ден може да повлияе неблагоприятно на хода на заболяването и да предотврати лечението. Въпреки това, чужди лекари смятат, че 10-14 г чист етанол, се съдържа в стъклото, като естествен вино без вреда за пациента, тъй като неговият връх действие се наблюдава само след 2 часа, и максималната концентрация в кръвта не е повече от 0.2 грама на литър, Тези данни обаче не подкрепят научното общество на медицината. Не си струва да рискувате и да пиете дори минимален алкохол, въпреки че това е голям риск, а етилов алкохол причинява зависимост, а пациент с хепатит ще има по-трудно време да откаже алкохол.

Как влияе алкохолът върху успеха на лечението?

В допълнение към факта, че етилов алкохол има вредно въздействие върху черния дроб, той също така пречи на лечението, предписано от лекаря за хепатит. За лечението на това заболяване, на пациентите се предписват интерферони както като отделен агент, така и като част от комплексно лечение заедно с други антивирусни лекарства. Дали алкохолът и интерфероните взаимодействат? Обикновено лекарствата от тази група в човешкото тяло са за кратко време, а когато консумират горещи напитки този път се съкращава още повече. Страничната симптоматика на лекарствата от групата интерферони значително се увеличава, ако ги комбинирате с алкохол, който има токсичен ефект върху черния дроб.

Абсолютно противопоказно е да се комбинира алкохолът с антивирусните лекарства. Преди да започнете лечение с такива лекарства, пациентът трябва да бъде изследван за признаци на етанол в организма. Ако това не се направи, рискът от засилване на хепатотоксичните ефекти на тези лекарства се увеличава значително. Да се ​​отрази негативно на черния дроб и на антипиретиците, така че ако ги пиете заедно с напитки, съдържащи етилов алкохол, токсичният ефект върху организма ще се увеличи няколко пъти.

Опасни усложнения при алкохола по време на хепатита

Какво заплашва приемането на алкохолни напитки, ако е открит хепатит С? Специалистите казват, че злоупотребата с алкохол може да доведе до токсичен алкохолен хепатит. Особено рискът от възникване на това заболяване се увеличава в такива случаи:

  • ако има прекомерно количество или липса на телесно тегло;
  • когато приемате лекарства, които не взаимодействат с алкохола;
  • ако пиете повече от 40 грама на ден.

Злоупотребата с алкохол засяга преди всичко структурата на черния дроб, а именно: замяната на нормалния паренхим на черния дроб с тъканта на белега. Впоследствие хепатитът се развива в цироза, а това заболяване не може да се лекува, вие можете само да намалите риска от неговото развитие. Цирозата може да показва такива симптоми:

  • увеличено болезнено подуване на корема;
  • увеличаване на размера на чернодробния орган;
  • влошаване на апетита;
  • загуба на тегло;
  • разширяване на корема и разширяване на вените;
  • обща слабост;
  • горчив вкус в устата;
  • зачервяване на палмите;
  • увеличаване на гърдите.

Въз основа на горното, не трябва да има съмнение относно алкохола при хепатит. Това недвусмислено е противопоказано за приемането му по време на лечението и дори след него. Само здравословният начин на живот, правилното хранене и спазването на всички препоръки на лекаря за лечение на хепатит ще осигурят положителен резултат и ще предпазят от нежелани сериозни усложнения.

Дали е възможно да се пие алкохол при хепатит?

Алкохолът при хепатит С е враг на дълъг живот. Злоупотребата с алкохол на фона на възпаление на черния дроб лишава здравето от човек. Хронична интоксикация, задръстванията, нарушено съдовия тонус водят до промени в важно тялото и дехидратация всички тъкани след употреба на алкохол дава процесът на премахване на токсините.

Злоупотребата с алкохол причинява хормонален дисбаланс, в кръвта на пациента има опасни съединения, които имат токсичен ефект:

  • урея;
  • амоняк;
  • сложни химични съединения - соли.

Болното тяло не може да ги отстрани от тялото.

Увреждане на малка доза алкохолна напитка

Хепатит С и алкохол са несъвместими понятия. Опасността е, че 20% от заразените хора не забелязват появата на първите симптоми на заболяването, а постоянното използване на малки дози алкохол допринася за развитието на хроничен ход на хепатит С.

Последиците от пиенето се проявяват под формата на пожълтяване на лигавиците, потъмняване на урината, сърбеж на кожата, съдови звездички, увеличаване на заболелия орган. Най-опустошителният удар на черния дроб се дължи на малки дози алкохолни напитки, взети в рамките на няколко часа.

Пациентът не трябва да пие водка, коняк, уиски и червено вино. Неприятни последствия идват след смесването на газирани напитки и алкохол. Под действието на ензимите алкохолът се превръща в отровно вещество - ацеталдехид.

Пациентът има следните симптоми: гадене, главоболие. Болевият черен дроб не може да абсорбира етилов алкохол, съдържащ се дори в 15 мг сухо вино. Формата на киселина и токсичните формалдехиди - крайните продукти от разграждането на метанол - причиняват появата на тежко състояние на махмурлук.

Пациентите често се питат дали е възможно да пият коктейли, съдържащи малка доза алкохол, например греяно вино. Пациентът трябва да напусне напитката, която включва коняк и ядки, полутвърдо червено вино, защото болният черен дроб няма да издържи токсичен шок.

Увреждане на черния дроб от алкохол - заплаха за здравето

Пълното възстановяване от хепатит С се наблюдава при хора, които отказват да пият алкохол и спазват всички препоръки на лекар. Болестта се развива бързо, ако пациентът продължава да пие вино или водка. Силните напитки стимулират процесите на растеж на патогена и намаляват терапевтичния ефект на антивирусните лекарства, използвани за лечение на възпаление.

Алкохолният хепатит се развива на фона на хронично чернодробно заболяване при хора, които пият много алкохол. В този случай пациентът има следните симптоми:

  • горчив вкус в устата;
  • гадене;
  • повръщане;
  • липса на апетит.

Някои пациенти имат треска, слабост в цялото тяло, черен дроб, болка в десния хипохондриум.

Последствията от злоупотребата с алкохол се появяват много бързо, ако човек не следва препоръката на лекар. Опасно усложнение е блокирането на чернодробния канал. В този случай лицето се нуждае от спешна медицинска помощ. Хепатит С води до развитие на чернодробна недостатъчност, ако пациентът не е напуснал употребата на алкохол навреме. Опасни последици възникват след приемането дори на малки дози джин и тоник или ром.

Токсичен ефект на спиртните напитки

Етанол има отрицателен ефект върху мембраните на чернодробни клетки, които са инфектирани с вирус на хепатит С при пациенти, които пият повече от 50 г алкохол на ден, повишаване на холестерола в кръвта, намаляване на ензимната активност. При пациент, който продължава да приема алкохол в големи дози, пикочната киселина се задържа в тялото. Опасно е да се пие алкохол или неговите заместители:

  • лунна светлина;
  • тинктури на плодове и плодове върху алкохол, направен у дома;
  • течност за технически цели;
  • Кьолн;
  • козметични средства.

Смъртоносната доза алкохол, приета от пациента, е 400 ml етилов алкохол. Пациентът, който редовно пие, нарушава електролитния състав на кръвта. Често пациентът развива алкохолна фиброза. Той има съдови звездички на лицето и тялото, мъжете имат млечни жлези и намалява сексуалното желание. Изгледите са неблагоприятни.

Последици от заболяването при жените

Пациентите, които продължават да консумират алкохол при хепатит С често се оплакват от появата на тежест в горния десен квадрант, коремна болка, слабост и липса на апетит. Прекомерната консумация на етанол причинява появата на подуване и разтърсване в червата, намаляване на сексуалната активност, безсъние, повишаване на температурата.

Възможните последици от алкохолизма при пациенти с черен дроб са много тежки, често водят до инвалидност и инвалидност. С увеличаването на жълтеницата в лигавиците може да се появи кома. Тежката форма на заболяването се съпровожда от развитието на херния на хранопровода, натрупване на течност в коремната кухина (асцит).

Алкохолизмът на майка, която е имала хепатит С, води до раждането на болно потомство, страдащо от тежки нарушения на нервната система. Група от висок риск са жени, които не спират да пият алкохол по време на лечение на хепатит С. Черният дроб при пиене развива чернодробна недостатъчност, често се появяват спазми. След това идва кома, изразени респираторни и циркулаторни нарушения, спад на кръвното налягане и температура.

Пие бира

При увреждане на вирусния черен дроб, някои пациенти пият нискоалкохолни напитки. Черният дроб, подложен на вирусна атака, губи способността да премахва излишната сол. След консумирането на няколко литра бира в тялото се задържа голямо количество вода. Пациентът развива асцит, често течността се натрупва в гърдите.

Пациентът се оплаква от задух, появата на подуване на краката и краката. Безалкохолна бира в случай на вирусна патология на черния дроб също не се препоръчва, защото влошава здравословното състояние, предизвиква появата на оток, увеличава жаждата за алкохол.

При пиенето на пациентите урината става по-тъмна, сърбящата кожа се появява дори след 1-2 чаши бира. Нарушаването на диетата и фалшивото чувство за облекчение след пиенето на алкохол само влошават хода на хепатита. Често злоупотребата с бирата и стрес усложняват процеса на инфекция.

За да се освободи напълно от патогена, носителите на вируса на хепатита трябва да изключват употребата на всички алкохолни напитки.

Ако пациент с висок вирусен товар пил няколко бири, тя може да бъде в едно болнично легло, т. За. Алкохолът стимулира разпространението на опасни патогени. Бирата при хепатит е строго противопоказана за всички пациенти до пълно възстановяване.

При лечение на чернодробно заболяване трябва да се обърне голямо внимание на здравословния начин на живот. При продължителна и постоянна прогресия на заболяването, отказът да се пие алкохол може да избегне чернодробна недостатъчност и смърт.

Хепатит В и алкохол

Съпругът ми открили хепатит В (хронична), лекарят каза, че лечението не е необходимо, просто следвайте диета, храна и не пие алкохол изобщо. И ако има влошаване на черния дроб, тогава се подлагат на антивирусна терапия. Но влошаване в действителност може и не идва, се оказва, че животът не пие? Не е ли по-добре просто да се лекуват 1-2 години (от 5050% ефективност, можете също да се възстанови...) продължават да пият отново и да води нормален живот? Може би иска такива vopors Очаквам alkashki)), но да бъда честен, аз искам да понякога веднъж месечно, за да седне на дивана, да гледате филм, да пийнем бира чаша с ядки... И се оказва, и аз не пия през целия ми живот, аз не ще, аз пия, и той седи до лигавите ти устни? (Не трябва хепатит В, ваксинация) може да бъде възможно да се алкохолни напитки, например бира 500ml на веднъж месечно ?? Благодаря предварително!

Хората са свикнали с факта, че тежко чернодробно заболяване, като например хепатит, е заразно. В този случай, ако е причинена от вируси, например, "В" и "С", това жълтеница може да се предава чрез парентерално приложение, и от нея човек може да умре. Но има такова заболяване като алкохолния хепатит. Мнозина вярват, че можете да "пиете толкова, колкото искате". И в случай, че човек не стане жълт, алкохол и хепатит в един организъм "не се срещат" по време на живота.

Всъщност това е огромно погрешно схващане. В крайна сметка, тези, които си мислят, че могат да се пие алкохол, колкото е необходимо, и хвърля с "първите" камбаните, когато първата атака на жълтеница, например, на мястото на водка "умерено количество бира," не разбирам, че черният дроб от това време почти унищожена. Лечението на алкохолен хепатит е реално или е твърде късно?

В края на краищата, първата атака на жълтеницата, като правило, е последната. Оказва се, че черният дроб и неговите клетки започват да умират дълго преди развитието на клиничните симптоми. И, уви, можете да срещнете хора, които само жълтеникави решиха да "вържат здраво" алкохола. Човекът пази думата си. Той спря да пие. Но в резултат се оказа, че не е пил само "годината преди смъртта му". Какво представлява остър алкохолен хепатит (OAg)? Как се проявява това чернодробно заболяване и как мога да се отърва от него?

дефиниция

Алкохолен хепатит - възпалително или дегенеративно дифузно увреждане на черния дроб, което може да бъде остра или хронична в природата, е в резултат на злоупотребата с алкохол като силен и "malogradusnymi" алкохол, и почти винаги е в състояние да се превърне в чернодробна цироза.

Колко вредни са напитките с ниско съдържание на алкохол? Остра, алкохолна хепатит се развива от тях.

Трябва да се каже, че хората, които използват активно бира в Русия, особено към края на първото десетилетие, усетиха всички "прелестите" на развитие, не само алкохолен хепатит, но цироза на черния дроб, тъй като по-голямата броя на "Бюджет" бири е изкуствено получен от концентрат, с добавяне на алкохол.

Отчасти поради алкохолизма на бирата и отчасти поради големия брой серумни хепатити, в МКБ-10 се появи болест като "алкохолен хепатит". Сега един алкохолик, който има хепатит и е отровил собствения си черен дроб, може да приеме, че е "човек, диагностициран с К 70". Как алкохолната "болест" на черния дроб, какви симптоми се проявява в даден човек и най-важното какво да правим със заобикалящото ни общество? Колко голям е шансът за възстановяване, ако спрете да пиете? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси.

За класификацията

На първо място, трябва да разберете, че може да се прояви проява на алкохолно чернодробно заболяване:

под формата на мастна дегенерация, като активна алкохолен хепатит, или като хронично алкохолен хепатит (CAH известен Khalg) като чернодробна фиброза.

Това е процес, при който жизнените клетки на черния дроб се заменят с фиброзна тъкан, която е "твърд скелет" на черния дроб и е неспособна да функционира. Заедно с него се спуска на "не" и на чернодробната функция. Има симптоми на хронична и след това - и остра чернодробна недостатъчност. Но най-честата проява на "специфичния черен дроб" е симптомите на алкохолния хепатит, който се появява в остра форма.

Симптоми на остър алкохолен хепатит или алкохолна жълтеница

Както всяко поражение на хепатоцитите, алкохолният хепатит се проявява чрез няколко групи симптоми, които се комбинират в синдроми. Така че, има:

синдром на хипербилирубинемия или жълтеница. Почти винаги ОАС възниква след дълъг период на пиене. Заедно с това се появява жълтеница. Той може да не бъде ясно изразен и показва цитолиза, т.е. масивно разпадане на чернодробните клетки.

Клиниката е доминирана от синдром на интоксикация, гадене, повръщане, диария, болка в черния дроб, слабост, отказ от храна.

В случай, че ОАС е клинична декомпенсация на цироза, ултразвукът се определя от грудка и твърд черен дроб. В случай, че черният дроб е значително разширен, но е гладък, очевидно няма цироза, но външността му е "точно зад ъгъла". Хепатитният остър алкохолик "върши" своята работа.

По същия случай, ако цироза присъства, се оказва, разширени вени, асцит, т.е. без натрупване на течност в коремната кухина, увеличен далак, зачервяване на дланите, тремор и признаци на енцефалопатия, които допълват описанието на функцията при алкохолици.

Синдромът на холестазата се проявява с тежко задръстване на жлъчката. Тя се проявява при приблизително 10% от пациентите, а приходите с непоносим, ​​преди кървавата надраскване, сърбеж, изразена промяна в цвета на изпражненията, потъмняване на урината.

Обикновено, заедно с холестаза, възниква:

Той подкопава и унищожава черния дроб, може би по-спокойно, отколкото другите видове бедствия. В резултат на това некрозата на хепатоцитите започва да преобладава над цитолизата.

Получава се субклинична цироза и заедно с нея се намалява синтетичната функция на черния дроб. Синтезът на имунните клетки намалява и поради това лекарите често не разбират защо при млади пациенти без специални оплаквания имунитетът е много нисък.

Фулминантен вариант. Той е "фулминантен", защото бързо преминава в остра чернодробна недостатъчност.

Лечението на остър алкохолен хепатит, което се извършва в тази форма, често завършва със смърт.

Как да се отнасяме например с млад човек, който пие 0,7 литра водка през последните две години?

Тя се превръща в "норма", но след няколко дни с него е имало драматични промени: в спешното отделение, той просто е бил плътно вързан за леглото вой истерично, подпухнали създание, лимонено жълто, изцяло покрит с големи синини. Имаше силен мирис на черния дроб. Единствената утеха беше загубата на разума, която не му позволяваше да страда от масивно и незначително вътрешно кървене. Тогава съзнанието също избледнява. Той падна в кома, за да не го напусне и скоро сърцето спря да бъде отровено от години на пиене на етанол.

Разбираемо е, че формата на скоротечните OAS пил алкохол години "количество" става "качество." Заедно с алкохолен хепатит чернодробна губи способността да синтезира протеини на системата за съсирване на кръвта, алкохолно заболяване води до нарушаване на синтез на карбамид в черния дроб, поради "Разпадането" на орнитин цикъл азот започва с урея не се извежда и се натрупват в кръвта. В резултат на това алкохолът се убива от черния дроб, а заедно с него - и цялото тяло.

диагностика

Трябва да се припомни, че предварителната диагноза на "алкохолното" увреждане на черния дроб може да бъде определена само като се знае колко хора пият. Така че, с тегло от 70 кг, дневната консумация на 150-180 мл водка в продължение на поне една година ще има значителни промени в черния дроб, но и с "алкохолна опит" в продължение на 3 или повече години, можете да уверено да се говори за хронична чернодробна недостатъчност.

Диагнозата на алкохолния хепатит е прост въпрос. За това има достатъчно външен преглед, разпит, изясняване на анамнезата. Остър алкохолен хепатит, когато например на потока се проявява изразени признаци като лаборатория и инструментал, е процес, който се проявява на фона на алкохолизъм:

увеличение ензими ALT, AST, GGTF, алкална фосфатаза, значително увеличаване на ниво на жлъчни пигменти, или хипербилирубинемия кръв намаляване PTI (протромбиново индекс), като неблагоприятен фактор. Остър хепатит, протичащ с ниска PB подозрителен за бързо развитие на чернодробна недостатъчност; ехография на черния дроб и коремните органи. Дава картина на разпространението на съединителната тъкан в черния дроб и показва развитието на цироза, чернодробна биопсия. То се извършва с цел да се извърши бързо и уверено се диагностицира латентни форми на заболяването, както и хода на хронични заболявания и malosimptomno опции;

Освен това не трябва да се подценява тези клинични симптоми като прояви на история и алкохолни полиневропатия халюцинации, халюцинации, нарушения (делириум), присъствие телангиектазии (разширени вени), наличието на асцит, "кълки" общо феминизиране. Алкохолен хепатит, чиято диагноза може да се извърши по едно и също време, според "клинични признаци", вероятно е придружена от цироза.

За хроничния алкохолен хепатит

В случай, че симптомите на OAS продължават повече от 6 месеца, се развива хроничен хепатит. Хроничният алкохолен хепатит най-често "засега" е комплекс от лабораторни симптоми, при който некрозата (AST) преобладава над цитолизата.

С CAG понякога е трудно да се прави правилно диагностициране: може да е изтрита форма на ОАС, която тече в продължение на няколко месеца, но поради тежката енцефалопатия и чести "биберони", пациентът просто обърква всички дати. А за лечение на алкохолен хепатит?

Лечение на поражението

Лечението на тази болест, както остра, така и хронична, е много по-трудно от лечението на други форми на хепатит и дори цироза, които не са съпроводени от тежка зависимост от наркотици. В този случай вероятно е да се лекува "напоен с алкохол черен дроб" е по-трудно, отколкото да се лекува целият живот с такова вродено заболяване като хепатоцеребрална дистрофия или болестта на Уилсън-Коновалов. Въпреки факта, че той води до цироза, ако пациентът е в съзнание и се ангажира с терапия, той винаги може да приема лекарството през целия си живот и да "седне" на диета, а цирозата никога няма да дойде.

Какво е лечението на алкохолен хепатит? Това е, на първо място, съзнателен и пълен отказ на алкохол във всякакви дози и видове. Възможно ли е да се лекува хепатит чрез пиене на бира "на чаша през уикенда"? Не, не е така. Това е като да се опитваш да извършват превенция на горските пожари, оставяйки в продажба от кутията не е 100 мача и с 20 пожари все още ще се появят, алкохолно - сергии, и лекарят ще изпитат ясни сетива.

За да се излекува хепатит, с изключение на безалкохолни напитки и начало на нов начин на живот, е необходимо: да се хранят правилно и "седни" на черния дроб диета номер 5 с отхвърлянето на мазни, пикантни, пушени и пържени храни.

Месо и риба трябва да бъде ниско съдържание на мазнини, готов да се откаже paru.Nuzhno оцветители, консерванти, "кола" gazirovki.Pischa протеин трябва да съдържа не по-малко от 1 г на 1 кг tela.Dieta трябва да бъде висока, най-малко 3-3, 5 kcal на ден.

Симптоматичното лечение включва приема на сорбенти, отстраняването на симптомите на интоксикация, борбата срещу жълтеницата, сърбеж на кожата, който се проявява през нощта.

Предписани витамини, фолиева киселина, инфузионна терапия. Пациентите се инжектират с албумин, плазма. Назначаването на admethionine (Heptral) е показано.
Лечението на това заболяване с помощта на хепатопротектори все още е противоречиво, тъй като няма доказана статистическа ефективност на тези лекарства по отношение на крайните точки - продължителността на живота и степента на развитие на фиброзата.

Вирусен хепатит и употреба на алкохол и прогноза

Пациентите, заразени с вирусен хепатит, не трябва да консумират алкохол. Пренебрегвайте симптомите и лечението на болестта и изчакайте, докато не вземете "алкохол след лечението на хепатит" - сигурен знак за незадоволителни резултати.

Всеки знае, че хепатит С е "лек убиец". Хепатит С и алкохолът са двойни убийци. Разбира се, такава диагноза като "алкохолен хепатит C" не се случи, но алкохол хепатит "C" - това е правилният шанс да се превърне в "щастлив собственик" на цироза на фона на рак на нея, или хепатоцелуларен карцином. Уви, това са последствията.

И ако е възможно да се вземе парентерална форма на вирусен хепатит, тогава първата задача е, доколкото е възможно, да се спазват всички предписания на лекаря.

Не забравяйте, че много пациенти, които се научават да живеят без да използват алкохол и наркотици, се връщат към нормалния живот. Но колко хора живеят тези, които не могат да се откажат от фаталната страст? Алкохолизмът не оставя жертвите си. Хепатитът също е алкохолен.

Някои от последиците са цироза и смърт, други са придобили деменция и разпадане на личността, третата вкусва радостта от живота и се радва на победата над тяхната слабост и "зелената змия".

Опасност от употреба на алкохол при хепатит С

След откриването на вируса на хепатит С, лекарите, в допълнение към опасността от самата болест, забелязват несравнимо по-високо ниво на заплаха за здравето, която носи усложненията на заболяването. Резултатите от многобройни проучвания на лекарите потвърждават ускоряването на прогресията на хроничния хепатит С под влияние на алкохола. Помислете дали е опасно да комбинирате "хепатит С и алкохол".

Съвети от хепатолози

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Разработени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

Дали е необходимо да се приема алкохол при болест?

Хората с хронична форма на хепатит С са строго забранени да пият алкохол. Високите дози етанол могат значително да увеличат риска от смърт. Това се отнася до количеството алкохол еквивалентно на 40 грама и по-чист етанол за мъжете и 20 грама - за жените.

В същото време шведски и британски проучвания показват, че приемането на 10-20 грама етанол на ден не влияе на прогресията на заболяването в около 80 процента от случаите. По-интензивното използване на алкохол обаче води до развитие на чернодробна фиброза при такива пациенти и също допринася за отслабването на антивирусния ефект на предписаните лекарства.

Обърнете внимание! В 25 грама водка съдържа 10 грама етанол. Следователно за жените максималното допустимо количество алкохол е еквивалентно на 50 грама водка. Мъжете могат да удвоят тази сума.

Това важи за здрав човек! Пациентът, който избере съзнателен отказ на алкохол, увеличава шансовете за възстановяване и нормалното чернодробно състояние в бъдеще.

Всичко това предполага, че пациентите с хроничен вирусен хепатит С трябва да се въздържат от алкохол.

Какво трябва да знаете за малки количества алкохол?

Чаша сухо натурално вино съдържа не повече от 10-14 грама чист етанол. Поглъщането на такова количество означава пика на действието му само след два часа, а максималната концентрация в кръвта - не повече от 0,2 грама на литър.

Това предполага, че такава малка концентрация на алкохол няма отрицателен ефект върху човешкото тяло. Такива данни се намират в проучванията на много чуждестранни лекари. Те обаче все още не разполагат с пълна подкрепа в научно медицинско общество.

Рискът от алкохолно увреждане на черния дроб нараства значително, когато консумирате 30 грама етанол на ден. Разбира се, пълното оттегляне (неуспех) има най-положителен ефект върху черния дроб и води до стабилна ремисия.

Пациентите не могат да рискуват и да използват дори малки количества етилов алкохол, като се позовават на факта, че повечето пациенти не са в състояние да навредят. В това съществуват морални и етични, както и социални компоненти на проблема. В края на краищата, етанолът - вещество, което причинява зависимост, което в различни хора се развива по различни начини. Забраната за консумация на алкохол трябва да бъде ясна и разбираема за пациента.

Какви могат да бъдат последствията от пиенето на алкохол при болестта?

Ако човек с хепатит С е неконтролиран да пие алкохол, то е много вероятно токсичният алкохолен хепатит да се появи.

Рисковата група включва такива категории пациенти:

Напоследък прочетох статия, която описва използването на комплекс от лекарства "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "за лечение на хепатит С. С този комплекс може да се отърве отвъд ХЕПАТИТ С.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и да я поръчам. Лекарствата не са евтини, но животът е скъп! Не се чувствах никакви странични ефекти от процедурата, аз вече мислех, че всичко е напразно, но месец по-късно преминах тестовете и PCR не беше открит, не беше намерен след месец лечение. Кардинално подобрено настроение, отново имаше желание да живееш и да се наслаждаваш на живота! Взех лекарството в продължение на 3 месеца и в резултат на това вирусът изчезна. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

  • тези, които приемат лекарства, които под влиянието на алкохол могат да имат хепатотоксичен ефект;
  • хора, които имат активен вирус;
  • тези, които са с наднормено тегло или с недостатъчно тегло;
  • тези, които използват така наречените опасни количества алкохол (над 40 грама на ден).

Използването на етанол в количество над 125 грама на ден неизбежно води до цироза на черния дроб.

С това заболяване се проявяват промени в структурата на черния дроб: нормалните му клетки се заместват от белези. Основните признаци на цироза са:

  • болка и тежест в десния хипохондриум, както и в горната част на корема;
  • увеличаване на размера на черния дроб и далака;
  • намален апетит и тегло;
  • нарастваща слабост;
  • метеоризъм;
  • остро и неприятно усещане за горчивина в устата;
  • вените на корема, което води до появата в областта на пъпа на характерен модел на синьо, напомнящ на главата на медузите;
  • появата на червеникави петна по гърдите и гърба;
  • увеличаване на размера на корема поради натрупването на течност в него (асцит);
  • зачервяване на дланите;
  • увеличаване на гърдите и намалено либидо при мъжете, както и нарушения на менструалния цикъл при жените.

Цирозата на черния дроб не може да бъде излекувана. Можете само да забавите развитието му. Пълният отказ на алкохол с предразположеност към цироза може да намали риска от развитие на опасно усложнение.

Трябва ли напълно да се откажа от алкохола в случай на заболяване?

Вирусният хепатит С сега се лекува успешно с интерферони. Те могат да се използват самостоятелно или в комбинация с други антивирусни лекарства. Естествено, възниква въпросът за възможността за пиене на алкохол при употребата на такива лекарства.

Конвенционалните интерферони могат да бъдат в човешкото тяло за кратко време. С употребата на алкохол този път се намалява допълнително. Индивидуалните лекарства могат да причинят необратими промени в чернодробната тъкан, при условие че се консумират едновременно с алкохол.

Лекарят задължително информира пациента за страничния ефект на такива лекарства. В такава ситуация най-разумното решение е пълно въздържание. В края на краищата, дори лекият и краткотрайният токсичен ефект върху черния дроб, отслабен от вируса, може да доведе до сериозни последствия.

Антивирусните лекарства не могат да се предписват, ако едно лице е консумирало алкохол. Преди началото на антивирусната терапия, той трябва да бъде подложен на специален преглед за откриване на следи от алкохол в организма.

Без това изследване е възможно да се увеличи хепатотоксичният ефект на такива лекарства. Необходимо е да се обсъди с лекаря употребата на противовъзпалителни и антипиретични лекарства. В края на краищата, сред техните странични ефекти - само отрицателен ефект върху черния дроб.

Във всеки случай, когато приемате алкохол по време на антивирусната терапия, вероятността от успешен резултат е понякога намалена.

Отказът от употреба на алкохол е основна препоръка за всички пациенти с вирусен хепатит С. Докато не е налице недвусмислен отговор на въпроса, дали алкохолът може понякога да се дава в малки дози, или е по-добре да се откажете напълно от алкохола. В крайна сметка, едно е сигурно: алкохолът не може да бъде излекуван, но може да бъде навредил.

Въпреки това, все още е трудно някои пациенти да спрат да пият. Проблемите с алкохола имат около 7-8% от пациентите.

Проблемите с алкохолните напитки могат да бъдат за всеки, който дава поне един положителен отговор на такива въпроси:

  1. Смятате ли, че трябва да намалите количеството консумиран алкохол?
  2. Имате ли притеснения, когато някой ви критикува за пиенето на алкохол?
  3. Чувствате ли се виновен за прекомерната консумация на алкохол?
  4. Били ли сте някога пристрастени?

Ако има основание да смятате, че с алкохола не се справяте добре, по-добре е да се свържете с специалист. Лице с този проблем се нуждае от квалифицирана помощ. В края на краищата, алкохолизмът е болест. Има много начини да се справите с проблема.

Така че алкохолът с хепатит С е противопоказан. Не рискувайте и най-добре е да се откажете от алкохола. Това ще е от полза само за здравето.

Алкохол и хепатит С: при хронично заболяване, след ХТВ, последиците от употребата

Вредният ефект на алкохола върху чернодробните клетки е добре известен. Поради факта, че това тяло има отлична способност за самовъзраждане и обновяване, не се наблюдават очебийни разрушителни процеси за всички хора, които злоупотребяват с алкохол.

Освен това, много често след отварянето на починал алкохолик той открива множество патологии на вътрешните органи, но черният дроб се намира в нормално състояние. Въпреки това комплекс, като алкохол и хепатит С, гарантира прогресивното унищожаване на черния дроб и значително намалява продължителността на живота на човек.

Хепатит С и неговия ефект върху черния дроб

Спомнете си, че всеки хепатит се причинява от вирус. За разлика от бактериите, вирусите не са клетки и следователно не могат да преминат през самите етапи на развитие. За собствената им репликация, те се нуждаят от живи клетки. И не всички, а клетки от определен тип. Например, респираторните вируси засягат клетките на лигавицата на дихателните пътища. Херпесният вирус е оправдан в нервната система. Хепатит С вирус - в черния дроб.

Вирусните частици (вириони) нахлуват в хепатоцитите (чернодробни клетки), проникват в техните ядра, които са вградени в процеса на репликация на протеини.

В резултат на клетката започва да произвежда вирусни протеини, които стават все повече и черупки вириони стават пълни, излизат от хепатоцитите, засегне съседни т.н.

Последици от поражението на хепатоцитите от вируси:

  • синтезирането на чернодробни протеини и ензими, които играят важна роля в координираната работа на целия организъм, намалява;
  • Функцията за детоксификация на органите се влошава;
  • ефективността на метаболитните процеси намалява (трансформация на въглехидрати, мазнини);
  • способността на тялото да се самовъзстановява значително намалява;
  • с течение на времето, хепатоцитите се заместват от съединителна тъкан.

Ефект на алкохола върху черния дроб

Ефектът на алкохола не е толкова безусловен, колкото описания по-горе процес, който протича с хепатит С. Това се дължи най-вече на огромната способност на черния дроб да се възстанови. Въпреки това, на фона на други фактори (дълготрайна употреба на наркотици, наркотици, хронични чернодробни заболявания, наследствени причини), вредните ефекти на алкохола могат да бъдат много сериозни.

Участието на черния дроб в метаболизма на етанола

Алкохолът от всяка напитка се разлага в черния дроб. Този биохимичен процес се състои от два етапа:

  1. Дехидрогениране на етанол до ацеталдехид.
  2. Окисление на ацеталдехида до оцетна киселина.

Междинното вещество - ацеталдехидът - е отрова за тялото. Когато се натрупва, човек се чувства зле. По-специално, синдромът на махмурлука се свързва с факта, че черният дроб няма време да окисли целия образуван ацеталдехид.

Метаболизмът на етанола е възможен само чрез специални чернодробни ензими.

Това обяснява защо алкохолът и хепатитът С, когато се комбинират, умножават токсичния ефект на първия не само върху черния дроб, но и върху целия организъм.

Алкохолно чернодробно заболяване

Промяната в функциите и структурата на черния дроб под въздействието на алкохолния фактор се нарича алкохолно чернодробно заболяване.

Развитието на патологичния процес се свързва с токсичните ефекти на етанола и ацеталдехида върху хепатоцитите:

  • количеството произведени ензими намалява, включително тези, които участват в липидния метаболизъм;
  • мазнините, които трябва да бъдат преработени, се установяват в черния дроб, вътре в хепатоцитите и между тях, допълнително влошават функциите на органа;
  • нормалната чернодробна тъкан е дистрофична, черният дроб е разширен.

Този етап се нарича "мастна чернодробна дистрофия" ("мастна алкохолна хепатоза" или "стеатоза").

При някои пациенти стадият на алкохолна хепатоза преминава в алкохолен хепатит с риск от фиброза. При 10% -20% от пациентите процесът завършва с цироза на черния дроб.

Развитието и скоростта на прогресиране на алкохолното чернодробно заболяване са индивидуални и се определят от няколко фактора, сред които:

  • наследствени признаци на метаболизма на етанола (напр. прекалено бързо дехидрогениране до ацеталдехид и бавно окисляване до оцетна киселина);
  • брой и честота на консумацията на алкохол;
  • допълнителни вредни фактори (продължителна употреба на лекарства, чернодробно заболяване).

Сред последните, хепатит С и алкохол са фактори, които усилват и ускоряват дистрофичните процеси в черния дроб.

Алкохолен хепатит

Както е показано по-горе, етанолът в някои случаи причинява хепатит с неинфекциозен характер. Това може да бъде хронична, дългосрочна дегенерация на чернодробната тъкан, която преминава почти безсимптомно, и остър алкохолен хепатит със симптоми:

  • пациентът става жълт;
  • цвета на изпражненията и промените в урината;
  • температурата на тялото се покачва;
  • има и други симптоми на интоксикация.

Изключването на алкохолния хепатит на фона на вирусно увреждане на черния дроб става по-често с по-тежки симптоми.

Как консумацията на алкохол при хепатит С повлиява хода на заболяването

В многобройни проучвания за ефекта на алкохола върху хепатит С върху черния дроб и хода на заболяването, убедително доказани са следните теми:

  • имуносупресивният ефект на алкохола намалява фагоцитозата на макрофагите - влошава клетъчния имунитет;
  • алкохолът увеличава репликацията на вируса на хепатит С;
  • Консумирането на повече от 10 g етанол на ден увеличава нивото на вирусното натоварване;
  • количеството на вируса в кръвта се увеличава с нарастващата консумация на алкохол и обратно;
  • отказът да се пие намалява изолирането на вирионите от хепатоцитите;
  • пиещите пациенти имат по-високо съдържание на желязо в чернодробната тъкан, което може допълнително да допринесе за увреждане на хепатоцитите;
  • при интензивно пиещи пациенти ефикасността на лечението с интерферон намалява.

Ефект на алкохола върху черния дроб след HCV хепатит С

Въз основа на горните тезите, по-специално относно въздействието на алкохол върху черния дроб и имуносупресивен ефект, очевидни Заключението е, че след антивирусна терапия (НТР) за хепатит С от употребата на алкохол трябва да се избягва:

  • с фиброза;
  • с цироза;
  • с хепатоцелуларен карцином.

В повечето случаи състоянието на черния дроб на тези групи пациенти не позволява прехвърлянето на алкохол.

Тъй като тези заболявания са прогресивни, толерантността към алкохола се влошава с течение на времето.

При отсъствие на фиброза и резистентен вирусологичен отговор (SVR) лекарите също така се препоръчват да се откажат от алкохола. Това се дължи на няколко фактора:

  • вирусът може да остане в тялото, докато методите за тестване не са в състояние да го проследят; всички те имат праг на чувствителност и могат да бъдат погрешни елементарни;
  • дори ако вирусът е успешно елиминиран, черният дроб изисква период на възстановяване и колкото по-дълго продължава, толкова по-добре.

При отсъствието на вирусологичен отговор след HCV хепатит С, стандартните рискове от консумацията на алкохол, изброени в предходните параграфи, остават.

Последици от употребата на алкохол при хепатит С

Ако човек продължава да консумира алкохол при хепатит С, той рискува следните последици:

  • прогресията на заболяването до стадия на цироза;
  • трансформация на цироза в хепатоцелуларен карцином.

Тези последици се развиват и при хора, които не пият алкохол. Въпреки това сред пациентите с хроничен хепатит С трансформацията на заболяването в стадий на цироза и рак се наблюдава по-често и по-бързо, отколкото при пациенти, които изобщо не пият.

Възможно ли е да се пие алкохол с хепатит С

Въз основа на факта, че дори малки дози алкохол могат да влошат хода на хепатит С, препоръчително е хората с HCV инфекция напълно да спрат да приемат алкохолни напитки.

Полезно видео

По отношение на ефекта на алкохола върху черния дроб - повече информация в следния видеоклип:

Защо алкохолът не е приемлив при хепатит С

Алкохолът и хепатит С са два фактора, които са вредни за черния дроб. Те са сходни в разрушителния си ефект и чрез съвместни усилия могат напълно да унищожат жизненоважния орган. Алкохолът при хепатита не може да се консумира изобщо, тъй като етанолът, съдържащ се в алкохолните напитки, води до увреждане на чернодробните клетки, които се заместват от съединителната тъкан. Това води до цироза на черния дроб, а след това до последния етап на органна смърт - карцином. Клетките на този орган на храносмилателната система, заразени с вируса на хепатит С, бавно се възпаляват и изчезват, страдащи от интоксикация на вируса.

При употребата на всякаква доза алкохол при хепатит се наблюдава увеличение на мъртвите чернодробни клетки няколко пъти.

Хепатит С и алкохол са две понятия, които не трябва да се намират при никакви обстоятелства. С използването на бира, вино, водка, което се случва при развиване на хепатит С, започва бързото развитие на рак на черния дроб. Нито един от лекарите по хепатология не препоръчва алкохол при хепатит С, тъй като не е известно коя минимална доза алкохол може да бъде безопасна за този пациент. Известно е, че дори малки дози в 10 грама алкохол могат да причинят необратими ефекти и да ускорят развитието на онкологията в черния дроб. Хепатит С и алкохол подпомагат развитието на заразения пациент на такива стадии като: фиброза, цироза и хепатоцелуларен карцином, който се нарича рак на черния дроб. Без използването на алкохолни напитки този процес е дълъг, бавен и отнема около 40 години. На фона на използването дори на малки дози бира започват сериозни последствия, които се изразяват в ускоряване на развитието на фиброзата и на всички други стадии на хепатит.

Как е хепатит C?

Остър хепатит С преминава в латентна форма и не се диагностицира, така че често не се лекува. Поради тази причина той преминава в хронична форма, а след това лечението му изисква от заразеното лице да обърне внимание на засегнатия черен дроб. Алкохолът и хепатитът С не трябва да се комбинират. Силната имунна система на здрав човек, който не пие алкохол, може да изгони вируса на хепатит С в рамките на една година.

Имунната система на човек, който е отслабен или пие алкохол, не може самостоятелно да изгони вируса от тялото. Необходимо е дългосрочно лечение, което ще бъде насочено към възстановяване на здравето.

Хората, които пият алкохол и имат хепатит С, получават цироза на черния дроб в рамките на 6 години след началото на инфекцията. Най-тежко засегнати са хората в пенсионна възраст и юноши. Често протичането на заболяването се изостря от факта, че антивирусната терапия е противопоказана.

Развитие на фиброзата при хепатит С и алкохол

Фиброзата е патологична трансформация на чернодробните клетки в съединителната тъкан. Това се дължи на факта, че токсичните вещества от разграждането на етанол или хепатитни вируси постоянно засягат чернодробните клетки и им пречат да се прероди. Но се извършва активно друг процес, при който се произвеждат различни вещества, които се нуждаят от черния дроб, както и неговите клетки. Постоянното производство на колаген води до растеж на твърда тъкан, която в крайна сметка може да заема целия изтощен черен дроб.

Развитието на чернодробната фиброза е свързано със злоупотребата с алкохол, отравянето с токсични вещества и лекарства, дори и да няма вирусно увреждане. Това е естествено следствие от интоксикация на черния дроб с вируса на хепатит С и алкохола. 2 от тези фактори нарушават деликатния баланс на образуването на съединителната тъкан и чернодробните клетки.

Но ако изключите водка, вино и бира, хепатит С няма да допринесе толкова много за развитието на фиброзата, защото имунната система непрекъснато ще го потиска, докато не бъде възможно. Съвременната медицина е събрала редица доказателства, които потвърждават, че чернодробната фиброза може да бъде излекувана при благоприятни условия. При отказ на алкохол при хепатит С, създаването на такива условия е възможно за всяко лице.

Алкохолно увреждане на черния дроб, ако пиете бира, вино и водка дори и в малки дози, след няколко години злоупотреба води до увреждане на клетките на тялото и развитието на цироза дори без вирусна етимология. С алкохолен хепатит непременно ще се развие фиброза, която с неблагоприятна наследственост води до появата на рак на черния дроб. Ако в допълнение се добави и хепатит С, всички процеси преминават бързо.

Оттегляне на алкохол: облекчаване на симптомите на хепатит С

Бирата, виното и водката съдържат етанол, от който, когато се разтваря, се образува ацетатен алдехид в тялото. Той унищожава чернодробните клетки и води до интоксикация на тялото. Този процес възниква всеки път, когато алкохолът навлезе в стомаха. Проявяването на синдром на въздържание на фона на алкохолизма и увреждането на чернодробните клетки от вируса на хепатит С показва, че алкохолното заболяване се е развило и може да бъде спряно само чрез пълна забрана за употреба на алкохолни напитки с всякаква сила.

За да се справите с разрушителния ефект на хепатит С, трябва да забравите да пиете бира, вино и водка дори в минимални количества. Алкохолът и хепатитът С не могат да бъдат комбинирани поради разрушителната сила, която убива черния дроб и води до ранна смърт. С развитието на вирусния хепатит С е много важно на какъв етап е болестта, когато се открие. Всичко се определя от наличието или липсата на фиброза и общото състояние на черния дроб. Прекратяване на употребата на алкохол трябва да бъде незабавно след диагностицирането и да се започне лечение. Спазването на всички предписания на лекаря, здравословен начин на живот, отхвърляне на лошите навици ще помогне на имунната система да установи нарушена хармония и да изгони болестта.

Диета за хепатит С

Диета № 5 обикновено се предписва от лекаря за всяко увреждане на черния дроб. При неговото спазване трябва да има частична храна - не по-малко от 5 пъти на ден. Закуската, обядът, обядът, закуската и вечерята същевременно улесняват храносмилането, наситестват организма с необходимите хранителни вещества и насърчават навременното отнемане на жлъчката. За втора закуска и следобедна закуска сандвич със сирене, варено месо, подходяща ябълка. За закуска, лигавици, лесно смилаеми порции, като овесена каша, които са полезни за засягане на засегнатите чернодробни клетки, ще бъдат добри. За обяд ядете нискомаслени прозрачни супи, постно месо, странични ястия от зърнени храни и парешко месо от пиле или телешко месо. Варената и печена храна влияе благоприятно на болния черния дроб и започва да се прероди. Минерална вода без газ, ябълков сок, сушени плодови компоти, билкови инфузии, безалкохолни напитки и изпечени ябълки за десерт много добре поддържат черния дроб и насърчават отнемането на жлъчката.

Вегетариански ястия и ястия от извара ще бъдат полезни за пациенти с хепатит. Ако тялото толерира добре яйцата, то 2 пъти седмично можете да ядете 2 яйца във варена форма или под формата на омлет. Това е полезно за нискомаслено мляко и сурово сирене.

Зеленчуците, плодовете, салатите и винегреттите и плодовете, различни салати, особено от цвекло, допринасят за изтичането на жлъчката и премахват токсините, които вирусът на хепатит С създава.

Диетата с хепатит не позволява използването на свинско месо, наситени с мазнини бульони и масло. Черният дроб след употребата на тези продукти започва да се възпалява, в устата се появява горчива ерукция и холелитиазата може да се влоши.

Преяждането, изобилните мастни храни, консервираните храни, колбасите, пушените продукти оказват неблагоприятно влияние върху черния дроб. Приемането на алкохол при хепатит С причинява интоксикация на тялото и възпаление на черния дроб. При нарушения в диетата се появяват такива симптоми като:

  • болка в дясната страна;
  • усещане за горчивина в устата;
  • гадене;
  • тежко повръщане.

Здравословен начин на живот - помощ в борбата с болестта

Терапевтичната диета и леката физическа активност допринасят за нормализирането на всички биохимични процеси в черния дроб, което води до подновяване на производството на чернодробни клетки. Физическите упражнения, йога, медитацията са добри за поддържане на нервен стрес и облекчаване на стреса, при който заразеният човек пристига.

Алкохолът и хепатитът С могат да причинят смърт в трудоспособна възраст. Отказът от наркотични вещества, никотин и алкохол ще премахне допълнителната интоксикация на черния дроб, което няколко пъти ще улесни протичането на болестта с хепатит.

Ваксинирането срещу хепатит А и В ще помогне да се избегне заразяването с други видове вирус на хепатита, което ще увеличи вредното въздействие върху черния дроб.

Ако не можете да откажете да пиете сами, трябва да се обърнете към лекар-нарколозите, които ще помогнат и ще помогнат за довършването на алкохолната зависимост завинаги. Това ще даде шанс за облекчаване на хроничния ход на хепатит С и евентуално за отстраняване на болестта. Ако това не успее, забавянето на развитието на болестта от дълго време е изпълнима задача за всички, които водят трезвен начин на живот.


Статии Хепатит