Важна информация за безопасността на приложението на Pegasys

Share Tweet Pin it

Пациенти, при които се идентифицират ефикасност включват пациенти с компенсирано чернодробно заболяване и хистологични признаци на цироза на черния дроб (чернодробна недостатъчност клас А), както и пациенти с клинично стабилна HIV инфекция (например, се изисква антиретровирусна терапия или пациентът получава стабилна антиретровирусна терапия ). Алфа-интерферони, включително Pegasys (R) (пегинтерферон алфа-2а), могат да причинят или да влошат фатални или животозастрашаващи невропсихиатрични, автоимунни, исхемични и инфекциозни заболявания. Пациентите трябва да бъдат внимателно проследявани с периодични клинични и лабораторни изследвания. Лечението трябва да се възобнови при пациенти с персистиращи тежки или влошаващи се симптоми и симптоми. В много, но не всички случаи тези симптоми изчезват след прекъсване на лечението с Pegasys (вж. Противопоказания, предупреждения, предпазни мерки и неблагоприятни реакции при пълна информация за продукта)

Употреба с рибавирин

Употребата на рибавирин, включително Copepus®, по време на бременност може да доведе до появата на дефекти и / или смърт на фетуса. Необходимо е да бъдете изключително предпазливи, за да избегнете бременност при пациенти и при партньори на пациенти от мъжки пол. Рибавирин причинява хемолитична анемия. Анемията, свързана с употребата на рибавирин, може да доведе до влошаване на сърдечните заболявания. Рибавирин има генотоксични и мутагенни свойства и трябва да се разглежда като потенциален канцероген (вж. Противопоказания, предупреждения, предпазни мерки и нежелани реакции в информацията за продукта).

Pegasys

  1. Лекарството е противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към PEGASYS или някоя от неговите компоненти с автоимунен хепатит и чернодробна недостатъчност (чернодробна декомпенсация повече от 6 точки, клас В и С) CHC моноинфекция пациенти с цироза преди или по време на лечението.
  2. Pegasys също е противопоказан при чернодробна декомпенсация в скала за деца-напитка ≥ 6 точки преди или по време на лечението.
  3. Pegasys е противопоказан при новородени и кърмачета, тъй като съдържа бензилов алкохол. Бензиловият алкохол е свързан с повишаване на честотата на неврологични и други усложнения при новородени и кърмачета, които понякога водят до смърт.
  4. Pegasys и терапия Copegus допълнително противопоказан при пациенти със свръхчувствителност към Copegus или някой от неговите компоненти, бременни жени, пациенти с мъжки пациенти партньори, които са бременни жени, както и пациенти с хемоглобинопатия. Жените в детеродна възраст и мъжете трябва да използват две форми на ефективна контрацепция по време на лечението и в рамките на 6 месеца след нейното прекратяване. През това време трябва да се правят планирани месечни тестове за бременност. Ако бременността по време на лечението или през 6-те месеца след лечението, пациентът трябва да бъде уведомена за значимия тератогенен риск на терапията Copegus за плода.

Лечението с Copepus не трябва да започва, докато не се получи отрицателен тест за бременност непосредствено преди началото на лечението.

При пациенти с хроничен хепатит С с цироза може да бъдат изложени на риск от чернодробна декомпенсация и смърт при лечение на алфа интерферон, включително Pegasys. При пациенти с хепатит С цироза с HIV ко-инфекция получаване високо активна антиретровирусна терапия (HAART) и интерферон алфа-2а, с или без рибавирин, както изглежда, има повишен риск от чернодробна декомпенсация в сравнение с пациентите, които не получават HAART. По време на лечението, клиничното състояние на пациента и чернодробна функция трябва да бъдат внимателно наблюдавани и лечение PEGASYS трябва незабавно да се прекрати, ако настъпи декомпенсация (Child-Pugh 6)

Както се съобщава, най-честите нежелани реакции, наблюдавани в клиничните проучвания, при комбинирано лечение с Pegasys и Copepus:

  • умора,
  • астения (65%),
  • главоболие (43%),
  • треска (41%),
  • миалгия (40%),
  • раздразнителност,
  • тревожност,
  • нервност (33%),
  • безсъние (30%),
  • алопеция (28%),
  • неутропения (27%),
  • гадене,
  • повръщане (25%),
  • студени тръпки (25%),
  • анорексия (24%),
  • реакция на мястото на инжектиране (23%),
  • болка в ставите (22%),
  • депресия (20%),
  • сърбеж (19%),
  • дерматит (16%).

Страничните ефекти при пациенти в комбинация с инфекцията, лекувана с Pegasys и Copegus, са като цяло подобни на тези при пациенти с моноинфекция. Нежеланите реакции, най-често срещани при пациенти в комбинация с инфекция, са:

  • неутропения (40%),
  • анемия (14%),
  • тромбоцитопения (8%),
  • загуба на тегло (16%),
  • промени в настроението (9%).

Сериозни нежелани реакции включват:

  • невропсихиатрични разстройства (мисли за убийство, мисли за самоубийство, опити за самоубийство и самоубийство);
  • тежки и тежки бактериални инфекции (сепсис);
  • токсично увреждане на костния мозък (цитопения и апластична анемия (рядко));
  • сърдечно-съдови заболявания (хипертония, суправентрикуларна аритмия и миокарден инфаркт), алергия (включително анафилаксия);
  • ендокринни разстройства (включително заболяване на щитовидната жлеза и захарен диабет);
  • автоимунни заболявания (включително тромбоцитопенична пурпура, тромботична тромбоцитопенична пурпура, псориазис, лупус еритематозус, ревматоиден артрит, интерстициален нефрит);
  • белодробни нарушения (диспнея, пневмония, заличаващ се бронхиолит, интерстициална пневмония и саркоидоза);
  • колит (язвен и хеморагичен / исхемичен колит);
  • панкреатит и офталмологични разстройства (намаление или загуба на зрение, ретинопатия, включително оток на макулата и тромбоза / ретинални кръвоизливи, неврит на зрителния нерв и papilledema).

При копиране на материали е необходима активна връзка към нашия сайт.

Pegasys

Описанието е актуално 10.02.2015

  • Латино име: Pegasys
  • ATX код: L03AB11
  • Активна съставка: Пегинтерферон алфа-2а (пегинтерферон алфа-2а)
  • производител: Ф. Хофман-Ла Роше (Швейцария)

структура

  • В един флакон с Pegasys е 180 или 135 μg алфа-2а пегинтерферон.
  • В една спринцовка от препарата на Pegasys е 180 или 135 μg алфа-2а пегинтерферон.
  • В един авто-инжектор ProKlik подготовката Pegasys е 180 или 135 mcg алфа-2а пегинтерферон.

Помощни вещества: оцетна киселина, натриев хлорид, бензилов алкохол, полисорбат 80, натриев ацетат, вода.

Форма на издаване

Прозрачен, безцветен или със сянка разтвор за подкожно инжектиране.

  • 1 ml разтвор във флакон, един или четири флакона в опаковка от картон.
  • 0,5 ml разтвор в спринцовка, пълна с инжекционна игла, една спринцовка в опаковка от картон.
  • 0,5 ml разтвор в автоматичния инжектор ProKlik, един автоинжектор със спринцовка и игла в картонена кутия.

Фармакологично действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

фармакодинамика

Структурата на активното вещество влияе пряко върху неговите клинични и фармакологични характеристики. Например, размерът и разклоняването на структурата определят степента на абсорбция, разпределение и отстраняване алфа-2а пегинтерферон.

има антипролиферативна и антивирусен дейност. При лица с хепатит С намаляване на съдържанието РНК вирус в отговор на лечението с лекарството се извършва на 2 етапа. Първият етап настъпва след 2 за инжектиране, вторият етап - за 1-3 месеца. рибавирин не повлиява кинетиката на вируса през първите 6 седмици при индивиди, които получават комбинирана терапия рибавирин и алфа-2а от пегинтерферон.

Фармакокинетика

След подкожно приложение лекарството започва да се открива в кръвта след 4-6 часа. След още 20 часа концентрацията достига до 80% от максималната. Времето за максимална концентрация е 3-4 дни. Абсолютната бионаличност се приближава до 84%.

Той се намира в големи концентрации в кръвта, бъбреците, черния дроб и костния мозък. Лекарството се екскретира главно с урина. Полуживотът след интравенозно приложение достига 80 часа, а след подкожно приложение - около 7,5 дни.

Фармакокинетиката при мъжете и жените не е различна.

Подкожното приложение на лекарството трябва да се извършва в областта на коремната стена в предната част и бедрата, тъй като степента на абсорбция в тези места е по-висока с 20-30%.

Индикации за употреба

  • Хепатит С хроничен тип при възрастни с положителен HCV РНК, включително на фона на инфекция ХИВ. Комбинирано лечение с рибавирин показани на пациентите с хепатит С, преди това не са били лекувани или в случай на неефективност на монотерапия с алфа-интерферон и комбинирана терапия с рибавирин. Монотерапия Pegasys се извършва в случай на противопоказания за прием рибавирин.
  • Хепатит В хроничен тип HBeAg-положително и HBeAg-отрицателна при пациенти с компенсирана чернодробна функция и симптоми на вирусна репликация, повишена активност ALT и потвърдени от хистологично възпалителния процес на черния дроб или неговия фиброза.

Противопоказания

  • Автоимунен хепатит.
  • Тежка форма чернодробна недостатъчност.
  • Декомпенсирана чернодробна цироза.
  • Цироза на черния дроб с повече от шест точки скалата Child-Pugh срещу фона коинфекция на ХИВ-хепатит С, ако този индикатор не се обади хипербилирубинемияпоради приемане атазанавир, иndinavira и подобни лекарства.
  • Декомпенсация на тежки форми на сърдечно-съдови заболявания.
  • Възраст по-малка от 3 години (поради наличието в препарата бензилов алкохол).
  • Бременност и кърмене.
  • сенсибилизация за алфа интерферони, препарати, получени чрез използване на генно инженерство Е. coli или някоя от съставките на препарата.

Нежелани реакции на Pegasys

  • Странични ефекти под формата на инфекции: бронхит, инфекции на дихателните пътища, прости херпес, кандидос устната кухина, пневмония, кожни инфекции, ендокардит, Отит на външното ухо, други бактериални или гъбични инфекции.
  • Неоплазми: неоплазма на черния дроб (доброкачествен и злокачествен).
  • Ефекти от кръвта: лимфаденопатия, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, аплазия на костен мозък.
  • Ефекти на имунитета: анафилаксия, тироидит, системен лупус еритематозус, саркоидоза, тромбоцитопенична пурпура, ревматоиден артрит, ангиоедем.
  • Ефекти от хормоналната сфера: диабет, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм, диабетна кетоацидоза.
  • Ефекти от метаболизма: анорексия, дехидратация.
  • Ефекти от психиката: тревожност, депресия, безсъние, агресия, емоционални разстройства, нервност, суицидни мисли, депресия либидо, халюцинации, убийствени идеи.
  • Ефекти от нервната активност: парестезия, главоболие, треперене, замаяност, нарушена концентрация и памет, слабост, синкоп, мигрена, хиперестезия, хипоестезия, кошмари, сънливост, кома, периферна невропатия, конвулсии, възпаление на лицевия нерв, исхемичен инсулт.
  • Ефекти на зрението: нарушено зрение, ретинопатия, болка в очите, възпалителни лезии на очите, ксерофталмия, ретинален кръвоизлив, промени в съдовете на ретината, язва на роговицата, загуба на зрение, отделяне на ретината.
  • Ефекти върху слуха: болка в ушите, световъртеж, загуба на слуха.
  • Ефекти от циркулацията: тахикардия, периферен оток, артериална хипертония, инфаркт на миокарда, застойна сърдечна недостатъчност, суправентрикуларна тахикардия, ангина пекторис, кръвоизлив в мозъка, предсърдно мъждене, Кардиомиопатия, перикардит, васкулит.
  • Ефекти от дишането: недостиг на въздух, кашлица, назофарингит, кървене от носа, подуване на синусите, ринит, интерстициален пневмонит, възпалено гърло, белодробна емболия.
  • Ефекти от храносмилането: диария, метеоризъм, пептична язва, гадене, болка в корема, повръщане, стомашно разстройство, улцерация на лигавиците на устата, възпаление на езика, кървене на венците, стоматит, гастроинтестинално кървене, панкреатит.
  • Ефекти от хепатобилиарната система: холангит, увредена чернодробна функция, чернодробна дистрофия мастен характер, чернодробна недостатъчност.
  • Ефекти от кожата: дерматит, алопеция, суха кожа, сърбеж, обрив, повишено изпотяване, уртикария, псориазис, екзема, фоточувствителност, синдром на Stevens-Johnson, токсична епидермална некролиза, еритема мултиформе.
  • Ефекти от опорно-двигателния апарат: спазми, миалгия, мускулна слабост, артралгия, артрит, болка в гърба, миозит, рабдомиолиза.
  • Ефекти от пикочно-половата сфера: импотентност, бъбречна недостатъчност.
  • Общи ефекти: треска, астения, болка, раздразнителност, слабост, гръдна болка, неразположение, грипоподобен синдром, инхибиране, жажда, горещи вълни, загуба на тегло.
  • Лабораторни промени: повишена активност ALT, хипергликемия хипербилирубинемия, хипокалцемия, хипокалемия, хипофосфатемия, хипогликемия, хипертриглицеридемия.

При 1-5% от пациентите, образуването на антитела до интерферон.

Инструкции за употреба Pegasisa (метод и дозировка)

Инструкцията за Pegasys предписва лечение с лекарството само под наблюдението на квалифициран специалист, който има опит в терапията хепатит В и C. По време на комбинираната терапия, рибавирин трябва да се използва в съответствие с инструкциите за това лекарство.

Стандартен режим

Лекарството се прилага подкожно в областта на коремната стена в предната част или в бедрото веднъж на 7 дни.

при HBeAg-положително и HBeAg-отрицателен хепатит В се препоръчва хроничен тип лекарство в доза от 180 mcg веднъж на всеки 7 дни в продължение на 48 седмици.

при хепатит С 180 μg веднъж дневно в продължение на 7 дни под формата на монотерапия или заедно с рибавирин.

Съвместно приемане с рибавирин продължителността на лечението и дозировката рибавирин директно зависи от генотипа на патогена и са разработени от опитен специалист.

Формата на лекарството в 135 mg се използва в случаи на бъбречни или чернодробни нарушения.

свръх доза

С въвеждането на няколко дози от лекарството в даден момент няма сериозни и неблагоприятни ефекти върху терапията.

хемодиализа неефективен. Отсъства селективен антидот.

взаимодействие

Фармакокинетично взаимодействие между рибавирин (или ламивудин) не е открит при пациенти с хроничен хепатит С или В.

Когато се използва заедно, лекарството може да увеличи концентрацията метадон.

Комбинация с телбивудин може да увеличи риска от развитие невропатия периферен тип.

Не се препоръчва лекарството да се смесва с други лекарства, тъй като не са провеждани проучвания за тяхната съвместимост.

Условия за продажба

Покупката е възможна само по рецепта.

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява на тъмно място при температура 2-8 ° C, забранено е замразяването. Пазете от деца.

Дата на изтичане на срока

Три години за спринцовки и две години за автомобилни инжектори.

Специални инструкции

Ако при лечението на лекарството има признаци на психични разстройства или мисли за самоубийство, се препоръчва да спрете лечението с Pegasys и да започнете необходимото лечение.

Може да се започне терапия с лекарството със следните начални стойности на показателите: тромбоцити повече от 90 000 елемента / μl; неутрофилите повече от 1500 елемента / μl, хормони TSH и T4 в границите на нормата, CD4 + лимфоцити повече от 200 елемента / μl, HIV-1 РНК по - малко от 5000 копия / ml при лица с ХИВ.

След началото на терапията, лабораторните тестове трябва да се наблюдават редовно.

Лекарствената терапия се свързва с временно намаляване на броя на тромбоцитите, левкоцитите и неутрофилите, които се връщат на първоначалното ниво.

Pegasys има малък ефект върху способността за управление на мобилни устройства. Когато има сънливост или слабост, се препоръчва да се откажат от такива дейности.

аналози

Pegferon Peg Alfaferon, Blastoferon, Genferon, Viferon, Peg-интерферон, Rebif, Silatron, PegIntron, Algeron.

Algeron или Pegasys, което е по-добре?

Algeron е сравнително младо лекарство, но неговите създатели твърдят, че е по-ефективно от други аналози и причинява по-малко странични ефекти. Съставът на препаратите е сходен, но не и същият (различава се в структурата и съотношението на изомерите на активното вещество). цена Algerona с порядък по-нисък, което е осезаемо за повечето пациенти. Това дава достъп до лечение на хепатит на много хора, които по икономически причини не могат да си позволят лечение пегилирани интерферони.

Pegintron или Pegasys, което е по-добре?

PegIntron, Подобно на Pegasys, това е ефективно лекарство срещу вируса на хепатита, но първото има повече форми на произведени дози. Повечето наркотици не са различни (цена, метод и честота на допускане). Изборът трябва да се извърши от квалифициран специалист на базата на генотип причинителен агент и клиника на заболяването.

деца

Разтворът на лекарството включва бензилов алкохол, който може да причини тежки усложнения при деца под 3-годишна възраст, включително смъртоносни.

При лица на възраст 5-17 години, приемащи Pegasys и рибавирин, след 48 седмици лечение, е установено забавяне на физическото развитие.

При бременност и кърмене

Наркотикът е строго забранен за употреба в тези периоди.

Отзиви за Pegasys

Прегледите за Pegasys на форумите са противоречиви, но повечето от тях свидетелстват, ако не и за лечението, след това за значително подобрение на състоянието. В някои случаи се регистрират загуба на тегло, гадене, раздразнителност и неефективност като цяло. Това се дължи отчасти на факта, че ефективността на лечението зависи, наред с други неща, от генотипа на вируса и от индивидуалните характеристики на пациента, от наличието на коинфекция.

Цена Pegasys, къде да купите

Купете Pegasys в Москва 180 мкг # 1 ще струва 6 600-11 000 рубли, а цената на Pegasys 180 μg № 1 средно в Русия почти не се различава от горепосоченото.

Цената в Украйна на приготвянето на Pegasys със същата форма на освобождаване е близо до 2950 гривни.

В редки случаи лекарството се анулира и поради високата цена и пациентът се опитва да продаде независимо закупени лекарства, поставяйки реклами като "Продажба на Pegasys". Трябва да се помни, че закупуването на тези лекарства на вторичния пазар, тяхната ефективност не е гарантирана.

Алкохол и Пегасис

Алкохолът и вирусът на хепатит С са два полюса, чието съчетание води до тежки последствия. Това винаги ли е така? Въпросът за ефекта на малки дози алкохол (10-20 грама на алкохол на ден, което е почти равно на 1-2 дози алкохол) за хроничен хепатит С (CHC) е окончателно решен. Статията представя различни изгледи на изследователи по този въпрос и авторите собствено мнение за влиянието на такива дози алкохол на антивирусен ефект от комбинирано лечение на интерферон алфа (Realdiron, Roferon А) и рибавирин при 48 пациенти с СНС.

В медицината, както и в живота, винаги има определени противоречия. Пример за това е въпросът за връзката алкохол с вируса на хепатит С (HCV).

Общоприетото мнение за опасностите от алкохола при пациенти с хепатит С не е под съмнение, така че забраната за пиене на пациент получава най-напред на лекар. Доктор и негативно отношение към алкохола са несъвместими понятия. Тази позиция има множество аргументи алкохолно панкреатит, алкохолна кардиомиопатия, полиневропатия, алкохолно чернодробно заболяване (ALD), и т.н. Въпреки това, ALD и загадка да клиницистите и учени до... Има предложения, но няма категоричен отговор на въпроса: защо само 5-10% от злоупотребяващите с алкохол развиват тежка форма на увреждане на черния дроб.

Алкохолът и HCV са два полюса, чието съчетание води до тежки последствия. Това винаги ли е така? Факторите, които определят риска от развиване на ABP, са дозата и продължителността на приема на алкохол: при мъжете -40-80 g, при жените -20-40 g тази нула на ден в продължение на 10-12 години.

Резултатите от задълбочените научни изследвания показват, че алкохолът в дози от 40-80 г / ден влошава курса и прогнозата на хроничен хепатит С (HCV). Този факт е отразен в разпоредбите относно управлението на пациенти с хроничен хепатит C, приети на помирителната конференция на Американската асоциация за изследване на черния дроб (2002). Разпоредбите са формулирани по следния начин: "Вредно е за HCV пациентите да консумират повече от 80 грама алкохол на ден; сигурната доза алкохол не е ясна; при някои пациенти дори умерените дози алкохол могат да ускорят прогресията на XC. "

Как точно взаимодействат HCV и алкохол и дали изобщо взаимодействат, все още не са окончателно известни. Въпросът за ефекта от малките дози алкохол (10-20 g етанол на ден, който практически е еквивалентен на 1-2 дози алкохол) в хода на HCG не е напълно разрешен.

Следователно не можем категорично да кажем дали пациентите с HCG се нуждаят от пълно въздържание. Мненията на учените по този въпрос също бяха разделени.

Становището в полза на отрицателното въздействие на малки дози алкохол (10-20 g етанол на ден) върху хода на ХХГ.

Изследователи от Швеция и Обединеното кралство оценяват ефекта на "средно" дози алкохол (по-малко от 40 г етанол на ден) в степента на прогресия на фиброза в 78 пациенти с хроничен хепатит С, който не се извършва антивирусна терапия. Всички пациенти са претърпели чернодробна биопсия два пъти на интервал от 6,3 години. Средната доза алкохол, консумирана в изследваната група през този период е 4,8 g етанол на ден (тримесечен интервал -1,1-11,6 g етанол на ден).

В резултат на проучването беше установено, че стадият на фиброза и степента на нейната прогресия са по-високи при тези индивиди, които консумират повече етанол от средната за цялата група. Резултатите от множествения логистичен регресионен анализ показват, че времето между двойките чернодробни биопсии и честотата на употребата на алкохол са независими рискови фактори за прогресирането на фиброзата. Въз основа на това авторите препоръчват на пациентите с НСV въздържание да пият.

Авторът се позовава на съществуващата теза, че алкохолът води до по-тежко увреждане на черния дроб при пациенти с CG и намалява антивирусния ефект на интерферон а (IFNa). Авторите показват, че алкохолът активира фактор промотор-загуба kappa B (NF κB), който подобрява експресията на HCV вируса и намалява терапевтичния ефект на HTTa. Работата се извършва in vitro върху заразени чернодробни клетки, с последващо предположение за подобен ефект на алкохола in vivo. Този ефект обаче в проучванията при хора не е ясно потвърден. Един пример ще бъде да работи с американски учени [1], които са изучавали ефекта на алкохола върху HCV вирус в 68 пациенти (50 алкохолици, които консумират 80 грама или повече от етанол дневно в продължение на най-малко 5 години, и 18 непитейна доброволци). Няма разлика в средните стойности на HCV титрите и линейният регресионен анализ не показва корелация между дневната консумация на алкохол и нивото на вирусното натоварване. При 7 алкохолици (4 от които продължават да пият алкохол и 3 наблюдавани въздържания), нивото на вирусния товар се преразглежда след 6 месеца. Както и в динамиката на всеки пациент, и когато ги сравняваме между статистически значими разлики не се разкриват.

Резултатите от проучването показват, че хроничната консумация на алкохол не влияе на нивото на вирусното натоварване в серума и твърдението, че алкохолиците с HCV инфекция имат по-тежко чернодробно увреждане, изисква известно обяснение.

Становище срещу отрицателното влияние на "малките" дози алкохол върху хода на HCG

Една доза алкохол (чаша водка или подобна напитка, чаша вино) съдържа 10-14 грама етилов алкохол. Поглъщането на алкохол като продължителност на разпространението му в кръвта е 2 часа и пиковите концентрации - 20 мг / дл, което няма неблагоприятен ефект върху индивиди неинфектирани HCV и не с други хронични заболявания на черния дроб.

В Италия е проведено изследване на населението "Дионис". Целта му беше да изследва чернодробните заболявания на населението. Проучването включва 6917 жители на два града в северната част на Италия на възраст от 12 до 65 години, което представлява 69% от общото население.

Един от аспектите на изследването е изследването на връзката между дневната доза алкохол, вида на алкохолните напитки и стила на тяхното използване. Анализът е извършен върху неинфектиран хепатитен вирус 6534 (негативни тестове за анти-HCV и HBsAg) индивиди. Резултати множествена логистичен регресионен анализ показа, че рискът от ABP появява само когато дневната доза на алкохол надвишава ее 30 г етанол (Таблица. 1) и достига максимум при доза от 120 г етанол дневно. Въпреки това, дори в такава ситуация, признаци на чернодробно увреждане са открити само при 13,5% от лицата, а общото разпространение на алкохолна цироза в кохортата е 0,43%.

За тази част от "Дионис", авторите заключават, че рискът от алкохолно увреждане на черния дроб се появява само в онези случаи, при които дневната доза на алкохол е над 30 г етанол, в противен случай тя не се различава от риска от увреждане на черния дроб при не-пиячи.

Редица компетентни изследователи говорят против отрицателното влияние на "малки" дози алкохол (10-20 g етанол на ден) върху хода на ХХГ. Пример за това е друга работа на италиански автори, чиято основна цел е да проучат комбинираните ефекти на HCV и алкохола върху риска от развитие на цироза на черния дроб. Проведени са 285 пациенти с чернодробна цироза с алкохолна анамнеза, като "контрол" - 417 пациенти с болести, които нямат връзка с приема на алкохол.

Според резултатите от проучването, алкохолът и HCV инфекцията представляват независими рискови фактори за развитието на чернодробна цироза, всяка от които сама по себе си е способна да причини увреждане на черния дроб. При пациенти, които приемат "опасни" дози алкохол (> 125 грама етанол на ден), HCV инфекцията увеличава риска от цироза. При пациенти, които използват "малки" дози алкохол, подобна връзка не се разкрива и рискът от развитие на цироза на черния дроб се свързва с други причини.

Подобна гледна точка беше получена в резултат на проучване на A. Monto et al. [8], при които 800 пациенти с CHC са оценени ефекта на различни дози алкохол върху скоростта на образуване на чернодробната фиброза. Освен това авторите се опитват да определят "безопасното" количество алкохол за пациенти с HCV. Дозата алкохол се счита за "малка", когато пациентът консумира от 0 до 20 г етанол на ден, "средно" - от 20,1 до 50 грама етанол на ден, "опасен" - повече от 50 г.

Авторите показват, че в цялата кохорта от пациенти с СНК фиброзата е прогресирала средно с 0.061 единици. една година с такива независими рискови фактори като възрастта на пациента по време на чернодробната биопсия, нивото на активността на ALT, степента на възпаление на чернодробната тъкан в хистологично проучване.

Много интересни данни са получени относно ефекта на алкохола върху този процес. Направено е сравнение между пациентите с HCV от тази кохорта, които изобщо не са употребявали алкохол, и тези, които са използвали "малки", "средни" и "опасни" дози. Авторите показват, че с увеличаване на дозите на алкохол увеличава риска от развитие (Таблица. 2), чернодробна фиброза, но значимо взаимодействие ефект на тези фактори в сравнение с общите отделни потребители алкохол пациенти CHC появява само когато дневната доза на алкохол надвишава 80 г етанол.

Но дихотомията на цялата група от пациентите в тези, които пият алкохол повече и по-малко от 50 грама на ден, което показва статистически значима разлика по отношение на този показател, което е още по-силна по отношение на дневните дози алкохол са повече или по-малко в '80

Изводът, че авторите правят, е фактът, че алкохолът не е фактор, който прави по-голямата "принос" за развитието на фиброза при хепатит С, доказателство за негативното влияние на "малки" и "средни" дози алкохол на получените по време на СНС.

Въз основа на резултатите от проучването не открихме отрицателен ефект от малките дози алкохол върху ефекта от антивирусната терапия. Пълният отговор в края на лечението е наблюдаван при 9 от 18 пациенти в група 1, което е 50%; устойчивият отговор се запазва при 7 пациенти (38,8%), при 2 - възниква рецидив на заболяването. В група 2, пълен отговор в края на лечението е наблюдаван при 17 (70,8%) от 24 пациенти. Устойчив отговор се запазва при 14 (58,3%) от 24 пациенти. Рецидив на заболяването по време на периода на наблюдение е регистриран при 3 пациенти. Група 3 са 6 човека, липса на отговор на антивирусното лечение се наблюдава само при един пациент с HCV генотип 1. В 5 пациенти с генотип 2 и 3, пълен отговор се наблюдава в края на лечението и само един пациент на 24 седмици рецидив на заболяването.

Нашите резултати също така показват, че няма отрицателен ефект от "малките" дози алкохол. Подробности за резултатите от тази работа ще бъдат публикувани в "Руската вестника на гастроентерологията, хематологията, колопроктологията" през 2005 г. (в печат). Малък брой пациенти в група 3 се дължи на факта, че, като правило, пациентите без алкохолна зависимост, обучение за тяхната диагноза, лесно да се откажат от алкохол по време на лечението, вярвайки, че тя ще ги причини вреда.

Трябва ли лекарят да убеди пациента? Най-вероятно - не.

заключение

Анализът на проведените проучвания дава основание да се заключи, че няма негативно влияние на "малките" дози алкохол върху хода на СНК и съответно необходимостта от пълно въздържание за тези пациенти. Възниква въпросът дали си струва да се промени отношението към този въпрос и да се позволи на всички пациенти с НСV да използват "малки" дози алкохол? Вероятно не, защото в допълнение към медицинските има морално етични и социални аспекти на този проблем. Трябва да се помни, че алкохолът е вещество, което зависи от пристрастяването. Следователно решението на лекаря трябва да се основава на индивидуалните качества на всеки пациент. Забраната на алкохола трябва да бъде оправдана и абсолютно ясна както на лекаря, така и на пациента.

Pegasys (Peginterferon, Pegasys) - използвайте при ХТВ хепатит

Диагнозата на хроничен вирусен хепатит В или С е сериозен проблем за човек. В много случаи всичко свършва много зле - развитието на цироза на черния дроб, рак и чернодробна недостатъчност, което неизбежно води до смърт.

Често човек обръща внимание на симптомите, които вече са се появили с необратими явления.

Основното нещо е да се потърси медицинска помощ своевременно и да започне ефективно лечение.

Цели на лечението

В случаи на вирусно увреждане на черния дроб се предписва антивирусна терапия (НТВ). Основните цели на такова лечение са:

  1. Отстраняване на вируса от тялото.
  2. Предотвратяване на трайна хронизация на процеса и развитие на фатални усложнения.
  3. Получаване на стабилен вирусологичен отговор.
  4. Постигане на дългосрочна ремисия на заболяването.
  5. Нормализиране на кръвната картина, значително подобрение на чернодробната хистология.
  6. Намалена фиброза.
  7. Общо подобряване на качеството на живот на пациентите.

Какво представляват пегилираните интерферони - определение

Пегинтерферон (пегилиран интерферон) алфа-2а е резултат от свързването на рекомбинантен интерферон с полиетилен гликол (PEG). Тези лекарства включват Pegasys (Pegasys) - лидер на интерферонната терапия на вирусния хепатит. Важно е да се разбере, че Pegasys при хепатит не се предписва като лекарство, което премахва симптомите, но се назначава, за да унищожи директно причината за болестта!

За подготовката

  1. Включва молекула на пегинтерферон алфа-2а.
  2. Той се произвежда само в разтвор за хиподермични инжекции в спринцовка.
  3. Подпомага антивирусните и антипролиферативни ефекти.
  4. Директните индикации за целта на лекарството служат
    • СНК комбинирани с компенсирано увреждане на черния дроб, дори при ХИВ. Използва се в комбинация.
    • HC в стадия на вирусно делене, повишени биохимични параметри и установени възпаления на черния дроб.
  5. Строго забранено, ако има такова
    • Индивидуална чувствителност.
    • Автоимунна чернодробна недостатъчност.
    • Цироза на черния дроб и недостатъчна функция в декомпенсирания стадий.
    • Декомпенсирани прояви на сърдечно-съдовата система.
    • Едновременно приемане с телбивудин.
    • В педиатрията до 18 години.
    • Бременност.
  6. Приложение на Pegasisa
    • Само под наблюдението на специалисти.
    • Наложително е инструкциите за употреба на Pegasys да се спазват стриктно и стриктно.
    • P / до прием веднъж седмично в бедрото или предната коремна стена. Въведение само подкожно!
    • С CHB - еднократният прием е 180 μg, се въвежда една година.
    • В СНС: Ако преди това лекарството не е било използвано - доза от 180 mcg на седмица за самостоятелно лечение или с таблетен рибавирин. Когато се извършва продължителна двойна терапия, дозите се корелират в зависимост от вида на вируса. Като правило, също и за срокове за една година. Приемът за 24 седмици е допустим при първия генотип с ниски нива на натоварване от вируса и с генотип 4, когато на 4 седмици РНК на вируса е отрицателна. Лица, които преди това са приемали лекарството - комбинация от Pegasys и рибавирин - 180 μg 1 път седмично. Комбинирано заболяване с ХИВ - 48 седмици при 180 mcg веднъж седмично.

Използване на снимка със спринцовка снимка 4

  1. Най-честите нежелани реакции на Pegasys
    • VDP инфекции.
    • Гъбични увреждания на устната кухина.
    • Херпетични явления.
    • Анемия.
    • Хипо- и хипертиреоидизъм.
    • Отказвай да ядеш.
    • Тревожност, липса на сън.
    • Астения, нервност.
    • Импотентност.
    • Мигрена.
    • Преходно забравяне, промени в чувствителността на крайниците.
    • Болезненост в очите, замъглено зрение.
    • Болезнени усещания в ухото.
    • Зачервяване на лицето.
    • Оток, сърцебиене.
    • Кърваво изпускане от носа, недостиг на въздух.
    • Назална конгестия, болезненост в гърлото.
    • Диспептични разстройства.
    • Лезии на кожата.
    • Миалгия, дискомфорт в ставите.
  2. Pegasys - инструкции за употреба
    • Пегаски инжекции в корема или в бедрото.
    • Всеки път, когато въвеждането се извършва в различни области.
    • Лекувайте мястото на инжектиране с алкохол и оставете да изсъхне.
  • Извадете предпазната капачка от автоинжектора. Използвайте поне 5 минути от времето на отваряне.
  • Съберете кожата в областта на инжекцията, поставете иглата перпендикулярно на кожата.
  • Натиснете бутона на спринцовката, след като го активирате.
  • Веднага след активирането, трябва да натиснете бутона и веднага да го освободите.
  • Началото на инжектирането се указва с характерен звук и контролния прозорец става червен.
  • Задръжте инжектора за 10 секунди, след което извадете пръста.
  • Свалете спринцовката под прав ъгъл. Важно! Ако контролният прозорец не е напълно червен, инжекцията не се повтаря, за да се избегне предозиране!
  • Важно! Задължително е да проучите инструкциите за употребата на Pegasys и да не го нарушавате при никакви обстоятелства.

Ефективността на лечението с Pegasys

Намаляването на концентрацията на HCV РНК с успешен отговор на лечението се осъществява на два етапа:

    • Етап едно - идва в рамките на 24-36 часа от първото приемане на Pegasys.
    • Етап 2 - възниква при лица със СВР (резистентен вирусологичен отговор) в продължение на 4-16 седмици.

предимства

  1. По-ефективни от конвенционалните интерферони.
  2. Не е лошо се прехвърля.
  3. Удобен при употреба - продава се вече в готовия разтвор. Използва се само веднъж седмично.
  4. Стабилност на антивирусното действие, тъй като полуживотът е дълъг.
  5. Високо доказан профил на безопасност.

Комбинации с други лекарства или фармацевтично заместване

  1. Pegasys (Pegasys) с рибавирин (той също е ребелол, той също е копегус). Признат като златен стандарт за антивирусна терапия на хепатит. Взаимодействието на Pegasys и рибавирин значително увеличава шансовете за лечение. Тази комбинация е най-ефективна.
  2. Pegasys или PegIntron. И двата препарата на базата на пегилиран интерферон имат почти същата ефикасност. Изборът се определя от решението на хепатолога и удобството на придобиването.
  3. Pegasys или altevir. Голямото предимство на altevir е неговата цена. Но, за разлика от пегинтерферона, това лекарство не се толерира добре, не създава подходяща дългосрочна концентрация на активното вещество в кръвта и показва по-малък процент на изцеление.
  4. Пегасис или софосбувир. Несъмнено, sophosbuvir побеждава всички данни за лечението, тъй като процентът на възстановяване е почти равен на 100%. Но прекомерната цена на лечението отрича всички предимства на този продукт.

Цена: Средната цена на Pegasisa в Русия е

  1. Спринцовка тръба Pegasys 180 mkg - около 8 900 рубли.
  2. Спринцовка тръба 135 мкг - около 5 500 рубли.

Купете Pegasys може да бъде във всяка аптека, обикновено след предварителна поръчка.

Pegasys - отзиви

Според прегледите на пациентите, лекувани с Pegasys, това лекарство причинява много по-малко неприятни усещания и нежелани реакции в сравнение с други препарати на групата с интерферон. Въпреки че след лечението с Pegasus има рецидиви на болестта, дори 18 месеца след края.

Възможни аналози на Pegasys

Директните аналози на лекарството за молекулата до момента не са. Най-близо до него са PegIntron и PegAltivir - пегинтерферон алфа-2b, разработени на същите принципи.

ПОЛЕЗНА ВИДЕО

Приложение на тръбата за спринцовки Pegasys:

След лечение с Pegasys


След ПТП, Pegasys трябва да следва диета и всички ограничения, както и по време на лечението в продължение на поне една година. В бъдеще също е желателно да се наблюдава известно внимание.

Медицината е стъпила далеч напред. Това, което по-рано не беше диагноза, а изречение, сега има всички шансове за лечение. пегинтерферонът, както и неговата комбинация с рибавирин, се считат за бенчмарк за лечение на вирусен хепатит В и С.

Това не само ще позволи на пациента да прекрати процеса, но и ще даде реален шанс за пълно възстановяване. Важно е да се разбере всеки, който страда от хепатит, че никаква симптоматична терапия няма да помогне, но само етиотропното лечение с използването на модерни антивирусни лекарства ще позволи на човек да се върне към нормалния живот!

Отзиви за Pegasys

Получихме реални отзиви за Pegasys, които публикуват нашите потребители. Най-често реакцията е написана от майките на малки пациенти, но те описват личната история на употребата на лекарството върху себе си.

Хроничен хепатит С:
- хроничен хепатит С при възрастни пациенти с положителна HCV РНК, без цироза или с компенсирана цироза, вкл. и с клинично стабилна коинфекция с HIV (монотерапия или комбинация с рибавирин). Комбинация с рибавирин при пациенти с хроничен хепатит С, които не са получили предварително лечение, или преди неефективност на монотерапия с интерферон алфа (пегилиран или непегилиран) и комбинация рибавирин. Монотерапията е показана в случай на непоносимост или противопоказания към рибавирин. Хроничен хепатит В:
- хронични хепатит В HBeAg-позитивни и HBeAg-отрицателни възрастни пациенти с компенсирано чернодробно заболяване и симптоми на вирусна репликация, повишени ALT активност и хистологично потвърдена чернодробно възпаление и / или фиброза.

дискусия

. можеш. Предадох PCR-ku като минус от 1,5 години, въпреки че антителата останаха за цял живот. Към днешна дата, най-добрият лек за второ поколение при лечението на хепатит С yavlyaetsya Pegasys инжекции и Rebetol, наркотиците са много токсични, така че те не могат да бъдат взети по време на бременност и кърмене, ако тя е по-добре да се започне лечение, когато бебето да се роди и малко растат, тъй като е трудно за млад човек да се подложи на лечение, много pobochek, но обратими. Налице е в Kransodare точно държавна програма, която предоставя на лечението безплатно, просто трябва да се стигне до там, въпреки че е трудно да се получи вече тези, които имат цироза и липсата на отговор към лечението.. В тези проучвания програми вече.

Току-що се върна от Алания. Най-добрият плаж, идеалният пясък в мрежата на Pegasys, са 3 от тях, 4 * и 2 5 *. 8 нощувки 5 * (кралски) за 4 души бяхме на стойност 90 т. Съвършено отпочинали.

. кве от хепатит С, лекува се за половин година, лечението е скъпо, ако е възможно, но е възможно да се спечели. Имам 1,5 години след лечението - MINUS. Понастоящем се лекува само най-доброто лекарство Pegasys в инжекции и Rebetol (всички интерферони). Да, лечението е тежко, много pobochek, но си заслужава. Открита след година след раждането, по време на бременност не е, бебето е здраво, от майката до детето се предават антитела, може да е до 3 години, е необходимо да се контролира.

. с такава пренебрегвана форма на хепатит, като моя син, наркотиците не са работили. При редовна консултация в RCCH лекарят ни препоръча да започнем лечението с Pegasys възможно най-скоро. Но това лекарство е много скъпо. Не мога да го купя сам. Призовавам ви и се надявам, че любезни хора ще отговорят и ще помогнат на Максим. Той наистина се нуждае от Pegasys. Това е единствената ни надежда за излекуване "," и може да ви напомня: колко сте добри нещо (на детето си) Нер-B вече е ваксиниран.

. Всичко като цяло ще измисли такова лекарство и може би ваксина, с помощта на която може лесно да бъде излекувана. Науката се движи напред. А inteferony Да, това е трудно, аз все още внесени лекувани с Pegasys и Rebetol, след като инжекция седмично, медицинско лечение, е повече или по-малко на държавата, но усещането за умора постоянно, но в крайна сметка това е трудно, аз направих 2 седмици не са се възстановили, минус е на 2 изстрела, но след това калай, след терапия наденица със сигурност не детински месец някъде, помисли си, за да се побърка, слава Богу семейство ме подкрепяше, вие добре направено, какво помага отстъпи.

Алкохол и Пегасис

Pegasis (пегинтерферон алфа-2а) се произвежда от швейцарската фармацевтична компания F. Hoffmann-La Roche. Това лекарство е одобрено от Американската асоциация за контрол на храните и лекарствата (FDA) през 2001 г.

В Русия лекарството е официално регистрирано и въведено в радар (Регистър на лекарствата). Цената на Pegasisa 180 в Русия варира от 8 до 11 000 рубли на една спринцовка, една инжекция от която е предназначена за една седмица лечение.

Как изглежда Pegasys?

Лекарството се предлага във флакони, тръби за спринцовки и автоматични инжектори.

Разтворът, съдържащ се в тях, се използва за подкожни инжекции. В този случай 135 μg или 180 μg пегинтерферон се съдържат в една единица лекарство.

Наркотикът се продава в аптечната мрежа по предписание на лекар. При закупуване на "Pegasys" е необходимо да се спазват условията за съхранение и транспортиране. Необходима е температура от + 2 ° до + 8 ° C, т.е. температурата на хладилника. Ако лекарството се съхранява неправилно, може да е неефективно или да предизвика силни странични ефекти.

«Pegasys» се отнася до имуномодулиращи вещества

Има известно антивирусно и антипролиферативно свойство. Лекарството е смес, получена чрез биосинтеза: човешкият алфа-2-интерферонов ген е въведен в клетките на Е. coli. Е. coli произвежда конюгат на този интерферон и бис-монометоксиполиетилен гликол полимер. Пегилираният интерферон има разклонена структура. Разклоняването влияе върху фармакокинетичните свойства на активното съединение: по-добре се абсорбира в кръвния поток и се разпределя в тъканите и органите на тялото.

След инжектиране под кожата 180 μg активно вещество пегинтерферон започва да се проявява в кръвта след 3-6 часа и достига своя максимум за един ден. Той се разпределя неравномерно в цялото тяло: най-голямото му количество се съдържа в черния дроб, мозъка и бъбреците. Той се екскретира основно с урина. Полуживотът е от 84 до 353 часа, което е многократно по-дълго от времето на полуживот на интерферон-алфа-2. Поради това свойство на ПЕГ, неговата терапевтична концентрация продължава по-дълго в кръвта.

Pegasys: инструкции за употреба

В инструкциите за използване на оригиналното лекарство е указано как правилно да се ужият боздугани с HCVG. Лекарството се предписва за лечение на хепатит С в комбинация с рибавирин или други антивирусни средства. Лекарството се инжектира под кожата веднъж седмично. Рядко се използва като моно-средство. Дозата на рибавирин за терапия се избира индивидуално за всеки пациент в зависимост от теглото му. "Пегас" обикновено се инжектира под кожата в предната коремна стена, рамо или бедро.

Пегинтерферон за монотерапия или в комбинация с рибавирин или други антивирусни средства се предписва за:

  • хепатит С без цироза или с цироза на етапа на компенсация;
  • HCVG след неуспешна предишна терапия с интерферон;
  • HCVC при инфектирани с HIV пациенти;
  • хроничен хепатит В с висока активност на ALT и компенсиран стадий на чернодробна фиброза.

Продължителността на съвместната терапия с пегинтерферон

Лечението с пегас и рибавирин зависи от генотипа на вируса на хепатит С и варира от 24 до 48 седмици. В този случай дозата на пегинтерферон е 180 мкг / седмица, а рибавирин 1000 мг (при телесно тегло 75 кг) или 1200 мг / ден (при пациент с тегло над 75 кг). Когато лечението с PEG и рибавирин завършва терапията, зависи от стабилността на реакцията на патогена спрямо лечението, което се определя чрез лабораторния метод.

Реакцията на причинителя на пегинтерферон при пациенти с CVHC настъпва на два етапа. Първото (незначително) намаляване на виремията се наблюдава 1-1,5 дни след първата доза на лекарството. Стабилен вирусологичен отговор може да настъпи от четвъртата до 16-тата седмица след първата доза.

Въпреки факта, че препоръките на Световната здравна организация, предвидени схеми с различна продължителност - 24 или 48 седмици, но много хепатолог лекарите да използват Комбинираната peginterferonovuyu терапия се смята, че експеримент и определя продължителността на лечението в продължение на най-малко 48 седмици, е неуместно: твърде висок риск от рецидив заболяване.

Комбинирана терапия Sofosbuvir и пегинтерферон

Комбинираната терапия дава добри резултати. Състои директни антивирусни средства ( "Sovaldi", "Harvoni", "Epklyuza" или "Daklinza") заедно с ПЕГ ( "Pegasys", "PegIntron") и "рибавирин". Ефективността на такава комбинация достига 98-100%. Вместо оригиналните наркотици ("Sowaldi" и други), техните евтини аналози от Индия и Египет могат да бъдат използвани.

Не се препоръчва да се съкращава продължителността на лечението при пациенти с генотип на хепатит С 1 с висок вирусен товар. Ако те са на фона на антивирусното лечение "Pegasys" след 4 седмици на патогена в кръвта не може да се открие, и продължава да не бъде открит след 24 седмици, но дори и въпреки това оптимистично време на лечението фигури намаление може да доведе до рецидив.

При пациенти с хроничен хепатит С с втория и третия генотип продължителността на лечението е 24 седмици и не зависи от първоначалното вирусно натоварване и качеството на вирусологичния отговор след 4 седмици. Страничните ефекти на "Pegasys" в сравнение с непрофилирания интерферон са по-рядко изразени и по-слабо изразени.

Клиничните изпитвания на Pegasys са установили такива нежелани реакции:

  • Диспептични нарушения (гадене, повръщане, колики, диария);
  • неврологични нарушения (главоболие, мигрена, замаяност, безсъние, раздразнителност, тревожност, депресия, нарушения на чувствителността, перверзия на вкуса и миризмата);
  • Болка в мускулите и ставите, болка в гърба;
  • задух, кашлица;
  • кожни прояви (сърбеж, обрив, сухота, дерматит), плешивост;
  • кандидоза, херпесна инфекция
  • слабост, ниска температура;
  • нарушение на хематопоезата (анемия, тромбоцитопения);
  • разширени лимфни възли;
  • хипер- или хипотиреоидизъм.

Съдейки по честотата им, те не бяха изказани и издържани самостоятелно няколко дни след стартирането на молбата. Заедно с рибавирин показа спорадични случаи на инфекциозни възпаление на дихателните пътища, пептична язва на стомаха, кървене от стомашно-чревния тракт, холангит, аритмии, перикардит, автоимунни патологии на Тип псориазис, очни патологии.

Употребата на лекарството е противопоказана, когато:

  • индивидуална непоносимост към пегилиран интерферон или спомагателни лекарствени компоненти;
  • автоимунен хепатит;
  • чернодробно увреждане;
  • тежка фиброза и цироза на черния дроб в етапа на декомпенсация;
  • хипер- или хипотиреоидизъм, тежък захарен диабет;
  • заболявания в сърдечно-съдовата система в декомпенсирани състояния;
  • носи детето;
  • торакално хранене.

Забранява се включването на лекарство в програмата за лечение на деца на възраст под три години поради наличието на бензилов алкохол като помощен компонент. Не е забранено, но не се препоръчва да се вземат "Pegasys" хора с псориазис, автоимунни заболявания, сърдечно-съдови заболявания, заболявания на хемопоетични, неврологични заболявания в историята.

Pegasys: отзиви

Прегледите на пациентите, лекувани за хепатит С, с комбинации от лекарства, които включват "Pegasys", са много двусмислени. Някои пациенти са недоволни и са казали, че нежеланите реакции са се появили по време на лечението и са били доста изявени, което им попречило да водят обичайния си начин на живот. Други казват, че нежеланите реакции не са толкова значителни, че да отмените лечението или да намалите дозата на приема.

С появата на съвременните антивирусни средства, основани на sofosbuvir, velpatasvira, ledipasvira и daklatasvira "Pegasys" и неговите еквиваленти ( "PegIntron" от "Schering-Plough") загубила своето значение, но не го е загубил напълно.


Статии Хепатит