Форум за хепатит

Share Tweet Pin it

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Алкохолът и ние

  • Към страницата:

Re: алкохол и ние

Вашето послание Вера »16 юли 2015 г. 23:07 ч

алкохол на pvt

Вашето послание vasiliy1111 »21 юли 2015 г. 16:01 часа

Re: Алкохол на pvt

Вашето послание masksim »21 юли 2015 г. 16:21 часа

Re: Алкохол на pvt

Вашето послание Ирена »21 юли 2015 г. 16:30 ч

Re: Алкохол на pvt

Вашето послание пипер »21 юли 2015 г. 18:36 часа

Re: алкохол и ние

Вашето послание чист въздух »26 юли 2015 г. 22:53 часа

Re: алкохол и ние

Вашето послание RomaMat »27 юли 2015 г. 00:35 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Вера »27 юли 2015 г. 9:07 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Strashnenko »27 юли, 2015 ч. 5:11 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Chib »27 юли 2015 г. 17:18 часа

Re: алкохол и ние

Вашето послание Вера »27 юли 2015 г. 18:48 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Ilyukha »27 юли 2015 г. 19:08 часа

Re: алкохол и ние

Вашето послание Alexandro »28 юли 2015 г., 9:45 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Strashnenko »29 юли 2015 г. 7:21 ч

Re: алкохол и ние

Вашето послание Alexandro »29 юли 2015 12:20 ч

Алкохол и рибавирин

Алкохолът и вирусът на хепатит С са два полюса, чието съчетание води до тежки последствия. Това винаги ли е така? Въпросът за ефекта на малки дози алкохол (10-20 грама на алкохол на ден, което е почти равно на 1-2 дози алкохол) за хроничен хепатит С (CHC) е окончателно решен. Статията представя различни изгледи на изследователи по този въпрос и авторите собствено мнение за влиянието на такива дози алкохол на антивирусен ефект от комбинирано лечение на интерферон алфа (Realdiron, Roferon А) и рибавирин при 48 пациенти с СНС.

В медицината, както и в живота, винаги има определени противоречия. Пример за това е въпросът за връзката алкохол с вируса на хепатит С (HCV).

Общоприетото мнение за опасностите от алкохола при пациенти с хепатит С не е под съмнение, така че забраната за пиене на пациент получава най-напред на лекар. Доктор и негативно отношение към алкохола са несъвместими понятия. Тази позиция има множество аргументи алкохолно панкреатит, алкохолна кардиомиопатия, полиневропатия, алкохолно чернодробно заболяване (ALD), и т.н. Въпреки това, ALD и загадка да клиницистите и учени до... Има предложения, но няма категоричен отговор на въпроса: защо само 5-10% от злоупотребяващите с алкохол развиват тежка форма на увреждане на черния дроб.

Алкохолът и HCV са два полюса, чието съчетание води до тежки последствия. Това винаги ли е така? Факторите, които определят риска от развиване на ABP, са дозата и продължителността на приема на алкохол: при мъжете -40-80 g, при жените -20-40 g тази нула на ден в продължение на 10-12 години.

Резултатите от задълбочените научни изследвания показват, че алкохолът в дози от 40-80 г / ден влошава курса и прогнозата на хроничен хепатит С (HCV). Този факт е отразен в разпоредбите относно управлението на пациенти с хроничен хепатит C, приети на помирителната конференция на Американската асоциация за изследване на черния дроб (2002). Разпоредбите са формулирани по следния начин: "Вредно е за HCV пациентите да консумират повече от 80 грама алкохол на ден; сигурната доза алкохол не е ясна; при някои пациенти дори умерените дози алкохол могат да ускорят прогресията на XC. "

Как точно взаимодействат HCV и алкохол и дали изобщо взаимодействат, все още не са окончателно известни. Въпросът за ефекта от малките дози алкохол (10-20 g етанол на ден, който практически е еквивалентен на 1-2 дози алкохол) в хода на HCG не е напълно разрешен.

Следователно не можем категорично да кажем дали пациентите с HCG се нуждаят от пълно въздържание. Мненията на учените по този въпрос също бяха разделени.

Становището в полза на отрицателното въздействие на малки дози алкохол (10-20 g етанол на ден) върху хода на ХХГ.

Изследователи от Швеция и Обединеното кралство оценяват ефекта на "средно" дози алкохол (по-малко от 40 г етанол на ден) в степента на прогресия на фиброза в 78 пациенти с хроничен хепатит С, който не се извършва антивирусна терапия. Всички пациенти са претърпели чернодробна биопсия два пъти на интервал от 6,3 години. Средната доза алкохол, консумирана в изследваната група през този период е 4,8 g етанол на ден (тримесечен интервал -1,1-11,6 g етанол на ден).

В резултат на проучването беше установено, че стадият на фиброза и степента на нейната прогресия са по-високи при тези индивиди, които консумират повече етанол от средната за цялата група. Резултатите от множествения логистичен регресионен анализ показват, че времето между двойките чернодробни биопсии и честотата на употребата на алкохол са независими рискови фактори за прогресирането на фиброзата. Въз основа на това авторите препоръчват на пациентите с НСV въздържание да пият.

Авторът се позовава на съществуващата теза, че алкохолът води до по-тежко увреждане на черния дроб при пациенти с CG и намалява антивирусния ефект на интерферон а (IFNa). Авторите показват, че алкохолът активира фактор промотор-загуба kappa B (NF κB), който подобрява експресията на HCV вируса и намалява терапевтичния ефект на HTTa. Работата се извършва in vitro върху заразени чернодробни клетки, с последващо предположение за подобен ефект на алкохола in vivo. Този ефект обаче в проучванията при хора не е ясно потвърден. Един пример ще бъде да работи с американски учени [1], които са изучавали ефекта на алкохола върху HCV вирус в 68 пациенти (50 алкохолици, които консумират 80 грама или повече от етанол дневно в продължение на най-малко 5 години, и 18 непитейна доброволци). Няма разлика в средните стойности на HCV титрите и линейният регресионен анализ не показва корелация между дневната консумация на алкохол и нивото на вирусното натоварване. При 7 алкохолици (4 от които продължават да пият алкохол и 3 наблюдавани въздържания), нивото на вирусния товар се преразглежда след 6 месеца. Както и в динамиката на всеки пациент, и когато ги сравняваме между статистически значими разлики не се разкриват.

Резултатите от проучването показват, че хроничната консумация на алкохол не влияе на нивото на вирусното натоварване в серума и твърдението, че алкохолиците с HCV инфекция имат по-тежко чернодробно увреждане, изисква известно обяснение.

Становище срещу отрицателното влияние на "малките" дози алкохол върху хода на HCG

Една доза алкохол (чаша водка или подобна напитка, чаша вино) съдържа 10-14 грама етилов алкохол. Поглъщането на алкохол като продължителност на разпространението му в кръвта е 2 часа и пиковите концентрации - 20 мг / дл, което няма неблагоприятен ефект върху индивиди неинфектирани HCV и не с други хронични заболявания на черния дроб.

В Италия е проведено изследване на населението "Дионис". Целта му беше да изследва чернодробните заболявания на населението. Проучването включва 6917 жители на два града в северната част на Италия на възраст от 12 до 65 години, което представлява 69% от общото население.

Един от аспектите на изследването е изследването на връзката между дневната доза алкохол, вида на алкохолните напитки и стила на тяхното използване. Анализът е извършен върху неинфектиран хепатитен вирус 6534 (негативни тестове за анти-HCV и HBsAg) индивиди. Резултати множествена логистичен регресионен анализ показа, че рискът от ABP появява само когато дневната доза на алкохол надвишава ее 30 г етанол (Таблица. 1) и достига максимум при доза от 120 г етанол дневно. Въпреки това, дори в такава ситуация, признаци на чернодробно увреждане са открити само при 13,5% от лицата, а общото разпространение на алкохолна цироза в кохортата е 0,43%.

За тази част от "Дионис", авторите заключават, че рискът от алкохолно увреждане на черния дроб се появява само в онези случаи, при които дневната доза на алкохол е над 30 г етанол, в противен случай тя не се различава от риска от увреждане на черния дроб при не-пиячи.

Редица компетентни изследователи говорят против отрицателното влияние на "малки" дози алкохол (10-20 g етанол на ден) върху хода на ХХГ. Пример за това е друга работа на италиански автори, чиято основна цел е да проучат комбинираните ефекти на HCV и алкохола върху риска от развитие на цироза на черния дроб. Проведени са 285 пациенти с чернодробна цироза с алкохолна анамнеза, като "контрол" - 417 пациенти с болести, които нямат връзка с приема на алкохол.

Според резултатите от проучването, алкохолът и HCV инфекцията представляват независими рискови фактори за развитието на чернодробна цироза, всяка от които сама по себе си е способна да причини увреждане на черния дроб. При пациенти, които приемат "опасни" дози алкохол (> 125 грама етанол на ден), HCV инфекцията увеличава риска от цироза. При пациенти, които използват "малки" дози алкохол, подобна връзка не се разкрива и рискът от развитие на цироза на черния дроб се свързва с други причини.

Подобна гледна точка беше получена в резултат на проучване на A. Monto et al. [8], при които 800 пациенти с CHC са оценени ефекта на различни дози алкохол върху скоростта на образуване на чернодробната фиброза. Освен това авторите се опитват да определят "безопасното" количество алкохол за пациенти с HCV. Дозата алкохол се счита за "малка", когато пациентът консумира от 0 до 20 г етанол на ден, "средно" - от 20,1 до 50 грама етанол на ден, "опасен" - повече от 50 г.

Авторите показват, че в цялата кохорта от пациенти с СНК фиброзата е прогресирала средно с 0.061 единици. една година с такива независими рискови фактори като възрастта на пациента по време на чернодробната биопсия, нивото на активността на ALT, степента на възпаление на чернодробната тъкан в хистологично проучване.

Много интересни данни са получени относно ефекта на алкохола върху този процес. Направено е сравнение между пациентите с HCV от тази кохорта, които изобщо не са употребявали алкохол, и тези, които са използвали "малки", "средни" и "опасни" дози. Авторите показват, че с увеличаване на дозите на алкохол увеличава риска от развитие (Таблица. 2), чернодробна фиброза, но значимо взаимодействие ефект на тези фактори в сравнение с общите отделни потребители алкохол пациенти CHC появява само когато дневната доза на алкохол надвишава 80 г етанол.

Но дихотомията на цялата група от пациентите в тези, които пият алкохол повече и по-малко от 50 грама на ден, което показва статистически значима разлика по отношение на този показател, което е още по-силна по отношение на дневните дози алкохол са повече или по-малко в '80

Изводът, че авторите правят, е фактът, че алкохолът не е фактор, който прави по-голямата "принос" за развитието на фиброза при хепатит С, доказателство за негативното влияние на "малки" и "средни" дози алкохол на получените по време на СНС.

Въз основа на резултатите от проучването не открихме отрицателен ефект от малките дози алкохол върху ефекта от антивирусната терапия. Пълният отговор в края на лечението е наблюдаван при 9 от 18 пациенти в група 1, което е 50%; устойчивият отговор се запазва при 7 пациенти (38,8%), при 2 - възниква рецидив на заболяването. В група 2, пълен отговор в края на лечението е наблюдаван при 17 (70,8%) от 24 пациенти. Устойчив отговор се запазва при 14 (58,3%) от 24 пациенти. Рецидив на заболяването по време на периода на наблюдение е регистриран при 3 пациенти. Група 3 са 6 човека, липса на отговор на антивирусното лечение се наблюдава само при един пациент с HCV генотип 1. В 5 пациенти с генотип 2 и 3, пълен отговор се наблюдава в края на лечението и само един пациент на 24 седмици рецидив на заболяването.

Нашите резултати също така показват, че няма отрицателен ефект от "малките" дози алкохол. Подробности за резултатите от тази работа ще бъдат публикувани в "Руската вестника на гастроентерологията, хематологията, колопроктологията" през 2005 г. (в печат). Малък брой пациенти в група 3 се дължи на факта, че, като правило, пациентите без алкохолна зависимост, обучение за тяхната диагноза, лесно да се откажат от алкохол по време на лечението, вярвайки, че тя ще ги причини вреда.

Трябва ли лекарят да убеди пациента? Най-вероятно - не.

заключение

Анализът на проведените проучвания дава основание да се заключи, че няма негативно влияние на "малките" дози алкохол върху хода на СНК и съответно необходимостта от пълно въздържание за тези пациенти. Възниква въпросът дали си струва да се промени отношението към този въпрос и да се позволи на всички пациенти с НСV да използват "малки" дози алкохол? Вероятно не, защото в допълнение към медицинските има морално етични и социални аспекти на този проблем. Трябва да се помни, че алкохолът е вещество, което зависи от пристрастяването. Следователно решението на лекаря трябва да се основава на индивидуалните качества на всеки пациент. Забраната на алкохола трябва да бъде оправдана и абсолютно ясна както на лекаря, така и на пациента.

Рибавирин е първият сред многото антивирусни агенти

Възможността за пълно излекуване на хроничен хепатит С в продължение на много десетилетия е недостижимо. Средствата за патогенетична терапия не оказват никакво влияние върху причинителя на това инфекциозно заболяване. Използването на традиционните средства за индиректен антивирусен ефект (интерферони и индуктори на ендогенен интерферон) нямат значителни и продължителни действия, на пациента и резултатите от лабораторните подобрени само за кратък период от време. Активното вещество Ribavirin за хепатит С е първата версия на лекарството с директен антивирусен ефект.

HCV инфекцията рядко завършва със спонтанно излекуване. агент причинител на инфекциозно заболяване без специфични антивирусно лечение репликира в човешкото тяло, при висока скорост, образувайки различни генетични копия от които избягват действието на собствената си антивирусно имунната защита. В допълнение, хепатит С вирус, особено в дългосрочен курса провокира развитието на тежка имунна недостатъчност, т.е. имунната не може да се справи с инфекциозния агент.

Експерти в областта на инфекциозната хепатология препоръчват употребата на рибавирин не като средство за монотерапия, а като един от компонентите на сложната антивирусна терапия за максимална ефективност.

Отговорите на въпросите за това какво е предписан на Ribavirin, колко дълго да приемате рибавирин, какви други лекарства или лекарства трябва да се комбинират, ще разгледаме в нашата статия. Лечението трябва да се координира с лекуващия лекар, тъй като всичко е решено поотделно.

Накратко за механизма на действие

Инструкцията, приложена в картонената опаковка на всеки рибавирин, не описва специфичния механизъм на действие на това лекарство. Неговите подробности не са напълно разбрани.

Фармацевтичните компании, които произвеждат различни марки рибавирин, показват, че това вещество е активно срещу някои вируси, съдържащи ДНК и РНК. Това е един от вариантите на нуклеозидите, които претърпят метаболитни трансформации в човешкото тяло, а именно фосфорилиране и трансформация на разцепване. Дори значителните концентрации на рибавирин не засягат основните механизми на вирусно увреждане, т.е. ензимната активност или процеса на репликация на патогена.

Рибавириновите капсули запазват активната съставка, докато влезе в червата, т.е. няма загуба на ефективността на терапевтичната доза под влиянието на стомашния сок. Бързо достигане на максималната концентрация - само 90 минути след приема, Ribavirin бързо се разпространява във всички тъкани, включително - достига до черния дроб.

Важна характеристика на рибавирин е дълъг полуживот. Дори при неколкократно приемане на 1-2 капсули концентрацията му в кръвта не се променя значително. След прекратяване на редовното приемане, терапевтичната концентрация на рибавирин остава 2-3 седмици.

Много активното вещество и метаболитите на рибавирин се екскретират както в урината, така и в телетата. Всеки вариант на лекарството прониква във всички биологични течности на пациента, включително кърмата, вагиналната секреция и сперматозоидите, които трябва да бъдат взети предвид при лечението на пациенти в репродуктивна възраст.

Само в изключителни случаи е необходимо коригиране на дозата на рибавирин, когато процесът на елиминирането му е значително нарушен, например при тежка бъбречна недостатъчност.

Състав и дозирани форми на рибавирин

Основното активно вещество на рибавирин е самият рибавирин. Всички останали компоненти са необходими, за да се осигури стабилността на това вещество. Дозата както на оригиналното лекарство, така и на генеричния продукт е една и съща - 200 mg. Само индивидуално избраната доза за конкретен пациент се различава, което зависи от теглото на тялото му.

Броят на капсулите на ден варира от 4 до 6. Фармацевтичните компании могат да произвеждат различен брой капсули в опаковката, така че цената му ще се различава значително. Важно е да се изчисли броят на капсулите на ден и седмица, тъй като продължителността на антивирусната терапия за хроничен хепатит С се изчислява в седмици. След това е необходимо да се проучи ценовата политика на генеричните аналози и тяхната съвместимост с другите компоненти на терапията.

Рибавирин се предлага само в орална форма - обикновено такива са капсулите (оригиналното лекарство и някои генерични лекарства) и рядко таблетки (евтини генерични лекарства с лошо качество). Наличието на защитна капсула е важно за поддържане на терапевтичната доза на лекарството. Фармакодинамиката и фармакокинетиката на лекарството правят невъзможно разработването на инжекционна форма.

Най-често срещаните схеми за задаване

Да пиете рибавирин само след като рекламата, прочетена в Интернет, е неприемливо действие. Схемата, която помага на съседа, може да не работи в тялото дори на много близък човек. Преди началото на антивирусно лечение е задължително, за да се премине на пълен преглед на курса: качественото и количественото определяне на вирусната РНК в кръвта (PCR), традиционните биохимични тестове (билирубин и неговите фракции, активността на ALT, AST) и някои други (които ще назначи лекар).

В продължение на няколко години Ribavirin винаги е бил комбиниран с интерферони с различна продължителност на действие. Основният фактор за броя на необходимите капсули рибавирин на ден е теглото на пациента. Обикновено изчислението е, както следва:

рибавирин (рибавирин)

произношение
на руски: рибавирин
на английски: рибавирин

рибавирин (перорално)

рибавирин не е ефективен при монотерапия при лечение на хронична хепатитна вирусна инфекция. Основната токсичност е хемолитична анемия, която може да доведе до влошаване на сърдечните заболявания и смърт и нефатален миокарден инфаркт. Избягвайте употреба при пациенти с нестабилни или значителни сърдечни заболявания. Значими ефекти на тератогенни или ембриоцидни ефекти са показани при всички видове животни, които могат да бъдат изложени рибавирин. рибавирин бременните жени са противопоказани за бременни жени и партньори от мъжки пол. Използвайте 2 надеждни форми на контрацепция и избягвайте бременност по време на лечението и в продължение на 6 месеца след завършване на лечението както при жени, така и при жените партньори на мъже, които приемат рибавирин.

Често използвана марка (и)

  • Copegus
  • Rebetol
  • RibaPak
  • Ribasphere
  • Ribasphere Ribapak
  • RibaTab

Достъпни форми на дозиране:

Терапевтичен клас: антивирусно

Фармакологичен клас: Инхибитор на вирусна РНК полимераза

Химически клас: аналог на гуанозин трифосфат нуклеозид

Използва за рибавирин

рибавирин се използва в комбинация с инжектируем интерферон алфа-2b, пегинтерферон алфа-2а или -пегинтерферон алфа-2b за лечение на хронична хепатитна инфекция. съчетание рибавирин и пегинтерферон алфа-2b се използва за лечение на деца и възрастни на 3 и повече години, които показват симптоми на чернодробно увреждане. рибавирин ? това е антивирусен агент, който третира вируса на хепатит С.

рибавирин налични само с рецепта на Вашия лекар.

Преди употреба рибавирин

При вземането на решение за употреба на лекарството, рисковете от приемане на лекарството трябва да се преценят срещу доброто, което ще бъде направено. Това е решението, което вие и Вашият лекар ще направите. за рибавирин следва да се има предвид следното:

алергии

Уведомете Вашия лекар, ако някога сте имали някаква необичайна или алергична реакция рибавирин или други лекарства. Също така, кажете на вашия медицински специалист, ако имате нужда от други видове алергии, като храна, бои, консерванти или животни. За продукти, отпускани без рецепта, внимателно прочетете етикета или опаковката на съставките.

деца

Не са провеждани подходящи проучвания за връзката между възрастта и ефектите рибавирин таблетки в детската популация. Също така не са провеждани подходящи проучвания за връзката между възрастта и експозицията рибавирин капсули и орални течности при деца на възраст под три години. Безопасност и ефективност рибавирин таблетки, капсули и перорална течност не са създадени в тези възрастови групи.

старчески

Подходящи проучвания досега не са показали гериатрични специфични проблеми, ограничаващи целесъобразността рибавирин в напреднала възраст. Въпреки това, по-вероятно да имат възрастта, свързани с черния дроб, бъбреците или сърдечни проблеми, които могат да изискват коригиране на дозата при пациенти, получаващи рибавирин пациенти в напреднала възраст.

бременност

кърмене

Няма достатъчно изследвания от страна на жените за определяне на риска за детето при употребата на това лекарство по време на кърменето. Претегнете потенциалните ползи от потенциалните рискове, преди да приемате това лекарство по време на кърменето.

Взаимодействие с лекарства

Въпреки че някои лекарства не трябва да се използват заедно, в други случаи, две различни лекарства могат да се използват заедно, дори и при възможността за взаимодействие. В тези случаи може да се наложи Вашият лекар да промени дозата или може да са необходими други предпазни мерки. Когато приемете рибавирин, особено важно е вашият медицински специалист да знае, ако приемате някое от изброените по-долу лекарства. Следните взаимодействия бяха избрани въз основа на потенциалната им стойност и не бяха задължителни.

Не се препоръчва използването му рибавирин с някое от следните лекарства. Вашият лекар може да реши да не Ви лекува с това лекарство или да промени някои от лекарствата, които приемате.

използването на рибавирин с някои от изброените по-долу лекарства обикновено не се препоръчва, но в някои случаи може да се наложи. И двете лекарства се монтират заедно, Вашият лекар може да промени дозата или колко често използвате едно или и двете лекарства.

  • абакавир
  • азатиоприн
  • ламивудин
  • ставудин
  • залцитабин
  • зидовудин

използването на рибавирин с някое от следните лекарства може да доведе до повишен риск от някои нежелани реакции, но използването на двете лекарства може да бъде най-доброто лечение за Вас. И двете лекарства се монтират заедно, Вашият лекар може да промени дозата или колко често използвате едно или и двете лекарства.

Взаимодействие с храни / тютюн / алкохол

Някои лекарства не трябва да се използват на или около времето, за да се яде храна или да се ядат определени видове храна с взаимодействия, които могат да се появят. Използването на алкохол и тютюн с определени лекарства също може да предизвика взаимодействия. Обсъдете с вашия доставчик на здравни грижи употребата на лекарства с храна, алкохол или тютюн.

Други здравословни проблеми

Наличието на други медицински проблеми може да повлияе на употребата на рибавирин. Уверете се, че сте уведомили Вашия лекар, ако имате други медицински проблеми, особено:

  • Автоимунен хепатит (възпаление на черния дроб) или
  • Сърдечно заболяване (нестабилно) или история или
  • Бъбречна болест или
  • Чернодробни заболявания (включително цироза), тежки или тежки
  • Сърпови клетки анемия (нарушение на червените кръвни клетки) или
  • Таласемия майор (генетично кръвно разстройство)? не трябва да се използва при пациенти с тези състояния.
  • Проблеми с кръвта или костния мозък (напр. Анемия) или
  • Дихателни проблеми и белодробни заболявания (например, пневмония, белодробни инфилтрати, белодробна хипертония) или
  • Депресия или
  • Диабет или
  • Проблеми с очите или зрението (напр. Загуба на зрение, ретинопатия) или
  • Сърдечен удар, история или
  • Болести на сърцето или кръвоносните съдове, история или
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса) или
  • Саркоидоза (белодробно заболяване) или
  • Болести на щитовидната жлеза или
  • Отслабване на имунната система? използвайте с повишено внимание. Може да влоши тези условия.
  • Кръвни проблеми (напр. Сфероцитоза) или
  • Стомашни проблеми (напр. Кървене), история? използвайте с повишено внимание. Може да увеличи риска от тежка анемия.
  • Инфекции (напр. Аденовирус, RSV) или
  • Грип или параинфлуенца? Copegus? не трябва да се използва при пациенти с тези състояния. Вашият лекар може да ви даде инхалация рибавирин.
  • Чернодробни заболявания, декомпенсирани или
  • Трансплантация (напр. Черен дроб, бъбрек)? използва комбинация рибавирин и пегинтерферон алфа-2а не са установени при пациенти с тези състояния.

Правилно използване рибавирин

За да изчистите инфекцията си напълно, рибавирин трябва да се предоставят за лечение на пълно работно време, дори ако вие или вашето дете започнете да се чувствате по-добре след няколко дни. Освен това е важно да запазите количеството лекарства в тялото си по-устойчиво. За да се поддържа постоянна сила на звука, рибавирин трябва да се извършва по редовен график.

Трябва да приемете рибавирин с храна.

лястовица капсула цяло. Не го смачквайте, не го разчупете и не го отваряйте.

мярка орални течности с подчертано мерителна чаша или лъжица. Измийте чашата или лъжицата след всяка употреба.

рибавирин трябва да има ръководство за лекарства. Прочетете и внимателно следвайте информацията. Попитайте Вашия лекар, ако имате някакви въпроси. Посъветвайте се с Вашия фармацевт, ако не сте го направили.

дозиране

дози рибавирин ще се различават за различните пациенти. Следвайте указанията или инструкциите на лекаря си на етикета. Следната информация включва само средните дози рибавирин. Ако дозата Ви е различна, не я променяйте, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го направите.

Лекарството, което вземате, се определя въз основа на лекарството. Освен това броят на дозите, които приемате всеки ден, времето между дозите и продължителността на приема на лекарството зависи от медицинския проблем, за който използвате лекарството.

  • За инфекция с вируса на хепатит С, в комбинация с интерферон алфа-2b:
    • За орална дозировъчна форма (капсули):
      • Възрастни дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е от 1000 до 1200 mg на ден, като се приемат две или три капсули сутрин и три капсули през нощта.
      • Деца над 3 години? дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е 15 mg на килограм телесно тегло дневно, разделена на 2 дози и сутрин и вечер.
      • Деца под 3 години? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.
    • За орална дозировъчна форма (разтвор):
      • Възрастни дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Разтвор за орална форма рибавирин обикновено не са предвидени за възрастни и юноши.
      • Деца над 3 години? дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е 15 mg на килограм телесно тегло дневно, разделена на 2 дози и сутрин и вечер.
      • Деца под 3 години? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.
  • За инфекция с вируса на хепатит С, в комбинация с пегинтерферон алфа-2b:
    • За орална дозировъчна форма (капсули):
      • Възрастни дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата е обикновено 800 до 1400 милиграма (мг) на ден, дадени като две или три капсули сутрин и 2-4 капсули през нощта.
      • Деца над 3 години? дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е 15 mg на килограм (kg) телесно тегло на ден, разделена на две дози сутрин и вечер.
      • Деца под 3 години? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.
    • За орална дозировъчна форма (разтвор):
      • Възрастни дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Разтвор за орална форма рибавирин обикновено не са предвидени за възрастни и юноши.
      • Деца над 3 години? дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е 15 mg на килограм (kg) телесно тегло на ден, разделена на две дози сутрин и вечер.
      • Деца под 3 години? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.
  • За вирусна инфекция с хепатит С, в комбинация с пегинтерферон алфа-2а:
    • За орална дозировъчна форма (таблетки):
      • Възрастни дозата на базата на телесното тегло и трябва да се определя от Вашия лекар. Дозата обикновено е 800-1200 mg на ден, разделена на две дози, сутрин и вечер.
      • Деца? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.
  • За хепатит С с коинфекция на HIV вирус в комбинация с пегинтерферон алфа-2а:
    • За орална дозировъчна форма (таблетки):
      • Възрастни 800 милиграма (mg) на ден.
      • Деца? дозата и употребата трябва да бъдат определени от Вашия лекар.

Пропусната доза

Ако пропуснете доза рибавирин, бройте колкото е възможно по-скоро. Ако обаче е почти време за следващата Ви доза, пропуснете пропуснатата доза и се върнете към обичайната схема на дозиране. DU не е двойна доза.

магазин

Да се ​​пази от деца.

Не дръжте остарялата медицина и лекарството вече не е необходимо.

Попитайте Вашия специалист как правилно да се освободи всяко лекарство, което не използвате.

магазин таблетки и капсули в затворен контейнер при стайна температура, от топлина, влага и директна светлина.

магазин орални течности в хладилник или на стайна температура, далеч от топлина и пряка светлина. Не замразявайте.

Предпазни мерки за употреба рибавирин

Много е важно вашият лекар да разбере за вас или вашето дете при редовни посещения За да сте сигурни, рибавирин работи правилно. Може да са необходими кръвни изследвания, за да се проверят нежеланите ефекти.

С помощта на рибавирин, и сте бременна може да навреди на Вашето бебе. Медицината може също да причини вродени дефекти, ако бащата я използва, когато бременната сексуална връзка с нея. Ако възникне бременност по време на употреба рибавирин, незабавно уведомете Вашия лекар.

Необходим е отрицателен тест за бременност при жени в детеродна възраст преди началото на лечението рибавирин. Две форми на контрол върху раждаемостта трябва да се използват заедно по време на лечението и 6 месеца след края на лечението. Ще трябва да правите редовни, за да сте сигурни, че не сте бременна, докато сте били лекувани рибавирин и след прекратяване на вашето лечение за тестове за бременност.

Не използвайте Copegus? в комбинация с диданозин (Videx®, Videx-EC). Споделянето на тези лекарства може да доведе до сериозни здравословни проблеми.

рибавирин може да накара някои хора да бъдат разтревожени, раздразнителни или да показват друго необичайно поведение. Това също може да накара някои хора да имат мисли за самоубийство и тенденции или да станат по-депресирани. Ако Вие, вашето дете или лекуващият Ви пациент имате някоя от тези нежелани реакции, незабавно уведомете Вашия лекар или лекаря на Вашето дете.

Свържете се незабавно с Вашия лекар, ако Вие или Вашето дете имате болка в гърба, краката или стомаха; кървене на венците; втрисане; Тъмна урина; затруднено дишане; треска; общо подуване на органите; главоболие; загуба на апетит; гадене или повръщане; кръвотечение от носа; Бледа кожа; възпалено гърло; необичайна умора или слабост; или пожълтяване на очите или кожата. Те могат да бъдат симптоми на кръвно заболяване, наречено анемия.

рибавирин може да доведе до сериозен тип алергична реакция, наречена анафилаксия. Анафилаксията може да бъде фатална и изисква незабавно медицинско обслужване. Престанете да приемате рибавирин и се обадете на Вашия лекар веднага, ако имате сърбеж, обрив, пресипналост, затруднено дишане, затруднено преглъщане или подуване на ръцете си, по лицето или устата, докато използвате рибавирин.

Възможно е да настъпят сериозни алергични реакции рибавирин. Консултирайте се незабавно с Вашия лекар, ако имате мехури, почистване или отваряне на кожата; треска или студени тръпки; храсти или белези; Червена кожна новообразувание; тежък кожен обрив или акне; или язви или язви по кожата, докато използвате рибавирин.

Панкреатит може да възникне, когато се използва рибавирин. Престанете да използвате рибавирин и се консултирайте с Вашия лекар веднага, ако имате внезапна и силна болка в стомаха, тръпки, запек, гадене, повръщане, повишена температура, или замаяност.

Вие или вашият тийнейджър не трябва да консумирате алкохолни напитки, докато приемате рибавирин.

рибавирин може да доведе до замаяност, сънливост или по-малко бдителност, отколкото обикновено. Уверете се, че знаете как реагирате рибавирин Преди да започнете или да се занимавате с тийнейджър, управлявайте механизми или правете всичко, което може да бъде опасно, ако не предупреждавате.

Консултирайте се с Вашия лекар, ако се появяват замъглено виждане, намалено зрение или други промени в зрението, когато вие или вашето дете работите рибавирин. Вашият лекар може да поиска очите ви да бъдат проверени от офталмолог (очен лекар).

Инжектиране на пегинтерферон в комбинация с рибавирин може временно да намали броя на белите кръвни клетки в кръвта, което увеличава възможността от развитие на инфекция. Също така може да намали броя на тромбоцитите в кръвта, необходима за правилното съсирване на кръвта. Ако това се случи, има някои предпазни мерки, вие или вашето дете може да отнеме, особено когато си кръвна картина е ниска, за да се намали рискът от инфекция или кървене:

  • Ако е възможно, избягвайте хора с инфекции. Консултирайте се с Вашия лекар незабавно, ако мислите, че сте развитие на инфекция или ако имаш температура или втрисане, кашлица или дрезгавост, долната част на гърба или хълбоците, или болезнено или затруднено уриниране.
  • Проверете незабавно при Вашия лекар, ако забележите необичайно кървене или синини; Черни столове; кръв в урината или изпражненията; или идентифициране на червени петна по кожата.
  • Бъдете внимателни, когато използвате обикновена четка за зъби, зъбен конец или клечка за зъби. Вашият лекар, зъболекар или медицинска сестра може да препоръча други начини за почистване на зъбите и венците. Консултирайте се с Вашия лекар преди някаква стоматологична работа.
  • Не докосвайте окото или вътре в носа си, освен ако просто не измиете ръцете си и не докосвате нищо друго едновременно.
  • Бъдете внимателни и не се отрежете, когато използвате остри предмети, като например бръснач или нокът или резачка за нокти.
  • Избягвайте спортен контакт или други ситуации, в които може да възникнат синини или наранявания.

рибавирин може да доведе до проблеми със зъбите и венците. рибавирин може да доведе до сухота в устата и сухота в устата може да увреди зъбите и венците ви, ако приемате лекарството за дълго време. За да предотвратите това състояние, почистете зъбите си поне два пъти дневно и редовно посещавайте стоматолога. За временно подпомагане на сухотата в устата използвайте захаринов бонбон или смола, разтопете ледовите филизи в устата или сменете слюнката.

При някои пациенти, които са използвали рибавирин имаше повръщане. Ако повръщате по време на лечението, изплакнете устата си с вода. Това също може да предотврати увреждането на зъбите и венците.

рибавирин,, използвани заедно с инжекционен пегинтерферон алфа-2b, могат да повлияят на растежа на Вашето дете. Може да се наложи Вашият лекар да провери височината и теглото на вашето дете по време и след лечението с тези лекарства.

Не приемайте други лекарства, освен ако не са били обсъдени с Вашия лекар. Това включва лекарства с рецепта или без рецепта (извънборсови лекарства) и билкови или витаминни добавки.

рибавирин нежелани реакции

Заедно с необходимите ефекти, лекарството може да причини някои нежелани ефекти. Въпреки че не могат да настъпят всички тези нежелани реакции, ако възникнат, може да се нуждаят от медицинско обслужване.

Проверете незабавно при Вашия лекар Ако се появи някоя от следните нежелани реакции:

По-често

  • безпокойство
  • Черни, скучни изпражнения
  • болки в тялото или болки
  • болка в гърдите
  • задръстване
  • кашлица или дрезгав глас
  • вик
  • деперсонализация
  • диария
  • трудно или трудно дишане
  • песимизъм
  • сухота в устата
  • сухо гърло
  • дисфория
  • еуфория
  • чувство на тъга или празно
  • Чувствайки се необичайно студено
  • треска или студени тръпки
  • общо усещане за дискомфорт или заболяване
  • главоболие
  • хипервентилация
  • нередовен сърдечен ритъм
  • раздразнителност
  • болка в ставите
  • липса на апетит
  • загуба на интерес или удоволствие
  • болки в долната част на гърба или страничните
  • умствена депресия
  • мускулни болки и болки
  • гадене
  • нервност
  • болезнено или трудно уриниране
  • Бледа кожа
  • параноя
  • лоша концентрация
  • реагират бързо или прекалено емоционално
  • бързо променящо се настроение
  • тревожа
  • горна част на корема или стомашна болка
  • хрема
  • ръкостискане
  • трепет
  • задух
  • безсъние
  • възпалено гърло
  • рани, рани или бели петна по устните или в устата
  • изпотяване
  • нежни, подути жлези в шията
  • стягане в гърдите
  • проблеми със концентрацията
  • проблеми със съня
  • проблеми с преглъщането
  • неспокойно дишане с физическо натоварване
  • не мога да спя
  • необичайно кървене или синини
  • необичайна умора или слабост
  • промяна на гласа
  • повръщане
  • хрипове
По-рядко
  • Кървави гънки
  • кръв в урината или изпражненията
  • запек
  • Депресивно настроение
  • суха кожа и коса
  • Усещане за студ
  • Косопад
  • хлътният глас
  • мускулни спазми и скованост
  • забелязват червени петна по кожата
  • десен корем на корема или пълнота в корема
  • забавяйки импулса
  • наддаване на тегло
Не е известно
  • Балони, възпаления или пилинг на кожата

Възможно е да има някои странични ефекти, които обикновено не се нуждаят от медицинска помощ. Тези нежелани реакции могат да изчезнат в процеса на лечение, тъй като тялото ви се променя в медицината. В допълнение, Вашият медицински специалист може да ви каже как да предотвратите или намалите някои от тези нежелани реакции. Обърнете се към вашия медицински специалист, ако някоя от следните нежелани реакции продължи или е затруднена или ако имате някакви въпроси за тях:

По-често

  • Киселини или кисел стомах
  • е разсеян
  • оригване
  • замъглено зрение
  • костна болка
  • промяна в вкуса или лош, необичаен или неприятен (след) вкус
  • пукнатини, люспеста кожа
  • коричка, дразнене, сърбеж или зачервяване на кожата
  • трудности, свързани с придвижването
  • замаяност или замаяност
  • чувство на постоянно движение на самозащита или обкръжение
  • Косопад или тънка коса
  • киселини в стомаха
  • стомашно разстройство
  • липса или загуба на сила
  • менструални промени
  • болка или нежност около очите и скулите
  • обрив
  • усещане за въртене
  • кихане
  • коремен дискомфорт, разстройство или болка
  • запушен нос
  • тумор
  • подуване на ставите
  • Отслабване
По-рядко
  • Болка в гърба
  • Изгарящи, сухи или сърбящи очи
  • изпускане, прекомерно разкъсване
  • усещане за топлина
  • зачервяване на лицето, шията, ръцете и понякога, гръдния кош
  • зачервяване, болка, подуване на окото, клепачи или вътрешна обвивка на VECO
  • кожен обрив, скала, скали и дразнене
Не е известно
  • Промяна в слуха
  • загуба на слуха

Други нежелани реакции, които не са изброени, могат да се проявят и при някои пациенти. Ако забележите други ефекти, консултирайте се с Вашия специалист.

Посъветвайте се с Вашия лекар за медицински съвети за нежелани реакции Нежеланите реакции могат да докладват на FDA на 1-800-FDA-1088.

Алкохол и рибавирин

Вирусният хепатит С (HCV) е бавно инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Първият антивирусен агент, към който е чувствителен HCV агентът, е рибавирин. Активното вещество на това лекарство е същото химично съединение.

Антивирусно средство "Рибавирин"

Съгласно справочната книга "Видал", "рибавирин" се отнася до фармакологичната група на антивирусните агенти. Наркотикът е включен в Регистъра на лекарствата (RLS) на Русия под различни марки.
"Ribavirin" се произвежда от фирма "Schering-Plough" под търговската марка "Rebetol".

Препарати-аналози на "Ребелол" се издават под наименованията:
 Ribasfer (Kedman Pharmaceuticals, САЩ);
 "Гепавирин" (Pharmasins, Канада);
 Copepus (Roche Pharmaceuticals, Франция);
 Рибавирин-Медуна (Медуна, Германия);
 ViroRib (Kusum Pharm, Индия).
В Русия лекарството се произвежда от фармацевтичните компании "Canon-Pharma", "Vertex", "Vector Medica", "Vero-Pharm".
Подготовката на всеки производител (американски, индийски или руски) е по-добре да изберем за лечение на хепатит С, лекуващият лекар и самият пациент трябва да решат. Лекарствата съдържат едно и също количество активно съединение в една таблетка (капсула). Често ценовата политика играе основна роля при избора на наркотика.

"Дакталасвир", "Софосбувир" и "Рибавирин"

"Рибавирин" е включен в схемата за лечение на хепатит С, която не е интерферон, препоръчана от Световната здравна организация. най-ефективната комбинация на дозиране показа "Соф + Dak" "sofosbuvir» (Hepcinat, Cimivir) и "Daklatasvira» (Natdac, DaclaHep), който се използва в лечението на всеки HCV генотип. Тази комбинация често се допълва с "рибавирин".

Рибавирин: доза

Лекарството се приема перорално, едновременно с храната. При лечението на генотип на HCV 1 се определя 1000-1200 mg на ден с интерферони. Дозата зависи от теглото на пациента:
 при тегло 75 кг - 400 мг сутрин и 600 мг - във втория;
 при тегло 75 кг - 600 мг сутрин и вечер.
Продължителността на антивирусната терапия е 24-48 седмици.

Рибавирин и алкохол

При лечение на "рибавирин" трябва да избягвате да пиете алкохол. Говорейки за антивирусни лекарства и алкохол съвместимост, следва да се отбележи, че употребата на алкохол (водка, вино, бира) увеличава натоварването на болни черния дроб, което вече е "работа за износване."

Рибавирин: инструкции за употреба

Според пояснения относно прилагането, лекарство показан за всеобхватно лечение на вирусен хепатит С, в комбинация с интерферон алфа-2Ь ( «Altevirom", "IFN-Lipint") или пегилиран интерферон ( "Pegasys", "Algeronom"). В момента тя се използва и като допълнение към медикаментозните режими bezinterferonovoy терапия на базата на "sofosbuvir", "Daklatasvira", "Ledipasvira" и "Velpatasvira".
"Рибавирин" има няколко различни форми на освобождаване: таблетки и капсули за орално приложение, лиофилизирани във флакони или ампули за приготвяне на инжекционен разтвор.

Употребата на лекарства е противопоказана при:

 свръхчувствителност към компонентите на лекарството;
 Бременност;
 кърмене;
 хемоглобинопатии (сърповидно-клетъчна анемия, таласемия);
• Хронична бъбречна недостатъчност (с минимален креатининов клирънс по-малък от 50 ml);
 Тежка депресия (със суицидни тенденции);
Тежко чернодробно увреждане;
 Декомпенсирана цироза;
 автоимунен хепатит;
 Патологии на щитовидната жлеза.
Лекарството не трябва да се предписва за сексуални хормонални патологии (дисменорея при жени, при простатит при мъже). Лекарството не се допуска като монотерапия. Поради недостатъчното познаване на ефекта върху растежа на организма, лекарството не се предписва за лечение на деца.

Рибавирин: нежелани реакции

Страничните ефекти от лечението с рибавирин включват:
 инхибиране на хематопоетичната функция (хемолитична анемия, левкопения, тромбоцитопения, панцитопения);
• Повишаване на индиректния билирубин (свързано с хемолиза на червените кръвни клетки);
 главоболие, нарушения на съня;
 в гръдния кош, в корема;
• алергични реакции;
 бронхоспазъм;
 обща слабост.

Вероятността за "pobochki" лечение "рибавирин" се увеличава с неговата комбинация с интерферони - интерферон алфа-2b или пегилиран интерферон.
Повечето от нежеланите симптоми с орален прием вече са в началните етапи на лекарството. Ако патологичните симптоми не преминават и / или не се увеличават с течение на времето, това трябва да бъде съобщено от лекуващия лекар, който ще реши дали да коригира дозата или да промени / отмени лекарството.
Изследвания на тератогенните ефекти върху човешкия ембрион не са проведени, но при тази възможност лекарството е забранено за предписване на бременни жени. При лечението на това лекарство и в рамките на шест месеца след това, жените и техните сексуални партньори трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да изключат началото на бременността.
Не е известно дали "Ribavirin" прониква в кърмата, тъй като не са провеждани проучвания на този фармакокинетичен ефект. За да избегнете възможни нежелани реакции при малко дете, ако трябва да приемате това лекарство, кърменето трябва да бъде спряно.
През първата седмица на приемане на "Рибавирин" трябва да се изостави управлението на високорискови автомобили и кола. Защо само първата седмица? Това се дължи на възможността за виене на свят, сънливост, умора, или които минават до края на първата седмица на лечение, или са толкова тежки, че да се наложи коригиране на дозата или спиране на лекарството.

Интерферони и рибавирин

Лечение с хепатит С комбинацията от интерферон-алфа-2b ("Алтерави") и "рибавирин" е ефективна само при 50% от пациентите. В този случай пациентите често се оплаквали от тежки усложнения на такава терапия. Често усложненията са били толкова тежки, че след лечението, почти всички пациенти се чудеха как да се възстановят след терапията.
Освобождаването на пегилиран интерферон (пегинтерферон), вещество с леко променена молекула, спомага за намаляване на риска от сериозни усложнения. Лечението с комбинация от пегинтерферон ("Algeron", "Pegasisa") е по-успешно и нежеланите реакции от него не са били толкова силни.

"Sofosbuvir" и "Ribavirin": хепатит С на 3 генотип

Хепатит С от 3-тия генотип реагира най-добре на лечението. Хепатит С генотип 2 и 3 се третира bezinterferonovoy комбинация "sofosbuvir" и "Daklatasvira" ( "Ledipasvira") и с "рибавирин". Продължителността на лечението е от 12 до 24 седмици.

Рибавирин: рецепта
Наркотикът в аптечната мрежа трябва да се разпространява по лекарско предписание, което според правилата за разпространение на наркотични вещества трябва да бъде написано на латиница. Обикновено в предписанието се посочва не наименованието на лекарството, а активното му вещество. "Рибавирин" на латински е написан така: Рибавиринум.
Рибавирин от грип
Първият рибавирин е освободен от американската компания ICN под търговската марка "Веразол" през 1975 г. Беше предложено като средство за настинки и грип, но индикациите за употреба ", Ribavirin" не са били одобрени от Американската управление под контрола на храните и лекарствата (FDA). В научната литература има съобщения, свързани с употребата на "Ribavirin" с ТОРС, херпес, с HFRS (хеморагична треска с бъбречен синдром).

Рибавирин: отзиви

Обратната връзка на пациента относно ефективността на назначаването на "рибавирин" при хепатит С се различава в зависимост от това кое лекарство (или лекарства) му е предписан. Комбинацията от рибавирин и интерферон алфа-2b (Алтевира) е най-слабо ефективна и причинява много нежелани реакции при пациентите.
Обратна връзка от пациентите, лекувани "Pegasys" ( "Algeronom") и "рибавирин", положителни динамика са постигнати само в края на лечението - не по-рано от 24 седмици.
Най-положителни отговори са наблюдавани при пациенти, лекувани с комбинация от "sofosbuvir» (Hepcinat, Sofovir) и "Daklatasvira", "Ledipasvira" или "Velpatasvira» (Natdac, Ledifos, Velpanat) с "рибавирин". В същото време Ribavirin на различни производители ("Canon", "Vertex", "Schering Plau", "Astrafarm") притежава еднаква ефективност. Възстановяването след трикомпонентна терапия се наблюдава при 92-100% от пациентите.


Статии Хепатит