Алкохолно чернодробно заболяване

Share Tweet Pin it

Вредният ефект на алкохола върху човешкото тяло е известен от дълго време.

Повечето поилки, както и всички хронични алкохолици, имат чернодробна атака - това е добре известен факт. Връзката между злоупотребата с алкохол и чернодробните заболявания се отбелязва от лекарите на Древна Гърция, освен това е описана в древни индийски ръкописи.

Само малка част от алкохола влиза в кръвта и черния дроб от стомаха. Основната му маса прониква в кръвта от червата.

Към днешна дата има три основни чернодробни заболявания, свързани с алкохолизма. Това вече е описано по-горе мастна хепатоза (затлъстяване на черния дроб) и цироза, както и алкохолен хепатит.

Епидемиология на алкохолното увреждане на черния дроб

Вече древните гърци са знаели, че злоупотребата с алкохол води до увреждане на черния дроб. От размера на консумираната ще надуши населението алкохол и смъртните случаи от алкохолно чернодробно заболяване засяга достъпа на алкохолни напитки на техните търговски закони, както и икономически, културни и климатични условия. Алкохолизмът - заболяване, частично наследствено, и злоупотребата с алкохол се влияе от генетични фактори. Рисковите фактори за алкохолното увреждане на черния дроб включват наследствено предразположение, недохранване, женски пол, хепатит В, С и D.

90-95% от хората, които постоянно злоупотребяват с алкохол, развиват мастна дегенерация на черния дроб. Това условие е почти винаги обратимо - при условие, че пациентът спира да пие. При 10-30% от пациентите, мастната чернодробна дегенерация прогресира до периферна фиброза (натрупване на колаген в стените на централните вени и около тях). При 10-35% от алкохолиците се развива остър алкохолен хепатит, който може да се повтори или да стане хроничен. Някои от тези пациенти се възстановяват, но perisinusoidal, perivenular и pericenric fibrosis и цироза формират в 8-20%.

Връзката между консумацията на алкохол и чернодробната цироза

Вероятността от развитие на цироза засяга количеството консумиран алкохол и продължителността на употребата му. За мъжете, които консумират 40-60 грама алкохол на ден, относителният риск от цироза нараства шест пъти в сравнение с тези, които консумират по-малко от 20 грама алкохол на ден; за тези, които консумират 60-80 грама алкохол на ден, той се увеличава 14 пъти.

В проучване "случай-контрола" относителния риск за цироза мъжете консумират 40-60 грама алкохол на ден, в сравнение с мъжете, могат да консумират по-малко от 40 грама алкохол на ден, тя е 1.83. При консумация на повече от 80 грама алкохол дневно тази цифра се увеличава на 100. За жените прагът и средните дози алкохол, водещи до цироза, са по-ниски. С риск да гуляй алкохолно чернодробно заболяване е по-висока, отколкото при употребата на алкохол по време на хранене, и когато използването на бирата и спиртните напитки - е по-висока, отколкото при употребата на вино.

Метаболизиране на етанола

Абсорбция, разпределение и елиминиране. От тялото на здрав човек, около 100 mg етанол на килограм тегло се отделят на час. Ако консумирате голямо количество алкохол в продължение на много години, скоростта на отстраняване на етанола може да се удвои. Етанолът се абсорбира в храносмилателния тракт, особено в дуоденума и йеюнума (70-80%). Благодарение на малкия размер на молекулите и ниската разтворимост в мазнините, абсорбцията му е чрез просто дифузия. При забавена евакуация на съдържанието на стомаха и наличието на съдържание в червата, абсорбцията намалява. Храната забавя абсорбцията на етанол в стомаха; след хранене, концентрацията на етанол в кръвта се увеличава по-бавно и максималната му стойност е по-ниска, отколкото на празен стомах. Алкохолът бързо навлиза в системната циркулация. При органите с богато кръвоснабдяване (мозък, бели дробове, черен дроб) се постига същата концентрация на алкохол както в кръвта. Алкохолът е слабо разтворим в мазнините: при стайна температура тъканните липиди абсорбират само 4% от количеството алкохол, което се разтваря в същия обем вода. Следователно, същото количество алкохол на единица тегло ще даде на по-пълния човек по-висока концентрация на етанол в кръвта, отколкото по-слаба. При жените средният обем на разпределение на етанола е по-нисък от този при мъжете, така че максималната концентрация на етанол в кръвта е по-висока и средната площ под кривата на серумната концентрация е по-висока.

При хората по-малко от 1% алкохол се екскретира в урината, 1-3% през белите дробове и 90-95% под формата на въглероден диоксид след окисляване в черния дроб.

метаболизъм

Алкохол дехидрогеназа. Повечето от етанола се окислява в черния дроб, но в по-малка степен, този процес протича в други тъкани и органи, включително стомаха, червата, бъбреците и костния мозък. Алкохолната дехидрогеназа присъства в стомашната лигавица, йеюнума и илеума и доста голяма част от етанола се окислява още преди първото преминаване през черния дроб. При жените активността на алкохолната дехидрогеназа на стомаха е по-ниска от тази на мъжете, а при алкохолизма тя намалява още повече.

В черния дроб основният път на метаболизма на етанола е окисляването до ацеталдехид под действието на алкохол дехидрогеназа. Съществуват и други вътрешноклетъчни пътища на окисляване. Алкохолната дехидрогеназа съществува в няколко форми; описва най-малко три класа алкохол дехидрогенази, които се различават по своята структура и функции. Различните форми на алкохол дехидрогеназа не са равномерно разпределени между хора от различна етническа принадлежност. Този полиморфизъм може да обясни отчасти разликите в скоростта на образуване на ацеталдехид и екскрецията на етанол от тялото. Метаболизмът на етанола в черния дроб се състои от три основни етапа. Първоначално етанолът в цитозола на хепатоцитите се окислява до ацеталдехид. След това ацеталдехидът се окислява до оцетна киселина, главно под действието на митохондриална алдехидна дехидрогеназа. На третия етап, оцетната киселина влиза в кръвния поток и се окислява в тъканите до въглероден диоксид и вода.

Окисляването с алкохол дехидрогеназа етанол до ацеталдехид изисква участието на NAD като кофактор. По време на реакцията, NAD се редуцира до NADH, което увеличава съотношението на NADH / NAD в черния дроб, и това от своя страна, има значителен ефект върху произтичащи него метаболитни процеси: инхибира глюконеогенезата, дава окисление на мастни киселини, инхибират активността на цикъла на Кребс, подобрява превръщането на пируват в млечна киселина, което води до лактатна ацидоза (виж по-долу).

Микрозомно окисление на етанол локализиран в ендоплазмения ретикулум на хепатоцитите и е един от най изоензими на цитохром Р450, което е нужно за неговото дейности NADPH като кофактор, както и наличието на кислород. Хроничната злоупотреба с алкохол води до хипертрофия на ендоплазмения ретикулум, в резултат микрозомален етанол увеличава окислителната система. Въпреки това, все още няма консенсус относно количествения му принос за цялостния метаболизъм на етанола. В допълнение към етанола, тази система окислява други алкохоли, както и въглероден тетрахлорид и парацетамол.

Под действието на алдехид дехидрогеназа Ацеталдехидът бързо се превръща в оцетна киселина. Има няколко форми на алдехид дехидрогеназа. В човешкия черен дроб се съдържат два изоензимни алдехид дехидрогеназа - I и II. В 50% от японците митохондриалната алдехидна дехидрогеназа (изоензим I) отсъства в черния дроб. Липсата на алдехид дехидрогеназа I в азиатците има редица метаболитни и клинични последици.

Нарушения на възстановителните реакции в черния дроб. Окисляване на етанол до ацеталдехид от алкохол дехидрогеназа в цитозола на хепатоцити изисква участието на NAD като кофактор. След това NAD се възстановява в NADH. Митохондриите за окисление на ацеталдехид в оцетна киселина под действието на алдехид дехидрогеназа също изисква NAD който се редуцира до NADH. По този начин, както в цитозола и в митохондриите увеличава съотношението между NAD и NADH, докато в черния дроб и в кръвта се увеличава съотношението на лактат / пируват и β-хидроксимаслена киселина / ацетоцетната киселина. Това води до потискане на глюконеогенезата, мастна киселина окисление, Krebs активност цикъл, което се проявява чернодробна стеатоза, млечна ацидоза и хипогликемия.

Промени в метаболизма етанол, ацеталдехид и оцетна киселина за хронично злоупотреба с алкохол. Екскрецията на етанола се повишава, ако няма клинично значимо чернодробно увреждане или тежко недохранване. Това се дължи на повишена активност на алкохол дехидрогеназа и окисление система микрозомален етанол, увеличаване на базално метаболизма в черния дроб и евентуално увеличи NADH повторно окисление в митохондриите - ограничаващ етап на метаболизма на етанол. Ускоряване на премахването на етанол при пациенти, получаващи глюкокортикоиди дължи на факта, че тя стимулира глюконеогенезата, което от своя страна повишава конверсията на NADH до NAD.

При здрави хора почти цялото количество ацеталдехид, образувано по време на окисляването на етанол, претърпява по-нататъшно оксидиране в черния дроб. Въпреки това, алкохолизъм, и азиатци, които имат алкохол води до зачервяване на лицето, кръв открити определено количество ацеталдехид. Дори по-високи концентрации на ацеталдехид в кръвта на алкохолизъм на фона на тежка интоксикация - вероятно това се дължи на повишена оксидация на етанол с алкохол дехидрогеназа активност на алдехид дехидрогеназа намалява поради увреждане на черния дроб и постоянна злоупотреба с алкохол.

Причини за алкохолно увреждане на черния дроб

Хепатоцитно увреждане. Алкохолното увреждане на черния дроб е причинено от няколко фактора. Етанолът променя физическите свойства на биологичните мембрани, променяйки техния липиден състав, което прави мембраните по-течни. Те повишен холестерол естери и намалява активността на ензими, такива като сукцинат дехидрогеназа, цитохром а и Ь, и общата респираторен капацитет на митохондриите.

В допълнение към метаболитни промени, индуцирани реакции нарушение намаляване и потискане на окислението на мастни киселини в окисляването на етанол за получаване на големи дози от етанол насърчава въвеждане мазнини от мастната тъкан на черния дроб. Използването на алкохол с мастни храни повишава риска от мастен черен дроб. При хронично злоупотреба с алкохол този ефект избледнява.

ацеталдехид, очевидно е основният патогенетичен фактор при алкохолното увреждане на черния дроб. Доказано е, че то може да се свързва ковалентно с хепатоцитни протеини. Получените съединения потискат секрецията на протеини от черния дроб, нарушават функцията на протеини с макромолекули реагира клетки, което води до тежко увреждане на тъканите. Ацеталдехидът може също така да стимулира липидната пероксидация, дължаща се на образуването на свободни радикали. Обикновено, свободните радикали са неутрализирани чрез глутатион, но като ацеталдехид може да се свързват с глутатион (или цистеин, който инхибира синтеза на глутатион), количеството на глутатион в черния дроб се редуцира, като се наблюдава при пациенти с алкохолизъм. Свързването към глутатион също може да стимулира липидната пероксидация.

Ролята в увреждането на черния дроб може също да играе хуморален имунен отговор - разработването на антитела към продуктите на свързването на ацеталдехид с протеини, микротубулни протеини и други протеини. Според неврологични данни цитотоксичните реакции, медиирани от лимфоцитите, също могат да бъдат включени в увреждането на хепатоцитите.

При хронично злоупотреба с алкохол се наблюдава индуциране на микрозомно окисление на етанол, което допълнително увеличава производството на ацеталдехид. Но освен това, индукцията на микрозомалния система увеличава консумацията на кислород, допринася за хипоксия, особено в центъра на чернодробните лобули, тъй като тя е тук главно локализиран цитохром. индукция му увеличава хепатотоксичност вещества като въглероден тетрахлорид и ацетаминофен, който също може да подобри увреждане хепатоцитен, особено в областта perivenulyarnoy.

В допълнение към натрупване на мастна тъкан по време на хронична злоупотреба с алкохол в хепатоцитите се натрупват в и около протеини, включително протеини mikrafubochek (телешки Mallory) и протеини, които остават в черния дроб, поради нарушение на техния синтез и транспорт. В резултат на това площта на синусоидите и кръвоснабдяването на хепатоцитите се намаляват допълнително.

Фиброза на черния дроб. Възпалението, индуцирано от алкохол, и некрозата на хепатоцитите допринасят за развитието на фиброза и цироза на черния дроб. В допълнение, обменът на колаген и неговото отлагане в черния дроб е силно повлиян от самия етанол и неговите метаболити.

Хроничната злоупотреба с алкохол води до активиране и пролиферация на Ito клетки в перисинусоидална perivenu-мално и пространство, както и мио фибробластите, които започват да секретират повече ламинин и колаген I, III, IV тип. Миофибробластите имат контрактилна способност и могат да допринесат за свиване на белези и развитие на портална хипертония при цироза. Израстването на Ito клетките и миофибробластите прониква в дисезиите около хепатоцитите; Колкото повече такива клетки, толкова повече колаген се депозира в пространствата Disse. Синтезът на фибронектин, който може да служи като основа за отлагането на колаген, също се усилва. Пълненето на дисевите пространства с колаген може в крайна сметка да доведе до изолиране на хепатоцитите от кръвоснабдяването. В допълнение, това увеличава устойчивостта към кръвния поток, което допринася за развитието на порталната хипертония. Perivenular и perisinusoidal fibrosis служи като прогностичен признак за развитието на алкохолна цироза на черния дроб. Наличието на алкохолен хепатит и мастно чернодробно заболяване също увеличава вероятността от цироза.

Различни цитокини, включително TNF, IL-2, IL-6, трансформиращи растежни фактори алфа и бета, получен от тромбоцити растежен фактор насърчаване на активиране на Ito клетки, като по този начин увеличаване на увреждане на черния дроб.

Вид на диетата и алкохолно увреждане на черния дроб. Изчерпване характеристика на алкохолни пациенти може да бъде поне частично, вторичен - поради метаболитни разстройства, причинени от етанол и чернодробно заболяване. Има доказателства, че диетата с високо съдържание на белтъчини и лецитин от соя в алкохолна цироза има защитен ефект върху черния дроб.

Алкохолен хепатит. Симптомите на заболяването са подобни в много отношения на симптомите на вирусния хепатит. При леки заболявания се наблюдават умора, нарушен апетит и загуба на тегло. Но всяка нова алкохолна напитка допринася за бавното прогресиране на процеса. Налице е сериозно състояние: напълно изчезва апетит, силна отпадналост и раздразнителност, повишена телесна температура, се появява жълтеница, болки в горната част на корема, втрисане, и типичен симптом на чернодробна недостатъчност - сънливост.
С тежка форма, повръщане и диария се появяват често пневмония и инфекции на пикочните пътища. Чернодробната недостатъчност може да доведе до объркване, загуба на ориентация или кома. Поради това е много важно да се открият признаци на алкохолно увреждане на черния дроб възможно най-рано, за да се спре употребата на алкохол и да се започне лечение.

Симптоми и признаци на алкохолно увреждане на черния дроб

Алкохолният хепатит е остра или хронична чернодробна болест, която се развива по време на алкохолизма и се характеризира с обширна некроза на хепатоцити, възпаление и белези на чернодробна тъкан. При симптоматичен поток най-честите оплаквания са липсата на апетит, гадене, повръщане и болки в корема, особено в горния десен квадрант. Поради загуба на апетит и гадене, повечето пациенти губят тегло. Една четвърт от пациентите имат треска. При тежък хепатит, треска може да възникне без инфекция, но тъй като имунитетът при такива пациенти е отслабен, е необходимо да се изключат инфекциите при изследването. Жълтеницата, ако е така, обикновено е малка, но със симптоми на холестаза (при 20-35% от пациентите) може да е силна. Диарията и симптомите на портална хипертония са по-редки. При повечето пациенти черният дроб е болезнен при палпиране и увеличен.

Диагностични тестове

  • Най-характерният лабораторен признак на остър алкохолен хепатит е повишаване на нивата на аминотрансферази и билирубин. Дейността на ASAT обикновено надвишава нормата с коефициент 2-10, но рядко се повишава над 500 IU / L. ALT активността също се увеличава, но в по-малка степен от ASAT. По-ниската активност на ALT при алкохолен хепатит може да бъде свързана с увреждане на митохондриите.
  • Активността на ПМ при най-малко половината от пациентите е умерено повишена. При холестазата увеличението може да бъде значително. Активността на гама-НТ с алкохолизъм също често се увеличава. Промяната в активността на този ензим е много чувствителен показател за алкохолното увреждане на черния дроб.
  • Нивата на серумните глобулини също често са повишени, а нивото на IgA се повишава значително повече, отколкото другите нива на имуноглобулините. Нивото на албумин с компенсирана цироза и нормално хранене на пациентите може първоначално да бъде нормално, но обикновено е намалено.
  • Тъй като повечето фактори на кръвосъсирването се синтезират в черния дроб, удължаването на PV за повече от 7-10 секунди при пациенти със сериозно състояние е неблагоприятен прогностичен признак.
  • При алкохолния хепатит обикновено се наблюдават промени в общия кръвен тест. Броят на тромбоцитите под 100 000 μl -1 обикновено показва цироза на черния дроб. В допълнение към факта, че самият алкохол е токсичен за костния мозък, остър или хроничен алкохолен хепатит може да доведе до хиперспленизъм, DIC синдром и потискане на хематопоезата.
  • Необходимо е да се изключат други причини за увреждане на черния дроб. За тази цел провеждайте серологични изследвания и внимателно събирайте медицинската история. Парацетамолът в алкохолизма може да бъде токсичен дори в терапевтични дози. Ако има подозрение за предозиране на парацетамол или аспирин, се определя нивото в кръвта.

ултразвук. Въпреки факта, че в повечето случаи диагнозата на алкохолен хепатит лесно вкара въз основа на анамнезата, анализ на кръв, понякога, особено когато симптомите на холестаза, коремна ехография се извършва за премахване на жлъчния мехур и жлъчните пътища, асцит, и хепатоцелуларен карцином. Индивидуалните CT също така извършват CT на стомаха и ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография.

Чернодробна биопсия трябва да се проведе възможно най-рано, за да се потвърди диагнозата и да се оцени тежестта на увреждането на черния дроб. По-късно, поради нарушена чернодробна функция (значително удължаване на PV, асцит), биопсията може да не е възможна.

Хистологичното изследване на пробата позволява да се определи вида на алкохолното увреждане на черния дроб.

  • Некрозата е предимно центробобларна, но може да улови целия чернодробен лоб. Обикновено хепатоцитите се наблюдават на различни етапи на дегенерация; характерни за подуването им, балонна дистрофия, вакуолизация, наличие на фибрили или тела на Мелори.
  • Възпалителният ексудат се състои предимно от неутрофили с малък брой лимфоцити. Неутрофилите са открити в портала тракт и хармоници, обикновено формирането на клъстери в области на некроза на хепатоцитите с Малъри телца или без тях. В 50-75% от случаите, неутрофилите образуват гнезда, разположени около разпадащите се хепатоцити с телата на Малори вътре.
  • Фиброзата обикновено е силно изразена в ранните стадии на заболяването. Често зоната на фиброза заобикаля централната вена и се разпространява през дисезиите. Центробобластната фиброза може да продължи дори след възпаление, което води до цироза на малките възли.
  • Мастната дегенерация на черния дроб е често срещана при алкохолния хепатит. Тежестта му зависи от това дали пациентът е използвал алкохол дълго време, от съдържанието на мазнини в храната и от наличието на затлъстяване и диабет.
  • Тежката холестаза се отбелязва при една трета от пациентите. В допълнение към некрозата и фиброзата около централните вени, са характерни перипорталната некроза, възпалението и разрушаването на малките жлъчни пътища.
  • Някои пациенти имат хемосидероза.

Диагностика на алкохолно увреждане на черния дроб

Алармата за алкохолен хепатит може да бъде всички от горните признаци, както и резултати от кръвни тестове, които показват високо ниво на серумните трансаминази, нисък албумин и коагулационни фактори.

С благоприятен курс на болестта в рамките на 3-4 седмици лечение отслабва остър процес, но в случаите, когато повредата на черния дроб става необратим, хората могат да умрат.

Курсът на алкохолно увреждане на черния дроб

Ако алкохолното увреждане на черния дроб е ограничено само от мастната дистрофия, отхвърлянето на алкохол може да доведе до възстановяване на чернодробната функция. Въпреки това, при наличие на перивуларна фиброза, която се разпространява чрез синусоиди, отказът от алкохол ще предотврати по-нататъшно увреждане на черния дроб, но ще остане белези.

Алкохолен хепатит. Тежестта на алкохолния хепатит може да бъде различна. Смъртността е 10-15%. Възстановяването е бавно, в повечето случаи отнема от 2 до 8 месеца след спиране на употребата на алкохол. През първите няколко дни след отказването от алкохола състоянието на пациента обикновено се влошава, независимо от това, което беше в началото. През този период, възможни енцефалопатия и други усложнения, особено гастрит или пептична язва, коагулопатия, или DIC, инфекции (особено на пикочните пътища и белите дробове), първичен перитонит, хепаторенален синдром. Комбинацията от тежки усложнения често води до смърт на пациента. При много алкохолици припадъците от остър алкохолен хепатит се наслагват върху вече съществуващата цироза на черния дроб. Повтарящите се пристъпи на хепатит, некроза и фиброза водят до тежки белези и алкохолна цироза.

Лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

Основното условие за успешно лечение на алкохолно увреждане на черния дроб е най-стриктната забрана за употреба на алкохол. В много страни алкохолното увреждане на черния дроб става по-често, докато разпространението на други чернодробни заболявания не се променя или дори намалява.

Симптоматично лечение. Лечението е основно симптоматично. Повечето пациенти се нуждаят от почивка на легло; тежко болните пациенти са поставени в интензивното отделение. Усложненията на порталната хипертония, ако има такава, трябва първо да се лекуват. Важно е също така да се изключат инфекциите и съпътстващия панкреатит и, ако се открият, предписват подходящо лечение.

диета. Пиенето на алкохол е строго забранено. Придайте тиамин, фолиева киселина и мултивитамини. Важно е да се наблюдават нивата на електролити, калций, магнезий, фосфати, глюкоза и, ако е необходимо, да се коригират. Повечето пациенти имат протеино-енергиен дефицит. Енергийните разходи и катаболизмът на протеините се увеличават, често се наблюдава инсулинова резистентност, в резултат на което като източник на енергия се използват главно мазнини, а не въглехидрати. За да се намали инсулиновата резистентност и да се подобри азотният баланс, позволява често приемане на храни с ниско съдържание на мазнини, богати на въглехидрати и фибри. Ако пациентът не може да се яде, храната на сондата се показва със стандартни смеси. В случаите, когато енцефалопатията продължава въпреки продължаващото стандартно лечение, преминете към специализирани смеси (например Hepatic-Aid). Калоричното съдържание на храната трябва да бъде 1.2-1.4 пъти по-високо от стойността на основния метаболизъм. Мазнините трябва да представляват 30-35% калориен прием, а останалите - за въглехидрати. При отсъствие на енцефалопатия няма нужда да се ограничава количеството протеини в храната под 1 mg / kg.

Ако храненето на сондата не е възможно, парентералното хранене започва възможно най-скоро, чийто състав се изчислява по същия начин, както в случая на хранене на сондата. Мненията за това дали да се използват разтвори с високо съдържание на разклонени аминокиселини са противоречиви, но необходимостта от тях е само в случай на чернодробна енцефалопатия и кома.

В началото на лечението е възможно синдром на абстиненция. За да се предотврати алкохолен делириум и конвулсивни гърчове, трябва внимателно да следите състоянието на метаболитните процеси при пациента и, ако е необходимо, с повишено внимание, да предписвате бензодиазепини. Тъй като при поражение на черния дроб екскрецията на тези лекарства е нарушена и е лесно да се развие енцефалопатия, дозите диазепам и хлордиазепоксид трябва да бъдат по-ниски от обичайните.

Методи на лечение, чиято ефективност не е доказана. Следните методи за лечение на алкохолен хепатит предизвикват противоречия. Те трябва да се използват само при подбрани внимателно подбрани пациенти под строг медицински надзор.

глюкокортикоиди. В няколко проучвания, преднизон или преднизолон при доза от 40 mg в продължение на 4-6 седмици намалява смъртността при тежък алкохолен хепатит и чернодробна енцефалопатия. При по-лесен напредък в заболяването не се отбелязва подобрение.

Антагонисти на възпалителни медиатори. При алкохолен хепатит се повишават нивата на FIO, IL-1, IL-6 и IL-8, което съответства на увеличаването на смъртността.

  • Пентоксифилин. Беше показано, че пентоксифилинът намалява производството на TNFa, IL-5, IL-10 и IL-12.
  • Ивиликсимаб (моноклонален IgG към TNF). Предимството на инфликсимаб е показано в две малки предварителни проучвания без контролна група.
  • Етанерцепт е извънклетъчен домен на разтворим р75 TNF рецептор, свързан с Fc-фрагмент на човешки IgG 1. Лекарството се свързва разтворим TNF, предотвратяване на неговото взаимодействие с рецептора. В едно малко проучване, включващо 13 пациенти с тежък алкохолен хепатит, назначаването на етанерцепт в продължение на 2 седмици увеличава месечната преживяемост с 92%. При 23% от пациентите лечението трябваше да бъде прекъснато поради инфекции, стомашно-чревно кървене и чернодробна недостатъчност.
  • Витамин Е самостоятелно или в комбинация с други антиоксиданти подобрява резултата от алкохолния хепатит.
  • S-аденозилметионин - прекурсор на цистеин, една от аминокиселините, които изграждат глутатион - се синтезира в тялото от метионин и metioninadenoziltransferazoy АТР. Чернодробна цироза класове А и Б на детето (компенсирана и декомпенсирана цироза-NY) S-аденозилметионин намалява смъртността в 2 години 29-12%.

силибинин - активното вещество Thistle spotted - вероятно има защитен ефект срещу черния дроб, действащ като имуномодулатор и неутрализиращ свободните радикали.

Анаболни стероиди с алкохолно увреждане на черния дроб може да има положителен ефект. Ефективността на тези лекарства е проучена в редица клинични проучвания, но досега тяхната стойност при алкохолно увреждане на черния дроб не е установена. Освен това, продължителното използване на анаболни стероиди може да допринесе за развитието на чернодробния пелит и хепатоцелуларния карцином.

пропилтиоурацил за 45 дни беше използван за лек и умерен алкохолен хепатит. Пропилтиоурацилът, намалявайки скоростта на консумация на кислород, следователно може да елиминира относителната хипоксия в центъра на чернодробния лоб. В няколко проучвания пациентите, получавали пропилтиурацил, се възстановяват по-бързо, отколкото в контролната група. При тежък алкохолен хепатит ефективността на пропилтиоурацил все още не е проучена.

колхицин Предлага се за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб, тъй като има противовъзпалително действие, предотвратява развитието на фиброза и сглобяването на микротубули. Досега обаче ефективността не е установена.

Нови лекарства. Според предварителни проучвания, антагонисти на възпалителни медиатори могат да бъдат талидомид, мизопростол, адипонектин и агенти, които нормализират чревната микрофлора. Използва се левкафереза ​​и други екстракорпорални методи за отстраняване на цитокини от тялото, както и лекарства, които подтискат апоптозата.

Чернодробна трансплантация. Съответствието на пациентите с алкохолно увреждане на черния дроб с критериите за чернодробна трансплантация е обсъдено след въвеждането на програми за трансплантация. Ясни указания все още не съществуват. Оттеглянето на алкохол при повечето пациенти води до подобрение на чернодробната функция и увеличава преживяемостта. Въпреки това, в някои случаи все още се развива чернодробна недостатъчност. Тъй като не е развито лечение на декомпенсирана алкохолна цироза на черния дроб, пациентите с терминален стадий на чернодробна недостатъчност показват чернодробна трансплантация. За съжаление, нуждата от донорски черния дроб днес надхвърля капацитета да се предоставя на всички, които се нуждаят от трансплантация. Пациенти, които са получили направление за трансплантация на черен дроб, е важно да се изключат други заболявания, причинени от злоупотребата с алкохол, като кардиомиопатия, панкреатит, невропатия, изтощение, които могат да влошат общото прогноза. Също така е важно след операцията пациентът да се придържа към режима на лечение, да продължи да се въздържа от пиене на алкохол и да получава подкрепа от членове на семейството или социални услуги. Резултатите от трансплантацията с алкохолна цироза на черния дроб са доста благоприятни и едва се различават от резултатите за цироза, причинена от други причини.

Предотвратяване на алкохолно увреждане на черния дроб

За повечето хора дозата алкохол, която може да увреди черния дроб, надвишава 80 ml на ден. Също така е важно колко дълго човек консумира алкохол, редовно ежедневно лечение, на които малки количества опасни от случиха "гуляй" от време, като в последния случай, че черният дроб получава един вид отдушник преди следващия "алкохолна атаката."

Американските учени смятат, че мъжете не трябва да пият повече от 4 стандартни порции на ден, а жените - повече от 2 (стандартната сервира 10 мл алкохол). Освен това те съветват да се въздържат от алкохол поне два пъти седмично, така че черният дроб има време да се възстанови. В същото време рискът от увреждане на черния дроб се определя само от съдържанието на алкохол в напитката, т.е. от "степента". Ароматните добавки и други компоненти, които са част от различни алкохолни напитки, нямат забележим токсичен ефект върху черния дроб.

Методи за лечение на алкохолно увреждане на черния дроб

В тялото на здрав човек черният дроб изпълнява редица важни задачи - защита от чужди агенти, пречистване от токсини и излишни хормони, участие в храносмилателния процес. Редовното дългосрочно използване на алкохолни напитки оказва неблагоприятно влияние върху органа, което води до химични реакции, при които се увреждат хепатоцитите. В резултат на това се развива алкохолно чернодробно заболяване - патологично състояние, при което хепатоцитите се дегенерират и функционирането на черния дроб се нарушава.

Патологията се развива при хора, които редовно злоупотребяват с алкохол в продължение на 8-12 години. В рисковата група - мъжете, жените са подложени на алкохолно увреждане на черния дроб 3 пъти по-рядко. Но при жените болестта се развива в по-кратък период, който е свързан с физиологията на женското тяло. Във връзка с постоянното нарастване на броя на хората, които редовно пият алкохол, алкохолната болест е глобален проблем от медицинска и социална гледна точка.

Фактори на развитие

Основната причина за развитието на алкохолно чернодробно заболяване е патологичната зависимост от алкохолните напитки, особено ако човек ги консумира в големи количества и редовно. В резултат на това, действието на етанол не само убива хепатоцитите, но също така образува кохезионна съединителна тъкан, има излагане на кислород от гладната тъкан с последващо подуване (хепатомегалия).

Други фактори, допринасящи за появата на болестта включват:

  • Женски пол. Жените се разболяват по-бързо и патологичните промени в черния дроб са по-активни.
  • Генетично предразположение. Ако тялото не произвежда достатъчно ензими, разграждащи алкохола, черният дроб ще претърпи разрушителни промени от малки дози етанол и за по-кратък период от време.
  • Нарушения на метаболизма срещу ендокринни нарушения (диабет, затлъстяване) и недохранване.
  • Отложени и настоящи възпалителни чернодробни заболявания (вирусен хепатит, фиброза, стеатоза).

симптоматика

Алкохолното чернодробно заболяване се осъществява последователно, преминавайки няколко етапа, всяка от които представлява определена клинична картина. Ранният стадий на алкохолно заболяване е мастно чернодробно заболяване, което се проявява при 90% от пациентите след 8-10 години систематично пиене. Мастната чернодробна дистрофия продължава без очевидни прояви, от време на време човек може да се оплаче:

  • намален апетит;
  • епизоди на гадене;
  • болка в горния десен квадрант на корема;
  • иктер на кожата.

На следващия стадий на алкохолно увреждане на черния дроб се образува алкохолен хепатит, като се процедира в няколко варианта: мълния, остър или хроничен курс. Свръхбързото протичане на алкохолна форма на хепатит е рядко, но масивното увреждане на черния дроб може да доведе до смърт в рамките на няколко часа. Остър алкохолен хепатит се проявява с редица негативни симптоми:

  • увеличавайки болката в дясната страна, характерът е тъп;
  • диспептични прояви под формата на гадене, подуване на корема, закрепени свободни изпражнения;
  • загуба на апетит;
  • загуба на телесно тегло;
  • синдром на хипертермия;
  • чернодробна жълтеница.

Клиничната картина на алкохолния хепатит в хронична форма се характеризира с промяна в периодите на рецидиви и ремисии. В периода на екзацербации състоянието на пациента е нестабилно - той е измъчван чрез систематична тъпа болка в корема, гадене, изтръпване, нестабилно изпражнение (променяща се констипация с диария). Понякога се развива жълтеница.

Ако човек продължава да приема алкохол, прогресира алкохолното заболяване, което води до образуване на цироза - крайният етап на патологията. Цирозата на черния дроб се определя от характеристиките:

  • зачервяване на дланите;
  • увеличаване на размера на ушната мида;
  • сгъстяване на горните фаланги на пръстите;
  • промяна на формата на ноктите, тяхната консистенция;
  • появата на множество съдови звездички върху кожата на лицето и тялото;
  • разширяване на венозната мрежа на корема около пъпната връв.

Понякога мъжете в крайния стадий на алкохолно заболяване имат гинекомастия (увеличаване на обема на млечните жлези) и хипогонадизъм (понижаване на тестисите), импотентност. При продължителен курс на чернодробна цироза палмарни фибробласти се развиват с образуването и пролиферацията на по-лек, по-плътен възел над сухожилията между четвъртия и петия пръст. В бъдеще съществува риск от пълна неподвижност на пръстена на пръстена и малкия пръст.

усложнения

Продължителното протичане на алкохолно увреждане на черния дроб предизвиква сериозна дисфункция на жлезата. В резултат на това могат да се развият редица усложнения:

  • вътрешно кървене от чревния тракт, което се указва чрез повръщане с назъбена кръв и черни изпражнения (мелена);
  • синдром на увреждане на всички бъбречни функции;
  • чернодробно-синдром;
  • остро възпаление на перитонеума;
  • асцит с натрупване на големи обеми течност в перитонеалната кухина;
  • кислородното гладуване поради забавянето на кръвообращението.

Едно от сериозните усложнения на алкохолното заболяване на етапа на хепатит и цироза се счита за чернодробна енцефалопатия. Състоянието се дължи на интоксикация на мозъка и целия организъм от чревни токсини. Чернодробната енцефалопатия е придружена от поведенчески и психо-емоционални разстройства и може да доведе до чернодробна кома.

Не по-малко страховито усложнение на алкохолизма включва рак на черния дроб. Пациентите с алкохолен хепатит и цироза имат повишен риск от развитие на злокачествени тумори в черния дроб. Най-често тези пациенти са образували хепатоцелуларен карцином.

диагностика

Диагнозата с подозрение за алкохолно увреждане на черния дроб започва със събирането на анамнеза и потвърждаване на злоупотребата с алкохол. Лекарят обръща специално внимание на продължителността на употреба, обема и честотата на приема на алкохол. Физическото изследване включва оценка на кожата и лигавиците, палпиране и перкусия на черния дроб.

Лабораторната диагностика включва:

  • общ кръвен тест, който позволява да се определи ускорението на ESR, увеличаване на броя на белите кръвни клетки, макроцитоза, признаци на мегабастична и желязна дефицитна анемия;
  • биохимичен кръвен тест, който показва увеличаването на ALT и AST, повишаване на концентрацията на билирубин, трансферин и серумно желязо;
  • имунологично изследване на кръвта, което показва повишаване на концентрацията на имуноглобулин А (което е типично за пациенти с възпален черен дроб).

На всички лица със съмнение за алкохолно заболяване се дава кръвен тест за алфа-фетопротеин, поради високата вероятност за развитие на злокачествени новообразувания в черния дроб. Ако концентрацията на алфа-фетопротеин надхвърля 400 mg / ml, може да се каже за наличието на рак на черния дроб.

Хардуерната диагностика включва ултразвук, ултразвукова доплерография, КТ и ЯМР, биопсия, радионуклидни изследвания.

  • Ултразвукът на черния дроб разкрива характерно увеличение на размера на жлезата, промяна в нейните контури и форма. С помощта на ултразвук се определя наличието и степента на мастна дегенерация на тъканите на черния дроб.
  • Доплерография е необходима за откриване на порталната хипертония и за определяне на налягането в чернодробните вени.
  • КТ и ЯМР на черния дроб като високо прецизни методи позволяват да се изследва състоянието на чернодробния паренхим и съдовете от различни прогнози.
  • Радиоюклидното изследване показва наличието на дифузни промени в чернодробната паренхимия. В допълнение, секреторната способност на жлезата и скоростта на производство на жлъчната тайна се оценяват с помощта на метода.
  • Чернодробна биопсия. За окончателното потвърждаване на диагнозата е необходима биопсична проба с последващ хистологичен анализ.

Методи на лечение

Успехът при лечението на алкохолно увреждане на черния дроб зависи от етапа на диагностициране на патологията. Ако пациентът има начален стадий - мастна дегенерация - терапевтичните мерки се свеждат до организирането на диетичното хранене, пълния отказ на алкохол и хода на мултивитаминовите комплекси. Подобряването на състоянието с такова лечение идва в рамките на 2-4 седмици, като времето за възстановяване на функциите на черния дроб.

Лечението на алкохолно чернодробно заболяване при наличие на хепатит и начални признаци на цироза има за цел да премахне негативните симптоми, да предотврати усложненията и да се бори с разрушителните процеси. Терапията е с комплексна природа и включва:

  • отказ за пиене на алкохол;
  • организиране на хранене чрез хранене;
  • мерки за детоксикация на тялото с интравенозни инфузии на разтвори с глюкоза, пиридоксин и кокарбоксилаза;
  • употребата на лекарства (хепатопротектори, основни фосфолипиди) за регенериране на чернодробна тъкан, възстановяване на хепатоцитната функционалност и подобряване на техните защитни свойства;
  • употребата на диуретици в присъствието на асцит срещу портална хипертония;
  • приемащи кортикостероидни лекарства при тежък алкохолен хепатит, когато рискът от смърт е висок.

Лечението може да включва лекарства с урсодеоксихолова киселина, за да нормализира черния дроб, да регулира метаболизма на липидите и да подобри секреторния капацитет. Ако пациентът има психическо състояние, предписвайте медикаменти на базата на S-аденозилметионин. Пациентите с дегенерация на ципа на палмовите сухожилии се нуждаят от физиотерапия, в случай на пренебрегване - при хирургическа корекция.

Лечението на алкохолното увреждане на черния дроб в крайната фаза (напреднала цироза) е насочено към предотвратяване на усложнения и премахване на симптомите под формата на болка, диспепсия и т.н. Оптимален вариант е трансплантацията на здрав черен дроб от донор. Важно условие за осъществяването на трансплантацията е пълният отказ на алкохол в продължение на шест месеца.

Важна роля в ускоряването на възстановяването на пациенти с алкохолно увреждане на черния дроб се дава на диетата. По време на патологията се развива недостиг на протеини, недостиг на редица витамини и микроелементи (цинк, витамини А, D, Е, С). Ето защо, на пациентите се показва пълноценна диета с повишено калорично съдържание, оптимално съдържание на въглехидрати и протеини.

прогнози

Има пряка връзка между етапа на алкохолно чернодробно заболяване и прогнозата за оцеляване. При ранно откриване, прогнозата е благоприятна - мастната дегенерация на чернодробните тъкани е обратима, с адекватна терапия възможно пълно възстановяване. Прогнозата се подобрява с кратка продължителност на заболяването и липса на наднормено тегло.

Ако заболяването се открие в етапа на алкохолен хепатит и цироза, прогнозата се променя в неблагоприятна посока. Само 50% от пациентите с алкохолно заболяване в цирозата живеят 5 години и повече. Ако рак на черния дроб се присъедини към хода на патологията, оцеляването е драстично намалено до 1-3 години.

Алкохолното чернодробно заболяване е по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува. За да направите това, важно е да следвате няколко прости правила - да се намали консумацията на алкохолни напитки, за да сведе до минимум (или премахване), да се хранят правилно, се контролира телесното тегло и своевременно лечение на заболявания на жлъчните пътища и храносмилателния тракт.

Черен дроб на алкохола - симптоми, диагноза и лечение на заболявания, причинени от алкохол

Етанолът има разрушителен ефект върху цялото тяло. Това химическо вещество нарушава метаболизма, уврежда стомашната лигавица и нервната система. При продължително излагане на етанол се появяват симптоми на чернодробно заболяване в алкохола: кожата на лицето изглежда жълтеникава в сравнение със здравия епител, мускулния тонус намалява. Спрете разрушаването на тялото може да бъде, отказвайки алкохол и следвайки препоръките на лекарите.

Как алкохолът засяга черния дроб?

Пиенето на хора излага тялото на постоянните ефекти на етанола. Това вещество провокира смъртта на здрави чернодробни клетки. Има възпаление на органа, придружено от промяна в неговия размер. Синтезът на чернодробните ензими се нарушава, което води до проблеми при функционирането на всички органични системи. Ацеталдехидът и други продукти на разпадането на алкохол не се изтеглят от организма своевременно. На фона на нарушение на метаболизма на мазнините, чернодробните клетки са пълни с холестерол. Това състояние води до създаване на среда, благоприятна за развитието на болести.

Как изглежда алкохолният черен дроб?

Състоянието на органа зависи от степента на увреждане на етанола и от болестта, на която е бил изложен. Черният дроб и алкохолът са слабо съвместими един с друг. Дори и при употребата на леки спиртни напитки се унищожава малко количество хепатоцити. В първия стадий на заболяването алкохолът се увеличава в алкохола и количеството на произвежданите ензими намалява. Хепатоцитите спират да работят нормално, така че кръвта не се филтрира. Той, заедно с всички вредни вещества, се пренася във всички органи.

С хепатита, който е вторият етап от увреждането на алкохола, по-голямата част от черния дроб се заменя с мастна тъкан. Цветът на органа се променя от тъмночервен цвят до бледорозов и жълтеникав цвят. На повърхността се образува мастен филм. При цироза, по-голямата част от черния дроб се заменя с тъкан от белег. Повърхността на тялото става свободна, с хардуерно изследване видими тромби и язви.

Симптомите на алкохолното чернодробно заболяване

Дистрофията на мастната тъкан, която се среща при 90% от пациентите с злоупотреба с алкохол, е асимптомна. Пиещите хора понякога се оплакват от намаляване на апетита, гадене и болка в правилния хипохондриум. Пациентите с леко здраве развиват жълтеница. Колкото повече се разрушава алкохолният черен дроб, толкова по-силни са симптомите на заболяването. При пациенти с хепатит и цироза се наблюдават следните симптоми при пациенти:

  • синдром на болка;
  • нарушение на храносмилането;
  • слабост;
  • остра загуба на тегло;
  • тежест в тялото;
  • увеличаване на ушната мида;
  • промяна в размера на млечните жлези и тестисите при мъжете.

Причини за болестта

Алкохолозите страдат от увреждане на черния дроб с различна етиология във втория етап на зависимост, когато консумираната доза алкохол надвишава нормалната 10-12 пъти. По-трудно е да се справяте с алкохолизма, жени. активността на алкохолната дехидрогеназа е по-малка с коефициент 5. В допълнение към пола процентът на прогресиране на заболяването се влияе от генетичното предразположение. При някои пациенти се намалява активността на ензимите, разграждащи алкохола, така че основната тежест се понася върху жлезите на външната секреция. Принос за развитието на болестта:

  • затлъстяване;
  • метаболитен синдром;
  • страдали от чернодробни заболявания;
  • лоши навици (пушене, злоупотреба с мазни храни и т.н.);
  • нарушения на ендокринната система.

Класификация на алкохолното чернодробно заболяване

Рискът и степента на увреждане на органите зависят от количеството алкохол, което човек консумира всеки ден. Черният дроб с алкохолизъм работи върху износването, така че в първия стадий на заболяването, зависимият развива стеатоза. При снимките, направени по време на ултразвуково изследване, заболяването изглежда като купчина мазнини около хепатоцитите. Стеатозата винаги е придружена от повишаване на черния дроб. Допълнителното приемане на алкохол причинява следните увреждания на органите:

  • хроничен хепатит;
  • алкохолна цироза.

Възможни усложнения

Лицата, страдащи от алкохолна зависимост, са изложени на риск от развитие на рак на черния дроб. Токсичните вещества, които се натрупват в организма поради намаляване на функционалната активност, се отлагат във всички тъкани. Често този процес води до развитие на хронични заболявания на мозъчното кръвообращение (енцефалопатия). При липса на лечение, алкохолът може да развие следните заболявания:

  • язвена болест, придружена от редовно стомашно-чревно кървене;
  • бъбречна дистрофия;
  • остра бъбречна недостатъчност;
  • усложнение на хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит.

диагностика

За да подозирате чернодробни проблеми, терапевтът може въз основа на оценка на външния вид на алкохола. Кожата при пациентите придобива неестествен червеникав нюанс. При пациенти с втори цирозен статус ясно се вижда "главата на медузата" (вените около пъпа). При лабораторния кръвен тест 80% от алкохолиците са диагностицирани с макроцитоза. При някои пациенти се наблюдава анемия на желязната недостатъчност. Диагнозата се прави след получаване на резултатите от един от методите за инструментална диагностика:

  • ултразвуково изследване на органите на коремната кухина;
  • Доплер;
  • компютърно или магнитно резонансно изображение;
  • радионуклиново изследване;
  • чернодробна биопсия.

Лечение на черния дроб при алкохолизъм

В първите етапи заболяването е напълно обратимо. Ако откажете алкохола, затлъстяването на черния дроб ще премине сам. Пациентът трябва да нормализира диетата, да откаже напълно от мазнините и да приема лекарства, нормализиращи метаболизма. Ако алкохолът развива цироза или хепатит, тогава е необходимо медикаменти. Абсолютно всички пациенти, страдащи от алкохолни заболявания, трябва да преминат през детоксикационна терапия. Състои се от следните етапи:

  1. 200-300 ml от разтвора на глюкозата се прилагат интравенозно заедно с Essentiale или разтвор на липоева киселина.
  2. Интравенозно инжектиран разтвор на пиридоксин.
  3. Под формата на разтвор пациентите получават тиамин и пирецетам.
  4. Интрамускулно инжектирайте Хемодес в 200 ml.

Курсът на детоксификационната терапия продължава 4-5 дни. За да се ускори възстановяването на черния дроб, на пациента се дават основни фосфолипиди. Ако на фона на отказ на алкохол при фиброзата на пациента се развие, то се дава ursodeoxycholic киселина и други хепатопротектори. Те допринасят за изтичането на жлъчката и подобряват метаболизма. В крайния стадий на фиброза, придружен от некроза и пролиферация на съединителната тъкан, пациентите се нуждаят от чернодробна трансплантация.

лекарства

Алкохолното увреждане на черния дроб за елиминиране на наркотиците у дома няма да работи. Под влиянието на алкохола има значителни промени в метаболизма, така че детоксификационната терапия трябва да се провежда от лекар. След освобождаване от болницата пациентът може да получи следните групи лекарства, за да нормализира жлезите на външната секреция и да намали желанието за алкохол:

  • адеметионин;
  • Глициризинова киселина;
  • есенциале;
  • Metipred.

Адеметионин - незаменим лекарствен продукт за лечение на холестаза и алкохолна зависимост. Той има антиоксидантни, хепатопротективни, невропротективни и антидепресантни ефекти върху организма. Лекарството нормализира активността на хепатоцитите, улеснява предаването на жлъчката към системата за отделяне на жлъчката. В болница лекарството се дава под формата на разтвор от 0,8 g / ден. Вкъщи пациентът трябва да приема 2-4 таблетки на ден. При много пациенти дълготрайното лечение с ademetionin причинява болка в епигастралния регион, т.е. увеличава киселинността на стомаха.

Глициризинова киселина се дава на алкохолици заедно с фосфолипиди. Той възстановява биологичната цялост на хепатоцитните мембрани, предотвратява загубата на ензими. В редки случаи причинява алергии. При цироза глициризиновата киселина предотвратява образуването на чернодробната съединителна тъкан. Можете да го купите под формата на разтвор или таблетки. Phosphogliv, Essencigliv съдържат голяма доза от това вещество. Стандартът за леки лезии на алкохолните жлези предписва 2-3 таблетки глициризинова киселина 3-4 пъти дневно.

Essentiale помага при хепатит, цироза и некроза на чернодробните клетки. В болницата алкохолиците се прилагат интравенозно до 10 ml. Стандартният курс е 17 инжекции. В същото време пациентът трябва да приема 2 капсули от лекарството 3 пъти на ден. След изхвърляне, дозата на лекарството се променя. За 3 месеца алкохоликът трябва да приема 3 таблетки 4 пъти на ден. Диарията е рядка при пациенти с предозиране.

Някои пациенти влизат в болницата с тежка форма на остър алкохолен хепатит. Metipred е предписан, за да улесни хода на заболяването. В този случай пациентите са предварително проверени за инфекция и стомашно-чревно кървене. Кортикостероид, приеман 1 или 2 пъти на ден. Общата дневна доза не трябва да надвишава 32 mg. Лекарството премахва възпалението и елиминира алергичната реакция. Пациентите с дългосрочно приемане на Metipred развиват аритмия и хипотония. Алкохолните наркотици причиняват чести промени в настроението и дезориентация.

Специална диета

Черният дроб на човек, който пие, е изложен на химикали с висока токсичност. Лекарите препоръчват нормализирането на работата й не само да се откаже от алкохола, но и да преразгледа плана за хранене. При лечение на хроничен или токсичен хепатит, лекарите предписват висока протеинова диета за пациентите. Отказът от употреба на алкохол е задължителен по време на терапията. Ако алкохоликът продължава да използва водка, бира или други високоалкохолни напитки, корекцията на храненето няма да помогне. При алкохолна фиброза, хепатит, стеатоза пациентите имат право да ядат следните храни:

  • телешко, заешко и друго нискомаслено месо;
  • извара, кефир, заквасена сметана с ниско съдържание на мазнини;
  • варени картофи, броколи, тиквички;
  • сурови краставици, моркови, зеле, домати;
  • сушени плодове.

Предотвратяване на алкохолно увреждане на черния дроб

Най-лесният начин да се предотврати развитието на болестта е да се откаже от алкохола. Пациентите трябва да следват диетата и всички предписания на лекаря, за да възстановят функциите на черния дроб. Дневната доза алкохол е 80 ml, тази норма на консумация на алкохолни напитки се определя от лекарите за здрави хора. Мерките за предотвратяване на по-нататъшното прогресиране на алкохолното увреждане на черния дроб включват:

  • спазване на специална диета;
  • преминаването на лечението, за да се отървем от въздържанието (патологична жажда за алкохолни напитки);
  • упражнение терапия.

Снимка на чернодробна хепатоза с мастна тъкан

видео

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.


Статии Хепатит