Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение

Share Tweet Pin it

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - патологични промени в черния дроб, характеризиращи се с признаци на възпаление, мастна дегенерация, фиброза, причината за която е токсичният ефект върху тялото на метаболитите на алкохола. С продължаването на етиологичния фактор, чернодробните промени преминават към цироза - необратими увреждания. Тежестта на заболяването се определя както от дозата, така и от качеството и продължителността на пиенето. Хепатитът може да се появи в остра или хронична форма. Лечението на увреждане на черния дроб е насочено към отказване от алкохол, осигуряващо висококалорична и питателна храна, нормализиращо функционалното състояние на черния дроб.

Алкохолен хепатит

Алкохолният хепатит е заболяване, което е едно от основните прояви на алкохолното чернодробно заболяване, което в гастроентерологията заедно с алкохолната фиброза се отнася до предсказания или първоначални прояви на чернодробна цироза. Приемането на алкохол е придружено от неговия метаболизъм в черния дроб до ацеталдехид, който има свойството да уврежда хепатоцитите (чернодробни клетки). Каскада от химични реакции, предизвикани в тялото от това вещество, причинява хипоксия на хепатоцитите и в резултат - тяхната смърт. В резултат на увреждане на черния дроб от токсичен алкохол се развива дифузен възпалителен процес в тъканта му. По правило това е хронично заболяване, което се развива след пет до седем години редовна употреба на алкохол.

Причини за алкохолен хепатит

Причината за това заболяване е продължителната злоупотреба с алкохол. При мъжете увреждането на черния дроб може да се развие с 50-80 грама алкохол на ден, жените - 30-40 грама, при юноши - 15-20. Скоростта на развитие и прогресиране на заболяването се определя от броя, честотата на алкохолизирането, качеството на консумираните напитки, индивидуалните характеристики на организма, продължителността на злоупотребата.

Вероятността за развитие на алкохолно увреждане на черния дроб е по-висока при хора, които имат генетични характеристики на ензими, метаболизиращи алкохола, при пациенти с вирусен хепатит на пациенти, както и с първоначален хранителен дефицит.

Симптоми и форми на алкохолен хепатит

Тази патология може да има постоянен или прогресивен курс. Продължителният ток е относително стабилна форма на заболяването, докато в условията на спиране на консумацията на алкохол увреждането на чернодробните клетки е обратимо. Продължаването на алкохолизирането води до преход към прогресивна форма.

Прогресивната форма (разделена на лека, средна и тежка степен според активността) се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, които често се превръщат в цироза. Своевременното третиране на тази форма води до стабилизиране на процеса, остатъчните ефекти продължават.

В зависимост от курса се изолира остър и хроничен алкохолен хепатит. Острият ход се характеризира с остри прогресивни увреждания на черния дроб. Около 70% от случаите на продължително злоупотреба са причинени от остър хепатит, който в 4% от случаите много бързо преминава в цироза. Тази форма може да продължи в следните варианти: латентна, иктерична, холестатична и фулминантна. Тежките варианти на остър алкохолен хепатит често се развиват на фона на съществуващата цироза след тежък период на пиене.

Латентната версия на тока няма характерна симптоматика. Пациентите изпитват известна тежест в хипохондриума надясно, леко гадене. Тази опция обикновено се определя от резултатите от лабораторните изследвания (повишени трансаминази). Последната диагноза изисква биопсия.

Най-често срещаният иктеричен курс. Типичните симптоми са оплаквания от изразена слабост, анорексия, болка в горния десен квадрант, диария, гадене, повръщане, загуба на тегло, пожълтяване на кожата, склерата. Възможно е да се появи треска. Черният дроб е разширен, гладък (с цироза - туберкулозен), с палпация е болезнено. Откриване на симптоми като спленомегалия, асцит, палмарно еритема (зачервяване на дланите), телангиектазия, е показателно за фон цироза.

Холестатичният вариант на алкохолния хепатит е по-рядък, характерните му особености са интензивен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината. Тази опция има дълъг поток.

Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на хепатореналния, хеморагичен синдром, значителни промени в лабораторните маркери. На фона на чернодробна кома, хепатореналичен синдром, резултатът може да бъде смъртоносен.

Хроничният ход на алкохолния хепатит се характеризира с умерена тежест на клиничните признаци и лабораторни маркери. Диагнозата се основава на характерните признаци, открити от чернодробната биопсия, които показват наличието на възпаление при отсъствие на цироза.

Диагностика на алкохолен хепатит

Диагнозата има определени трудности. Лекият ход на заболяването може да не бъде придружен от някакви специфични симптоми и може да се подозира, само ако бъдат открити лабораторни промени.

Лабораторни данни за остри форми са левкоцитоза, рядко - левкопения (при токсични ефекти на алкохола върху костния мозък), В12 анемия, ускорени темпове на утаяване на еритроцитите и повишена маркери за увреждане на черния дроб. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва увеличаване на неговия размер, хетерогенност на структурата, контури равни. Магнитен резонанс (MRI черния дроб) определя обезпечение чернодробния кръвен поток, едновременно увреждане на панкреаса.

В хронична форма ултразвуковото изследване на черния дроб показва леко или умерено повишение на черния дроб, увеличаване на неговата ехогенност, еднородност на структурата. Лабораторните показатели се променят умерено. Чернодробната биопсия с увреждане на алкохола може да идентифицира специфични признаци на възпаление, фиброза, некроза. Тежестта на увреждането зависи от формата на заболяването и продължителността му.

Идентифицирането на увреждането на черния дроб в хода на изследването трябва да се комбинира с анамнестични данни, показващи дългосрочна употреба на алкохол, както и наличие на зависимост и злоупотреба. Това е трудно, защото не винаги лекарят притежава пълна информация за пациента. Ето защо близките трябва да бъдат включени, за да се събере пълна история, тъй като пациентите често значително намаляват количеството консумиран алкохол.

Също така разкри, са типични външни признаци на алкохолизъм (алкохол): подпухнало лице, тремор на ръцете, език, възраст, атрофия на мускулите на раменния пояс, контрактура на Дюпюитрен (фиброза на сухожилия палмарната, което води до тяхното съкращаване и флексия на китката щам), заболявания на периферната нервна система и други целеви органи (бъбреци, сърце, панкреас, централна нервна система).

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението на тази болест трябва да бъде изчерпателно. Основните насоки на лечението са премахването на увреждащия фактор, назначаването на подходяща диета, провеждането на лекарствената терапия. Всяка форма на алкохолен хепатит на първо място изисква прекратяване на етиологичния фактор - алкохол. Без да се отказваме от алкохола, прогресията на щетите е неизбежна. При леки форми това вече е достатъчно за обратното развитие на промените в черния дроб.

Алкохолният хепатит се придружава при повечето пациенти от хранителен дефицит. Колкото по-тежко е увреждането на черния дроб, толкова по-изразена трофична недостатъчност. Препоръчва се енергийната стойност на ежедневната диета да е около 2000 калории. Съдържанието на протеини трябва да бъде 1 g на килограм тегло. Необходимо е достатъчен прием на витамини, ненаситени мастни киселини. При анорексия се предписва ентерално или парентерално хранене. Инфузиите на аминокиселините намаляват протеиновия катаболизъм (потреблението на интерстициален протеин), подобрява метаболизма на мозъчната тъкан.

Медикаментозно лечение включва прилагането на съществените фосфолипиди състави, които намаляват чернодробната мастна промяна, имат антиоксидантно действие, бавно чернодробна фиброза, ускоряване на регенерирането на клетките му. Също така в алкохолен увреждане, особено холестатични форма лекарите производни урсодеоксихолева киселина с цитозащитен ефект. С цел постигане на антиоксидантен ефект, блокиране производството на ацеталдехид, увреждане на клетъчната мембрана се назначава silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Лечението на остра форма включва провеждането на детоксификационна терапия, въвеждането на плазменозаместващи разтвори, коригирането на електролитни нарушения. При тежко протичане на синдрома на чернодробна клетъчна недостатъчност се използват глюкокортикостероиди. Лечението на хроничната форма се извършва, като се отчита степента на увреждане на черния дроб. Наличието на фиброза изисква пълно отхвърляне на алкохола. Лекарствената терапия включва прилагане на лекарства, които засягат процеса на фиброза, γ-интерферон, глицин.

Прогноза и профилактика на алкохолния хепатит

В основата на превенцията на алкохолен хепатит е да се ограничи консумацията на алкохол, за да се предотврати развитието на съществуващата увреждане на черния дроб - пълен провал. При пациенти с лека до умерена алкохолен хепатит с пълно прекратяване на ацеталдехид прогноза е добро - може би, че пълното възстановяване на функцията на черния дроб. Понастоящем за лечение на тази патология се прилага високо ефективни лекарства, които позволяват да се лекува заболяване или стабилизиране на пациента за дълъг период от време, за предотвратяване на прехода към цироза. Въпреки това, лечението трябва да се извършва съвместно от гастроентеролог с терапевта и пристрастяването, като решаващ фактор е въздържание от алкохол, но само една трета от пациентите, слух диагноза "алкохолен хепатит," спрете себе си да се пие алкохол.

С продължаването на етиологичния фактор заболяването се усложнява от цироза на черния дроб. Това е необратимо състояние, което е последният етап на увреждане на алкохола. В този случай прогнозата е неблагоприятна. Такива пациенти имат висок риск от развитие на хепатоцелуларен карцином.

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Терминът "Алкохолен хепатит" е пренесен в Международната класификация на болестите през 1995 г. Използва се за характеризиране на възпалителни или дегенеративни увреждания на черния дроб, които се проявяват поради злоупотребата с алкохол и в повечето случаи са в състояние да преминат в цироза на черния дроб.

Алкохолният хепатит е основното алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основната причина за цироза.

Когато алкохолът се поглъща, веществото образува ацеталдехид в черния дроб, който пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цялостен комплекс от химични реакции, които водят до увреждане на чернодробните клетки.

Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряко следствие от увреждането на черния дроб с алкохолните токсини и свързаните с тях продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години след началото на постоянното използване на алкохол.

Мащабът на алкохолния хепатит се свързва с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

Известно е, че прекият път до цироза на черния дроб, за да здрави възрастни мъже е алкохол прием в доза от 50-80 грама от гледна точка на ден за жените, дозата е 30-40 грама, а за юноши е дори по-ниски: 15-20 грама на ден (това 1/2 л. 5% бира всеки ден!).

Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

  1. Прогресивна форма (изолирана светлина, средна и тежка степен) - малки фокални увреждания на черния дроб, последствие от които често е цироза. Болестта е около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. В случай на навременно спиране на приема на алкохол и подходящо лечение, се постига определена стабилизация на възпалителните процеси, но остават остатъчните ефекти;
  2. Устойчива форма. Доста стабилна форма на болестта. При нея, в случай на прекъсване на приема на алкохол, може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторните тестове, т.е. изразени специфични симптоми не се наблюдават: пациентите редовно се чувстват тежест в дясното хипохондрия, леко гадене, оригване, чувство на ситост.

Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично като малка фиброза, балонна дистрофия на клетки, Mallory тела. Като се има предвид липсата на напредък в фиброзата, този модел продължава да трае 5-10 години, дори при слабо използване на алкохол.

Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерена или тежка алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява треска, жълтеница, кървене, болка в правилната хипохондриум, и от чернодробна недостатъчност възможност д п смъртност Yelnia резултат. Наблюдаваните повишени нива на билирубин, имуноглобулин А, gammaglutamiltranspeptidaz S, високо трансаминазна активност и умерено тест тимол.

За активен хроничен хепатит се наблюдава напредък в прехода към цироза на органа. Всяко директни морфологични фактори алкохолна етиология на чернодробно заболяване не съществува, но има промяна, която е изключително характеристика на въздействието на етанол върху тялото, особено разграничени: телешки Mallory (алкохолна хиалин), ултраструктурни промени и звездообразна retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Тези ултраструктурни промени звездообразна retikuloepiteliotsitov и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол на човешкото тяло.

В хронична форма на хепатит (като алкохол или друг) определен ИПИ диагностика та стойност провежда коремна ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да открие чернодробна конструкция, повишена далак, асцит, определяне на диаметъра на порталната вена и по-,

Може да се извърши UZDG (ултразвукова доплерография), за да се установи или изключи наличието и степента на порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоскенерна сцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) все още се използва в болниците.

Често се развива хроничен и остър алкохолен хепатит.

OAS (остър алкохолен хепатит) Това е бързо прогресиращо, възпалително увреждащо увреждане на черния дроб. В клиничната форма ОАС е представена от 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

В случай на продължителна консумация на алкохол ОАС се образува в 60-70% от случаите. В 4% от случаите заболяването бързо преминава в цироза на черния дроб. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависи от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последици от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната цироза на черния дроб.

Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след дълги периоди на пиене при пациенти, които вече имат чернодробна цироза. В този случай симптоматиката се обобщава и прогнозата се влошава значително.

Най-често има иктерична версия на тока. За пациенти, има ясно изразен слабост, болка в горната квадрант, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (не сърбеж), значителна загуба на тегло. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги се запечатва, има гладка повърхност (ако цироза на грудкови), болезнено. Наличието на цироза на фон доказателства разкрива изразени асцит, спленомегалия, телангиектазия ръчна разклаща, палмарно еритема.

Често може да развие и съпътстващи бактериални инфекции: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последния изброен инфекция в комбинация с хепаторенален синдром (бъбречна недостатъчност връзка) може да действа като пряка причина за сериозно влошаване на здравето или дори смърт на пациента.

Латентната версия на потока, както предполага името, не може да даде своя собствена клинична картина, така че се диагностицира въз основа на увеличение на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

Холестатичен вариант на заболяването се среща в 5-13% от случаите и се проявява като силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината, както и някои други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрията и има треска, клинично заболяването е трудно да се разграничи от остър холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Потокът на холестатичния ОАС е доста тежък и продължителен.

Фулминант ОАС се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. До смърт, в повечето случаи, води до хепатореналичен синдром и чернодробна кома.

Хроничен алкохолен хепатит

При тази болест може да липсва симптом. Характеризира се с постепенно повишаване на активността на трансаминазите с господстващо положение на AST над ALT. Понякога е възможно умерено увеличение на индексите на холестазния синдром. Признаци на портална хипертония липсват. Диагнозата се поставя морфологично - има хистологични промени, които съответстват на възпалението, като се има предвид липсата на признаци за развитие на циротична трансформация.

За диагностицирането на алкохолния хепатит е доста трудно, защото не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента поради разбираеми причини. Поради това лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотребата с алкохол" и "алкохолната зависимост".

Критериите за зависимост от алкохол включват:

Използването на алкохол в големи количества при пациентите и непрекъснатото желание за неговото приемане;

Повечето от времето се изразходват за закупуване и пиене на алкохол;

Използването на алкохол в екстремни дози за здраве и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори при отчитане на влошаването на физическото и психическото състояние на пациента;

Увеличете дозата консумиран алкохол, за да постигнете желаните ефекти;

Проява на признаци на оттегляне;

Необходимостта от алкохол за последващото намаляване на симптомите на отнемане;

Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохол въз основа на някой от трите критерия, изброени по-горе. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана с един или два критерия:

Пиене на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

Повторно използване на алкохол в опасни ситуации.

Лечение на алкохолен хепатит

Пълният набор от процедури за лечение на алкохолен хепатит включва:

енергийна диета с високо съдържание на протеини,

оперативно и медикаментозно лечение (включително хепатопротектори),

отстраняване на етиологичните фактори.

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, предвижда пълен отказ за пиене на силни напитки. Струва си да се отбележи, че според статистическите данни практически не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол за продължителността на лечението. Приблизително същото количество самоунищожително намалява количеството на използваната доза, докато тези, които остават безмислени, игнорират инструкциите на лекаря. При пациентите на последната група се наблюдава зависимост от алкохола, така че им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

В допълнение, тази група лоша прогноза може да се определи от твърд отказ на пациента да спре да използва алкохолни продукти в един случай, и противопоказания за антипсихотици, препоръчани от психиатър S поради чернодробна недостатъчност в другата.

Ако пациентът отказва да алкохол, а след това често изчезват жълтеница, енцефалопатия и асцит, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатит започва да прогресира д-ти, че п Ora завърши със смърт на пациента,.

Характерен същевременно намали ендогенната изчерпване на гликоген може да се задълбочи екзогенна изчерпване пациент, който запълва дефицита на енергия при неработещ алкохолните калории предвидени директни нужди на различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

Изследване в Съединените щати установява, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит имат хранителен дефицит, докато нивото на чернодробно увреждане корелира с процентите на недохранване. Нека обърнем внимание на факта, че средната дневна доза в изследваната група е била 228 г (до 50% от енергията на тялото се е дължала на алкохол). В това отношение основният компонент на лечението е разумното използване на хранителни вещества.

Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 хил. Калории на ден, при наличие на протеин в комбинация от 1 г на 1 килограм телесно тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група В). Ако се открие анорексия, се използва парентерално или ентерално хранене.

В гореспоменатата проучвателна група пациенти с ОАХ е установена корелация между броя на калориите, консумирани на ден и оцеляването. Пациентите, които са приемали повече от 3000 калории, не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, са имали смъртност от около 80%. Пример за диета, показана за алкохолен хепатит, е диета # 5.

Положителният клиничен ефект на парентералната инфузия на аминокиселини се определя не само от нормализирането на аминокиселинното съотношение, но и от намаляването на разграждането на протеините в мускулите и черния дроб и от подобряването на много метаболитни процеси в мозъка. В допълнение, трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

В случай на тежък алкохолен хепатит, обикновено се предписват кратки курсове от антибактериални лекарства за намаляване на ендотоксинемията и последваща профилактика на бактериални инфекции (флуорохинолоните са предпочетени в този случай).

Асортиментът от лекарства, които в момента се използват широко в сложната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, са повече от 1000 различни имена. От това богато разнообразие се откроява малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Техният ефект е насочен към постепенното възстановяване на хомеостазата в органа, увеличаването на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализирането на активността или стимулирането на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

Класификация на хепатопротекторите

Хепатопротекторите се разделят на 5 групи:

  1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от магарешки трън.
  2. Лекарства, съдържащи адаметинин.
  3. В rsodeoxycholic киселина (мечка жлъчка) - Ursosan,
  4. Препарати от животински произход (органопрепарати).
  5. Препарати с основни фосфолипиди.

Хепатопротекторите позволяват:

Създайте условия за възстановяване на увредените чернодробни клетки

Подобрява способността на черния дроб да обработва алкохола и неговите примеси

Струва си да се има предвид, че ако вследствие на излишъка на алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се задържа в черния дроб, тогава всичките му "полезни" свойства ще започнат да увреждат самите клетки на черния дроб, като постепенно ги убиват. Тази вреда води до хепатит, причинен от стагнация на жлъчката.

Както бе споменато по-рано, тялото ни е в състояние да превърне токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Третият е точно урзодеоксихолната киселина (UDCA).

Основната разлика UDCA на третичен киселина е, че не е токсичен, но в най-малко всички необходимата работа в храносмилането изпълнява: мазнини разцепва на по-малки частици и ги смесва с течност (мазнини емулгиране) на.

Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и неговото отлагане в жлъчния мехур.

За съжаление UDCA съдържа до 5% човешка жлъчка. През 20-ти век тя е активно извлечена от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. От дълго време хората са били лекувани с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Досега учените са успели да синтезират UDCA, която сега се притежава от хепатопротектори от вида Ursosan.

Алкохолен хепатит: как да разпознаете и лекувате патологията

Системното и продължително използване на алкохол води до загуба на способността на черния дроб да неутрализира отрови и появата на алкохолен хепатит. Патологията се развива бавно и често остава незабелязана от дълго време и това заплашва със сериозни последици.

Описание на патологията

Алкохолният хепатит е възпаление на черния дроб в резултат на прекомерна консумация на алкохол. Патологията е най-разпространеният тип токсичен хепатит.

Вероятността за развитие на болестта зависи от броя и редовността на пиенето на алкохолни напитки с всякаква сила.

Специално чернодробните ензими разцепват алкохол, образувана по време на токсичен ацеталдехид заразяване на чернодробните клетки (хепатоцити). Химични реакции в черния дроб под влияние на алкохол и ацеталдехид води до хипоксия, възпаление и некроза на неговите клетки.

Развитието на болестта е дълго, най-често първите признаци се появяват след 5-7 години на редовна злоупотреба с алкохолни напитки.

Алкохолният хепатит се нарича възпаление на черния дроб, което се случва в резултат на прекомерна консумация на алкохол

Развитието на тази патология е по-засегнато от жените, отколкото от мъжете, тъй като тялото им съдържа по-малко ензими, които неутрализират алкохола.

класификация

Има няколко вида алкохолен хепатит:

  1. Устойчиви. За тази форма на заболяването се характеризира липсата на ярки симптоми. Човек не може да отгатне съществуването на проблем. Той понякога е обезпокоен от гравитацията в правилния хипохондриум, леко гадене и чувство на дискомфорт в стомаха, оригване. Болестта се открива случайно по време на лабораторните тестове. Навременната диагноза и лечение, диета, отказ за пиене на алкохол помагат да се отървете от проблема. При липса на терапия, патологията преминава в следващия етап.
  2. Прогресивно. Често се предхожда от цироза на черния дроб. Здравето на пациента в този случай се влошава значително, клетките на тялото се унищожават и загиват. На този етап заболяването се проявява като повръщане, разстройство на изпражненията, повишена температура, жълтеница, болка в черния дроб. При отсъствие на лечение, е възможно летален изход от остра чернодробна недостатъчност.

Алкохолното възпаление на черния дроб е остро и хронично. Признаците на острата форма на заболяването се развиват внезапно след пиенето. Влошаващото се здравословно, пациентът губи апетит, гадене и повръщане, силна болка в десния горен квадрант, кожата става жълта, сърбеж случи. Възможно е да се появи треска.

Нарушаването на черния дроб води до промяна в метаболизма на билирубина, в резултат на което урината е боядисана в тъмно и изпражненията стават леки. Пациентът има увеличен черен дроб и далак. Акутният стадий продължава 3-5 седмици, в зависимост от количеството консумиран алкохол.

По естеството на изтичането има няколко форми на остър алкохолен хепатит:

  1. Латентен. Това е опасно, защото има асимптоматичен курс. Възможно е да се открие проблем само при проверка.
  2. Иктерични. Най-често срещаният вид, който се характеризира с придобиването на integuments жълтеникави, болка в областта на черния дроб, загуба на апетит, гадене, повръщане.
  3. Холестатичен. В пациента, в допълнение към специфичното оцветяване на кожата, се появява силно сърбеж, развива се интоксикация, урината потъмнява, изпражненията стават леки.
  4. Фулминантен. Бързо прогресивна форма на болестта, която може да доведе до фатален изход. Характеризира се с рязко влошаване на състоянието, повишена температура, пожълтяване на кожата, пълна липса на апетит, слабост, силна болка в горния десен квадрант.

При тежко протичане, острата форма на заболяването може да доведе до смърт на пациента.

Хроничното алкохолно възпаление на черния дроб се характеризира с продължителен курс и умерено изразени клинични прояви. Пациентът може да почувства леко неразположение, умора, намален апетит, понякога изпитва гадене, повръщане и болка в корема. Токсичните увреждания на нервите водят до полиневропатия на долните крайници, пациентът е обезпокоен от походката, болезнен болка в краката.

Основните признаци на хроничен алкохолен хепатит са появата на съдови звездички на кожата, нарушения на съня, лилав оттенък на лицето и неправилно функциониране на гениталната област.

В хроничен план патологията често завършва с фатален край, тъй като няма очевидни признаци на влошаване, които биха могли да предупреждават пациента.

Причини за развитие

Причината за патологията е злоупотребата с алкохолни напитки. Скоростта на развитието му зависи от количеството, качеството на напитките, продължителността и честотата на употреба, индивидуалните характеристики на организма.

Безопасен за дозата на мъжкото тяло е 40 грама алкохол на ден, за жените - 20 гр.

Рискът от алкохолен хепатит се увеличава с:

  • еднократна употреба на големи дози алкохол;
  • ежедневен повторен прием на алкохол;
  • дългосрочно злоупотреба с алкохол;
  • наследствено предразположение;
  • ирационално и небалансирано хранене;
  • инфекция с хепатотропни вируси.

Симптоми и признаци на заболяване

Патологията се развива в продължение на няколко години. Симптомите на болестта са подобни на прояви на други форми на хепатит. Най-ранните симптоми на алкохолен хепатит са повишена слабост, умора, загуба на апетит, загуба на тегло. По-късно други се присъединяват към:

  • усещане за дискомфорт, болка в черния дроб;
  • горчивина горчивина;
  • гадене и повръщане.
  • нарушения на изпражненията след консумация на алкохол или мазни храни;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • анемия.

При по-нататъшно прогресиране на заболяването, кожата и лигавиците жълти, има силен сърбеж, изпражненията избледняват и тъмната урина, черният дроб нараства по обем.

Алармиращият признак е значително увеличение на корема, дължащо се на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина (асцит). Това показва, че черният дроб няма време да филтрира кръвта. След възникването на такъв симптом, човекът може да живее не повече от 3-5 години, в случай че не откаже да използва алкохолни напитки.

диагностика

Диагнозата се усложнява от факта, че в началния етап патологията няма специфични прояви, поради което е възможно да се подозира нейното присъствие само след извършване на лабораторни изследвания.

На първо място, лекарят трябва да определи дали има зависимост от алкохола в лице, чиито основни критерии са:

  • използването на големи дози алкохолни напитки. В същото време човек не може да каже със сигурност колко дни пиене;
  • психологическа зависимост от алкохола. Пациентът непрекъснато мисли за пиене, не може да контролира количеството пиян, консумира алкохол, въпреки осъзнаването на проблема си;
  • симптом на въздържание, който се спира (елиминира) само с друг прием на алкохол.

Също така, експертите отбелязват наличието на характерни външни признаци на алкохолизъм: подпухналост на лицето, наличието на разширени вени, пожълтяването на кожата, треперене на крайниците, мускулна атрофия на раменния пояс, палмарно фиброматоза.

Лице, страдащо от алкохолна зависимост, развива характерен иктер на кожата и склерата на очите

След интервюиране и изследване на пациента, лекарят насочва пациента за допълнителни изследвания:

  • общ кръвен тест. При алкохолен хепатит, нивото на хемоглобина ще се понижи и броят на левкоцитите ще се увеличи;
  • анализ на урината. Болестта се характеризира с алкална реакция на урина, следи от протеини в нея;
  • коагулация. Позволява ви да оцените кръвосъсирването;
  • lipidogram. Необходимо е да се открие нивото на холестерола;
  • Ултразвук на коремната кухина. Проучването ви позволява да определите размера на черния дроб и неговата структура, наличието на възпаление, асцит;
  • биохимичен кръвен тест. Помага да се разбере дали черният дроб се справя с работата си. При наличие на заболяването има повишение на нивото на билирубина, както и на чернодробните ензими АЛАТ и АСАТ;
  • чернодробна биопсия. В хода на изследването се извлича и изследва микроскопски фрагмент от чернодробна тъкан, за да се открият огнища на възпаление или некроза;

Алтернатива на биопсията е еластография, при която се изследва чернодробна тъкан, използвайки специално устройство.

  • спирална компютърна томография. Такова проучване е необходимо, за да се получи ясен образ на разследвания орган.
  • лечение

    Независимо от формата на алкохолен хепатит, основният принцип на лечението е пълен отказ да се пие алкохол. За да се постигне максимален ефект, терапията трябва да е изчерпателна и да включва диета, лекарства. В най-тежките случаи те прибягват до хирургическа интервенция.

    Медицинска терапия

    Хепатопротекторите се използват за лечение на алкохолен хепатит. Такива лекарства имат антиоксидантни свойства, ускоряват регенерацията на чернодробните клетки, възстановяват функциите си и осигуряват защита срещу отрицателни външни влияния. Продължителността на терапията трябва да е поне един месец, в някои случаи се препоръчва да се вземат хепатопротективни лекарства в рамките на два до три месеца. Пациентът също така се нуждае от мултивитаминови комплекси, тъй като в резултат на болестта функцията на абсорбиране на различни хранителни вещества се нарушава.

    В острата фаза на заболяването се предписват детоксификационна терапия, въвеждане на плазмени заместителни разтвори, коригиране на електролитни нарушения. В тежки случаи може да се наложи да използвате глюкокортикостероиди, антибактериални лекарства.

    Хепаропротектори за ремонт на черния дроб - маса

    Ефективен с абстинентен синдром, животозастрашаващи интоксикации, цироза и чернодробна фиброза. Може да се използва като превантивен агент.

    Противопоказанията за приемане на лекарството са:

    • остри възпалителни заболявания на жлъчните пътища, червата;
    • камъни в жлъчката;
    • нарушения на панкреаса, бъбреците.

    Вземете лекарства е необходимо само под наблюдението на лекуващия лекар.

    Лекарства за лечение на алкохолен хепатит - галерия

    диета

    Дългосрочната злоупотреба с алкохол води до храносмилателни разстройства, човешкото тяло не получава необходимото количество витамини, хранителни вещества и микроелементи. Препоръчва се балансирана диета за възстановяване на чернодробната функция.

    Калоричното съдържание на дневна дажба е най-малко 2000 калории. Пациентът се нуждае от витамини от група В, фолиева киселина и протеини. Храната трябва да бъде разделена - до пет пъти на ден.

    Лекарите съветват болестта да се придържа към диета номер 5, която осигурява лек режим на работа на черния дроб.

    • пържена, пикантна храна;
    • кисели краставички;
    • животински мазнини;
    • захарни изделия, пресни хлябове, сладкиши;
    • месо, риба, гъби;
    • кафе, газирани напитки, алкохол.

    Продукти, забранени с алкохолен хепатит - галерия

    Ще бъдат полезни следните продукти:

    • зърнени храни, зеленчукови супи;
    • риба и месо от сортове с ниско съдържание на мазнини;
    • соеви продукти;
    • плодове;
    • ферментирали млечни продукти;
    • мляко с ниско съдържание на мазнини;
    • варени яйца или под формата на омлет.

    Достъпни продукти - галерия

    Хирургично лечение

    Хирургическата интервенция е необходима, ако има значително увреждане на черния дроб, когато лечението с наркотици не работи. Такива операции са рядкост и са много скъпи. Сложността се дължи не само на високата цена, но и на проблемите при избора на дарител, който може да бъде само човек с отлично физическо и психическо здраве. Обикновено част от тялото се трансплантира от роднина.

    Преди да изпълните хирургическа интервенция, трябва да избягвате да пиете алкохол за половин година.

    Периодът на възстановяване след операцията е дълъг, през това време пациентът трябва да приема имуносупресори, за да може органът да се утвърди. Но понякога, дори ако всички условия са изпълнени, тялото отхвърля трансплантирания черен дроб.

    Последици и усложнения

    Значително подобрява прогнозата за такава болест, пълен отказ на алкохол. Но много често се случва, че тези пациенти, които са били диагностицирани с тежка форма на алкохолен хепатит, продължават да консумират алкохол, което води до смъртоносен изход в 30% от случаите.

    И дори при лек ход на остър алкохолен хепатит и навременно лечение, както и пълен отказ на алкохол, остава много висок риск от по-нататъшно развитие на цироза.

    Най-вероятните усложнения на алкохолния хепатит са:

    • портална хипертония. Той се развива в резултат на нарушен кръвен поток и повишено налягане в порталната вена (голяма вена, носеща кръв от червата до черния дроб);
    • разширени вени. Ако има нарушение на кръвообращението през порталната вена, кръвта може да се върне обратно в съдовете на стомаха и хранопровода и това може да доведе до тяхното разкъсване и появата на кървене. Такова състояние е животозастрашаващо, така че трябва да се осигури медицинска помощ възможно най-скоро;
    • асцит. Усложненията се случват в резултат на прекомерно натрупване на течност в коремната кухина;
    • нарушение на кръвосъсирването. Поради заболяването се нарушава производството на протеини, които допринасят за кръвосъсирването;
    • жълтеница. Той се развива, когато черният дроб не може да премахне билирубина от тялото. С натрупването му в кожата и върху лигавицата има характерен иктер;
    • чернодробна енцефалопатия. Променените чернодробни клетки не могат да се справят с отстраняването на токсините от тялото. В резултат на общата интоксикация, мозъкът е повреден, психическото състояние на пациента се променя. Човекът става забравен, агресивен, има падения в паметта, разумът намалява;
    • цироза. Дългосрочният възпалителен процес води до факта, че чернодробните клетки са убити и заменени с фиброзна тъкан. Това условие е необратимо, в резултат на това е чернодробна недостатъчност.

    Цирозата е огромно усложнение на алкохолния хепатит, при което чернодробните клетки се убиват и се заменят с фиброзна тъкан

    Според статистиката при жените болестта е много по-сложна и тежките последици се развиват по-често, отколкото при мъжете.

    предотвратяване

    Предотвратяването на алкохолен хепатит е отказът за редовно използване на алкохолни напитки. Най-доброто решение за човек, който се грижи за тяхното здраве е пълното отстраняване на алкохола, както и пълна и рационална диета.

    Алкохолният хепатит е достатъчно сериозно заболяване, което изисква сериозна медицинска намеса. Правилното и своевременно лечение увеличава шанса за възстановяване и поддържане на здравето. Важно е да се разбере, че без пълно отхвърляне на алкохола, ще бъде много трудно да се постигне положителен резултат.

    Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

    Алкохолен хепатит - основните симптоми:

    • слабост
    • Сърбеж кожа
    • Повишена температура
    • Тежест в стомаха
    • гадене
    • Разстройство на съня
    • Загуба на апетит
    • повръщане
    • Уголемяване на черния дроб
    • оригване
    • Бърза умора
    • Болка в десния хипохондриум
    • треска
    • Пустинни изпражнения
    • Потъмняване на урината
    • Отслабване
    • Дискомфорт в десния хипохондриум
    • Мукозна жълтеникавост
    • Пожълтяване на кожата
    • Разстройство на изпражненията

    Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

    Симптоматиката на заболяването ще варира в зависимост от формата, в която се извършва, но основните клинични прояви принадлежат asthenovegetative синдром, диспепсия промени, жълтеница и болка в горния десен квадрант.

    Правилната диагноза може да бъде направена с помощта на лабораторно-инструментални методи за диагностично изследване. Тактиката на терапията е доминирана от консервативни техники, но при тежки случаи или при напреднали случаи може да се наложи трансплантация на чернодробна доза.

    В международната класификация на заболяванията болестта има своето значение. Код на МКБ 10 - К77.1.

    етиология

    Основната причина за развитието на това заболяване е поглъщането на алкохолни напитки. Това може да послужи като дългосрочно преимущество за такъв вредоносен навик и едноетапно пиене на голяма доза алкохол.

    В по-голямата част от случаите това заболяване се развива след около седем години редовно приемане на алкохол. При мъжете, 40 до 60 милилитра етилов алкохол на ден може да доведе до образуването на заболяването, при жените 30 милилитра, а при юношите - 15 милилитра.

    10 ml етанол се съдържа в:

    Причината за негативното влияние на алкохолните напитки върху черния дроб е метаболитно нарушение в чернодробните клетки, което води до тяхното набъбване и некроза. В този случай смъртта на хепатоцити под влиянието на алкохол се случва много по-бързо, отколкото клетките на този орган могат да се възстановят. Това води до образуването на белези вместо тях.

    Гастроентеролозите идентифицират следните рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване:

    • употреба на големи дози горещи напитки в даден момент;
    • ежедневно пиене;
    • консумацията на алкохол за повече от осем години;
    • генетично предразположение;
    • предишен хепатит с вирусен произход;
    • неправилно хранене - това означава, че в една диета, доминиран от мастни и пикантни ястия, пушени и кисели краставички, сладки и сода, както и липса на протеини храни в менюто;
    • лицето има наднормено тегло;
    • инфекция на черния дроб с вируса на хепатита.

    Патогенезата на алкохолния хепатит е, че етанолът се метаболизира в черния дроб до ацеталдехид, което уврежда хепатоцитите. Това вещество предизвиква поредица от химични реакции, които в крайна сметка водят до смъртта на клетките на този орган. Тези патологични промени водят до нарушена чернодробна функция.

    Много пациенти се притесняват от въпроса - алкохолният хепатит е също толкова заразен, колкото вирусния? На този въпрос отговорът винаги е отрицателен - този вид увреждане на черния дроб не се предава от човек на човек. Въпреки това е възможно да има дете с подобна диагноза, но при условие, че майката страда от такова заболяване и приема алкохол по време на бременност.

    класификация

    Според формата на течението, тази болест е разделена на:

    • остър алкохолен хепатит - се характеризира с факта, че патологичният процес протича по-малко от шест месеца и скоро води до цироза. Значително влошаване на състоянието на човек, който може отново да пие алкохол;
    • хроничен алкохолен хепатит - продължава повече от половин година и се дължи на редовното използване на значително количество алкохол. Повече от половината от случаите развиват чернодробна цироза.

    Острата форма на заболяването или ОАС има своя собствена класификация, поради която може да се появи в една от следните форми, различаващи се в симптоматиката:

    • латентен - продължава без израз на признаци и потвърждава диагнозата, изисква биопсия;
    • иктерични - е най-честата форма на заболяването. Тя се различава по това, че кожата и лигавиците на човек придобиват жълтеникав оттенък;
    • холестатичен - се изразява в стагнация на жлъчката. Това може да отнеме години и само един от десет пациенти се развива;
    • фулминантът е светкавична форма на такова заболяване, което в кратък период от време води до значително влошаване на човешкото състояние.

    В допълнение към разделянето според естеството на течението, клиницистите разграничават две форми на токсичен алкохолен хепатит:

    • устойчива - е относително стабилно разнообразие от заболявания, в които остава способността да се спре патологичният процес. Това може да се постигне чрез пълно спиране на употребата на алкохол до края на живота и вследствие на други препоръки на лекуващия лекар. В противен случай тази форма ще стане постепенна;
    • напредването - се изразява в влошаване на симптомите и здравословното състояние на пациента, което в крайна сметка ще доведе до цироза. Тази форма има няколко степени на дейност - лека, средна и тежка.

    симптоматика

    Както бе споменато по-горе, всяка форма и естество на болестта има свои характерни клинични признаци.

    Продължителната форма може да не се проявява по никакъв начин, но от време на време пациентите могат да бъдат разтревожени:

    • лек дискомфорт в областта под десните ребра;
    • гадене без повръщане;
    • оригване;
    • тежест в стомаха.

    В такива случаи, при спазване на запазена диета и изключване на лоши навици, след шест месеца ще има значително подобрение в здравословното състояние.

    За прогресивната форма са характерни следните прояви:

    • гадене, завършващо с повръщане;
    • значителна температура и висока температура;
    • жълтеница;
    • силна болка в прожекцията на засегнатия орган.

    Ако не отделите време за лечението на заболяването своевременно, това ще доведе до смърт.

    Иктеричната форма на алкохолен хепатит може да се прояви чрез следните симптоми:

    • пожълтяване на кожата и видими лигавици;
    • разстройство на изпражненията;
    • гадене и повръщане;
    • слабост и умора;
    • значително намаляване на телесното тегло.

    Латентната форма на болестта не се изразява чрез признаци, защо може да се счита за хронична. В такива случаи симптоматиката ще бъде вълнообразна, т.е. фазата на обостряне и ремисия ще се редуват. По този начин могат да се имат предвид симптомите на хроничен алкохолен хепатит:

    • слаба болка в десния хипохондриум;
    • намаляване на апетита;
    • анемия;
    • намалено сексуално желание;
    • нарушение на съня;
    • повишени млечни жлези при мъже;
    • увеличаването на левкоцитите в кръвта - се открива само по време на лабораторни тестове, които могат да се извършват за превантивни цели или по време на диагнозата на напълно различно заболяване;
    • леко увеличение на обема на черния дроб.

    Симптоматичният HALG във всеки случай ще бъде индивидуален.

    Холестатичната форма на заболяването се характеризира с най-високата смъртност на пациентите. За този вариант на алкохолен хепатит са характерни следните клинични прояви:

    • потъмняване на урината;
    • обезцветяване на изпражненията;
    • изразен сърбеж на кожата;
    • жълтеница;
    • повишено ниво на билирубин в кръвта.

    Бързото разнообразие от OAS се изразява:

    • бързо развитие на признаци на жълтеница;
    • силна слабост, което води до намаляване на ефективността;
    • синдром на силна болка в епигастриума и под десните ребра;
    • бъбречна недостатъчност;
    • асцит;
    • чернодробна енцефалопатия;
    • хеморагични прояви.

    Този тип токсичен алкохолен хепатит може да доведе до смъртта на пациента в рамките на две седмици от появата на симптомите.

    диагностика

    Как да се лекува алкохолен хепатит, който лекарят може да реши, само след като е запознат с данните от лабораторно-инструменталните диагностични методи. Въпреки това, преди назначаването им лекарят трябва:

    • да извърши подробно проучване на пациента - да получи пълна информация за това какви симптоми на алкохолен хепатит и с каква интензивност се проявява. Това ще позволи да се определи естеството и формата на протичането на болестта;
    • да се запознаят с историята на заболяването и историята на живота на пациента - да идентифицират предразполагащи фактори и рискови групи;
    • извършване на задълбочен обективен преглед със задължително палпиране в десния хипохондриум и изследване на състоянието на кожата.

    Сред лабораторните тестове е важно да се подчертаят:

    • общ клиничен анализ на кръвта - ще покаже ускорението на ESR, възможното наличие на анемия, намаляването на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите;
    • биохимия на кръвта - да контролира функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателния тракт;
    • тестове за маркери за фиброза и наличие на вирусен хепатит;
    • коагулация;
    • липиден профил;
    • общ анализ на урината;
    • микроскопско изследване на изпражненията.

    Инструменталните методи за диагностициране на алкохолен хепатит включват:

    • Ултразвук на коремната кухина;
    • FEGDS;
    • MRI;
    • пункция чернодробна биопсия;

    Освен това може да се изискват консултации с такива лекари:

    • терапевт;
    • хепатолог;
    • хирург;
    • психиатър;
    • психиатър;
    • акушер-гинеколог - в ситуации, в които пациентът е жена "на позиция".

    лечение

    За да се премахне такова заболяване, е необходима сложна терапия, която се състои от:

    • приемане на лекарства;
    • спазване на запазена диета;
    • хирургическа интервенция.

    Диетотерапията се основава на правилата на таблицата за диета номер пет, защо основните правила на диетата за алкохолен хепатит са:

    • често и частично хранене;
    • отказ от мастни и остри ястия, пушени храни и газирани напитки;
    • намаляване на количеството използвана сол до три грама на ден;
    • обогатяване на менюто с продукти с високо съдържание на протеини;
    • приготвяне на ястия с готвене, задушаване, задушаване и печене;
    • използвайте само топла храна;
    • задълбочено кълцане и дъвчене на храна;
    • богат режим на пиене.

    Лечението на алкохолен хепатит означава, че пациентите трябва да приемат такива лекарства:

    • gepatoprotektory;
    • UDCA препарати;
    • витаминови комплекси;
    • ACE инхибитори;
    • инхибитори на протеолитични ензими;
    • глюкокортикоиди;
    • препарати адеметионин.

    Лекувайте заболяването хирургично, като използвате само трансплантационен донорен орган или част от черния дроб.

    усложнения

    Възможният асимптоматичен курс, пренебрегващ клиничните признаци или късното лечение на алкохолен хепатит, може да доведе до развитието на голям брой усложнения, а именно:

    • цироза на черния дроб;
    • перитонит;
    • асцит;
    • хепатоцелуларен карцином;
    • чернодробна енцефалопатия;
    • безплодие;
    • нарушение на менструалния цикъл;
    • бъбречна недостатъчност.

    предотвратяване

    Не съществуват специфични превантивни мерки срещу тази болест. За да се избегнат проблеми с токсичния алкохолен хепатит, е необходимо да се спазват прости правила, сред които:

    • отхвърляне на зависимости през целия живот;
    • правилно и балансирано хранене;
    • спазване на предпазни мерки при работа с отрови и токсини;
    • ранно лечение и профилактика на вирусен хепатит;
    • поддържане на нормалното телесно тегло;
    • годишен превантивен преглед.

    Колко живеят с такова заболяване и прогнозата му - такива фактори са от индивидуален характер. В някои случаи е достатъчно пациентите да следват диета и винаги да се откажат от алкохола, но често единственото решение е трансплантация на здрави органи.

    Ако мислите, че имате Алкохолен хепатит и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: хепатологът, гастроентерологът.

    Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

    Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

    Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

    Склерозиращ холангит - рядък черен дроб патология, която се състои в възпаление и чернодробна оклузия канал в тялото, така и извън него. Обикновено, когато говорим за заболяването се дължат на първичен склерозиращ холангит, чиито причини не са били напълно изяснен. Тази патология се определя случайно, докато се извършват оперативни операции на органа. И болестта за дълго време може да бъде асимптоматична, следователно, дори ако откритите канал възпаление и съединителна тъкан склероза симптоми при човешки заболявания все още не могат да бъдат показани. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

    Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

    Дискинезията на жлъчния мехур - се счита за доста обща патология, която се характеризира с неправилно функциониране на този орган, което причинява недостатъчен отлив на жлъчката в ДПК. Болестта може да бъде както първична, така и вторична, което ще причини разликата между причините за нейното формиране. Често те са вродени аномалии или други заболявания на храносмилателната система.

    С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.


    Статии Хепатит