Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение

Share Tweet Pin it

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - хронично дифузно паренхимно заболяване на черния дроб, причинени от продължително използване на големи дози алкохол, който се проявява явления портална хипертония и хепатоцелуларен недостатъчност, които впоследствие да доведе до развитие на цироза на черния дроб и чернодробна кома.

25 - 40% от всички чернодробни хепатити се развиват поради злоупотребата с алкохол - средно 7-10 случая на 100 000 население. Заболяването е по-вероятно да засегне мъжете на възраст между 35 и 55 години.

Алкохолният хепатит е разпространен сред всички страни по света, но с различна честота на възникване.

Причините за такава неравномерна картина на разпространението на болестта са различното използване на алкохол между различните страни по света. Има много причини за това, сред които има няколко основни причини:

  • Несъвършеното законодателство много от лагера, където има продажба на алкохолни напитки на лица под 18 - 21 г., широка рекламна кампания, която призовава за употребата на алкохол и др.;
  • Промишлени региони, в които населението е предимно от мъжки пол на възраст между 20 и 60 години и работата, свързана с тежки физически усилия.

В страните от Северна Африка, Саудитска Арабия, Норвегия, Турция, Непал, Тибет, Китай, Индия, Иран, Ирак и страните от Океания, консумация на алкохолни напитки средно с 1-во лице е 5 литра годишно. Алкохолният хепатит възниква при 0, 007 - 0,001 случая на 100 хил. Население годишно.

В Съединените американски щати, Канада, Мексико, Чили, Бразилия, Аржентина, Колумбия, Финландия, Швеция, Италия, Грузия, Азербайджан, Япония и страните от Австралия, употребата на алкохолни напитки средно с 1-ви човек годишно е 10 литра. Алкохолният хепатит в тези страни възниква в 0.001 - 2 случая на 100 хиляди от населението.

В страните от Гренландия, Португалия, Дания, Румъния, Молдова и Франция, консумация на алкохолни напитки средно с 1-ви човек годишно е 15 литра. Алкохолни хепатити в тези страни се срещат с честота на поява от 2 до 5 случая на 100 хиляди от населението.

В страните от Украйна, Русия и Беларус средното потребление на алкохолни напитки за един човек на година е 19 литра или повече - това е най-високият процент за всички страни в света. Алкохолни хепатити в тези лагери се срещат в 5-10 случая на 100 хиляди от населението.

По принцип прогнозата за заболяването не е благоприятна. С течение на времето прогресира патологичният процес в черния дроб. Което неминуемо води до появата на цироза на черния дроб, придружени с феномена на чернодробна недостатъчност и кома, което води до смърт, въпреки че всички видове медицинско лечение и ранното откриване на алкохолен хепатит.

Причини за възникване на

Причините за развитието на алкохолен хепатит са злоупотребата с алкохолни напитки за повече от 8 - 10 години.

Има приемлива доза алкохол на ден - това е дозата, при която алкохолната зависимост не се развива и няма разрушаване на черния дроб. При мъжете тази доза е 40 г етанол (чист алкохол) на ден, при жените - 20 г етанол на ден. При дори леко излишък от допустимата доза се развива алкохолният хепатит.

Преизчисляване на най-популярните сортове алкохолни напитки за етанол в допустимата доза:

Лечение и симптоми на алкохолен хепатит

Как се лекува алкохолният хепатит? Алкохолният хепатит е нарушаващ черния дроб възпалителен процес, който се дължи на злоупотребата с алкохол.

Алкохолният хепатит често може да се превърне в по-тежко заболяване - цироза на черния дроб.

Какви са причините за алкохолния хепатит?

Когато алкохолът се злоупотребява с човешкия черен дроб, ацеталдехидът се натрупва, което унищожава чернодробните клетки. Алкохолът, който навлиза в тялото, причинява химически процеси, които засягат черния дроб. Алкохолният хепатит е възпалителен процес, който възниква в резултат на излагане на алкохолни токсини.
Алкохолният хепатит е хронично заболяване и се проявява в лице след 5-7 години дългосрочна употреба на алкохол. Степента на увреждане на черния дроб в тази патология се свързва с продължителността на консумацията на алкохол, нейното качество и дозировка.
Болестта може да има две форми:

Прогресивната форма е леко увреждане на черния дроб, което впоследствие може да доведе до цироза. Тази форма представлява около 20% от случаите на алкохолен хепатит.

Ако пациентът напълно спре да приема алкохолни напитки и преминава курс на лечение, резултатът може да бъде възпаление. Въпреки това, в тялото има остатъчни прояви на болестта.

Устойчивата форма е по-стабилна форма на заболяването. При отказ от алкохол, възпалителният процес може да спре, черният дроб се възстановява.

Ако пациентът продължава да приема алкохол, тогава болестта може да отиде на прогресивен етап.

Какви симптоми характеризират заболяването?

Симптомите на алкохолния хепатит:

  • тежест в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • тежест в стомаха.

В много случаи лекарят може да диагностицира само след лабораторни тестове на кръв, които ще покажат повишено съдържание на ензими.

В персистиращия стадий на хепатит има фиброза на чернодробната тъкан, клетъчната дегенерация, появата на Mallory телата. Ако тъканната фиброза на черния дроб не напредва, този етап може да продължи от 5 до 10 години, дори ако пациентът ще консумира алкохол в малки количества.

Развитието на алкохолен хепатит се характеризира със следните симптоми:

  • повръщане;
  • диария;
  • втрисане;
  • пожълтяване на кожата и роговицата на очите;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • остро чернодробно увреждане.

Първите лабораторни тестове показват увеличение на ензимите и билирубина.

Хроничният хепатит често води до цироза на чернодробните клетки. Не могат да се установят директни признаци на алкохолна етиология на цироза на чернодробните лекари. Въпреки това има нарушения, характерни за излагането на алкохол. В тялото настъпват ултраструктурни промени в хепатоцитите и се появяват телата на Малори. Това показва характерния ефект на алкохола върху тялото.

Диагностиката на хроничен хепатит се извършва по следните методи:

  • Ултразвук на черния дроб;
  • Ултразвук на далака;
  • определяне на структурата на чернодробните клетки;
  • определяне на размера на далака;
  • определяне на диаметъра на порталната вена;
  • наличие на асцит.

В медицинските центрове се извършва ултразвукова доплерография, която разкрива наличието на портална хипертония.
Алкохолният хепатит може да бъде остър и хроничен.

Остра форма на алкохолен хепатит

Острата форма е дегенеративно увреждане на чернодробните клетки, което е естествено възпалително и е прогресивно. Колко разновидности на болестта са налице? Има 4 разновидности на остър хепатит:

  • фулминантен;
  • жълтеница;
  • холестатична;
  • латентна.

Ако пациентът пие алкохол дълго време, то в 70% от случаите той развива остър алкохолен хепатит. Това заболяване може бързо да премине към цироза на чернодробните клетки. Картината и прогресията на хепатита от алкохол зависи от степента на увреждане на черния дроб.

Усложнението на острия хепатит се случва под въздействието на разрушителния ефект на алкохола на фона на дегенерация на чернодробните клетки.
Симптомите на алкохолния хепатит се появяват при пациенти обикновено след дълъг период на пиене. Често тази група пациенти вече има цироза. Прогнозата за болестта обаче сериозно се влошава.

Иктеричната форма на остър хепатит е най-често срещана. Това се проявява от следните симптоми:

  • влошаване на благосъстоянието;
  • летаргия;
  • главоболие;
  • тежест в десния хипохондриум;
  • гадене;
  • повръщане;
  • пожълтяване на кожата;
  • силна загуба на тегло.

При тази група пациенти се наблюдава разширяване на черния дроб. Органът има уплътнена гладка повърхност. Ако пациентът има цироза, характерните симптоми са:

Често заболяването се свързва с бактериални инфекции:

  • възпаление на белите дробове;
  • инфекция на пикочните пътища;
  • перитонит;
  • септицемия.

В случай на сериозни усложнения на заболяването в комбинация с тежка форма на бъбречна недостатъчност, пациентът може да страда от рязко влошаване или смърт.

Латентният характер на болестта няма определена клинична картина. Неговата диагноза се прави въз основа на увеличаване на трансмисиите от пациента. За да се направи окончателна диагноза, се прави чернодробна биопсия.
Холестатичният вариант се характеризира с наличие на сърбеж, тъмен цвят на урината, леки изпражнения, пожълтяване на кожата. Пациентът има болка в областта на черния дроб, студени тръпки. Тази форма на болестта е продължителна и има тежък ход.
Фулминантният вариант има прогресивни признаци на бъбречна недостатъчност, жълтеница. Пациентът развива чернодробна енцефалопатия, хеморагичен синдром. В тежки случаи енцефалопатията става кома. Комбинацията от хепатореналичен синдром и кома може да доведе до смъртта на пациента.

Хронична форма на алкохолен хепатит

В хроничната форма на заболяването може да липсват характерни симптоми. Диагнозата се основава на кръвен тест.

При пациентите се увеличава активността на трансаминазите, се проявяват прояви на холестаза. Няма признаци на портална хипертония. Пациентът проявява хистологични смущения, съответстващи на възпалителния процес, ако няма признаци на цироза.
Трудно е да се установи диагнозата алкохолен хепатит, защото лекарят не винаги има доклад, че пациентът злоупотребява с алкохол.
Алкохолизмът се характеризира със следните симптоми:

  1. Пациентът консумира алкохол за дълго време и в големи количества.
  2. Жажда за алкохол.
  3. Пийте алкохол в опасни за здравето дози.
  4. Приемане на алкохол дори когато физическото и психическото състояние се влоши.
  5. Синдром на въздържание.
  6. Необходимостта от алкохол да намали изтеглянето.

Лекарят може да диагностицира алкохолизма в присъствието на три от изброените признаци.
При злоупотреба с алкохол пациентът приема алкохол, независимо от задълженията към обществото. Ако здравето се влоши, пациентът продължава да приема алкохол така или иначе.

Лечение на алкохолен хепатит

Лечението включва набор от следните дейности:

  1. Диета с високо съдържание на протеини.
  2. Лечение на наркотици.
  3. Хепатопротектори.
  4. Отстраняване на етиологичните причини.

При лечението на алкохолен хепатит пациентите трябва напълно да спрат да приемат алкохол.

При такива пациенти може да възникне неблагоприятно развитие на заболяването, ако те не могат да се откажат от алкохола. Поради чернодробна недостатъчност, тези пациенти не са предписвани лекарства за лечение на алкохолизъм.

Ако пациентът не приема алкохол, лечението ще доведе до благоприятни резултати. Той ще претърпи жълтеница, асцит и други прояви на хепатит. Ако пациент с алкохолен хепатит ще приеме алкохол, хепатитът може да причини сериозни усложнения, които дори могат да доведат до смъртта на пациента.

Често при пациенти с алкохолизъм се наблюдава ендогенно изчерпване на тялото. Тя може да бъде изострена от екзогенното изчерпване на пациента в случай, че човек запълни енергийния дефицит с алкохолни калории. В същото време той използва по-малко храна, съдържаща количеството калории, витамини, протеини и въглехидрати, необходими за тялото му.
Повечето пациенти с алкохолен хепатит са недохранени. Нивото на увреждане на черния дроб при тези пациенти зависи от недостига на хранителни вещества, които тялото получава.

Поради това основната задача за лечение на алкохолен хепатит е диета с високо съдържание на хранителни вещества.

Ако пациентът страда от анорексия, се използва парентерално или сондно хранене.
Парентералното хранене при алкохолен хепатит гарантира, че пациентът получава необходимото количество аминокиселини. Това хранене нормализира баланса на калориите и микроелементите в тялото на пациента, възстановява съдържанието на незаменими аминокиселини, намалява разграждането на протеините в чернодробните клетки, подобрява метаболитните процеси.

Парентералната инфузия подобрява метаболитните процеси в мозъка на пациента и по този начин лекува чернодробната енцефалопатия. Аминокиселините са източник на микроелементи за такива пациенти.

Пациентите, страдащи от тежки форми на алкохолен хепатит, за профилактика на бактериални инфекции, лекарите предписват курс на лечение с антибактериални средства. Най-големият ефект в този случай се дава от флуорохинолоновите препарати.

Понастоящем хепатолозите използват повече от хиляда лекарства за цялостно лечение на алкохолния хепатит. Най-благоприятният ефект върху черния дроб се осигурява от хепатопротекторите.

Те възстановяват хомеостазата на черния дроб, повишават стабилността на чернодробните клетки до патологични фактори, възстановяват чернодробната функция. Хепатопротекторите допринасят за възстановяването на унищожени чернодробни клетки.

Видове хепатопротектори

Хепатопротекторите са разделени на 5 вида:

  1. Вещества, които съдържат в състава си компонентите на магареца от мляко.
  2. Медикаменти, които включват ademetionin.
  3. Ursosan, който съдържа мечка жлъчка и ursodeoxycholic киселина.
  4. Органични вещества от животински произход.
  5. Лекарства, съдържащи основни фосфолипиди.

Хепатопротекторите възстановяват увредените чернодробни клетки, подобряват чернодробната функция, способността си да обработват различни токсини.

С алкохолен хепатит, когато жлъчката застоя в организма поради излишък от алкохолни токсини, той уврежда самия черен дроб, като го унищожава. Такива разрушителни ефекти водят до хепатит, който се причинява от задръствания на жлъчката.

В тялото на здрав човек непрекъснато протичат процесите на превръщане на токсични киселини в черния дроб на токсични киселини в вторични и третични жлъчни киселини. Третичните киселини включват урсодеоксихолова киселина. Той не е токсичен и изпълнява всички необходими функции в храносмилането, разделя мазнините, смесва го с течност.
Тази киселина намалява синтеза на холестерола и неговото отлагане в жлъчния мехур. Колко от това вещество се съдържа в жлъчния мехур? В човешката жлъчка съдържа само 5% от тази киселина.

В медицината започна да се извлича от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. Понастоящем лекарите синтезират урсодеоксихолична киселина, която притежават хепатопротекторите.

При лечението на алкохолен хепатит активните фосфолипиди се използват активно.
Тези лекарства значително ускоряват възстановяването на черния дроб от ефектите на алкохолните токсини, намаляват разрушаването на чернодробната тъкан.
Фосфолипидите са съвместими с други лекарства и хранителни вещества.

Сега за лечението на алкохолен хепатит в медицината се използва широк спектър от съвременни високоефективни лекарства, които могат да излекуват болестта или за дълго време да стабилизират черния дроб и тялото на пациента като цяло.

Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

✓ Член, проверен от лекар

Хепатит - малък или бавен възпаление на черния дроб, който се развива в резултат на инфекция от вируси или дългосрочни фактори на експозиция, допринасящи за унищожаване на чернодробни клетки (хепатоцити). Един от най-токсичните продукти, които причиняват хепатит и цироза е алкохол. Алкохолен хепатит - не-инфекциозен възпаление на чернодробния паренхим (паренхимни тъкани от тяло, което се състои) в резултат на системно използване на алкохолни напитки и алкохолни хронична интоксикация двойки, токсини и продуктите от разпада на етанол и етилов алкохол.

Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

Болестта се развива при редовно използване на дори относително малки дози алкохол, тъй като почти 95% от алкохолните напитки се обработват и се екскретират от организма в черния дроб. Ако не се лекува алкохолен хепатит, той може да се премести в по-страшна патология - цироза, смъртоносна болест, чието оцеляване обикновено не е повече от 5 години след диагностицирането. Единственият начин да се предотвратят подобни последици е пълен отказ на алкохол, но ако това не е възможно и човек продължава да пие алкохол редовно, е важно да знаете симптомите на болестта и методите на лечение, за да сведете до минимум негативните последици.

Поради това, което развива алкохолен хепатит

Рискови фактори

Дори преди 10-20 години основната рискова група включваше лекари предимно мъже на възраст 30-45 години, живеещи в неблагоприятни социални условия или напрегната психоемоционална ситуация. Сега случаите на женска алкохолизъм все повече се диагностицират, докато зависимостта от алкохол при жените е по-изразена и трудна за лечение. Лекарите свързват това с емоционална лабилност (чести промени в настроението) и ниска устойчивост на стрес, които са резултат от чести колебания на хормоналния фон.

Особено опасен е алкохолът за деца и юноши. За развитието на остра алкохолна чернодробна тъкан ги възпаление достатъчно едновременно използване 10-20 мл етилов алкохол, който се съдържа в банката на светла бира, маса стъкло или подсилено вино или чаша водка. Приемането на алкохол на възраст от 12-15 години, много бързо води до разрушаване на черния дроб, нарушения на нервната система, сърдечна недостатъчност и неизправност на дихателните центрове, така че родителите на деца в тази възрастова група трябва да бъдат особено внимателни да не пропуснете първите признаци на леко алкохолна зависимост.

Към факторите, допринасящи за развитието на алкохолен хепатит, можете да включите и:

  • повишена консумация на мазнини, висококалорични храни, както и продукти с добавка на подправки и маринати (пържено месо, колбаси, майонеза, мастни сосове, консервирани зеленчуци с добавяне на оцетна киселина);
  • анамнеза за чернодробно заболяване (рискът се увеличава няколко пъти, ако човек е болен или преди това е имал вирусен хепатит);
  • Наднорменото тегло и затлъстяването над втората степен;
  • нарушения на липидния метаболизъм, което води до повишени нива на холестерол в кръвта и затлъстяване на черния дроб.

Алкохолна цироза на черния дроб

Важно! В медицинската практика са регистрирани случаи на раждане на деца с алкохолно увреждане на чернодробната тъкан. Всички случаи са свързани с употребата на алкохол от майката по време на бременност. Жените носят дете, трябва да сте наясно, че дори и на чаша вино може да предизвика остра интоксикация вътрематочна смърт на плода, а оттам и на алкохолни напитки по време на бременност и кърмене трябва да бъде напълно изоставен.

Как се проявява алкохолният хепатит?

Симптоматологията на заболяването може да бъде много смазвана и изисква диференциална диагностика, като се използват хардуерни, инструментални и лабораторни методи. Това е най-характерно за хронично алкохолно увреждане на черния дроб. Остър алкохолен хепатит се развива бързо (не повече от половин година) и почти в 90% от случаите преминава в цироза - заболяване, характеризиращо се с некроза (некроза) на определени участъци от чернодробната тъкан.

Симптомите на алкохолния хепатит

Клиничните прояви и симптомите на алкохолния хепатит зависят от формата на заболяването и характеристиките на неговия курс.

Таблица. Най-характерните признаци на патология, в зависимост от класификацията.

Алкохолен хепатит

Описание:

Алкохолният хепатит, подобно на други видове хепатит, е дифузно възпаление на черния дроб. Въпреки това, тя се явява една от шестте форми на алкохолно чернодробно заболяване. Често тези форми следват последователно една след друга, поради което някои експерти ги считат за етапи на един патологичен процес.

Етапи на алкохолно чернодробно заболяване

Причини за алкохолен хепатит:

За разлика от вирусните форми на хепатит, при които инфекцията възниква от болен човек или нестерилен медицимент, алкохол токсичният хепатит не може да бъде заразен. Основната причина за болестта е честото използване на алкохол. Токсичното действие, достатъчно за развитието на хепатит, има системен прием на алкохол от 3 до 5 години в дози, превишаващи допустимите нива. Количеството на безопасна доза според различните източници е различно. Приблизително може да се определи от изчисляването на 30 g на ден чист алкохол за мъже и 16 g за жени. Преизчисляването се извършва в зависимост от силата на алкохолната напитка. Около една трета от хората, които приемат високорискови дози алкохол, са болни от алкохолен хепатит. В допълнение към продължителността на употреба и големината на дозата, честотата на приема на алкохол в тялото и характеристиките на организма са важни.

Причини за алкохолен хепатит

патогенеза:

В дългосрочен прием на алкохол в тялото се натрупва ацеталдехид - продукт на метаболизма. Той се свързва с колаген, хемоглобин, албумин, протеини на цитоскелета на чернодробните клетки, образува стабилни съединения. Те продължават дълго време в черния дроб, което води до смъртта на клетките му - хепатоцити поради нарушение на белтъчната секреция. В допълнение към ацеталдехида, вредният фактор е свободните радикали, които се образуват в процеса на метаболизма на етанола. Те окисляват мастните компоненти на клетъчните мембрани. Интоксикацията с остър алкохолен хепатит води до центродична некроза, появата на тела на Mallory в хепатоцити.

Хистологична структура на черния дроб при алкохолен хепатит

Симптомите на алкохолния хепатит:

Протичането на болестта може да бъде изключително трудно, но може да има пълна липса на признаци на алкохолен хепатит. Това зависи от формата на болестта.

Симптоми на остър алкохолен хепатит

диагноза:

Методите за изследване, които позволяват да се установи алкохолен хепатит, са следните:

Лечение на алкохолен хепатит:

Лечението на алкохолен хепатит започва с пълен отказ на алкохол.

усложнения:

Чернодробната недостатъчност често придружава курса на тежък алкохолен хепатит. Смъртността при такива пациенти е 50-70%. Развитието на хепато-бъбречния синдром, цирозата и бъбречната недостатъчност са основните усложнения, водещи до смърт на пациентите.

превенция:

Отказването на алкохол или приемането му в безопасни дози, лечението на алкохолизма в ранните етапи, откриването и лечението на алкохолно чернодробно заболяване в предишните етапи помага да се избегне появата на алкохолен хепатит.

Лечение на алкохолен хепатит

Причини за алкохолен хепатит

Алкохолен хепатит - остри или хронични потенциално прогресивни дегенеративно-възпалителни чернодробни увреждания, причинени от алкохол и способни в голям брой случаи да растат в цироза на черния дроб. Два вида алкохолен хепатит - остър и хроничен - имат специални характеристики.

Остър алкохолен хепатит (алкохолна стеатонекроза, склерозираща хилинова чернодробна некроза, токсичен хепатит, остра чернодробна недостатъчност на алкохолици) често представлява непосредствена заплаха за живота на пациента. Сред причините за възникването на алкохолен хепатит от тази форма - злоупотребата с алкохол за повече от 5 години, т.е. хроничен алкохолизъм. Също така има известно участие на генетичните фактори в образуването на патология. Независимо от предишното увреждане на черния дроб, остър алкохолен хепатит има определени хистологични прояви. Структурните промени в черния дроб са разделени на задължителни и незадължителни за алкохолен хепатит:

  • задължителни морфологични характеристики - perivenulyarnoe поражението хепатоцити проявяват балон дистрофия и некроза, присъствието на Mallory клетки, левкоцитната инфилтрация и периклетъчни фиброза;
  • по избор морфологични признаци - мастен черен дроб, гигантски митохондриите, ацидофилни прасеца oxyphilous хепатоцити, фиброза, чернодробна вена, пролиферация на жлъчния канал и холестаза.

За остра алкохолен хепатит се характеризира perivenulyarnoe увреждане на хепатоцитите или победи третата зона (микроциркулаторни периферия) Рапапорт чернодробна acinus. Наблюдаваните и намаляване на нормални условия на напрежение кислород в посока от чернодробната артерия и порталната вена на чернодробна вена по време на метаболизма алкохол пада допълнително обаче perivenulyarnaya хипоксия насърчава хепатоцелуларен некроза. Некрозата на чернодробните клетки се открива главно в центъра на чернодробните хексагонални лобули. Хепатоцитен балон дегенерация се характеризира с подуване на отделните хепатоцити с увеличаване на техния размер, и кариопикнозис покритие цитоплазмата.

Остър алкохолен хепатит често се развива при хора на възраст 25-35 години след тежък алкохолен натиск срещу 10-годишно и по-продължително злоупотреба с алкохол. Въпреки това възрастовата граница може да варира от 25 до 70 години. От симптомите, следните са особено популярни:

  • акутно начало с синдром на внезапно настъпване на болка (продължителна болка в десния хипохондриум или епигастричен регион, обикновено само частично намаляване на въвеждането на аналгетици),
  • бързо развитие на жълтеница (обикновено без придружаване от сърбеж, често леко);
  • диспептичен синдром,
  • остра слабост,
  • анорексия (често дори преди появата на жълтеница)
  • гадене и повръщане,
  • диария,
  • загуба на тегло.
  • понякога при 40% от пациентите има ремитираща или упорита треска.

Латентният вариант на алкохолния хепатит протича асимптоматично или с непочтителни диспептични разстройства, без жълтеница и изразени отклонения на чернодробната функция. Болестта се проявява чрез хепатомегалия, анемия или персистираща левкоцитоза. Най-често причината за задълбочено изследване на чернодробните и функционалните изследвания са полиневропатия, кардиомиопатия, панкреатит.

Хроничният алкохолен хепатит е разделен на хроничен персистиращ хепатит и CAG, които представляват отделни етапи на прогресията на остър алкохолен хепатит.

Необратимите промени в черния дроб могат да продължат без прогресивна фиброза и преход към цироза в продължение на 5-10 години, въпреки употребата на алкохолни напитки. За тази форма на хепатит вариабилността на клиничните симптоми е присъща. Отбелязват се следното:

  • анорексия,
  • коремна болка,
  • оригване,
  • леко повишение на черния дроб,
  • уплътняване на черния дроб.

Клиничните прояви на XAG са по-изразени и редовни, отколкото при хроничен персистиращ хепатит. Жълтеницата е често срещана; черният дроб е увеличен или малък (с развитието на цироза), гъста. Функционалните параметри обикновено се променят, се наблюдава висока активност на y-глутамилтрансептидазата, повишено серумно IgA ниво.

При персистиращ хепатит, активността на глутамат дехидрогеназата и гама-глутамил транспептидазата не се подобрява много. Хроничният алкохолен хепатит, според хистологично проучване, има картина на алкохолен хепатит в комбинация с активна фиброгенеза. Наред със значителната фиброза в третата зона на лобула се отбелязва склерозираща хиалинова некроза. След 3-5 месеца на въздържание морфологичните промени наподобяват картина на хроничен активен алкохолен хепатит. Характерна е прогресията на процеса, който в някои случаи се наблюдава дори при спиране на консумацията на алкохолни напитки, тъй като автоимунната разрушителна реакция продължава да се развива.

Как да се лекува алкохолен хепатит?

Лечение на алкохолен хепатит в същността си е необходимо да се премахне алкохолизмът и след това напълно да се въздържат от пиене на алкохол. Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болницата с пълноценна диета (3000 калории), богата на протеини (1-1,5 g / kg), при отсъствие на енцефалопатия.

Може да се нуждаете от детоксикационна терапия - 5% разтвор на глюкоза с витамини и електролити (10% разтвор на калциев глюконат, 3% разтвор на калиев хлорид); gemodez (200-300 ml 2-3 пъти седмично).

Когато се експресира диспептични синдроми, но в отсъствието на чернодробна енцефалопатия подходящо разпределение на смеси аминокиселина (travazol, alvezin и другата с високо съдържание на аминокиселини) в комбинация с мултивитамини.

Обработването с основни фосфолипиди е показано, чието протичане се прави индивидуално, като се вземат предвид специфичните особености на курса на хепатита в конкретен случай.

При наличие на синдром на холестаза при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване, е показана употребата на хептал. При пациенти с треска е необходимо да се изключи инфекциозен фокус. При запазване на висока телесна температура в продължение на повече от 3-4 дни се предписват полусинтетични антибиотици с широк спектър на действие (ампицилин, ампиоки, вериги, кефзол, цефамезин).

Кортикостероидите се използват в особено тежки форми на остър алкохолен хепатит с тежка хепатоцелуларна недостатъчност и далеч няма никакви признаци на цироза на черния дроб, както е показано чрез увеличаване на ниво на билирубин по-голяма от 10 пъти и бързо удължаване на протромбиновото време. Приложете 3-4-седмичен курс при начална доза, еквивалентна на 32 mg metipreda.

Назначаването на глюкокортикостероиди е противопоказано при наличие на инфекция, диабет, панкреатит, хепатоцелуларен карцином.

При лечението на алкохолна цироза се използват повтарящи се Essentiale и антиоксидантни лекарства. Най-важната превенция и лечение на усложнения (портална хипертония, асцит, енцефалопатия).

Урзодеоксихолната киселина (UDCA) се използва във всички форми на алкохолно чернодробно заболяване. Положителният му клиничен и биохимичен ефект е свързан с присъщия му имуномодулаторен ефект и антихолестатичен ефект. В отделни проучвания е показано антифиброгенно и противовъзпалително действие на колхицин. Допълнително контролирано проучване на ефекта върху оцеляването на пациенти с тежки форми на лекарства като етерични масла, пропилтиоурацил, хептрал.

Смъртността при алкохолен хепатит се оценява на 10-30%. Prognostically неблагоприятни симптоми, свързани с висока степен на смъртност, се считат енцефалопатия, бъбречна недостатъчност и удължението на протромбиновото време от повече от 50% от стойностите на контрол. Неблагоприятна прогноза е рецидив на остър алкохолен хепатит на фона на формирана цироза на черния дроб. От усложненията, които водят до смърт са по-вероятно да развият чернодробна кома (55,8%), кървене от разширени разширени вени и ерозии на стомашно-чревния тракт (30.8%), хепаторенален синдром (27.8%), инфекциозни усложнения (14, 9%).

Прогнозата е много по-добра с латентната форма на остър алкохолен хепатит.

Лошата дългосрочна прогноза на остър алкохолен хепатит е свързана с висока честота на преминаването му в цироза на черния дроб.

Пълното възстановяване е възможно само в случай на спиране на употребата на алкохол, но въздържането в редица случаи не означава напълно изключване на развитието на цироза.

Кои заболявания могат да бъдат свързани

Алкохолният хепатит често се комбинира с мастна чернодробна дистрофия, алкохолна фиброза и цироза.

Алкохолът и чернодробната енцефалопатия могат да доведат до психични разстройства. Често се развива асцит, който при тежка фиброза и централна венозна обструкция може да бъде резистентен на диуретична терапия. Често срещани са бактериални инфекции: пневмония, пиелонефрит, активна белодробна туберкулоза, сепсис. Възможни са единични случаи на перитонит и абсцес на белите дробове.

Причината за смъртта може да бъде анорексия, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома. Няколко седмици от хода на такава патология или комбинация от тях може да доведе до смърт.

Лечение на алкохолен хепатит в дома

Лечението на остър алкохолен хепатит се извършва в болница, хроничните форми на заболяването включват изписване на пациент от медицинско заведение и продължаване на лечението у дома след задълбочена диагноза и предписване на режим на лечение.

Това изисква пълен отказ да се пият алкохолни напитки, придържане към пълноценна, богата на протеини диета.

Какви лекарства за лечение на алкохолен хепатит?

Комбинацията от лекарства се определя индивидуално. Това може да бъде например следните лекарства:

  • Ессенциале - интравенозно 5-10 мл в 5% разтвор на глюкоза или интравенозно (500-1000 мг) инжекции от 10-14 в комбинация с орално приложение при доза от 6 капсули дневно за първите 1-2 месеца и след това при 3 -4 капсули за 3-6 месеца;
  • хептрал - в доза от 10 ml (800 mg) интравенозно, последвано от преминаване към капсули при доза от 800-1600 mg на ден за 2-3 седмици;
  • Ампицилин - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • кевзол - 2-5 g / ден интрамускулно;
  • Колхицин - 3 mg / ден (1 таблетка сутрин и 2 таблетки вечер) на първия ден от лечението, 2 mg / ден (1 сутрин и вечер) на 2-ия и 3-ия ден, в четвъртия и следващите дни.

Лечение на алкохолен хепатит по популярни методи

Използването на народни средства лечение на алкохолен хепатит обикновено не показва значителен положителен ефект.

Лечение на алкохолен хепатит по време на бременност

Развитието на алкохолен хепатит по време на бременност е силно нежелателно. Като последица от хроничния алкохолизъм, това заболяване рядко се комбинира с бременността, а ако това се случи, то не е в добре развитите слоеве на населението. Поради алкохолизма, който води до алкохолен хепатит, тялото на жената е много неблагоприятно за развитието на процесите на бременност. Въпросът за възможностите за запазване на бременността, лечението на алкохолизма и неговите последици се решава поотделно.

На какви лекари да се обърнете, ако имате алкохолен хепатит

Диагнозата на остър алкохолен хепатит може да се приеме въз основа на клинични данни, но може да бъде надеждно установена според данните от биопсията. Систематичната употреба на алкохолни пациенти често трябва да се установи, като се попитат неговите роднини и приятели. Вземат се предвид:

  • външен вид,
  • поведенческите характеристики на личността,
  • неврологични промени,
  • висцерални промени, характерни за алкохолизма.

Най-често срещаните са треперенето на ръцете, клепачите, езика, фациалната алкохолика, венозната плевра на очната ябълка, полиневропатията, контрактурата на Dupuytren. Наличието на жълтеница, треска, болезнен уголемен черен дроб, левкоцитоза при пациенти позволява да се подозира акутен алкохолен хепатит с достатъчна степен на точност.

При обективна инспекция най-характерни са хепатомегалия, жълтеница и треска. Черният дроб е увеличен почти при всички пациенти, е по-често уплътнен, с гладка повърхност, болезнен. За разлика от острия холецистит, болката е дифузна, а не локална. Възможна спленомегалия, кожни телаангиектазии, палмарна еритема, астерикс (треперещ тремор на ръцете).

Рязкото нарастване на нивото на билирубин, холестерол, гама-глутамил наблюдава заедно с леко повишение на трансаминазите серум. Редица пациенти с остър алкохолен хепатит е маркиран синдром, трудно се различават от остър холангит или жълтеница - комбинация от треска, болка в горния десен квадрант, маркиран левкоцитоза, значително увеличение на активността на алкалната фосфатаза.

Пациенти с остър алкохолен хепатит, са в тежко състояние, в повечето случаи те разкри, жълтеница, съдържание на билирубин в кръвния серум непрекъснато се увеличава, се удължава протромбиновото време, намалява нивото на серумен албумин. Анорексия, гадене, асцит, бъбречна недостатъчност, енцефалопатия, чернодробна кома завършат курса на заболяването, както и няколко седмици по-късно да доведе до смърт.

Почти винаги има левкоцитоза с увеличение на броя на неутрофилите, промяна на болката, увеличаване на ESR. В някои случаи левкоцитозата има характер на левкоидна реакция. Треска, левкоцитоза и високи ЕКС са индиректен признак на чернодробна некроза. При 50-75% от пациентите с алкохолен хепатит се открива макроцитна или хемолитична анемия. Броят на тромбоцитите при повечето пациенти е нормален, при 30-35% той се увеличава или намалява.

Диагностичната стойност има забележимо намаляване на активността на гама-глутамилтрансептидазата срещу абстиненция. Нови маркери на алкохолна интоксикация е bezuglevodisty (desializirovanny) трансферин серум, което е съединение с ацеталдехид с трансферин и се открива при използване на 60 грама или повече етанол на ден в продължение на 1 седмица.

При етапа на възстановяване може да се увеличи активността на ACAT, вероятно поради подобряване на синтетичната функция на черния дроб. Значителна част от пациентите имат хипоалбуминемия, но тимоловият тест, за разлика от GPV, обикновено е непроменен. Тежестта на чернодробното увреждане корелира със степента на намаляване на нивата на албумина и протромбиновия индекс.

Лапароскопията показва промени в структурата на черния дроб - тя е плътна, светлокафява с червеникав "рак", често с цикатрични зъби. Критериите за надеждна диагноза са данните от чернодробната биопсия, резултатите ще бъдат демонстрирани чрез:

  • алкохолен хиалин в централната зона на чернодробния лоб,
  • коагулационна некроза на хепатоцити с инфилтрати от полиморфонуклеарни левкоцити,
  • центролобуларна фиброза, обикновено (но не винаги) комбинирана със стеатоза.

Хроничният персистиращ хепатит според чернодробната биопсия има характерни прояви на алкохолен хепатит в комбинация с умерена периглолна и субсидирана фиброза в третата зона на ацинарния чернодробен лоб. В някои случаи порталните пътища са разширени и се наблюдава портална фиброза.


Статии Хепатит