Как да разпознаем и как да лекуваме алкохолния хепатит

Share Tweet Pin it

Една от най-личните причини за смъртта е увреждането на черния дроб с алкохол. Поради честото използване на критични дози етанол (при мъже - 60 ml, при жени - 20 ml) се наблюдава постепенно унищожаване на хепатоцитите, те се заменят с мастна тъкан, стеатоза, фиброза. В черния дроб започва възпалителен процес - хепатит.

Когато хепатоцитите умират, токсините навлизат в продуктите на кръвта - разпадане, което води до вторични увреждания на органите. Разрастват цироза и рак на черния дроб. С течение на времето, правилната диагноза и желанието на пациента да излекува, значително удължават живота.

Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

За да се определи лечение, което да помогне на пациента да се възстанови, е необходимо да се установи причината за развитието на хепатит. Възпалението на черния дроб може да причини не само алкохол, но и:

  • инфекция;
  • токсини;
  • някои лекарства.

Ако пациентът има алкохолен хепатит, диагнозата му е много трудна. Това ще помогне да се определи точно причината за възпалението на черния дроб правилно събрани анамнеза. Не е достатъчно просто да попитате пациента колко често пие алкохол.

Често много пациенти не признават, че често "се прилагат към чаша". Някои не виждат нищо специално за това, други мислят, че малки дози алкохол са абсолютно безвредни, други не искат да признаят тази пристрастеност дори към себе си. Следователно, при събирането на анамнеза е необходимо:

  • да разпитва близките на пациента;
  • използвайте специални въпросници, психологически тестове.

Помага за точно определяне на диагнозата на обективни клинични и лабораторни признаци на хронична алкохолна интоксикация (HAI):

  1. Поради злоупотребата с алкохол се развива делириум на алкохола (токсичен мозъчен оток).
  2. Толерантност към алкохола. Честото използване води до факта, че за интоксикация се изисква по-висока доза етанол. При пациенти с ХАИ, дори болкоуспокояващи (нонокаин, лидокаин) са слабо засегнати.
  3. Хепатитът не се лекува с конвенционални методи. В крайна сметка, за пълно изцеление е необходимо да се изключи хепатотоксичният фактор - алкохолът.
  4. В началните етапи на заболяването, ако пациентът е напълно в състояние да се въздържи от използването дори на безалкохолни напитки, възниква пълно възстановяване.
  5. Помага за установяване на по-точно диагностициране на наличието на 2-3 съпътстващи заболявания с алкохолен произход (остър панкреатит, невропатия, депресия и др.).
  6. Етанолът има отрицателен ефект върху други органи и системи. Често пациентите се оплакват от преходна артериална хипертония, сърдечна дисфункция, изгаряния, измръзване, травма (особено при млада, активна възраст).

При алкохолен хепатит пациентът има комплекс от физически симптоми:

  • тремор;
  • хиперхидроза (изпотяване) на дланите;
  • гинекомастия;
  • намаляване на мускулната маса;
  • поражение на панкреаса;
  • увеличение на паротидните жлези (обикновено едностранно);
  • палмарна фиброматоза;
  • асцит, изчерпване (тези признаци показват тежко увреждане на черния дроб).

Само комбинация от няколко от тези признаци ви позволява да подозирате хепатит с алкохолен произход. Отделно, тези симптоми показват и други еднакво тежки заболявания. За да определите точната диагноза, трябва да отидете на лекар и да прегледате подходящо. Потвърдете, че това ще помогне за кръвния тест.

Въпреки че няма строго специфичен маркер за честа консумация на алкохол, но ако човек злоупотребява с алкохол, в кръвта настъпват определени промени.

Има повече от 25 показателя за CHAI. Ако ги проверите всички, чувствителността на скрининга се увеличава, но неговата специфичност се губи, резултатът може да е грешен. В допълнение, такова проучване е много скъпо. Най-важните са:

  1. Повишена активност на аминотрансферазите. В този случай броят на AST е почти 2 пъти по-висок от ALT.
  2. Повишена активност на гама-глутамилтрансептидазата (с алкохолен хепатит повече от 4 пъти).
  3. Общият протеин, времето на протомина, билирубинът е нормално, ако черният дроб не е силно засегнат.
  4. Повишени триглицериди, особено липиди с висока плътност.
  5. Намалява съдържанието на калий, магнезий, фосфор.

За да се определи степента на тежест, е необходимо да се проведат визуализиращи диагностични методи:

За да се провери състоянието на хранопровода, стомаха (пациентите най-често умират поради вътрешно кървене от разширени вени) препоръчват фиброезофаггастодуденоцесскопия.

В много отношения признаците на алкохолен хепатит зависят от формата на болестта.

Как се проявява остър алкохолен хепатит (ОАХ)?

Признаците на OAS по много начини зависят от това как се развива болестта. Има такива форми на алкохолен хепатит:

  1. Иктерични. Това се случва най-често. При такъв ход на заболяването пациентът се оплаква от слабост, болка в горния десен квадрант, повръщане, диария, треска. Болестта е придружена от жълтеница без сърбеж на кожата. Често развиват съпътстващи бактериални заболявания (перитонит, пневмония, инфекция на пикочните пътища).
  2. Холестатичен. Характерна жълтеница с тежък сърбеж, обезцветяване на изпражненията, урината става тъмна.
  3. Фулминантен. Бързо, заболяването драматично се развива. Има жълтеница, хеморагичен синдром, чернодробна енцефалопатия, бъбречна недостатъчност. Това е най-тежката форма на болестта.
  4. Латентен. Най-опасната, тъй като може да бъде идентифицирана само чрез кръвен тест, чрез увеличаване на аминотрансферазата.

ОАС в повечето случаи протича бавно и постепенно се развива в хроничен алкохолен хепатит (CAG).

Как се проявява СКГ?

Хроничното възпаление на черния дроб с алкохолен произход се дължи на редовния прием на алкохол. Ако всеки ден един човек консумира повече от 120 грама водка, а една жена - 50 грама или по-слаби напитки, но в малко по-голям брой, тогава след няколко години ще има алкохолен хепатит. Болестта ще се развива бавно, докато се развие в цироза. И той е по-опасен и може да доведе до бърза, но болезнена смърт.

Фенове на пиене на чаша водка или бутилка бира всеки ден, след работа, за облекчаване на стреса скоро започват да се оплакват от:

  • слабост;
  • липса на апетит;
  • диспептични разстройства (липса на апетит, гадене, повръщане);
  • нарушение на съня;
  • намалено либидо;
  • повишена телесна температура;
  • малка болка в горния десен квадрант.

Когато заболяването се пренебрегва и черният дроб е силно засегнат, тогава се проявява СКГ:

  • жълтеница;
  • недостиг на телесно тегло;
  • разширяване на черния дроб;
  • болка в черния дроб.

Ако пациентът е диагностициран с алкохолен хепатит и ако лечението не е започнало или пациентът откаже да престане да пие, тогава той ще развие цироза или рак и тези заболявания значително намаляват живота. В най-добрия случай пациентът ще живее или по-скоро ще страда около 3 години.

Важно е да знаете! Загубата на апетит за алкохолен хепатит е свързана с употребата на етанол. При разпадането си енергийното изискване на организма е напълно удовлетворено. Това не е просто хранителна стойност, която този химикал има. Тя не запълва запасите от въглехидрати, протеини, липиди и използването му води до изтощение.

Какво ви е необходимо за правилното лечение

Остър и хроничен алкохолен хепатит в първите етапи на развитие на болестта е лесно лечим. Но има едно важно условие - пълен отказ да се използва алкохол, дори ниско алкохолни напитки.

При лечение на чернодробни заболявания с алкохолен произход се изисква:

  1. Висококачествен протеин-витамин диета. Б витамини са особено необходими.
  2. За да нормализирате водно-електролитния баланс, се нуждаете от калий, магнезий, фосфор. Необходимо е да се намали консумацията на сол.
  3. Симптоматично лечение. В допълнение към чернодробните увреждания, поради злоупотребата с алкохол, често се развиват заболявания на сърдечно-съдовата, нервната система, инфекциозни заболявания се проявяват.
  4. За лечение на възпалителния процес в черния дроб, лекарят предписва прилагането на глюкокортикоиди (преднизолон).
  5. При алкохолно увреждане на черния дроб нивото на TNF (тумор некрозис фактор, цитокин) се повишава значително в кръвта, което значително утежнява здравето на пациента, до смъртта на пациента. Затова се препоръчва да се приема инхибитор на TNF-a (пентоксифилин).

Важно е да знаете! При тежки, пренебрегнати случаи на разрушаване на черния дроб от алкохол, се изисква трансплантация.

Хепатитът, причинен от хронична алкохолна интоксикация, не може да бъде лекуван, освен ако пациентът откаже да приема дори малки дози нискоалкохолни напитки.

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Хепатит алкохолик

. или: Мастен хепатит, алкохолен стеатонен глинен съд

Симптомите на алкохолния хепатит

  • Астеничен синдром:
    • намалена ефективност;
    • повишена умора;
    • слабост;
    • сънливост през деня;
    • намален апетит;
    • депресивно настроение.
  • Диспептични прояви (храносмилателни нарушения):
    • намален апетит;
    • гадене и повръщане;
    • подуване на корема;
    • болка в периподната област;
    • гърмяща се в корема.
  • Системни прояви на алкохолна интоксикация (ефектът на алкохола върху различни органи):
    • периферна полиневропатия (увреждане на нервите, които свързват органите и крайниците на лицето с мозъка и гръбначния мозък). Тя се проявява от нарушения на чувствителността и ограничаване на движенията;
    • мускулна атрофия (изтъняване на мускулите и намаляване на обема им);
    • тахикардия (бърз сърдечен ритъм) и недостиг на въздух (бързо дишане) поради увреждане на сърдечно-съдовата система.
  • Кахексия (изтощение), загуба на тегло.
  • Ниска хипер гама globulinemiya (умерено повишаване на гама-глобулин (имунната система специфични протеини) в кръвта - нормативните 8,0-13,5 грама гамаглобулин на литър кръв).
  • De Ritis фактор - съотношение на аспартат аминотрансфераза (SGOT или AST) до аланин аминотрансфераза (ALT или ALT) е обикновено 1 AST и ALT - специфична биологично активно вещество, участващи в метаболизма и нормална чернодробна функция. При цироза съотношението на AST към ALT става по-малко от 1.
  • Артериална хипотония - намаление на систолното (първото, когато се измерва) кръвното налягане под 100 милиметра живак.
  • Синдром на "малки" чернодробни признаци (синдром на чернодробно-клетъчна недостатъчност).
    • Телеангиектазия (съдови "звезди" на лицето и тялото).
    • Палмар (в дланите) и / или плантарна (по стъпалата на краката) еритема (зачервяване на кожата).
    • Обща феминизация на външния вид - човек придобива част от очертанията и външния вид на една жена:
      • отлагане на мазнини по бедрата и корема;
      • тънки крайници;
      • незначителна коса в областта на подмишниците и пубиса;
      • гинекомастия (формирането и разширяването на млечните жлези при мъжа);
      • атрофия на тестисите (намаляване на обема на тестикуларната тъкан, нарушение на тяхната функция);
      • импотентност (нарушение на сексуалната и еректилна функция при мъжете, невъзможност за нормално полово сношение).
    • Хипертрофия (увеличение) на паротидните слюнчени жлези (симптом на "хамстер").
    • Разширената капилярна мрежа на лицето (симптом на деноминации "долари", червено лице).
    • Пристрастяване към образуването на "синини".
    • контрактура Dupuytren на (безболезнено подкожно верига - уплътнение тъкан като кълчища) - кривина и сухожилия палмово мазнина, което води до ограничаване функция палмово и флексия деформация.
    • Жълтеница оцветяване на кожата, лигавиците на устната кухина и склерата (бели черупки на очната ябълка).
    • Leuconihia (малки бели ивици върху ноктите).
    • Симптоми "кълки" (разширение на върховете на пръстите, което ги прави да изглежда като барабан пръчка) и "времеви прозорец" (увеличение на размера и промяна на ноктите плочи закръглено).

Състоянието на пациента се подобрява значително след спиране на приема на алкохол.

форма

  • Устойчива форма - относително стабилна, обратима (лечима) при условие, че спира приема на алкохол (въздържането от алкохол в продължение на 3-6 месеца води до подобряване на картината). При продължителното използване на алкохола може да се стигне до прогресивна форма.
  • Прогресивна форма - увеличаване на влошаването на състоянието. Това се случва във всеки пети случай на алкохолен хепатит. При образуване в плитки некроза на черния дроб (клетъчна смърт) на, често води до развитието на чернодробна цироза (дифузно (широк) чернодробно заболяване, при което разрушаването на нормалната тъкан, постепенното заместване от груби влакнест (съединителна) тъкан (процес фиброза) и образуването на възела от белези, които променят структурата на черния дроб). С своевременно лечение на алкохолизъм е възможно да се стабилизира състоянието на задържане остатъчен явления (например външните прояви на синдрома на "малки" признаци и чернодробни сайтове фиброзни (увреждане на черния дроб) промени).
    • Светлинна активност - Увеличаване на активността на трансаминазите (чернодробни ензими - вещества, които стимулират определени химични реакции) не повече от 3 пъти.
    • Средно ниво на активност - Увеличаване на активността на трансаминазите 3-5 пъти.
    • Тежка активност - Увеличаване на активността на трансаминазите повече от 5 пъти.

С отличителния поток рязъки хроничен алкохолен хепатит.
  • Остър алкохолен хепатит - остра (с продължителност по-малко от 6 месеца) прогресивно дегенеративно противовъзпалително (появяващи с признаци на възпаление и клетъчна смърт) увреждане на черния дроб. Всеки двадесетия пациент относително бързо се трансформира в алкохолна чернодробна цироза (дифузно (широк) чернодробно заболяване, при което смъртта настъпва чернодробна тъкан и образуването на съединителна тъкан сайтове, които променят структурата на черния дроб). Най-тежкият ход на остър алкохолен хепатит се развива след многократно приемане на алкохол на фона на образуваната алкохолна цироза на черния дроб. Клинично остър алкохолен хепатит може да бъде представен от четири варианта на курса: латентна, иктерична, холестатичнаи скоротечен.
    • Латентен вариант няма симптоми и се диагностицира от повишаване на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата е необходима чернодробна биопсия (вземане на орган за изследване).
    • Fвъзбуден вариант (Среща се по-често) - сред преобладаващите симптоми на жълтеница (жълто оцветяване на кожата, лигавиците и биологични течности (например, слюнка, сълзи течност)), не е придружено от сърбеж.
    • Холестатичен вариант се наблюдава при около 10 пациенти. То е придружено от симптоми на холестаза - запушване на жлъчката (жълтеница, силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината). Характеризира се с продължителен ток (може да продължи години).
    • Фулминантен вариант се характеризира с бърза прогресия на всички симптоми. Може да доведе до смъртта на пациента.
  • Хроничен алкохолен хепатит - продължително (продължително повече от 6 месеца) дегенеративно-възпалително заболяване на черния дроб, причинено от приема на алкохол и способно в голям брой случаи да прогресира до цироза на черния дроб.

причини

  • Смъртта на хепатоцитите (чернодробните клетки) под влияние на алкохола се случва по-бързо от възможно възстановяването. През това време, вместо хепатоцитите, съединителната (цикатрична) тъкан има време да се развие.
  • Кислородното гладуване на клетките, което води до тяхното набъбване и след това до смърт.
  • Укрепване на образуването на съединителната тъкан.
  • Потискане на образуването на протеини в хепатоцитите, което води до подуване (увеличаване на съдържанието на вода в тях) и разширяване на черния дроб.

Рискови фактори за алкохолен хепатит.
  • Еднократно употреба на големи дози алкохол.
  • Ежедневно повторно използване на алкохолни напитки.
  • Дългосрочна употреба на алкохол (8 години или повече).
  • Наследствена предразположеност (болестта се предава от родители на деца).
  • Нерационално и небалансирано хранене (особено недостиг на протеини в храната).
  • Излишно хранене, включително затлъстяване (увеличаване на теглото, дължащо се на мастната тъкан).
  • Инфекция с хепатотропни вируси (вируси, които могат да причинят възпаление на черния дроб и смърт на клетките).

Лекарят гастроентеролог ще помогне при лечението на заболяването

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Алкохолен хепатит: Диагностика, симптоми, лечение. Как да разпознаем хепатита с алкохолен произход

Терминът "Алкохолен хепатит" е пренесен в Международната класификация на болестите през 1995 г. Използва се за характеризиране на възпалителни или дегенеративни увреждания на черния дроб, които се проявяват поради злоупотребата с алкохол и в повечето случаи са в състояние да преминат в цироза на черния дроб.

Алкохолният хепатит е основното алкохолно чернодробно заболяване, което се счита за основната причина за цироза.

Когато алкохолът се поглъща, веществото образува ацеталдехид в черния дроб, който пряко засяга чернодробните клетки. Алкохолът с метаболити предизвиква цялостен комплекс от химични реакции, които водят до увреждане на чернодробните клетки.

Експертите определят алкохолния хепатит като възпалителен процес, който е пряко следствие от увреждането на черния дроб с алкохолните токсини и свързаните с тях продукти. В повечето случаи тази форма е хронична и се развива 5-7 години след началото на постоянното използване на алкохол.

Мащабът на алкохолния хепатит се свързва с качеството на алкохола, дозата и продължителността на употребата му.

Известно е, че прекият път до цироза на черния дроб, за да здрави възрастни мъже е алкохол прием в доза от 50-80 грама от гледна точка на ден за жените, дозата е 30-40 грама, а за юноши е дори по-ниски: 15-20 грама на ден (това 1/2 л. 5% бира всеки ден!).

Алкохолният хепатит може да се прояви в две форми:

  1. Прогресивна форма (изолирана светлина, средна и тежка степен) - малки фокални увреждания на черния дроб, последствие от които често е цироза. Болестта е около 15-20% от всички случаи на алкохолен хепатит. В случай на навременно спиране на приема на алкохол и подходящо лечение, се постига определена стабилизация на възпалителните процеси, но остават остатъчните ефекти;
  2. Устойчива форма. Доста стабилна форма на болестта. При нея, в случай на прекъсване на приема на алкохол, може да се наблюдава пълна обратимост на възпалителните процеси. Ако консумацията на алкохол не бъде спряна, тогава е възможен преход към прогресивен стадий на алкохолен хепатит. В редки случаи алкохолният хепатит може да бъде открит само чрез изследване на лабораторните тестове, т.е. изразени специфични симптоми не се наблюдават: пациентите редовно се чувстват тежест в дясното хипохондрия, леко гадене, оригване, чувство на ситост.

Устойчивият хепатит може да се прояви хистоморфологично като малка фиброза, балонна дистрофия на клетки, Mallory тела. Като се има предвид липсата на напредък в фиброзата, този модел продължава да трае 5-10 години, дори при слабо използване на алкохол.

Прогресивната форма обикновено е придружена от диария и повръщане. В случай на умерена или тежка алкохолен хепатит, заболяването започва да се проявява треска, жълтеница, кървене, болка в правилната хипохондриум, и от чернодробна недостатъчност възможност д п смъртност Yelnia резултат. Наблюдаваните повишени нива на билирубин, имуноглобулин А, gammaglutamiltranspeptidaz S, високо трансаминазна активност и умерено тест тимол.

За активен хроничен хепатит се наблюдава напредък в прехода към цироза на органа. Всяко директни морфологични фактори алкохолна етиология на чернодробно заболяване не съществува, но има промяна, която е изключително характеристика на въздействието на етанол върху тялото, особено разграничени: телешки Mallory (алкохолна хиалин), ултраструктурни промени и звездообразна retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno Тези ултраструктурни промени звездообразна retikuloepiteliotsitov и хепатоцитите показват нивото на излагане на етанол на човешкото тяло.

В хронична форма на хепатит (като алкохол или друг) определен ИПИ диагностика та стойност провежда коремна ултразвук (далак, черен дроб и други органи), който може да открие чернодробна конструкция, повишена далак, асцит, определяне на диаметъра на порталната вена и по-,

Може да се извърши UZDG (ултразвукова доплерография), за да се установи или изключи наличието и степента на порталната хипертония (повишено налягане в системата на порталната вена). За диагностични цели, радионуклидната хепатоскенерна сцинтиграфия (изследване с радиоактивни изотопи) все още се използва в болниците.

Често се развива хроничен и остър алкохолен хепатит.

OAS (остър алкохолен хепатит) Това е бързо прогресиращо, възпалително увреждащо увреждане на черния дроб. В клиничната форма ОАС е представена от 4 варианта на курса: иктеричен, латентен, фулминантен, холестатичен.

В случай на продължителна консумация на алкохол ОАС се образува в 60-70% от случаите. В 4% от случаите заболяването бързо преминава в цироза на черния дроб. Прогнозата и хода на острия алкохолен хепатит ще зависи от тежестта на чернодробната недостатъчност. Най-тежките последици от острия хепатит са свързани с развитието на алкохолни излишъци на фона на образуваната цироза на черния дроб.

Симптомите и признаците на остър алкохолен хепатит обикновено започват да се появяват след дълги периоди на пиене при пациенти, които вече имат чернодробна цироза. В този случай симптоматиката се обобщава и прогнозата се влошава значително.

Най-често има иктерична версия на тока. За пациенти, има ясно изразен слабост, болка в горната квадрант, анорексия, повръщане, гадене, диария, жълтеница (не сърбеж), значителна загуба на тегло. Черният дроб се увеличава, и значително, почти винаги се запечатва, има гладка повърхност (ако цироза на грудкови), болезнено. Наличието на цироза на фон доказателства разкрива изразени асцит, спленомегалия, телангиектазия ръчна разклаща, палмарно еритема.

Често може да развие и съпътстващи бактериални инфекции: инфекция на пикочните пътища, пневмония, септицемия, внезапен бактериален перитонит и много други. Имайте предвид, че последния изброен инфекция в комбинация с хепаторенален синдром (бъбречна недостатъчност връзка) може да действа като пряка причина за сериозно влошаване на здравето или дори смърт на пациента.

Латентната версия на потока, както предполага името, не може да даде своя собствена клинична картина, така че се диагностицира въз основа на увеличение на трансаминазите при пациент, който злоупотребява с алкохол. За потвърждаване на диагнозата се извършва чернодробна биопсия.

Холестатичен вариант на заболяването се среща в 5-13% от случаите и се проявява като силен сърбеж, обезцветяване на изпражненията, жълтеница, потъмняване на урината, както и някои други симптоми. Ако пациентът има болка в хипохондрията и има треска, клинично заболяването е трудно да се разграничи от остър холангит (лабораторните тестове могат да помогнат). Потокът на холестатичния ОАС е доста тежък и продължителен.

Фулминант ОАС се характеризира с прогресивни симптоми: хеморагичен синдром, жълтеница, бъбречна недостатъчност, чернодробна енцефалопатия. До смърт, в повечето случаи, води до хепатореналичен синдром и чернодробна кома.

Хроничен алкохолен хепатит

При тази болест може да липсва симптом. Характеризира се с постепенно повишаване на активността на трансаминазите с господстващо положение на AST над ALT. Понякога е възможно умерено увеличение на индексите на холестазния синдром. Признаци на портална хипертония липсват. Диагнозата се поставя морфологично - има хистологични промени, които съответстват на възпалението, като се има предвид липсата на признаци за развитие на циротична трансформация.

За диагностицирането на алкохолния хепатит е доста трудно, защото не винаги е възможно да се получи пълна информация за пациента поради разбираеми причини. Поради това лекуващият лекар взема предвид понятията, които са включени в определенията за "злоупотребата с алкохол" и "алкохолната зависимост".

Критериите за зависимост от алкохол включват:

Използването на алкохол в големи количества при пациентите и непрекъснатото желание за неговото приемане;

Повечето от времето се изразходват за закупуване и пиене на алкохол;

Използването на алкохол в екстремни дози за здраве и / или ситуации, когато този процес противоречи на задълженията към обществото;

Непрекъснатостта на приема на алкохол, дори при отчитане на влошаването на физическото и психическото състояние на пациента;

Увеличете дозата консумиран алкохол, за да постигнете желаните ефекти;

Проява на признаци на оттегляне;

Необходимостта от алкохол за последващото намаляване на симптомите на отнемане;

Лекарят може да диагностицира зависимостта от алкохол въз основа на някой от трите критерия, изброени по-горе. Злоупотребата с алкохол ще бъде идентифицирана с един или два критерия:

Пиене на алкохол, независимо от развитието на психологически, професионални и социални проблеми на пациента;

Повторно използване на алкохол в опасни ситуации.

Лечение на алкохолен хепатит

Пълният набор от процедури за лечение на алкохолен хепатит включва:

енергийна диета с високо съдържание на протеини,

оперативно и медикаментозно лечение (включително хепатопротектори),

отстраняване на етиологичните фактори.

Лечението на всички форми на алкохолен хепатит, разбира се, предвижда пълен отказ за пиене на силни напитки. Струва си да се отбележи, че според статистическите данни практически не повече от една трета от всички пациенти отказват алкохол за продължителността на лечението. Приблизително същото количество самоунищожително намалява количеството на използваната доза, докато тези, които остават безмислени, игнорират инструкциите на лекаря. При пациентите на последната група се наблюдава зависимост от алкохола, така че им се предписва прием от нарколог и хепатолог.

В допълнение, тази група лоша прогноза може да се определи от твърд отказ на пациента да спре да използва алкохолни продукти в един случай, и противопоказания за антипсихотици, препоръчани от психиатър S поради чернодробна недостатъчност в другата.

Ако пациентът отказва да алкохол, а след това често изчезват жълтеница, енцефалопатия и асцит, но ако пациентът продължава да пие алкохол, хепатит започва да прогресира д-ти, че п Ora завърши със смърт на пациента,.

Характерен същевременно намали ендогенната изчерпване на гликоген може да се задълбочи екзогенна изчерпване пациент, който запълва дефицита на енергия при неработещ алкохолните калории предвидени директни нужди на различни хранителни вещества, микроелементи и витамини.

Изследване в Съединените щати установява, че почти всички пациенти с алкохолен хепатит имат хранителен дефицит, докато нивото на чернодробно увреждане корелира с процентите на недохранване. Нека обърнем внимание на факта, че средната дневна доза в изследваната група е била 228 г (до 50% от енергията на тялото се е дължала на алкохол). В това отношение основният компонент на лечението е разумното използване на хранителни вещества.

Енергийната стойност на предписаната диета трябва да бъде най-малко 2 хил. Калории на ден, при наличие на протеин в комбинация от 1 г на 1 килограм телесно тегло и приемливо количество витамини (фолиева киселина и група В). Ако се открие анорексия, се използва парентерално или ентерално хранене.

В гореспоменатата проучвателна група пациенти с ОАХ е установена корелация между броя на калориите, консумирани на ден и оцеляването. Пациентите, които са приемали повече от 3000 калории, не умират, но тези, които консумират по-малко от 1000 калории, са имали смъртност от около 80%. Пример за диета, показана за алкохолен хепатит, е диета # 5.

Положителният клиничен ефект на парентералната инфузия на аминокиселини се определя не само от нормализирането на аминокиселинното съотношение, но и от намаляването на разграждането на протеините в мускулите и черния дроб и от подобряването на много метаболитни процеси в мозъка. В допълнение, трябва да се има предвид, че аминокиселините с разклонена верига са най-важният източник на протеин за пациенти с чернодробна енцефалопатия.

В случай на тежък алкохолен хепатит, обикновено се предписват кратки курсове от антибактериални лекарства за намаляване на ендотоксинемията и последваща профилактика на бактериални инфекции (флуорохинолоните са предпочетени в този случай).

Асортиментът от лекарства, които в момента се използват широко в сложната терапия на заболявания на хепатобилиарната система, са повече от 1000 различни имена. От това богато разнообразие се откроява малка група лекарства, които имат селективен ефект върху черния дроб. Тези лекарства са хепатопротектори. Техният ефект е насочен към постепенното възстановяване на хомеостазата в органа, увеличаването на чернодробната резистентност към патогенни фактори, нормализирането на активността или стимулирането на репаративно-регенеративни чернодробни процеси.

Класификация на хепатопротекторите

Хепатопротекторите се разделят на 5 групи:

  1. Препарати, съдържащи естествени или полусинтетични флавоноиди от магарешки трън.
  2. Лекарства, съдържащи адаметинин.
  3. В rsodeoxycholic киселина (мечка жлъчка) - Ursosan,
  4. Препарати от животински произход (органопрепарати).
  5. Препарати с основни фосфолипиди.

Хепатопротекторите позволяват:

Създайте условия за възстановяване на увредените чернодробни клетки

Подобрява способността на черния дроб да обработва алкохола и неговите примеси

Струва си да се има предвид, че ако вследствие на излишъка на алкохол и неговите примеси жлъчката започне да се задържа в черния дроб, тогава всичките му "полезни" свойства ще започнат да увреждат самите клетки на черния дроб, като постепенно ги убиват. Тази вреда води до хепатит, причинен от стагнация на жлъчката.

Както бе споменато по-рано, тялото ни е в състояние да превърне токсичните киселини, произведени в черния дроб, в вторични и третични жлъчни киселини. Третият е точно урзодеоксихолната киселина (UDCA).

Основната разлика UDCA на третичен киселина е, че не е токсичен, но в най-малко всички необходимата работа в храносмилането изпълнява: мазнини разцепва на по-малки частици и ги смесва с течност (мазнини емулгиране) на.

Друго качество на UDCA е намаляването на синтеза на холестерол и неговото отлагане в жлъчния мехур.

За съжаление UDCA съдържа до 5% човешка жлъчка. През 20-ти век тя е активно извлечена от жлъчката на мечка за лечение на чернодробни заболявания. От дълго време хората са били лекувани с помощта на съдържанието на жлъчния мехур. Досега учените са успели да синтезират UDCA, която сега се притежава от хепатопротектори от вида Ursosan.

Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

Алкохолен хепатит - основните симптоми:

  • слабост
  • Сърбеж кожа
  • Повишена температура
  • Тежест в стомаха
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • Уголемяване на черния дроб
  • оригване
  • Бърза умора
  • Болка в десния хипохондриум
  • треска
  • Пустинни изпражнения
  • Потъмняване на урината
  • Отслабване
  • Дискомфорт в десния хипохондриум
  • Мукозна жълтеникавост
  • Пожълтяване на кожата
  • Разстройство на изпражненията

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Симптоматиката на заболяването ще варира в зависимост от формата, в която се извършва, но основните клинични прояви принадлежат asthenovegetative синдром, диспепсия промени, жълтеница и болка в горния десен квадрант.

Правилната диагноза може да бъде направена с помощта на лабораторно-инструментални методи за диагностично изследване. Тактиката на терапията е доминирана от консервативни техники, но при тежки случаи или при напреднали случаи може да се наложи трансплантация на чернодробна доза.

В международната класификация на заболяванията болестта има своето значение. Код на МКБ 10 - К77.1.

етиология

Основната причина за развитието на това заболяване е поглъщането на алкохолни напитки. Това може да послужи като дългосрочно преимущество за такъв вредоносен навик и едноетапно пиене на голяма доза алкохол.

В по-голямата част от случаите това заболяване се развива след около седем години редовно приемане на алкохол. При мъжете, 40 до 60 милилитра етилов алкохол на ден може да доведе до образуването на заболяването, при жените 30 милилитра, а при юношите - 15 милилитра.

10 ml етанол се съдържа в:

Причината за негативното влияние на алкохолните напитки върху черния дроб е метаболитно нарушение в чернодробните клетки, което води до тяхното набъбване и некроза. В този случай смъртта на хепатоцити под влиянието на алкохол се случва много по-бързо, отколкото клетките на този орган могат да се възстановят. Това води до образуването на белези вместо тях.

Гастроентеролозите идентифицират следните рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване:

  • употреба на големи дози горещи напитки в даден момент;
  • ежедневно пиене;
  • консумацията на алкохол за повече от осем години;
  • генетично предразположение;
  • предишен хепатит с вирусен произход;
  • неправилно хранене - това означава, че в една диета, доминиран от мастни и пикантни ястия, пушени и кисели краставички, сладки и сода, както и липса на протеини храни в менюто;
  • лицето има наднормено тегло;
  • инфекция на черния дроб с вируса на хепатита.

Патогенезата на алкохолния хепатит е, че етанолът се метаболизира в черния дроб до ацеталдехид, което уврежда хепатоцитите. Това вещество предизвиква поредица от химични реакции, които в крайна сметка водят до смъртта на клетките на този орган. Тези патологични промени водят до нарушена чернодробна функция.

Много пациенти се притесняват от въпроса - алкохолният хепатит е също толкова заразен, колкото вирусния? На този въпрос отговорът винаги е отрицателен - този вид увреждане на черния дроб не се предава от човек на човек. Въпреки това е възможно да има дете с подобна диагноза, но при условие, че майката страда от такова заболяване и приема алкохол по време на бременност.

класификация

Според формата на течението, тази болест е разделена на:

  • остър алкохолен хепатит - се характеризира с факта, че патологичният процес протича по-малко от шест месеца и скоро води до цироза. Значително влошаване на състоянието на човек, който може отново да пие алкохол;
  • хроничен алкохолен хепатит - продължава повече от половин година и се дължи на редовното използване на значително количество алкохол. Повече от половината от случаите развиват чернодробна цироза.

Острата форма на заболяването или ОАС има своя собствена класификация, поради която може да се появи в една от следните форми, различаващи се в симптоматиката:

  • латентен - продължава без израз на признаци и потвърждава диагнозата, изисква биопсия;
  • иктерични - е най-честата форма на заболяването. Тя се различава по това, че кожата и лигавиците на човек придобиват жълтеникав оттенък;
  • холестатичен - се изразява в стагнация на жлъчката. Това може да отнеме години и само един от десет пациенти се развива;
  • фулминантът е светкавична форма на такова заболяване, което в кратък период от време води до значително влошаване на човешкото състояние.

В допълнение към разделянето според естеството на течението, клиницистите разграничават две форми на токсичен алкохолен хепатит:

  • устойчива - е относително стабилно разнообразие от заболявания, в които остава способността да се спре патологичният процес. Това може да се постигне чрез пълно спиране на употребата на алкохол до края на живота и вследствие на други препоръки на лекуващия лекар. В противен случай тази форма ще стане постепенна;
  • напредването - се изразява в влошаване на симптомите и здравословното състояние на пациента, което в крайна сметка ще доведе до цироза. Тази форма има няколко степени на дейност - лека, средна и тежка.

симптоматика

Както бе споменато по-горе, всяка форма и естество на болестта има свои характерни клинични признаци.

Продължителната форма може да не се проявява по никакъв начин, но от време на време пациентите могат да бъдат разтревожени:

  • лек дискомфорт в областта под десните ребра;
  • гадене без повръщане;
  • оригване;
  • тежест в стомаха.

В такива случаи, при спазване на запазена диета и изключване на лоши навици, след шест месеца ще има значително подобрение в здравословното състояние.

За прогресивната форма са характерни следните прояви:

  • гадене, завършващо с повръщане;
  • значителна температура и висока температура;
  • жълтеница;
  • силна болка в прожекцията на засегнатия орган.

Ако не отделите време за лечението на заболяването своевременно, това ще доведе до смърт.

Иктеричната форма на алкохолен хепатит може да се прояви чрез следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и видими лигавици;
  • разстройство на изпражненията;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и умора;
  • значително намаляване на телесното тегло.

Латентната форма на болестта не се изразява чрез признаци, защо може да се счита за хронична. В такива случаи симптоматиката ще бъде вълнообразна, т.е. фазата на обостряне и ремисия ще се редуват. По този начин могат да се имат предвид симптомите на хроничен алкохолен хепатит:

  • слаба болка в десния хипохондриум;
  • намаляване на апетита;
  • анемия;
  • намалено сексуално желание;
  • нарушение на съня;
  • повишени млечни жлези при мъже;
  • увеличаването на левкоцитите в кръвта - се открива само по време на лабораторни тестове, които могат да се извършват за превантивни цели или по време на диагнозата на напълно различно заболяване;
  • леко увеличение на обема на черния дроб.

Симптоматичният HALG във всеки случай ще бъде индивидуален.

Холестатичната форма на заболяването се характеризира с най-високата смъртност на пациентите. За този вариант на алкохолен хепатит са характерни следните клинични прояви:

  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • изразен сърбеж на кожата;
  • жълтеница;
  • повишено ниво на билирубин в кръвта.

Бързото разнообразие от OAS се изразява:

  • бързо развитие на признаци на жълтеница;
  • силна слабост, което води до намаляване на ефективността;
  • синдром на силна болка в епигастриума и под десните ребра;
  • бъбречна недостатъчност;
  • асцит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хеморагични прояви.

Този тип токсичен алкохолен хепатит може да доведе до смъртта на пациента в рамките на две седмици от появата на симптомите.

диагностика

Как да се лекува алкохолен хепатит, който лекарят може да реши, само след като е запознат с данните от лабораторно-инструменталните диагностични методи. Въпреки това, преди назначаването им лекарят трябва:

  • да извърши подробно проучване на пациента - да получи пълна информация за това какви симптоми на алкохолен хепатит и с каква интензивност се проявява. Това ще позволи да се определи естеството и формата на протичането на болестта;
  • да се запознаят с историята на заболяването и историята на живота на пациента - да идентифицират предразполагащи фактори и рискови групи;
  • извършване на задълбочен обективен преглед със задължително палпиране в десния хипохондриум и изследване на състоянието на кожата.

Сред лабораторните тестове е важно да се подчертаят:

  • общ клиничен анализ на кръвта - ще покаже ускорението на ESR, възможното наличие на анемия, намаляването на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите;
  • биохимия на кръвта - да контролира функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателния тракт;
  • тестове за маркери за фиброза и наличие на вирусен хепатит;
  • коагулация;
  • липиден профил;
  • общ анализ на урината;
  • микроскопско изследване на изпражненията.

Инструменталните методи за диагностициране на алкохолен хепатит включват:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • пункция чернодробна биопсия;

Освен това може да се изискват консултации с такива лекари:

  • терапевт;
  • хепатолог;
  • хирург;
  • психиатър;
  • психиатър;
  • акушер-гинеколог - в ситуации, в които пациентът е жена "на позиция".

лечение

За да се премахне такова заболяване, е необходима сложна терапия, която се състои от:

  • приемане на лекарства;
  • спазване на запазена диета;
  • хирургическа интервенция.

Диетотерапията се основава на правилата на таблицата за диета номер пет, защо основните правила на диетата за алкохолен хепатит са:

  • често и частично хранене;
  • отказ от мастни и остри ястия, пушени храни и газирани напитки;
  • намаляване на количеството използвана сол до три грама на ден;
  • обогатяване на менюто с продукти с високо съдържание на протеини;
  • приготвяне на ястия с готвене, задушаване, задушаване и печене;
  • използвайте само топла храна;
  • задълбочено кълцане и дъвчене на храна;
  • богат режим на пиене.

Лечението на алкохолен хепатит означава, че пациентите трябва да приемат такива лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA препарати;
  • витаминови комплекси;
  • ACE инхибитори;
  • инхибитори на протеолитични ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • препарати адеметионин.

Лекувайте заболяването хирургично, като използвате само трансплантационен донорен орган или част от черния дроб.

усложнения

Възможният асимптоматичен курс, пренебрегващ клиничните признаци или късното лечение на алкохолен хепатит, може да доведе до развитието на голям брой усложнения, а именно:

  • цироза на черния дроб;
  • перитонит;
  • асцит;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • безплодие;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • бъбречна недостатъчност.

предотвратяване

Не съществуват специфични превантивни мерки срещу тази болест. За да се избегнат проблеми с токсичния алкохолен хепатит, е необходимо да се спазват прости правила, сред които:

  • отхвърляне на зависимости през целия живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • спазване на предпазни мерки при работа с отрови и токсини;
  • ранно лечение и профилактика на вирусен хепатит;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • годишен превантивен преглед.

Колко живеят с такова заболяване и прогнозата му - такива фактори са от индивидуален характер. В някои случаи е достатъчно пациентите да следват диета и винаги да се откажат от алкохола, но често единственото решение е трансплантация на здрави органи.

Ако мислите, че имате Алкохолен хепатит и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: хепатологът, гастроентерологът.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Склерозиращ холангит - рядък черен дроб патология, която се състои в възпаление и чернодробна оклузия канал в тялото, така и извън него. Обикновено, когато говорим за заболяването се дължат на първичен склерозиращ холангит, чиито причини не са били напълно изяснен. Тази патология се определя случайно, докато се извършват оперативни операции на органа. И болестта за дълго време може да бъде асимптоматична, следователно, дори ако откритите канал възпаление и съединителна тъкан склероза симптоми при човешки заболявания все още не могат да бъдат показани. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

Дискинезията на жлъчния мехур - се счита за доста обща патология, която се характеризира с неправилно функциониране на този орган, което причинява недостатъчен отлив на жлъчката в ДПК. Болестта може да бъде както първична, така и вторична, което ще причини разликата между причините за нейното формиране. Често те са вродени аномалии или други заболявания на храносмилателната система.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.


Статии Хепатит