Хепатит С и алкохол

Share Tweet Pin it

TN Lopatkina, E.L. Tanaschuk, MMA към тях. IM Сеченов

Алкохолно чернодробно заболяване (АВП) - общ клиничен проблем. Най-често срещаните етапи на алкохолно-предизвиканото увреждане на черния дроб включват

  • стеатоза на черния дроб (алкохолен мастен черен дроб),
  • хепатит
  • цироза на черния дроб.

Алкохолната цироза на черния дроб се развива само при 8-20% от интензивно пиещите хора [1]. Прогнозата за АВП зависи от три основни фактора:

  • продължаващата злоупотреба с алкохол,
  • тежестта на чернодробното увреждане
  • наличието на допълнителни фактори, увреждащи черния дроб.

На първо място, става дума за инфекция с вируси на хепатит С и В, но лечението с лекарствени увреждания на черния дроб също може да играе значителна роля в прогресията на BPA.

Остър алкохолен хепатит (OAg) заема ключови позиции при образуването на алкохолна цироза [2]. Степента на смъртност по време на OAS атаката достига 20-60%, в зависимост от варианта на курса; Най-висока смъртност възниква при холестатичен вариант.

В някои случаи прогресията на АВП към цироза може да се развие въпреки спирането на приема на алкохол, но е по-честа при индивиди с непрекъснат алкохолизъм [3].

Основният механизъм за образуване на ABP е прякото цитопатично действие ацеталдехид (АА) - основният метаболит на етанола. АА е химически реактогенен молекула, способна да се свързва с хемоглобина, албумин, тубулин, актин - основните протеини на цитоскелет хепатоцитите, трансферин, колаген I и II тип цитохром P4502E1, образуват стабилни съединения, способни дълго, за да остане в чернодробната тъкан, въпреки завършване на метаболизма на етанол [ 4].

Свързването на АА с основните протеини на цитоскелета може да доведе до необратимо клетъчно увреждане, нарушаване на секрецията на протеина и насърчаване на образуването на балонна дистрофия на черния дроб. Стабилните съединения на АА с екстрацелуларни матрични протеини в пространството на перинеузидите на Dysse повишават фиброгенезата и водят до развитие на фиброза [5].

характеристика на вреден ефект дори малки дози от етанол: в експеримента показан на доброволци, че при прием на 30 г етанол на ден за 3-4 дни има промени в хепатоцити, разкрити от електрон микроскопско изследване на чернодробната тъкан.

Получените данни дават възможност да се промени идеята за рисковите фактори за развитието на ADC: безопасната граница на пиене по отношение на условния 100% етанол за мъжете е доза от 20-40 г / ден, при жени - 20 г / ден.

Излишъкът от консумация над 60-80 г / ден етанол значително увеличава риска от висцерални лезии - образуване на АВП, алкохолен панкреатит, гломерулонефрит, полиневропатия, сърдечно заболяване и др.

Трябва да се отбележи това няма значение за консумираната напитка - абсолютната доза етанол е важна.

20 g чист алкохол съдържа:

  • в 56 мл водка,
  • 170 ml вино,
  • 460 мл бира.

Само 10-15% от хората, които консумират алкохол силно, образуват промени в черния дроб, а в други хроничният алкохолизъм се характеризира с увреждане на ЦНС.

Особеностите на хроничен алкохолизъм при пациенти с висцерални лезии: има слаба зависимост от алкохол, добра поносимост на високи дози алкохол (до 1,0-3,0 литра водка на ден) в продължение на много години, не махмурлук, и формира много висок риск от заболяване на черния дроб,

Редица проучвания показват висока честота на антитела вирус на хепатит С (HCV) сред хората, които злоупотребяват с алкохол и имат признаци на чернодробно заболяване [7-9]. Използването на силно чувствителни методи за откриване на HCV показва, че 8-45% от пациентите с АВР имат анти-HCV в кръвния серум.

При лицата, които употребяват алкохол, анти-HCV се открива седем пъти по-често, отколкото при населението (10% в сравнение с 1,4%), това ниво е значително по-високо при лица с чернодробна лезия - 30%. Повечето алкохолици с анти-HCV показват HCV РНК (65-94%) в кръвния серум, като някои от тях нямат антитела срещу вируса на хепатит С.

HCV РНК действителност откриване серонегативни пациенти ABP предполага, че алкохолът може да промени имунния отговор, улеснява репликацията на HCV и HCV мутации вид С Откриване на HCV РНК или анти-HCV комбинира с по-сериозно увреждане на черния дроб, присъствието на перипортална възпаление и некроза стъпка, цироза с чернодробна биопсия [10].

В присъствието на анти-HBc в кръвния серум, такива корелации с хистологичния модел в черния дроб не се откриват [11].

A. Pares et al. [1990] В изследването на 144 пациенти, които консумират алкохол, анти-HCV показа 20% в присъствието на чернодробна стеатоза, и 21% в американските държави и в 43% от пациентите с ADC, в сравнение с 2,2% от злоупотребяващи с алкохол, но няма признаци чернодробно заболяване и не е отбелязано корелация между присъствието или отсъствието на анти-HCV и морфологични промени в черния дроб.

Японски автори отбележи обаче високи нива на ALT при пациенти ADC в присъствието на HCV РНК, се комбинира с висок индекс на хистологична активност в черния дроб, обща и перипортална преодоляване некроза, фокална некроза и възпаление в портала пътища [12].

Най-висока честота на откриване на HCV РНК е наблюдавана при алкохолици в присъствието на картина на хроничен хепатит или хепатоцелуларен карцином в чернодробната тъкан: съответно 84% и 100% [13].

Епидемиология на хроничния хепатит С при алкохолици

Един от рисковите фактори за HCV инфекцията е интравенозната употреба на наркотици. Едно проучване отбелязва, че при зависимостта от наркотици се наблюдава наличие на анти-HCV при 89% от пациентите с АВП. Някои автори отбелязват отсъствието на известни рискови фактори за HCV инфекция (преливане, кръводаряване, хирургия, злоупотреба с наркотици и така нататък. Г.) От страна на лица, които злоупотребяват с алкохол [9, 14].

Mandenhall et al. [10] отбелязва, че 23 от 288 (8%) пациенти с АВР нямат история на анти-HCV в серума.

Coldwell et al. [14] установиха една и съща честота на откриване на анти-HCV при пациенти с АВП с наличие или липса на рискови фактори за инфекция (съответно 26% и 33%).

Rosman et al. [15] потвърдиха високата честота на откриване на анти-HCV в АВП при отсъствие на известни рискови фактори, което предполага, че пациентите с АВП са изложени на риск от HCV инфекция.

Ниският социално-икономически и културен жизнен стандарт се счита за един от рисковите фактори, който очевидно е фактор за развитието на HCV инфекция при редица алкохолици.

Ефектът на алкохола върху HCV репликацията

Честото откриване на цироза в млад като два фактора на чернодробно увреждане - вируса на хепатит С и алкохол, показва синергизъм (сумиране ефект) между активна вирусна инфекция и алкохол.

Комбинацията от HCV инфекция и ефектите на алкохол може да доведе до развитието на три варианта на чернодробно заболяване: вирусни, алкохолни и смесени. Някои от пациентите в чернодробна биопсия разкрива морфологични характеристики като алкохол-индуцирана или причинена от хронична вирусна инфекция на чернодробно заболяване: присъствието на мастна дегенерация на хепатоцитите, формирането на периклетъчни и в някои случаи perivenulyarnogo откриване фиброза на желязо в черния дроб, жлъчните нараняване канал, което създава известни затруднения в диференциалната диагноза на вирусен и алкохолно увреждане на черния дроб при хора, които злоупотребяват с алкохол и заразени с хепатит С.

Когато смесени изпълнения лезия тежестта намалява лимфоцитна инфилтрация в портала пътища, стъпка некроза, проценти лимфоидна образуване фоликул в сравнение с хроничен хепатит С, поради имуносупресивен ефект на алкохол намаляване фагоцитоза от макрофаги. Непрекъснатото стимулиране на фиброгенезата в условията на продължителен алкохолизъм е придружено от повишаване на фиброзата.

При повечето пациенти с HCV инфекция, които имат HCV РНК в кръвния серум и злоупотребява с алкохол, в чернодробната тъкан се открива предимно вирусен вариант на лезията - картина на хроничен хепатит С.

Алкохолът може да промени HCV репликацията и да причини по-тежко чернодробно увреждане, отколкото директното увреждане, причинено от алкохол. Редица автори са показали корелация между нивата на HCV РНК в серума и консумираното количество алкохол.

М. Samada et al. (1993) изучава интензивно поилки 11 пациенти с хронична HCV инфекция открива в изпълнение 4 смесено чернодробно увреждане и 7 - вирусен черния дроб (всички признаци CAG чернодробна биопсия).

В 5 от 11 пациенти (всички със смес от един черен дроб и един - с вирус) след две седмици от получаване тежка недостатъчност алкохол HCV РНК престава да бъдат открити в серума, титъра на неговото значително намалена от 2 х 10 -7 до 2 х 10 -2 при едновременно значимо понижаване на нивата на ASAT и ALAT серум.

Възобновяването на приема на алкохол при един пациент в тази група води отново до повишаване на нивата на HCV РНК в серума, чието количество нараства успоредно с увеличаването на активността на ASAT и ALT. Повторният отказ на алкохол води до намаляване на вирусния товар, въпреки че HCV РНК продължи да се открива в серума, въпреки намаляването на нивата на АСАТ и АЛАТ.

При 6 пациенти с морфологичен модел на чернодробно увреждане на вируса не е имало положителен ефект на абстиненция върху параметрите на серумната аминотрансфераза. Само в резултат на лечението с интерферон алфа нивата на AsAT и ALAT се нормализират при едновременното изчезване на HCV РНК в серума.

Авторите заключават, че повишаването на нивото на HCV РНК с приема на алкохол се дължи на увеличеното репликиране под неговото влияние. Отлагането на алкохол води до намаляване на увреждането на хепатоцитите и намаляване на освобождаването на HCV от увредени хепатоцити.

При пациенти с една лезия вирусна чернодробна хепатоцитен повреди по-голяма степен се дължи на HCV инфекция, както алкохол, така отхвърляне на алкохол не води до стабилизиране на нивата на HCV РНК, AST и ALT серума.

В допълнителна работа Oshita et al. [16] въз основа на проучване на 53 пациенти с хроничен хепатит С, 16 от които ежедневно консумират над 60 г етанол, беше показано, че нивото на вирусното натоварване в група пиене пациента значително по-висока, отколкото при пациенти с хроничен хепатит С (HGC), не се използва алкохол.

В същото време се отбелязват по-ниски индекси на клетъчна имунна активност.

Лечението с интерферон води до нормализиране на серумните нива на ASAT и ALAT при 30% от пациентите, които не са за пиене, и само при 6% от пациентите, които консумират алкохол.

Авторите заключават, че високият вирусен товар при пациенти с интензивна консумация на алкохол се дължи отчасти на нарушения на клетъчния имунитет и значително повлиява ефективността на лечението с интерферон.

Беше отбелязано, че активността на хроничния хепатит С и нивото на вирусното натоварване се увеличава дори при прием на малки дози алкохол - 10 g / ден или повече.

Взаимодействието на алкохола и HCV в заразения хепатоцит може да промени антивирусния имунен отговор или да наруши експресията на вирусни протеини.

Също така се отбелязва, че пиенето на пациенти с HCV инфекция има тенденция да има по-висока концентрация на желязо в чернодробната тъкан в сравнение с пациентите с хроничен хепатит С, които не пият алкохол. Претоварването с желязо може също да допринесе за увреждане на хепатоцитите и да увеличи репликацията на вируса на хепатит С.

Клинични аспекти на смесен (алкохолен и вирусен) вариант на увреждане на черния дроб

Проучване [17] от 105 пациенти с хронично чернодробно заболяване (CKD) смесена етиология, между които 48 (45.7%) пациенти са комбинация от HCV инфекция и алкохол, и 11 (10.5%) пациенти, комбинацията на HBV (вируса на хепатит В), HCV-инфекция и алкохол, показва, че сред черти, характерни за алкохолно чернодробно заболяване (значително хепатомегалия, не спленомегалия, разпространението на AST над ALT, високи нива на гама-GT и IgA в серума, както и положителната динамика при отказ от алкохол), при пациенти с HCV-инфекция, злоупотреба с алкохол, най- често срещаха хепатомегалия и екстрахепата ефекти на хроничен алкохолизъм: нарушение на пурин метаболизъм, хроничен панкреатит, полиневропатия.

При 44%, разпространението на активността на АСК върху АЛАТ се наблюдава при смесен вариант на увреждане на черния дроб (HCV и алкохол).

Обръща се внимание на редица функции на спектъра на серумни маркери за хепатит В и С (идентифициране на HCV РНК и HBV ДНК в отсъствието на други маркери на тези вируси, откриване на феномена на "изолиран" анти-НВс, често докато HCV РНК в присъствието на серум).

Това се разглежда като следствие от биохимичен ефект на етанол към инфектираните хепатоцити и високата мощност мутагенни и смущения с комбиниран mezhvirusnoy вирусни инфекции (HBV и HCV) в алкохолици, което води до промяна на HCV репликацията и експресията на вирусни протеини.

Ролята на алкохола в прогресията на CKD и развитието на хепатоцелуларен карцином (HCC)

Прогресията на хроничен хепатит С при цироза се наблюдава при приблизително 20% от пациентите. Много въпроси, свързани с естествения ход на хронична HCV инфекция, остават отворени.

Известно е, че възрастта и продължителността на инфекцията се комбинират с по-тежко увреждане на черния дроб, но други фактори, предразположени към развитието на цироза, продължават да бъдат спорни.

Редица изследователи са разкрили, че генотипът 1b на HCV е придружен от по-честа форма на цироза на черния дроб. Впоследствие е доказано, че тази функция не е независим предиктор за прогресия HGC, се получава, тъй като данните в полза на коинфекцията от вируси В и С, чернодробна тъкан натрупване на желязо и формиране на HCV квазивиодове, както фактори определят развитието на CPU в CHG (CPS) [18, 19].

Злоупотребата с алкохол също се разглежда като възможен фактор, допринасящ за развитието на CHC. G. Ostapowiz et al. (1998), изучаване на историята на алкохол в 234 пациенти с вируса на хепатит С (HGC) и използвайки мултивариантен анализ показа, че количеството на консумирана алкохол и възрастта на пациентите са независими фактори, в съчетание с наличието на цироза на черния дроб при пациенти [18].

Пациентите с CPC са значително по-възрастни (51,6 ± 1,8 години), отколкото пациентите с СНК (37,6 ± 0,6 години), инфектирани в по-късна възраст (25,9 ± 2,0 години) и имат по- (20,5 ± 1,3 години). Максималният епизодичен прием на алкохол в тази група пациенти през целия живот е 288 ± 58 g.

Подобни данни за значимостта на алкохола в прогресията на клинични и морфологични признаци на HCV инфекция са получени от T.E. Wiley et al. (1998) и G. Corrao et al. (1998), като отбелязва, че употребата на алкохол с висока доза и хроничната HCV инфекция са независими рискови фактори за развитието на клинично очевидна чернодробна цироза.

При пациенти, които консумират алкохол в малки дози, други фактори могат да повлияят на хода на HCV инфекцията [20, 21].

Наблюдателите на алкохола отбелязват също по-бързо развитие на HCC. Пациенти с присъствие HGC преливане историята на алкохол и наркотици при дози над 46гр / ден разработен НСС в по време 26 ± 6-годишна възраст, в сравнение с 31 ± 9 години при пациенти HGC, без пиене или инжектиране малки дози алкохол [10].

Честотата на откриване на анти-HCV сред алкохолиците с HCC е 50-70%, рискът от развитие на HCV-позитивни пациенти е 8,3 пъти по-висок, отколкото при отсъствие на HCV маркери.

Степента на преживяемост на пациентите НСС с две рискови фактори (алкохол и HCV-инфекция) и отнема повече от 80 г / ден етанол беше 12.6 месеца в сравнение с 25.4 месеца при пациенти, които консумират малки количества алкохол. По този начин, алкохолът може да влоши репликацията и канцерогенността на HCV.

Интерферонотерапия на хроничен хепатит С при хора, които пият алкохол

Повечето изследователи отбелязват, че антивирусното лечение на пациенти с хроничен хепатит С, които пият алкохол, представлява значителни затруднения [22, 23].

Постигнато е нивото на персистиращия отговор към интерферон алфа

  • 53% от хората, които не пият HCG,
  • 43% - сред тези, които използват малко количество алкохол
  • 0% от употребения етанол е повече от 70 g / ден.

Пълно въздържание от алкохол по време на 3 години преди началото на интерферон доведе до значително подобряване на резултатите от лечението в тази група пациенти.

По този начин има ясни доказателства за по-тежко чернодробно увреждане при СНК при пациенти на пиене, вероятно поради индуцирани от алкохол промени във вирусната репликация.

Прогресирането на заболяването в КП и трансформацията в НСС при тази група пациенти с CHC е много по-бързо и по-често, отколкото при тези, които не пият.

Като се има предвид, че малките дози алкохол могат също да повлияят на хода на HCV инфекцията, препоръчително е да се препоръча пълен отказ от приема на алкохол в присъствието на HCV инфекция.

В клиничната оценка на възможните ефекти на алкохола върху хода на HCV-инфекция трябва да се обърне внимание на значителното увеличение на черния дроб, високи нива на серумен гама-GT и наличието на висцерални лезии, характерни за хроничен алкохолизъм.

Откриване на HCV РНК в някои пациенти в отсъствието на анти-HCV налага използването на високо чувствителни методи за откриване на HCV в злоупотребяващи с алкохол и с признаци на хронично чернодробно заболяване.

Антивирусната терапия HCG е ефективна при дългосрочния неуспех на алкохола преди започване на терапията и не трябва да се прилага при пациенти с кратко въздържание.

Патогенезата на предизвикания от алкохол увреждане на черния дроб, алкохол влияние върху нивото на желязо в черния дроб и неговия ефект върху имунната домакин е необходима допълнителна система за изследване.

литература

1. Brunt WJ, Kew M.C., Scheuer P.J. et al. Проучвания за алкохолно чернодробно заболяване във Великобритания Клинични и патологични модели, свързани с естествената история. Gut, 1974, 15: 52-58.

2. Mukhin A.S. Алкохолно чернодробно заболяване. Авторско резюме. Dis. Доктор. мед. Sciences., Москва, 1980

3. Кевин Д., Мълън М. Б., Дасарати С. Потенциални нови терапии за алкохолично чернодробно заболяване. Clin. Лив. Dis., 1998, 2, 4: 853-874.

4. Lieber C.S. Метаболизъм на алкохола. Clin. Лив. Dis., 1998, 2, 4: 673-702.

5. Worner T.M., Lieber C.S. Perivenular фиброза като прекурсорна лезия на цироза. JAMA, 1985, 254: 627-630.

6. Kurose I., Higuchi H., Miura S. et al. Оксидативен стрес-медииран апоптоза на хепатоцити, изложени на остра интоксикация с етанол. Hepatology, 1997, 25: 368-378.

7. Koff, R.S., Dienstag J.L. Извънхепатични прояви на хепатит С и асоциация с алкохолно чернодробно заболяване. Семин. Лив. Dis., 1995, 15: 101-109.

8. Befrits R., Hedman М., Blomquist L. et al. Хроничен хепатит С при пациенти с алкохол: разпространение, генотипове и корелация с чернодробно заболяване. Scand. J. Gasrtoenterol, 1995, 30: 1113-1118.

9. Schiff E.R. Хепатит С и алкохол. Hepatology, 1997, 26, Suppl. 1: 39S-42S.

10. Mendelhall C.L., Seeff L., Diehl A.M. et al. Автоантитела срещу вируса на хепатит В и вируса на хепатит С при алкохолен хепатит и цироза: тяхното разпространение. Hepatology, 1991, 14: 581-589.

11. Pares A., Barrela J.M., Caballeria J. et al. Хепатитни вирусни антитела при хронични алкохолни пациенти. Hepatology, 1990, 12: 1295-1299.

12. Nishiguchi S., Kuroki Т., Jabusako Т. et al. Откриване на антитела срещу вируса на хепатит С и РНК на вируса на хепатит С при пациенти с алкохолно чернодробно заболяване. Hepatology, 1991, 14: 985-989.

13. Sata M., Fukuizumi K., Uchimura J. et al. Инфекция с вируса на хепатит С при пациенти с клинично диагностицирани алкохолни чернодробни заболявания. J. Viral Hepatol., 1996, 3: 143-148.

14. Caldwell S.H., Jeffers L.J., Ditomaso A. et al. Антитяло срещу хепатит С е често срещано при пациенти с алкохолно заболяване. Am. J. Gastroenterol, 1991, 86: 1219-1223.

15. Rosman A. S., Waraich A., Galvin K. et al. Алкохолизмът се свързва с хепатит В в градското население. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91: 498-505.

16. Oshita М., Hayashi N., Kashahara А. et al. Повишени нива на РНК на вируса на хепатит С сред алкохолни пациенти с хроничен хепатит С. Hepatology, 1994, 20: 1115-1120.

17. Tanashchuk E.L. Хронични чернодробни заболявания при пациенти, които злоупотребяват с алкохол и са заразени с вируси на хепатит. Авторско резюме. Dis. СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Науките. М., 1999.

18. Ducheiko G., Schmilovitz-Weiss H., Brown D. et al. Генотипове на вируса на хепатит С: изследване на типово-специфичните различия в географския произход и болестта. Hepatology, 1994, 19: 13-18.

19. Ostapowicz G., Watson K. J. R., Locarnini S. A., Desmond P.V. C вирусна инфекция. Hepatology, 1998, 27: 1730-1735.

20. Willey TE, McCarthy M., Breidi L. et al. Влияние на алкохола върху хистологичната и клиничната прогресия на инфекцията с хепатит С. Hepatology, 28: 805-809.

21. Corrao G., Arico S. Независимо и комбинирано действие на вируса на хепатит С и консумацията на алкохол върху риска от симптоматична чернодробна цироза. Hepatology, 27: 914-919.

22. Okazaki Т., Joshihara H., Suzuki K. et al. В. Сравнение между непоилниците и пиячите. Scand. J. Gastroenterol., 1994, 29: 1039-1043.

23. Ohnishi K., Matsuo S., Matsutami K. et al. Интерферон терапия за хроничен хепатит С при инфекциозни пиячи. Am. J. Gastroenterol., 1996, 91, 1374-1379.

Алкохолен хепатит - симптоми, лечение

Алкохолният хепатит е заболяване на черния дроб, при което възпалителният процес в организма се получава в резултат на системно използване на големи дози алкохол. Вероятността за развитие на заболяването е изключително висока при хора, които са употребявали 100 g алкохол в 96% алкохол за дълго време (5 години или повече) (в 25 ml водка съдържа 10 g алкохол). Алкохолният хепатит обикновено се развива много бавно и често заболяването остава незабелязано от дълго време. С напредването на заболяването се развиват цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Трябва да се отбележи, че за мъжете дневната безопасна доза алкохол по отношение на чист алкохол е 40 g, а за жените - 20 g.

Поради анатомичните особености на тялото, жените имат по-висок риск от развитие на алкохолен хепатит, отколкото мъжете, които имат алкохолно неутрализиращи ензими, продуцирани в по-голяма степен. Освен това групата с повишен риск включва тези, които приемат лекарства, които имат токсичен ефект върху черния дроб, както и тези, които страдат от вирусен хепатит. От особено значение е наличието на съпътстващи заболявания на храносмилателната система, които често се развиват в резултат на алкохолизъм (панкреатит, холецистит, гастрит и др.).

Лице, страдащо от алкохолен хепатит, не представлява опасност за другите, за разлика от пациентите с вирусен хепатит, които могат да бъдат заразени при контакт с кръвта на болен човек.

Има две форми на заболяването:

  • Устойчивата форма се счита за относително стабилна форма на алкохолен хепатит, при която съществува възможност за обратно развитие на възпалителния процес, но само ако алкохолът е напълно изоставен. С продължаването на злоупотребата с алкохолни напитки тази форма на болестта може да се превърне в прогресивна.
  • Прогресивната форма се характеризира с малки фокални некротични лезии на черния дроб, в резултат на което цирозата се развива най-често. С навременното лечение е възможно да се постигне стабилизиране на възпалителния процес, но остатъчните ефекти ще останат за цял живот.

Симптомите на алкохолния хепатит

От дълго време болестта може да бъде асимптомна, а след това има признаци, които ви позволяват да подозирате нарушения в черния дроб:

  1. Синдромът на астеновите заболявания се проявява чрез слабост, повишена умора, нарушен апетит, загуба на тегло.
  2. Синдромът на болката се изразява в появата на дискомфорт, усещане за тежест и болка в десния хипохондриум.
  3. Диспептичен синдром: гадене, повръщане, горчив вкус в устата и уголемяване, особено след пиене на алкохолни напитки или мастни пържени храни.
  4. Жълтеница. Обикновено най-напред се отбелязва иктеричния (иктеричен нюанс) на склерата и лигавицата на устната кухина, като при прогресирането на заболяването се наблюдава жълтеникавост на кожата. Понякога сърбящи сърбежи по цялото тяло.
  5. Увеличаването на черния дроб с алкохолен хепатит обикновено е леко или умерено.

Лечение на алкохолен хепатит

На първо място е необходим пълен отказ на алкохолни напитки. Без изпълнението на това условие всички медицински мерки ще бъдат практически неефективни. В много случаи, когато болестта е причинена от алкохолна зависимост, пациентите се нуждаят от помощта на психотерапевт и специалист по наркология.

Всички пациенти трябва да следват диета. В случай на чернодробни заболявания се препоръчва специална терапевтична диета № 5, насочена към максимално разклащане на болния орган с пълно хранене. От диетата се изключват мастни, пържени, пикантни ястия, кисели храна и консерви, сладкиши, силни чайове и кафе. Предпочитание се дава на храни, богати на протеини, фибри, витамини и минерали.

Медицинска терапия

Хепатопротектори - група от лекарства, които подпомагат възстановяването на увредените чернодробни клетки, както и да го предпазват от негативните ефекти на външните фактори. Такива лекарства включват Ursosan, Essentiale N и Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro и много други. Курсът на лечението обикновено трае поне един месец, като някои пациенти са показали, че приемат хепатопротектори в продължение на 2-3 месеца. Въпреки факта, че лекарствата от тази група се продават широко, самолечението не си заслужава, лекарят трябва да предпише лечението.

Витаминната терапия е показана на всички пациенти с алкохолен хепатит, тъй като организмът с хронична алкохолна интоксикация обикновено е изчерпан. Пациентите да получават мултивитамини комплекси, интрамускулно инжектиране на витамини от група В. Също така полезни природни имуномодулатори (ехинацея, лимонена трева китайски, Eleutherococcus и др.).

Чернодробната трансплантация е метод на лечение, който може да се използва в тежката форма на алкохолен хепатит, придружен от прогресивна чернодробна недостатъчност. Но ако пациентът не е излекуван от алкохолна зависимост, тогава лечението ще бъде безсмислено.

На кой лекар да кандидатствате

Когато алкохолното чернодробно заболяване трябва да се лекува с хепатолог или гастроентеролог. Въпреки това, без да се отказвате от алкохола, ефектът от лечението няма да бъде. Поради това пациентът се нуждае от помощта на психиатър, психотерапевт или експерт по наркология. За диагностицирането на алкохолен хепатит се използват ултразвук и EFGDS, така че лекарите от съответните специалности играят важна роля. И накрая, диетологът ще помогне да се намери правилната диета за пациент с алкохолен хепатит.

Алкохолен хепатит с

Злоупотребата с горещи напитки с времето ще доведе до проблеми с черния дроб, сред които често има алкохолен хепатит.

За алкохолен хепатит се характеризира с наличието на широко възпаление в черния дроб, което възниква на фона на токсични ефекти върху черния дроб от продукти на алкохолно разпадане. Обикновено тази патология се развива в хронична форма след 5-6 години на постоянна злоупотреба с алкохол. Тази патология често действа като прекурсор на цирозата. Особено голяма е вероятността от преход към цироза при пациенти, които консумират алкохол в количество от 50-60 g. чист алкохол за мъже и 20-30 гр. - за жени. При условие, че 10 гр. алкохолът съответства на 200 ml. бира или 25 ml. на водка.

Приемането на алкохол се придружава от неговия допълнителен метаболизъм в чернодробните структури до ацеталдехид, който активно уврежда клетките на тялото. В бъдеще ацеталдехидът предизвиква много реакции, които причиняват хипоксия и по-нататъшна смърт на чернодробните клетки. В резултат на това се развива обширно възпаление - алкохолен токсичен хепатит, който експертите считат за първоначално проявление на чернодробна цироза. При по-нататъшното развитие на патологичния процес здравите тъкани на органа се заместват от фиброми. В резултат на това черният дроб престава да изпълнява напълно функциите си.

Форми на алкохолен хепатит

Хепатитът с алкохолен произход може да се появи в 2 форми: прогресивен или персистиращ.

  • Прогресиращият алкохолен хепатит е постепенно нарастващо влошаване на здравето. Тази форма е диагностицирана в 20% от случаите на алкохолно възпаление на черния дроб. Тя се характеризира с наличието на малки некротични фокуси и с доста бързо развитие на цироза;
  • Продължителният вид хепатит е по-стабилна и лечима форма, при условие, че алкохолът е изоставен. Ако пациентът продължава да приема алкохол, вероятността от дегенерация в прогресивна форма значително се увеличава.

Също така алкохолните форми на хепатит са разделени на хронични и остри. Остър алкохолен хепатит продължава по-малко от половин година, а в 5% от случаите се превръща в алкохолна цироза. Клинично, тази форма на остра патология може да възникне в такива варианти:

  1. Жълтеница - най-често, се характеризира с преобладаване на симптоми на жълтеница, когато разкъсва кожата, склерата слуз, слюнка, а дори и боядисани в жълто.
  2. Латентна - когато липсва някаква симптоматика и патологията се разкрива само от повишеното съдържание на трансаминази. За да потвърдите най-накрая диагнозата, трябва да претърпите биопсия с изследването на биоматериал.
  3. Фулминант - за такъв хепатит се характеризира бързото прогресиране на клиничните прояви. Реалният риск от смъртни случаи е буквално 2-3 седмици след началото на острия период.
  4. Холестатичният вариант се проявява при 10% от пациентите с алкохолно чернодробно възпаление. Той се характеризира със симптоми, типични за холестаза, като zhelchezastoev, обезцветяване на изпражненията, изразен сърбеж и така нататък. Тя може да се развива и тече през годините.

Диагнозата на хроничен хепатит алкохолно набор плесен при дегенеративни-възпалителни процеси в черния дроб, причинени от употребата на алкохол, продължават повече от шест месеца, в повечето случаи да доведе до чернодробна цироза.

Признаци и причини

Основната причина за алкохолното увреждане на черния дроб е продължителното използване на алкохол в умерени количества или еднократна употреба на голямо количество алкохол. Под влияние на етанола има маса патологични промени в чернодробните тъкани:

  1. Клетките постоянно не разполагат с кислород, което води до тяхната дистрофия, а след това до смърт;
  2. Клетъчните структури на органа умират по-бързо, отколкото се възстановяват, което води до образуването на белези;
  3. Високо се образува влакнеста тъкан, която инхибира функционалността на черния дроб, включително и потиска процесите, образуващи протеини в хепатоцитните клетки. В резултат на това течността се натрупва в хепатоцитите, те набъбват и черен дроб се увеличава.

Съществуват и характерни рискови фактори, които при определени условия могат да допринесат за развитието на алкохолизма. Те включват употребата на алкохол в големи дози или ежедневно в продължение на много години, наследственост и затлъстяване, хепатотропни вируси или небалансирана диета.

Хората, страдащи от алкохолно чернодробно възпаление, могат да бъдат идентифицирани от червеното лице и дланите, мускулна атрофия, треперене на ръцете и хипертермия на краката. На кожата им може да видите изобилие от съдови звездички, а на очите - признаци на конюнктивит. Определете диагнозата, правилно сравнявайки симптомите, само един лекар може. Въпреки че някои от тревожните признаци на пациента може да се забележат. Характерните симптоми на алкохолния хепатит зависят от формата на патологията и варианта на неговото развитие:

  • иктеричен изпълнение се характеризира с слабост, загуба на тегло и анорексия неразумно, болка в областта на черния дроб (горен десен квадрант) toshnotno повръщане синдром, склерата и кожата пожълтяване. Хипертермията е възможна, но не задължителна. Черният дроб се увеличава, има гладка структура, и осигурява по време на палпация болка;
  • Латентният вариант обикновено няма изразена симптоматика. Пациентите могат да бъдат разтревожени от леко гадене и незначителна тежест в черния дроб;
  • Холестатичният вариант е съпроводен от потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията, жълтеница и сърбеж на кожата;
  • знак за фулминантния вариант е бързата прогресия на хеморагичния и хепатореналичен синдром, хипертермия и тежка слабост, асцит, чернодробна енцефалопатия и органна недостатъчност.
  • хроничният хепатит се появява с лека симптоматика, така че окончателното потвърждаване на патологията се извършва само след чернодробна биопсия.

Като цяло, диагнозата на алкохолния хепатит намалява до анализа на анамнезата, изследването и лабораторните тестове като тестове за кръв и урина, откриване на биохимични маркери, липидограми и коагулаграми. Инструментална диагностика, включително ултразвук и EGDS, MRI или холангиография, CT и биопсия, еластография и т.н. също се провеждат.

Лечение на алкохолен хепатит

Основата на терапията за алкохолен хепатит е отказът на алкохол. Ако това не бъде направено, тогава по-нататъшната прогресия на патологията е неизбежна. И ако патологията има лесна форма, тогава тази стъпка е достатъчна за постепенното възстановяване на черния дроб. Необходимо е също да се назначи хранителна диета и интегрирано лечение.

По отношение на диетичната терапия тя включва повишаване на дневното калорично съдържание до минимум 2000 kcal, докато протеинът на ден трябва да консумира 1 g на килограм тегло. В случай на усложнение под формата на анорексия, пациентът получава парентерално или ентерално хранене чрез сонда. Аминокиселинните инфузии намаляват катаболизма (потреблението) на протеини и подобряват цереброспиналния метаболизъм.

За лечение на алкохолен хепатит е необходима лекарствена терапия с лекарства от групата на основните фосфолипиди. Това включва лекарства Ursofalk или Essentiale Forte, които намаляват мастните промени в черния дроб, забавят фиброзните процеси, имат антиоксидант и регенериращ ефект.

Също така са предписани препарати от урзодеоксихолова киселина, като Ursochol, с цитозащитно действие. За да се блокира увреждането на мембранните клетки и да се получи ацеталдехид, както и да се получи антиоксидантен ефект, се предписват хепатопротектори като Silibor или Gepabene.

При острото протичане на алкохолен хепатит, детоксификационната терапия е задължителна, а тежките форми на патология изискват употребата на глюкокортикостероидни лекарства. Когато хроничната форма е допълнително предписана глицин, интерферон и лекарства, които повлияват фиброзни процеси.

Хранене за алкохолен хепатит

При лечение на чернодробния хепатит пациентите получават таблица номер 5. Такава терапевтична диета изключва от менюто остри подправки и мастни ястия, маринати и консервирани продукти, приготвени чрез пържене. Изключва използването на алкохол, чай и кафе.

Храната трябва да бъде частична, на малки равни части до 5 r / d. Яжте храни, богати на натурални витамини и минерали, протеини и фибри. Пригответе ги с готвене или с пара. Организмът се нуждае от лека диета, така че суровата храна и подобни кулинарни екстремисти не се препоръчват. Най-малко частично е по-добре да се придържате към блестящата диета след терапията, например, за да откажете пържени и пушени храни.

Алкохолен хепатит: Продължителност на живота

Ако алкохолното възпаление на черния дроб е леко или умерено, то при пълно отхвърляне на горещите напитки, прогнозите са добри и черният дроб е напълно способен да се възстанови.

Алкохолен хепатит колко живеят с него? Този въпрос определено не е отговорен. Ако пациентът продължава да пие, развива се цироза, която е необратима и действа като последния етап на увреждане на черния дроб с алкохол. Тогава прогнозата е напълно обърната. Такива пациенти рискуват да получат хепатоцелуларен карцином и това вече е злокачествен процес, който няма положителен резултат.

Алкохолният хепатит е заразен или не

За разлика от вирусните форми, е невъзможно да се зарази с алкохолен хепатит, защото болестта се развива на фона на дългосрочна консумация на алкохол или твърде много силен алкохол наведнъж.

Алкохолен хепатит и хепатит С: каква е разликата

Целият хепатит обединява едно - възпалително увреждане на черния дроб. Разликата от хепатит С от алкохолната форма на патологията е пряко етиологията на тези заболявания.

Вирусният хепатит се проявява поради инфекция на тялото с вирусен агент, който обикновено се разпространява чрез контакт с кръвта на пациента. Алкохолната форма на хепатит се среща по напълно различна причина - поради пиенето и вирусите няма нищо общо.

Черният дроб с умерени лезии ще може да се възстанови самостоятелно, но се нуждае от помощ, по необходимост да се откаже от всякакви пиене и други нездравословни навици.

Алкохолен хепатит - първите признаци, симптоми и лечение

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизъм се диагностицира алкохолен хепатит. Това дегенеративно заболяване, опасен риск от прояви на цироза. Тя изисква хирургично лечение на болестта, отказът от напитки, съдържащи алкохол, и преминаването към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, какви симптоми се характеризират.

Какво представлява алкохолният хепатит

През 1995 г. се появи терминът "хепатит от алкохол", което показва характеристика на увреждане на черния дроб, дължащо се на употребата на етанол. Това заболяване е възпалително, то е причина за цироза. Токсините на алкохола се вливат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които засягат клетките. Болестта става хронична след шест години с постоянно използване на етанол. Хепатит С и алкохол не са пряко свързани, но дневният прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жените и 15-20 g за юноши допринася за развитието на токсично заболяване.

Алкохолен хепатит - Симптоми

В зависимост от формата на проявление на заболяването се различават следните симптоми на алкохолен хепатит:

  1. Устойчива форма - течове скрити, пациентът не подозира за заболяването. Знаци от него могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, повръщане, болка в стомаха. Типът се открива с помощта на лабораторни тестове, лекува се с отказ от употреба на алкохол и диета.
  2. Прогресивната форма - тя се образува при отсъствие на лечение на персистиращ хепатит, се счита за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, фокалните некрози се наблюдават в черния дроб (клетките напълно умират). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение, заболяването заплашва да умре от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването има специални признаци на хепатит. Болестта може да бъде остра (иктерична, латентна, фулминантна и холестатична) и хронична. Ако първите симптоми се проявяват ясно, ясно (пациентът може да стане жълт, да почувства болка и влошаване), тогава втората може да бъде асимптоматична и слабо изразена.

Остър алкохолен хепатит

ОАС или остър алкохолен хепатит е бързо прогресивно заболяване, което разрушава черния дроб. Изглежда след дълги периоди на пиене. Има четири форми:

  1. Жълтеница - слабост, болка в областта на подкожната тъкан, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж на кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб се увеличава, удебелява, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, треска.
  2. Латентен - се диагностицира само чрез лабораторния метод, биопсия, скрито изтичане.
  3. Cholestatic - рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, тъмна урина, нарушено уриниране.
  4. Фулминантен - се наблюдават симптоматични прояви, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и енцефалопатия на черния дроб. Поради кома и хепатореналния синдром, смъртта настъпва.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Той се открива само чрез лабораторни тестове - се проверява активността на трансаминазите, синдромът на холестазата. Непрякото развитие на болестта се определя от критериите за алкохолна зависимост:

  • приемане на голямо количество алкохол, желание за пиене;
  • признаци на въздържание;
  • увеличете дозата на алкохола.

Как да разпознаем хепатита в дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, намесата на лекаря е необходима. Когато наблюдавате непреки признаци на участие в алкохолизма, трябва също да се консултирате със специалисти за изследване на черния дроб и да откривате нарушения в неговата функция.

Ако заболяването не започне да се лекува навреме, могат да се случат усложнения до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

  • повишено налягане;
  • интоксикация на тялото;
  • хипертония, разширени вени;
  • жълтеница, цироза.

Токсичен хепатит

Според лекарите алкохол токсичният хепатит не се смята за заразно заболяване, защото то произтича от отравяне на тялото с химическо вещество. Той се развива на фона на дългото приемане на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се изключи деструктивно действащият фактор и да се подобри функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

За да проведете ефективно лечение на алкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да откажете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи сложна терапия, включваща:

  • детоксикация - капкомери, интравенозни или перорални препарати за почистване;
  • посетете психолог, специалист по наркология, за да премахнете лошия навик;
  • енергийна диета, се препоръчва да се консумират повече протеини;
  • хирургично или медикаментозно лечение - е възможно да се премахнат огнищата на некроза, да се вземат метионин и холин, за да се допълни липидната функция на органа;
  • интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, съдържащи азот вещества;
  • употреба на кортикостероиди за тежко заболяване;
  • използването на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • премахване на факторите на етиология;
  • приемане на антибиотици в развитието на бактериални, вирусни инфекции или развитие на тежко заболяване.

Лекарите забраняват самостоятелното лечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролируеми последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегван, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като укрепващо лечение след елиминиране на симптомите и остър курс, традиционната медицина може да се използва на базата на царевични стигми и магарешки бодил.

Като превантивна мярка за повторение на заболяването, тези правила се използват:

  • намаляване на дозите на алкохола или пълно отхвърляне на алкохол;
  • спазване на лекарството, отказ на алкохол по време на лечението;
  • правилно хранене, с високо съдържание на калории и BJU.

Диета за алкохолен чернодробен хепатит

При мнозинството от пациентите с хепатит тип алкохол се наблюдава клинично изчерпване на тялото поради липса на подходящо хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб се нуждае от специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

  • отказ от тлъсто месо, мазнини, риба, яйца, консервирани и пушени продукти;
  • забрана за гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
  • Не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, ряпа, сладкарски изделия, сладолед;
  • не злоупотребявайте с приема на содна вода, мастни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
  • категорична забрана на алкохола, никотин;
  • продуктите могат да се готвят за няколко, изпечени, варени;
  • включване в дажбата на зърнени култури, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постно риба, извара без мазнини, пиле;
  • е полезно да ядете зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
  • храна 5-6 пъти на ден, отделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, плодовете са отделно.

Видео: как се проявява токсичният хепатит

Информацията, представена в тази статия, е само за информационни цели. Материалите на изделието не изискват самостоятелно лечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде съвети за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на отделния пациент.

Алкохолен хепатит: Симптоми и лечение

Алкохолен хепатит - основните симптоми:

  • слабост
  • Сърбеж кожа
  • Повишена температура
  • Тежест в стомаха
  • гадене
  • Разстройство на съня
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • Уголемяване на черния дроб
  • оригване
  • Бърза умора
  • Болка в десния хипохондриум
  • треска
  • Пустинни изпражнения
  • Потъмняване на урината
  • Отслабване
  • Дискомфорт в десния хипохондриум
  • Мукозна жълтеникавост
  • Пожълтяване на кожата
  • Разстройство на изпражненията

Алкохолният хепатит е възпалително заболяване на черния дроб, което се развива в резултат на продължителен прием на алкохолни напитки. Това условие е предвестник на развитието на чернодробна цироза. Въз основа на името на болестта става ясно, че основната причина за появата му е употребата на алкохол. Освен това гастроентеролозите разграничават няколко рискови фактора.

Симптоматиката на заболяването ще варира в зависимост от формата, в която се извършва, но основните клинични прояви принадлежат asthenovegetative синдром, диспепсия промени, жълтеница и болка в горния десен квадрант.

Правилната диагноза може да бъде направена с помощта на лабораторно-инструментални методи за диагностично изследване. Тактиката на терапията е доминирана от консервативни техники, но при тежки случаи или при напреднали случаи може да се наложи трансплантация на чернодробна доза.

В международната класификация на заболяванията болестта има своето значение. Код на МКБ 10 - К77.1.

етиология

Основната причина за развитието на това заболяване е поглъщането на алкохолни напитки. Това може да послужи като дългосрочно преимущество за такъв вредоносен навик и едноетапно пиене на голяма доза алкохол.

В по-голямата част от случаите това заболяване се развива след около седем години редовно приемане на алкохол. При мъжете, 40 до 60 милилитра етилов алкохол на ден може да доведе до образуването на заболяването, при жените 30 милилитра, а при юношите - 15 милилитра.

10 ml етанол се съдържа в:

Причината за негативното влияние на алкохолните напитки върху черния дроб е метаболитно нарушение в чернодробните клетки, което води до тяхното набъбване и некроза. В този случай смъртта на хепатоцити под влиянието на алкохол се случва много по-бързо, отколкото клетките на този орган могат да се възстановят. Това води до образуването на белези вместо тях.

Гастроентеролозите идентифицират следните рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на такова заболяване:

  • употреба на големи дози горещи напитки в даден момент;
  • ежедневно пиене;
  • консумацията на алкохол за повече от осем години;
  • генетично предразположение;
  • предишен хепатит с вирусен произход;
  • неправилно хранене - това означава, че в една диета, доминиран от мастни и пикантни ястия, пушени и кисели краставички, сладки и сода, както и липса на протеини храни в менюто;
  • лицето има наднормено тегло;
  • инфекция на черния дроб с вируса на хепатита.

Патогенезата на алкохолния хепатит е, че етанолът се метаболизира в черния дроб до ацеталдехид, което уврежда хепатоцитите. Това вещество предизвиква поредица от химични реакции, които в крайна сметка водят до смъртта на клетките на този орган. Тези патологични промени водят до нарушена чернодробна функция.

Много пациенти се притесняват от въпроса - алкохолният хепатит е също толкова заразен, колкото вирусния? На този въпрос отговорът винаги е отрицателен - този вид увреждане на черния дроб не се предава от човек на човек. Въпреки това е възможно да има дете с подобна диагноза, но при условие, че майката страда от такова заболяване и приема алкохол по време на бременност.

класификация

Според формата на течението, тази болест е разделена на:

  • остър алкохолен хепатит - се характеризира с факта, че патологичният процес протича по-малко от шест месеца и скоро води до цироза. Значително влошаване на състоянието на човек, който може отново да пие алкохол;
  • хроничен алкохолен хепатит - продължава повече от половин година и се дължи на редовното използване на значително количество алкохол. Повече от половината от случаите развиват чернодробна цироза.

Острата форма на заболяването или ОАС има своя собствена класификация, поради която може да се появи в една от следните форми, различаващи се в симптоматиката:

  • латентен - продължава без израз на признаци и потвърждава диагнозата, изисква биопсия;
  • иктерични - е най-честата форма на заболяването. Тя се различава по това, че кожата и лигавиците на човек придобиват жълтеникав оттенък;
  • холестатичен - се изразява в стагнация на жлъчката. Това може да отнеме години и само един от десет пациенти се развива;
  • фулминантът е светкавична форма на такова заболяване, което в кратък период от време води до значително влошаване на човешкото състояние.

В допълнение към разделянето според естеството на течението, клиницистите разграничават две форми на токсичен алкохолен хепатит:

  • устойчива - е относително стабилно разнообразие от заболявания, в които остава способността да се спре патологичният процес. Това може да се постигне чрез пълно спиране на употребата на алкохол до края на живота и вследствие на други препоръки на лекуващия лекар. В противен случай тази форма ще стане постепенна;
  • напредването - се изразява в влошаване на симптомите и здравословното състояние на пациента, което в крайна сметка ще доведе до цироза. Тази форма има няколко степени на дейност - лека, средна и тежка.

симптоматика

Както бе споменато по-горе, всяка форма и естество на болестта има свои характерни клинични признаци.

Продължителната форма може да не се проявява по никакъв начин, но от време на време пациентите могат да бъдат разтревожени:

  • лек дискомфорт в областта под десните ребра;
  • гадене без повръщане;
  • оригване;
  • тежест в стомаха.

В такива случаи, при спазване на запазена диета и изключване на лоши навици, след шест месеца ще има значително подобрение в здравословното състояние.

За прогресивната форма са характерни следните прояви:

  • гадене, завършващо с повръщане;
  • значителна температура и висока температура;
  • жълтеница;
  • силна болка в прожекцията на засегнатия орган.

Ако не отделите време за лечението на заболяването своевременно, това ще доведе до смърт.

Иктеричната форма на алкохолен хепатит може да се прояви чрез следните симптоми:

  • пожълтяване на кожата и видими лигавици;
  • разстройство на изпражненията;
  • гадене и повръщане;
  • слабост и умора;
  • значително намаляване на телесното тегло.

Латентната форма на болестта не се изразява чрез признаци, защо може да се счита за хронична. В такива случаи симптоматиката ще бъде вълнообразна, т.е. фазата на обостряне и ремисия ще се редуват. По този начин могат да се имат предвид симптомите на хроничен алкохолен хепатит:

  • слаба болка в десния хипохондриум;
  • намаляване на апетита;
  • анемия;
  • намалено сексуално желание;
  • нарушение на съня;
  • повишени млечни жлези при мъже;
  • увеличаването на левкоцитите в кръвта - се открива само по време на лабораторни тестове, които могат да се извършват за превантивни цели или по време на диагнозата на напълно различно заболяване;
  • леко увеличение на обема на черния дроб.

Симптоматичният HALG във всеки случай ще бъде индивидуален.

Холестатичната форма на заболяването се характеризира с най-високата смъртност на пациентите. За този вариант на алкохолен хепатит са характерни следните клинични прояви:

  • потъмняване на урината;
  • обезцветяване на изпражненията;
  • изразен сърбеж на кожата;
  • жълтеница;
  • повишено ниво на билирубин в кръвта.

Бързото разнообразие от OAS се изразява:

  • бързо развитие на признаци на жълтеница;
  • силна слабост, което води до намаляване на ефективността;
  • синдром на силна болка в епигастриума и под десните ребра;
  • бъбречна недостатъчност;
  • асцит;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • хеморагични прояви.

Този тип токсичен алкохолен хепатит може да доведе до смъртта на пациента в рамките на две седмици от появата на симптомите.

диагностика

Как да се лекува алкохолен хепатит, който лекарят може да реши, само след като е запознат с данните от лабораторно-инструменталните диагностични методи. Въпреки това, преди назначаването им лекарят трябва:

  • да извърши подробно проучване на пациента - да получи пълна информация за това какви симптоми на алкохолен хепатит и с каква интензивност се проявява. Това ще позволи да се определи естеството и формата на протичането на болестта;
  • да се запознаят с историята на заболяването и историята на живота на пациента - да идентифицират предразполагащи фактори и рискови групи;
  • извършване на задълбочен обективен преглед със задължително палпиране в десния хипохондриум и изследване на състоянието на кожата.

Сред лабораторните тестове е важно да се подчертаят:

  • общ клиничен анализ на кръвта - ще покаже ускорението на ESR, възможното наличие на анемия, намаляването на броя на червените кръвни клетки и тромбоцитите;
  • биохимия на кръвта - да контролира функционирането на черния дроб и други органи на храносмилателния тракт;
  • тестове за маркери за фиброза и наличие на вирусен хепатит;
  • коагулация;
  • липиден профил;
  • общ анализ на урината;
  • микроскопско изследване на изпражненията.

Инструменталните методи за диагностициране на алкохолен хепатит включват:

  • Ултразвук на коремната кухина;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • пункция чернодробна биопсия;

Освен това може да се изискват консултации с такива лекари:

  • терапевт;
  • хепатолог;
  • хирург;
  • психиатър;
  • психиатър;
  • акушер-гинеколог - в ситуации, в които пациентът е жена "на позиция".

лечение

За да се премахне такова заболяване, е необходима сложна терапия, която се състои от:

  • приемане на лекарства;
  • спазване на запазена диета;
  • хирургическа интервенция.

Диетотерапията се основава на правилата на таблицата за диета номер пет, защо основните правила на диетата за алкохолен хепатит са:

  • често и частично хранене;
  • отказ от мастни и остри ястия, пушени храни и газирани напитки;
  • намаляване на количеството използвана сол до три грама на ден;
  • обогатяване на менюто с продукти с високо съдържание на протеини;
  • приготвяне на ястия с готвене, задушаване, задушаване и печене;
  • използвайте само топла храна;
  • задълбочено кълцане и дъвчене на храна;
  • богат режим на пиене.

Лечението на алкохолен хепатит означава, че пациентите трябва да приемат такива лекарства:

  • gepatoprotektory;
  • UDCA препарати;
  • витаминови комплекси;
  • ACE инхибитори;
  • инхибитори на протеолитични ензими;
  • глюкокортикоиди;
  • препарати адеметионин.

Лекувайте заболяването хирургично, като използвате само трансплантационен донорен орган или част от черния дроб.

усложнения

Възможният асимптоматичен курс, пренебрегващ клиничните признаци или късното лечение на алкохолен хепатит, може да доведе до развитието на голям брой усложнения, а именно:

  • цироза на черния дроб;
  • перитонит;
  • асцит;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • безплодие;
  • нарушение на менструалния цикъл;
  • бъбречна недостатъчност.

предотвратяване

Не съществуват специфични превантивни мерки срещу тази болест. За да се избегнат проблеми с токсичния алкохолен хепатит, е необходимо да се спазват прости правила, сред които:

  • отхвърляне на зависимости през целия живот;
  • правилно и балансирано хранене;
  • спазване на предпазни мерки при работа с отрови и токсини;
  • ранно лечение и профилактика на вирусен хепатит;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • годишен превантивен преглед.

Колко живеят с такова заболяване и прогнозата му - такива фактори са от индивидуален характер. В някои случаи е достатъчно пациентите да следват диета и винаги да се откажат от алкохола, но често единственото решение е трансплантация на здрави органи.

Ако мислите, че имате Алкохолен хепатит и симптомите, характерни за това заболяване, лекарите могат да ви помогнат: хепатологът, гастроентерологът.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Механичната жълтеница се развива, когато процесът на изтичане на жлъчката се счупи върху жлъчните пътища. Това се дължи на механичното компресиране на каналите с тумор, киста, камъни или други образувания. Преобладаващо заболяване, засягащо жените, и по-млада възраст жълтеница се развива в резултат на камъни в жлъчката, както и при болестта на жените на средна възраст и по-възрастните е следствие от туморни процеси в организма. Заболяването може да бъде и други имена - обструктивна жълтеница, екстрахепатална холестаза и други, но същността на тези патологии, е един и е в нарушение на жлъчния поток, което води до появата на специфични симптоми и нарушаване на човешкото състояние.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Склерозиращ холангит - рядък черен дроб патология, която се състои в възпаление и чернодробна оклузия канал в тялото, така и извън него. Обикновено, когато говорим за заболяването се дължат на първичен склерозиращ холангит, чиито причини не са били напълно изяснен. Тази патология се определя случайно, докато се извършват оперативни операции на органа. И болестта за дълго време може да бъде асимптоматична, следователно, дори ако откритите канал възпаление и съединителна тъкан склероза симптоми при човешки заболявания все още не могат да бъдат показани. В същото време, без да получават своевременно лечение, хората много бързо се сблъскват със сериозно състояние - чернодробна недостатъчност.

Остър вирусен хепатит - е инфекциозно чернодробно заболяване, което причинява специфични микроорганизми. В зависимост от това коя бактерия се е превърнала в източник на болестта, ще се определи формата на хепатита. В допълнение към специфични бактерии причината за развитието на тази патология може да бъде и други, непознати микроорганизми. Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на заболяването.

Дискинезията на жлъчния мехур - се счита за доста обща патология, която се характеризира с неправилно функциониране на този орган, което причинява недостатъчен отлив на жлъчката в ДПК. Болестта може да бъде както първична, така и вторична, което ще причини разликата между причините за нейното формиране. Често те са вродени аномалии или други заболявания на храносмилателната система.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.


Статии Хепатит