Какво е различно в биохимичния анализ на кръвта

Share Tweet Pin it

Абревиатурата ALT означава кръвния индекс на ензимите аланин аминотрансфераза, AsAT - аспарагин аминотрансфераза. Индикаторите на AST и ALT са включени в биохимичния кръвен тест.

Те са открити в медицината сравнително наскоро. Кръвният тест за AST и ALT се извършва съвместно и съответно тяхната норма трябва да бъде еднаква и напълно зависима един от друг.

Такъв показател за тестове, като увеличение на ALT и AST в кръвта 2 и повече пъти, би трябвало да ви накара да мислите за появата на някои заболявания. Първо трябва да разберете какво са ALT и AST. Каква е нормата на тези съединения в кръвта и какво трябва да се направи, ако поне един показател е повишен?

За какво увеличението на ALT и AST е над нормата

При възрастни съдържанието на ALT и AST в различни органи не е същото, така че увеличаването на един от тези ензими може да показва заболяване на определен орган.

  • ALT нива (ALT, аланин аминотрансфераза), - ензим, който се намира главно в клетките на черния дроб, бъбреците, мускулите, сърцето (миокарда - сърдечния мускул) и панкреаса. Когато са повредени, голямо количество ALT излиза от унищожените клетки, което води до повишаване на нивото в кръвта.
  • AST (АСАТ аспартат) - ензимът, който също се намира в клетките на сърцето (миокарда), черния дроб, мускул, нерв тъкан и в по-малка степен в белите дробове, бъбреците, панкреаса. Увреждането на тези органи води до повишаване на нивото на AST в кръвта.

По принцип, нормата на ALT и AST в кръвта напълно зависи от работата на най-важния паренхимен орган - черния дроб, който изпълнява функции като:

  1. Синтез на протеин.
  2. Производство на биохимични вещества, необходими за организма.
  3. Детоксификацията е елиминирането на токсични вещества и отрови от тялото.
  4. Съхранение на гликоген - полизахарид, който е необходим за пълната жизненоважна дейност на организма.
  5. Регулиране на биохимичните реакции на синтеза и разпадане на повечето микрочастици.

Обикновено кръвните нива на ALT и AST са зависими от пола. При възрастни жени нивата на ALT и AST не надвишават 31 U / l. При мъжете нормалният ALT не надвишава 45 U / l и AST 47 U / l. В зависимост от възрастта на нивата на дете АЛАТ и АСАТ се променя съдържанието на ALT не трябва да бъде по-висока от 50 IU / L, AST - 140 IU / L (от раждането до 5 дни) и не повече от 55 IU / L за деца до 9 години.

В зависимост от оборудването, използвано за изследването, е възможно да се променят нормите и референтните стойности на нивото на ензима. Увеличаването на скоростта на подновяване на ензимите, увреждането на клетките води до повишаване нивото на трансаминазите в кръвта.

Причините за повишаване на ALT и AST

Защо възрастните имат ALT и AST повишени, какво означава това? Най-вероятната причина за повишаване на чернодробните ензими в кръвта е:

  1. Хепатит и други чернодробни заболявания (цироза на черния дроб, мастна хепатоза - замяна на чернодробни клетки с мастни клетки, рак на черния дроб и др.).
  2. Повишаване на ALT и AST вследствие на заболявания на други органи (автоимунен тироидит, мононуклеоза).
  3. Инфаркт на миокарда е некроза (смърт) на мястото на сърдечния мускул, в резултат на което ALT и AST се секретират в кръвта.
  4. Дифузни чернодробни лезии, които могат да бъдат причинени от алкохол, наркотици и (или) ефекта на вируса.
  5. Разширените наранявания с мускулни увреждания, както и изгаряния, са причина за повишаване на ALT в кръвта.
  6. Остър и хроничен панкреатит.
  7. Метастази или неоплазми в черния дроб.
  8. Реакция на лекарствата.
  9. Приемане на анаболни стероиди.

AST и ALT са важни показатели за състоянието на различните органи. Увеличаването на тези ензими показва увреждане на органите като черния дроб, сърцето, мускулите, панкреаса и т.н. По този начин намаляването на нивото им в кръвта става независимо, когато основното заболяване се елиминира.

предотвратяване

За да се гарантира, че нормата на индикаторите не надвишава допустимите граници, се препоръчва да се избягват дългосрочни медикаменти.

Ако това не е възможно поради хронично заболяване, тогава е по-добре редовно да се използва тестът за АСАТ, така че да не се повдига или навреме да се предотврати сериозно нарастване. Периодично трябва да посетите гастроентеролог и хепатолог, които ще могат да идентифицират възможно заболяване и да предпишат лечение.

Какво да направите, ако ALT и AST са повишени

За да се разбере бързо и обективно истинската причина за повишаване нивата на активност на ензимите ALT и AST, е необходимо допълнително да се преминат биохимични тестове.

На първо място това е препоръчително да се определят нивата на общ билирубин, алкална фосфатаза и GGT (гама-глутамил) и за оценка на степента на опазване на основните функции на черния дроб. За да се изключи вирусен чернодробно заболяване (остър хепатит), което е съпроводено с повишаване на показателите на ALT и AST в кръвта трябва да даряват кръв за специфични антигени на вирусен хепатит и специфични антитела срещу тези антигени.

В някои случаи е посочено изследването на кръвния серум чрез PCR за наличието на ДНК на HBV и HCV РНК.

Имунология и биохимия

Кръвен тест на черния дроб

Анализ - чернодробен кръвен тест, принципите на декодиране

Резултатите от изследването на човешка кръв със съмнение за заболяване п (п) или с тежко картина на заболяването в сравнение с стандартите за изпълнение, който диапазон (долната и горната граница на нормата) лаборатория показва задължителни. 2,5% от здравите индивиди могат да имат ненормално увеличение на биохимичния тест Р, докато нормалната стойност не изключва напълно чернодробното заболяване. Следователно интерпретацията на всички абнормни стойности на чернодробните проби трябва да се извършва само като се вземе предвид клиниката на този пациент. Първоначалната оценка на необичаен чернодробен тест включва подробна история, списък на лекарствата (включително витамини, билки) и физически преглед. Оценените рискови фактори за болестта в Р пациент - лекарства, прием на алкохол, съпътстващи заболявания, признаци и симптоми P. В резултат, лекар може подозират определено заболяване, декодиране резултати от черния дроб е да се създаде предполагаем диагноза. Когато няма клинични ключове или когато подозираната диагноза не може да бъде потвърдена, се използва алгоритъм на чернодробна транскрипция. Отклонението от нормата на специфичен чернодробен тест трябва да се тълкува (дешифрира) само при отчитане на клиничната информация.

Отделен чернодробен кръвен тест - отклонение от нормата

Повечето клинични лаборатории предлагат комплекс от биохимични чернодробни проби, които често съдържат всички или повечето от следните показатели (чернодробен панел):

  • билирубин
  • Аспартат трансаминаза (AST)
  • Аланин аминотрансферазата (ALT),
  • Гама-глутамил-транспептидаза (GGTP)
  • Алкална фосфатаза
  • Лактатната дехидрогеназа (LDH)

От тези анализи (чернодробни тестове) само GGTP е специфичен за P. Изолираното увеличение на един индикатор от комплекс от чернодробни проби трябва да доведе до подозрение, че източникът не е Р, а нещо друго (Таблица 1). Когато няколко резултата от чернодробните тестове се различават едновременно от нормалния диапазон, тяхното тълкуване, без да се разглежда Р като източник, е неприемливо.

Таблица 1. Извънхепатични източници на отклонение от нормата на отделните чернодробни проби.

анализ на

Екстрахепатален източник

Еритроцити (хемолиза, хематом)

Скелетни мускули, сърдечен мускул, еритроцити

Скелетни мускули, сърдечен мускул, бъбреци

Сърце, еритроцити (напр. Хемолиза)

Алкалната фосфатаза (APF)

Кости, плацента първи триместър, бъбреци, черва

Бъбреци, панкреас, черва, далак, сърце, мозък и семенни везикули. Най-високата концентрация е в бъбреците, но се смята, че черният дроб е източникът на серумната ензимна активност

Нивото на GGTP като чернодробен тест е твърде чувствително и често се увеличава, когато няма болест II, или заболяването не е очевидно. тест GGT е полезен само в два случая: (1) когато нивото на алкална фосфатаза - паралелно повишаване на ензимната активност в полза заболяване P. (2) Във връзка AST / ALT на повече от 2, високо GGT допълнителни доказателства алкохолизъм P. В допълнение, GGTP може да се използва за наблюдение на въздържанието от алкохол. Изолирана повишено ниво GGT не подлежи на оценка, ако няма допълнителни клинични рискови фактори за болестта на П. Анализ на LDH не е чувствителна и не са специфични, защото LDH присъства във всички тъкани на тялото.

Оценка на заболяването Р върху чернодробния тест - серумни ензими

Обичайната и полезна класификация на заболяванията P в три основни категории: хепатоцелуларен, - първично увреждане на хепатоцитите, клетки Р; холестатичен - първична лезия на жлъчните пътища и инфилтративния, в който Р е инфилтриран или хепатоцитите са заменени от не-чернодробни вещества, като тумори или амилоиди.

Най-полезен за разликата между хепатоцелуларните и холестатичните заболявания е анализът на параметрите на всеки чернодробен тест - AST, ALT и АР.

Ензимите като чернодробен тест за инфекциозни заболявания

Например, е необходимо да се разчитат резултатите от кръвния тест за AST и AF. Сравнете степента на увеличение на ензимите със стойността на техните норми. При пациента, нивото на ACT е 120 IU / ml (нормално, <40 IU / ml) и AP 130 IU / ml (нормално, ≤120 IU / ml). Резултатите отразяват хепатоцелуларна лезия на Р, тъй като нивото AST е три пъти по-високо от нормата, докато нивото на АР е само малко по-високо от нормата.

AST и ALT като чернодробно изследване за хепатоцелуларни заболявания

Серумните аминотрансферази - ALT и AST - са двата най-полезни показателя от чернодробните проби, отразяващи увреждането на Р клетките, въпреки че ACT е по-малко специфичен за нивото на Р от ALT. Увеличаването на нивото на ACT може да се счита за отражение на миокардния инфаркт или лезия на скелетните мускули - рабдомиолиза. По-малка степен на повишаване на нивата на ALT се наблюдава при увреждане на скелетните мускули и дори при интензивно обучение. По този начин, в клиничната практика повишено ниво на AST и ALT не е необичайно при не-чернодробни заболявания, като миокарден инфаркт и рабдомиолиза. Заболявания, които засягат предимно хепатоцитите, като вирусен хепатит причиняват непропорционално високи нива на AST и ALT (10 - 40 пъти по-висока от нормалното) докато алкалната фосфатаза се увеличава най-малко 3 пъти. Съотношението ACT / ALT има малка полза при определяне на причината за увреждане на П., с изключение на острия алкохолен хепатит, при който той обикновено е по-голям от 2 (AST / ALT> 2).

Горната граница на ALT нормата на различните лаборатории по правило е около 40 IU / литър. Въпреки това, последните изследвания показват, че горната граница на прага на ALT на пробата P трябва да се намали, тъй като хората, които са леко повишени ALT стойност или е в горната граница (35-40 IU / L) са с повишен риск от смъртност от болести П. Освен това се препоръчва да се вземе предвид полът, тъй като жените имат малко по-ниско нормално ниво на ALT, отколкото мъжете. При пациенти с минимална Р-аминотрансфераза е препоръчително да се повтори тестът няколко седмици по-късно. Често срещаните причини за незначителни увеличения на AST и ALT включват неалкохолна мастна болест P (NAWA), хепатит С, алкохолна мастна болест Р и ефектът на лекарството (напр. Поради статини).

SCH като тест на Р с холестатични заболявания

Пробата от серум PG съдържа хетерогенна група ензими - изоензими. В PIF, най-гъсто представена в тръбната мембрана на хепатоцитите. Съответно заболяванията, които засягат главно секрецията на хепатоцитите (например обструктивни заболявания), ще бъдат придружени от повишаване на серумния AFP. Жлъчна обструкция, първичен склерозиращ холангит (КПС) и първична билиарна цироза (РВС) - примери за заболявания, при които нивата на N проби от алкална фосфатаза често преобладава над п нива проби трансаминази (Таблица 2).

Таблица 2 - Болести Р с преобладаващо повишени серумни ензими

Увеличаване на AST ALT GGT

Здравейте името ми е Karen.Ya през декември преминали биохимичен анализ на кръв ALT AST GGT са нормални, само леко се е увеличил беше билирубин.Gepatita се obnaruzheno.uzi pokozalos фиброза на черния дроб по десетобалната Metavir F4.Mne назначен SAMe в продължение на 3 месеца и мускулно витамин B на 2 nedeli.S 20 ог в деня на втория месец започнах да си представим лошо chuvstvovat.bessonnitsa подуване на корема, гадене, диария, болки долу poyasa.Sdal тествани отново повишени ALT 708 AST 55 75 GGT
Креатинът 87 урея 6,4-фетопротеин, феритин 178Alfa 1.85.Hochu отбележи, че преди AST GGT на лечение ALT са нормални.
в урината уробилиноген 50 "и червените кръвни клетки 3".Skazhite моля от какво може да е това увеличение, в които се заявява дроб, което правя, защото е много лошо предчувствие? За по-ранни благодарности

Уважаеми посетители на сайта Питай Врача! Ако страдате симптоми при чернодробни или жлъчните пътища - не забравяйте да проверите с информацията, която третира хепатолог и се консултирайте с лекар за проблема си онлайн - анонимно, безплатно и без регистрация.

Astra alt Geht

GGT в кръвта е повишен: причини, лечение, диета

Увеличаване на GGT може да се наблюдава при заболявания на вътрешните органи, приема на алкохол или наркотици. Външно, това състояние може да придружава някои симптоми. Например, ако на гама-глутамилтрансфераза увеличава поради чернодробни заболявания, може да се наблюдава гадене, повръщане, сърбеж и кожата пожълтяване, тъмна урина, изпражнения много леки.

Повишените нива на GGT може да нямат никакви симптоми. Ако други кръвни тестове не показват аномалии, това може да е временно увеличение на GGT и то ще се нормализира. Разбира се, това не се отнася до случаите, когато се увеличава гама-глутамилтрансферазата десетки пъти.

Повишено GGT в кръвта: какви са причините

Промени в нивото на гама-глутамил трансфераза могат да бъдат временни и се връща към нормалното (таблица с правилата), след отстраняване на причините за тези промени. Това включва: прилагане на лекарства, които се концентрират жлъчката или забавят скоростта на отстраняването му (фенобарбитал, фуроземид, хепарин и т.н.), затлъстяване, ниска физическа активност, тютюнопушене, консумация на алкохол, дори и в малки количества.

Умерено повишаване на GGT в кръвта (1-3 пъти) се дължи на инфекция от вирусен хепатит (понякога над стандартите в 6 пъти), като се хепатотоксични лекарства (фенитоин, цефалоспорини, орални контрацептиви, ацетаминофен, барбитурати, естрогени, рифампицин и други), холецистит, панкреатит, цироза postgepaticheskom, инфекциозна мононуклеоза (придружени от повишена температура, лимфаденопатия).

Причините за увеличаването на гама-глутамил трансферазата на 10 пъти и повече:

  • жълтеница в резултат на нарушение на изтичането на жлъчката и нарастване на вътрепротективното налягане;
  • отравяне и токсично увреждане на черния дроб;
  • неоплазми на черния дроб и панкреаса, при мъжете - простатата;
  • захарен диабет;
  • миокарден инфаркт;
  • ревматоиден артрит;
  • хипертиреоидизъм;
  • хроничен алкохолизъм и редица други заболявания.

При продължителна употреба на алкохол, нивото на GGT се увеличава от 10 до 30 пъти (съотношението на гама-глутамил трансферазата към AST е около 6). Съдържанието на този ензим в кръвта влияе върху броя, продължителността и честотата на консумация на съдържащи алкохол продукти.

След спиране на редовния прием на алкохол, повишената цифра на GGT се връща към нормалното. Процесът на намаляване на гама-глутамилтрансферазата до нормални стойности може да се проточи от няколко дни до няколко седмици на трезвен живот.

Продължителността на този период се определя от вида на използвания алкохол, количеството му, черния дроб и други органи и колко дълго човек използва алкохол и други фактори.

Повишеният GGT и други ензими (AST, ALT)

Тъй като повишените нива на GGT в кръвта не диагностицират точно болестта и могат да бъдат причинени от други причини, лекарят предписва допълнителен тест за чернодробната функция.

На първо място, определението на трансаминази - ALT (аланин аминотрансфераза), AST (аспартат аминотрансфераза) и алкална фосфатаза. Сравнение с ALT съдържанието ниво GGT кръв и алкална фосфатаза (АР) могат да се диференцират част заболяване (за точна диагноза е необходим допълнителен преглед).

По-специално, ако GGT е над 100, ALT е под 80, алкалната фосфатаза е по-малка от 200, може да бъде при:

  • пие много алкохол;
  • приемане на наркотични вещества;
  • диабет;
  • възпалителни процеси в органите на храносмилателния тракт;
  • голямо наднормено тегло;
  • повишени нива на триглицериди;
  • приемане на някои лекарства.

GGT в биохимичния кръвен анализ надвишава 100, ALT е по-малък от 80 и алкална фосфатаза над 200 се наблюдава, когато:

  • забавяне на изтичането на жлъчката на фона на прекомерната консумация на алкохол;
  • намалява изтичането на жлъчката в резултат на цироза на черния дроб;
  • затруднено изтичане на жлъчката поради камъни в жлъчния мехур или изтласкване на жлъчните пътища от тумори;
  • други причини.

Увеличаването на нивото на гама-глутамилтрансферазата до 100 с ALT и AST над 80 и APF по-малко от 200 може да означава:

  • наличието на вирусен хепатит (А, В или С) или вируса на Epstein-Barr (понякога вирусният хепатит се проявява без да се повишава нивото на чернодробните ензими);
  • прекомерно влияние върху черния дроб на алкохола;
  • мастна хепатоза.

GGT е повишен до 100, ALT надхвърля 80 и APF е повече от 200. Това означава, че изтичането на жлъчката е трудно и чернодробните клетки са повредени. Сред причините за това условие:

  • хроничен хепатит с алкохолно или вирусно естество;
  • автоимунен хепатит;
  • неоплазми в черния дроб;
  • цироза на черния дроб.

За точна диагноза се нуждаете от допълнителен преглед и консултация с лекар на пълно работно време!

Индексът GGT в биохимичния кръвен тест диагностицира стагнацията на жлъчката. Това е много чувствителен маркер на холангит (възпаление на жлъчния канал) и холецистит (възпаление на жлъчния мехур) - тя се издига по-рано от други чернодробни ензими (ALT, ACT). Умерено увеличение на GGT се наблюдава при инфекциозен хепатит и затлъстяване на черния дроб (2-5 пъти по-високо от нормалното).

Лечение на повишено GGT в кръвта: как да се намали и нормализира

Лечението на повишени нива на GGT започва с диагнозата на състоянието на организма и точната причина за увеличението на този ензим. Лечението на заболявания, които увеличават гама-глутамилтрансферазата, може да намали неговото ниво.

В допълнение към лечението с наркотици, трябва да коригирате вашата диета. Намаляването на GGT помага на менюто, богато на плодове и зеленчуци. На първо място, това е растителна храна, наситена с витамин С, фибри, бета-каротин и фолиева киселина:

Необходимо е да се въздържате от пушене и пиене на алкохол. Отърви се от тези навици ще помогне на препоръките VOZ за това как да се откажат от тютюнопушенето и как да се откажат от пиенето. Това също така ще намали повишения GGT.

Още по тази тема

GGT - гама-глутамилтрансфераза

GGT или гама-глутамилтрансфераза - чувствителен индикатор за бавна прогресия на жлъчката в черния дроб в жлъчния тракт, както и хроничен алкохолизъм.

Анализът на GGT е включен в петте стандартни чернодробни проби. За чернодробните тестове при деца, прочетете тук. при бременни жени - тук.

GGT е

ензим, носещ аминокиселина в клетките на тялото. GGT е широко представена във всички органи с активни процеси на абсорбция и секреция, т.е. абсорбция и екскреция - в бъбреците, панкреаса. черен дроб, простата, далака, сърцето, мозъка.

Вътре чернодробните клетки (хепатоцити) GGT намира в ендоплазмения ретикулум - мини движещи поточна линия, на която ензимите в клетките на жлъчните пътища GGT, разположени върху повърхността на клетъчната мембрана. следователно GGT е маркер на стагнация на жлъчката, по-малко увреждане на черния дроб, което все още забавя преминаването на жлъчката.

Наличието на ензим в простатата обяснява факта, че мъжете GGT норма е 1.5 пъти по-висока, отколкото при жените.

В бъбречните GGT най-вече, но не е индикатор за бъбречно заболяване. Защо? Тъй като кръвта е предимно GGT от черния дроб. Бъбречното GGT може да се появи в урината, но не в кръвта.

Анализът за GGT е възложен:

  • с появата на жълтеница, гадене, повръщане, сърбеж, потъмняване на урината, обезцветяване на изпражненията и умора - трябва да бъдат тествани за GGT и алкална фосфатаза за диагностика на жлъчен застой
  • Диагностика на хроничния алкохолизъм и контрол на симптомите на отнемане - въздържание от алкохол
  • с оглед наблюдение на успеха на лечението на чернодробната патология
  • когато приемате лекарства, които причиняват холестаза

Норма и причини за повишаване на GGT (гама-глутамилтранспептидазата) в кръвта

Гама-глутамил транспептидаза (GGT съкращение или GGT) - ензим, който участва в метаболизма на нуклеинови киселини. Съдържащите се в мембраните, лизозомите и цитоплазмата на клетки, parehimatoznyh органи (черен дроб, бъбреците, мозъка, простатата и далак), както и в епителните клетки на жлъчните пътища.

GGTP не циркулира в кръвта. Неговата малка активност в кръвната плазма може да бъде открита по време на обновяването на клетките. В здрав организъм този процес преминава без повишаване на нивото на GGT.

Активността на ензима в кръвта се увеличава с масивно унищожаване на клетките. Сред най-често срещаните причини за повишаване на ГГТ, на първо място е цитолиза хепатоцити и жлъчен застой, а в действителност е неспецифичен показател маркер разпад на чернодробните клетки и холестаза.

Чрез промяна на нивото на GGT е невъзможно да се определи какъв патологичен процес се случва в черния дроб. Но можем да приемем, че причината за увеличението е именно чернодробната болест и да продължи диагнозата на този орган.

Нивото на GGT при чернодробни заболявания се повишава значително по-рано от ALT, AST и алкалната фазаза.

В какви случаи е дадено изпита

  1. Ако има подозиран тумор на панкреаса;
  2. При диагностициране на запушване на жлъчните пътища (подозрение за холелитиаза);
  3. Да се ​​оцени ефективността на лечението на алкохолен или друг хепатит;
  4. За да се активира билиарна диагноза болест: билиарна цироза или канали склероза (склерозиращ холангит);
  5. За диференциална диагноза на чернодробни и костни заболявания с предварително открито повишение на нивото на алкална фосфатаза;
  6. Като скринингова диагноза като част от други биохимични кръвни изследвания, включително при подготовка за операция;
  7. За биохимичното изследване на кръвта при пациенти с оплаквания относно:
  8. болка в хипохондрията,
  9. слабост и загуба на апетит,
  10. гадене и повръщане,
  11. сърбеж по кожата,
  12. тъмен цвят на урината и избистряне на изпражненията.

Нормални индекси на GGT

При новородените GGT е 10 пъти по-висока, отколкото при деца на възраст от 1 до 3 години и варира от 180 до 200 U / литър. Това се дължи на факта, че източникът на ензима по време на бременност е плацентата. Собственият GGT в плода започва да се развива след първата седмица от живота.

След шест месеца от живота нивото на GGT при кърмачета се понижава до 34 U / литър. След това от 1 година до пубертета, ензимът остава на нивото: при момчетата - до 43-45 години, при момичетата - до 32-33 единици / литър.

След достигане на 18 години за мъжете нормата в кръвта се счита за до 70, за жените - до 40 U / литър. По-високите допустими стойности на GGT при мъжете се дължат на факта, че част от ензима се произвежда от простатата.

При бременни жени нивото на ензима също се повишава. В едно триместър норма е увеличаване до 17 U / литър, в 2-ри - 33 единици / литър, в третото тримесечие остава 32-33 U / литър.

Причините за увеличаване на GGT в кръвта

При дешифриране на резултатите трябва да се има предвид, че нивото на ензима се увеличава при заболявания на черния дроб и жлъчния мехур, заболяванията на други органи и приемът на лекарства.

Болестите, свързани с увреждане на черния дроб, водят до повишаване нивото на ензима. Сред тях:

  • Остър или хроничен хепатит. Нивото на GGT за тези заболявания надвишава нормата с 3-4 пъти;
  • Камъни в жлъчните пътища - поради тази причина нивото на ензима в кръвта може да се увеличи 30 пъти;
  • Тумори и възпаление на панкреаса - нивото на гама-глутамил транспептидазата надвишава нормата средно 10 пъти;
  • Алкохолизъм с тежко увреждане на черния дроб;
  • Склероза на жлъчните пътища. Ензимното ниво може да се увеличи 10-15 пъти;
  • Бирална цироза;
  • Инфекциозна мононуклеоза с участие в патологичния процес на чернодробната тъкан;
  • Злокачествено образуване на черния дроб. Нивото на GGT се увеличава непосредствено след началото на заболяването, много преди началото на клиничните симптоми.

Болестите на някои други органи също водят до увеличаване на GGT, например:

  • Остър период на миокарден инфаркт;
  • Диабет в етапа на декомпенсация;
  • Ревматоиден артрит;
  • Системен лупус еритематозус;
  • Рак на простатата;
  • Злокачествено образуване на млечните жлези;
  • Остър или хроничен гломерулонефрит;
  • Всички злокачествени тумори с метастази в черния дроб.

Допускането под следните лекарства е в състояние да изкриви резултатите от анализа на GGT :

  • Хормонални контрацептиви;
  • Препарати от групата на статините;
  • антидепресанти;
  • Антибиотици на цефалоспориновите серии;
  • Блокери на хистамин;
  • Препарати, съдържащи тестостерон;
  • Противогъбични средства.

В допълнение към лекарствата нивото на GGT увеличава приема на алкохолни напитки.

Правилата за доставка на GGT

Кръвта за анализ се взема от улналната вена (обикновено сутрин), преди да се препоръча гладуване в продължение на 8 часа. Един ден преди анализа не може да се пие алкохол, мазни и пикантни храни, а в деня на доставката на сутринта, можете да пиете вода, са изключени чай, кафе и други напитки.

В деня на извършване на анализа (преди изследването), не се препоръчва да се подлагат на флуорографско или рентгеново изследване, с ултразвук. Физиотерапевтичните процедури също са изключени. Непосредствено преди да вземете теста, за половин час пациентът се препоръчва пълна физическа и умствена почивка.

При тълкуването резултата от анализа трябва да се отбележи, че нивата на ензим може да бъде увеличена при хора с излишък телесно тегло, както и прием на лекарства и големи дози аскорбинова киселина.

Биохимичен кръвен тест - важно проучване, което позволява анализ на различни микроелементи в кръвта, за да се оцени функционалното състояние на органите и системите на човешкото тяло. По-долу са описани компонентите биохимичен кръвен тест, Използва се при диагностицирането на вирусен хепатит.

Аланин аминотрансферазата (ALT, ALT, ALT) Ензимът се съдържа в тъканите в черния дроб и се освобождава в кръвообращението, когато е ранен. Повишените нива на ALT могат да бъдат причинени от вирусно, токсично или друго увреждане на черния дроб. При вирусен хепатит нивото на ALT може да се колебае във времето от нормалните стойности до няколко норми, така че този ензим трябва да се проследява на всеки 3-6 месеца. Обикновено се смята, че нивото на ALT отразява степента на активност на хепатита, но при около 20% от пациентите с хроничен вирусен хепатит (CVH) със стабилно нормално ниво на ALT се откриват сериозни чернодробни увреждания. Може да се добави, че ALT е чувствителен и точен тест за ранната диагностика на остър хепатит.

Кръвен тест AST - ASTP е ензим, съдържащ се в тъканите на сърцето, черния дроб, скелетната мускулатура, нервната тъкан и бъбреците и други органи. Увеличаването на AST в кръвния тест заедно с ALT при пациенти с CVH може да покаже некрозата на чернодробните клетки. При диагностициране на CVH трябва да се обърне специално внимание на съотношението AST / ALT, наречено коефициент de Ritis. Излишъкът от AST в анализа на кръвта над ALT при пациенти с CVH може да говори за тежка чернодробна фиброза или токсично (наркотично или алкохолно) увреждане на черния дроб. Ако AST в анализа се увеличи значително, това показва некроза на хепатоцитите, придружена от разпадането на клетъчните органели.

билирубин е един от основните компоненти на жлъчката. Образувани чрез разпад на хемоглобина, миоглобина и цитохром в клетки на ретикулоендотелната система, далака и черния дроб. Честият билирубин включва директен (конюгиран, свързан) и косвен (неконюгиран, свободен) билирубин. Смята се, че повишаването на билирубина в кръвта (хипербилирубинемия), дължащо се на пряката фракция (повече от 80% от общия билирубин представлява директен билирубин), е от чернодробен произход. Тази ситуация е характерна за CVH. Това може да бъде свързано и с нарушение на екскрецията на директен билирубин поради цитолизата на хепатоцитите. Увеличаването на концентрацията, дължащо се на свободния билирубин в кръвта, може да говори за обемна лезия на чернодробния паренхим. Друга причина може да бъде вродена патология - синдром на Гилбърт. Също така, концентрацията на билирубин (билирубинемия) в кръвта може с трудно да се увеличи при изтичане на жлъчката (запушване на жлъчните пътища). По време на антивирусната терапия на хепатита, повишаването на билирубина може да се дължи на повишаване на интензивността на хемолизата на червените кръвни клетки. Когато хипербилирубинемия от 30 микромола / литър се появява жълтеница, проявяващо се с пожълтяване на кожата или очите и тъмна урина (урината придобива цвят на тъмна бира).

Гама-глутамилтрансептидазата (GGT, GGTP) - ензим, чиято активност се увеличава с болести на хепатобилиарната система (маркер на холестазата). Използва се при диагностициране на механична жълтеница, холангит и холецистит. GGT се използва също като показател за токсично чернодробно увреждане, причинено от употребата на алкохол и хепатотоксични лекарства. GGT се оценява заедно с ALT и алкална фосфатаза. Този ензим се намира в черния дроб, панкреаса, бъбреците. Тя е по-чувствителна към нарушения в чернодробните тъкани, отколкото АЛАТ, АсАТ, алкална фосфатаза и др. Тя е особено чувствителна към продължително злоупотреба с алкохол. Най-малко пет процеси в черния дроб повишават активността си: цитолиза, холестаза, интоксикация с алкохол, туморен растеж, увреждане на лекарството. С CVH постоянното увеличаване на GGTP показва или тежък черен процес (цироза) или токсичен ефект.

Алкалната фосфатаза (алкална фосфатаза, AR, алкална фосфатаза, ALP, ALKP) Използва се за диагностициране на чернодробни заболявания, придружени от холестаза. Съвместното увеличаване на алкалната фосфатаза и GGT може да показва патология на жлъчния тракт, холелитиаза, нарушение на жлъчния поток. Този ензим се намира в епитела на жлъчните пътища, така че увеличаването на неговата активност показва холестаза на всеки генезис (интра- и екстрахепатален). Изолираното повишаване на нивото на ПМ е неблагоприятен прогностичен признак и може да покаже развитието на хепатоцелуларен карцином.

Глюкоза (глюкоза) Използва се при диагностициране на захарен диабет, ендокринни заболявания, както и панкреатични заболявания.

Феритин (феритин) показва запасите от желязо в тялото. Увеличаването на феритин в CVH може да показва чернодробна патология. Повишаването на нивото на феритин може да бъде фактор, който намалява ефективността на антивирусната терапия.

Албумин (албумин) - основният протеин на кръвната плазма, синтезиран в черния дроб. Намалението в нивото му може да покаже патологията на черния дроб, причинена от остри и хронични заболявания. Намаляването на броя на албуините показва тежко увреждане на черния дроб с понижаване на неговата протеинова синтетична функция, която се появява вече в стадия на цироза на черния дроб.

Общо количество протеини (общо протеини) - общата концентрация на протеини (албумин и глобулини) в кръвния серум. Силното понижаване на общия протеин в анализа може да покаже недостатъчност на чернодробната функция.

Протеинови фракции - протеинови компоненти, които съдържат в кръвта. Разграничаване на доста голям брой протеинови фракции, но при пациенти с CVH специално внимание трябва да се обърне на пет основни: албумини, алфа1-глобулини, алфа2-глобулини, бета-глобулини и гамаглобулини. Намаляването на албумина може да говори за патологията на черния дроб и бъбреците. Увеличаването на всеки от глобулините може да говори за различни аномалии в функционирането на черния дроб.

креатинин е резултат от протеиновия метаболизъм в черния дроб. Креатининът се екскретира чрез бъбреците с урина. Повишаването на нивата на креатинина в кръвта може да говори за нарушение на нормалната бъбречна функция. Анализът се извършва преди антивирусната терапия, за да се оцени нейната безопасност.

Тимоловия тест (TP) Напоследък се използва все повече при диагностицирането на CVH. Увеличаването на стойността на ТР показва диспротеинемия, характерна за хроничните чернодробни лезии и степента на мезенхимални възпалителни промени в органа.

Какво представлява GGT?

Гама-глутамил трансферазата (GGT или GGTP) е ензим, който се намира в много телесни тъкани. Обикновено GGT ниско съдържание, но ако са повредени чернодробна GGT първите анализ показва, че увеличавайки GGT: ниво започва да расте, веднага след като блок започва да премине през каналите на жлъчката от черния дроб към червата. За да се запуши жлъчният канал, може да се появи тумор или да се образува камъни в жлъчните пътища, при които гама-GGT се увеличава почти винаги. Следователно, определянето на GGTP в кръвта е един от най-чувствителните анализи, измерването на което позволява точното откриване на заболявания на жлъчните пътища.

Независимо от високата чувствителност обаче кръвният тест за GGT не е специфичен при разграничаване на причините за чернодробно заболяване, тъй като може да се увеличи при няколко заболявания на това тяло (рак, вирусен хепатит). В допълнение, неговото ниво може да се увеличи при някои заболявания, които не са свързани с черния дроб (например остър коронарен синдром). Ето защо анализът на GGT никога не се извършва сам по себе си.

От друга страна, изследването на GGT в плазмата е много полезно изследване при декодиране с други анализи. Особено важно е да се изяснят причините за увеличаването на алкалната фосфатаза (ALP), друг ензим, продуциран от черния дроб.

Когато GGT в кръвта е повишен, с чернодробно заболяване едновременно с него, ALP се увеличава. Но при костни заболявания се повишава само ALP, докато GGT остава нормален. Следователно, интерпретацията на гама-НТ теста може успешно да се извърши след анализ на ALP, за да се определи точно дали високото ALP е резултат от костно заболяване или чернодробно заболяване.

Когато е необходимо да се вземе

Биохимичен анализ на кръв GGT могат да бъдат използвани в комбинация с други тестове за чернодробна панел, като например аланин аминотрансфераза (ALT), аспартат аминотрансфераза (AST), билирубин и др. По принцип, когато биохимия показва увеличение на GGT, това показва, увреждане на чернодробната тъкан, но не посочва конкретния вид на щетите. В допълнение, GGT анализът може да се използва за наблюдение на лечението на пациенти с алкохолизъм и алкохолен хепатит.

За да може даден лекар да насочи GGT анализ, пациентът трябва да има следните симптоми:

  • Слабост, умора.
  • Загуба на апетит.
  • Гадене и повръщане.
  • Тумор в коремната кухина и / или болка.
  • Жълтеница.
  • Урина от тъмен цвят.
  • Стол от светъл цвят.
  • Сърбеж.

Гама-глутамилтрансферазата винаги е повишена, когато има алкохол в кръвта дори в малко количество. Ето защо неправилната подготовка за анализ, т.е. пиенето на алкохол в деня преди анализа, дава неправилни резултати. Съответно гама-НТ е много силно повишен при хронични алкохолици и пияници. Ето защо кръвният тест на GGTP може успешно да се използва, за да се определи на какъв етап от алкохолизма пациентът е.

Също така, този тест може да се приложи на пациенти, които са пили в миналото или са лекувани за алкохолизъм. Цирозата - много коварна болест, а преди нея се проявява, се развива около 10-15 години. Увеличаването на GGTP ще позволи да се открие патологията във времето и своевременното лечение - за да се забави развитието на патологията.

Стойността на резултатите от теста за GGT

Нормата на GGT при жените и момичетата, на възраст от една година, е от 6 до 29 единици / литър. Трябва да се отбележи, че при жените ензимът се увеличава с възрастта при жените. При мъжете цифрите са малко по-високи и затова процентът на GGTP е:

  • 1-6 години: 7-19 единици;
  • 7-9 години: 9-22 единици;
  • 10-13 години: 9-24 единици;
  • 14-15 години: 9-26 единици;
  • 16-17 години: 9-27 единици;
  • 18-35 години: 9-31 единици;
  • 36-40 години: 8-35 единици;
  • 41-45 години: 9-37 единици;
  • 46-50 години: 10-39 единици;
  • 51-54 години: 10-42 единици;
  • 55 години: 11-45 единици;
  • От 56 години: 12-48 единици;

Както вече беше споменато, нормата на GGTP обикновено се увеличава с увреждане на чернодробната тъкан, но анализът не показва точната причина за патологията. Обикновено колкото по-високо е нивото на глутамилтрансептидазата, толкова по-силно щетите. В допълнение, повишеното GGT може да показва цироза или хепатит, но може да бъде и резултат от вродена сърдечна недостатъчност, диабет или панкреатит. В допълнение, GGT в кръвта може да се увеличи поради употребата на токсични лекарства за черния дроб.

Повишените нива на GGT могат да говорят за сърдечно-съдови заболявания и / или хипертония. Лекарствата, които увеличават GGT, включват фенитоин, карбамазепин, барбитурати (Фенобарбитал). В допълнение, нивото на този ензим може да се повиши с нестероидни противовъзпалителни средства, които понижават нивата на липидите, антибиотици, блокери на хистаминовите рецептори (използвани за лечение на излишната продукция на стомашна киселина). Антифунгалните средства, антидепресантите, тестостероните също повишават нивото на GGT.

Ниските стойности на GGT показват, че черният дроб на пациента е нормален и изобщо не пие алкохол. Ако повишеното ниво на ALP е придружено от високо GGT, това изключва костно заболяване, но ако GGT е нормално или намалено, може да има костен проблем. Освен това, понижаването на нивото на GGT може да доведе до клофибриране и перорални контрацептиви.

Какво представлява чернодробният панел

Тъй като анализът на GGT трябва да се има предвид при други тестове, трябва да се има предвид, че този ензим обикновено влиза в чернодробния панел, който се използва за скрининг на увреждания на черния дроб. Особено важно е пациентите да преминават лечение, което може да повлияе на черния дроб.

Черният панел или отделните му части са предназначени за диагностициране на чернодробни заболявания, ако пациентът има симптоми и признаци на заболявания на този орган. Ако заболяването се установи, тестовете се повтарят на редовни интервали, за да се следи неговото състояние и да се оцени ефективността на лечението. Например, се провежда серия от билирубинни тестове за наблюдение на жълтеница при новородени.

Чернодробният панел се състои от няколко теста, които се извършват върху една и съща кръвна проба. Типичният чернодробен панел се състои от следните компоненти:

  • ALP е ензим, свързан с жлъчните пътища и също така се произвежда в костите, червата и по време на бременност от плацентата. Най-често се увеличава с блокиране на жлъчните пътища.
  • ALT е ензим, който се открива главно в черния дроб, най-добре е да се открие хепатит.
  • AST е ензим, който се намира в черния дроб и някои други органи, особено в сърцето и мускулите на тялото.
  • Билирубинът е жлъчен пигмент, произвеждан от черния дроб. Общият анализ на билирубина измерва общото му количество в кръвта, директният билирубин определя свързаната форма на билирубин (в комбинация с други компоненти) на черния дроб.
  • Албуминът е основният протеин на кръвта, продуциран от черния дроб. Неговото ниво се влияе от функционирането на черния дроб и бъбреците. Намаляването на нивото на албумина в кръвта може да бъде повлияно както от намаляването на производството му на черния дроб, така и от увеличаването на екскрецията му през бъбреците с урина при нарушена бъбречна функция.
  • Общ протеин - този тест измерва албумин и други протеини като цяло, включително антитела, които се борят с инфекциите.
  • AFP - появата на този протеин се свързва с регенерация или пролиферация (пролиферация на тъкани) на чернодробни клетки;

В зависимост от посоката на лекуващия лекар или лабораторията, в чернодробния панел са включени и други тестове. Това може да бъде определението за протромбиново време за измерване на функцията на коагулацията на кръвта. Тъй като много ензими, участващи в съсирването, произвеждат черен дроб, анормалните стойности могат да говорят за увреждането му.

При отрицателни резултати чернодробните тестове се извършват повече от веднъж и на определени интервали, които могат да отнемат от няколко дни до седмици. Трябва да се направят, за да се определи дали намаляването или увеличаването на стойностите е хронично и дали има нужда от допълнителни тестове за идентифициране на причините за чернодробна дисфункция.


Статии Хепатит