Кръвен тест за ALT и AST за чернодробна цироза

Share Tweet Pin it

Биохимичният анализ на кръвта е информативно проучване, според резултатите от което е възможно да се определи функционалното състояние на вътрешните органи. Промяната в съдържанието на ALT и AST при цироза показва сигнали за увреждане на клетките (хепатоцитите) в чернодробната тъкан. Чрез концентрацията на ендогенни ензими в кръвта е възможно да се определи степента и причината за появата на цирозни процеси.

ALT и AST - белтъчните ензими от подгрупата на трансаминазите (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.

При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в параметрите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това показва увреждане на паренхима, а ако напротив - сърдечния мускул (миокарда).

Аминотрансфераза - какво е това?

Аспартат аминотрансферазата (AST) и аланин аминотрансферазата (ALT) са протеинови вещества, които участват в метаболитните процеси, по-специално аминокиселини. Ендогенните ензими се произвеждат вътре в клетките, така че тяхното проникване в кръвта сигнализира за разрушаването на клетъчните структури. Увеличаването на концентрацията на трансаминазите показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.

Повишеното съдържание на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаване на концентрацията AST показва разрушаване на миокардните, белодробните и нервните клетки.

Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Той се съхранява главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетки и тъкани. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, често показва разрушаване на чернодробни или миокардни клетки.

Аланин аминотрансфераза

Промяната на нивата на аланин аминотрансферазата (ALAt, ALT) може да се нарече патологичен маркер на хепатобилиарната система. Активността на ALT в цирозата се увеличава, така че увеличаването на концентрацията на ензима в кръвта е сериозна основа за допълнителен инструментален преглед (биопсия, CT, ултразвук). Основните причини за промяната в параметрите на протеиновата материя в организма включват:

  • наркотично-индуциращо разстройство;
  • първична билиарна цироза;
  • патология на хепатобилиарната система;
  • образуването на тумори в чернодробната тъкан.

По степента на ALT активността е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност и увеличението често показва токсично чернодробно увреждане, по-специално цироза на лекарството.

Аспартат аминотрансфераза

Аспартат аминотрансферазата (AcAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмена на азотни съединения и превръщането на карбамид в пиримидонови съединения. Ако показанията AST надвишават нормата, пациентите най-често са диагностицирани със сърдечно-съдово заболяване.

Провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта може:

  • механична жълтеница;
  • алкохолно отравяне;
  • мускулна дистрофия;
  • некроза (смърт) на сърдечния мускул;
  • липса на мастна тъкан в черния дроб;
  • увреждане на чернодробната капсула;
  • остър хепатит;
  • мононуклеоза.

Съдържанието на ALT и AST в цирозата на черния дроб се повишава необичайно поради разрушаване на клетъчните структури и последващо проникване на ензими в системната циркулация. Промяната в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта има отрицателен ефект върху работата на вътрешните органи, особено на нервната и ендокринната.

При диагностицирането не трябва да се разчита единствено на данни от индекси на ендогенни ензими в кръвта; те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и т.н.

Връзката между AST и ALT

При диагнозата на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицинските кръгове се нарича коефициент de Ritis. Числено изчисляване на коефициента се извършва само ако индексите на ендогенните ензими надхвърлят границите на нормата. Определянето на аминотрансферазната активност има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими са локализирани само в определени типове клетки.

Протеиновият ALT ензим преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че при цироза и инфаркт в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при инфаркт на миокарда, концентрацията на AST в системното кръвообращение се увеличава поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.

При един здрав човек коефициентът на де Рити е в диапазона от 0,9 до 1,75. Ако цифровата стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробно заболяване, ако повече от две - унищожаване на кардиомиоцитите (клетки на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, се очаква високо ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимичните компоненти на кръвта) да бъде неблагоприятен знак за хода на патологията.

Подготовка за провеждането на тестове

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с помощта на който е възможно да се оцени работоспособността на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализа пациентите трябва да бъдат обучени, поради което се изключва възможността за промяна на биохимичните параметри на кръвта под влияние на екзогенни фактори:

  1. един ден преди даряването на кръв е желателно да се изключи физическата активност;
  2. 48 часа преди анализа трябва да престанете да използвате остра и мазна храна;
  3. в деня преди прегледа не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки;
  4. няколко дни преди посещението в медицинска институция, трябва да спрете да приемате лекарства.

Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът е наблюдавал специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.

Дори ако биохимичният кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхимата, пациентът се изпраща за допълнителен преглед. Когато се направи диагнозата, се взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, специалистите изучават резултатите от пунктурата на чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.

Нормални индикатори на ALT и AST

Съгласно международните стандарти съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици на 1 литър кръв. При децата съдържанието на ендогенни ензими в кръвта зависи от възрастта. Например, при новородени, стойностите на ALT не трябва да надвишават 48-50 U / L, а AST - 150 U / L. При пациенти под 12-годишна възраст се допускат леки отклонения от нормалните индекси. След пубертетния период броят на аминотрансферазите в организма се стабилизира и се доближава до нормата.

В зряла възраст концентрацията на протеиновите ензими в кръвта се определя по пол:

Стойността на ALT и AST при хепатита

Нивото на чернодробните ензими АЛАТ и АСАТ вещества в хепатит е най-важният показател, тъй като най-точно показва колко впечатлен черния дроб и колко е необходимо да се коригира лечението да се окаже помощ на лице в най-пълна степен. В същото време е важно да се разбере, че увеличаването на тези стойности не означава във всяка ситуация наличието на патология на черния дроб - проблемите могат да бъдат и с други органи. Повече информация за ензимните вещества в черния дроб, както и как да се подготвите за провеждането на тестове и какво да направите с увеличените показатели за резултатите - в този материал.

Какво е това?

Аланин аминотрансфераза (ALT) и аспартат аминотрансфераза (AST) - ензим вещество участва в превръщането на аминокиселини, необходими за тялото. Те могат да се развиват само от вътрешните органи на човешкото тяло и най-голямо количество от тези ензими се синтезира от черния дроб. Ето защо, с увеличаване на ALT и AST, първата стъпка е комплексната проверка на черния дроб.

Аланин аминотрансфераза

ALT е един от най-информативните показателите на чернодробните патологии, тъй като последната е в клетките и тяхната смърт в кръвния поток, като по този начин сигнализация разрушителните процеси в организма. Освен това, аланин участва в образуването на незаменими аминокиселини за човешкото тяло аланин: това е едно от съединенията, осигуряващи нормалното функциониране на нервната и имунната система, вещества, необходими за регулирането на лимфоцити и образуването на обмен. В допълнение към черния дроб, ензимът се намира в мускулната тъкан, белите дробове, миокарда, панкреаса и бъбреците.

В случай на остър хепатит, аланин аминотрансферазата винаги е повишена при всички пациенти. В вирусен хепатит и неговата концентрация нараства около 2 седмици преди началото на жълтеница, както и за много по-дълъг период от време - за хепатит В. Максималната стойност на индекса достига около 2 или 3 заболяване седмица и се съвземе след 30-40 дни. При остър вирусен хепатит резултатите са от 500 до 3000 U / l. Ако нивото на ALT остава високо много по-дълго от посоченото време, това показва, че болестта от острата фаза се е превърнала в хронична.

Аспартат аминотрансфераза

AST - трансаминаза, по-концентрирана в нервните клетки и мускулните тъкани, по-малко - в бъбреците, панкреаса и белите дробове. Нивото му е по-малко информативно, тъй като може да се увеличи както при чернодробна некроза, така и при увреждане на тъканите на миокарда.

AST увеличи, не само в разгрома на хепатоцитите, но също така и в случаите на мононуклеоза, жълтеница, чернодробна холестаза, чернодробна цироза и метастази в черния дроб. При токсичен хепатит, аспартат аминотрансферазата е по-висока от ALT. Нормално съотношението им е 1,33. В случай на проблеми с черния дроб, той винаги е по-нисък от този показател, със сърдечни патологии коефициентът се увеличава.

Когато е дадено изследване

Анализът на нивото на чернодробните ензимни вещества се извършва не само с подозрение за хепатит. Кръвта, за да се провери концентрацията на AST и ALT, се дава в случаи на подозрение, че пациентът има следните патологии:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • поражение на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • вирусен хепатит, цироза, стеатоза, ехинококоза;
  • хемолитична жълтеница;
  • поражение на панкреаса;
  • бъбречна недостатъчност;
  • миокарден инфаркт;
  • автоимунни заболявания;
  • дистрофия и метаболитни нарушения в скелетните мускули;
  • миокардит.

Като превантивна мярка проучването може да бъде възложено:

  • тези, които са били в контакт с лице с вирусен хепатит;
  • донори, преди да дадат кръв;
  • страдащи от диабет;
  • със затлъстяване и хепатоза на черен дроб, хроничен панкреатит, в случай на употреба на хепатотоксични лекарства (например антибиотици);
  • с тежка наследственост, свързана с чернодробни патологии.

Индикациите за ALT и AST също се тестват при предоперативна подготовка.

Ако се подозира някое от тези заболявания, лекарят издава сезиране на пациента за кръводаряване, за да провери за чернодробните ензимни вещества. Симптомите и знаците, които ги придружават, са повишени нива, са:

  • болка в десния хипохондриум (от страна на черния дроб), придружена от неизправност в червата, подуване на корема, гадене и повръщане;
  • жълт нюанс на кожата и лигавиците, появата на съдови звездички, разширени вени в коремната област, потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията;
  • болка в левия хипохондриум (отстрани на панкреаса), връщане назад и комбинирана с тежка слабост и диария;
  • изгаряне (сърдечна) болка в гръдния кош, излъчване на нокътя, врата и ръката, студени тръпки и в някои случаи - нарушение на сърдечната честота. Понякога пациентите отбелязват, че в такива моменти те са обхванати от силен страх от смърт;
  • често неприятна регургитация;
  • слабост и мускулна атрофия.

В допълнение към ALT и AST, списъкът от тестове за хепатит задължително включва и други проучвания, които могат да помогнат за по-точно определяне на степента и естеството на увреждането на черния дроб, сърцето и панкреаса. Те включват:

  • Проверка на нивото на гама-глутамилтрансферазата, ензим, съдържащ се основно в черния дроб, панкреаса и бъбреците и участващ в транспортирането на есенциални аминокиселини. С некротичните процеси това вещество се освобождава и в големи количества навлиза в кръвния поток.
  • Изследването на нивото на алкалната фосфатаза, налично в тъканите на много органи и отговорно за процеса на хидролиза. Леко повишение на фосфатазата при деца се счита за нормално и се дължи на бързия растеж на тялото на детето.
  • Проверете за билирубина. Той се образува по време на разпадането на еритроцитите по време на обработката на хемоглобина.
  • Лактат дехидрогеназен анализ. Ако стойностите му се увеличат, това показва хода на цирозата и хепатита.

Как да се подготвите за анализа

За да получите най-точните данни от изследването за нивото на ALT и AST, е необходимо пациентът преди кръвопреливането да следва препоръките на лекаря:

  • отказват да ядат най-малко 8 часа, преди да вземат кръвни проби;
  • Не пийте алкохол и мазни храни 3 дни преди анализа;
  • в същия период от време за ограничаване на физическата активност;
  • 14 дни преди изследването, прекъсвайте употребата на лекарства, които повлияват чернодробната функция. В случай на невъзможност за отказ на лекарства лекарят трябва да вземе това предвид при дешифриране на получените данни;
  • препоръчително е да се отложат възможни хирургични интервенции, зъболечение, ултразвукова диагностика, рентгенография и ректално изследване преди доставянето на кръв;
  • в деня на анализа е необходимо пациентът да се откаже от тютюнопушенето, да заспи сън и да не изпитва емоционални шокове.

Кръвта за изследване на нивото на ензимните чернодробни вещества се взема от вената (5-10 ml). Като правило данните са готови за един ден.

Как да дешифрираме резултатите от теста

В зависимост от степента на повишаване на нивата на трансаминазите се разграничават три форми на ензима:

  • умерено - скоростта е надвишена с 1,5-5 пъти;
  • средно - нивото на ензимите се е увеличило с 6-10 пъти;
  • тежка (хиперферментемия) - при хепатит кръвното ниво на ALT и AST се увеличава 11 пъти или повече.

Дешифрирането на получените данни се извършва от хепатолог, лекаря на инфекциозната болест или гастроентеролог. Важни фактори при лечението на резултатите са полът и възрастта на пациента, от които зависи нормативните фактори:

  • за мъже: ALT - до 40 U / L, AST - до 31 U / l. Долният праг е 15 единици. Важно е да се отбележи, че когато човек вид дейност, свързана с тежък физически труд, нивото на чернодробните ензими е вероятно да бъде естествено повишени. Същата картина е характерна за онези, които злоупотребяват с алкохолни напитки и приемат силни хепатотоксични лекарства.
  • за жените: нормата на ALT е до 32 U / L, AST - до 40 U / L. Минималният индикатор е 20 единици.
  • за деца: при малки пациенти нормалното ниво на чернодробните ензимни вещества е по-високо от това при възрастните. ALT през първата седмица е около 49 U / L, през първата година от живота - до 56 U / L, до шест години - 30 U / L, до дванадесет години - 39 U / L. При изследване на кръвни проби на новородено дете е необходимо да се вземат под внимание инфекциозните заболявания, предавани от майката по време на лабораторните упражнения, приемането на лекарства и консумацията на алкохол.

В допълнение към патологиите, изброени в един от предходните раздели, следните фактори могат значително да повлияят на нивата на ALT и AST:

  • прекомерна консумация на алкохолни напитки;
  • хода на химиотерапията;
  • рязко нарастване на умствените и физическите натоварвания;
  • тежък стрес и страдание;
  • употребата на наркотични вещества;
  • интоксикация с олово;
  • приемане на някои орални контрацептиви, както и аспирин и варфарин.

Какво да направите, ако се увеличи черният дроб

Много пациенти се интересуват от въпроса как да се намалят ALT и AST при хепатит. Естествено, пълно връщане на чернодробните ензими в нормален ще се случи само след възстановяване или прехвърляне на хепатит в по-малко активно състояние, но значително подобряване на резултатите от анализите, може да използвате специална диета.

На първо място, е необходимо да откажете мазни храни и храни, съдържащи голямо количество протеини. В допълнение, "черният списък" пада:

  • лук и чесън;
  • кисели плодове и киселец;
  • репички и спанак;
  • млечни продукти с високо съдържание на мазнини;
  • шоколад и печене;
  • осолени и кисели краставички;
  • газирани напитки, силно кафе и чай;
  • алкохол.

Препоръчва се да се даде предпочитание на лесно смилаема храна. Основната част от диетата трябва да бъде:

  • зърнени култури от пълнозърнести храни;
  • зеленчуци и плодове;
  • постна риба.

Диетата трябва да се комбинира с употребата на лекарства, които повишават имунитета, и специализирани витаминни комплекси. В редки случаи на пациента се предписва антибактериална терапия.

ALT и САТ за хепатит са най-важните показатели, защото те се ръководят от лекаря, когато предписват и коригират курса на лечение. Основното е да се вземат редовно тестове за проверка на нивото на тези чернодробни ензимни вещества и да се следват всички препоръки на лекуващия лекар за намаляване на кръвните им нива.

Alt и ast с цироза на черния дроб

Какво означават ALT и AST при диагноза цироза на черния дроб? Каква е нормата и за какво се отнасят отклоненията? Цирозата на черния дроб е едно от най-честите заболявания, което има редица причини. За откриване на специфични аномалии се извършва анализ на ферментацията на черния дроб в кръвта. Всеки от тях има своята роля и функции, но най-полезен при откриването на заболявания - аминотрансфераза AST и ALT.

Основни аспекти на аминотрансферазите

Това са ензими, които синтезират за черния дроб излишък от глюкоза (или гликоген), с други думи, молекули, в които се съхранява енергия.

Тя е разделена на две основни категории:

  1. Аспартат аминотрансфераза (AST). Той се намира също в сърдечния мускул, бъбреците, скелетните мускули и мозъка.
  2. Аланин аминотрансферазата (АЛАТ) - се концентрира директно в черния дроб.

Те се намират в хепатоцити (чернодробни клетки), докато взаимодействат директно с кръвта. Ако те бъдат унищожени, ензимите се абсорбират в потока. При анализа тяхното ниво ще бъде разкрито, при несъответствие с нормата, е необходимо лечение. Доколкото нивото на ензимна активност се увеличава, некрозата на тъканите и тяхната смърт умират толкова много.

В случай, че активността е 1.5-5 пъти по-висока от нормата на горната граница на нормата, тя се нарича умерена хиперферментемия, 6-10 пъти хиперферментемия с умерена тежест и 10 или по-висока. С тази дейност започва процесът на некроза, но функциите на органа не се нарушават. Например при цироза нивото на активността на AST надвишава АЛАТ.

Причини за увеличената промяна:

  • Обструктивно заболяване на черния дроб;
  • Инфилтрационна болест (засягаща тумори);
  • Индуцирано от наркотици чернодробно нарушение;
  • Автоимунно заболяване - билиарна цироза;
  • Първите три месеца от бременността;
  • Развитие на костната тъкан.

Видът на ензима, който прехвърля аспартамовата киселина от молекулите. С други думи, AST е белтъчен аналог на витамин В6.

  1. Унищожаването на стените на черния дроб;
  2. Жълтеница на обтурацията;
  3. Остър хепатит, който постепенно се влива в хроничния;
  4. Некроза на тъканите на сърцето и скелетните мускули;
  5. Алкохолно отравяне;
  6. Дефицит на мастния слой на черния дроб;
  7. дерматомиозит;
  8. Мезентерий на мезентерията;
  9. мононуклеоза;
  10. Мускулна дистрофия;
  11. Панкреатит.

Много е важно да запомните, че ако нормата е само наполовина, тогава се препоръчва само да се наблюдава пациента, с изключение на хронично заболяване.

Ако индексите са необичайно повишени, това показва само една - некроза на клетките, значителни увреждания на черния дроб.

В същото време е невъзможно да разчитате само на тези показатели, тъй като те се съдържат в други органи, така че не можете да говорите за заболявания, свързани с черния дроб.

Основи на дефиницията на заболяването от получената информация ензимна активност:

  1. AST отговаря на ALT и може и надхвърля 1 точка - инфекциозен хепатит с остра форма или наркотик;
  2. AST е повече от два пъти повече от ALT - заболяване, което се е появило под въздействието на алкохол;
  3. AST превишава ALT с повече от 1 позиция - цироза на черния дроб.

Трябва да се има предвид, че сравняването на показателите няма да даде пълна картина, следователно може би това е всяко друго заболяване, свързано с тези ензими.

към съдържанието ↑ стандарти за съдържание на ензими

Несъмнено е невъзможно да се разкрие идеален показател за степента на активност, тъй като всичко е строго индивидуално и зависи от индекса на телесната маса. Но повишената концентрация на ензими показва наличието на проблеми. Поради това е важно да се определи колко ензими трябва да се съдържат в кръвта въз основа на стандартите.

Измерете нормата в международни единици на литър, се оказва, че нормата за AST е 2-45 IU / L, ALT е 2-40 IU / l. За сравнение: нивото на ензимите при хепатит е 1000 IU / l.

Разбира се, човек не може да разчита единствено на тези показатели, е необходимо да се анализира нивото на албумин и билирубин. Заслужава да се отбележи, че мъжкият пол има високо ниво на ALT и AST, докато жените имат максимум 31 IU / L, но при децата в предучилищна възраст не трябва да достигат 50 IU / L.

Стойността на индикатора се влияе от много фактори, така че преди да подадете анализа, трябва да следвате няколко прости правила:

  • Храненето в деня на даряване на кръв е забранено;
  • Содата, сладките напитки, алкохолът и енергията са строго забранени;
  • Не приемайте никакви лекарства;
  • Не яжте мазна, солена, пушена храна няколко дни преди теста;
  • Не се зареждайте с физически тренировки.

За да се определи цялостната картина, ще трябва да се проведе цялостно проучване. Трябва да дарите кръв от вената, но серумът ще бъде анализиран.

Получените данни от биохимични изследвания ще покажат:

  1. Съдържанието и нивото на протеина в кръвта, ако се увеличи, е възможно протичането на възпалителния процес в тялото;
  2. Концентрацията на албумина, излишъкът му показва чернодробна недостатъчност;
  3. Нивото на креатинина, отклонение от нормата до голямата страна означава патологията на бъбреците или пикочния мехур;
  4. Съдържанието на алкална фосфатаза, излишъкът й предполага обструктивна жълтеница, хепатит;
  5. Съдържанието на глутамат дехидрогеназата, когато се повиши, се наблюдава токсично увреждане на бъбреците, което показва, цироза и тежка форма на хепатит.

към съдържанието ↑ Цироза и нейната диагноза

Това заболяване с тежка форма на перфорация е причинено от продължителен възпалителен процес и продължителна смърт на молекули - хепатоцити, които се трансформират в съединителна тъкан. Функцията на бариерата вече не може да бъде изпълнена изцяло, което води до чернодробна недостатъчност.

Чернодробната недостатъчност е неуспех в черния дроб, причинен от разрушаването на паренхима. Тя е подобна на цирозата, но нейното появяване зависи от предишни заболявания.

Така че, за да се идентифицира болестта се извършва лабораторна диагностика:

  1. Биохимични изследвания;
  2. Колорологично проучване;
  3. ултразвук;
  4. биопсия;
  5. Анализ за вируси;
  6. Индивидуални прегледи, определени от лекар, поради особеностите на състоянието на пациента.

Външните симптоми на цирозата включват:

  • Жълтеникав тон на кожата;
  • Черният дроб е увеличен по размер;
  • Оток на коремната област;
  • Съдови звездички или паяжина.

Клинични признаци на заболяването:

  • Намаляването на нивото на хемоглобина е по-ниско от 110 g;
  • Намаляване позицията на червените кръвни клетки;
  • Намаляване на тромбоцитите;
  • Увеличаване на концентрацията на левкоцити;
  • Скоростта на утаяване на еритроцитите се увеличава до 15 mm на час;
  • Нивото на албумин и протеин намалява;
  • Индикаторите на ALT и AST са се увеличили;
  • Повишен билирубин и глюкоза;
  • Концентрацията на фибриноген намалява;
  • Съдържанието на протромбин намалява;
  • Повишава се концентрацията на алкална фосфатаза;
  • Съдържанието на натрий и калций падна.

Много е важно да се наблюдава нивото на протромбин, което е отговорно за коагулацията на кръвта, ако не е достатъчно, операцията е забранена за пациента.

В ситуация, при която хепатитът причинява цироза, тези маркери ще присъстват в резултатите от анализа:

Без съмнение, в идеалния случай те не трябва да бъдат. Патогенезата зависи от хепатита, който е бил преди него.

Пълното изследване ще покаже наличието на протеини и мазнини в изпражненията. Ако билирубинът намаля с цироза, той губи цвета си.

Ултразвук - това изследване разкрива промяна в размера на органите и наличието на възпалителни процеси. С появата на заболяването, чернодробната тъкан променя свойствата си, става свободна и оребрена. Увеличава с цироза размера на кухата и порталната вена от долната страна. Също така се наблюдава увеличение на жлъчния мехур и деформацията му. И с помощта на компютърната томография можете да идентифицирате общи чернодробни параметри и да определите откъде идва цирозата.

За определяне на състоянието на чернодробната тъкан с цироза се определя биопсия, за да се определи съотношението на здравите клетки към съединителната тъкан.

Това заболяване е опасно и много често води до смърт. Последствията, симптомите и причините за болестта трябва да бъдат известни на всички и във времето да се консултират специалисти. Не забравяйте, че тялото работи като часовник и всички вътрешни проблеми се отразяват в състоянието на човека, с цироза, например, тенът се променя.

Проследявайте всички сигнали на тялото си, слушайте го и след това можете да се справите с проблема. При цироза, ранното скриниране и правилното лечение ще ви спасят и вероятно ще избегнат още трудности.

Биохимичният анализ на кръвта е информативно проучване, според резултатите от което е възможно да се определи функционалното състояние на вътрешните органи. Промяната в съдържанието на ALT и AST при цироза показва сигнали за увреждане на клетките (хепатоцитите) в чернодробната тъкан. Чрез концентрацията на ендогенни ензими в кръвта е възможно да се определи степента и причината за появата на цирозни процеси.

ALT и AST - белтъчните ензими от подгрупата на трансаминазите (аминотрансферази), които се синтезират вътреклетъчно.

При липса на сериозни заболявания концентрацията им в кръвта е минимална. Развитието на интрахепаталните заболявания води до промяна в параметрите на аминотрансферазите в кръвния поток. Ако концентрацията на ALT е по-висока от AST, това показва увреждане на паренхима, а ако напротив - сърдечния мускул (миокарда).

Аспартат аминотрансфераза (AST) и аланин аминотрансфераза (ALT) - протеинови вещества, които участват в метаболитните процеси, в частност амино киселина. Ендогенните ензими се произвеждат вътре в клетките, така че тяхното проникване в кръвта сигнализира за разрушаването на клетъчните структури. Увеличаването на концентрацията на трансаминазите показва появата на възпалителни процеси във вътрешните органи.

Повишеното съдържание на ALT е признак на увреждане на панкреаса, черния дроб и бъбреците, а повишаване на концентрацията AST показва разрушаване на миокардните, белодробните и нервните клетки.

Аминотрансферазите участват в синтеза на гликоген, който е енергиен резерв за организма. Той се съхранява главно в хепатоцити под формата на гранули и, ако е необходимо, се превръща в глюкоза за ендогенно хранене на клетки и тъкани. Ако по време на анализа нивата на ALT и AST се различават от нормалните стойности, често показва разрушаване на чернодробни или миокардни клетки.

Промяната на нивата на аланин аминотрансферазата (ALAt, ALT) може да се нарече патологичен маркер на хепатобилиарната система. Активността на ALT в цирозата се увеличава, така че увеличаването на концентрацията на ензима в кръвта е сериозна основа за допълнителен инструментален преглед (биопсия, CT, ултразвук). Основните причини за промяната в параметрите на протеиновата материя в организма включват:

  • наркотично-индуциращо разстройство;
  • първична билиарна цироза;
  • патология на хепатобилиарната система;
  • образуването на тумори в чернодробната тъкан.

По степента на ALT активността е възможно да се определи не само вида на заболяването, но и причината за неговото възникване. Намаляването на активността на аланин аминотрансферазата е характерно за развитието на чернодробна недостатъчност и увеличението често показва токсично чернодробно увреждане, по-специално цироза на лекарството.

Аспартат аминотрансферазата (AcAt, AST) е ензим, който участва в производството на аспарагинова киселина (аспартат). Участва в обмена на азотни съединения и превръщането на карбамид в пиримидонови съединения. Ако показанията AST надвишават нормата, пациентите най-често са диагностицирани със сърдечно-съдово заболяване.

Провокиране на повишаване на концентрацията на аспартат аминотрансфераза в кръвта може:

  • механична жълтеница;
  • алкохолно отравяне;
  • мускулна дистрофия;
  • некроза (смърт) на сърдечния мускул;
  • липса на мастна тъкан в черния дроб;
  • увреждане на чернодробната капсула;
  • остър хепатит;
  • мононуклеоза.

Съдържанието на ALT и AST в цирозата на черния дроб се повишава необичайно поради разрушаване на клетъчните структури и последващо проникване на ензими в системната циркулация. Промяната в концентрацията на аминотрансферазите в кръвта има отрицателен ефект върху работата на вътрешните органи, особено на нервната и ендокринната.

При диагностицирането не трябва да се разчита единствено на данни от индекси на ендогенни ензими в кръвта; те се съдържат не само в черния дроб, но и в други органи - бъбреците, белите дробове, скелетните мускули и т.н.

При диагнозата на чернодробна цироза се взема предвид съотношението на ALT и AST, което в медицинските кръгове се нарича коефициент de Ritis. Числено изчисляване на коефициента се извършва само ако индексите на ендогенните ензими надхвърлят границите на нормата. Определянето на аминотрансферазната активност има важна диагностична стойност, тъй като ендогенните ензими са локализирани само в определени типове клетки.

Протеиновият ALT ензим преобладава в паренхимната тъкан и AST в сърдечния мускул. От това следва, че при цироза и инфаркт в кръвта се открива повишаване на активността на един или друг ензим. Например, при инфаркт на миокарда, концентрацията на AST в системното кръвообращение се увеличава поне 8 пъти, а ALT - само 2 пъти.

При един здрав човек коефициентът на де Рити е в диапазона от 0,9 до 1,75. Ако цифровата стойност не надвишава 1, това показва развитието на чернодробно заболяване, ако повече от две - унищожаване на кардиомиоцитите (клетки на сърдечния мускул). Според резултатите от лабораторните изследвания, се очаква високо ниво на ферментация (колебания в концентрацията на биохимичните компоненти на кръвта) да бъде неблагоприятен знак за хода на патологията.

Биохимичният анализ на кръвта е един от най-информативните методи за изследване, с помощта на който е възможно да се оцени работоспособността на черния дроб и скоростта на метаболитните процеси в него. Преди анализа пациентите трябва да бъдат обучени, поради което се изключва възможността за промяна на биохимичните параметри на кръвта под влияние на екзогенни фактори:

  1. един ден преди даряването на кръв е желателно да се изключи физическата активност;
  2. 48 часа преди анализа трябва да престанете да използвате остра и мазна храна;
  3. в деня преди прегледа не се препоръчва закуска и пиене на газирани напитки;
  4. няколко дни преди посещението в медицинска институция, трябва да спрете да приемате лекарства.

Резултатите от биохимичния анализ зависят не само от това дали пациентът е наблюдавал специална диета или не, но и от качеството на диагностичното оборудване.

Дори ако биохимичният кръвен тест показва наличието на възпалителни процеси в паренхимата, пациентът се изпраща за допълнителен преглед. Когато се направи диагнозата, се взема предвид концентрацията на билирубин, албумин и други компоненти в кръвта. Също така, специалистите изучават резултатите от пунктурата на чернодробната биопсия, лапароскопията и компютърната томография.

Съгласно международните стандарти съдържанието на аминотрансферази в кръвта се измерва в единици на 1 литър кръв. При децата съдържанието на ендогенни ензими в кръвта зависи от възрастта. Например, при новородени, стойностите на ALT не трябва да надвишават 48-50 U / L, а AST - 150 U / L. При пациенти под 12-годишна възраст се допускат леки отклонения от нормалните индекси. След пубертетния период броят на аминотрансферазите в организма се стабилизира и се доближава до нормата.

В зряла възраст концентрацията на протеиновите ензими в кръвта се определя по пол:

AST и ALT за цироза на черния дроб

Цирозата е едно от най-сериозните заболявания. Характеризира се с продължително възпаление, смърт на чернодробни клетки и постепенно заместване на съединителната тъкан. В резултат на това, всички чернодробни функции намаляват, особено детоксикацията и се развива чернодробна недостатъчност, което води до смърт.

Причини за развитие и стадий на цироза

Цирозата на черния дроб се диагностицира в по-голямата си част при мъжете над 45-годишна възраст. Основните причини за болестта са:

  • Отложен хроничен хепатит (вирусен, автоимунен, токсичен);
  • Някои автоимунни заболявания и билиарна цироза;
  • Патологии на жлъчния тракт;
  • Жлъчно-каменна болест, блокиране на жлъчните пътища, първичен склерозиращ холангит;
  • Отравяне с вещества, които са токсични за черния дроб, включително растителни отрови;
  • Злоупотреба с алкохол за най-малко 10 години;
  • Генетични метаболитни нарушения;
  • Венозна задръствания в черния дроб на фона на сърдечносъдови заболявания;
  • Дългосрочна употреба на лекарства;
  • Чернодробна чернодробна хепатоза при метаболитни нарушения, характерна за заболявания като диабет и затлъстяване;
  • Паразитни заболявания на черния дроб - аскаридоза, ехинококоза, токсоплазмоза, опосторхиаза и др.

Цирозата на черния дроб има няколко етапа на развитие

  • Етап 1 - компенсиран. Потоци без клинични прояви. На този етап е възможно да се спре развитието на болестта, но ако не се лекува, процесът напредва много бързо.
  • Етап 2 - подкомпенсиран. Броят на мъртвите чернодробни клетки се увеличава, което значително намалява способността на тялото да изпълнява функциите си. Ако започнете лечението навреме, можете да постигнете компенсаторен стадий.
  • Етап 3 е декомпенсиран. Броят на нормалните чернодробни клетки е много малък, чернодробната недостатъчност напредва, симптомите на заболяването се увеличават. На този етап лечението е неефективно. Опасността от развитие на усложнения - рак на черния дроб и пневмония - се добавя.
  • Етап 4 е терминал. Черният дроб вече не може да се справи с функциите си. Включват се много силни болки, които са много трудни за спиране. На този етап напредъкът не може да бъде спрян. Изгледите са неблагоприятни.

Симптомите и диагнозата на заболяването

Ранните стадии на цироза се появяват без изразени симптоми, особено когато заболяването се развива, без да се свързва с друго заболяване. Но има известна симптоматика и е необходимо да се обърне внимание на това.

На първо място, това е астеничен синдром - слабост, умора, липса на апетит, загуба на тегло, понякога злонамерено треска, безсъние през нощта и сънливост през деня, раздразнителност, сълзливост, избухвания и др.

Второ, диспептичен синдром - горчивина в устата (особено през нощта), гадене, оригване, повръщане, тежестта в горната част на корема, и в горния десен квадрант при получаване на маслени, пикантни храни и алкохол, последвано от появата на болка, метеоризъм.

По-късно симптомите се увеличават. Има болка в ставите, повишената температура на тялото намалява лошо, кожата и склерата са боядисани в жълто, почти непрекъснато се придава сърбеж на кожата, корема се увеличава по размер, в коремната кухина се образува свободна течност. Когато болестта напредва по-нататък, симптоматиката се влошава.

Диагнозата на цирозата на черния дроб включва както инструментални, така и лабораторни методи на изследване. Биохимичните кръвни индекси играят важна роля в лабораторните изследвания, като ALT и AST са почти главните. Това са чернодробните ензими - аминотрансфераза. Поради тези ензими, черният дроб извършва синтеза на гликоген. Мястото на тяхното локализиране е клетки от различни органи, включително черния дроб. Здрав човек в кръвта трябва да има много малко. Но с развитието на чернодробни заболявания ензимите излизат от клетките и влизат в кръвта. Броят им се увеличава в кръвта, на базата на който е възможно да се предполага развитие на чернодробна патология, като хепатит, цироза, безалкохолно чернодробно заболяване и т.н., дори и в ранните етапи.

АЛАТ (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза) са протеини, които се образуват в клетките и участват в обмена на аминокиселини. В кръвта, ALT и AST могат да влизат само ако клетките на тялото започват да се разпадат.

Ензимът ALT най-често се открива в чернодробните клетки - хепатоцити, както и в бъбреците, сърдечния мускул, панкреаса. Ензимът ACT се съдържа както в черния дроб, така и в други органи - белите дробове, сърцето, мозъка и мускулните влакна. Нивата на ALT и AST се измерват в международни единици на литър (IU / L).

Нормални параметри на аминотрансферазите в кръвта

Нормата на ALT в IU / L при жените е от 20 до 40, при мъжете - не повече от 45. Нормата на AST в IU / L за жените е 34-35, при мъжете - не повече от 48.

За да може надеждно да се диагностицира цироза на черния дроб, трябва да знаете не само показателите, но и съотношението на ALT и AST. Ако съотношението на тяхното съотношение в диапазона от 0,9 до 1,7 е норма. Ако е по-висока от 2, това означава сърдечно състояние. Ако е под 0.8 - това е чернодробна недостатъчност. Колкото по-нисък е индексът, толкова по-лошо е състоянието на черния дроб.

Един опитен лекар може да има само един анализ - биохимичните показатели на кръвта. Като се позовава на него, лекарят може да приеме какъв вид чернодробно заболяване започва да се развива - хепатит, панкреатит, инфаркт на миокарда и т.н.

Повишени нива на ALT, характерни за хепатит, цироза на черния дроб, инфаркт на миокарда, миокардит, сърдечна недостатъчност, на остър панкреатит, с обширни изгаряния и тежка травма. Повишена AST - инфаркт на миокарда (ALT увеличи малко), чернодробна цироза, хепатит, повишено съдържание на двата ензима. Ако биохимичните показатели на спад в ALT само, тя може да се говори за алкохолен хепатит, която може неизбежно ще доведе до цироза на черния дроб. В същото време, и рязък спад в двете трансаминази обикновено включват множество чернодробно заболяване или краен стадий на чернодробна цироза.

Как да се предотврати развитието на цироза

Като се има предвид, че появата на цироза са асимптоматични, трябва да имате в случай на неспецифични симптоми, като симптоми на астенични и диспептични синдроми, незабавно се консултирайте със специалист веднага и даде биохимичен анализ на кръвта. Това е необходимо, за да започнете лечението навреме. Лечението е комплексно и е задължително да включва използването на чернодробна.

Черният дроб изпълнява много различни функции, без които нормалната жизнена дейност на човешкото тяло е невъзможна. Да следиш черния дроб е задача за всеки, който иска да бъде здрав!

ALT, AST и други тестове за чернодробна цироза

Билерубин, GGT, албумин, ALT и AST в цироза на черния дроб са особени показатели за болестта. Цирозата е често срещана диагноза, чието име е официално обявено в писанията на Р. Т. Лаенц през 1819 г.

В съвременния свят това е най-често при възрастни на възраст от 30 до 65 години. В страните от ОНД се диагностицира един на сто души. Три четвърти от пациентите са мъже. Болестта и нейните последващи усложнения причиняват смъртта на около 40 милиона души годишно.

Продължителността и качеството на живот на пациентите зависят значително от етапа на откриване. Диагнозата се основава на различни методи: ултразвук, тъканна биопсия, кръвен тест за цироза на черния дроб. Въз основа на получените данни се предписва поддържаща терапия, която позволява на пациента да живее с болестта в продължение на много години.

Често в първите стадии на заболяването, симптомите не се изразяват. За да се избегне откриването в по-късен момент, се препоръчва да се подлагат на превантивни прегледи на всеки шест месеца.

Какво представлява цирозата на черния дроб?

Цирозата е заболяване маркиран структурни промени в тъканите на тялото, в крайна сметка води до чернодробна недостатъчност и повишено налягане в порталната вена и нейните притоци. Състоянието неизбежно прогресира и е хронично. Болестта може да се появи по различни причини, между които:

  • алкохолизъм, хроничен алкохолизъм;
  • хода на вирусния хепатит;
  • автоимунен процес в тялото;
  • механични фактори (камъни в жлъчния мехур, стесняване или блокиране на каналите);
  • токсично отравяне;
  • дългосрочните ефекти на хелминтите и продуктите от тяхната жизненоважна дейност;
  • сърдечна недостатъчност.

Като правило се проявяват вторични симптоми, на които пациентът не винаги обръща внимание. Например:

  • сърбеж;
  • слабост и умора;
  • нарушение на съня, раздразнителност, апатия, лека възбудимост (чернодробна енцефалопатия);
  • нарушаване на храносмилателния процес;
  • внезапна загуба на тегло;
  • промяна на цвета на урината;
  • повишена телесна температура.

Впоследствие, пациентът показва, пожълтяване на склерата на кожата и очите, болка в дясната си страна, разширяването на съдова мрежа, гадене и повръщане.

Продължителният ход на болестта преминава с усложнения. Може да се развие коремна капиляза, портална хипертония, частична или пълна атрофия на органните функции.

Когато специалистът по заболяванията определи какви тестове трябва да бъдат представени, за да потвърди диагнозата. Лечението на болестта не е възможно. Предписване на поддържаща терапия, предназначена за борба със симптомите. Прогнозата за пациента в повечето случаи е неблагоприятна.

Какви тестове (чернодробни тестове) се вземат с цироза на черния дроб

Диагнозата на заболяването включва провеждане на различни изследвания (анализи). Съвременните възможности на лабораториите дават възможност за получаване на най-пълната картина на болестта въз основа на получените резултати. В същото време се вземат основните ензими, отразяващи състоянието на органа.

Разследването и диагностиката се извършват чрез изследване на следните кръвни индекси за цироза на черния дроб:

  • количествено изследване на аланин аминотрансферазата (ALT);
  • количествено изследване на аспартат аминотрансфераза (AST);
  • количествено изследване на гама-глутамат транспептидаза (GGTP);
  • Анализи за цироза на черния дроб чрез количествено изследване на алкална фосфатаза (AFP);
  • като се има предвид общият белтък в кръвта;
  • качествено и количествено изследване на билирубина;
  • оценка на системата за съсирване (протромбиново време);
  • количествено изследване на албумина.

Оценката на синтетичните процеси в тялото, степента на насищане с токсини, отделянето чрез кръвообращението се основава на тълкуването на изследователските данни. Кръвният тест дава точни резултати за кратко време, което ви позволява да започнете лечението на болестта възможно най-скоро.

ALT с цироза

Аланин аминотрансферазата (ALT или ALT) е аминотрансфераза, синтезата на която се проявява в хепатоцитите. Обикновено ензимът влиза в кръвта в малки количества. Когато чернодробните клетки са унищожени, ALT се освобождава и чрез кръвотока се изпраща на съдовете. Подобно състояние може да бъде причинено от:

  • отравяне с отрови;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност;
  • патологии на панкреаса;
  • хода на хепатита,
  • цироза и др.

Въз основа на отклонението на аланин аминотрансферазата от установената норма (6-37 IU / l), е възможно да се направят изводи за степента на увреждане на тъканните органи. Често при продължителен поток количеството на ALT в анализа се увеличава с 10 или повече пъти (500-3000 IU / L).

Нивото на ALT в кръвта рязко се увеличава в някои случаи при бременни жени. Това се дължи на хода на токсикозата и недостиг на витамини от група В. Това състояние е типично през първите 3 месеца на бременността, в бъдеще количеството на ензима се стабилизира. За по-подробно изследване се разглеждат незабавно два ензима: ALT и AST, чието количество значително се увеличава по време на анализа.

AST за цироза на черния дроб

Ензимът AST е компонент на чернодробните, нервните, бъбречните, сърдечните тъкани. Увеличаването на нивото на аспартат аминотрансферазата в анализа се открива, когато:

  • миокарден инфаркт (ALT практически е нормално);
  • с злокачествени тумори;
  • травматични въздействия;
  • тежки изгаряния;
  • цироза.

Повишеният показател сигнализира за фиброза, токсично отравяне. Силен излишък в анализа (нормални хора до 41 IU / L, при жени до 35 IU / L при деца до 50 IU / L) се извършва в единична разрушаване на хепатоцитите.

Когато един кръвен тест записи zashkalivayuschie показатели, можем да говорим за некроза на тялото (смъртта на неговата тъкан).

GGT за цироза на черния дроб

Biochemistry чернодробна цироза задължително включва разглеждане GGT (GGT). Гама-глутамил се синтезира в хепатоцити и панкреасни клетки, активно участва в метаболизма на аминокиселина.

При здрави хора параметрите обикновено са при мъжете - 10-71 единици / л, при жените - 6-42 единици / литър. Увеличаването на ензима в кръвта се повлиява от:

  • токсини;
  • отрови;
  • алкохолно насилие;
  • вземане на наркотици;
  • предозиране на лекарства.

Стойностите на GGT в кръвта също се увеличават с цироза. Ако концентрацията на ензима остава на постоянно високо ниво от дълго време, това показва тежко състояние на органа.

LF в случай на цироза на черния дроб

Кръвните тестове се провеждат, за да се изследват параметрите на алкалната фосфатаза (APF). При здрави мъже количеството е 270 U / L, за жените - 250 U / L. APF активно участва в образуването на костна тъкан, така че децата в растящото тяло количеството на материята е малко по-високо. Освен това участва в изграждането на лигавиците на стомашно-чревния тракт, каналите на жлъчните пътища, плацентарното покритие на плода и млечните жлези по време на периода на хранене.

Индикаторът също се увеличава с некроза, автоимунни заболявания на органа, вирусен хепатит, механични увреждания. В този случай активността на алкалната фосфатаза не се променя, за разлика от ALT и AST, тъй като цирозата не увеличава продукцията си.

Какъв бибилубин за цироза на черния дроб?

Билирубин - един от ключовите показатели на биохимичния кръвен анализ за цироза, е съставна част на жлъчката. Ензимът се синтезира в тъканите на далака и хепатоцитите, дължащи се на разцепването на хемоглобина. Веществото има две частични състояния:

  • директно (безплатно);
  • индиректно (свързано).

Анализите за цироза на черния дроб ще покажат повишение на нормата (до 4,3 μmol / l) на свързания билирубин, причинено от увреждане на органите, дължащо се на патологичния процес. Това се обяснява с еднократното унищожаване на голям брой хепатоцити.

В допълнение, ще има непълно свързване на ензимните молекули. Неговото голямо количество в кръвта ще предизвика пожълтяване на кожата и склерата, сърбеж на кожата, промяна в цвета на изпражненията. Диагнозата задължително включва тестове за билирубин.

В обсега на жлъчните пътища се наблюдават високи индекси на индиректния билирубин в анализа (повече от 17 μmol / l). Подобно заболяване може да бъде причинено от билиарна цироза или от фиброза на чернодробната тъкан. Билирубиновите индекси за чернодробна цироза в общото количество на две фракции не трябва да надвишават 20,5 μmol / l.

Протромбинов индекс

При цироза на черния дроб, лекарят определя кои изследвания да премине на пациента. Често се препоръчва изследването на протромбиновия индекс (PTI). Това е процентът на периода на съсирване на плазмения компонент на кръвта, изразен като процент от периода на коагулация на контролния материал. Средната стойност е между 94 и 100%.

Повишаване на индексите за вродени малформации на кръвта, липса на определени витамини, злокачествени образувания и приема на перорални контрацептиви. Повишеният ПТИ е характерен за пациенти с цироза. Анализът не винаги включва интерпретацията на ПТИ.

албумин

Кръв тест за цироза включва количествено изследване на албумина, чието тълкуване дава представа за ритъма на производството на ензима. С намаляване на индекса (в нормата от 35 до 50 g / l) се откриват тежки лезии на хепатоцити.

Полезно видео

За трите основни теста, използвани за диагностициране на чернодробно заболяване, допълнителна информация може да бъде намерена в следния видеоклип:


Статии Хепатит