Индикатори на ALT и AST при хепатит

Share Tweet Pin it

ALT и AST са ензими, които се концентрират главно в чернодробните клетки. В процеса на развиване на сериозни заболявания, когато засягат чернодробната тъкан, тези ензими влизат в кръвта в големи количества. След това ще се разбере кои са показателите на ALT и AST при хепатита и какви тестове показват липсата или наличието на аномалии.

Нормална работа

Преди да научите как да промените ALT и AST при хепатита, трябва да разберете какви ензими. Аланин аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата се концентрират в черния дроб и са отговорни за разцепването на редица аминокиселини. Противно на установеното мнение, тези ензими не са само в черния дроб. В определени количества те се съдържат в такива органи като:

Въпреки това, най-високата концентрация на AST и ALT е в черния дроб. Следователно, когато тялото започне патологичен процес, който пряко засяга тъканите на този орган, ензимите започват да влизат в кръвта. Тяхната висока концентрация показва, че некротичният процес се осъществява в черния дроб и неговите функционални възможности са значително намалени.

Увеличаването на резултатите от ALT и AST възниква на фона на много заболявания и е характерно не само за хепатита. Това отклонение може да причини следните проблеми с черния дроб:

  1. Образуването на злокачествен или доброкачествен тумор.
  2. Некроза на тъканите.
  3. Цироза.
  4. Други възпалителни заболявания.

Лекарите оценяват не само наличието на ALT и AST в кръвта, но и тяхното ниво. Значително увеличение на този показател показва директно напредъка на съществуващата болест.

Съществува норма на тези показатели:

  • При мъжете нормата на ALT е 30-180 mmol / l или до 45 единици / литър. Индикаторът на AST при представители на по-силния пол трябва да бъде по-малък: 30-120 mmol / l или до 40 единици / литър.
  • При жените и двата процента са значително по-ниски, отколкото при мъжете: до 35 единици / л за ALT и до 30 единици / литър за AST.

Най-високите стойности са за новородени: средната стойност на ALT е до 50 U / L, а AST е до 150 U / L. С възрастта, във връзка с хормоналните промени в организма, тези показатели са значително намалени. Тяхното увеличение може да говори само за развитието на патологични процеси в черния дроб.

Ензимните параметри за хепатит С

При хепатит С нивата на AST и ALT, както и на трансаминазите, може да не се променят в продължение на няколко години. Това се дължи на факта, че заболяването се развива бавно, а в ранните стадии обикновено е асимптоматично. Но в същото време се появява и увреждане на черния дроб, което рано или късно води до увеличаване на тези показатели.

В острия стадий на заболяването нивото на тези показатели може да се различава от нормата с няколко десетки пъти. В този случай, обаче, диагнозата може да се направи и въз основа на изразени външни признаци.

Биохимичните кръвни тестове за хепатит С в ранните етапи обикновено показват леко увеличение на тези показатели или техните стойности са в горната граница на нормата. Ето защо лекарите често пренебрегват малкото увеличение на показателите, като ги отписват на външни фактори на влияние.

Нивото на ALT и AST в анализа може да се увеличи поради вътрешни причини, сред които най-често срещаните са следните:

  • приемане на орални контрацептиви;
  • аспирин в големи количества;
  • приемане на някои антидепресанти;
  • дългосрочно лечение с "Варфарин".

При оценката на количеството на тези ензими в кръвта често се използва коефициент De Ritis, т.е съотношението между двата показателя. Ако коефициентът е по-висок от 1,33 със значително преобладаване на ALT, тогава патологичният процес се извършва в черния дроб. Ако коефициентът е по-малък от този показател с разпространението на AST, това е въпрос на сърдечни проблеми.

При хепатит C увеличението на ALT се забелязва в анализа, а в по-късните етапи на развитие на болестта коефициентът De Ritis може да бъде десет пъти по-висок от нормалното. Ако концентрацията на AST се увеличи, можем да говорим за цироза, както и за токсичната форма на хепатит.

При анализа на кръвта с такава сериозна болест като хепатита, можете да видите следните промени:

  1. Първите нестандартни показания се появяват около 2 седмици след инфекцията, когато приключи инкубационният период. Биохимичният кръвен тест показва леко повишение на AST и ALT.
  2. Вторият път, когато индикаторите нарастват около 2-3 месеца след като вирусът навлезе в кръвообращението, когато човек започне да страда от слабост и гадене.
  3. Концентрацията на ензимите се увеличава приблизително 5-10 пъти, в тежки случаи може да се наблюдава увеличение от 20-30 пъти.
  4. Ако хепатит С се развие със забележими външни симптоми (появата на жълтеница или зачервяване на кожата), може да има повишение на билирубина в кръвта.
  5. При възстановяване, параметрите на аланин трансаминаза и AST трябва постепенно да се върнат към нормалното, но в рамките на 2-3 месеца може да има леко повишение на тяхната концентрация.

Всеки случай е чисто индивидуален. Например, ако възрастен мъж има концентрация на ALT от 120 U / L и концентрация AST от 160 U / L, то определено е сериозен възпалителен процес. Ако индексите са 60 единици / л ALT и 70 U / L AST, тогава лекарят може напълно да го игнорира. Експертите отбелязват само увеличение на показателите от 6-10 пъти.

Методи за диагностициране на заболяването

Измерването на нивото на аланин аминотрансферазата (Алат) и аспартат аминотрансферазата не е единственият начин за диагностициране на такова сериозно заболяване. Често лекарите прибягват до диференциална диагноза, тъй като не е лесно да се определи правилно заболяването, когато има подобни симптоми с признаци на други заболявания.

Най-често се използват следните методи за диагностициране на хепатита:

  1. Биохимичен и PCR анализ на кръвта.
  2. Ултразвук за оценка на състоянието на коремната кухина.
  3. Изследване и разпит на пациента.
  4. Биопсия на чернодробната тъкан.
  5. Кръвен тест за наличие или липса на маркери за хепатит.

Това са само основните начини за диагностициране. Хепатит С е коварно заболяване, а не винаги в кръвта могат да бъдат забелязани маркери на вируса.

Да се ​​каже ясно колко дълго ще е необходимо да се направи диагноза е трудно. Ако всички други методи не работят, лекарите предпочитат да направят биопсия. Оградата на чернодробната тъкан ви позволява точно да кажете какво заболяването е ударило тялото и на кой етап на развитие е то.

Лечението на хепатит С включва приемане на редица лекарства, спазване на специална диета и определен режим на деня. Пациентът ще трябва да се откаже от тежки товари, алкохол и мазни храни. Пълното възстановяване е почти чудо, защото дори при продължителна ремисия риска от активиране на вируса на хепатит С винаги се запазва.

ALT и AST при хепатит

Оставете коментар

Каква е нормата на ALT и AST в кръвта, както се вижда от излишъка му? Отговорите на тези въпроси произтичат от определението за това какво са AST и ALT и техните свойства. Тези вещества играят важна роля при диагностицирането на хепатит и други чернодробни заболявания. Проучването на активността на тези показатели е важно при диагнозата, тежестта на лезиите на чернодробната тъкан.

Природа на AST и ALT

Ензимите ALT и AST са естествени катализатори, които в своята структура са протеини, които регулират много процеси в организма.

ALT и AST или ALAT и ASAT са ензими или ензими на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза. Аланинът и аспартат аминотрансферазата принадлежат към ензимната група трансферази, подгрупа от аминотрансферази или трансаминази. Транзаминазите са отговорни за реакциите на трансаминация: те пренасят отделни аминогрупи на аминокиселини в кето киселини. Реакциите, които се случват чрез трансаминазите, катализират (ускоряват) метаболизма (преработката и разцепването) на други важни вещества в човешкото тяло. Същите тези вещества са отговорни за отстраняването на токсични вещества от тялото.

Нормата на AST и ALT в кръвта

Всяка трансаминаза се образува вътре в клетката и само малко количество от нея обикновено влиза в кръвта. Хиперферментемията или повишаването на концентрацията на ензими в кръвта показват тяхното освобождаване в големи количества в кръвния поток, което обикновено се причинява от разпад или некроза на чернодробната тъкан. Това условие е характерно за хепатита с различен произход и тежест на курса. Нормалните показатели на ALT и AST при мъжете и жените се различават поради разликите във физиологията на двата пола - при мъжете те са по-високи. Нивото на ензимите се определя в такива единици за измерване, както в mmol / l (милимол) и Ud / l (единици).

Колко правилно е да предадете анализите на ниво трансаминази?

Активността на ASAT и ALaT се определя чрез биохимичен кръвен тест. Във формуляра тези показатели могат да бъдат обозначени с латински букви: AST и ALT. Кръвта се взема от вената. Задължителни условия за извършване на анализ на сутра и гладуване: пациентът не се препоръчва да яде нищо в продължение на 8 часа преди даряването на кръв.

Причините за аномалии на ензими от нормален при хепатит

Сред причините, които могат да повлияят на повишаването на нивата на аспартат и аланин аминотрансфераза в кръвта, се различават следните:

  • приемане на някои лекарства: антибиотици, противогъбични средства, НСПВС, антиконвулсанти;
  • хепатит от всякаква етиология: вирусна, бактериална, алкохолна, възникваща от увреждане на черния дроб;
  • злокачествени новообразувания на черния дроб;
  • чернодробни метастази от тумори с друга локализация;
  • цироза;
  • инфекциозна мононуклеоза;
  • екстрахепатични заболявания: инфаркт на миокарда, панкреатит, хипертиреоидизъм, болест на Уилсън-Ковалов, затлъстяване;
  • интоксикация с олово;
  • Радиационна и химиотерапия;
  • наркотици.

В допълнение към увеличението, активността на аминотрансферазите може да намалее. Такова положение е рядко, но се случва в такива случаи:

  • дефицит на пиридоксин (витамин В6);
  • бъбречна недостатъчност;
  • Hepatology.

Причини за люлки при бременни жени

При бременни жени активността на аминотрансферазите може да намалее и да се увеличи. Увеличаването на ензимната активност показва наличието на късна токсикоза или гестоза. От друга страна, спадът в нивата на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата подсказва дефицит на витамин В6, необходимостта от които най-пъти се увеличава по време на бременност. Ето защо, бременните жени трябва да обърнат специално внимание на храненето.

Защо мъжете са склонни да увеличават трансаминазите?

Колебанията на чернодробните ензими в кръвта на мъжете са тясно свързани с консумацията на алкохол и пушенето. Ето защо, за анализ на тази категория хора, които трябва да бъдат лекувани особено внимателно, да се откажат от алкохол за 3 дни преди раждането, и от пушенето - най-малко един час. Това ще даде надежден анализ. В допълнение към тези фактори, причините за високите нива на ALT и AST в кръвта на мъжете са следните:

  • неспазване на правилата за даряване на кръв за анализ;
  • използване на вредна храна;
  • прекомерна физическа активност, включително спорт;
  • различни мускулни увреждания;
  • мастна хепатоза (замяна на нормална чернодробна тъкан с мазнина);
  • интоксикация с олово;
  • скорошна хирургическа история;
  • наднорменото телесно тегло.
Връщане към съдържанието

Промени в нивото на аминотрансферазите в чернодробните лезии

Увеличаването на активността на трансаминазите и връзката помежду им с различни патологии е различно. За да се направи това, е необходимо да се вземе предвид т.нар. Коефициент на Rytis, който характеризира съотношението на AST към ALT. Обикновено не надвишава 1,33. Намаляването на този показател показва увреждане на черния дроб и неговото излишък - за поражението на сърдечния мускул. Скоростта на повишаване на активността на аминотрансферазата също е важна. Така например, в вирусен хепатит А ниво на AST и ALT увеличава в продължение на 10-14 дни преди началото на жълтеница и хепатит В - няколко седмици. Същевременно нивото на аланиламинотрансферазата значително надвишава нивото на аспартат аминотрансферазата. Ако пациентът страда от вирусен хепатит С, нивото на AST и ALT може да остане дълго в рамките на нормалните граници, тъй като това заболяване се характеризира с дълъг и бавно напредващ курс.

В допълнение, степента на увеличение на активността на аланин аминотрансфераза и аспартат аминотрансфераза данни за характеристиките на патологичен процес: увеличение до 500 U / L казва за остра хода на хепатит, средно или малък излишък от нормата се характеризира с хронични форми на заболяването.

Какво да правим с повишените AST и ALT?

При повишено ниво на аминотрансферази, се препоръчва незабавно да се свържете с специалист. За да се предотврати рискът от заболяване на черния дроб и скача в ALT и AST, е необходимо да се придържат към здравословен начин на живот, да се хранят с храни достатъчно количество витамини, микро и макро, не злоупотребяват с алкохол, да се следи теглото. Ако е възможно, трябва да избягвате стресови ситуации, да не злоупотребявате с тежки физически усилия и никога да не проявявате голям интерес към самолечението и да се свържете с лекар по-рано.

За какво се използват ALT и AST?

Съдържанието на ALT и AST при хепатита в кръвния поток се увеличава поради нарушаване на целостта на хепатоцитните мембрани (чернодробни клетки) и тяхното разрушаване. Индикаторите показват увреждане на жлезата, което ви позволява да диагностицирате патологията на етап, в който няма клинични симптоми.

Въпреки това, той трябва да се забравя, че нивото на ензима може да варира не само в нарушение на чернодробната функция, но също и заболявания на сърцето, бъбреците и панкреаса. Транзаминазите могат да определят тежестта на заболяването и да следят ефективността на лечението.

Освен AST и ALT в хепатит по биохимия включва и други показатели, които да помогнат за по-точно определяне на характера и степента на участие на органи. Те включват:

  • гама-глутамилтрансфераза, която е ензим, участващ в транспорта на аминокиселини. Той се среща най-вече в черния дроб, панкреаса и бъбреците. Предвид физиологичното разпадане на клетките, малко количество ензим присъства в кръвния поток. Ако тя си да се повдигне съмнения за масивна некроза на тъканите, така че тя да отива в кръвта;
  • алкалната фосфатаза е важен ензим, който участва в хидролизата. Той присъства в много тъкани, по-специално в червата, черния дроб, костните структури, плацентата и млечните жлези (лактация). Максималната активност на фосфатазата се наблюдава в алкална среда. Обърнете внимание, че при децата леко повишаване на ензимите е норма, което се дължи на бързия растеж на детето;
  • билирубинът е продукт на разпад на еритроцитите, който се образува в резултат на обработката на хемоглобина;
  • лактат дехидрогеназата е показател за хепатит и цироза.

Какво представлява ALT и AST?

Един от информационните показатели за чернодробни заболявания е аланин аминотрансферазата. В кръвния поток той се съдържа в малко количество, тъй като той е предимно вътреклетъчен. При масивна смърт на хепатоцитите се регистрира високо ниво на ензим в кръвта.

Той участва в протеиновия метаболизъм, по-специално в синтеза на аминокиселината аланин, който е необходим за нашето тяло. Необходимо е за нормалното функциониране на нервната система, укрепването на имунната защита, производството на лимфоцити и регулирането на метаболизма.

АЛАТ се намира в черния дроб, бъбречната, белодробната, панкреасната тъкан, миокарда и мускулите.

AST при хепатит е по-малко информативна трансаминаза, тъй като нейното повишено ниво може да показва както поражението на хепатоцитите, така и некрозата на миокарда. В допълнение, ензимът се намира в нервните клетки и мускулните влакна, където метаболитните процеси са най-активни.

В по-малък обем той се съдържа в бъбречните, панкреатичните и белодробните тъкани. Ако клетките са повредени, аспартат аминотрансферазата напуска клетките в кръвния поток. Колкото по-активен е процесът на унищожаване, толкова по-голяма е стойността на ензима в кръвния поток.

При какви заболявания освен хепатита се определя анализът?

Изследването на нивото на аланин аминотрансферазата се извършва с подозрение за:

  1. заболявания на хепатобилиарния тракт, когато не само черният дроб, но и пикочният мехур и жлъчните пътища участват в патологичния процес;
  2. поражение на панкреаса;
  3. вирусен хепатит;
  4. хемолитична жълтеница;
  5. миокарден инфаркт;
  6. циротно увреждане на черния дроб;
  7. заболявания на скелетната мускулатура (прогресивна мускулна дистрофия, метаболитни нарушения);
  8. миокардит.

С превантивна цел анализът може да бъде възложен:

  • хора, които са били в контакт с пациент с вирусен хепатит;
  • донори, планиращи кръводаряване;
  • страдащи от диабет;
  • пациенти със затлъстяване;
  • хора, които обиждат алкохола;
  • когато приемате хепатотоксични лекарства;
  • в присъствието на натоварена наследственост за чернодробни заболявания.

Показанията за биохимичен анализ с определянето на AST ниво включват:

  1. чернодробно заболяване (цироза, стеатоза, ехинококоза);
  2. патология на кръвоносната система (хемолитична жълтеница);
  3. сърдечни заболявания;
  4. Бъбречна недостатъчност;
  5. иктеричен синдром и холестаза с фона на механична жълтеница;
  6. автоимунни заболявания;
  7. енцефалопатия за установяване на причината за дисфункция на централната нервна система;
  8. хроничен панкреатит;
  9. онкопатология с злокачествен произход;
  10. дългосрочно използване на хепатотоксични лекарства (антибиотици, химиотерапия);
  11. предоперативна подготовка;
  12. контрол над динамиката на лечението.

При наличие на оплаквания се предписва биохимичен анализ за определяне на нивото на тринам-назите:

  1. на болката на черния дроб в правилната подребрен областта, диария нарушения като гадене, повръщане, подуване и заболявания на червата (запек, диария). Също така могат да се наблюдават и icterus на кожата и лигавиците, съдови кълнове, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината и появата на разширени вени на корема;
  2. панкреас болка в областта на левия хипохондриум с облъчване в лумбалната област, многократно повръщане, метеоризъм, слабост и тежка диария в резултат на нарушаване на смилането на храната;
  3. сърдечната болка зад гръдната кост е изгарящ характер, който се простира до ноктите, ръката и шията. Възможно е сърдечният ритъм да е нарушен и кръвното налягане да се понижи. Пациентът има студ и страх от смърт;
  4. скелетните мускули означават слабост и промяна в формата на тялото поради мускулна атрофия.

Обяснение на резултатите

Определянето на качествения и количествен състав на чернодробните ензими се извършва в лабораторията. Що се отнася до директното тълкуване на резултатите от анализа, хепатологът, инфекциологът или гастроентерологът трябва да направят това.

Като се има предвид степента на увеличение на трансаминазите, се различават няколко форми на ферментемия:

  1. умерено, когато показателите надвишават нормата с 2-5 пъти;
  2. средно увеличение на теглото на ниво от 6-10 пъти;
  3. тежки нива на ALT и AST при хепатит над нормалното съдържание от 11 или повече пъти.

Аланин аминотрансферазата практически не е в кръвния поток, така че повишаването на ензимното ниво директно зависи от тежестта на деструктивния процес в клетките.

Увеличаването на съдържанието на ALT е характерно за такива заболявания и патологични процеси като:

  1. цироза;
  2. остра фаза на възпаление на панкреаса;
  3. злокачествена дегенерация на черния дроб с първичен или метастатичен произход;
  4. механична жълтеница, когато холестазата (жлъчна стаза) се дължи на наличието на запушване на каналите;
  5. остър хепатит с инфекциозен, алкохолен или медицински произход;
  6. разпадане на туморния конгломерат;
  7. миокарден инфаркт на голяма площ;
  8. миокардит и други сърдечни заболявания, придружени със смърт на кардиомиоцити;
  9. изгаряния;
  10. големи мускулни увреждания.

Може да се наблюдава леко повишение на нивото на аланин аминотрансферазата:

  • в постоперативния период, когато кардиомиоцитите (сърдечните клетки) са повредени по време на операцията;
  • с миокарден инфаркт на малка площ;
  • мононуклеоза;
  • мастна хепатоза, когато се натрупват липиди в чернодробните клетки;
  • хепатит, когато възпалението е хронично.

Аланин аминотрансферазата е един от показателите за чернодробно заболяване. Месец преди появата на първите клинични признаци на патология в биохимичния анализ се отчитат промените в нивото на ензима. В остра форма на заболяването се увеличава пет пъти. Ако тези показатели продължават да съществуват за дълъг период, струва си да се говори за тежка патология и масивна клетъчна смърт.

Промяната на нивата на ALT позволява да се диагностицира цироза в предклиничния стадий.

Намаляването на съдържанието на аланин аминотрансфераза в кръвта може да покаже хиповитаминоза, когато тялото показва недостиг на фолиева киселина и други полезни елементи. Важно е да запомните, че значителното понижаване на ензимното ниво с цироза е лош знак. Това показва запазването на малък брой нормално функциониращи хепатоцити.

Биохимията може да покаже увеличение на ALT дори при отсъствие на патологичен процес в организма. За физиологични причини за повишаване нивото на ензима е:

  1. приемане на някои лекарства, например, антибактериални, имуностимулиращи, нестероидни противовъзпалителни, седативни лекарства, както и хормонални контрацептиви;
  2. тежка физическа активност;
  3. приемане на биологично активни добавки, които имат хепатотоксичен ефект;
  4. първия триместър на бременността;
  5. неправилна диета, когато човек злоупотребява с бързо хранене, полуготови продукти, мастни, пушени, консервирани продукти, сода и пикантни подправки.

Анализът се определя с цел:

  1. определяне на степента на увреждане на хепатоцитите и потвърждаване на цироза, хепатит и други чернодробни заболявания;
  2. определяне на причината за жълтеница;
  3. оценка на ефективността на терапията;
  4. диагностика на сърдечни заболявания;
  5. контролират черния дроб, докато приемат хепатотоксични лекарства.

Причините за увеличаване на аспартат аминотрансферазата включват:

  • остър миокарден инфаркт;
  • хепатит;
  • миокардит (автоимунни, инфекциозни);
  • ревматични сърдечни заболявания;
  • злокачествена новообразувание на черния дроб с първичен или метастатичен произход;
  • алкохолно чернодробно заболяване;
  • миелоидна левкемия;
  • мастна хепатоза;
  • травма на миокарда или черния дроб;
  • миозит и миодистрофия;
  • остър панкреатит;
  • ангина пекторис.

Освен това се наблюдава увеличение на ензима при интоксикация с алкохол, съдова тромбоемболия, топлинен удар, изгаряния и тежко физическо натоварване.

Максималното покачване на AST е регистрирано при остра чернодробна патология.

Диагностично значимото увеличение на аспартат аминотрансферазата е повече от два пъти. Намаляването на ензима в кръвта може да доведе до бери-бери, както и патологични състояния като руптура на черния дроб и краен стадий на цироза.

Индикатори за мъже

При декодиране на биохимичния анализ е необходимо да се обърне внимание на пола на пациента. Така че за представителите на силната половина от населението процентът на ALT е до 40 U / l, а съдържанието на аспартат аминотрансфераза не трябва да надвишава 31 U / l. Долната граница на индикаторите е на ниво 15 единици. Освен това е необходимо да се обърне внимание на професията на пациента, тъй като тежкият физически труд може да повиши нивото на чернодробните ензими.

Не забравяйте за анамнестичната информация, тъй като злоупотребата с алкохол и употребата на хепатотоксични лекарства могат значително да променят количествения състав на трансаминазите в кръвта.

Индикатори за жени

Ако биохимичният анализ е възложен на жена, получените резултати трябва да бъдат сравнени със следните показатели:

  1. нормалното ниво на ALT е до 32 U / литър;
  2. Съдържанието на AST не трябва да надвишава 40 U / литър. Долната граница е 20 единици.

Тълкуването на анализа може да включва и коефициента на Rytis. Това е съотношението на аланин аминотрансферазата към AST и се измерва в единици / литър. Нормата е колебанието на показателя от 1.33 до 1.75. Когато резултатът е равен на един, струва си да се подозира, че има хронично възпаление или дистрофично чернодробно заболяване.

Ако коефициентът е по-малък от един, той показва инфекциозен хепатит. Излишъкът от 2 U / литър показва поражение на сърдечния мускул при нормално съдържание на албумин в кръвта.

ALT и AST при чернодробни заболявания

Аланин аминотрансферазата (ALT)

Проучването на активността на ALT и AST в кръвния серум е изключително важно за диагностицирането на чернодробни заболявания. Повишаването на тяхната активност е пряко пропорционално на степента на некроза на чернодробната тъкан.

Активността на ALT в кръвния серум е най-значимата и най-значима при чернодробните заболявания. Увеличаването на активността на АЛАТ в 1,5-5 пъти в сравнение с горната граница на нормата се счита за умерена хиперфермент, 6-10 пъти като хиперензим с умерена тежест и повече от 10 пъти по-висока. Степента на повишаване на активността на ALT показва тежестта на чернодробната некроза, но не показва директно степента на увреждане на самия черен дроб.

При остър хепатит, независимо от етиологията, активността на ALT се увеличава при всички пациенти. В същото време нивата на АЛАТ се повишат в рамките на 10-15 дни преди началото на жълтеница при вирусен хепатит А, и в продължение на много седмици - в вирусен хепатит В. В типичен ход на остри вирусни хепатити върхове ALT дейност на 2-3-та седмица на заболяване. С благоприятния си курс нивото на ALT се нормализира след 30-40 дни. Обикновено при остър вирусен хепатит нивото на активност на ALT варира от 500 до 3000 IU / l.

Повтарящото се и прогресивно увеличаване на активността на ALT показва нова некроза на чернодробни клетки или рецидив на заболяването. Удължаването на периода на повишена активност на ALT често е неблагоприятен знак, тъй като може да показва прехода на остър хепатит към хроничен.

При остър алкохолен хепатит ACT активността е по-висока от ALT, обаче, активността на двата ензима не надвишава 500-600 IU / l.

За хроничен хепатит се характеризира с умерена и средна хиперферментемия. При латентни форми на цироза не може да се наблюдава повишаване на ALT активността.

При пациенти с токсичен хепатит, инфекциозна мононуклеоза, интрахепатална холестаза, цироза, авастатинова метастаза, ACT активността е по-висока от ALT.

Повишената активност на ALT може да бъде открита при неклинични носители на повърхностен антиген на хепатит В, което показва наличието на външно асимптоматични активни процеси в черния дроб.

Аспартат аминотрансфераза (AST)

AST също се увеличава с остър хепатит и други тежки хепатоцитни лезии. Умерено увеличение се наблюдава при механична жълтеница, при пациенти с чернодробни метастази и цироза. Коефициентът De Ritis, т.е. съотношението на ALT / AST, обикновено е 1,33, с чернодробно заболяване под тази стойност и със сърдечно заболяване - по-високо.

Какви показатели на ALT и AST при хепатит С са стандарт?

Хепатит С е опасна инфекциозна болест, водеща до необратими увреждания на черния дроб и сериозни последици, които застрашават живота. Параметрите на ALT и AST при хепатит С отразяват състоянието на ензимната функция на черния дроб и степента на увреждането му и правят възможно откриването на неблагоприятни промени. Това ви позволява да започнете своевременно лечение, което ще забави прогресирането на заболяването и ще ви помогне да предотвратите сериозни усложнения.

Какво представлява ALT и AST?

Инфекцията с вирусен хепатит С може да бъде само чрез контакт с кръв, т.е. парентерално. Често инфекцията настъпва по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), ако правилата за стерилитет се нарушават и вирусът навлезе в тялото заедно с заразената кръв.

При диагностицирането на хепатит С основна роля играе изследването на аминотрансферазите - чернодробните ензими, които се срещат в черния дроб и в мускулната тъкан на други органи. Две от тях са с клинично значение: аланин (ALT) и аспартик (AST). Те се определят по време на биохимичен кръвен тест. Проследяването на такива показатели в динамиката ви позволява да оцените ефективността на лечението и при отсъствието на положителна динамика да предприемете мерки, за да го коригирате.

Индикатори в нормата и патологията

ALT и AST се съдържат в черния дроб и мускулната тъкан на скелетните мускули и сърцето. Там те изпълняват своята функция и само малка част от тях влиза в кръвта, където те се определят по време на биохимичния анализ. Ако тези органи са повредени, съдържанието на ензими в кръвта се повишава. Тъй като ALT често се увеличава при чернодробни заболявания, той се нарича "чернодробна аминотрансфераза", а AST е съответно "сърдечен".

Всъщност това разделение е много условно, тъй като в патологичните процеси се увеличават двата ензима. Понякога увеличаването на концентрацията в кръвта може да доведе до употребата на определени медикаменти (например, перорални контрацептиви, антикоагуланти или лекарства от групата на НСПВС).

По-подробна информация, която получава лекарят, сравнявайки данните за промените в концентрацията на други ензими, както и резултатите от други анализи. Обикновено съдържанието на тези ензими има следното значение:

Нормата на съдържанието на ензимите в кръвта зависи от пола и възрастта. Таблицата показва показателите само за възрастни, тъй като нормата на детето варира значително с възрастта, през първата година от живота се покачва всеки месец. Съдържанието на ензими при деца е винаги по-ниско, отколкото при възрастните.

Увеличаването на количеството на ензима в кръвта се нарича хиперферментация. Тя се класифицира според тежестта:

  • светлина (повишаване на концентрацията до 5 пъти);
  • среда (6-10 пъти);
  • тежък (концентрацията на ензима е превишена повече от 10 пъти).

При хепатит С най-често се наблюдава хиперферментемия с умерена тежест, която може да намалее до умерена или да се повиши до висока. Ако хепатитът се усложнява от цироза, хиперферментемията постепенно се увеличава, преминавайки от средно ниво на тежест към високо. Често лабораторните промени в кръвта по време на хепатита се появяват асимптоматично и незабелязани за пациента. Поради това даването на кръв за анализ ще трябва редовно да наблюдава динамиката на заболяването.

При какви заболявания се наблюдава хиперферментемия?

Повишаване на нивата на аминотрансферазите в кръвта се наблюдава при чернодробни заболявания (хепатит, цироза), миокарден инфаркт и мускулни увреждания. В случай на наранявания, биохимичните показатели нямат голяма диагностична стойност, тъй като други симптоми излизат на преден план.

В случай на инфаркт на миокарда, увеличаването на съдържанието на ензими в кръвта се променя значително с течение на времето и може точно да укаже колко часа са преминали от началото на заболяването. В този случай AST е по-висок от ALT, така че AST се нарича "сърдечна аминотрансфераза". Определянето на биохимичните параметри на кръвта при инфаркт на миокарда се използва за установяване на възможността за тромболиза в първите часове след началото на атаката, както и за оценка на динамиката на състоянието на пациента и ефективността на лечението. Намаляването на аминотрансферазите до норма или стойности, близки до него, е признак за ефективността на терапията.

По правило, при ALT чернодробни заболявания, ALT е по-висок от AST, следователно аланиновият ензим се нарича "чернодробна аминотрансфераза". Степента на увеличение може да варира от лека до висока. При хепатит С, увеличаването на концентрацията на ALT и AST става вълнообразно. Първото увеличение се случва около две седмици след инфекцията и често остава незабелязано. Това е леко увеличение, най-често се поддържа в рамките на лека хиперферментемия, по-рядко - средно. След това, в продължение на няколко години, биохимичните показатели се връщат към нормалното, понякога съдържанието на ензими, по-често ALT е малко по-висок от нормалното.

Следващата голяма вълна от увеличена ферментамия се появява 5-8 години след инфекцията. ALT се повишава до цифрите, съответстващи на средната хиперферментемия, AST - светлина или средна. Индикаторите могат да варират, понякога падат почти до норма, или, напротив, се покачват. Ако заболяването се усложнява от цироза, хиперферментемията става устойчива и висока. По-късно, по време на терапията, биохимичният кръвен тест се извършва редовно. Индикатор за ефективността на лечението ще бъде липсата на колебания и стабилно намаляване на нивата на ALT и AST в кръвта. След лечението биохимичните параметри зависят от това, какви са промените в черния дроб по време на откриването на заболяването и началото на интензивната терапия.

Какво да направите с повишената концентрация на ензима?

Увеличаването на концентрацията на ензими в кръвта няма тежки симптоми, които пациентът може да забележи. Ето защо, никой не може да се реализира в продължение на дълъг период от време, че той е болен от хепатит В. нарушения, което показва, инфекция, разкри само в лаборатория, както и всички други симптоми на увреждане на черния дроб, причинени от други фактори.

Въпреки това, пациентите се притесняват какво да правят, ако са повишени стойностите на ALT и AST? Всъщност, за да се намали действителната концентрация на ензими, нямате нужда от нищо - тя ще се понижи, ако лечението е ефективно. При хепатит С, промяната в тези показатели се използва само като един от методите за оценка на състоянието на пациента.

Това е един от най-бързите и най-достъпни начини за проследяване на промяната в състоянието на пациента и коригиране на графика за лечение във времето. Предвид високата цена на лекарствата и тестовете за хепатит С, биохимичният метод за изследване на кръвта остава уместен и запазва висока клинична значимост.

Индикатори на ALT и AST и тяхното ниво при хепатит С

ALT и AST при хепатит С - тези показатели, които най-точно показват степента на увреждане на органите и прогресията на заболяването. С тяхна помощ е възможно да се избират по-точно лекарствата за сложна терапия, за да се осигури навременна помощ на пациента. Въпреки това, не винаги увеличението им показва чернодробно заболяване. Често AST и ALT правят възможно подозрението за проблеми с бъбреците и сърцето. Пациентите с хепатит трябва периодично да се изследват за ензимни чернодробни вещества, в съответствие с препоръките на лекаря за лечение на инфекциозни заболявания или хепатолог.

Какво е ALT и AST и каква е нормата?

Аспартат аминотрансферазите и аминотрансферазите са тези ензимни вещества, които са свързани с превръщането на редица аминокиселини. Техният синтез може да се извърши само в човешкото тяло. До известна степен тези ензими се съдържат в тъканите на органи, като сърцето, бъбреците, в мускулните тъкани, но най-голямо количество се получава в черния дроб. Ето защо, ако се открие нарушение на нормата на тези хормони, лекарите първо започват сложен чернодробен преглед.

Норм за мъжете - да има такива хормони малко повече. Това се дължи на някои хормонални процеси, които се появяват в тялото им.

По този начин нивата на ALT и AST при здрави мъже трябва да бъдат в рамките на 41 единици / L и 37 единици / L. При жените такива цифри са много по-малки. Нормата за тях: ALT - 31 единици / L максимум, AST - 30 единици / л.

Най-високите стойности се наблюдават при новородени. Нормално за възрастовите им резултати са 50 единици / L за ALT и 100 единици / L - AST. От пода в този случай тази норма не зависи от това. Всички показатели, които надхвърлят тези граници, се считат за нарушение, изискват повторно предаване на тестове или предварително изследване на лице.

Повишава съдържанието на ензими в кръвта при такива фактори:

  • некроза на чернодробна тъкан;
  • цироза;
  • доброкачествени формации;
  • хепатит;
  • миокардит;
  • панкреатит;
  • миокарден инфаркт;
  • инфекциозна мононуклеоза в периода на екзацербация;
  • сериозни възпалителни процеси.

Други причини, които оказват влияние върху степента на активност на ALT и AST, са:

  • алкохолно насилие;
  • химиотерапия;
  • внезапно увеличаване на физическото или умствено натоварване
  • психологически шок;
  • приемане на наркотични вещества;
  • оловно отравяне;
  • приемане на някои лекарства, по-специално Аспирин, комбинирани орални контрацептиви, Варфарин.

Систематично проверка на ензимната активност, лекарите ще могат да наблюдават прогресията на заболяването, ако е необходимо, да коригират режима на лечение, да въведат допълнителни методи за контрол. Ако показатели се увеличават в 1.5-5 пъти, те се третират от лекари, като леко hyperenzymemia, 6-10 пъти - средно тегло, 10 пъти - hyperenzymemia тежка. Индикаторите на ALT и AST рядко се понижават.

Индикатори за хепатит

Вирусният хепатит С, като правило, се развива дълго време - няколко месеца и дори години. Ето защо ензимната активност не е очевидна. Индикаторите остават нормални, а междувременно болестта разрушава клетките на органа. За да подозирате наличието на хепатит, лекарят може да използва коефициента de Ritis. В основата си това е съотношението на ALT и AST. Ако коефициентът се увеличи с 1,33 пъти (повишената норма на ALT), тогава можем да говорим за патологията на черния дроб. Ако коефициентът е по-малък, тогава има подозрение за сърдечни заболявания.

С развитието на вирусен вариант на хепатит С, може да се проследи неравномерно увеличение на параметрите на ензимните вещества. Първият връх настъпва приблизително на 14-18-ия ден от момента, в който вирусът навлезе в човешкото тяло.

Тогава инкубационният период свърши, активната репродукция и активността на вирусите в средата на клетките започват, така че кръвен тест отчита увеличаването на тези цифри. След няколко дни (седмици) тези данни няма да бъдат забелязани.

Вторият връх настъпва на етапа на проявленията, т.е. когато първо се появят неспецифичните симптоми на хепатита (слабост, загуба на апетит, умора и т.н.). Това се случва предимно 1,5 месеца след инфекцията. Подобно на вълна покачване на стойностите показва освобождаването на вирусни патогени в кръвта и повторната инфекция на чернодробните клетки.

При иктеричен хепатит С едновременно с увеличаването на ALT се наблюдава повишаване на нивото на директния и общия билирубин. Ако болестта протича без жълт цвят, анализът ще покаже само увеличаване на производството на ензимни вещества.

След пълно възстановяване и изчезване на вируса, стойностите се възстановяват нормално. В същото време има и други клинични случаи, когато във връзка с елиминирането на вируса остават стабилни високи стойности. Не винаги намаляването на показателите се тълкува като намаляване на опасността и пълно възстановяване.

В хроничния ход на заболяването могат да се наблюдават стабилно надценени показатели или да се наблюдават периодични изблици на ензими. Относителното увеличение на ACT показва влошаване на ситуацията и добавянето на допълнителни (вторични) промени. Те, по-специално, включват цироза на черния дроб, наличието на тумор.

Увеличаването на нивата на AST и ALT с появата на хепатит се наблюдава в 100% от случаите.

Как да се подготвим и да вземем теста за ALT и AST?

По принцип биохимичните анализи са предназначени за идентифициране на състоянието на човешкото здраве като превантивен диагностичен метод. В допълнение, анализът се препоръчва да се дава от лекари със симптоми като:

  • нарушение на храносмилателния процес;
  • появата на диария и метеоризъм;
  • промяна в цвета на кожата (най-вече кожата става жълта);
  • често неприятна регургитация;
  • дискомфорт и болка от страна на черния дроб.

За да се открие нивото на трансаминазите и други показатели, се взема кръвна проба от вената. По-добре е изследването да се проведе сутрин. Тогава показателите отговарят най-точно на реалното здравословно състояние. Тъй като черният дроб е органът, който просто реагира незабавно на промени в диетата, е по-добре пациентът да се откаже от храненето поне 8 часа, преди да вземе материала. Освен това е забранено да се пият алкохолни напитки няколко дни преди теста, няколко типа лекарства трябва да бъдат изоставени в рамките на няколко седмици.

Хирургия, стоматология, извършване на ултразвукова диагностика е целесъобразно да се отложи за по кръводаряване. Индексът на ензимите намалява в тези случаи, когато човекът не е сънлив. Необходимо е да се отпуснете колкото е възможно повече и да намалите дразненето в навечерието на теста.

Не забравяйте да кажете на лаборатория техник или лекар за всички лекарства, взети ден преди това. Важно е да посочите обичайния си начин на живот, заболяванията, които са диагностицирани по-рано, симптомите, проявявани през последния период. Не е необходимо дълго да чакаме резултатите да бъдат получени. Повечето лаборатории са готови да докладват получените данни 2-3 дни след вземането на материала.

Какво ще стане, ако се увеличат индексите на ензимите?

Разбира се, много от тях се интересуват от това как да се намали нивото на ензимите. Намаляването на производството на ензими възниква, ако заболяването е напълно излекувано или хепатитният вирус е прехвърлен в "неактивно състояние".

За намаляване на ALT и AST е възможно чрез диета. Преди всичко, човек трябва да се откаже от мазнините и протеиновите храни. Сред храните, които трябва да бъдат ограничени с увеличаване на чернодробните ензими, трябва да се спомене:

  • лук, чесън;
  • спанак;
  • репички;
  • шоколад;
  • кисел плод;
  • газирани напитки;
  • киселец;
  • мастни млечни продукти;
  • кисели, осолени храни;
  • печени сладкиши.

По-голямо внимание при проблеми с черния дроб трябва да се дава на храната, която лесно се смила и абсорбира. Пресни плодове, зърнени храни, зеленчуци, чистата риба са основните съставки на ежедневната диета.

Трябва да се изключи ежедневното хранене при пациенти с хепатит: кафе, силен чай, шоколадови напитки. От алкохолни продукти, когато нивото на ензимните вещества се промени, е необходимо да се откаже. Ограниченията важат за количеството сол и захар.

Как да намалим ALT и AST, в допълнение към правилното хранене? Здрав сън, добър психологичен климат, чести разходки на открито са основните фактори, които позволяват да се коригира количеството показатели ALT и AST. Понякога е възможно да се намали производството на ензими поради антибиотична терапия (но рядко), имуномодулиращи лекарства.

Ако резултатът от тестовете показва наличието на вируса на хепатит С, най-вероятно лекарят препоръчва антивирусна терапия. Какви лекарства да се използват и колко дълго, трябва да определят специалиста, въз основа на всеки отделен случай.

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Нови антивирусни лекарства потвърдиха възможността за пълно възстановяване от хепатит С с вероятност от 97%. Колко време е необходимо за пускането на тези лекарства в свободна продажба в Русия, все още не е известно, досега има експериментални проучвания за тяхната дългосрочна употреба.

Необходимо е всеки човек, чийто биохимичен анализ е потвърден от отклонение от нормалните индекси, трябва да се консултира със специалист. Важно е да се разбере, че отрицателните последици от всяка болест, включително хепатита, ще бъдат значително по-малко, ако лечението започне навреме. В съвременните фармацевтични продукти има достатъчно средства, които могат да осигурят намаляване на чернодробните ензими.

Какви са нормите на показателите за ALT и AST при хепатита?

Хепатитът е възпалително заболяване, в което се засягат тъканните и клетъчните мембрани на черния дроб. Болестта се различава в различни форми и има няколко етапа. Днес съществуват голям брой диагностични мерки, насочени към идентифициране на заболяванията на тази група.

Лабораторни кръвни изследвания на AST на ензими и ALT най-често се използват за диагностициране на хепатит, но често предмет на такива тестове е да се идентифицират и други заболявания. Обмислете как се провеждат тези изследвания и какви индикатори показват наличието на определена форма на хепатит.

Какво е това?

Аминотрансферазата и аспартат аминотрансферазата са ензимни елементи, които имат пряка роля в превръщането на голям брой аминокиселини. Малкият съдържанието на тези вещества се наблюдава в много тъкани и части на човешкото тяло, а именно бъбреците, сърцето областта, мускулни влакна, но повечето от тези ензими се синтезира в черния дроб.

Важно! Когато се открие излишъкът от съдържанието на такива вещества в кръвта, лекарите незабавно подозират патологията на чернодробното отделение. Поражението на този орган води до нарушаване на целостта на клетъчните мембрани, наречени хепатоцити, както и до техните разрушителни промени.

Ако кръвен тест за нивата на AST и ALT е извършено навреме, заболяването е възможно да се хване на ранен етап, когато симптомите все още навън. Но ние не можем да кажем със сигурност, че увеличаването на тези цифри, показва наличието на заболявания на черния дроб, размерът на аминотрансфераза и аспартат аминотрансферазата, могат да бъдат повишени при други заболявания, често се докосва сърцето, панкреаса или бъбреците отдел.

Кръвните тестове за нивата на AST и ALT може да помогне на лекарите не само засичат наличието на заболяване, но също така и за наблюдение на терапията и да се признават от тежестта на заболяването.

Струва си да се каже, че този анализ задължително се допълва от други методи за изследване, тъй като не винаги неговите показатели говорят със 100% вероятност за наличие на хепатит.

Има допълнителни методи за диагностика, с изключение на показателите за AST и ALT, което позволява да се потвърди или отрече възможното увреждане на черния дроб:

  1. Изследване на алкална фосфатаза, ензим, който се счита за важно вещество участва в процес gidroliza.Etot елемент е на няколко части на тялото, чревна отдел, костната тъкан, плацентата и на гърдата при жени по време на кърмене. Алкалната среда има максимална степен на активност на елементите на фосфатазата.
  2. Анализ за гама-глутамил трансфераза. Това вещество е също ензим, който активно участва в транспортирането на аминокиселини. Повечето от този елемент се срещат в черния дроб, бъбреците, както и в тъканите на панкреаса и леко в кръвта.

Въз основа на това става ясно, че един анализ за нивата на AST и ALT не е достатъчен за откриване на хепатит. Необходим е по-голям брой диагностични мерки, за да се определи точното наличие или липса на чернодробна патология, както и да се изясни неговата форма.

Цел и провеждане на изследването

Тестването на ниво AST се възлага при много условия. С помощта на този метод на диагностика лекарите разкриват патологии не само на черния дроб. Когато е насрочено ACT:

  1. Определяне на факторите, които предизвикват жълтеница.
  2. Изследването на степента на унищожаване на хепатоцитите и потвърждаване на диагнозата - цироза или хепатит, както и други патологии на този орган.
  3. Като начин за диагностициране на сърдечни заболявания.
  4. Мониториране на черния дроб по време на употребата на хепатотоксични лекарства.
  5. Оценка на резултатите от лечението.

Причините, които могат да предизвикат повишаване на аспартат аминотрансферазата, са доста голям брой. Обикновено биохимията на кръвта се предписва на пациенти със специфична клинична картина. Такива изследвания дават възможност да се прецени човешкото състояние и функционалните характеристики на много части на тялото. Наред с други неща, ако има някои увреждания, лекуващият лекар ще изпрати пациента на този анализ.

  • подуване на корема и диария;
  • които често се случват;
  • нарушение на храносмилателния процес;
  • неприятни и болезнени усещания в чернодробната зона;
  • промяна на тона на кожата до жълто.

За да изследва съдържанието на трансаминазите и други важни показатели, кръвта трябва да се дарява сутрин, а оградата му се извършва от вената. По това време на деня кръвта е най-подходяща за изследване и нейният състав може да бъде определен най-точно.

Тъй като черният дроб реагира веднага и да е промяна в хранителния режим, в деня преди доставката на анализа не е по-добър човек за 7-8 часа преди вземането на кръвни проби. Употребата на алкохол е забранена за хора в продължение на няколко дни преди изследването, както и лекарства, също е по-добре да се откажете, ако това позволява на лекаря.

Важно! Освен това трябва да отложите пътуване до зъболекаря или да извършите ултразвукова диагностика, ако такива процедури са насрочени за същия период като анализа. Преди да вземете кръв, човек трябва да си почине добре и да спи добре, тъй като резултатът от изследването може да е погрешен, ако лицето е раздразнено или уморено.

Също така е необходимо да се съобщи на лекаря за всички неприятни усещания в навечерието на анализа и за лекарствата, които се приемат.

Какво означават резултатите от анализа?

За да се определи развитието на хепатит или липсата на такава по време на биохимичен анализ, е необходимо да се знае кои стойности са нормални за един здрав човек, в зависимост от неговото физиологично състояние. Така че, детска и възрастова възраст, бременност и др. може да причини отклонения, но това няма да е знак за патология.

Нормални стойности

За правилното дешифриране на резултата от този анализ, полът на пациента задължително се взема под внимание (Таблица 1).

Наред с другите неща, лекуващият лекар в разговор с един човек, винаги разбере естеството на работата си, тъй като прекомерни упражнения увеличава черния дроб съдържание на ензими на вещества в кръвта.

В допълнение, зависимостта на пациента от алкохол и употребата на определени лекарства може също да промени броя на тези елементи в кръвния поток.

Ако говорим за биохимично изследване на женска кръв, тогава показателите AST и ALT за тях се различават леко от нормалните стойности за мъжката. Добрият резултат от анализа на ALT е ниво от 32 единици / литър или по-малко, а съдържанието AST не трябва да надвишава 40 единици / литър. Необходимо е да се вземе предвид долната граница на AST, обикновено е 20 единици.

Между другото, индикаторът на коефициента на Rytis може да участва в декодирането на данните. Този анализ показва нивото на AST и ALT относително една към друга. Нормалните стойности могат да варират между 1,33-1,75 единици / литър.

Ако в резултат на това проучване показва, чиято стойност е равна на 1 U / литър, лекарят може да подозирате, хронифициране на заболявания на черния дроб, дегенеративни или възпалителни облечен характер. Когато коефициентът е по-нисък от 1 единица / литър, анализът показва наличието на хепатитна инфекция. Когато фигурата, а напротив, надхвърли 2 U / литър, а след това резултатът показва, заболяване на сърдечния мускул, с уговорката, че albumidov ниво в кръвта е нормално.


Статии Хепатит