Определяне на генотипа на хепатит С и подготовка за анализ

Share Tweet Pin it

Генотипирането на хепатит С е необходима процедура, която понякога може да спаси живота на човек. Съществуват редица заболявания, които на началния етап са асимптомни, но могат значително да влошат качеството на живот и дори да доведат до преждевременна смърт.

Колко опасен е хепатит С и как да го идентифицираме?

Всеки може да се зарази с вируса на хепатит С. Ако по-рано тази болест се предава главно сред наркомани, сега има нарастване на инфекцията в почти всички сегменти от населението. Хепатит С се предава с кръв, така че може да бъде заразен дори в медицинска институция или в салон за красота.

Инкубационният период на заболяването е до шест месеца. Асимптоматичното развитие на болестта в хронична форма може да продължи десетилетия. През този период, черният дроб е засегнат, причинявайки цироза и рак. Остър хепатит С се проявява:

  • повишена телесна температура;
  • апатия и умора;
  • гадене, повръщане;
  • неприятни усещания в корема и ставите;
  • жълтеница на кожата и склерата.

При първите такива симптоми, скрининг, диагностика и лечение са необходими.

Световната здравна организация многократно е изразявала загриженост относно честотата на инфекцията с хепатит С в много страни. С оглед на превенцията, се препоръчва да се направи ежегоден кръвен тест за това заболяване - серологичен скрининг за HCV антитела.

Когато се открива хепатит С в човешкото тяло, се извършва тест за рибонуклеинова киселина (РНК), за да се определи формата на заболяването - остра или хронична. При първия вид заболяване, около 1/3 от всички пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като имунната система на тези хора самостоятелно се справя с инфекцията. Но една от разликите в вируса е неговата способност да мутира - променливостта в структурата на гена. Поради това тя може да избяга от имунната система и почти безпрепятствено да унищожи здравите клетки. В този случай, тестът за РНК показва хронична форма на заболяването. Лекарят ще трябва:

  • определяне на степента на увреждане на черния дроб (фиброза, цироза) с помощта на биопсия;
  • да се установи генотипът на вируса на хепатит С.

Без специалисти няма да е възможно болестта да се разпознае.

Защо е необходимо генотипирането?

Хепатит С е опростено наименование за цял спектър от вируси, които са групирани по генотипове и подтипове чрез различия в структурата на РНК. Съответно, реакциите към ефектите на лекарствата ще бъдат индивидуални. От 11-те познати генотипа, най-голямото разпространение в света е 6. Субтиповете наброяват около 500 и те се различават по тяхната особена чувствителност към лекарства.

За постсъветските пространства са характерни типове 1, 2 и 3. Сред подтипите в Централна и Източна Европа, както и в Азия, вирусът на хепатит С е най-разпространен. Нейната специфичност:

  1. Формата на заболяването е предимно хронична.
  2. Асимптоматичен ход на заболяването (пациентът може да научи за проблема си десетилетия след инфекцията).
  3. Вирусът е много вероятно да предизвика цироза, хепатоцелуларен карцином, екстрахепатални усложнения (cryoglobulinaemic васкулит, злокачествени тумори на лимфната система), която може да бъде фатално.
  4. Режимите на интерферон практически не дават никаква реакция. Терапията с различни видове daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir позволява постигането на персистиращ вирусологичен отговор.

Следващото най-често срещано в Украйна, Беларус и Русия е вирусът на хепатит С 3а. той:

  • много по-рядко се среща в хронична форма;
  • характеризираща се с поражение на жлъчния канал и стеатозата (натрупване на мазнини в чернодробните клетки);
  • рядко води до цироза;
  • когато изборът на доза рибавирин трябва да се основава на теглото на пациента, а за заболяването от генотип 3а количеството на лекарството се предписва от лекаря.

Но не само тези генотипове могат да открият такава процедура. Метод за цел да се установи наличието на РНК на вируса на хепатит С (подтипове 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, 2с, 2i, 3, 4, 5а, 6) и за идентифициране на генотиповете 1а, 1Ь, 2, 3a / 3b (без разделяне на подтипове генотип 3 ).

Анализ на генотипа е необходим, за да се намери подходящо лечение за всеки конкретен случай на заболяването. От терапевтичната схема зависи от продължителността и ефективността. Резултатите от изследването дават възможност да се предскаже развитието на заболяването, да се изберат подходящи терапевтични мерки, дози от лекарства. В някои случаи, чернодробната биопсия се извършва само след генотипизиране.

Подготовка за анализ и неговите характеристики

Къде трябва да започнем диагнозата и как да определим генотипа на вирусното заболяване? Специалист по инфекциозни болести или хепатолог е назначен да извърши тест за генотипа на хепатит С. За извършване на манипулации е необходима кръв от вената на пациента. Преди процедурата за вземане на тестове е забранено да се пуши (поне за половин час), да се пият алкохолни напитки или наркотични вещества.

Анализът на генотипа на хепатит С не само потвърждава или отхвърля увреждането на човешкия организъм на определен тип вирус, но в редки случаи дори не дава определен резултат. Ако генотипът не е определен, това не означава, че човекът е здрав. В този случай има 2 опции:

  1. Антипикални за този регион на вируса (необходими са и други реагенти за анализ на всички възможни видове хепатит С).
  2. Ниска концентрация на вирусна РНК в кръвта на пациента (лабораторията, в която е извършен анализът, е оборудвана с по-малко мощно и чувствително оборудване).

При някои пациенти в организма има няколко генотипа на вируса. Хепатит С, генотипиране и подходящо лечение, които са били извършени успешно, пациентът не изчезва. След като се освободите от един вирус, трябва да започнете да третирате останалото в тялото.

Влияние върху резултата и последващата терапия за генотипизиране на условията на хепатит С за извършване на анализ, съхранение на материала. Ето защо трябва да изберете медицинска институция, която има опит в тази процедура. Персоналът на клиниката трябва да бъде обучен, а оборудването - ново и работещо.

Може би развитите пан-генотипни схеми в крайна сметка елиминират необходимостта от определяне на генотипа, но в момента той е един от основните анализа при идентифицирането gepapita В. Алтернативи на тази процедура, не съществува.

Анализ на определянето на генотипа на hcv

* Разходите за лабораторни изследвания, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биоматериали.
** Неотложното изпълнение е валидно само за региона на Москва.

Разходи за вземане на проби от биоматериали

С настоящото Ви уведомяваме, че от 1 март 2016 г. Лабораторията на Liteh е променила реда и разходите за вземане на проби от биоматериалите.

* Цените на Партньорите могат да варират.


Анализът на урината и изпражненията се извършва в специални контейнери, които могат да се получат безплатно в медицинските кабинети на "Литех" или закупени в аптеката.


Моля, обърнете внимание! Отстъпките и специалните оферти не се отнасят до събирането на биологичен материал и генетичните изследвания

Методи на изследване:
• 24 PCR (директно откриване на патоген)
• 25 ELISA (определение на антитела)


Основният начин за предаване на HCV е посттрансфузионният път. Делът на HCV-позитивните сред пациентите с посттрансфузионен хепатит е 60-90%. Делът на перинаталните и гениталните пътища на HCV предаване не е висок и е 5%.


В съвременната лабораторна диагностика на вирусния хепатит С основната роля е насочена към откриването на серологични маркери - антитела срещу HCV и откриването на геномна РНК на вируса. Откриването на HCV РНК в кръвта е основният арбитражен критерий, характеризиращ виремия, което показва продължаващата активна репликация на HCV в хепатоцитите.


При мониторинг на HCV инфекцията, значителна роля играе количествената оценка на съдържанието на вируса в серума или плазмата на пациента и принадлежността му към определен генотип. Беше показано, че най-благоприятната прогноза за хода на заболяването и отговора на антивирусната терапия са тези с нисък титър на вируса в кръвта или генотип 2 или 3.


Генотипове на вируса на хепатит С:
Основна характеристика на характеристиката на HCV е нейната генетична хетерогенност, която съответства на бързата подмяна на нуклеотидите. В резултат на това се формират голям брой различни генотипове и подтипове. Чрез класифициране видове Simmonds 11 ограничават (генотипи 1-11), класифицирани, на свой ред, 70 HCV подтипове (например, 1а, 1б, 1в). За клиничната практика е достатъчно да се разграничат пет подвида на HCV: 1а, 1Ь, 2а, 2с, За.
Съществуват значителни географски различия в разпределението на различните генотипове. Например, в Япония, Тайван, отчасти в Китай, предимно генотипи 1c, 2a, 2c се записват. Типът 1c дори се нарича "японски". В Съединените щати преобладава "американският" генотип 1а. В европейските страни преобладава генотипът HCV-1a, в Южна Европа съотношението 1c в генотипа се увеличава значително. В Русия преобладаващият генотип е 1В (80%), след това с намаляваща честота - 3а, 1а, 2а.


Показано е, че пациенти, инфектирани с HCV генотипове 2а, принадлежащи да има по-малко тежък характер на заболяването, обикновено по-малко от ниското ниво на виремия и значително по-податливи на конвенционален антивирусна терапия (интерферон) от пациенти, инфектирани с HCV генотип 1а или 1б. Генотипирането на HCV има прогностично значение и допринася за назначаването на адекватна терапия с интерферон (по-специално, изборът на дозата интерферон).


За разлика от хепатит В, при който могат да се определят антигени на вируса и антитела срещу тях, при хепатит С ELISA открива само антитела. HCV антигените, ако влязат в кръвта, са в количества, които практически не се улавят. Наличието на анти-HCV антитела не показва продължителна вирусна репликация и може да бъде знак за текуща и напреднала инфекция. Също така трябва да се има предвид, че реципиентите, които са били трансфектирани с заразена кръв, могат да имат донор срещу HCV, който не означава непременно, че е налице HCV инфекция. При пациенти с хроничен хепатит С, анти-HCV се открива в кръвта не само в свободна форма, но и в състава на циркулиращите имунни комплекси.

Ако решите където можете да предадете генотипа на хепатит c, Можете да кандидатствате в нашата лаборатория, като се регистрирате за среща.

Генетичен биохимичен кръвен тест

За да се предотврати появата на наследствени заболявания при новородени, генетичен анализ на кръвта се извършва от бременни жени. Тя ви позволява да изучавате наследствените черти и състоянието на гените и след това да направите прогноза за здравето на бебето.

Лекарите определят недостатъците в развитието на плода, определят причините за прекратяване на бременността. Специалистът възлага проучване на жени, които попадат в една от тези рискови групи, като например:

  • възраст над 35 години;
  • влияние върху плода на рентгеновите снимки на наркотици, алкохол;
  • случаи на мъртво раждане;
  • вирусна инфекция по време на бременност.

Кръвта се изразходва за генетиката, за да се определи майчинството или бащинството, предразположението на детето към наследствени заболявания. Генотипирането помага да се предписват лекарства в необходимите дози за лечение на неразвито заболяване.

Видове генетични кръвни тестове

Бъдещата майка дава тестове за установяване на генетична тромбофилия, цитогенетични изследвания, пренасяне на чести мутации в наследствената патология. Генетично изследване на кръвта при пациенти със синдром на Гилбърт и изследване на системи за съсирване, като се използват два фактора V, ii.

Лабораторията анализира цялата кръв на пациента с EDTA, което определя генетичните маркери, необходими за установяване на качеството на лечението с хепатит.

ЕДТА е специален реагент, използван като киселина за анализ под формата на киселина в епруветка с виолетово покритие.

Перинатално скриниране се извършва, за да се идентифицират такива вродени малформации като:

  • Синдром на Даун;
  • промени в нервната тръба;
  • тризомия върху 18 двойки хромозоми.

В рамките на период до 13 седмици се изследват показатели като PAPP-A-плазмения протеин А, свободната В-субединица на хорионния хормон. Лечението на индикаторите позволява да се открие свободният естриол, L-фетопротинът.

Анализът на генетиката не е задължителен, но ви позволява да наблюдавате ситуацията.

Генетичен полиморфизъм, установен от кръвта на пациента

Феномените на интропопулацията се подразделят на такива видове:

  • генна полиморфизъм;
  • хромозомни промени;
  • балансирани видове.

Ако има повече от един алел в гена, генетичен полиморфизъм се развива. Кръвната група е най-удивителният пример за такъв феномен.

Генетичните промени са присъщи на протеините на серума, левкоцитните ензими в плазмата. Разликата в кръвните групи се наблюдава при левкоцитни антигени Rh, ABO, MN.

Полиморфизмът по кръвни групи се наблюдава според системата ABO и се различава от честотата на алелите. Има 4 кръвни групи (CA, B, AB и O) и съответните алели: IA, IB и IO.

Човешките популации имат полиморфизъм в кръвната група Rh, MN. Генетичната променливост се проявява в разпределението на някои видове заболявания по земното кълбо, в техния клиничен ход, в реакциите на лечението на заболяването.

Анализ при бременни жени за хромозомна патология

За превантивно поддържане на наследствени заболявания на бъдещото дете прекарват перинатално изучаване на заболявания на вътрематочен стадий на развитие на плода.

Хромозомната патология се разкрива чрез метода за определяне на биохимичен тест, който определя присъствието и концентрацията на AFP и hCG в серума на 15-18-та седмица от бременността.

Синдром на Даун и други хромозомни промени в плода се откриват с помощта на маркерите RARP-A и P-hCG през първите три месеца на бременността. Обикновено количеството протеин RAPP-A се увеличава в бъдещата майка, а ниското му ниво показва образуването на наследствена патология.

На 10-та седмица на бременността хорионният гонадотропин (hCG) има максимална концентрация. Максимално допустимите стойности на хормона показват наличието на хромозомна патология и развитието на трисомия. Долното ниво е 0.5MoM, а граничната стойност е 2MoM. Кръвта също се изследва за наличието на гликопротеин SP1. Обикновено това е 1 М.М., а при болен плод - 1.28MoM.

Инхибин А се изследва в биохимичния анализ като маркер на хромозомната патология. Ако има параметър на гликопротеина в рамките на 1.44-1.85 ММ, се установява хромозомна патология (тризомия 21).

Генетично изследване на кръвта за тромбофилия

В процеса на появата на смущения в хемостазната система се образува повишена способност за образуване на съсиреци. Носителите на гена, който причинява тромбофилия, изпитват клинични признаци на заболяването в резултат на такива фактори като:

  • след раждането;
  • хирургическа интервенция;
  • бременност;
  • травматично увреждане с налагането на гума или гипс.

При бременни жени анализът се извършва в присъствието на анамнеза на роднини на венозна тромбоза и инфаркт на миокарда, както и на появата на усложнения от предишни бременности:

  • прееклампсия;
  • вътрематочна фетална смърт.

Лекарят определя рисковите фактори за тромбофилия, избира превантивни лекарства за предотвратяване на усложнения при детето и майката.

В резултат на изследването се откриват мутации в гените при фолиевите цикли MTHFR, MTRR, показващи образуването на малформации под формата на устна вълна, устна на заека. Определете фактора генетичен аборт на бременността, като използвате анализ.

Тромбозата на вените е причинена от генния полиморфизъм в аминокиселините на протромбин F2, коагулационен фактор F5. Генът F2 има полифонизъм F2 22010-6>

Защо и колко дълго да се направи генетичен анализ на кръвта по време на бременността - индикации за проучването + оценка на резултатите

По време на генетичния анализ, генетиците изследват гени, които са отговорни за предаването на наследствени данни от родителите на детето. Те изчисляват вероятния резултат от зачеването, определят господстващите признаци на плода, както и възможните заболявания с малформации.

Идеалният вариант е да се обърне внимание на генетиката на етапа на планиране на бременността.

Какво показва генетичният анализ при бременност

Анализът на генетиката по време на бременност се провежда така, че да можете да разберете информацията:

  • дали бъдещите родители имат генетична съвместимост;
  • риск от наследствено предразположение на бебето към определени заболявания;
  • дали майката и детето имат инфекциозни агенти;
  • генетичен паспорт на лицето, където има комбиниран ДНК анализ, отразяващ информация за уникалността на дадено лице.

Тези данни ще помогнат за предотвратяване на нарушенията със здравето на бебето.

Специално внимание трябва да се обърне на генетичния преглед в случай на закалена бременност. Понякога това се дължи на вродена тромбофилия, че възниква множествен спонтанен аборт. Повтарящи се случаи на неразвито яйце на плода в жената - повод да се изпрати материал за дефиницията на кариотип с хромозомен набор от ембриони. Специалист може да изследва съдържанието на бременни IL-4: когато феталното избледняване, нивото на цитокините се намалява.

Защо и колко време да направите анализа

След появата на хромозомната мутация структурата на ДНК молекулата се променя, образува се фетус с тежки аномалии. За да се предотврати патологията, лекарите препоръчват планиране на бременност с генетични тестове, демонстриращи почти 100% точност на потвърждаване на нарушенията на развитието на плода.

Експерти оценяват ултразвуковата диагностика и биохимичния тест за оценка на вътрематочното развитие. Те не представляват заплаха за здравето или живота на бебето. Първият ултразвук е бременна в продължение на 10-14 седмици, а вторият - 20-24 седмици. Лекарят открива дори малки дефекти на трохите. На 10-13 и 16-20 седмици на бъдещите майки се дава генетичен деук: така нареченият кръвен тест за hCG и RAPP-A.

Ако след прилагането на тези методи специалистът идентифицира патологията на развитието, се предписват инвазивни тестове.

Те се извършват в следните периоди на бременност:

  1. Хорпионна биопсия: за период от 10-12 седмици.
  2. Амниоцентеза: 15-18 седмици.
  3. Плацентентезис: 16-20 седмици.
  4. Кордоцентеза: в края на 18 седмици.

Индикации за анализ

Изпълнението на генетичния тест е задължително, ако бременната жена е включена в рисковата група:

  • бъдещата майка е над 35-годишна възраст;
  • бъдещата майка вече е имала деца с вродени аномалии или аномалии;
  • при предишна бременност жената претърпя опасни инфекции;
  • наличието на дълго време алкохол или наркотична зависимост преди началото на оплождането;
  • наличие на случаи на спонтанен аборт или мъртво раждане.

Високорискова група

Има определена категория жени, на които е показана задължителна консултация с генетик:

  1. Бъдещата майка не е навършила 18 години или надхвърля 35 години.
  2. Наличие на наследствени заболявания.
  3. Жени, които раждат дете с развиващи се аномалии.
  4. Имайки в миналото или в настоящия момент всякаква зависимост - алкохолна, наркотична, тютюнева.
  5. Двойки, страдащи от опасни инфекции - ХИВ, хепатит, бременни жени, страдащи от рубеола, варицела, херпес в началните етапи на бременността.
  6. Бъдеща майка, която прие лекарства, които са нежелателни за употреба по време на носенето на дете.
  7. Тези, които са получили радиация в началото на бременността поради преминаването на флуорография или рентгеново изследване.
  8. Ангажирани в младите години на екстремни спортни жени.
  9. Бъдещи майки, които са взели висока доза UV-облъчване.

Понякога една жена не знае за произхода на концепцията, като е изложена на неблагоприятни фактори. Поради това рискът от попадане в рисковата група се проявява при много бременни жени.

Подготвителни мерки

Как да се подготвим? Преди да дарите кръв, опитайте да не ядете сутрин или да вземете теста след 5 часа след хранене.

За да се подготвите за ултразвук, използвайки коремния метод, 30 минути преди теста, изпийте половин литър обикновена вода, за да напълни пикочния мехур. За 1-2 дни се придържайте към диетата. Откажете да използвате продукти, които причиняват ферментация: зеле, грозде, черен хляб, газирани напитки. Ако е необходим вагинален преглед, направете душ предварително и преди процедурата, изпразнете пикочния мехур.

Как генетичен анализ - изследователски методи

Генетичът изследва подробно родословието на бъдещите родители, оценява риска от наследствени заболявания. Специалистът взема предвид професионалната сфера, условията на околната среда, влиянието на лекарствата, направени малко преди посещението на лекаря.

Лекарят провежда изследване на кариотипа, който е необходим за бъдеща майка с история на историята. Тя дава възможност да се анализира качествения и количествения хромозомен състав на жената. Ако родителите са близки кръвни роднини или ако има спонтанен аборт, е необходимо HLA-типизиране.

Генетикът провежда неинвазивни методи за диагностициране на вродени малформации на плода - ултразвук и биохимични маркери.

Последните включват:

  • определяне на съдържанието на hCG;
  • кръвен тест на RAPP-A.

Американската компания патентова още един тест. На 9 седмици бъдещата майка дава венозна кръв, която съдържа наследствена информация - ДНК на детето. Експертите отчитат броя на хромозомите, а в присъствието на патология се идентифицират редица синдроми - Down, Edwards, Patau, Turner, Angelmann.

Ако неинвазивните изследвания показват аномалии, специалистът провежда инвазивен преглед. С тяхна помощ материалът е взет, кариотипът на бебето се определя с висока точност, за да се изключи наследствената патология - синдрома на Даун, Едуард.

Такива методи включват:

  1. Хорионна биопсия. Лекарят пробива предната коремна стена и след това отнема клетките на образуващата се плацента.
  2. амниоцентеза. Направете пункция на амниотичната течност, оценете нейния цвят, прозрачност, клетъчен и биохимичен състав, обем, ниво на хормони. Процедурата се счита за най-сигурната от инвазивните диагностични методи, но отнема много време, за да се получи мнение. Изследването разкрива аномалии, които се появяват по време на бременност, оценява нивото на развитие на плода.
  3. Cordocentesis. Проучването се състои в пробиването на пъпната връв с кръвта на детето. Методът е точен и резултатите са известни след няколко дни.
  4. Platsentotsentez. Плацентарните клетки се анализират.

В резултат на тестовете специалистът прави генетична прогноза за родителите. Въз основа на това е възможно да се предвиди вероятността от вродени патологии при бебе, наследствени заболявания. Лекарят разработва препоръки, които помагат при планирането на нормална бременност и ако концепцията вече е станала, тя определя дали тя трябва да бъде спасена.

Оценка на резултатите

тест Decoding отнема специалист генетик, който при откриване на патология ще говорим за риска от усложнения, методи за решаването им.

През първия триместър са проведени изследвания за диагностициране на синдрома на Даун и синдрома на Едуардс при плода. При ултразвук лекарят разглежда дебелината на яката. Когато TSV надвишава 3 мм, съществува огромна опасност от патология.

Определя се също така определението за нивото на hCG и бета-субединицата на hCG. В нормалния ход на бременността в ранна възраст, на всеки 3 дни до 4 седмици, съдържанието на хормон се покачва на 9 седмици и след това пада. Ако количеството на бета-субединицата HCG е повече от нормално, вероятно има повишена заплаха от синдрома на Даун, ако е по-нисък синдром на Едуардс.

По време на бременността стойностите на PAPP-A трябва да се увеличат. Ако резултатът е под нормата, съществува риск от синдром на Даун или синдром на Едуардс. Увеличаване на RAPP-А специалистите не считат за нарушение: с това съдържание вероятността за заболявания на бебето не е по-голяма, отколкото при нормално количество.

За да се изчисли рискът е прав, направете проучване в лабораторията, където се изчислява рискът. Програмата е изградена върху специални параметри, индивидуални за дадена лаборатория, и изготвя заключение в частична форма. Например, 1: 250 означава, че от 250 бременни жени, които имат еднакви показатели, се ражда 1 бебе със синдром на Даун, а останалите 249 са здрави. Ако сте получили положителен резултат, трябва да преминете към втори скрининг през втория триместър.

Имате ли нужда от генетичен анализ при бременност - за и против

Има няколко гледни точки дали да направите или не генетичен тест. Много гинеколози твърдят, че проучването е необходимо, когато бъдещата майка е изложена на риск. За да мине през генетичен тест или не, зависи от бременната жена да реши.

Цените на тестовете са доста високи, затова много родители се опитват да ги спасят. Въпреки това, за тези, които са по-важни да научат за развитието на детето, цените не са толкова важни. При формиране на вродена патология или наследяване на някои заболявания, двойката ще бъде готова да има бебе с отклонения или да реши да има аборт.

Експертите не препоръчват извършването на изследване, ако бременната жена не се чувства добре поради токсикоза или вирусна инфекция: резултатите може да са неправилни.

Много жени с впечатление изпитват силен стрес по време на скрининга, което е нежелателно при бременност, особено в началото на бременността.

Докторското мнение за генетичните тестове:

заключение

Докато чакат раждането на бебе, всички родители сънуват, че той ще бъде здрав и здрав. Понякога обаче се случва, че детето е имало генетични или хромозомни мутации, които нарушават нормалното развитие на трохи.

Грубите вродени патологии и наследствени заболявания не подлежат на лечение и в много случаи са необходими прекъсвания. За да се защитите от това, препоръчително е да посетите генетиката предварително и да проведете необходимите проучвания.

Анализи за генотипа на хепатитния вирус от цената

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С *

Хепатит С - антропонова инфекция. Природният резервоар за HCV не е инсталиран. Източникът на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит С, главно тези с асимптоматичен ход на заболяването (те съставляват 60-70%), при които не се диагностицира хепатит С. Механизмът на предаване на НСV е парентерален (изкуствен и естествен). При всички инвазивни процедури от медицински и немедицински характер се осъществява изкуствен парентерален механизъм на предаване. Natural предаване път HCV сметка, но не играе значителна роля както в хепатит В (описани случаи на интра размножаване при инфекция са възникнали с използването на общи четки за зъби, бръснене ножове и др.). Рискът от полово предаване на вируса е малък и възлиза на 3-6%. Перинатална предаване на HCV вирус като HBV, е възможно, но е рядко и се случва в 5,7% от децата, родени от майки носители (висока виремия или в случая на майка ХИВ инфекция).

Според СЗО 3% от населението на света е заразено с вируса на хепатит С (HCV). Характерна за HCV инфекцията е високата честота на хронична инфекция (до 85%), често асимптоматичен курс на заболяването с трудно предсказуем резултат. Тежките последици от хроничния хепатит С могат да бъдат цироза и хепатоцелуларен карцином. Възможно е да има екстрахепатични прояви на HCV инфекция.

Генотипът на вируса на хепатит С е най-важният фактор, от който зависи ефективността и тактиката на антивирусното лечение на HCV. HCV генотипове 1 и 4 отговарят по-лошо на антивирусното лечение, отколкото други генотипове на вируса (2, 3, 5 и 6). Това е в основата на развитието на различни препоръки за лечение на пациенти, заразени с генотип 1 и генотип 2 и 4, 3, 5 и 6, съответно, което се отразява в препоръките за лечение на CHC Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Генотипът на HCV се определя веднъж, ако няма риск от повторна инфекция. Някои пациенти могат да идентифицират няколко HCV генотипа.

Преди стандартната терапия (Peg-IFN + рибавирин), достатъчно е да се определи генотипът на вируса на хепатит С, без допълнително подтипове. При планиране на лечението използване лекарства от групата на протеазни инхибитори (Telaprevir, Боцепревир) за генотип 1 на HCV трябва да се провежда допълнителен подтипа, за диференциране 1А и 1В подтипове.

  • Строго на празен стомах (най-малко 12 часа след последното хранене) се извършват следните тестове:
    - общ клиничен анализ на кръвта; определяне на кръвната група и Rh фактора;
    - биохимични анализи (глюкоза, холестерол, триглицериди, ALAT, ASAT и т.н.);
    - изследване на системата на хемостазата (APTT, протромбин, фибриноген и др.);
    - хормони;
    - туморни маркери.
  • Приемането на вода върху кръвните показатели не се повлиява, така че можете да пиете вода.
  • Кръвта може да варира значително през деня, затова Ви препоръчваме да вземате всички тестове сутрин. За сутрешните индикатори са изчислени всички лабораторни норми.
  • Един ден преди да дадете кръв, препоръчително е да се избягва физическа активност, прием на алкохол и значителни промени в диетата и дневния режим.
  • Два часа преди даряването на кръв за изследването трябва да се въздържа от тютюнопушене.
  • При лабораторните изследвания, хормони (FSH, LH, пролактин, естриол, естрадиол, прогестерон) трябва да даряват кръв само в деня на менструалния цикъл, което е предписано от лекар.
  • Всички кръвни изследвания се извършват преди рентгенови лъчи, ултразвук и физиотерапия.

Коментари

Хепатит С вирус (HCV, хепатит С), РНК (PCR), генотипиране 1а, 1b, 2, 3, качествена, кръвна

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С по метода на PCR.

Аналитични показатели: откриване на РНК на вируса на хепатит С чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) и определяне на неговия генотип в кръвната плазма. Откриваемият фрагмент е запазен регион на вирусния геном, който е специфичен за определен генотип. Специфичността на определянето е 98%. Вирусът на хепатит С се характеризира с висока вариабилност и наличие на няколко варианта на генотипа. За клиничната практика е най-важно да се прави разлика между 5 подвида на HCV: 1а, 1b, 2а, 2b, 3a.

метод

PCR метод - полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицира присъствието в биологичния материал на желания регион на генетичен материал.
Повече подробности за метода на PCR - неговите сортове, предимства и приложения в медицинската диагностика.

Референтните стойности са норма
(Вирус на хепатит С (HCV, хепатит С), РНК (PCR), генотипиране 1а, 1b, 2, 3, качествена кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Пациенти с подтип 1b HCV-хронифициране на инфекцията се среща в 90% от случаите, докато с генотипове 2а и 3а - до 33-50%. Инфекция на генотип 1Ь е придружен от по-тежко заболяване, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациенти с подтип За стеатоза имат по-изразен лезии и жлъчните пътища, както и по-високи нива на ALT нива от пациенти с HCV генотип 1Ь, докато нивото на фиброза е по-изразена при пациенти с вирус подтип 1б. При монотерапия интерферон забавено отговор се проявява при 18% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b, и 55% - инфектирани с други генотипове в интерферон комбинирана схема плюс рибавирин стабилен отговор се наблюдава при 28% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b и в 66% от пациентите инфектирани с други генотипове.

свидетелство

1. Положителен качествен тест за наличие на РНК на вируса на хепатит С в кръвната плазма.

2. Определение на тактиката на лечение.

3. Точна оценка на ефективността на лечението.

4. Прогнозиране на хронизирането на инфекциозния процес.

5. Определяне прогресията на заболяването.

Къде да направите анализа

Намерете този анализ в друг населена зона

анализ на

Хепатит С вирус (HCV) (генотипизиране)

описание

Генотипът на вируса на хепатит С влияе върху тежестта на заболяването, резултат от терапията. Режимът на лечение за хепатит С също зависи от генотипа на вируса, който е причинил заболяването.

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вирус на хепатит С (HCV), съдържащ РНК (семейство Flaviviridae). Вирусът на хепатит С е идентифициран за първи път през 1989 г. Хепатит С вирусът е покрит и съдържа единична плюс-верижна РНК. Отличителна черта на вируса на хепатит С е неговата значима вариабилност с образуването на набор от едновременно съществуващи, имунологично различни антигенни варианти - quasispecies. Променливостта на генома на вируса на хепатит С се разглежда на три нива: ниво 1 включва генотипове (хомология от около 70%); 2 ниво - подтипове (хомоложност от 77 до 80%); Ниво 3 - изолати (хомоложност от 91 до 99%), сред които има и квазивидове.

Понастоящем се използва класификацията, предложена от P. Simmonds (1993). Според тази класификация се разграничават шест генотипа, номерирани от 1 до 6 по реда на тяхното откриване; повече от 80 подтипа, обозначени с главни латински букви (a, b, c и т.н.). Показано е, че генотипът 1b е най-широко разпространеният в света, един и същ генотип е най-лошият подходящ за лечение с интерферон. Генотипите 1, 2 и 3 са широко разпространени, като един или друг подтип доминира в различни географски зони. Подтип 1а доминира в Северна Европа и Северна Америка, докато подтип 1b - в Япония, Южна и Източна Европа, преобладава в Азия. Генотип 2 възниква в тези страни значително по-малко от генотип 1. Подтипове 2а и 2b са характерни за Северна Америка, Европа и Япония и подтип 2в за Италия. Хепатит С вирусът от генотип 3 е най-ендемичен в Югоизточна Азия, Тайланд, Индия и Пакистан. Подтип 3а има втори най-висок процент за откриване в повечето страни в Европа, Съединените щати, докато те са заразени главно пациенти на възраст под 20 години, по-специално, хора, които си инжектират наркотици. Генотипите 4, 5 и 6 имат по-локално разпространение. Генотип 4 е основният тип вирус на хепатит С в Централна и Северна Африка и Близкия изток. Генотип 5 се разпространява изключително в Южна Африка, а генотип 6 е широко представен във Виетнам, Хонконг и Китай. В Руската федерация най-често се срещат генотипове 1b и 3а, а също и 1а и 2а.

Тежестта на заболяването зависи от генотипа на вируса на хепатит С, режима на лечение и резултата от лечението. При пациентите с подтип 1b, хроничен хепатит С възниква в 90% от случаите, докато при генотипове 2а и 3а - при 33-50%. Инфекцията с генотип 1b е придружена от по-тежък клиничен ход на заболяването, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациенти с подтип 3а стеатоза имат по-изразен лезии и жлъчните пътища, както и по-високи нива на ALT в пациенти с генотип 1Ь, докато нивото на фиброза е по-изразена при пациенти с вирус подтип 1б. При монотерапия интерферон забавено отговор се проявява при 18% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b, и 55% - инфектирани с други генотипове в интерферон комбинация режим + ribaverin стабилен отговор се наблюдава при 28% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b и в 66% от пациентите инфектирани с други генотипове.

Индикации за провеждане

  • Положителен резултат от изследването за наличието на РНК на вируса на хепатит С;
  • Определение на терапевтичните тактики;
  • Точна оценка на ефективността на лечението;
  • Прогноза на хронична инфекция;
  • Определяне на прогресията на заболяването.

Подготовка за анализ

  • Кръвта се препоръчва за тестване на празен стомах, възможно е да се пие само вода.
  • След последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа.
  • Приемането на кръв за проучването трябва да се направи преди началото на лечението (ако е възможно) или не по-рано от 1-2 седмици след оттеглянето им. Ако лекарствата не могат да бъдат оттеглени в посоката на проучването, какви лекарства пациентът получава и в какви дози трябва да бъдат посочени.
  • Ден преди да вземете кръв, ограничете мастните и пържени храни, не приемайте алкохол, изключвайте тежката физическа активност.

Фактори, влияещи върху резултатите от анализа

  • нарушение на правилата за вземане на кръв

Лекарят, назначил изследването

Хепатолог, общопрактикуващ лекар, терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания.

Тълкуване на резултатите от изследванията Декриптиране онлайн

  • Проучването се провежда само в откриването на РНК на вируса на хепатит С в кръвта, включва качествено определяне на генотипите на вируса на хепатит С (1, 2 и 3). Ако се открие генотип на РНК, резултатът се "открива", ако не е открита РНК - "не е открита".
    Ако пациентът има вирус на хепатит С с друг генотип, резултатът от изследването на генотипове 1, 2 и 3 няма да бъде "открит".
  • Референтни стойности:
    РНК не беше открита

Можете да наемете в градовете

Москва, Санкт Петербург, Владимир, Воронеж, Иваново, Казан, Калуга, Кострома, Курск, Саратов, Самара, Нижни Новгород, Орел, Перм, Рязан, Твер, Тула, Уфа, Чебоксари, Ярославъл

РНК, генотип, анти HCV - как да се вземат тестове за хепатит С

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от флавивирус HCV (вирус на хепатит С). Инфекцията се осъществява чрез кръвта и биологичните течности чрез инжектиране, сексуален и трансплацентен (от майка до плод).

На риска от HCV инфекция са хора, които водят безразборни сексуални отношения, които консумират инжекционни лекарства, медицински работници и пациенти, които получават кръвопреливания и други манипулации. Какъв вид анализ за хепатит C трябва да взема на първо място?

Хепатит HCV: какво е това и какви са неговите характеристики?

Влизайки в кръвта, HCV вирусът на хепатита дава пряк цитопатичен ефект - засяга чернодробните клетки, където също се умножава. Паралелно с клетъчното увреждане, HCV вирусът причинява автоимунни реакции на тялото (автоимунен тироидит, ревматоиден артрит и т.н.)

Характеристиката на HCV в сравнение с други форми на вирусно чернодробно заболяване е по-слабо изразена клинична картина. В 95% от случаите болестта преминава в латентна форма, което често затруднява диагностицирането.

Какви са кръвните тестове за хепатит С?

Анализите за хепатит С са набор от лабораторни тестове, които могат да определят наличието на активен HCV вирус в кръвта.

Поради особеностите и различната чувствителност на диагностичните системи е невъзможно правилното диагностициране на заболяването на базата на който и да е от скрининговите тестове, така че се провеждат няколко изследвания, за да се потвърди наличието на вируса.

Какви тестове за хепатит C трябва да приема?

Първичният анализ за хепатит С е серумният тест за наличие на антитела чрез ензимен имуноанализ (ELISA).

Ако се открие анти-HCV, се изисква задължително повторно изследване на резултатите.

Какви други тестове са за хепатит C?

За да се диагностицира болестта, се правят допълнителни тестове за хепатит С. След ензимния имуноанализ в случай на положителна реакция се използва PCR методът. Положителният анализ за хепатит С в PCR показва, че по време на изследването вирусът съдържа вируса.

По време на PCR се изследват количествените характеристики на инфекцията, което позволява да се открие концентрацията на HCV вируса. Следва анализът на РНК на вируса на хепатит С - генотипизиране, на базата на който се определят индивидуалните генетични характеристики на патогена. Общо има 11 генетични вида вирус на HCV в природата. Изследването на РНК на хепатит С ви позволява да избирате тактиката на лечение, както и да направите предварително заключение за резултатите от антивирусната терапия.

В такъв случай пациентът се счита за потенциално инфектиран и се предписва удължен серумен тест, като се използва рекомбинантен имуноблот метод (recomBlot HCV), за да се потвърди наличието на HCV хепатит С.

Този тест позволява точна идентификация на антитела срещу HCV хепатит С, произведени от човешката имунна система в отговор на протеиновите компоненти на вируса. Специфичните протеини се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията, така че интуитивността на ELISA тестовете и recomBlot HCV на този етап е доста висока.

Имуноферментални кръвни тестове

Имуноензиматичният тест се провежда върху кръвен серум, който не съдържа фибрин и унифицирани елементи.

ELISA се основава на взаимодействието на антигена с антитела, в които съдържанието на цвета на тръбата се променя. Въз основа на сравнението на получения цвят на серума със съществуващата цветна скала, се създава антиген, например причинителят на инфекциозно заболяване.

Какви тестове за хепатит С са свързани с ELISA?

Анти HCV

Имуноензимен тест за Anti HCV позволява да се установи фактът на инфекция въз основа на наличието в кръвта на имуноглобулини - антитела срещу патогена. Кръвните протеини срещу HCV хепатит С са два вида - М и G, които са определени в хода на лабораторните тестове като IgG и IgM. Протеините от тип М се произвеждат в кръвта 4-6 седмици след въвеждането на вируса, по това време тяхното съдържание се максимизира. До 5-6-ия месец нивото на IgM намалява, но може да се увеличи при реактивиране на заболяването. Антитела от тип G се откриват 11-12 седмици след инфекцията, като нивото им достига пик за 5-6 месеца.

За да се определят маркерите на HCV, се извършва общ тест против HCV, който показва общата стойност на наличието на IgG и IgM антитела. Съотношението между имуноглобулините от тези класове също позволява да се прецени естеството на заболяването. Преобладаването на IgM върху IgG показва активността на вируса и по време на лечението на заболяването съотношенията на антителата се изравняват.

Този тест се извършва въз основа на чувствителността на реагента към протеините на HCV, в отговор на които се появяват антитела. Това е структурен протеин С1 и С2, както и неструктурни протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Имуноглобулините на тези протеини могат да бъдат открити в кръвта в различни пропорции и количества.

Recomblot HCV

Рекомбинантният Имуноблотът - е силно специфичен лабораторно тестване на кръвен серум, което прави възможно да се провери положителните резултати от тестове за анти HCV хепатит С. Този тест се назначава за потвърждаване на неясни показатели ELISA.

Recomblot HCV се извършва за откриване на антитела към С1, С2, NS3, NS4. Различните комбинации от антитела могат да дадат отрицателни, положителни, съмнителни и вероятно положителни (гранични) резултати. Наличието на антитела към два от четирите HCV протеини осигурява основата за положителен резултат от Recomblot HCV.

РНК анализ на HCV РНК чрез PCR

Полимеразната верижна реакция е анализ, който позволява изследване на генетичния код на вируса, както и определяне на нивото на концентрация на вирион в кръвта. Въз основа на резултатите от РНК можете да изберете метода и да определите продължителността на терапията и да определите рисковия фактор за предаване на инфекция от един носител на друг.

Качествени изследвания на PCR

Качественият PCR е общ индикатор, който показва наличието / отсъствието на вирус в кръвта. Анализът се извършва по метода на изследване на кръвния серум Real-Time PCR с различна степен на чувствителност на скрининговата система. Резултатът от качествения анализ може да бъде положителен ("разкрит") или отрицателен ("не е идентифициран").

Количествено изследване на PCR

Количествената PCR е индикатор за концентрацията на вирионите в 1 ml биологичен материал. Въз основа на този тест е възможно да се определи дали вероятността от инфекция от заразения пациент в новите носители, както и методи и определя продължителността на лечението (по-висока концентрация на вируса, толкова по-интензивно необходимата терапия с комбинация антивирусни лекарства).

определяне на генотипа

Анализът на генотипа на хепатит С е друг важен лабораторен тест, показващ генетичните характеристики на вируса. В допълнение към 11-те основни генотипа на HCV, много подвидове на вируса са известни. Разликата между генотипите определя характеристиките на хода на заболяването, избора на терапия и резултата от лечението.

Различните генотипове имат различна устойчивост към лекарства, както и различна продължителност на лечението. Например, хепатит С, причинена от генотип 1 на HCV вируса може да регресират значително в продължение на 48 седмици, и присъствието на вирусни генотипове 2 и 3 с подходящо лечение на болестта може регрес в продължение на 24 седмици.

Стандарт на анализа

В зависимост от вида на лабораторните тестове, нормата на тестове за хепатит С може да бъде в качествени и количествени индекси.

Имуноензимен в един здрав човек, никога не е без анамнеза за хепатит С, общата анти-HCV хепатит С обикновено не трябва да има (референтна стойност - "не е намерен") или по-малко от 0,9 (след заболяването в миналото). Ако надвишите 1.0, можете да направите заключението, че в момента вирусът е в кръвта на пациента.

Индикатори на хепатит С в анализите тип PCR се изразяват в цифрови стойности:

  • долният показател на нормата е на ниво 600 000 IU / ml;
  • средната стойност варира между 600 000-700 000 IU / mL (международни единици на 1 ml биологичен материал);
  • с вирусно натоварване от 800 000 IU / ml и по-високо, може да се говори за повишена концентрация на HCV в кръвта.

Възможен ли е фалшиво-негативен анализ

Въпреки високата чувствителност на скрининговата система при изследване на серум за антитела, вероятността от грешни резултати от теста винаги е там.

Такъв резултат се обяснява с факта, че има така наречената. Серологичният прозорец е интервалът от време между HCV инфекцията и появата на отговор от имунната система (продукция на антитела срещу HCV). Ако в този момент се направи кръвен тест, диагностичната система може да даде отрицателен резултат. Следователно, в медицинската практика с подозрение за хепатит С, се препоръчва тестовете да се извършват няколко пъти в малък интервал.

Как да направя теста?

За да преминете анализа на хепатит С и да получите истински резултат, трябва да спазвате няколко прости правила за лабораторни тестове.

  1. Кръвта се взема от вените на празен стомах.
  2. Преди да вземете теста за хепатит C, трябва да изключите алкохола, мазнините, пържените и пушените храни от хранене.
  3. Между храненията и времето на вземане на кръвни проби трябва да отнеме 8-10 часа.

Полезно видео

По отношение на хепатит С, причинителят, симптомите, диагнозата и лечението могат да бъдат намерени в следния видеоклип:

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С

Съгласно съвременната класификация, HCV е разделен на 6 генотипа, всеки от които на свой ред е подразделен на подтипове. Генотипът на вируса се обозначава с арабски цифри (1-6), а подтипът с латински букви с малки букви. Генотипи 1, 2 и 3 са най-честите в света. Генотип 4 най-често се среща в Северна Африка, генотип 5 в Южна Африка и генотип 6 в Югоизточна Азия. На територията на Руската федерация разпространен 1а, 1б, 2а, 2в, 2k, 3а HCV подтипове са записани внесени случаи на заразяване от северноафрикански страни (особено в Египет) и Югоизточна Азия, причинена от 4 и 6 генотипове, съответно. 1b и 3а подтипове на HCV са доминиращи на територията на Руската федерация.

Генотипът на вируса на хепатит С е най-важният фактор, от който зависи ефективността и тактиката на антивирусното лечение на HCV. HCV генотипове 1 и 4 отговарят по-лошо на антивирусното лечение, отколкото други генотипове на вируса (2, 3, 5 и 6). Това е в основата на развитието на различни препоръки за лечение на пациенти, заразени с генотип 1 и генотип 2 и 4, 3, 5 и 6, съответно, което се отразява в препоръките за лечение на CHC Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Генотипът на HCV се определя веднъж, ако няма риск от повторна инфекция. Някои пациенти могат да идентифицират няколко HCV генотипа.

Преди стандартната терапия (Peg-IFN + рибавирин), достатъчно е да се определи генотипът на вируса на хепатит С, без допълнително подтипове. При планиране на лечението използване лекарства от групата на протеазни инхибитори (Telaprevir, Боцепревир) за генотип 1 на HCV трябва да се провежда допълнителен подтипа, за диференциране 1А и 1В подтипове.

Индикации за изследване. Пациенти с НСV преди започване на антивирусно лечение, за да се определи тактиката на лечението.

Методи на лабораторни изследвания

  • PCR;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната (LiPA);
  • директно секвениране.

Материал за изследването. Плазма или серум.

Характеристики на тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания. В зависимост от открития генотип на HCV, се планира терапия: при едновременно откриване на благоприятни и неблагоприятни гени в пациента

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НИЕ НУЖЕТЕ ДА СЪДЪРЖАТЕ СПЕЦИАЛИСТ

Авторско право FBUN Централно-изследователски институт по епидемиология на Роспотбравдзор, 1998 - 2018 г.


Статии Хепатит