РНК, генотип, анти HCV - как да се вземат тестове за хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от флавивирус HCV (вирус на хепатит С). Инфекцията се осъществява чрез кръвта и биологичните течности чрез инжектиране, сексуален и трансплацентен (от майка до плод).

На риска от HCV инфекция са хора, които водят безразборни сексуални отношения, които консумират инжекционни лекарства, медицински работници и пациенти, които получават кръвопреливания и други манипулации. Какъв вид анализ за хепатит C трябва да взема на първо място?

Хепатит HCV: какво е това и какви са неговите характеристики?

Влизайки в кръвта, HCV вирусът на хепатита дава пряк цитопатичен ефект - засяга чернодробните клетки, където също се умножава. Паралелно с клетъчното увреждане, HCV вирусът причинява автоимунни реакции на тялото (автоимунен тироидит, ревматоиден артрит и т.н.)

Характеристиката на HCV в сравнение с други форми на вирусно чернодробно заболяване е по-слабо изразена клинична картина. В 95% от случаите болестта преминава в латентна форма, което често затруднява диагностицирането.

Какви са кръвните тестове за хепатит С?

Анализите за хепатит С са набор от лабораторни тестове, които могат да определят наличието на активен HCV вирус в кръвта.

Поради особеностите и различната чувствителност на диагностичните системи е невъзможно правилното диагностициране на заболяването на базата на който и да е от скрининговите тестове, така че се провеждат няколко изследвания, за да се потвърди наличието на вируса.

Какви тестове за хепатит C трябва да приема?

Първичният анализ за хепатит С е серумният тест за наличие на антитела чрез ензимен имуноанализ (ELISA).

Ако се открие анти-HCV, се изисква задължително повторно изследване на резултатите.

Какви други тестове са за хепатит C?

За да се диагностицира болестта, се правят допълнителни тестове за хепатит С. След ензимния имуноанализ в случай на положителна реакция се използва PCR методът. Положителният анализ за хепатит С в PCR показва, че по време на изследването вирусът съдържа вируса.

По време на PCR се изследват количествените характеристики на инфекцията, което позволява да се открие концентрацията на HCV вируса. Следва анализът на РНК на вируса на хепатит С - генотипизиране, на базата на който се определят индивидуалните генетични характеристики на патогена. Общо има 11 генетични вида вирус на HCV в природата. Изследването на РНК на хепатит С ви позволява да избирате тактиката на лечение, както и да направите предварително заключение за резултатите от антивирусната терапия.

В такъв случай пациентът се счита за потенциално инфектиран и се предписва удължен серумен тест, като се използва рекомбинантен имуноблот метод (recomBlot HCV), за да се потвърди наличието на HCV хепатит С.

Този тест позволява точна идентификация на антитела срещу HCV хепатит С, произведени от човешката имунна система в отговор на протеиновите компоненти на вируса. Специфичните протеини се появяват в кръвта 3-4 седмици след инфекцията, така че интуитивността на ELISA тестовете и recomBlot HCV на този етап е доста висока.

Имуноферментални кръвни тестове

Имуноензиматичният тест се провежда върху кръвен серум, който не съдържа фибрин и унифицирани елементи.

ELISA се основава на взаимодействието на антигена с антитела, в които съдържанието на цвета на тръбата се променя. Въз основа на сравнението на получения цвят на серума със съществуващата цветна скала, се създава антиген, например причинителят на инфекциозно заболяване.

Какви тестове за хепатит С са свързани с ELISA?

Анти HCV

Имуноензимен тест за Anti HCV позволява да се установи фактът на инфекция въз основа на наличието в кръвта на имуноглобулини - антитела срещу патогена. Кръвните протеини срещу HCV хепатит С са два вида - М и G, които са определени в хода на лабораторните тестове като IgG и IgM. Протеините от тип М се произвеждат в кръвта 4-6 седмици след въвеждането на вируса, по това време тяхното съдържание се максимизира. До 5-6-ия месец нивото на IgM намалява, но може да се увеличи при реактивиране на заболяването. Антитела от тип G се откриват 11-12 седмици след инфекцията, като нивото им достига пик за 5-6 месеца.

За да се определят маркерите на HCV, се извършва общ тест против HCV, който показва общата стойност на наличието на IgG и IgM антитела. Съотношението между имуноглобулините от тези класове също позволява да се прецени естеството на заболяването. Преобладаването на IgM върху IgG показва активността на вируса и по време на лечението на заболяването съотношенията на антителата се изравняват.

Този тест се извършва въз основа на чувствителността на реагента към протеините на HCV, в отговор на които се появяват антитела. Това е структурен протеин С1 и С2, както и неструктурни протеини - NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5B. Имуноглобулините на тези протеини могат да бъдат открити в кръвта в различни пропорции и количества.

Recomblot HCV

Рекомбинантният Имуноблотът - е силно специфичен лабораторно тестване на кръвен серум, което прави възможно да се провери положителните резултати от тестове за анти HCV хепатит С. Този тест се назначава за потвърждаване на неясни показатели ELISA.

Recomblot HCV се извършва за откриване на антитела към С1, С2, NS3, NS4. Различните комбинации от антитела могат да дадат отрицателни, положителни, съмнителни и вероятно положителни (гранични) резултати. Наличието на антитела към два от четирите HCV протеини осигурява основата за положителен резултат от Recomblot HCV.

РНК анализ на HCV РНК чрез PCR

Полимеразната верижна реакция е анализ, който позволява изследване на генетичния код на вируса, както и определяне на нивото на концентрация на вирион в кръвта. Въз основа на резултатите от РНК можете да изберете метода и да определите продължителността на терапията и да определите рисковия фактор за предаване на инфекция от един носител на друг.

Качествени изследвания на PCR

Качественият PCR е общ индикатор, който показва наличието / отсъствието на вирус в кръвта. Анализът се извършва по метода на изследване на кръвния серум Real-Time PCR с различна степен на чувствителност на скрининговата система. Резултатът от качествения анализ може да бъде положителен ("разкрит") или отрицателен ("не е идентифициран").

Количествено изследване на PCR

Количествената PCR е индикатор за концентрацията на вирионите в 1 ml биологичен материал. Въз основа на този тест е възможно да се определи дали вероятността от инфекция от заразения пациент в новите носители, както и методи и определя продължителността на лечението (по-висока концентрация на вируса, толкова по-интензивно необходимата терапия с комбинация антивирусни лекарства).

определяне на генотипа

Анализът на генотипа на хепатит С е друг важен лабораторен тест, показващ генетичните характеристики на вируса. В допълнение към 11-те основни генотипа на HCV, много подвидове на вируса са известни. Разликата между генотипите определя характеристиките на хода на заболяването, избора на терапия и резултата от лечението.

Различните генотипове имат различна устойчивост към лекарства, както и различна продължителност на лечението. Например, хепатит С, причинена от генотип 1 на HCV вируса може да регресират значително в продължение на 48 седмици, и присъствието на вирусни генотипове 2 и 3 с подходящо лечение на болестта може регрес в продължение на 24 седмици.

Стандарт на анализа

В зависимост от вида на лабораторните тестове, нормата на тестове за хепатит С може да бъде в качествени и количествени индекси.

Имуноензимен в един здрав човек, никога не е без анамнеза за хепатит С, общата анти-HCV хепатит С обикновено не трябва да има (референтна стойност - "не е намерен") или по-малко от 0,9 (след заболяването в миналото). Ако надвишите 1.0, можете да направите заключението, че в момента вирусът е в кръвта на пациента.

Индикатори на хепатит С в анализите тип PCR се изразяват в цифрови стойности:

  • долният показател на нормата е на ниво 600 000 IU / ml;
  • средната стойност варира между 600 000-700 000 IU / mL (международни единици на 1 ml биологичен материал);
  • с вирусно натоварване от 800 000 IU / ml и по-високо, може да се говори за повишена концентрация на HCV в кръвта.

Възможен ли е фалшиво-негативен анализ

Въпреки високата чувствителност на скрининговата система при изследване на серум за антитела, вероятността от грешни резултати от теста винаги е там.

Такъв резултат се обяснява с факта, че има така наречената. Серологичният прозорец е интервалът от време между HCV инфекцията и появата на отговор от имунната система (продукция на антитела срещу HCV). Ако в този момент се направи кръвен тест, диагностичната система може да даде отрицателен резултат. Следователно, в медицинската практика с подозрение за хепатит С, се препоръчва тестовете да се извършват няколко пъти в малък интервал.

Как да направя теста?

За да преминете анализа на хепатит С и да получите истински резултат, трябва да спазвате няколко прости правила за лабораторни тестове.

  1. Кръвта се взема от вените на празен стомах.
  2. Преди да вземете теста за хепатит C, трябва да изключите алкохола, мазнините, пържените и пушените храни от хранене.
  3. Между храненията и времето на вземане на кръвни проби трябва да отнеме 8-10 часа.

Полезно видео

По отношение на хепатит С, причинителят, симптомите, диагнозата и лечението могат да бъдат намерени в следния видеоклип:

№324PL, вирус на хепатит С, откриване на РНК, генотипизиране (HCV-РНК, генотипизиране) в кръвна плазма

Тълкуването на резултатите от изследването съдържа информация за лекуващия лекар и не е диагноза. Информацията от този раздел не може да се използва за самодиагностика и самолечение. Точната диагноза се прави от лекаря, като се използват както резултатите от това изследване, така и необходимата информация от други източници: анамнеза, резултатите от други проучвания и др.

  • Основна информация
  • Примери за резултати

* крайният срок не включва деня на вземане на биоматериал

Кръвна плазма (EDTA)

полимеразна верижна реакция в реално време (PCR в реално време).

примери за резултати от формуляра *

* Обръщаме вашето внимание на факта, че когато поръчвате няколко изследвания, няколко резултата от теста могат да бъдат отразени в един формуляр.

В тази секция можете да разберете колко изпълнението на изследването в града ви, прочетете описанието на теста и тълкуването на таблицата с резултатите. Изборът къде да се тества "вирус на хепатит С, откриване на РНК, генотип, (HCV-РНК, генотипизация) в кръвната плазма" в Москва и други руски градове, не забравяйте, че анализът на цената, стойността на биоматериал улавяне на процедурите, методите и периодичността на научните изследвания в регионалните медицински кабинети може да се различават.

Анализ на определянето на генотипа на hcv

* Разходите за лабораторни изследвания, без да се вземат предвид разходите за вземане на проби от биоматериали.
** Неотложното изпълнение е валидно само за региона на Москва.

Разходи за вземане на проби от биоматериали

С настоящото Ви уведомяваме, че от 1 март 2016 г. Лабораторията на Liteh е променила реда и разходите за вземане на проби от биоматериалите.

* Цените на Партньорите могат да варират.


Анализът на урината и изпражненията се извършва в специални контейнери, които могат да се получат безплатно в медицинските кабинети на "Литех" или закупени в аптеката.


Моля, обърнете внимание! Отстъпките и специалните оферти не се отнасят до събирането на биологичен материал и генетичните изследвания

Методи на изследване:
• 24 PCR (директно откриване на патоген)
• 25 ELISA (определение на антитела)


Основният начин за предаване на HCV е посттрансфузионният път. Делът на HCV-позитивните сред пациентите с посттрансфузионен хепатит е 60-90%. Делът на перинаталните и гениталните пътища на HCV предаване не е висок и е 5%.


В съвременната лабораторна диагностика на вирусния хепатит С основната роля е насочена към откриването на серологични маркери - антитела срещу HCV и откриването на геномна РНК на вируса. Откриването на HCV РНК в кръвта е основният арбитражен критерий, характеризиращ виремия, което показва продължаващата активна репликация на HCV в хепатоцитите.


При мониторинг на HCV инфекцията, значителна роля играе количествената оценка на съдържанието на вируса в серума или плазмата на пациента и принадлежността му към определен генотип. Беше показано, че най-благоприятната прогноза за хода на заболяването и отговора на антивирусната терапия са тези с нисък титър на вируса в кръвта или генотип 2 или 3.


Генотипове на вируса на хепатит С:
Основна характеристика на характеристиката на HCV е нейната генетична хетерогенност, която съответства на бързата подмяна на нуклеотидите. В резултат на това се формират голям брой различни генотипове и подтипове. Чрез класифициране видове Simmonds 11 ограничават (генотипи 1-11), класифицирани, на свой ред, 70 HCV подтипове (например, 1а, 1б, 1в). За клиничната практика е достатъчно да се разграничат пет подвида на HCV: 1а, 1Ь, 2а, 2с, За.
Съществуват значителни географски различия в разпределението на различните генотипове. Например, в Япония, Тайван, отчасти в Китай, предимно генотипи 1c, 2a, 2c се записват. Типът 1c дори се нарича "японски". В Съединените щати преобладава "американският" генотип 1а. В европейските страни преобладава генотипът HCV-1a, в Южна Европа съотношението 1c в генотипа се увеличава значително. В Русия преобладаващият генотип е 1В (80%), след това с намаляваща честота - 3а, 1а, 2а.


Показано е, че пациенти, инфектирани с HCV генотипове 2а, принадлежащи да има по-малко тежък характер на заболяването, обикновено по-малко от ниското ниво на виремия и значително по-податливи на конвенционален антивирусна терапия (интерферон) от пациенти, инфектирани с HCV генотип 1а или 1б. Генотипирането на HCV има прогностично значение и допринася за назначаването на адекватна терапия с интерферон (по-специално, изборът на дозата интерферон).


За разлика от хепатит В, при който могат да се определят антигени на вируса и антитела срещу тях, при хепатит С ELISA открива само антитела. HCV антигените, ако влязат в кръвта, са в количества, които практически не се улавят. Наличието на анти-HCV антитела не показва продължителна вирусна репликация и може да бъде знак за текуща и напреднала инфекция. Също така трябва да се има предвид, че реципиентите, които са били трансфектирани с заразена кръв, могат да имат донор срещу HCV, който не означава непременно, че е налице HCV инфекция. При пациенти с хроничен хепатит С, анти-HCV се открива в кръвта не само в свободна форма, но и в състава на циркулиращите имунни комплекси.

Ако решите където можете да предадете генотипа на хепатит c, Можете да кандидатствате в нашата лаборатория, като се регистрирате за среща.

Определяне на генотипа на хепатит С и подготовка за анализ

Генотипирането на хепатит С е необходима процедура, която понякога може да спаси живота на човек. Съществуват редица заболявания, които на началния етап са асимптомни, но могат значително да влошат качеството на живот и дори да доведат до преждевременна смърт.

Колко опасен е хепатит С и как да го идентифицираме?

Всеки може да се зарази с вируса на хепатит С. Ако по-рано тази болест се предава главно сред наркомани, сега има нарастване на инфекцията в почти всички сегменти от населението. Хепатит С се предава с кръв, така че може да бъде заразен дори в медицинска институция или в салон за красота.

Инкубационният период на заболяването е до шест месеца. Асимптоматичното развитие на болестта в хронична форма може да продължи десетилетия. През този период, черният дроб е засегнат, причинявайки цироза и рак. Остър хепатит С се проявява:

  • повишена телесна температура;
  • апатия и умора;
  • гадене, повръщане;
  • неприятни усещания в корема и ставите;
  • жълтеница на кожата и склерата.

При първите такива симптоми, скрининг, диагностика и лечение са необходими.

Световната здравна организация многократно е изразявала загриженост относно честотата на инфекцията с хепатит С в много страни. С оглед на превенцията, се препоръчва да се направи ежегоден кръвен тест за това заболяване - серологичен скрининг за HCV антитела.

Когато се открива хепатит С в човешкото тяло, се извършва тест за рибонуклеинова киселина (РНК), за да се определи формата на заболяването - остра или хронична. При първия вид заболяване, около 1/3 от всички пациенти не се нуждаят от лечение, тъй като имунната система на тези хора самостоятелно се справя с инфекцията. Но една от разликите в вируса е неговата способност да мутира - променливостта в структурата на гена. Поради това тя може да избяга от имунната система и почти безпрепятствено да унищожи здравите клетки. В този случай, тестът за РНК показва хронична форма на заболяването. Лекарят ще трябва:

  • определяне на степента на увреждане на черния дроб (фиброза, цироза) с помощта на биопсия;
  • да се установи генотипът на вируса на хепатит С.

Без специалисти няма да е възможно болестта да се разпознае.

Защо е необходимо генотипирането?

Хепатит С е опростено наименование за цял спектър от вируси, които са групирани по генотипове и подтипове чрез различия в структурата на РНК. Съответно, реакциите към ефектите на лекарствата ще бъдат индивидуални. От 11-те познати генотипа, най-голямото разпространение в света е 6. Субтиповете наброяват около 500 и те се различават по тяхната особена чувствителност към лекарства.

За постсъветските пространства са характерни типове 1, 2 и 3. Сред подтипите в Централна и Източна Европа, както и в Азия, вирусът на хепатит С е най-разпространен. Нейната специфичност:

  1. Формата на заболяването е предимно хронична.
  2. Асимптоматичен ход на заболяването (пациентът може да научи за проблема си десетилетия след инфекцията).
  3. Вирусът е много вероятно да предизвика цироза, хепатоцелуларен карцином, екстрахепатални усложнения (cryoglobulinaemic васкулит, злокачествени тумори на лимфната система), която може да бъде фатално.
  4. Режимите на интерферон практически не дават никаква реакция. Терапията с различни видове daklutasvir + asunaprevir / sophosbuvir позволява постигането на персистиращ вирусологичен отговор.

Следващото най-често срещано в Украйна, Беларус и Русия е вирусът на хепатит С 3а. той:

  • много по-рядко се среща в хронична форма;
  • характеризираща се с поражение на жлъчния канал и стеатозата (натрупване на мазнини в чернодробните клетки);
  • рядко води до цироза;
  • когато изборът на доза рибавирин трябва да се основава на теглото на пациента, а за заболяването от генотип 3а количеството на лекарството се предписва от лекаря.

Но не само тези генотипове могат да открият такава процедура. Метод за цел да се установи наличието на РНК на вируса на хепатит С (подтипове 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, 2с, 2i, 3, 4, 5а, 6) и за идентифициране на генотиповете 1а, 1Ь, 2, 3a / 3b (без разделяне на подтипове генотип 3 ).

Анализ на генотипа е необходим, за да се намери подходящо лечение за всеки конкретен случай на заболяването. От терапевтичната схема зависи от продължителността и ефективността. Резултатите от изследването дават възможност да се предскаже развитието на заболяването, да се изберат подходящи терапевтични мерки, дози от лекарства. В някои случаи, чернодробната биопсия се извършва само след генотипизиране.

Подготовка за анализ и неговите характеристики

Къде трябва да започнем диагнозата и как да определим генотипа на вирусното заболяване? Специалист по инфекциозни болести или хепатолог е назначен да извърши тест за генотипа на хепатит С. За извършване на манипулации е необходима кръв от вената на пациента. Преди процедурата за вземане на тестове е забранено да се пуши (поне за половин час), да се пият алкохолни напитки или наркотични вещества.

Анализът на генотипа на хепатит С не само потвърждава или отхвърля увреждането на човешкия организъм на определен тип вирус, но в редки случаи дори не дава определен резултат. Ако генотипът не е определен, това не означава, че човекът е здрав. В този случай има 2 опции:

  1. Антипикални за този регион на вируса (необходими са и други реагенти за анализ на всички възможни видове хепатит С).
  2. Ниска концентрация на вирусна РНК в кръвта на пациента (лабораторията, в която е извършен анализът, е оборудвана с по-малко мощно и чувствително оборудване).

При някои пациенти в организма има няколко генотипа на вируса. Хепатит С, генотипиране и подходящо лечение, които са били извършени успешно, пациентът не изчезва. След като се освободите от един вирус, трябва да започнете да третирате останалото в тялото.

Влияние върху резултата и последващата терапия за генотипизиране на условията на хепатит С за извършване на анализ, съхранение на материала. Ето защо трябва да изберете медицинска институция, която има опит в тази процедура. Персоналът на клиниката трябва да бъде обучен, а оборудването - ново и работещо.

Може би развитите пан-генотипни схеми в крайна сметка елиминират необходимостта от определяне на генотипа, но в момента той е един от основните анализа при идентифицирането gepapita В. Алтернативи на тази процедура, не съществува.

Анализи за генотипа на хепатитния вирус от цената

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С *

Хепатит С - антропонова инфекция. Природният резервоар за HCV не е инсталиран. Източникът на инфекция са пациенти с остър и хроничен хепатит С, главно тези с асимптоматичен ход на заболяването (те съставляват 60-70%), при които не се диагностицира хепатит С. Механизмът на предаване на НСV е парентерален (изкуствен и естествен). При всички инвазивни процедури от медицински и немедицински характер се осъществява изкуствен парентерален механизъм на предаване. Natural предаване път HCV сметка, но не играе значителна роля както в хепатит В (описани случаи на интра размножаване при инфекция са възникнали с използването на общи четки за зъби, бръснене ножове и др.). Рискът от полово предаване на вируса е малък и възлиза на 3-6%. Перинатална предаване на HCV вирус като HBV, е възможно, но е рядко и се случва в 5,7% от децата, родени от майки носители (висока виремия или в случая на майка ХИВ инфекция).

Според СЗО 3% от населението на света е заразено с вируса на хепатит С (HCV). Характерна за HCV инфекцията е високата честота на хронична инфекция (до 85%), често асимптоматичен курс на заболяването с трудно предсказуем резултат. Тежките последици от хроничния хепатит С могат да бъдат цироза и хепатоцелуларен карцином. Възможно е да има екстрахепатични прояви на HCV инфекция.

Генотипът на вируса на хепатит С е най-важният фактор, от който зависи ефективността и тактиката на антивирусното лечение на HCV. HCV генотипове 1 и 4 отговарят по-лошо на антивирусното лечение, отколкото други генотипове на вируса (2, 3, 5 и 6). Това е в основата на развитието на различни препоръки за лечение на пациенти, заразени с генотип 1 и генотип 2 и 4, 3, 5 и 6, съответно, което се отразява в препоръките за лечение на CHC Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Генотипът на HCV се определя веднъж, ако няма риск от повторна инфекция. Някои пациенти могат да идентифицират няколко HCV генотипа.

Преди стандартната терапия (Peg-IFN + рибавирин), достатъчно е да се определи генотипът на вируса на хепатит С, без допълнително подтипове. При планиране на лечението използване лекарства от групата на протеазни инхибитори (Telaprevir, Боцепревир) за генотип 1 на HCV трябва да се провежда допълнителен подтипа, за диференциране 1А и 1В подтипове.

  • Строго на празен стомах (най-малко 12 часа след последното хранене) се извършват следните тестове:
    - общ клиничен анализ на кръвта; определяне на кръвната група и Rh фактора;
    - биохимични анализи (глюкоза, холестерол, триглицериди, ALAT, ASAT и т.н.);
    - изследване на системата на хемостазата (APTT, протромбин, фибриноген и др.);
    - хормони;
    - туморни маркери.
  • Приемането на вода върху кръвните показатели не се повлиява, така че можете да пиете вода.
  • Кръвта може да варира значително през деня, затова Ви препоръчваме да вземате всички тестове сутрин. За сутрешните индикатори са изчислени всички лабораторни норми.
  • Един ден преди да дадете кръв, препоръчително е да се избягва физическа активност, прием на алкохол и значителни промени в диетата и дневния режим.
  • Два часа преди даряването на кръв за изследването трябва да се въздържа от тютюнопушене.
  • При лабораторните изследвания, хормони (FSH, LH, пролактин, естриол, естрадиол, прогестерон) трябва да даряват кръв само в деня на менструалния цикъл, което е предписано от лекар.
  • Всички кръвни изследвания се извършват преди рентгенови лъчи, ултразвук и физиотерапия.

Коментари

Хепатит С вирус (HCV, хепатит С), РНК (PCR), генотипиране 1а, 1b, 2, 3, качествена, кръвна

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С по метода на PCR.

Аналитични показатели: откриване на РНК на вируса на хепатит С чрез метода на полимеразна верижна реакция (PCR) и определяне на неговия генотип в кръвната плазма. Откриваемият фрагмент е запазен регион на вирусния геном, който е специфичен за определен генотип. Специфичността на определянето е 98%. Вирусът на хепатит С се характеризира с висока вариабилност и наличие на няколко варианта на генотипа. За клиничната практика е най-важно да се прави разлика между 5 подвида на HCV: 1а, 1b, 2а, 2b, 3a.

метод

PCR метод - полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицира присъствието в биологичния материал на желания регион на генетичен материал.
Повече подробности за метода на PCR - неговите сортове, предимства и приложения в медицинската диагностика.

Референтните стойности са норма
(Вирус на хепатит С (HCV, хепатит С), РНК (PCR), генотипиране 1а, 1b, 2, 3, качествена кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Пациенти с подтип 1b HCV-хронифициране на инфекцията се среща в 90% от случаите, докато с генотипове 2а и 3а - до 33-50%. Инфекция на генотип 1Ь е придружен от по-тежко заболяване, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациенти с подтип За стеатоза имат по-изразен лезии и жлъчните пътища, както и по-високи нива на ALT нива от пациенти с HCV генотип 1Ь, докато нивото на фиброза е по-изразена при пациенти с вирус подтип 1б. При монотерапия интерферон забавено отговор се проявява при 18% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b, и 55% - инфектирани с други генотипове в интерферон комбинирана схема плюс рибавирин стабилен отговор се наблюдава при 28% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b и в 66% от пациентите инфектирани с други генотипове.

свидетелство

1. Положителен качествен тест за наличие на РНК на вируса на хепатит С в кръвната плазма.

2. Определение на тактиката на лечение.

3. Точна оценка на ефективността на лечението.

4. Прогнозиране на хронизирането на инфекциозния процес.

5. Определяне прогресията на заболяването.

Къде да направите анализа

Намерете този анализ в друг населена зона

анализ на

Хепатит С вирус (HCV) (генотипизиране)

описание

Генотипът на вируса на хепатит С влияе върху тежестта на заболяването, резултат от терапията. Режимът на лечение за хепатит С също зависи от генотипа на вируса, който е причинил заболяването.

Хепатит С е чернодробно заболяване, причинено от вирус на хепатит С (HCV), съдържащ РНК (семейство Flaviviridae). Вирусът на хепатит С е идентифициран за първи път през 1989 г. Хепатит С вирусът е покрит и съдържа единична плюс-верижна РНК. Отличителна черта на вируса на хепатит С е неговата значима вариабилност с образуването на набор от едновременно съществуващи, имунологично различни антигенни варианти - quasispecies. Променливостта на генома на вируса на хепатит С се разглежда на три нива: ниво 1 включва генотипове (хомология от около 70%); 2 ниво - подтипове (хомоложност от 77 до 80%); Ниво 3 - изолати (хомоложност от 91 до 99%), сред които има и квазивидове.

Понастоящем се използва класификацията, предложена от P. Simmonds (1993). Според тази класификация се разграничават шест генотипа, номерирани от 1 до 6 по реда на тяхното откриване; повече от 80 подтипа, обозначени с главни латински букви (a, b, c и т.н.). Показано е, че генотипът 1b е най-широко разпространеният в света, един и същ генотип е най-лошият подходящ за лечение с интерферон. Генотипите 1, 2 и 3 са широко разпространени, като един или друг подтип доминира в различни географски зони. Подтип 1а доминира в Северна Европа и Северна Америка, докато подтип 1b - в Япония, Южна и Източна Европа, преобладава в Азия. Генотип 2 възниква в тези страни значително по-малко от генотип 1. Подтипове 2а и 2b са характерни за Северна Америка, Европа и Япония и подтип 2в за Италия. Хепатит С вирусът от генотип 3 е най-ендемичен в Югоизточна Азия, Тайланд, Индия и Пакистан. Подтип 3а има втори най-висок процент за откриване в повечето страни в Европа, Съединените щати, докато те са заразени главно пациенти на възраст под 20 години, по-специално, хора, които си инжектират наркотици. Генотипите 4, 5 и 6 имат по-локално разпространение. Генотип 4 е основният тип вирус на хепатит С в Централна и Северна Африка и Близкия изток. Генотип 5 се разпространява изключително в Южна Африка, а генотип 6 е широко представен във Виетнам, Хонконг и Китай. В Руската федерация най-често се срещат генотипове 1b и 3а, а също и 1а и 2а.

Тежестта на заболяването зависи от генотипа на вируса на хепатит С, режима на лечение и резултата от лечението. При пациентите с подтип 1b, хроничен хепатит С възниква в 90% от случаите, докато при генотипове 2а и 3а - при 33-50%. Инфекцията с генотип 1b е придружена от по-тежък клиничен ход на заболяването, развитие на цироза и хепатоцелуларен карцином. Пациенти с подтип 3а стеатоза имат по-изразен лезии и жлъчните пътища, както и по-високи нива на ALT в пациенти с генотип 1Ь, докато нивото на фиброза е по-изразена при пациенти с вирус подтип 1б. При монотерапия интерферон забавено отговор се проявява при 18% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b, и 55% - инфектирани с други генотипове в интерферон комбинация режим + ribaverin стабилен отговор се наблюдава при 28% от пациентите, инфектирани с HCV подтип 1b и в 66% от пациентите инфектирани с други генотипове.

Индикации за провеждане

  • Положителен резултат от изследването за наличието на РНК на вируса на хепатит С;
  • Определение на терапевтичните тактики;
  • Точна оценка на ефективността на лечението;
  • Прогноза на хронична инфекция;
  • Определяне на прогресията на заболяването.

Подготовка за анализ

  • Кръвта се препоръчва за тестване на празен стомах, възможно е да се пие само вода.
  • След последното хранене трябва да минат най-малко 8 часа.
  • Приемането на кръв за проучването трябва да се направи преди началото на лечението (ако е възможно) или не по-рано от 1-2 седмици след оттеглянето им. Ако лекарствата не могат да бъдат оттеглени в посоката на проучването, какви лекарства пациентът получава и в какви дози трябва да бъдат посочени.
  • Ден преди да вземете кръв, ограничете мастните и пържени храни, не приемайте алкохол, изключвайте тежката физическа активност.

Фактори, влияещи върху резултатите от анализа

  • нарушение на правилата за вземане на кръв

Лекарят, назначил изследването

Хепатолог, общопрактикуващ лекар, терапевт, гастроентеролог, специалист по инфекциозни заболявания.

Тълкуване на резултатите от изследванията Декриптиране онлайн

  • Проучването се провежда само в откриването на РНК на вируса на хепатит С в кръвта, включва качествено определяне на генотипите на вируса на хепатит С (1, 2 и 3). Ако се открие генотип на РНК, резултатът се "открива", ако не е открита РНК - "не е открита".
    Ако пациентът има вирус на хепатит С с друг генотип, резултатът от изследването на генотипове 1, 2 и 3 няма да бъде "открит".
  • Референтни стойности:
    РНК не беше открита

Можете да наемете в градовете

Москва, Санкт Петербург, Владимир, Воронеж, Иваново, Казан, Калуга, Кострома, Курск, Саратов, Самара, Нижни Новгород, Орел, Перм, Рязан, Твер, Тула, Уфа, Чебоксари, Ярославъл

Как се генотипи хепатит C?

Много хора, ако открият вирус на хепатит С, вярват, че това заболяване е неизлечимо. Причините за това заболяване са преливане на кръв, използването на спринцовка, използването на суровини инструменти за маникюр, татуировка или пиърсинг, тъй като вирусът може да се качват с помощта на четка за зъби със заразен човек. Основната опасност от хепатит С е, че може да предизвика рак или цироза на черния дроб.

Ако болестта бъде диагностицирана във времето, тогава правилно избраната терапия ще помогне да се постигне състояние на ремисия, при което вирусът няма да бъде открит, като по този начин не се създава риск от появата на патологични процеси в черния дроб.

Основният критерий за правилния избор на терапия е определянето на генотипа на вируса. Поради тази причина генотипният анализ е задължителен при диагностицирането.

Отличителна черта на хепатит С е неговата способност да мутира, т.е. може да се промени в генетичната структура. Тази особеност затруднява лечението на заболяването, а имунната система на организма не е в състояние да улови вируса. С други думи, вирусът на хепатит С е широк кръг от подобни вируси, които са разделени на различни подгрупи, а в подгрупите те се разделят на подтипове и генотипове.

Според Световната здравна организация, съществува в света 11 генотипове на хепатит С. И все пак всеки вид е подтипове се използват за Подтипизиране букви и цифра вид е посочено, например, 1а, 2б, 4в и така нататък.

В различните региони на света има различни генотипове, т.е. за всеки народ има свой собствен изглед, например, в африканските страни е по-често хепатит 3, 4 и 5 тип и Виетнам 8 и 9, жителите на страните от Индонезия имат 10 или 11 генотипове.

Имайте предвид, че в нашия регион най-честите са 1,2 и 3 генотипа на вируса.

Генотипът от група 1 е най-популярният на планетата, но това е най-трудното за лечение, особено за подтип 1b. За постигане на ремисия при тип 1 или 4, това ще отнеме от 48 до 72 седмици. В този случай пациент с болест тип 1 ще се нуждае от големи дози от лекарства и лечението ще отнеме повече време.

Генотипи 2, 3, 5 и 6 имат по-благоприятна прогноза за лечение. Терапията отнема около 12-24 седмици. Въпреки това, заслужава да се отбележи, че тип 3 има сериозно усложнение - стеатоза, когато мазнините се съхраняват в черния дроб. Когато възникне усложнение, състоянието на пациента се влошава значително.

Има информация, че едно лице може да има няколко вида вируси едновременно, но един от тях винаги ще бъде основният.

Генотипирането на хепатит С е изследване, което трябва да се извърши за определяне на генотипа. Този анализ ще помогне да се определи правилното лечение, неговата продължителност, както и прогнозата.

Техниката за извършване на анализа е полимеразна верижна реакция, която ви позволява да знаете концентрацията на вируса в кръвта и неговия тип. Получените резултати ще помогнат да се изберат методи за лечение и да се предскаже развитието на болестта.

Основните задачи на генотипа са:

  • определя прогнозата за хода на заболяването;
  • планиране на терапията;
  • определя продължителността на протичането на болестта;
  • правилният избор на лечение, т.е. изборът на лекарства и тяхното дозиране;
  • да се определи дали да се проведе чернодробна биопсия или не.

Анализът може да покаже например такива резултати като откриването на РНК вирус с подтип 1а, 2с, За и т.н. и това означава, че кръвта на пациента има вирус на хепатит С и се определя неговият тип. Откриването на РНК на вируса без определяне на генотипа означава, че пациентът е открил заболяване в кръвта, но видовете не могат да бъдат определени по различни причини, например ниска концентрация на РНК в кръвта или не е типична за терена. Възможна причина за неразкриване на генотипа може да бъде ситуацията, когато в лабораторията, в която е извършен анализът, няма специфични реагенти. Ако вирусът не бъде открит, това означава, че неговото количество в кръвта не е достатъчно за изследване.

По този начин, генотипиране на хепатит С е неразделна част от терапията, тъй като това помага да се определи генотипа, които, от своя страна, дава възможност да изберете правилния лекарства и дозата, за да се предскаже по-нататъшното развитие на заболяването, както и продължителността на лечението.

Лекарите разпределят 11 генотипа на вируса на хепатит С, но в нашия регион съществуват общи типове 1, 2 и 3. От тях най-трудно и опасно е 1, тъй като изисква дългосрочно лечение, а дози от лекарства са по-високи, отколкото при други видове лечение. При навременна диагноза и правилно лечение, човек може да забрави за хепатит С, но трябва да се отбележи, че лечението трае дълго време и затова пациентът трябва да бъде търпелив и да следва препоръките на лекаря.

Определяне на генотипа на вируса на хепатит С

Съгласно съвременната класификация, HCV е разделен на 6 генотипа, всеки от които на свой ред е подразделен на подтипове. Генотипът на вируса се обозначава с арабски цифри (1-6), а подтипът с латински букви с малки букви. Генотипи 1, 2 и 3 са най-честите в света. Генотип 4 най-често се среща в Северна Африка, генотип 5 в Южна Африка и генотип 6 в Югоизточна Азия. На територията на Руската федерация разпространен 1а, 1б, 2а, 2в, 2k, 3а HCV подтипове са записани внесени случаи на заразяване от северноафрикански страни (особено в Египет) и Югоизточна Азия, причинена от 4 и 6 генотипове, съответно. 1b и 3а подтипове на HCV са доминиращи на територията на Руската федерация.

Генотипът на вируса на хепатит С е най-важният фактор, от който зависи ефективността и тактиката на антивирусното лечение на HCV. HCV генотипове 1 и 4 отговарят по-лошо на антивирусното лечение, отколкото други генотипове на вируса (2, 3, 5 и 6). Това е в основата на развитието на различни препоръки за лечение на пациенти, заразени с генотип 1 и генотип 2 и 4, 3, 5 и 6, съответно, което се отразява в препоръките за лечение на CHC Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL).

Генотипът на HCV се определя веднъж, ако няма риск от повторна инфекция. Някои пациенти могат да идентифицират няколко HCV генотипа.

Преди стандартната терапия (Peg-IFN + рибавирин), достатъчно е да се определи генотипът на вируса на хепатит С, без допълнително подтипове. При планиране на лечението използване лекарства от групата на протеазни инхибитори (Telaprevir, Боцепревир) за генотип 1 на HCV трябва да се провежда допълнителен подтипа, за диференциране 1А и 1В подтипове.

Индикации за изследване. Пациенти с НСV преди започване на антивирусно лечение, за да се определи тактиката на лечението.

Методи на лабораторни изследвания

  • PCR;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната (LiPA);
  • директно секвениране.

Материал за изследването. Плазма или серум.

Характеристики на тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания. В зависимост от открития генотип на HCV, се планира терапия: при едновременно откриване на благоприятни и неблагоприятни гени в пациента

ЗА ВЪЗМОЖНИТЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НИЕ НУЖЕТЕ ДА СЪДЪРЖАТЕ СПЕЦИАЛИСТ

Авторско право FBUN Централно-изследователски институт по епидемиология на Роспотбравдзор, 1998 - 2018 г.

Генотипове на хепатит С

Всяка година вирусът на хепатит С, открит през 1989 г., отнема живота на милиони хора на нашата планета. Днес този изключително завладяващ и опасен вирус се сравни с болести като СПИН, сифилис и рак. Въпреки, че съвременната медицина е постигнала значителен напредък в изследването на вируса, етимологията и пътеки, ваксина срещу хепатит С до този момент и не е разработена и лечението на болестта е много трудно и скъпо.

Причиняващото средство на едно от най-ужасните болести в света е вирусът на HCV, който се характеризира с висока вариабилност и способност за мутации. Малко хора знаят, че причинителят на HCV е цял комплекс от вируси, които са класифицирани според различни признаци.

Въпреки факта, че в съвременната медицина са открити 11 генотипа на хепатит С, Световната здравна организация признава само 6 основни щама.

Какви са генотипите на вируса на хепатит С?

Генотипите са видовете вируси, които се различават един от друг в набор от гени. Те могат да имат своите подвидове (квази-типове), които поради нестабилния генетичен материал постоянно мутират и мутират.

Генотипите на хепатит С са условно обозначени с числа от 1 до 6, неравномерно разпределени по целия свят и имат голям брой подтипове.

Според статистическите данни, докладвани на СЗО от цял ​​свят, генотипове 1-3 са били регистрирани във всички части на нашата планета, а генотип 4, най-широко използвани в Северна Америка, и генотип 6 - в Южна Африка.

Интересното е, че през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на нивото на генотип 2 и намаляване на нивото на квази-тип 1с.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Приблизително 9% от случаите в кръвта при пациенти, диагностицирани с повече от един тип вирус на HCV. В този случай те говорят за смесен генотип на хепатит С.

Генотип 1

Генотип 1 има подвидове a, b, c. Той се среща по целия свят, но е бил преобладаващ особено в страните от бившия СССР.

В Русия, Украйна и Беларус, подтипове 1а и 1б са станали най-разпространени.

Сред всички подвидове, 1b е най-ужасното, тъй като в 90% от случаите той преминава в хронична форма, която застрашава множество усложнения.

Както се доказва медицинската практика, почти единственото ефективно лечение е използването на интерферон с рибавирин. Според статистическите данни ефективността на този режим позволява постигането на положителен резултат в 50% от случаите. Продължителността на лечението на квази-видове 1а и 1b е най-малко 48 седмици.

Успехът на терапията зависи от такива фактори:

  • Продължителност на болестта. За пациентите, които имат рецепта за повече от пет години, перспективата е разочароваща. В този случай лечението на наркотици е много трудно и продължителността му значително се увеличава.
  • Количеството на вируса в кръвта. Колкото е по-малко вирусният товар върху човешкото тяло, толкова по-добра е терапията.
  • Спазване на правилния начин на живот. Прекратяването на алкохола и други лоши навици, както и спазването на правилното хранене и хранене значително увеличават шансовете за възстановяване.

Генотип 2

Има подвидове a, b, c. Той се разпространява по целия свят, но за разлика от други генотипове, той е много по-рядък, характеризиращ се с нисък вирусен товар и бавен курс на възпалителния процес. В случай на диагностика на генотип 2 на хепатит С усложненията възникват изключително рядко и възстановяването се случва в 90% от случаите. Ето защо често се нарича "пестелив".

Лечението се извършва с комбинация от интерферон и рибавирин. Също така, ефективността на терапията се наблюдава при използване на преки антивирусни лекарства - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Генотип 3

Има подтипове a и b. Това се случва в света, но е най-широко разпространен в страните от бившия Съветски съюз. Съществуват и много случаи на инфекция в Австралия и Южна Азия.

Хепатит С на генотип 3 може да бъде лекуван с антивирусни лекарства от ново поколение. Изследванията показват, че най-ефективно е използването на рибофлавин в комбинация с интерферон. Също така учените отбелязват, че квази-тип 3а е добре лекуван с лекарства като Vero-Ribavirin и Inter.

Ако генотип 3 на хепатит С не се лекува, може да има опасни усложнения. На първо място, става дума за такива усложнения:

  • Фиброза на черния дроб. Според данните от изследванията на швейцарски учени, чернодробната фиброза най-често се наблюдава при пациенти с хепатит с квази-тип 3а. И въпреки, че до момента няма лекарства, с които можете напълно да победите болестта, навременното лечение на патологичните процеси в черния дроб може да бъде спряно в продължение на много години.
  • Стеатоза. Беше отбелязано, че при пациенти с вирусен хепатит С с генотип 3, стеатозата се развива в 70% от случаите.

Генотипи 4, 5, 6

Генотип 4 има най-голям брой квази-типове (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и най-често се среща в Северна Африка, главно в Египет. Петият и шестият генотип имат само един квази-тип 5а и 6а. В същото време, ако 5а преобладава предимно в Южна Африка, тогава 6а е преобладаваща в Азия.

Генотипите 4, 5, 6 са слабо разбрани, но е известно, че инфекцията настъпва чрез кръвта или по време на незащитен сексуален контакт.

Защо е необходимо да се определи генотипът?

Определянето на генотипа (генотипизиране) е един от най-важните тестове, използвани за диагностициране на хепатит С.

Основните задачи на генотипа са:

  • определяне на режима на лечение, избор на лекарства, тяхната доза;
  • прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на избраната терапия;
  • като прогнозира продължителността на лечението.

Съвременните медицински технологии позволяват да се определи генотипа на хепатит С с максимална точност, затова се използват резултатите от изследванията на кръвта и плазмата.

Най-ефективните методи за генотипиране на хепатит С в изследването на пациенти с кръв и плазма са:

  • директно секвениране;
  • полимеразна верижна реакция;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната.

Много от пациентите се чудят къде да се тества за хепатит С генотип Когато става въпрос за общи генотипове 1-3, днес тези изследвания се извършват почти всички местната лаборатория (ин витро и т.н.). Ако HCV генотипът не е бил разпознат и е необходимо допълнително даряване на кръв за специфични щамове от 4-6, проучванията се провеждат в специализирани центрове, разположени в големи градове.

Лечение на хепатит С с индийски лекарства

В началото на XXI век. медицина е направила огромен пробив в лечението на хепатит С са били открити, нови аналози от антивирусни лекарства - индийски генерични лекарства, които имат пряко влияние върху вируса на HCV и допринасят за цялостното възстановяване от хепатит С почти всички генотипове. Сред тези наркотици - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Повечето мнения за индийски наркотици са положителни. Това пишат на форумите в интернет.

По този начин, определяне на генотипа на хепатит С е необходима мярка за лечение на хепатит С, тъй като зависи от резултатите на генотипизиране избор терапии, продължителността и изход.

Тестовете за хепатит С понякога дават съмнителни резултати

В някои случаи лабораториите могат да дадат съмнителен анализ, който недвусмислено потвърждава наличието на хепатит С в организма.

Методи за диагностициране на антитела

За да се определи наличието на хепатит С в организма, се извършват няколко теста. Техните резултати позволяват да се установи наличието на вируса и да се определи състоянието на самия черен дроб, както и степента на увреждането му в резултат на това заболяване.

За да идентифицирате хепатита в тялото, извършете такива изследвания:

Анализ за наличие на антитела срещу хепатит С

Той ви позволява да определите в кръвните проби наличието на общи антитела към вируса. Антителата са специфични протеини, които се произвеждат от самия човешки организъм в отговор на инфекция в него. Такива вещества идват в различни класове и могат да бъдат открити много дълго, в някои случаи за цял живот, дори ако самият орган няма самия вирус.

Само този положителен анализ със съмнение потвърждава наличието на болестта в тялото, тя може да говори само за контакта на тялото с вируса. Въпреки че отрицателният му резултат също не е признак за липсата на вируса, в случай на скорошна инфекция (до шест месеца), антителата все още не могат да се появят в кръвта, въпреки че самият вирус присъства в организма.

При имунитет при някои пациенти с други инфекции или при бременни жени, такъв анализ може да даде фалшиво-положителни или фалшиво-отрицателни-съмнителни резултати. Поради това за по-точна диагноза се провеждат и други проучвания.

  • Анализът на антитела lgM позволява да се открият антитела от тип М на вирус на хепатит. Неговият положителен резултат може да показва активна фаза на заболяването.
  • Анализ на IgG антитела. С положителен резултат от този анализ той посочва хронична форма на хепатит или предходен хепатит.
  • Анализ на антитяло към структурни или неструктурни протеини на хепатит С. Такова тест позволява определяне на антитяло в кръвта за всеки тип вирус на хепатит С протеини, този анализ дава възможност за диагностициране на болестта по-подробно: е форма стъпка, и степента на вирус. Например, откриването на повишено ниво на антитела към неструктурния протеин NS3 показва остра форма на хепатит, а антителата NS4 показват хроничен курс.

За да се определи по-точно наличието на инфекция в тялото и да се елиминират съмнителни резултати, се използват и други методи: PCR анализ и анализ на генотипа на вируса.

Качествен PCR анализ

Тестът за полимеразна верижна реакция (PCR) разкрива вирусна рибонуклеинова киселина (РНК) в човешкото тяло. Наличието на вирус може да бъде показано от положителния резултат от такъв качествен тест.

Тази техника позволява също така да се извърши количествена оценка на концентрацията на вируса и степента му на разпространение в организма. Поради количествен анализ на PCR, е възможно да се оцени ефективността на лечението, както и неговата адекватност.

Този тест дава възможност да се открие наличието на вирус на хепатита в кръвта. Той се прилага за всички хора, които са били идентифицирани с антитела срещу хепатит. В резултат на изследването могат да бъдат получени само два резултата: "Открит", "Неоткрит".

Когато резултатът е "Неоткрит", това само показва, че анализираната проба не съдържа фрагменти от РНК, които са специфични за вируса на хепатита. Това е доста спорен анализ, тъй като има граница на границата на чувствителност (около 50 IU / ml), под която не могат да бъдат открити следи от вируса. Това може да означава, че ако има много малко в кръвната проба на вируса, резултатът от такъв анализ ще покаже "Неоткрит", въпреки че причинителят на заболяването е в тялото.

Ако резултатът е "открит", това означава, че вирусът съдържа вирус на хепатита, той се умножава и вече заразява чернодробните клетки.

Провеждането на качествен PCR анализ с ниски нива на концентрации, особено за тези, които са подложени на лечение с антивирусна терапия, изисква оценка на този параметър в съответствие с прага на чувствителност на самата изпитвателна система.

Обикновено за здрави хора такъв качествен тест дава резултат "Не е открит". Трябва да се подчертае, че в острата фаза на хепатит РНК може да бъде открита само след 1-2 седмици непосредствено след инфекцията, която проникна в тялото, т.е. много преди появата на антитела срещу хепатит.

Количествен анализ на PCR

С помощта на този метод се определя степента на концентрация на вируса на хепатита (вирусен товар). Този тест дава възможност да се определи броят на единиците от генетичен материал (най-много РНК вирус) в определено количество. След извършването на такъв анализ могат да се определят следните резултати:

  • Количествени показатели, изразени в цифри. За да се определи концентрацията на вируса, използвайте ME / ml мерна единица (международни единици на милилитър). Някои лаборатории я издават в броя копия на милилитър. Различните видове системи за изпитване имат различни коефициенти на преобразуване на тези показатели, но средно те приемат стойността: 4 копия / ml съответстват на 1 IU / ml. Такъв количествен анализ се провежда на 1-ва, 4-та, 12-та и 24-та седмица. Оценката на 12-та седмица е показателна, тъй като дава възможност да се определи ефективността на антивирусната терапия, използвана при лечението. Приема се висока цифра от 800 000 IU / mL, която съответства на около 3 000 000 копия / ml. Нисък е вирусният товар, съответстващ на количествения PCR параметър, по-малък от 400 000 IU / ml.
  • Резултат "Под обхвата на измерване". Такава присъда показва, че резултатът е доста съмнителен. Този количествен анализ не може да открие хепатитна вирусна РНК, въпреки че самият вирус присъства в организма, но в малки концентрации. Това се потвърждава от допълнителен качествен тест, който с положителния си резултат показва наличието на вируса в организма.
  • Клас "Неоткрит". Този резултат показва, че количественият тест не е открил в пробите на специфична РНК на вируса на хепатит С.

Анализ за генотипа на вируса

Такъв анализ прави възможно определянето в серума на РНК на кръвта на вируса на хепатит с различни генотипове. Сега са известни 11 генотипа на такъв вирус и около 10 подтипа от тези видове. В нашата страна има генотипове от 1, 2 и 3 генотипа. В лаборатории могат да бъдат открити различни подтипове: 1а и 1Ь, 2а и 2b или 2с и 3, 4, или 5, 6 генотипове с различни подтипове. За всички такива сортове вируси специфичността на определянето им е 100%. При някои пациенти два или повече генотипа на хепатит могат да бъдат открити едновременно, въпреки че само един преобладава.

Изясняването на модификацията на генотипа на вируса на хепатита ни позволява да изберем правилната терапия за лечение на болестта. Например, генотипове 1 и 4 се нуждаят от лечение през цялата година, а за други видове генотипове, курс на антивирусна терапия е достатъчен за 6 месеца.

Това генотипизиране (идентифициране на точния генотип) е един от най-важните тестове при определяне на диагнозата. Този тест ще определи желания метод на лечение, неговата интензивност, както и дозите, използвани за лечение на наркотици. Наличието на определен генотип не означава, че заболяването е по-лесно или по-трудно, то е само израз на разнообразието му и не повече.

Този тест ви позволява да определите и с условията на лечение. Например, генотипове 2 и 3 могат да бъдат лекувани чрез стандартни методи на терапия за 24 седмици доведе ефективност с 85%, докато генотиповете на 1-вия и 4 вида до 48 седмици с ефективност 60%.

Методи за изследване на черния дроб

За да се изключат съмнителните резултати, както и наличието на други чернодробни заболявания, могат да бъдат предписани и други изследвания:

  • черен дроб ултразвук, за да се определи визуално състоянието на тялото, а също и да се изключи наличието на някои други заболявания, които могат да доведат до подобни нарушения на хепатит в неговото функциониране.
  • При диагностични ситуации се използва чернодробна биопсия, за да се диагностицира точна диагноза. Същността му е да получи микроскопичен фрагмент от черния дроб с остра игла. Този биоматериал се анализира допълнително чрез различни методи.

Определяне на състоянието и степента на увреждане на черния дроб

За потвърждаване на диагнозата могат да бъдат анализирани и други методи за изследване и чернодробни ензими:

  • Анализ на ALT - биохимичен кръвен тест, позволява откриването на аланин аминотрансфераза.
  • Анализът на ASAT дава възможност да се определи наличието на аспартат аминотрансфераза.
  • LDH анализ - повишени нива на LDH (лактат дехидрогеназа) могат да показват хипоксия и възпалителни процеси в черния дроб.
  • Анализ на АР - този ензим е катализатор за биохимични реакции в черния дроб и жлъчните пътища. Неговото ниво значително се увеличава, когато има препятствия в изтичането на жлъчката. Например, с холестаза.

Всички чернодробни ензими: ALT, AST, LDG и AF обикновено се намират вътре в хепатоцитите (чернодробни клетки).

За всички хора с хронична форма на хепатит С е характерна периодична (вълнообразна) промяна в нивата на ензими в черния дроб. Такива показатели могат дори да се нормализират след лечение и да бъдат открити в нормални граници за дълъг период от време. На тези пациенти се препоръчва да провеждат тестове няколко пъти в годината, за да наблюдават динамиката на процеса. Ако нивото на ензимите достигне стабилно нормално ниво, то в бъдеще проучванията могат да се провеждат веднъж годишно.

Други методи на изследване

Процесите на унищожаване на черния дроб правят възможно извличането на тези ензими в кръвта, което води до рязко увеличаване на броя им в анализите.

Пациентите могат също да получат:

  • Анализ на билирубина. Кръвните проби определят нивото на билирубина. Високото му съдържание може също да показва увреждане на черния дроб.
  • Анализ на протромбиновия индекс. Това проучване ни позволява да характеризираме състоянието на нивото на коагулацията на кръвта. При формирането на специфични протеини за този процес участва и черния дроб. Пониженият резултат от протромбиновия индекс може да показва повишен риск от кървене. При хроничен хепатит такъв показател показва тежестта на хода на заболяването.

За да се установи окончателната точна диагноза, не е достатъчно да се проведе един от горепосочените видове изследвания. Всеки отделен тест може да даде съмнителен резултат и само цялостният им анализ ви позволява най-накрая да определите диагнозата. Провеждането на такъв голям брой различни анализи позволява най-точно и надеждно определяне на болестта и предписва адекватно лечение на хепатита.

Едва след теста за антитяло, резултатите PCR и определяне на генотипа на вируса, лекарят може да се определи формата на заболяването, степента на неговата тежест, както и допълнително лечение и възможно прогнозата.


Статии Хепатит