Мастна хепатоза

Share Tweet Pin it

Мастната хепатоза е патологичен процес, характеризиращ се с мастна дегенерация на хепатоцити и натрупване на капчици мазнини както вътре в самите клетки, така и в междуклетъчното вещество.

Мастната хепатоза се среща при почти 100% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване и около 30% от пациентите с безалкохолни лезии. Всъщност тази патология представлява началния стадий на алкохолно чернодробно заболяване, което по-късно завършва с цироза, хронична чернодробна недостатъчност и след това фатален изход. Болестта е по-засегната от жените - според статистиката сред общия брой на пациентите, техният дял е 70%.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога от първостепенна важност, в сложната терапия. Диетата ограничава съдържанието на мазнини, особено животински произход.

Мастната хепатоза е действителен медицински и социален проблем. Това значително повишава риска от цироза, метаболитни и ендокринни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, варикозни заболяване, алергични заболявания, които, от своя страна, значително ограничава способността да работи болен, стават причина за инвалидност.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи развитието на чернодробна хепатоза в черния дроб води до увреждане на хепатоцитите с алкохол и неговите метаболити. Има пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохол при пациентите и тежестта на хепатоцитната мастна дегенерация, повишен риск от цироза.

Често мастната хепатоза се развива на фона на диабета. Хипергликемията и инсулиновата резистентност повишават концентрацията на мастни киселини в кръвта, което увеличава синтеза на триглицериди чрез хепатоцити. В резултат на това мазнините се отлагат в чернодробната тъкан.

Друга причина за развитието на хепатоза на черния дроб е общото затлъстяване. Значително повишеното телесно тегло не само се съпътства от увеличаване на процента мастна тъкан в тялото на пациента, но и от развитието на метаболитен синдром с тъканна резистентност към инсулин. Резултатите от протонната спектроскопия показват, че съществува пряка връзка между концентрацията на инсулин в серума на гладно и количеството на мастните депозити в черния дроб.

Провокира мастна хепатоза и много други заболявания, които се появяват при метаболитни нарушения:

  • подуване;
  • хронична белодробна недостатъчност;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • Болест на Уилсън-Коновалов (вродено нарушение на медния метаболизъм, други имена: хепатолечение на дегенерация, хепатоцеребрална дистрофия);
  • синдром на Итенко-Кушинг;
  • хипертиреоидизъм;
  • микседем;
  • хронични заболявания на храносмилателната система, придружени от нарушение на процеса на усвояване.

В повечето случаи премахването на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се възстанови чернодробната тъкан.

Стеатоза може да се утаи недохранване - диета с високо съдържание на прости захари, хидрогенирани мазнини, така нареченият Western диета (разпространение в диетата на рафинирани храни, липса на груба храна) и заседнал начин на живот.

Признаци на мастна хепатоза често се срещат при хора с наследствен дефицит на ензими, участващи в процеса на липиден метаболизъм.

Така, основната причина за чернодробна стеатоза в много случаи е инсулинова резистентност, докато мастна дегенерация на хепатоцити става един от елементите, образуващи метаболитен синдром.

Други фактори, допринасящи за натрупването на мазнини в клетките и междуклетъчното вещество на черния дроб, са:

  • хиперлипидемия;
  • нарушаване на използването на мазнини в процеса на пероксидация;
  • нарушаване на синтеза на апопротеин - ензим, който участва в образуването на транспортни форми на мазнините и тяхното отстраняване от клетките.

Обикновено за развитието на мастна чернодробна хепатоза не е един специфичен фактор, но тяхната комбинация, например, използването на алкохол на фона на приемането на лекарства или недохранване.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор, мастната хепатоза е разделена на неалкохолен стеатохепатит и алкохолна мастна чернодробна дистрофия. При чернодробна биопсия, неалкохолният стеатохепатит се диагностицира в около 7% от случаите. Алкохолната мастна дегенерация се открива много по-често.

Мастната хепатоза може да бъде от два вида:

  • първичен - е свързан с ендогенни (вътрешни) метаболитни нарушения (хиперлипидемия, диабет, затлъстяване);
  • вторичен - поради външни (екзогенни) влияния, което води до метаболитни нарушения (кортикостероиди, тетрациклин, метотрексат, нестероидни противовъзпалителни лекарства, синтетични естрогени, болест на Уилсън - Konovalova, глад, продължително парентерално хранене, резекция на червата, гастрол, ileoeyunalny анастомоза).

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ да продължите да пиете алкохолни напитки.

В зависимост от характеристиките на отлагането на мазнини мастната хепатоза е разделена на следните форми:

  • фокално разпространение - обикновено се проявява без клинични прояви;
  • тежко разпространение;
  • зоната - мастната тъкан се отлага в различни части на черния дроб;
  • микровезикакуларна стеатоза (дифузна).

Симптоми на мастната хепатоза

Специфични клинични признаци на мастна хепатоза, дори при значителни морфологични промени в черния дроб, отсъстват. Много пациенти имат затлъстяване и / или захарен диабет тип II.

Признаците на мастната хепатоза са неспецифични. Те включват:

  • лека болка в горния десен квадрант на корема, болезнена природа;
  • усещане за лек дискомфорт в коремната кухина;
  • леко повишение на черния дроб;
  • астения;
  • диспептичен синдром (гадене, понякога повръщане, нестабилни изпражнения).

В маркирани мазнини gepatoze може да се развива иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците. Мастна дегенерация на хепатоцити придружени от tumoronekrotiziruyuschego фактор на освобождаване, който поражда синкоп, ниско кръвно налягане, повишено кървене (склонност към кръвоизлив).

диагностика

Диагнозата на чернодробната хепатоза на мастна тъкан представлява значителни затруднения, тъй като заболяването се проявява в повечето случаи безсимптомно. Не се разкриват биохимични анализи на значими промени. В някои случаи се наблюдава леко повишаване на активността на серумните трансаминази. При инспекцията е необходимо да се има предвид, че тяхната нормална активност не позволява да се изключи мастен гепатоз. Следователно, диагнозата на това състояние се основава главно на изключването на други чернодробни патологии.

Подобряването на използването на мастни киселини позволява физическа активност.

За да се определи причината, довела до появата на мастна хепатоза, се предписват следните лабораторни тестове:

  • идентифициране на маркери на автоимунен хепатит;
  • откриване на антитела срещу хепатитни вируси, рубеола, Epstein-Barr, цитомегаловирус;
  • изследване на хормоналния статус;
  • определяне на концентрацията на глюкоза в кръвния серум;
  • определяне на нивото на инсулина в кръвта.

Ултразвуковото изследване позволява разкриване на мастна стеатоза само при значително отлагане на мазнини в чернодробната тъкан. По-информативен е томографията с магнитен резонанс. При фокалната форма на патологията е показано радио-нуклидно сканиране на черния дроб.

За да се оцени детоксификационната функция на черния дроб и броят на нормално функциониращите хепатоцити позволява дихателния тест С13-мета-ацетин.

За окончателната диагноза се извършва перорална чернодробна биопсия, последвана от хистологичен анализ на получената биопсична проба. Хистологичните признаци на мастна хепатоза са:

  • мастна дегенерация;
  • steatonekroz;
  • фиброза;
  • интрааблокиращо възпаление.

Лечение на мастна хепатоза

Терапията на пациенти с мастна хепатоза се извършва от гастроентеролог на амбулаторна база. Хоспитализацията е показана само при значителна мастна дегенерация на чернодробната тъкан, придружена от изразено нарушение на нейните функции, преди всичко детоксикация.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога от първостепенна важност, в сложната терапия. Диетата ограничава съдържанието на мазнини, особено животински произход. Протеиновият прием трябва да бъде 100-110 g на ден. В тялото в достатъчно количество трябва да дойдат минерали и витамини.

Мастната хепатоза значително увеличава риска от развитие на цироза, метаболитни и ендокринни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, варикозни вени, алергични патологии.

Коригирана изисква повишено телесно тегло, което може да намали, а в някои случаи напълно елиминира инсулинова резистентност, което води до нормална липид и въглехидратния метаболизъм. Пациенти с FH трябва да губят не повече от 400-600 грама на седмица - по-бързи темпове стеатоза загуба на тегло започва да се развие бързо и може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност. За да се намали риска от образуване на камъни могат да бъдат причислени към препарати от урсодеоксихолева киселина.

За да се елиминира мастната чернодробна инфилтрация, се използват литотрофни лекарства (основни фосфолипиди, липоева киселина, витамини В, фолиева киселина).

Ако е необходимо, за да се елиминира инсулиновата резистентност, пациентите получават бигуаниди и тиазолидиндиони.

Подобряването на използването на мастни киселини позволява физическа активност.

При изявената мастна хепатоза решава въпросът за целесъобразността на терапията с gipolipidemicheskoj със статини. Този метод не се използва широко, тъй като само статините могат да причинят увреждане на чернодробните клетки.

За възстановяване на увредената чернодробна функция се използват хепатопротектори (таурин, бетаин, урзодеоксихолова киселина, витамин Е). В медицинската литература има информация за възможността за използване на ангиотензин рецепторни блокери и пентоксифилин за мастна хепатоза.

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ да продължите да пиете алкохолни напитки. Ако е необходимо, пациентът се консултира с нарколог.

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на необходимата терапия мастната хепатоза увеличава риска от развитие на следните заболявания:

  • разширени вени;
  • холелитиаза;
  • метаболитни нарушения;
  • цироза на черния дроб.

Има пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохол при пациентите и тежестта на хепатоцитната мастна дегенерация, повишен риск от цироза.

перспектива

Изгледите обикновено са благоприятни. В повечето случаи премахването на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се възстанови чернодробната тъкан. Способността да работите обикновено не е нарушена. Пациентите отдавна трябва внимателно да следват препоръките на лекуващия лекар (отказ от алкохолни напитки, диета, активен начин на живот).

Ако причиняващите фактори не бъдат отстранени, за стеатоза е бавен за постигане на напредък, което води до дегенеративни и възпалителни промени в чернодробната тъкан, в крайна сметка се превръща в причина за цироза и развитието на хронична чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Предотвратяването на мастната хепатоза включва следните области:

  • активен начин на живот;
  • рационално хранене;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • навременно откриване на метаболитни заболявания, органите на храносмилателната система и тяхното активно лечение.

Лечение на мастна хепатоза (стеатоза) на черния дроб

Постоянен стрес, неправилно хранене и заседналия начин на живот заедно да има отрицателно въздействие върху тялото, което води до увеличаване на теглото и затлъстяване на черния дроб (стеатоза), черен дроб - сериозно нарушение на един от най-важните човешки органи. Ще говорим за това заболяване в тази статия.

Класификация на хепатозата и степента на развитие на болестта

В съвременния свят хората изпитват сериозен недостиг на време. Уви, това е факт. Няма достатъчно часове за спорт, не можете да отнеме половин час, за да приготвите балансирана вкусна храна. В същото време често свързваме почивката с алкохол, разходките се заменят с гледане на филми, а домашно приготвените ястия са за бързо хранене.

Всичко това често води до негативни последици за здравето. Една от тях е хепатоза на черния дроб - заболяване, което се проявява чрез прекомерно натрупване на мазнини в клетките на този орган - мастна дегенерация на хепатоцити. Без необходимото внимание, черният дроб развива възпалителен процес, чието прогресиране може да доведе до крайния стадий на заболяването, цироза.

Има два вида хепатоза (стеатоза, мастна чернодробна дегенерация, мастно чернодробно заболяване) - алкохолно и неалкохолно. Причината за увреждане на черния дроб в първия случай е употребата на алкохол, а вторият основен рисков фактор е затлъстяването, повишеният холестерол и глюкозата в кръвта. Според епидемиологичното проучване DIREG_I_01903 в Русия от неалкохолна мастна чернодробна болест (NADZHB) засяга 27% от възрастното население на страната.

Ранните етапи на заболяването, което човек може да не забелязва, са напълно асимптомни. След това, когато органът се увеличава по размер поради патологичния процес, могат да се появят неприятни усещания в правилния хипохондриум, понякога горчивина в устата.

етиология

Мастната хепатоза е опасна, защото до известно време изобщо не се проявява. Симптомите на това чернодробно заболяване не могат да бъдат забелязани и много често пациентът търси лекар по друга причина - например, той изпитва тежест или спазми в дясната си страна. Това не винаги е така и за съжаление е трудно да се проследи болестта на ранен етап и да се започне лечение.

Кой е изложен на риск и е изложен на мастна хепатоза повече от други?

Първо, при много млади хора рядко се развива хепатоза. Възрастта на новозаразените варира между 30 и 40 години. Сред пациентите има повече жени, отколкото мъже - 60 срещу 40%. Вторият рисков фактор е алкохолът - 65% от пациентите редовно го употребяват. На трето място - диабет тип 2, както и прекомерно затлъстяване. По-рядко хепатоза се случва поради редовното излагане на тялото на неправилно (често - независимо) избрани антибиотици, последиците от тежките метали. Понякога може да се развие поради операции на органите на стомашно-чревния тракт или заболяванията на щитовидната жлеза. Освен това факторите могат да бъдат комбинирани.

Определящият хранителен фактор, водещ до стеатоза, е дисбалансът между съдържанието на калории в храната и съдържанието на животински протеини, хранителни вещества и витамини в нея. Дисфункцията е причина за много патологии и чернодробното заболяване в този случай не е изключение.

Черният дроб е основната "лаборатория" на човешкото тяло. Тук има повече от 20 милиона различни химични реакции. И всичко това за една минута!

Симптоми на мастната хепатоза

Чернодробната болест винаги се развива много бавно. Така че мастната хепатоза може да продължи години без най-малките симптоми. Има обаче няколко неща, които трябва да обърнете внимание.

Ако човек редовно изпитва гадене, тежест, болка в областта на правилния хипохондриум и влошаване на апетита - това може да са признаци на хепатоза на ранен етап.

В по-късните стадии на заболяването се появяват често скучни болки в десния хипохондриум, гадене, обща слабост и умора, както и депресивно настроение

Диагностика на заболяването

Независимо от това, че всичко това не е най-приятното, струва си да се отбележи основното нещо: лекува се мастната хепатоза. Успехът на лечението директно зависи от ранната диагностика, която не е възможна само в един случай - ако пациентът не се е консултирал с лекар. Правилното решение ще бъде да се свържете с клиниката. Лекарят-терапевт ще изпрати пациента на гастроентеролог или хепатолог и тези, които на свой ред ще извършат серия от изследвания, потвърждаващи или опровергаващи предварителната диагноза:

  • Общ кръвен тест. Пациенти, страдащи hepatosis, ако нивото на възпаление ензими ALT и AST могат да бъдат увеличени в черния дроб, което е в резултат на цитолиза - хепатоцитите разпад.
  • Ултразвукова или компютърна томография. Смята се за един от най-информативните методи за определяне както на болестта като цяло, така и на нейните етапи: по време на ултразвуковата диагностика лекарят ще може да оцени нарастването на черния дроб, плътността на тъканите и размера на жлъчните пътища.
  • Пунктозна чернодробна биопсия. Това проучване помага на лекаря да определи степента на възпаление и фиброза на органа.
  • еластография - сравнително нов неинвазивен метод за изследване на черния дроб. За разлика от ултразвук, в което първият етап на фиброза, цироза и хепатит често изглеждат по същия или биопсия, което е доста болезнена процедура за пациента, еластография е удобна алтернатива. Този метод е доста информативно, тъй като позволява на лекаря да сканирате чернодробния паренхим устройство специален ултразвуков сензор и изследва нейната плътност, отбелязвайки, фокални промени в тъканите.

Как да се лекува хепатоза?

Лечението на хепатозата започва на първо място с промяна в начина на живот. Без това терапията няма да има смисъл. Ако причината за хепатозата е употребата на алкохол или наркотици - те трябва да бъдат изключени. В последния случай решението за преустановяване на лечението трябва да бъде взето от лекаря. Ако стеатозата се развива поради повишаване на теглото - ще трябва да приложите диета и да добавите физическо усилие, което ще спомогне за подобряване на метаболизма. В допълнение, лекарят ще избере лекарствата, необходими за пациента на всеки етап от лечението.

Хранене за хепатоза

Не съществува диета, подходяща за всички пациенти, без изключение. Следователно, промените в диетата трябва да се извършват под строго наблюдение на лекар. Основните препоръки изглеждат по следния начин: намаляване на общото количество калории в храната и приема на храни, наситени с мастни киселини. Те включват: тлъсти меса и риба, която и консервирани храни, някои зеленчуци (репички, боб, лук, чесън, домати), пушени, пикантни и пикантни храни, печене. Заменете ги с продукти, богати на мононенаситени или полиненаситени мазнини - мляко, зехтин, рибено масло.

Ежедневната диета трябва да включва варени зеленчуци и яйца, нискомаслени сирена, зърнени храни, нискомаслено извара, несмесен чай. Важно е да нормализирате потока вода в тялото - за това трябва да пиете най-малко два литра вода на ден.

Също така обърнете внимание на факта, че затлъстяването, което често е причина gepatoza, храна трябва да бъде по-често, а количеството на храната - по-малко, ако има достатъчно здрав човек 3-4 пъти на ден, по време на намаляване частта за лечение на черния дроб, но приемайте храна 5-6 пъти на ден.

Промяна в начина на живот

Както вече беше споменато по-горе, на първо място, е необходимо да се изключат всички негативни фактори, които са повлияли върху развитието на хепатоза, както алкохолни, така и безалкохолни. Нивото на стеатоза на черния дроб може да помогне за намаляване на физическите упражнения. Благодарение на добавянето на физическо усилие, тялото повишава чувствителността към инсулина, а размерът на мастната тъкан на вътрешните органи, напротив, намалява.

Въпреки това, не забравяйте за мярката - твърде бързо загуба на тегло води до усложнение на заболяването. Достатъчно ще бъде добавянето на три или четири прости аеробни упражнения на седмица, благодарение на които човек може да загуби около 500-1000 грама тегло на седмица. Това ще помогне да се намали индексът на телесната маса на пациента с 8-10%, което на свой ред ще подобри хистологичната картина на NAJBP.

хомеопатия

Конфликтът между научните и народните методи на лечение е често явление в медицината, но в този случай тя не съществува. Ефективността на хомеопатичните лекарства при хепатоза не е доказана, докато има традиционни медицински инструменти, които са били клинично тествани.

лечение

Лекарствата за лечение на чернодробната хепатоза трябва да работят, за да предотвратят развитието и да намалят проявата на оксидативен стрес, възпаление и фиброза на черния дроб.

Лечението с лекарства включва антиоксидантни и мембранно стабилизиращи лекарства.

В индо-немския език думата "устна" едновременно означаваше "черен дроб" и "живот" - т.е. черният дроб бе пряко идентифициран с живота. Лесно е да се види същата прилика между английските думи "черен дроб / животът" и немският "Leber-Leben".

Лекарства за възстановяване на чернодробната функция

Лекарствата, създадени за възстановяване на функциите на черния дроб, се наричат ​​хепатопротектори. Те се използват като част от комплексната терапия по време на лечението на мастно чернодробно заболяване.

Най-честите и ефективни хепатопротектори включват основни фосфолипиди - вещества, които са съставки на клетъчните мембрани и помагат да се спре разрушаването на хепатоцитните мембрани. Използването на хепатопротектори с фосфолипиди помага на черния дроб да се възстанови по-бързо.

Въпреки това, малко за укрепване на чернодробните клетки и да се спре тяхното унищожаване - за успешното лечение на стеатоза, присъствието на възпаление и, следователно, цитолиза е необходимо също така да се отстрани възпалителния процес, тъй като без неговото елиминиране не е възможно да се възстанови на чернодробните клетки.

Един от веществата, способни да премахват възпаление на черния дроб е глициррицинова киселина, която има противовъзпалително, антиоксидант и анти-фиброзни ефект. В комбинация с фосфолипиди бионаличност и ефикасност на глициризинова киселина се увеличава, което позволява да се постигне най-силно изразен терапевтичен ефект. Ето защо лекарите често предписват за укрепване на чернодробни лекарства, съставени и фосфолипидите и глициризин киселина. Според изследователската компания "Синовейт Komkon" препарати на основата на глициризинова киселина и фосфолипид заемат първото място в лекарствата номинацията терапевти за лечение на заболявания на черния дроб в най-големите градове в Русия (данните са валидни към ноември 2014 г.).

Следва да се отбележи, че тази структура е включена ежегодно от правителството на Руската федерация в списъка на основните и съществени наркотични вещества.

Анализи за чернодробна хепатоза

Хепатозите на черния дроб са група от заболявания, които са резултат от дистрофични трансформации на органния паренхим без реакции на мезенхимални клетки.

По степента на развитие може да бъде идентифицирана остра и хронична хепатоза. Сред последните, известно място е заета от мастна хепатоза, която се състои в заместването на здрави чернодробни клетки (те се наричат ​​хепатоцити) в мастната тъкан. Това заболяване може да възникне без признаци и симптоми.

Въпреки това, след като открихме патологията на много хора, загрижени за въпроса "можем ли да излекуваме хепатозата?". Струва си да се отбележи, че напредналите стадии на заболяването могат да позволят развитието на хроничен хепатит или дори цироза на черния дроб. Въпреки това, при навременното лечение и стриктно спазване на предписанията на лекарите, резултатът от заболяването е сравнително безопасен.

симптоми

Симптомите на хепатозата на черния дроб в остра форма се развиват бързо. Патологията се проявява под формата на диспепсия и е придружена от признаци на тежка интоксикация, жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава, когато се усеща, че е мек, времето на перкусията на органа става по-малка и палпирането е невъзможно.

При провеждане на лабораторно изследване на кръвни тестове се отбелязва висока концентрация на аминотрансферази, по-специално аланин аминотрансфераза, фруктоза-1-фосфаталдолаза и уроканиназа. При тежки заболявания, ниски нива на калий в кръвта, се увеличава ESR. Промяната в чернодробните проби не винаги възниква и не е редовна.

Хроничната мастна хепатоза е придружена от диспептични разстройства, спад на силата, тъпи болки в десния хипохондриум. Черният дроб е леко уголемен, повърхността му е гладка, с палпация, пациентът отбелязва болка; За разлика от цирозата, черният дроб няма плътна консистенция и остър край.

Често срещан придружител на хепатит и цироза - спленомегалия - за мастна хепатоза не е типичен. Концентрацията на аминотрансферазите в кръвта с това заболяване е малко по-висока от нормалното, често може да има високи нива на холестерол и В-липопротеини. Те имат свои специфики и резултатите от пробите от бромсулфалеин и вофавъртин. Често има забавяне на екскрецията на тези лекарства в черния дроб. Когато се направи диагнозата, пробивната чернодробна биопсия играе ключова роля.

Cholestatic хепатоза на черния дроб може да се появи в остра или хронична форма. Основните симптоми на чернодробната хепатоза в този случай се отнасят до синдрома на холестаза. Характеризира се с жълтеница, сърбеж, оцветяване на урината в тъмен цвят, обезцветяване на изпражненията, повишаване на телесната температура. В лабораторни изследвания показват билирубинемия, висока активност на алкална фосфатаза и левцин аминопептидаза в кръвта, повишен холестерол, и високи стойности на ESR.

Острата мастна хепатоза възниква при явлението на чернодробна недостатъчност в тежка форма и може да доведе до смърт на пациента от чернодробна кома или хеморагични явления, които възникват отново. При по-благоприятен резултат патологията става хронична, ако етиологичният фактор, който е причинил болестта, продължава да действа върху човешкото тяло.

Процесът на хронична мастна хепатоза е по-благоприятен. Много често възстановява, особено ако увреждането е отстранено от увреждащия агент и лечението се извършва навреме. Мастната чернодробна хепатоза при неблагоприятни обстоятелства може да отиде при хроничен хепатит и цироза. Холестатичен хепатотоксичност сравнително бързо се трансформира в хепатит поради появата на развитието на черния дроб на стромата на реакция retikulogistiotsitarnoy и средно холангит.

Лечение на хемохроматоза на черния дроб чрез позоваване.

доказателства

Не винаги могат да се видят явни признаци на чернодробно заболяване. Обикновено заболяването се развива неусетно, а не активно напредва, но основният признак на чернодробна хепатоза е нейното незначително увеличение. Идентифицирайте този симптом може да бъде чрез ултразвук - ултразвук. При пациенти с чернодробна стеатоза симптоми на това заболяване са често катарален инфекция в тялото, който е директно свързан с нарушение на имунната система (и този фактор на свой ред - пряко следствие от gepatoza черен дроб), както и пневмония. Алергиите не са необичайни, по-специално, алергия към клепачите.

причини

Причини за болестта

Често причината за развитието на хепатоза е недохранването, храносмилането на храната, мазнините, въглехидратите, както и отхвърлянето на здравословен начин на живот, така че черният дроб просто не може да издържи на такива натоварвания. Излишък на мазнини и води до нарушения на процеса на отстраняването им от черния дроб, промяна в метаболизма в клетките му.

Причините за увеличаване на приема на мазнини в черния дроб.

Злоупотреба с мастни храни и въглехидрати.

Храносмилането на черния дроб с гликоген, в резултат на което мазнината се мобилизира от депото и в големи количества се отлага в черния дроб.

Намаляване на окисляването на мазнините в организма в резултат на забавено окисляване на NADH и натрупването му в процеса на локална липогенеза (алкохолизъм, общо затлъстяване, респираторна недостатъчност, анемия).

Повишена секреция на хормона на растежа на хипофизната жлеза, която освобождава мазнини от мастната депо.

Причините за нарушаване на отделянето на мазнини от черния дроб.

Намалено производство на β-липопротеини, които са средство за отстраняване на мазнините. Това състояние се наблюдава при нарушаване на протеиновия метаболизъм, намаляване на приема на протеини в организма, при злоупотреба с алкохол.

Закачен синтез на триглицериди и съответно намаляване на синтеза на фосфолипиди, по-специално на лецитин.

Намаляване на разграждането на мастни киселини в чернодробните клетки, дължащо се на неадекватно окислително фосфорилиране.

Наследствен дефицит и намаляване на образуването на ензими, които регулират мастния метаболизъм в черния дроб.

диагноза

Дебелото чернодробно заболяване може да бъде ясно диагностицирано чрез компютърна томография и ултразвук на черния дроб.

В повечето случаи е възможно да се приеме наличието на мастно чернодробно заболяване чрез анализиране на анамнеза и установяване на причините за метаболитни нарушения, както и разширяване на черния дроб.

Значителна помощ при диагностицирането може да е разкрила нарушения на гликемичния профил, повишен холестерол, триглицеридемия.

Няма специфични клинични и биохимични признаци при неалкохолен стеатохепатит.

Оценявайте степента на възпаление и фиброзата с ултразвук е доста трудно. Поради това основа за диагностициране на NASH може да служи като пункция биопсия на черния дроб.

Диагнозата на NASH може да бъде направена с три признака:

липса на злоупотреба с алкохол

хистологични характеристики (най-значимо е наличието на промени, подобни на алкохолния хепатит, както и мастната дистрофия);

данни от клинични проучвания, въз основа на които могат да бъдат изключени други хронични чернодробни заболявания.

Диагностиката на NASH осигурява активно търсене и изключване на други причини, които могат да причинят нарушения на черния дроб. Често, въз основа на внимателно събрана история, можете да подозирате чернодробно увреждане с алкохол или наркотици.

За да се идентифицира вирусният хепатит, трябва да се проведе серологичен тест, който може да открие вирусен хепатит. Необходимо е също така да се проучи обмяната на желязо и да се проведе генетично изследване, което ще разграничи NASH от идиопатична (наследствена) хемохроматоза.

Методи на лечение

Основни принципи на лечение на наследствени хепатози

Не трябва да има непрекъснат придържането към диета (таблица №5 от Певснер), адекватен режим на труд и почивка (избягване на стрес и изтощение), които се използват с повишено внимание лекарства, особено тези, които могат да повлияят на работата на черния дроб. Желателно е периодично да се провеждат курсове с хепатопротектори.

Основни принципи на лечение на придобити хепатози

При остра токсична хепатоза е необходимо лечение в болница. В същото време се обръща голямо внимание на борбата срещу хеморагичния синдром, обща токсикоза, в тежки случаи кортикостероидите се добавят към лечението и чернодробната недостатъчност се лекува (или се предотвратява).

При хронична хепатоза е необходимо да се спре ефектът на фактора, който е довел до появата на заболяването. Необходимо е строго да се придържаме към диета с ограничение на мазнините от животински произход, но с високо съдържание на висококачествени животински протеини. Препоръчва се да се вземат хепатопротектори - лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки, като ги предпазват от смърт.

При холестатична хепатоза, в допълнение към диетите, често се предписват кортикостероиди и хепатопротектори.

предотвратяване

Предотвратяването на стеатозата (хепатоза) е съвсем проста:

Необходимо е да се яде правилно и балансирано;

С течение на времето, лечение на заболявания на стомаха и червата, които не позволяват техния преход към хроничен етап;

Ако е възможно, избягвайте ефектите върху черния дроб на токсични вещества, особено алкохол.

В случай на продължителен прием на хормони трябва да се вземат и лекарства, предназначени за защита на черния дроб и подобряване на неговата ефективност.

Мастна хепатоза - затлъстяване на чернодробни клетки - Диагноза

Диагностика на мастна хепатоза

Диагнозата на острата мастна хепатоза може да бъде подозирана въз основа на причините, с които пациентът свързва появата на болестта, нейното начало и типични прояви. Диагнозата се потвърждава с помощта на лабораторни тестове, които позволяват да се различават от възпалителните процеси в черния дроб (вирусен хепатит).

За остра чернодробна мастна характеризира с намалена глюкоза Глюкоза: източник на енергия в кръвта (хипогликемия), в общия анализ на кръв Пълна кръвна картина как да се разбере защо, като кръв от пръста се открива по-голям брой на белите кръвни клетки на белите кръвни клетки, като на базата на имунитета, повишаване на стойностите на някои чернодробни функционални тестове. При тежки случаи, количеството на калия в кръвта се намалява, което може да даде усложнение на сърцето (е необходимо калиев за работата на сърдечния мускул).

За хроничен хепатит Хроничният хепатит - диагноза за живот е също така характерна за повишаване на ефективността на някои чернодробни изследвания.

Надеждна диагностика стеатоза регулира от чернодробна биопсия (като проучване на филийки чернодробна тъкан от пробиване), който е основният метод за откриване на това заболяване. При проби от чернодробна биопсия се открива мастна дегенерация на хепатоцити.

Диагностика на чернодробна хепатоза с мастна тъкан: анализи

От ранните етапи на развитието на стеатоза обикновено е асимптоматична в много страни препоръчват редовно проверявани за това заболяване при всички пациенти, страдащи от затлъстяване и диабет от 2 градуса, както и хора, които злоупотребяват с алкохол.

Лабораторни изследвания с мастни hepatosis могат да показват повишени нива на билирубин, ниво албумин намалява, повишена концентрация на чернодробни ензими, такива като аспартат аминотрансфераза и аланин аминотрансфераза, анемия, тромбоцитопения, ниски нива на магнезий и калий в кръвта. Въпреки че такива резултати от теста са характерни за мастната хепатоза, те не са основание за диагностициране на това заболяване.

В допълнение към анализа е необходимо да се използват методи за медицинско изобразяване - ултразвук или, по-рядко, компютърно и магнитно резонансно изображение (CT и MRI, съответно).

По време на ултразвук с мастна хепатоза се открива чернодробна хиперехогенност - области на чернодробна тъкан, където концентрацията на мазнини е особено висока; на екрана изглеждат по-ярки от другите.

Медицинското изобразяване не определя точно степента на мастната хепатоза; по-специално, нито ЯМР, нито КТ могат да "видят" възпалението на чернодробната тъкан.

Най-добрият начин за диагностициране на това заболяване е чернодробната биопсия, но обикновено се предписва само когато лекарите имат съмнения относно диагнозата.

Ако пациентът е развил цироза на черния дроб, за да се определи причината за нея - стеатоза - с всякакви средства, може да бъде много трудно. Факт е, че в цироза на мастната тъкан постепенно изчезва, се заменя със съединителна тъкан, и като резултат, лекарите открити нарушение, което се нарича криптогенна цироза (цироза, причината за които не е ясно). В момента експерти предполагат, че около половината от всички случаи на криптогенна цироза при пациенти със затлъстяване и / или диабет, могат да бъдат свързани с безалкохолна FH.

Анализи за чернодробна хепатоза

Хепатозите се наричат ​​чернодробни заболявания, при които няма възпаление, но има дистрофични промени. Ако дегенерирането на органа се дължи на излишък от мастни клетки в черния дроб, човек говори за мастна хепатоза.

Обща информация за болестта

Мастната хепатоза се нарича по различен начин: стеатохепатоза, стеатоза, мастен черен дроб, мастна чернодробна дистрофия. Това е чернодробно състояние, при което мазнините се съхраняват в тъканите на черния дроб.

Развитието на болестта възниква при комбинация от фактори: приема на излишните мазнини и въглехидрати в черния дроб, нарушаването на метаболитните процеси в тялото и недостатъчната физическа активност. Ситуацията се влошава от лошите навици, особено от злоупотребата с алкохол. Понякога мастна дегенерация възниква при хепатит.

Кратка история

Мастната хепатоза като независимо заболяване е идентифицирана през 1960 година. Диагнозата е възможна чрез въвеждането на биопсия, като метод на изследване.

Когато злоупотребявате с мазни храни, част от липидите се натрупват в черния дроб, увреждайки клетките на тялото. В резултат на това се нарушават метаболитните процеси в организма, тъй като хепатоцитите не могат да изпълняват функциите си. След това въглехидратите отиват и към мазнините, които след това се заселват в черния дроб.

Четири степени на заболяването се различават:

  • нула - в някои отделни клетки на черния дроб се депонират малки мастни депа.
  • Първият - Размерът на депозитите расте, засегнатите от мазнините области се появяват. До 33% от чернодробните клетки съдържат липиди.
  • Вторият - Дебелите капки засягат от 33 до 66% от хепатоцитите (чернодробни клетки).
  • Третият - липидните капчици са в клетките и запълват пространството между тях, образувайки кисти. Над 66% от хепатоцитите са засегнати.

преобладаване

Стеатогенезата присъства в повече от 90% от хората с наднормено тегло. Болестта засяга децата.

Намира се при около 30% от населението. В Русия, Украйна този показател е малко по-нисък - 27%, а в Америка достига 33%.

При наднормено тегло с индекс 30 (тегло в килограми, разделено на височина в м2), вероятността от мастна хепатоза е 40%.

В резултат на чернодробната хепатоза, цялото тяло страда. Нарушенията засягат храносмилателната, сърдечно-съдовата, имунната система. Провокира растежа на туморите. И най-страшното нещо е, че стеатохепатозата може да отиде до хепатит или цироза на черния дроб.

Рискови фактори

Групата с повишен риск включва хора:

  • Злоупотреба с алкохол и вредна храна;
  • с повишено телесно тегло;
  • страдащи от атеросклероза, в резултат на високи нива на липиди в кръвта;
  • със захарен диабет;
  • които работят с токсични вещества;
  • които са принудени да приемат много лекарства;
  • след операции на стомашно-чревния тракт;
  • с някои хронични наследствени заболявания.

Най-честата причина за "мастния черен дроб" е алкохолът - повече от 60% от случаите. Болестта не се развива задължително при хора с алкохолна зависимост. Достатъчно редовно използване на малки дози.

Също често срещана е мастна дегенерация поради общо затлъстяване.

причини

Основната функция на черния дроб - Филтрирайте кръвта. Ако тялото получава отровни вещества (алкохол, ацетон, боя и др.) Или голямо количество храна, особено мастни, мазнините се натрупват в тялото.

Отделен алкохол и неалкохолна мастна хепатоза.

Причини за алкохолна стеатоза. В черния дроб алкохолът се превръща в безопасно вещество - ацетат. Но ако тялото има нарушения или значителни количества алкохол, алкохолът се превръща в мазнина. Които се отлагат в черния дроб.

Неалкохолна стеатоза може да възникне, когато:

  • затлъстяване;
  • хепатит;
  • захарен диабет;
  • повишени липидни нива;
  • висок холестерол в кръвта;
  • на фона на дългосрочното използване на хормонални, противовъзпалителни, антимикробни средства.

Симптоми и диагноза

Основният риск от хепатоза - Липса на тежки симптоми. Черният дроб може да компенсира работата на болните клетки, поради повишения стрес върху здравите клетки. В резултат на това болестите се чувстват на сериозни етапи.

Когато връщането към нормалната работоспособност на тялото вече не е възможно поради дегенерация на част от клетките.

В началния етап може да има симптоми:

Ако болестта е достигнала последните етапи, има значително увеличение на черния дроб. Органът може да се простира отвъд ребрата.

Освен това се появяват симптоми на чернодробна недостатъчност:

  • намален апетит;
  • промени в настроението, апатия;
  • слабост, неразположение, болка в корема;
  • алергични реакции, обрив;
  • влошаване на състоянието на косата, по-ранна поява на сива коса;
  • намалено зрение;
  • подуване;
  • пожълтяване на кожата и очите;
  • нарушения на метаболизма.

Лекарят трябва да увеличи размера на черния дроб. Направени са изследвания:

  • Биохимични кръвни тестове за определяне на чернодробни параметри;
  • ултразвуково изследване;
  • MRI или компютърна томография;
  • биопсия.

Диагнозата "мастна хепатоза" означава, че повече от 10% от теглото на черния дроб е мастно.

Мастна хепатоза при бременни жени

Доста често мастната дегенерация се развива по време на бременност. Той е свързан с хормонални промени в тялото на майката и увеличава натоварването върху черния дроб. Острият ход на заболяването, причиняващ усложнения от бременността и раждането, е по-честа и може да доведе до смърт.

Болестта обикновено се развива в третия триместър след 30 седмици. Основният признак на заболяването е жълтеница.

симптоми:

лечение

На първо място, е необходимо да се установи причината, поради която заболяването се е случило и да се елиминира. Терапията трябва да назначи лекар на хепатолог след изчерпателен преглед. Може да се наложи да се консултирате с ендокринолог.

Лечението се извършва под наблюдението на лекар и при мониториране на кръвните нива и чернодробните състояния. В допълнение към основната терапия може да се използва традиционна медицина.

Най-важното и задължително условие за успешно лечение е спазването на диетата. С началните етапи на заболяването преминава сама по себе си с отхвърляне на лоши навици, спазване на принципите на правилното хранене и достатъчна физическа активност.

Списъкът на забранените продукти включва:

  • Силни бульони;
  • мастна риба и месо;
  • лук, чесън в прясна форма;
  • зърна;
  • домати;
  • гъби;
  • опазване;
  • репички;
  • кисели краставички;
  • пушени продукти;
  • мастни млечни продукти.

Ако хепатозата е причинена от затлъстяване, лечението трябва постепенно да нормализира телесното тегло.

Медицинска терапия

Терапията, на първо място, доколкото е възможно, изключва употребата на лекарства. Тъй като всички лекарства имат токсични ефекти върху черния дроб и могат да влошат състоянието на пациента.

От наркотици се предписват лекарства - хепатопротектори. Което нормализира функцията на черния дроб, укрепва стените на органа и поправя увредената тъкан.

Ако хепатозата се причинява от затлъстяване, има прием на лекарства, които нормализират метаболизма и намаляват нивото на мазнините в организма.

За нормализиране на липидния метаболизъм се назначава: Фолиева, липоева киселина, витамини Е и В12, холин хлорид, липофарм.

От чернодробни лекарства се използват: progepar, sirepare, range и др.

Аргининът и бетаинът са добре доказани. Това са аминокиселини, които подпомагат отстраняването на мазнините от черния дроб. Когато лечението се прилага вече на 7-ия ден от прилагането.

След лечението пациентът трябва да бъде наблюдаван от няколко години в хепатолог. За да се предотврати рецидив.

Народни методи

Лечението с народни средства е често срещано при хепатоза. Преди да използвате каквото и да е лекарство, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Най-ефективните народни методи за мастна хепатоза:

  • Лечение на тиква. За да приготвите лекарството, трябва да вземете малко зрели тиква, да отрежете горната част и да изберете ядрото. Напълнете празнината с мед, покрийте го с нарязан връх и го поставете на тъмно място в продължение на 2 седмици. След това преместете меда в буркан. Съхранявайте в хладилника. Вземете супена лъжица три пъти на ден. Подобрява функцията на черния дроб.
  • Кайсиевите камъни предотвратяват отлаганията на мазнини в черния дроб и увеличават секрецията на жлъчката. В ядрата на костите съдържа витамин В15, който има терапевтичен ефект. Достатъчно е да ядете 5 пречистени ядра дневно.
  • Малък трън за почистване на черния дроб. Това растение помага за възстановяване на черния дроб. Можете да приготвите инфузия от семената или да ги използвате в суха форма, измийте с вода. Мента подсилва свойствата на инфузията от магарешки бодил.
  • Шипка. Готвене и пиене вместо чай инфузия на куче роза.
  • Зелен чай. Висококачествената напитка премахва токсините и излишните мазнини от тялото. Полезно е да добавите мента и лимон към напитката.
  • Пресни зелени (копър, салата, магданоз) стимулира чернодробната функция, премахва мазнините.
  • Сокът от моркови увеличава екскрецията на липидите от черния дроб. Сутрешния прием на 100 ml прясно изцеден сок на празен стомах ускорява възстановяването.
  • Кедровите ядки укрепват черния дроб. Дневна ставка - чаена лъжичка.
  • Вливания на смес от билки. Въздух, бреза, липа, лайка, пелин, градински чай, бреза и червени листа, низ, женско биле. Пийте половин литър инфузия на ден, няколко глътки през деня. Лечението може да продължи до 6 месеца.

Видео на темата: Мастна хепатоза

предотвратяване

Най-доброто предотвратяване на хепатоза и други чернодробни заболявания - здравословен начин на живот. Трябва да дадете на тялото достатъчно физическа активност, да ходите повече. Не преяждайте и не яжте вредна храна и алкохол. Гледайте теглото. Колкото е възможно по-малко да приемате лекарства, избягвайте излагане на токсични агенти.

Ако се появят симптоми, консултирайте се с лекар. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно е да се излекува без увреждане на тялото.

Дори здрави хора трябва да се подложат на изследване веднъж годишно.

перспектива

Най-опасните последствия от стеатохепатозата са хепатита и цирозата. С навременното лечение прогнозата е благоприятна. Но болестта може да се върне, ако не елиминира причината. Здравословен начин на живот е най-доброто лекарство и предотвратяване на стеатохепатоза.

Мастна хепатоза Е заболяване, в което мазнините се натрупват в черния дроб. Това често се случва при злоупотребата с алкохол и затлъстяването. Лечението се състои в премахване на причината, спазване на диета, физическа активност, отказ от лоши навици и вредна храна. За поддържане на черния дроб и елиминиране на токсините и липидите се използват лекарствени средства и народни средства. По-ранното лечение започва, толкова по-добра е прогнозата

Мастна хепатоза

Натрупването на мазнини в паренхимните клетки на черния дроб често е чернодробна реакция към различни екзогенни и ендогенни интоксикации (токсични ефекти).
В основната категория пациенти основната причина за развитието на мастна хепатоза е приемът на алкохол (алкохолно чернодробно заболяване). Неалкохолна чернодробна болест може да бъде причинено от диабет, затлъстяване и хиперлипидемия (високо съдържание на мазнини на определени фракции в кръвта, поради генетични причини и свързаните хранителни предпочитания), като някои лекарства (амиодарон, тамоксифен, перхексилин малеат, синтетични естрогени и глюкокортикоиди); рядко се наблюдава връзка на чернодробна стеатоза с операции в стомашно-чревния тракт: обширна резекция на тънките черва гастрол провежда за болестно затлъстяване, biliarnopankreaticheskoy стома; дивертикулоза на йеюнума, придружена от прекомерно умножаване на бактериите; Болест на Вебер-Кристен; Болестта на Уилсън-Коновалов; регионална липодистрофия, която не засяга лицето; беталипопротеинемия; пълно парентерално хранене; определена роля играе бързото намаляване на телесното тегло и гладуване. Освен това тези фактори могат да се комбинират.

Разпространение на неалкохолна мастна чернодробна хепатоза

През последните години се наблюдава рязко нарастване на интереса към този проблем, който се дължи по-специално, повишена честота на болестно затлъстяване сред населението на развитите страни и последващото увеличение на честотата на безалкохолни чернодробно заболяване. Пациентите, страдащи от метаболитен синдром (затлъстяване, диабет тип 2 и хиперлипидемия), са с най-голям риск от развитие на мастна хепатоза. В Северна Америка, Европа, Япония, разпространението на не-алкохолно чернодробно заболяване достига 10-40% от населението, а не-алкохолен стеатохепатит е проверено по 1,2-4,8%. Установено е постоянно увеличение на честотата на мастна хепатоза, което представлява 69% от чернодробните заболявания в Съединените щати. Въпреки това, истинското разпространение на това заболяване не е известно. Почти всички публикувани данни се основава на изследвания в специализирани клиники, където те често не са включени в болестта, няма ясни критерии за разлика между стеатозата и не-алкохолен хепатит. Мастната дегенерация на черния дроб може да присъства във всички възрастови групи, но честотата му се увеличава с възрастта (над 45 години), докато затлъстяването прогресира. Повечето от пациентите, страдащи от мастна хепатоза, са жени (60-75%).

Реакцията на алкохола е индивидуална за всеки човек; това се дължи на генетично определената активност на ензимите, пола, възрастта и т.н. Например, при жените хормонален засилва увреждането на алкохола върху черния дроб, а в половината от представителите на монголоидни раса токсични продукти на разпадане етанол неутрализирани значително по-бавно от това на европейците. В допълнение, човек може да има съпътстващи заболявания, които дори не подозира, като вирусен хепатит или захарен диабет. В същото време тези заболявания значително повишават чувствителността на чернодробните клетки към алкохола. Като говорим за заболяване на черния дроб, винаги трябва да се помни, че черният дроб - много надежден, тих и търпелив орган, който често ви позволява да знаете за тяхното страдание, когато резерви за възстановяване не е нищо повече.

картина на черния дроб с мастна хепатоза

Защо мастната тъкан се съхранява в черния дроб? Факт е, че черният дроб носи основната тежест на окисляване на мастни киселини, в резултат на което тялото се запълва с енергийни запаси. Алкохолът уврежда обвивката на чернодробните клетки и нарушава функцията на ензимите, участващи в транспорта и окисляването на мастните киселини. Това води до нарушаване на нормалния им метаболизъм и натрупване в клетката.
Натрупването на мазнини в черния дроб може да бъде следствие на прекомерен прием на свободните мастни киселини в черния дроб, повишаване синтеза на свободните мастни киселини в черния дроб, намалено ниво на свободен окисляване на мастна киселина, намаляване на образуването или транспортирането на липопротеини с много ниска плътност.
При диабет тип 2 (характеристика на средна и напреднала възраст), затлъстяване и хиперлипидемия е също нарушена връзка между размера на грес въвеждане на чернодробна клетка, и способността на клетките за неговото използване. Основната опасност на това условие е, че излишната мазнина под влиянието на различни фактори, започва да се окисли да образува силно активни съединения, по-нататъшно увреждане на клетката. И това е следващият етап на болестта - хепатит, т.е. възпаление на черния дроб. Развитието на възпалението води до смърт на чернодробните клетки (хепатоцити), тяхното заместване от съединителна тъкан (фиброза) и накрая - лошо кръвообращение в черния дроб развиват чернодробна недостатъчност, цироза и в крайния етап.

Клинична картина и лабораторни признаци на мастна хепатоза

Симптомите, характерни за чернодробните заболявания, повечето пациенти с мастна хепатоза не. Само някои от тях (особено децата) имаше леко стомашно неразположение, гадене сутрин и след хранене (нарушение на функцията на жлъчните пътища), болка в горната дясна четвърт на корема (болката, свързана с нарушена жлъчните пътища двигателна активност), или слабост и неразположение. Повечето пациенти отиват на лекар за други причини (например за хипертония, холелитиаза, исхемично сърдечно заболяване, конгестивна сърдечна недостатъчност, тумори, заболявания на периферните съдове, хипотиреоидизъм, гинекологичен или психиатрични разстройства) и черния дроб се намира в тях случайно. Във всички случаи е необходимо да се изключи злоупотребата с алкохол.
Най-често първото изследване показва увеличаване на черния дроб без симптоми, характерни за хроничните чернодробни заболявания. Биохимичният анализ на кръвта предоставя ценна диагностична информация за наличието и естеството на възпалението, нарушения на жлъчния обмен и функционалните резерви на черния дроб. Най-често наблюдаваното увеличение с 2-3 пъти активността на ALT и AST в кръвта, холестерола и триглицеридите. Активността на алкалната фосфатаза се променя при по-малко от половината от пациентите, нивото на билирубина рядко се увеличава. Нивото на албумина в кръвта почти винаги остава нормално, удължаването на протромбиновото време не е характерно за мастната хепатоза. Рядко има аномалии в метаболизма на желязото (повишени нива на феритин и насищане на серумен трансферин).
Не забравяйте да се изследва наличието на хепатитни вируси: това се дължи както на факта, че вирусен хепатит - най-честата причина за чернодробно заболяване в света, както и че по-специално хепатит С може да наруши обмяната на мазнини в черния дроб. Допълнителен преглед, включващ определението за имунологични параметри, изчислена томография и чернодробна биопсия, се предписва, ако има специални показания.

Диагностика на мастна хепатоза

Ако има нарушение на черния дроб, трябва активно да потърсите причините, довели до това. Внимателно събраната история (история) често ви позволява да подозирате, че алкохолните или медицински увреждания на черния дроб. Трябва да притежават редица лабораторни тестове, включително серологични, за вирусен хепатит, желязо метаболизъм, нивото на ниво церулоплазмин и-антитрипсин фенотипове, митохондриални и антинуклеарни антитела, тъй като тези изследвания могат да открият потенциално лечими причини за чернодробни заболявания. Улесняване на създаването на методи за диагностика на такива проучвания като черен дроб ехография и доплер, и чернодробни портални съдове. Ако нито едно от тези проучвания няма ефект, се препоръчва да назначи биопсия на черния дроб, за да се потвърди или отхвърли затлъстяване на черния дроб, особено при пациенти с по-горе описаните типични клинични признаци на заболяването.

Прогноза за мастна хепатоза

Обикновено се смята, че мастната хепатоза е заболяване, което почти не напредва. Клиничното състояние и лабораторните параметри при повечето пациенти с мастна хепатоза остават стабилни. Въпреки че заболяването обикновено се проявява асимптоматично, приблизително половината от пациентите развиват прогресивна фиброза и най-малко 1/6 цироза.
Според много данни от литературата и клиничните наблюдения, алкохолната мастна хепатоза е 2 пъти по-вероятно да се превърне в цироза в сравнение с безалкохолната.

Как да се лекува мастния черен дроб?

На първо място, елиминирайте или минимизирайте ефекта от фактора, който е довел до отлагането на мазнини в черния дроб. Това почти винаги е възможно по отношение на алкохола, ако не става въпрос за създаване на зависимост, когато се изисква помощта на специалист по наркология. Пациенти с диабет и хиперлипидемия трябва да бъдат наблюдавани заедно с ендокринолог и кардиолог, съответно. Всички пациенти изискват диета с ниско съдържание на мазнини, както и достатъчна дневна физическа активност.
При пациенти със затлъстяване лекарите обикновено се считат за необходими за намаляване на телесното тегло на пациента. Ефектът от загубата на тегло върху хода на мастната хепатоза е двусмислен. Бързото отслабване естествено води до увеличаване на активността на възпалението и прогресията на фиброзата. Намаляването на теглото с 11-20 кг / година повлиява положително тежестта на стеатозата, възпалението и степента на чернодробна фиброза. Най-ефективното намаляване на теглото е не повече от 1,6 кг / седмица, което се постига с дневна калория 25 калории / кг / ден. и активни физически упражнения
Когато тези мерки не са достатъчни, лекарят предписва специфични лекарства, които влияят на обмяната на мазнини в черния дроб. Повечето пациенти с мастна чернодробна дистрофия се характеризират с лек, благоприятен ход на заболяването. Такива пациенти показват терапия комбиниране антиоксидантна защита, стабилизиране на хепатоцитни мембрани, имуномодулация, предоставяща противовъзпалителна активност и насочени основно към облекчаване на проявите на жлъчна дискинезия.
Сред лекарствата, които подобряват функционалното състояние на черния дроб се извършва водещ geptral (адеметионин), който е сложен препарат, състоящ се от два естествени вещества - аденозин и метионин. Geptral участва във възстановяването на разрушени клетъчни мембрани, предотвратява окисление на мазнини, белтъчини стимулира образуването в черния дроб. Неговата употреба е показана предимно в алкохолно увреждане на черния дроб, а не само на етапа на мазнини в черния дроб, но и хепатит и дори цироза. Допълнителна терапевтичен ефект geptrala представи своя мек антидепресант, помага за преодоляване на пристрастяването към алкохол, във връзка с които лекарството влезе в арсенала на не само гастроентеролози, но и психиатри.
Друга водеща лекарство за лечение на адипозен черен дроб е урсодеоксихолева киселина (ursosan, ursofalk) при доза от 10-15 мг / кг / ден, която има цитозащитно, имуномодулаторен и анти-апоптотични действия, има положителен ефект върху биохимични показатели и стеатоза, подобрява реологичните свойства на жлъчката.
Пациенти с хиперлипидемия са наблюдавани и е възможно специфична липидо-понижаваща терапия (статини и / или фибрати). Трябва да се има предвид, че изолиран прием на лекарства, които намаляват кръвните липиди, не е ефективен и изисква постоянен мониторинг от лекар.
Инсулиновата резистентност играе важна роля в патогенезата на мастната хепатоза. Това е причината да се изследва ефикасността на sensitayzerov инсулин (бигуаниди, глитазони). Богат опит на бигуанид с инсулин-резистентен диабет, които служат като основа за използването му в мастна gepatoze. Тиазолидиндионите (глитазони), - нов клас лекарства селективно подобряване на инсулиновата чувствителност (инсулин sensitayzery). Глитазони подобряване на инсулиновата чувствителност чрез активиране на някои ензими в черния дроб води до подобряване на поглъщането на глюкоза от периферните тъкани, намалява концентрацията на глюкоза, инсулин, триглицериди, и липиди в кръвта.
Комбинираната терапия с най-обещаващите инсулинови sensitayzerami различни класове: метформин (бигуанид) и розиглитазон (глитазони) за 6-12 месеца. В този случай, положителната динамика на чернодробните ензими се комбинират с коригиране на основните прояви на синдрома на инсулинова резистентност: намаляване на степента на затлъстяване, хипертония, дислипидемия, хиперурикемия.
Всеки пациент трябва да се забравя, че назначаването на всяко лекарство, използвано за лечение на затлъстяване на черния дроб, лекарят прави, с индивидуален подход към всеки пациент, с определение на показанията и противопоказанията на лекарствата, приемани и под строгия надзор на предписаното лечение.


Статии Хепатит