Диагностика на чернодробната хепатоза

Share Tweet Pin it

Оставете коментар 5,898

Хепатозата се нарича група от чернодробни заболявания, които се характеризират със структурни промени в клетките (хепатоцити). Ултразвукът със стеатоза на черния дроб ще покаже натрупването в клетките на тялото на мазнините, а в случай на пигментно заболяване в черния дроб няма достатъчно ензими за преработка на жлъчните киселини и билирубина, затова се появява жълтеница. Хепатозата е дълъг процес, който се дължи на метаболитни нарушения, липса на витамини и микроелементи, излагане на алкохол или други токсини. Стеатозата на черния дроб е по-често срещана в днешно време.

Хепатозата може да бъде диагностицирана с помощта на много техники, достъпни за съвременната медицина.

Каква е болестта?

В началния етап хепатозата се проявява без тежки симптоми. Но след откриването на болестта в ранните стадии е възможно да се избегнат дистрофичните промени в клетките. Ако спрете замяната на хепатоцитите в мастната тъкан и отстраняване на причината, ще бъде възможно да се предотврати предаването на болестта в хронична форма, както и развитието на хепатит или цироза. И причините за такава неизправност в черния дроб са заболяване на щитовидната жлеза, бери-бери, диабет, затлъстяване, токсични ефекти, наследственост.

Мастната хепатоза има 3 степени на тежест. На първо място - в черния дроб има излишни мастни частици, но структурата на самите клетки не е нарушена. Втората степен се характеризира с образуването на мастни кисти. Вече започват необратими промени в хепатоцитите. В третата степен се проявяват симптомите на заболяването, структурата на черния дроб се уплътнява и повечето клетки заменят мастната тъкан.

Симптоми и признаци

В първите стадии на чернодробната хепатоза, симптомите не са много очебийни. Но е много важно да се консултирате с лекар в ранните стадии на заболяването. Ето защо е важно да слушате тялото си и да информирате лекаря, ако има гадене, повръщане, бърза загуба на тегло, постоянна умора, слабост, чести настинки, липса на апетит, късогледство, или затруднена концентрация. Ако заболяването прогресира до по-тежка форма или се влоши, тогава пациентът третира с такива оплаквания:

  • болка в десния хипохондриум;
  • пожълтяване на кожата или очите;
  • повишаване на температурата;
  • разстройство на изпражненията;
  • киселини в стомаха;
  • потъмняване на урината.

Има и клинични признаци на hepatosis, като разширяването на черния дроб, повишаване на концентрацията на ALT, аминотрансферази, ESR, холестерол, билирубин кръв. Ако болестта е тежка, тогава кръвните изследвания ще покажат ниско ниво на калий. Стеатозата на черния дроб води до повръщане на жлъчката поради изтичане на жлъчката. Един пациент може да страда от сърбеж поради натрупване на билирубин, киселини, мед и други метали в организма, с които черният дроб не може да се справи.

Диагностични процедури

Лабораторни кръвни тестове

Хепатозата на черния дроб често се открива случайно при планиран медицински преглед. Лекарят може да забележи жълт оттенък на кожата, подуване на корема, леко набиване или разширяване на черния дроб (визуално и чрез палпиране). Рисковата група се състои от хора, страдащи от затлъстяване, диабет степен 2 и злоупотреба с алкохол. Пациентите се препоръчват и се провеждат ежегодни изследвания.

Лабораторните тестове трябва да се извършват с подозрение за хепатоза. Те помагат да се установи точното локализиране на проблема в тялото, тъй като симптомите могат да бъдат подобни на други заболявания. Общият кръвен тест показва нивото на левкоцитите, увеличаването му показва възпалителен процес, наличието на инфекция или паразити. Също така проверете кръвните нива на ензимите и органичните съединения на черния дроб:

  • холестерол;
  • глюкоза;
  • ALT;
  • билирубин;
  • GGTT;
  • AST;
  • магнезий;
  • калий;
  • албумин;
  • СУЕ.

Провеждайте коагулограма - кръвен тест за съсирване. При хепатоза коагулацията ще бъде нормална или леко намалена. Проверете фекалиите и урината за наличието на жлъчни пигменти. Всички тези тестове са необходими за точно диагностициране, защото нарушаването на черния дроб може да доведе до различни заболявания. Подобни данни от клиничната картина и анализи могат да бъдат с вирусен хепатит, гастроентерологични заболявания и с увреждания от червеи.

Инструменталните изследвания с хепатоза дава добри резултати за анализ. Връщане към съдържанието

Инструментална диагностика

Ако резултатите от лабораторните тестове потвърдят предварителна диагноза, тогава е добре да се изследва черния дроб по-подробно. Инструменталните изследвания са ефективен метод за мастна хепатоза. Те ви позволяват визуално да оценявате състоянието на органа, степента на неговите морфологични промени. Всеки метод дава своите предимства в проучването и има ограничения.

Видове изследвания

Ултразвукът показва области на черния дроб с висока концентрация на мазнини, тези места на екрана изглеждат по-ярки. При ултразвук е възможно да се открият такива признаци: увеличаване на органите, хиперехогенност, уплътнения, петна, закръглени или остри ръбове. При всяка инфекциозна болест и възпалителен процес ще се увеличи ехогенността.

Компютърната томография показва малки огнища на увреждане на черния дроб. Диагнозата се извършва чрез прилагане на оцветяващо вещество орално или интравенозно. Тогава органът излъчва през рентгеновите лъчи. CT е по-ефективно, ако пациентът е с наднормено тегло, защото дава картината по-добро качество от ултразвука. Това проучване обаче е скъпо и не всеки е позволен поради рентгеново облъчване.

При магнитно-резонансно изображение можете да разберете не само точното местоположение на лезията, но и причините за хепатоза на черния дроб. Това се постига чрез модерно 3D изображение на органите на пациента. ЯМР е най-скъпият метод за сканиране. Това е абсолютно безопасно, освен за хора, които имат в имплантите на тялото метал или други предмети.

Чернодробна биопсия - надеждна диагноза чрез вкарване на игла с накрайник. Преди процедурата пациентът получава локална анестезия и микрочастицата на черния дроб се взема за изследването, както е описано по-горе. Биопсията гарантира точността на диагнозата. Методът е противопоказан при пациенти с лоша коагулация на кръвта и чернодробна недостатъчност.

Диференциален анализ

В медицината съществува метод за диагностика, който се основава на метода на елиминиране. Лекарят оспорва болестите, които са неподходящи за каквито и да било факти на данните от анализа, в резултат на това остава заболяване, признаците на което точно съвпадат с клиничната картина на пациента. Такава диагностика се осъществява с помощта на специални компютърни програми, които помагат на лекаря да сравни всички тънкости на болестите.

Известно е, че резултатите от кръвен тест за хепатоза ще са близки до нормалните, а за хепатит - те имат големи отклонения. С цирозата, хепатоцитите са унищожени, а в ранните стадии на стеатоза на черния дроб, излишната мастна тъкан се акумулира само в клетките. На такива основания може да се изключи едното и да се потвърди другото. След като се запознах с начина на живот, наследственост, от кръв, ултразвук или CT данни лекарят трябва да разберете колко добре пациентът страда hepatosis: остра или хронична, алкохол, мазнини, пигмент или токсични. За да направите това, е целесъобразно да приложите диференциален анализ.

Основи на лечението и профилактиката

Хепатозата на черния дроб в нашето време е лечима. Острите форми на заболяването изискват хоспитализация на пациента, хронично - комплексно лечение и елиминиране на основната причина. Мастната хепатоза често се придобива от пълноценни хора, така че първият терапевтичен ефект ще бъде насочен към загуба на тегло. Основната задача е да спрем разрушителния процес и да възстановим правилния метаболизъм в чернодробните клетки.

За предотвратяване на това заболяване и след лечение е важно да се следват прости правила:

  • яде здравословна храна и направи балансирано меню;
  • Не вземайте алкохол и избягвайте други токсини;
  • лечение на заболявания на храносмилателната система;
  • заедно с антибиотици и хормони, вземат лекарства за защита на черния дроб;
  • да преминат превантивни прегледи.

Не се самолекувайте, консултирайте се с лекар, той ще предпише лекарства, които са подходящи за вашия случай. Обикновено при лечението на работа стеатоза лекарства фосфолипид esentsialnogo действие "Ессенциале Forte", "Phosphogliv", "Essliver Forte". Сулфомидни киселини се използват, за да развият свои собствени фосфолипиди, да подобрят притока на кръв и да произвеждат излишните мазнини: хептара, таурин и метионин. Ефективен при хепатоза на черния дроб, базиран на екстракти от растения: "Karsil", "Liv 52", "Hofitol".

Анализи за хепатоза

Хепатозите на черния дроб са група от заболявания, които са резултат от дистрофични трансформации на органния паренхим без реакции на мезенхимални клетки.

По степента на развитие може да бъде идентифицирана остра и хронична хепатоза. Сред последните, известно място е заета от мастна хепатоза, която се състои в заместването на здрави чернодробни клетки (те се наричат ​​хепатоцити) в мастната тъкан. Това заболяване може да възникне без признаци и симптоми.

Въпреки това, след като открихме патологията на много хора, загрижени за въпроса "можем ли да излекуваме хепатозата?". Струва си да се отбележи, че напредналите стадии на заболяването могат да позволят развитието на хроничен хепатит или дори цироза на черния дроб. Въпреки това, при навременното лечение и стриктно спазване на предписанията на лекарите, резултатът от заболяването е сравнително безопасен.

симптоми

Симптомите на хепатозата на черния дроб в остра форма се развиват бързо. Патологията се проявява под формата на диспепсия и е придружена от признаци на тежка интоксикация, жълтеница. В началния стадий на заболяването черният дроб леко се увеличава, когато се усеща, че е мек, времето на перкусията на органа става по-малка и палпирането е невъзможно.

При провеждане на лабораторно изследване на кръвни тестове се отбелязва висока концентрация на аминотрансферази, по-специално аланин аминотрансфераза, фруктоза-1-фосфаталдолаза и уроканиназа. При тежки заболявания, ниски нива на калий в кръвта, се увеличава ESR. Промяната в чернодробните проби не винаги възниква и не е редовна.

Хроничната мастна хепатоза е придружена от диспептични разстройства, спад на силата, тъпи болки в десния хипохондриум. Черният дроб е леко уголемен, повърхността му е гладка, с палпация, пациентът отбелязва болка; За разлика от цирозата, черният дроб няма плътна консистенция и остър край.

Често срещан придружител на хепатит и цироза - спленомегалия - за мастна хепатоза не е типичен. Концентрацията на аминотрансферазите в кръвта с това заболяване е малко по-висока от нормалното, често може да има високи нива на холестерол и В-липопротеини. Те имат свои специфики и резултатите от пробите от бромсулфалеин и вофавъртин. Често има забавяне на екскрецията на тези лекарства в черния дроб. Когато се направи диагнозата, пробивната чернодробна биопсия играе ключова роля.

Cholestatic хепатоза на черния дроб може да се появи в остра или хронична форма. Основните симптоми на чернодробната хепатоза в този случай се отнасят до синдрома на холестаза. Характеризира се с жълтеница, сърбеж, оцветяване на урината в тъмен цвят, обезцветяване на изпражненията, повишаване на телесната температура. В лабораторни изследвания показват билирубинемия, висока активност на алкална фосфатаза и левцин аминопептидаза в кръвта, повишен холестерол, и високи стойности на ESR.

Острата мастна хепатоза възниква при явлението на чернодробна недостатъчност в тежка форма и може да доведе до смърт на пациента от чернодробна кома или хеморагични явления, които възникват отново. При по-благоприятен резултат патологията става хронична, ако етиологичният фактор, който е причинил болестта, продължава да действа върху човешкото тяло.

Процесът на хронична мастна хепатоза е по-благоприятен. Много често възстановява, особено ако увреждането е отстранено от увреждащия агент и лечението се извършва навреме. Мастната чернодробна хепатоза при неблагоприятни обстоятелства може да отиде при хроничен хепатит и цироза. Холестатичен хепатотоксичност сравнително бързо се трансформира в хепатит поради появата на развитието на черния дроб на стромата на реакция retikulogistiotsitarnoy и средно холангит.

Лечение на хемохроматоза на черния дроб чрез позоваване.

доказателства

Не винаги могат да се видят явни признаци на чернодробно заболяване. Обикновено заболяването се развива неусетно, а не активно напредва, но основният признак на чернодробна хепатоза е нейното незначително увеличение. Идентифицирайте този симптом може да бъде чрез ултразвук - ултразвук. При пациенти с чернодробна стеатоза симптоми на това заболяване са често катарален инфекция в тялото, който е директно свързан с нарушение на имунната система (и този фактор на свой ред - пряко следствие от gepatoza черен дроб), както и пневмония. Алергиите не са необичайни, по-специално, алергия към клепачите.

причини

Причини за болестта

Често причината за развитието на хепатоза е недохранването, храносмилането на храната, мазнините, въглехидратите, както и отхвърлянето на здравословен начин на живот, така че черният дроб просто не може да издържи на такива натоварвания. Излишък на мазнини и води до нарушения на процеса на отстраняването им от черния дроб, промяна в метаболизма в клетките му.

Причините за увеличаване на приема на мазнини в черния дроб.

Злоупотреба с мастни храни и въглехидрати.

Храносмилането на черния дроб с гликоген, в резултат на което мазнината се мобилизира от депото и в големи количества се отлага в черния дроб.

Намаляване на окисляването на мазнините в организма в резултат на забавено окисляване на NADH и натрупването му в процеса на локална липогенеза (алкохолизъм, общо затлъстяване, респираторна недостатъчност, анемия).

Повишена секреция на хормона на растежа на хипофизната жлеза, която освобождава мазнини от мастната депо.

Причините за нарушаване на отделянето на мазнини от черния дроб.

Намалено производство на β-липопротеини, които са средство за отстраняване на мазнините. Това състояние се наблюдава при нарушаване на протеиновия метаболизъм, намаляване на приема на протеини в организма, при злоупотреба с алкохол.

Закачен синтез на триглицериди и съответно намаляване на синтеза на фосфолипиди, по-специално на лецитин.

Намаляване на разграждането на мастни киселини в чернодробните клетки, дължащо се на неадекватно окислително фосфорилиране.

Наследствен дефицит и намаляване на образуването на ензими, които регулират мастния метаболизъм в черния дроб.

диагноза

Дебелото чернодробно заболяване може да бъде ясно диагностицирано чрез компютърна томография и ултразвук на черния дроб.

В повечето случаи е възможно да се приеме наличието на мастно чернодробно заболяване чрез анализиране на анамнеза и установяване на причините за метаболитни нарушения, както и разширяване на черния дроб.

Значителна помощ при диагностицирането може да е разкрила нарушения на гликемичния профил, повишен холестерол, триглицеридемия.

Няма специфични клинични и биохимични признаци при неалкохолен стеатохепатит.

Оценявайте степента на възпаление и фиброзата с ултразвук е доста трудно. Поради това основа за диагностициране на NASH може да служи като пункция биопсия на черния дроб.

Диагнозата на NASH може да бъде направена с три признака:

липса на злоупотреба с алкохол

хистологични характеристики (най-значимо е наличието на промени, подобни на алкохолния хепатит, както и мастната дистрофия);

данни от клинични проучвания, въз основа на които могат да бъдат изключени други хронични чернодробни заболявания.

Диагностиката на NASH осигурява активно търсене и изключване на други причини, които могат да причинят нарушения на черния дроб. Често, въз основа на внимателно събрана история, можете да подозирате чернодробно увреждане с алкохол или наркотици.

За да се идентифицира вирусният хепатит, трябва да се проведе серологичен тест, който може да открие вирусен хепатит. Необходимо е също така да се проучи обмяната на желязо и да се проведе генетично изследване, което ще разграничи NASH от идиопатична (наследствена) хемохроматоза.

Методи на лечение

Основни принципи на лечение на наследствени хепатози

Не трябва да има непрекъснат придържането към диета (таблица №5 от Певснер), адекватен режим на труд и почивка (избягване на стрес и изтощение), които се използват с повишено внимание лекарства, особено тези, които могат да повлияят на работата на черния дроб. Желателно е периодично да се провеждат курсове с хепатопротектори.

Основни принципи на лечение на придобити хепатози

При остра токсична хепатоза е необходимо лечение в болница. В същото време се обръща голямо внимание на борбата срещу хеморагичния синдром, обща токсикоза, в тежки случаи кортикостероидите се добавят към лечението и чернодробната недостатъчност се лекува (или се предотвратява).

При хронична хепатоза е необходимо да се спре ефектът на фактора, който е довел до появата на заболяването. Необходимо е строго да се придържаме към диета с ограничение на мазнините от животински произход, но с високо съдържание на висококачествени животински протеини. Препоръчва се да се вземат хепатопротектори - лекарства, които подобряват метаболитните процеси в чернодробните клетки, като ги предпазват от смърт.

При холестатична хепатоза, в допълнение към диетите, често се предписват кортикостероиди и хепатопротектори.

предотвратяване

Предотвратяването на стеатозата (хепатоза) е съвсем проста:

Необходимо е да се яде правилно и балансирано;

С течение на времето, лечение на заболявания на стомаха и червата, които не позволяват техния преход към хроничен етап;

Ако е възможно, избягвайте ефектите върху черния дроб на токсични вещества, особено алкохол.

В случай на продължителен прием на хормони трябва да се вземат и лекарства, предназначени за защита на черния дроб и подобряване на неговата ефективност.

Мастна хепатоза

Мастната хепатоза е патологичен процес, характеризиращ се с мастна дегенерация на хепатоцити и натрупване на капчици мазнини както вътре в самите клетки, така и в междуклетъчното вещество.

Мастната хепатоза се среща при почти 100% от пациентите с алкохолно чернодробно заболяване и около 30% от пациентите с безалкохолни лезии. Всъщност тази патология представлява началния стадий на алкохолно чернодробно заболяване, което по-късно завършва с цироза, хронична чернодробна недостатъчност и след това фатален изход. Болестта е по-засегната от жените - според статистиката сред общия брой на пациентите, техният дял е 70%.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога от първостепенна важност, в сложната терапия. Диетата ограничава съдържанието на мазнини, особено животински произход.

Мастната хепатоза е действителен медицински и социален проблем. Това значително повишава риска от цироза, метаболитни и ендокринни заболявания, заболявания на сърдечно-съдовата система, варикозни заболяване, алергични заболявания, които, от своя страна, значително ограничава способността да работи болен, стават причина за инвалидност.

Причини и рискови фактори

В повечето случаи развитието на чернодробна хепатоза в черния дроб води до увреждане на хепатоцитите с алкохол и неговите метаболити. Има пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохол при пациентите и тежестта на хепатоцитната мастна дегенерация, повишен риск от цироза.

Често мастната хепатоза се развива на фона на диабета. Хипергликемията и инсулиновата резистентност повишават концентрацията на мастни киселини в кръвта, което увеличава синтеза на триглицериди чрез хепатоцити. В резултат на това мазнините се отлагат в чернодробната тъкан.

Друга причина за развитието на хепатоза на черния дроб е общото затлъстяване. Значително повишеното телесно тегло не само се съпътства от увеличаване на процента мастна тъкан в тялото на пациента, но и от развитието на метаболитен синдром с тъканна резистентност към инсулин. Резултатите от протонната спектроскопия показват, че съществува пряка връзка между концентрацията на инсулин в серума на гладно и количеството на мастните депозити в черния дроб.

Провокира мастна хепатоза и много други заболявания, които се появяват при метаболитни нарушения:

  • подуване;
  • хронична белодробна недостатъчност;
  • хронична сърдечна недостатъчност
  • исхемична болест на сърцето;
  • артериална хипертония;
  • Болест на Уилсън-Коновалов (вродено нарушение на медния метаболизъм, други имена: хепатолечение на дегенерация, хепатоцеребрална дистрофия);
  • синдром на Итенко-Кушинг;
  • хипертиреоидизъм;
  • микседем;
  • хронични заболявания на храносмилателната система, придружени от нарушение на процеса на усвояване.

В повечето случаи премахването на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се възстанови чернодробната тъкан.

Стеатоза може да се утаи недохранване - диета с високо съдържание на прости захари, хидрогенирани мазнини, така нареченият Western диета (разпространение в диетата на рафинирани храни, липса на груба храна) и заседнал начин на живот.

Признаци на мастна хепатоза често се срещат при хора с наследствен дефицит на ензими, участващи в процеса на липиден метаболизъм.

Така, основната причина за чернодробна стеатоза в много случаи е инсулинова резистентност, докато мастна дегенерация на хепатоцити става един от елементите, образуващи метаболитен синдром.

Други фактори, допринасящи за натрупването на мазнини в клетките и междуклетъчното вещество на черния дроб, са:

  • хиперлипидемия;
  • нарушаване на използването на мазнини в процеса на пероксидация;
  • нарушаване на синтеза на апопротеин - ензим, който участва в образуването на транспортни форми на мазнините и тяхното отстраняване от клетките.

Обикновено за развитието на мастна чернодробна хепатоза не е един специфичен фактор, но тяхната комбинация, например, използването на алкохол на фона на приемането на лекарства или недохранване.

Форми на заболяването

В зависимост от етиологичния фактор, мастната хепатоза е разделена на неалкохолен стеатохепатит и алкохолна мастна чернодробна дистрофия. При чернодробна биопсия, неалкохолният стеатохепатит се диагностицира в около 7% от случаите. Алкохолната мастна дегенерация се открива много по-често.

Мастната хепатоза може да бъде от два вида:

  • първичен - е свързан с ендогенни (вътрешни) метаболитни нарушения (хиперлипидемия, диабет, затлъстяване);
  • вторичен - поради външни (екзогенни) влияния, което води до метаболитни нарушения (кортикостероиди, тетрациклин, метотрексат, нестероидни противовъзпалителни лекарства, синтетични естрогени, болест на Уилсън - Konovalova, глад, продължително парентерално хранене, резекция на червата, гастрол, ileoeyunalny анастомоза).

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ да продължите да пиете алкохолни напитки.

В зависимост от характеристиките на отлагането на мазнини мастната хепатоза е разделена на следните форми:

  • фокално разпространение - обикновено се проявява без клинични прояви;
  • тежко разпространение;
  • зоната - мастната тъкан се отлага в различни части на черния дроб;
  • микровезикакуларна стеатоза (дифузна).

Симптоми на мастната хепатоза

Специфични клинични признаци на мастна хепатоза, дори при значителни морфологични промени в черния дроб, отсъстват. Много пациенти имат затлъстяване и / или захарен диабет тип II.

Признаците на мастната хепатоза са неспецифични. Те включват:

  • лека болка в горния десен квадрант на корема, болезнена природа;
  • усещане за лек дискомфорт в коремната кухина;
  • леко повишение на черния дроб;
  • астения;
  • диспептичен синдром (гадене, понякога повръщане, нестабилни изпражнения).

В маркирани мазнини gepatoze може да се развива иктеричен оцветяване на кожата и лигавиците. Мастна дегенерация на хепатоцити придружени от tumoronekrotiziruyuschego фактор на освобождаване, който поражда синкоп, ниско кръвно налягане, повишено кървене (склонност към кръвоизлив).

диагностика

Диагнозата на чернодробната хепатоза на мастна тъкан представлява значителни затруднения, тъй като заболяването се проявява в повечето случаи безсимптомно. Не се разкриват биохимични анализи на значими промени. В някои случаи се наблюдава леко повишаване на активността на серумните трансаминази. При инспекцията е необходимо да се има предвид, че тяхната нормална активност не позволява да се изключи мастен гепатоз. Следователно, диагнозата на това състояние се основава главно на изключването на други чернодробни патологии.

Подобряването на използването на мастни киселини позволява физическа активност.

За да се определи причината, довела до появата на мастна хепатоза, се предписват следните лабораторни тестове:

  • идентифициране на маркери на автоимунен хепатит;
  • откриване на антитела срещу хепатитни вируси, рубеола, Epstein-Barr, цитомегаловирус;
  • изследване на хормоналния статус;
  • определяне на концентрацията на глюкоза в кръвния серум;
  • определяне на нивото на инсулина в кръвта.

Ултразвуковото изследване позволява разкриване на мастна стеатоза само при значително отлагане на мазнини в чернодробната тъкан. По-информативен е томографията с магнитен резонанс. При фокалната форма на патологията е показано радио-нуклидно сканиране на черния дроб.

За да се оцени детоксификационната функция на черния дроб и броят на нормално функциониращите хепатоцити позволява дихателния тест С13-мета-ацетин.

За окончателната диагноза се извършва перорална чернодробна биопсия, последвана от хистологичен анализ на получената биопсична проба. Хистологичните признаци на мастна хепатоза са:

  • мастна дегенерация;
  • steatonekroz;
  • фиброза;
  • интрааблокиращо възпаление.

Лечение на мастна хепатоза

Терапията на пациенти с мастна хепатоза се извършва от гастроентеролог на амбулаторна база. Хоспитализацията е показана само при значителна мастна дегенерация на чернодробната тъкан, придружена от изразено нарушение на нейните функции, преди всичко детоксикация.

Диетата за мастна хепатоза играе важна, понякога от първостепенна важност, в сложната терапия. Диетата ограничава съдържанието на мазнини, особено животински произход. Протеиновият прием трябва да бъде 100-110 g на ден. В тялото в достатъчно количество трябва да дойдат минерали и витамини.

Мастната хепатоза значително увеличава риска от развитие на цироза, метаболитни и ендокринни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система, варикозни вени, алергични патологии.

Коригирана изисква повишено телесно тегло, което може да намали, а в някои случаи напълно елиминира инсулинова резистентност, което води до нормална липид и въглехидратния метаболизъм. Пациенти с FH трябва да губят не повече от 400-600 грама на седмица - по-бързи темпове стеатоза загуба на тегло започва да се развие бързо и може да доведе до образуване на камъни в жлъчните пътища, чернодробна недостатъчност. За да се намали риска от образуване на камъни могат да бъдат причислени към препарати от урсодеоксихолева киселина.

За да се елиминира мастната чернодробна инфилтрация, се използват литотрофни лекарства (основни фосфолипиди, липоева киселина, витамини В, фолиева киселина).

Ако е необходимо, за да се елиминира инсулиновата резистентност, пациентите получават бигуаниди и тиазолидиндиони.

Подобряването на използването на мастни киселини позволява физическа активност.

При изявената мастна хепатоза решава въпросът за целесъобразността на терапията с gipolipidemicheskoj със статини. Този метод не се използва широко, тъй като само статините могат да причинят увреждане на чернодробните клетки.

За възстановяване на увредената чернодробна функция се използват хепатопротектори (таурин, бетаин, урзодеоксихолова киселина, витамин Е). В медицинската литература има информация за възможността за използване на ангиотензин рецепторни блокери и пентоксифилин за мастна хепатоза.

При алкохолна мастна хепатоза основното условие за успешно лечение е пълен отказ да продължите да пиете алкохолни напитки. Ако е необходимо, пациентът се консултира с нарколог.

Възможни последствия и усложнения

При отсъствие на необходимата терапия мастната хепатоза увеличава риска от развитие на следните заболявания:

  • разширени вени;
  • холелитиаза;
  • метаболитни нарушения;
  • цироза на черния дроб.

Има пряка връзка между продължителността на консумацията на алкохол при пациентите и тежестта на хепатоцитната мастна дегенерация, повишен риск от цироза.

перспектива

Изгледите обикновено са благоприятни. В повечето случаи премахването на етиологичния фактор позволява не само да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването, но и да се възстанови чернодробната тъкан. Способността да работите обикновено не е нарушена. Пациентите отдавна трябва внимателно да следват препоръките на лекуващия лекар (отказ от алкохолни напитки, диета, активен начин на живот).

Ако причиняващите фактори не бъдат отстранени, за стеатоза е бавен за постигане на напредък, което води до дегенеративни и възпалителни промени в чернодробната тъкан, в крайна сметка се превръща в причина за цироза и развитието на хронична чернодробна недостатъчност.

предотвратяване

Предотвратяването на мастната хепатоза включва следните области:

  • активен начин на живот;
  • рационално хранене;
  • отказ от употреба на алкохолни напитки;
  • поддържане на нормалното телесно тегло;
  • навременно откриване на метаболитни заболявания, органите на храносмилателната система и тяхното активно лечение.

Чернодробна чернодробна хепатоза: симптоми и лечение, диета, профилактика

Едно от най-честите чернодробни заболявания, което се случва, е асимптоматично в началния етап. Лечението на чернодробната хепатоза с правилния подход на лекаря и пациента води до пълно възстановяване на функциите на тялото.

Какво се случва в тялото?

С мастна хепатоза, чернодробните клетки (хепатоцитите) губят функциите си, като постепенно натрупват обикновени мазнини и израстват в мастната тъкан. При стеатоза или мастна инфилтрация мастната маса надвишава 5%, малките й клъстери са разпръснати, така е и дифузната чернодробна хепатоза. Със съдържание на повече от 10% от общото тегло на черния дроб, повече от половината от хепатоцитите съдържат мазнини.

Дифузните промени в черния дроб от вида на мастната хепатоза променят консистенцията на тялото. В него се образуват локални или разпръснати лезии, състоящи се от дегенерирани в мастни клетки.

В началния етап патологията няма симптоми, които да накарат пациента да се консултира с лекар. Използването на поддържащи лекарства за възстановяване на черния дроб на Essentiale Forte или Phosphoglyph няма ефект върху стеатозата и процесът на деградация на органи продължава. От определен момент ситуацията рязко излиза извън контрол, след това органите започват да страдат, функциите на които зависят от работата на черния дроб.

Реакцията протича, черният дроб не получава достатъчно кръвоснабдяване и нивото на токсините в кръвния поток се увеличава - деградацията на черния дроб се ускорява. Важно е да не прескочите този етап и да започнете незабавно лечение, в противен случай процесът ще стане необратим.

Причини за хепатоза на черния дроб

Промените, настъпващи в черния дроб, могат да бъдат разделени на етапа на мастната хепатоза. Първоначално има някои нарушения, свързани с неправилен метаболизъм и хормонални промени в тялото.

Хепатоцитите започват да се натрупват мастни киселини (липиди), поради тяхната прекомерна входящо с храна или бързо липолизата в телесните тъкани. След това чернодробните клетки умират, заместени от фиброзна тъкан, и напълно губят функциите си.

Рисковата група включва пациенти, които имат проблеми:

  • с наднормено тегло, локализиране на мазнини в корема;
  • устойчив на инсулин;
  • с повишен холестерол;
  • с артериално налягане над 130/80 mm Hg. Член.
  • със захарен диабет тип II.

Сред допринасящите фактори можем да различим следното:

  • вирусен хепатит тип В и С;
  • пиене на алкохол;
  • неправилна диета;
  • захарен диабет;
  • затлъстяване;
  • недостиг на храна на протеини и витамини;
  • работа, свързана с химикали;
  • наследственост;
  • заседнал начин на живот;
  • излишък от чернодробни ензими;
  • приемане на лекарства от нестероидната група, антибиотици и хормони.

Мастната хепатоза повишава риска от диабет и сърдечно-съдови заболявания. Почти 90% от затлъстелите пациенти имат мастна хепатоза.

Черният дроб може да възстанови функциите си, важно е да не пропускате момента, в който процесът все още може да бъде засегнат.

Симптоми на чернодробна хепатоза на мазнини

В началния стадий на чернодробната хепатоза на мазнините симптомите напълно липсват. По-късно има дискомфорт, усещане за тежест в правилния хипохондриум, умора, лек иктер на кожата. Черният дроб се разширява и палпира, пациентът изпитва болка.

Ултразвукът точно определя размера на органа и доколко са превишени първоначалните граници на мястото. Кръв тест показва повишено ниво на аминотрансфераза, холестерол.

Количеството фиброзна тъкан в черния дроб служи за определяне на тежестта на заболяването. Има 4 етапа, при "0" това е здравословен орган, а четвъртият етап се развива цироза на черния дроб.

Съществуват рискови фактори за образуването на мастна хепатоза, сред които:

  • високо кръвно налягане;
  • женски пол;
  • намалени тромбоцити;
  • повишена алкална фосфатаза и GTG;
  • полиморфизъм на PNPLA3 / 148М гена.

Лечение на чернодробна хепатоза, диета и наркотици

Очевидни симптоми се появяват, когато заболяването прогресира и следователно лечението на чернодробна хепатоза с мастна тъкан трябва да започне незабавно. На първо място, премахване или намаляване на вредните ефекти от фактори, които оказват неблагоприятно въздействие върху тялото - е забранено да се пие алкохол, мазни храни. Диетологът прави приблизително меню за целия период на терапията.

За успешно лечение е необходимо да се промени не само диетата. Пациентът ще трябва да преразгледа начина си на живот и да увеличи физическата активност, насочена към намаляване на теглото, намаляване на стагнацията във вътрешните органи, повишаване на чувствителността към инсулин.

Диета за чернодробна хепатоза с мазнини включва увеличаване на протеиновите храни от растителен произход, намаляване или елиминиране на огнеупорни мазнини и бързи въглехидрати. Постенето е изключено. Хранене най-малко четири пъти на ден. Аеробното упражнение ще позволи умерено намаляване на телесното тегло. Нормата е загуба на тегло не повече от 1000 грама на седмица. Ако теглото се намали по-бързо - това ще влоши клиничната картина.

Лечебното лечение на мастна хепатоза включва лекарства, които повишават чувствителността на тялото към инсулин. Необходимо е да се определят хепатопротектори (Essentiale forte, Syrepar), витамини В12, фолиева киселина и антиоксиданти.

  • Възстановяването на черния дроб е невъзможно без правилно формулирана диета.

Диета за хепатоза на черния дроб

Диетата се развива от лекаря, като се вземат предвид индикациите за тестовете на пациента. Представя се примерно меню, което ще позволи да се премахнат от диетата "вредни" продукти. Това ще спомогне за нормалното функциониране на черния дроб, възстановяване на метаболизма на мазнините и намаляване на холестерола.

Нивото на гликоген постепенно изравнява, образуването на глюкоза е нормално за нормалното функциониране на вътрешните органи. Диетата насърчава нормалното отделяне на жлъчката за храносмилателния процес.

Основните аспекти на диетата за мастна хепатоза:

  1. Редовни ястия.
  2. Отказ от алкохол и пушене.
  3. Изключване на пържени и мастни.
  4. Намаляване на приема на сол.
  5. Редовен режим на пиене.
  6. Кук с варен, пара метод.

Рибите и месото трябва да бъдат печени или задушени. Не яжте карантия, богати на пурини. Отхвърлете от пикантни подправки, чесън и маринати. Предпочитание се дава на нискомаслени млечни продукти, нискомаслено извара. Изключете газираните сладки напитки.

Основата на диетата е постно супи, супа. Печени зеленчуци, постно риба и месо. Чисто сирене, омлети от пара, варени яйца са разрешени. За закуска пригответе овесена каша и гарнитури.

Народни средства за лечение на чернодробна хепатоза

По-добре е да комбинирате диетата и лекарственото лечение на чернодробната хепатоза с мастни лекарства.

Многократно се оказа положителният ефект от яденето на тиква. Този зеленчук защитава черния дроб и помага на клетките да се възстановяват по-бързо.

За това се приготвя тиквен мед. Рецепта: зрелият плод се отрязва от капака и се търкат семената. Напълнете до ръба с мед, върнете капака на мястото, оставяйте тиквата да се влива в продължение на 2 седмици при стайна температура. След това медът се излива в чист сух буркан и се съхранява в хладилник. Когато хепатитът приема 1 супена лъжица 3 пъти на ден.

От лечебни билки се приготвят инфузии и отвари. Рецепти няма да бъдат дадени - това изисква съгласие с лекуващия лекар.

Предотвратяване на хепатоза

  • Навременно извършване на лечение и профилактика на заболявания на стомашно-чревния тракт.
  • Отговорни за диетата, не преяждайте.
  • Избягвайте алкохола, безразсъдната употреба на лекарства.
  • Вземете лекарства за поддържане на чернодробната функция.

Черният дроб може да се погрижи за себе си, ако човек не забрави да обръща внимание на него. Това е уникален орган и филтър, който запазва здравето на нашето тяло и почиства от токсините. Простите техники помагат да се запази здравината на черния дроб или да се възстанови в патологичните процеси.

Мастната хепатоза не е изречение, ако пациентът иска да се справи с болестта, а след това прави усилие, той ще успее. Важно е да следвате инструкциите на лекаря и да не нарушавате предписанията.

Чернодробна чернодробна хепатоза
(Лечение на неалкохолна мастна чернодробна болест)

Какво представлява мастната хепатоза? Стеатоза или не-алкохолен мастно чернодробно заболяване - NAFLD (чернодробна стеатоза, тлъст, мастен черен дроб) - състояние, при което повече от 5% от теглото на черния дроб мазнини, предимно триглицериди. Ако съдържанието на мазнини надхвърли 10% от телесното тегло, повече от 50% от чернодробните клетки съдържат мастни и мастни натрупвания, които се разпределят в чернодробната тъкан.

Причини за мастна хепатоза

Причината за мастната хепатоза е метаболитен синдром - метаболитно разстройство и хормонални промени. В същото време се развива захарен диабет и нивото на липидите в кръвта се увеличава със заплаха от сърдечно-съдови усложнения.

Може да доведе до мастна хепатоза:

  • алкохолно насилие,
  • прекалена пълнота
  • Някои вирусни инфекции (вируси на хепатит В и С),
  • нарушения на храненето,
  • метаболитни нарушения при захарен диабет,
  • повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST, GGT),
  • наследствени дефекти в цикъла на урея и окисляване на мастни киселини,
  • генетични фактори,
  • някои лекарства, например, нестероидни противовъзпалителни лекарства.

В основата на NAJBP е инсулиновата резистентност (инсулинова резистентност на клетките към инсулина) и метаболитните нарушения, главно липиди и въглехидрати. Мастната дегенерация на черния дроб се случва поради повишен прием на мастни киселини в черния дроб, или с храна, или с повишена липолиза (разцепване на мазнините в мастната тъкан).

Кой е изложен на риск от развитие на NAJBP?

NAJBP е мултифакторно заболяване, произтичащо от редица рискови фактори:

  • абдоминално затлъстяване (талията е повече от 94 cm при мъжете и 80 cm при жените);
  • повишаване на нивата на триглицеридите в кръвта с повече от 1,7 mmol / l, холестерол и намаляване на липопротеините с висока плътност;
  • повишаване на кръвното налягане с повече от 130/85 mm Hg;
  • нарушение на глюкозния толеранс, продължителна хипергликемия (захарен диабет тип 2);
  • инсулинова резистентност.

Какво представлява опасната мастна хепатоза?

Неалкохолното мастно чернодробно заболяване (NAJBP) прогресира постепенно и е опасно за възможността от свръхрастеж при цироза. Дебелото чернодробно заболяване през следващите 20-30 години ще бъде най-честата причина за чернодробна цироза, изискваща трансплантация. NAFLD включва етапите на заболявания: чернодробна стеатоза, неалкохолен стеатохепатит и фиброза с възможен резултат в цироза с повишен риск от хепатоцелуларен карцином.

В продължение на много години стеатозата се счита за безопасно заболяване, но опитът показва, че заболяването увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения и диабет.
Преобладаването на NAJBP е 20-25%, а сред затлъстелите - 90%.
Мастната болест се развива, като правило, на възраст 40-60 години, жените страдат по-често.

Както се проявява от NAJBP, симптомите на мастна хепатоза

Клинично, чернодробната хепатоза с мастна тъкан в началните етапи се характеризира с асимптоматичен курс, а тежката фиброза се проявява с характерни признаци на чернодробна цироза. Възможни симптоми са наличието на дискомфорт в правилния хипохондриум и хепатомегалия (уголемяване на черния дроб).

Диагностика на мастната хепатоза (NAZHBP)

Основният диагностичен метод е ултразвуковото изследване на черния дроб, както и индиректната еластометрия, което дава възможност да се оцени тежестта на фиброзата бързо и без инвазивна намеса. Степента на мастната хепатоза може да се определи и чрез биохимични показатели, като се използва метода на STEATOSCRINE и FIBROMAX. Биохимичните промени са неспецифични и могат да се появят при други чернодробни заболявания (например вирусен хепатит).

Степента на фиброза на черния дроб определя тежестта на заболяването. Има 4 степени на чернодробно увреждане, при което "0" означава здрав черен дроб, "4" - цироза (на METAVIR скалата).

Рисковите фактори за развитието на цироза са женски пол, възраст над 50 години, артериална хипертония, повишена алкална фосфатаза и GGT, ниско ниво на тромбоцитите. Често има нарушение на липидния спектър.

Важен фактор за риска от развитие и развитие на NAJBP и мастна хепатоза е генетичният фактор - полиморфизмът на PNPLA 3/148 М гена.

Лечение на NAJBP, мастна хепатоза

В момента не съществува стандартно лечение метод NAFLD Следователно основната цел е да се подобри биохимичните параметри, характеризиращи цитолиза (унищожаване на чернодробните клетки) и възпаление, фиброза забавяне и блокадата.

Във всеки случай, лечението започва с промяна в начина на живот, което се разбира като промяна в диетата, както и повишено физическо усилие.

Упражнението повишава чувствителността към инсулина, помага за намаляване на мастните клетки на вътрешните органи, намалява нивото на стеатоза на черния дроб.

За постигането на тези цели са достатъчни 3-4 урока по аеробни упражнения на седмица. Доказано е, че намаляването на телесното тегло с 8-10% е придружено от подобрение в хистологичната картина на NAJBP. Най-физиологично е намаляването на телесното тегло с 500-1000 грама седмично, което се придружава от положителна динамика на клиничните и лабораторни показатели, намаляването на инсулиновата резистентност и степента на стеатоза на черния дроб. Твърде бързото намаляване на теглото води до влошаване на хода на заболяването.

Средствата за лечение на лекарства като стандарт включват инсулинови сенсибилизатори (лекарства, които повишават чувствителността на тъканите към инсулин), хепатопротектори и антиоксиданти. Важно е корекцията на метаболитните нарушения да преодолее инсулиновата резистентност, като се използват инсулин-сенсибилизатори (метформин). В допълнение, е показано използването на урсозан за нормализиране на метаболитните нарушения и като хепатопротектор за подобряване на хистологичната картина на черния дроб.

Тактиката на лечение на пациенти с NADD и метаболитен синдром при хепатит С

Ако в резултат на това се установи, че при пациенти с HCV има съпътстващо увреждане на черния дроб метаболитен синдром (неалкохолна мастна болест на черния дроб - стеатоза) е необходимо да се проведе допълнителен преглед на метаболитните и хормоналните аномалии, характерни за това заболяване.

Препоръчително е да се използва изследването на кръвта - Fibromax - за оценка на степента на увреждане на черния дроб, което позволява да се оцени отделно степента на чернодробното увреждане от вируса и поотделно метаболитния синдром.

Тактиката на лечението зависи от степента на чернодробното увреждане като цяло и отделно от всеки увреждащ фактор. Лечението с антивирусни лекарства може да бъде предписано незабавно и по-нататъшно лечение на метаболитния синдром след приемане на SVR.

Ако степента на увреждане на черния дроб от вируса е значително по-малка от метаболитния синдром, възможно е да се започне антивирусна терапия след лечение на метаболитния синдром.

В случаите на съпътстващи чернодробни заболявания е необходимо не само да се постигне UVR, но и да се запази и възстанови черния дроб, който страда от други патологични фактори.

Най-важният компонент на успешното лечение на NAJBP и мастната хепатоза е правилното хранене.

Препоръки за хранене

Диета, която прилича на всички без изключение, не съществува. Пациентите с мастна хепатоза трябва на първо място да намалят калоричното съдържание на ежедневната диета. Една препоръка може да бъде съвети да се ограничи консумацията на храни, богати на наситени мастни киселини и замяната им с храни, които съдържат мононенаситени и полиненаситени мазнини (мляко, зехтин, рибено масло).

Основните части на храната са протеини, мазнини, въглехидрати, вода, минерали и витамини, които трябва да бъдат строго балансирани. Съотношението между протеини, мазнини и въглехидрати трябва да бъде 1: 1: 4.

Протеините от животински произход трябва да съставляват около 60% от общия брой протеини. От общото количество мазнини, 20-25% трябва да бъдат растителни масла като източник на полиненаситени мастни киселини.

Равновесието на въглехидратите се изразява в съотношението на нишесте, захар, фибри и пектини. Захарите трябва да бъдат с плодове, плодове, млечни продукти, мед. Изключително важно е да се поддържа баланс между витамините и минералите, които трябва да влизат в организма ежедневно според ежедневните изисквания.

Това е броят на храненията и интервалите между тях през деня. За здрави хора 3-4 пъти на ден с интервали от 4-5 часа. При някои съпътстващи заболявания, например затлъстяване, трябва да приемате храна 5-6 пъти на ден.

Хранене за чернодробно заболяване

Диетата с мастна хепатоза трябва да бъде нежна и да създаде максимален мирен дроб. Необходимо е да се намали количеството на мазнините и да се обогати диетата с хранителни източници на висококачествени протеини от витамини, да се намали съдържанието на захар и да се увеличи количеството течност. Приемът на храна трябва да е чести и малки порции.
Необходимо е да се изключат мастни степени на месо, пушени продукти, подправки, пикантно тесто. Абсолютно забранен алкохол.

За да изберете подходяща за Вас диета, консултирайте се с лекар.

Какво лекарите лекуват мастна хепатоза

Резултатът от лечението на екзацербации и мастна хепатоза може да бъде пълно възстановяване.

Двама лекари са ангажирани с лечението на тези заболявания: хепатолог и ендокринолог.

Ендокринологът третира причината за заболяването (хормонални и метаболитни нарушения), а хепатологът - последствие (увреждане на черния дроб).

Специалистите на нашия център имат огромен опит в идентифицирането на специфични признаци на хепатоза и успешното лечение на мастно чернодробно заболяване.

gepatozy

gepatozy - невъзпалителни чернодробни заболявания, причинени от екзогенни или наследствени фактори. Характеризира се с нарушение на метаболитните процеси в черния дроб, дистрофия на хепатоцитите. Проявите на хепатоза зависят от етиологичния фактор, който причинява това заболяване. Съвместно за всички хепатози са жълтеница, недостатъчност на чернодробната функция, диспептични явления. Диагностиката включва ултразвук на хепатобилиарната система, ядрено-магнитен резонанс на черния дроб или MSCT на коремната кухина, биопсия на проби при изследване на чернодробна тъканна биопсия. Специфичното лечение на екзогенни хепатози е да се елиминира причината за заболяването, тъй като за хепатозата не съществува специфично лечение.

gepatozy

Хепатозите са група от независими заболявания, обединени от явленията на дистрофия и некроза на чернодробни клетки, дължащи се на действието на различни токсични фактори или наследствени дефекти на билирубиновия метаболизъм. Характерна особеност на хепатозите е липсата на очевидни прояви на възпалителния процес. Най-честата форма на хепатоза е стеатоза или мастно чернодробно заболяване - това се случва при 25% от всички диагностични проби на черния дроб. Хората с индекс на телесна маса над 30, при пациенти с хроничен алкохолизъм, мастна хепатоза се регистрират в 95% от случаите на патоморфологични изследвания. Най-често срещаната форма на хепатоза е наследствени заболявания на билирубинния метаболизъм, но понякога се появяват по-тежко и няма специфично лечение за наследствени пигментарни хепатози.

Причини за хепатоз

Има много причини за развитието на хепатоза, но всички те са разделени на две групи: екзогенни фактори и наследствени патологии. По външни причини включват токсични ефекти, заболявания на други органи и системи. При прекомерна консумация на алкохол, заболявания на щитовидната жлеза, диабет, затлъстяване, хепатоза на черния дроб се развива. Отравяне с токсични вещества (предимно органофосфорни съединения), средства (най-често тетрациклиновите антибиотици), отровни гъби и растения води до развитието на hepatosis токсични.

В патогенезата на неалкохолна мастна хепатоза водещата роля се играе от некроза на хепатоцити, последвана от прекомерно отлагане на мазнини както в черния дроб, така и извън него. Критерият за мастна хепатоза е съдържанието на триглицериди в черния дроб повече от 10% сухо тегло. Според изследването наличието на мастни инклузии в повечето хепатоцити предполага, че не по-малко от 25% от съдържанието на мазнини в черния дроб. Неалкохолната мастна хепатоза има високо разпространение сред населението. Смята се, че основната причина за увреждане на черния дроб при неалкохолна стеатоза е излишъкът от определено ниво на триглицеридите в кръвта. По принцип тази патология е асимптомна, но понякога може да доведе до цироза на черния дроб, дефицит на чернодробна функция, портална хипертония. Около 9% от всички чернодробни биопсии разкриват тази патология. Общият дял на неалкохолната мастна хепатоза сред всички хронични чернодробни заболявания е около 10% (за населението на европейските страни).

Алкохолната мастна хепатоза е второто най-често срещано и спешно заболяване на черния дроб след вирусен хепатит. Тежестта на проявите на това заболяване зависи пряко от дозата и продължителността на пиенето. Качеството на алкохола по степента на увреждане на черния дроб не се влияе. Известно е, че пълният отказ на алкохол дори в развит стадий на заболяването може да доведе до понижаване на морфологичните промени и клиниката на хепатоза. Ефективното лечение на алкохолната хепатоза е невъзможно, без да се отказваме от алкохола.

Токсичен хепатотоксичност може да възникне, когато са изложени на тялото на реактивни съединения с изкуствен произход (органични разтворители, органофосфорни отрови, металните съединения, използвани в индустрията и домакинствата) и естествени токсини (най-често отравяне линии и бледо гъба). Токсичната хепатоза може да има широк спектър от морфологични промени в чернодробните тъкани (от протеини до мазнини), както и различни варианти на курса. Механизмите на действие на хепатотропните отрови са разнообразни, но всички те са свързани с нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. Токсините влизат с кръвен поток в хепатоцитите и причиняват смъртта си, като нарушават различни метаболитни процеси в клетките. Алкохолизмът, вирусният хепатит, протеиновото гладуване и тежките чести заболявания повишават хепатотоксичния ефект на отрови.

Наследствените хепатози се срещат на фона на нарушение на метаболизма на жлъчните киселини и билирубина в черния дроб. Те включват болестта на Гилбърт, синдром Криглер-Наяр, Луси-Дрискол, Дубин-Джонсън, синдром на Ротор. В патогенезата на стеатоза пигмент играе важна роля производство наследствен дефект на ензими, участващи в конюгация, последвано от транспорт и разпределение на билирубин (в повечето случаи - това неконюгиран фракция). Преобладаването на тези наследствени синдроми сред населението е от 2% до 5%. Продължете gepatozy доброкачествен пигмент, не се среща в съответствие с правилното начин на живот и хранене произнася структурни промени в черния дроб. Най-често срещаната наследствена hepatosis е болест на Gilbert, другите синдроми са редки (съотношението на случаите на вродени синдроми болест Гилбърт 3: 1000). Болестта на Гилбърт или наследствената нехемилитична неконюгирана хипербилирубинемия засягат главно млади мъже. Основните клинични прояви на това заболяване се появяват, когато са изложени на провокиращи фактори, хранителни грешки.

За кризи в наследствен gepatozah причина глад, нискокалорична диета, травматично хирургия, като някои антибиотици, тежки инфекции, прекомерен физически упражнения, стрес, прием на алкохол, използване на анаболни стероиди. За да се подобри състоянието на пациента, достатъчно е да се изключат тези фактори, да се коригира режимът на деня, почивката и храненето.

Симптомите на хепатозата

Симптоматологията на хепатозите зависи от причината, която ги е причинила. Най-силно изразени симптоми при токсични gepatoza: пациенти обезпокоени очевидно пожълтяване на кожата и лигавиците, треска, диспепсия. Най-често се наблюдава силна болка в дясната страна на корема. Урината придобива цвета на тъмната бира. Стеатоза има подобни симптоми, но това се изразява много по-слаба: периодична завличане болка в десния горен квадрант, рядко гадене, диария, жълтеница епизодични.

Болестта на Гилбърт се характеризира с умерено повишение на черния дроб, тъпи болки в корема вдясно, които се появяват в интерциталния период при две трети от пациентите. При криза тази симптоматика се регистрира при почти всички пациенти, придружени от жълтеница. Потвърдете, че тази диагноза позволява провокативни тестове. Проба с калорично ограничение на диетата се състои в значително намаляване на общата енергийна стойност на храната в продължение на два дни, изследване на нивото на билирубина преди и след гладуване. Увеличаването на нивото на общия билирубин след извадка от повече от 50% се счита за положителен резултат. Пробата с никотинова киселина се провежда след изследване на началното ниво на билирубин, 5 ml никотинова киселина се инжектира интравенозно. Увеличаването на нивото на общия билирубин с повече от 25% пет часа след теста потвърждава диагнозата.

Синдромът Kriegler-Nayar е рядко заболяване, обикновено се проявява в периода на новородени. Първият вид заболяване е тежък, с висока хипербилирубинемия и токсично увреждане на централната нервна система. Обикновено такива пациенти умират в ранна детска възраст. Вторият тип се развива благоприятно, клиниката няма друга симптоматика, с изключение на умерена жълтеница.

Най-редките форми на пигментна хепатоза: синдром "Луси-Дрискол" (жълтеница на майчиното мляко, изчезва след трансфер до изкуствено хранене); Синдром на Dubin-Johnson (характеризиращ се с нарушение на секрецията на жлъчката, жълтеница се проявява склера, която се увеличава с перорални контрацептиви, бременност); Ротор синдром (подобно на предишната болест, но секрецията на жлъчката не се нарушава).

Диагностика на хепатоза

Консултацията с гастроентеролога е задължителна за определяне на причината за хепатоза, тъй като това ще зависи от тактиката на лечението. Диагнозата на хепатозата започва с изключването на други чернодробни заболявания. За целта се взема кръв за определяне на антигени или антитела срещу вирусен хепатит, биохимични чернодробни изследвания, фекални и уриназни изследвания за жлъчни пигменти, коагулаграми. След изключване на друга чернодробна патология, многократната консултация с гастроентеролога ще позволи да се насочи диагностичното изследване в правилната посока.

Блокада на черния дроб и жлъчния мехур е достатъчно информационен метод в първия етап, който позволява да се разкрие структурни и морфологичен преструктуриране чернодробната тъкан. За повече информация относно състоянието на хепатоцити могат да бъдат получени чрез ядрено-магнитен резонанс - ЯМР на черния дроб и жлъчните пътища, multisrezovoy спирала компютърна томография - MSCT на корема. Наличието на мазнини, невъзпалителни структурни промени в черния дроб е повод за провеждане на чернодробна биопсия, морфологичния анализ на биопсии. Това проучване ще установи точна диагноза.

Лечение на хепатози

Обикновено пациентите с хепатоза се нуждаят от амбулаторно лечение, при тежка съпътстваща патология, може да се наложи хоспитализация в катедрата по гастроентерология. Тактиката на лечението на всеки тип хепатоза се определя от нейната етиология. При лечението на безалкохолна мастна хепатоза диетата и умерената физическа активност са от първостепенно значение. Намаляването на общото количество мазнини и въглехидрати в храната, както и увеличаване на дозите протеини води до намаляване на общото количество мазнини в цялото тяло, включително на черния дроб. Също така, при неалкохолна хепатоза е посочено назначаването на мембранни стабилизатори и хепатопротектори.

Мерките за лечение на алкохолно чернодробно заболяване също включват спазване на диета и умерено упражнение. Но основният терапевтичен фактор за алкохолната хепатоза е пълният отказ на алкохол - значително подобрение възниква след 1-1,5 месеца на въздържание. Ако пациентът не се откаже от алкохола, всички лечения няма да бъдат ефективни.

Наследствените пигментарни хепатози изискват внимателно лечение на тяхното здраве. Такива пациенти трябва да изберат работа, която изключва сериозен физически и психически стрес. Храната трябва да бъде здрава и разнообразна, включва всички необходими витамини и минерали. Два пъти годишно е необходимо да се предпише курс на лечение с витамини от група В. Физиотерапията и лечението със санаториуми с наследствени хепатози не са показани.

Болестта на Гилбърт не изисква специални терапевтични мерки - дори при пълна липса на лечение, нивото на билирубин обикновено се нормализира спонтанно до 50 години. Сред някои експерти съществува мнение, че хипербилирубинемията при болестта на Гилбърт изисква постоянно използване на средства, които временно понижават нивото на билирубина. Клиничните проучвания доказват, че такава тактика не подобрява състоянието на пациента, а води до депресивни разстройства. На пациента се формира становището, че страда от тежко нелечимо заболяване, изискващо постоянно лечение. Всичко това често завършва с изразени психологически разстройства. В същото време липсата на необходимост от лечение на болестта на Гилбърт при пациентите показва положителна представа за тяхната патология и състояние.

При лечението на синдром Kriegler-Nayar тип 1 са ефективни само фототерапията и процедурата за заместване на кръвопреливането. При лечението на втория тип заболяване се използват успешно ензимни индуктори (фенобарбитал), умерена фототерапия. Изключителен терапевтичен ефект за жълтеницата на майчиното мляко има превод за изкуствено хранене. Останалите наследствени пигментни хепатози не се нуждаят от медицинско лечение.

Прогноза и профилактика на хепатози

При пълно елиминиране на причинителя, прогнозата на мастната неалкохолна хепатоза е благоприятна. Рисковите фактори, които водят до образуването на фиброза в този вид gepatoza са: възраст над 50 години, висок индекс на телесна маса, нивата на глюкоза в кръвта се увеличава, триглицериди, ALT. Трансформацията в цироза се среща изключително рядко. При алкохолна хепатоза без морфологични признаци на чернодробна фиброза прогнозата е благоприятна, но само при пълно отказ от алкохол. Наличието дори на начални признаци на фиброза значително увеличава риска от цироза на черния дроб.

Предотвратяването на придобитата хепатоза е здравословен начин на живот и хранене, изключването на неконтролируемия прием на наркотици. Избягвайте случайния контакт с отрови, отказвайте да пиете алкохол.

Сред пигментаторните хепатози най-неблагоприятната прогноза е в първия тип синдром на Криглър-Наяр. Повечето пациенти с тази патология умират в ранна възраст поради токсичния ефект на билирубина върху мозъка или поради привързаност към тежка инфекция. Другите видове пигментна хепатоза имат благоприятна прогноза. Не съществуват превантивни мерки за предотвратяване на наследствени хепатози.


Статии Хепатит