Как функционират жлъчните канали

Share Tweet Pin it

Черупката тайна, необходима за храносмилането, преминава през жлъчния мехур в чревната кухина по жлъчните пътища. Различни заболявания предизвикват промени във функционирането на жлъчния канал. Прекъсванията в работата на тези начини се отразяват в работоспособността на целия организъм. Жлъчните канали се различават по своята структура и физиология.

За какво се използва жлъчния мехур?

За секрецията на жлъчката в тялото е черният дроб и каква функция извършва жлъчния мехур в тялото? Жлъчната система се образува от жлъчния мехур и неговите канали. Развитието на патологичните процеси в него заплашва със сериозни усложнения и засяга нормалната жизнена дейност на човек.

Функциите на жлъчния мехур, открити в човешкото тяло, са:

  • натрупване на жлъчна течност в кухината на тялото;
  • кондензация и запазване на чернодробната тайна;
  • екскреция по тръбите на жлъчката в тънките черва;
  • защита на тялото от дразнещи компоненти.

Производството на жлъчката се извършва от клетките на черния дроб и не престава нито ден, нито нощ. Защо се нуждаете от жлъчен мехур за човек и защо по време на транспортирането на чернодробна течност не можете да правите без този линкер?

Изгарянето на жлъчката се случва постоянно, но обработката на хранителната маса с жлъчка се изисква само в хода на храносмилането, ограничена по продължителност. Ето защо ролята на жлъчния мехур в човешкото тяло е да се натрупва и съхранява тайната на черния дроб до точното време. Производството на жлъчката в организма е непрекъснат процес и се формира многократно повече, отколкото позволява да се помести обемът на крушовидния орган. Следователно, в кухината има разделяне на жлъчката, отстраняване на вода и някои вещества, необходими при други физиологични процеси. По този начин тя става по-концентрирана и обемът й значително намалява.

Сумата, която балонът ще изхвърли, не зависи от това колко ще произведе най-голямата жлеза - черен дроб, който е отговорен за производството на жлъчка. Стойността в този случай е количеството консумирана храна и нейният хранителен състав. Преминаването на храната от хранопровода служи като сигнал за започване на работа. За да се смилат мастни и тежки храни, ще е необходимо повече тайна, така че тялото ще се свие повече. Ако количеството жлъчка в пикочния мехур е недостатъчно, тогава черният дроб влиза директно в процеса, където секрецията на жлъчката никога не спира.

Натрупването и отделянето на жлъчката се извършва, както следва:

  • общият чернодробен канал предава тайната на жлъчния екскретиращ орган, където се натрупва и се съхранява до точния момент;
  • балонът започва да се свива ритмично;
  • има отвор на вентилната клапа;
  • Отваря се вдлъбнатината на вътрешните гнезда, сфинктера на голямата дуоделидна папила се отпуска;
  • жлъчката по холдода отива до червата.

В случаите, когато пикочният мехур е отстранен, жлъчната система не престава да функционира. Цялата работа пада върху жлъчния канал. Инервацията на жлъчния мехур или връзката му с ЦНС се осъществява чрез чернодробния сплит.

Дисфункцията на жлъчния мехур се отразява на здравословното състояние и може да причини слабост, гадене, повръщане, пруритус и други неприятни симптоми. В китайската медицина е обичайно лечението на жлъчния мехур не като отделен орган, а като компонент на една система с черния дроб, която е отговорна за своевременното освобождаване на жлъчката.

Меридианът на жлъчния мехур е Jansky, т.е. сдвоява се и се движи по цялото тяло от главата до пръстите на краката. Меридианът на черния дроб, принадлежащ към органите на ин и жлъчния канал, е тясно свързан. Важно е да разберем как се разпространява в човешкото тяло, така че лечението на патологиите на органи с помощта на китайската медицина е ефективно. Има два начина за канала:

  • външен, преминаващ от ъгъла на окото през времевата област, челото и носа, после спускайки се към подмишницата и по-надолу по предната част на бедрото до пръстена на пръстена;
  • Вътрешно, започвайки в областта на рамената и преминавайки през диафрагмата, стомаха и черния дроб, което води до разклоняване на пикочния мехур.

Стимулирането на точките по меридиана на жлъчния екскретиращ орган помага не само за подобряване на храносмилането и адаптиране на работата му. Ефектите върху точките на главата облекчават:

  • мигрена;
  • артрит;
  • заболявания на зрителните органи.

Също така чрез точките на багажника може да подобри сърдечната дейност и с помощ. Зоните на краката са с мускулна активност.

Структура на жлъчния и жлъчния тракт

Меридианът на жлъчния мехур засяга много органи, което показва, че нормалното функциониране на жлъчната система е изключително важно за работата на целия организъм. Анатомията на жлъчния мехур и жлъчните пътища е сложна система от канали, които осигуряват движението на жлъчката в човешкото тяло. За да разберете как работи жлъчката, анатомията му помага.

Какво представлява жлъчката, какви са нейната структура и функции? Този орган има формата на торбичка, която се намира на повърхността на черния дроб, по-точно в долната му част.

В някои случаи по време на вътрематочното развитие органът не достига до повърхността на черния дроб. Вътрешночестото местоположение на пикочния мехур увеличава риска от развитие на CLD и други заболявания.

Формата на жлъчния мехур има крушовидни очертания, стеснена горна част и удължение в долната част на органа. В структурата на жлъчния мехур има три части:

  • Тесен врат, където жлъчката преминава през общия чернодробен канал;
  • тялото, най-широката част;
  • Дъното, което лесно се определя чрез ултразвук.

Органът има малък обем и е в състояние да задържа около 50 ml течност. Излишната жлъчка се отделя чрез малък канал.

Стените на балона имат следната структура:

  1. Серумна външна обвивка.
  2. Епителски слой.
  3. Лигавична мембрана.

Слъзната мембрана на жлъчния мехур е разположена по такъв начин, че входящата жлъчка бързо да се абсорбира и обработва. На сгънатата повърхност има много лигавични жлези, чиято интензивна работа концентрира входящата течност и намалява обема й.

Каналите изпълняват транспортна функция и осигуряват движението на жлъчката от черния дроб през пикочния мехур до дванадесетопръстника. Отдясно и отляво на черния дроб са каналите и се образуват в общия чернодробен канал.

Анатомията на жлъчните пътища включва два вида канали: екстрахепатични и интрахепатални жлъчни пътища.

Структурата на жлъчните пътища извън черния дроб се състои от няколко канала:

  1. Канал за пикочния мехур, който свързва черния дроб с пикочния мехур.
  2. Общият жлъчен тръбопровод (OVP или holedoch), започващ от мястото, където се свързват чернодробните и везикулозните канали и отива към дуоденума.

Анатомията на жлъчния тракт разграничава холедоката. Първа на жлъчния мехур се простира supraduodendralnomu отдел, отива в retroduodendralny, след това влиза в отдел на панкреаса duodendralny. Само по този път жлъчката може да стигне от кухината на органа до дуоденума.

Как функционира жлъчния мехур?

Процесът на движение на жлъчката в тялото предизвиква вътрехепатични малки тубули, които се комбинират на изхода и образуват чернодробните леви и десни канали. Освен това те се образуват в още по-голям общ чернодробен канал, откъдето тайната навлиза в жлъчния мехур.

Как функционира жлъчния мехур и какви фактори влияят върху неговата активност? В периоди, когато не се налага храносмилането на храната, пикочният мехур е в спокойно състояние. Работата на жлъчния мехур по това време е да се натрупват секрети. Яденето на храна задейства набор от рефлекси. В процеса се включва и крушовидният орган, който го прави мобилен поради началото на контракциите. По това време тя вече съдържа обработена жлъчка.

Необходимото количество жлъчка се освобождава в общия жлъчен канал. Чрез този канал течността навлиза в червата и помага за храносмилането. Неговата функция е да разгражда мазнините чрез киселините, които съдържа. В допълнение, лечението на храната с жлъчката води до активиране на ензимите, необходими за храносмилането. Те включват:

Жлъчката се появява в черния дроб. Преминавайки през холагогичния канал, той променя цвета, структурата и намалява количеството си. Т.е. в пикочния мехур се образува жлъчка, различна от тайната на черния дроб.

Концентрацията на входящата жлъчка от черния дроб става чрез отстраняване на вода и електролити от него.

Принципът на жлъчния мехур е описан със следните точки:

  1. Събиране на жлъчката, чието производство носи черния дроб.
  2. Печете и съхранявайте тайна.
  3. Посока на течността по дължината на канала към червата, където се извършва преработката на храната и нейното разцепване.

Тялото започва да работи и клапите му се отварят само след като са получили човешкото хранене. Меридианът на жлъчния мехур, напротив, се активира едва в късна вечер от единадесет до една сутринта.

Диагностика на жлъчните пътища

Неуспехът в работата на жлъчната система се случва най-често поради образуването на каквато и да е обструкция в каналите. Причината за това може да бъде:

  • холелитиаза
  • подуване;
  • възпаление на пикочния мехур или жлъчните пътища;
  • стриктури и белези, които могат да засегнат общия жлъчен канал.

Откриването на болести става чрез медицинското изследване на пациента и палпацията на десния хипохондричен регион, който ви позволява да определите отклонението от нормата на размера на жлъчния мехур, лабораторните изследвания на кръвта и изпражненията, както и с използването на хардуерна диагностика:

  1. Рентгенова. Не е в състояние да даде конкретни данни за патологията, но помага да се потвърди наличието на предполагаемата патология.
  2. САЩ. Ултразвукографията показва наличието на камъни и колко от тях се образуваха в каналите.
  3. RCPG (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография). Той съчетава рентгеново и ендоскопско изследване и е най-ефективният метод за изучаване на заболявания на жлъчната система.
  4. CT. С холелитиазата това проучване помага да се изяснят някои подробности, които не могат да бъдат определени чрез ултразвук.
  5. MR. Подобно на метода CT.

В допълнение към тези изследвания може да се използва минимално инвазивен метод за откриване на блокиране на холегогичните канали, като лапароскопия.

Причини за заболяване на жлъчните пътища

Нарушенията във функционирането на пикочния мехур имат различни причини и могат да бъдат провокирани:

  1. Инфекциозни заболявания и поглъщане на стафилококи, стрептококи, Pseudomonas aeruginosa. Възпалението на лигавицата на органа най-често води до холецистит.
  2. Промени в структурата на течността. При по-силна секреция на секрецията нивото на холестерола се повишава, концентрацията на минералния и киселинния компонент се увеличава. Отклоненията в химичния състав на тайната водят до развитие на холелитиаза.
  3. Нарушаването на инервацията на жлъчния мехур, която отрицателно влияе върху способността на органа да се движи. Жлъчката продължава да се натрупва, но жлъчния мехур не може да я хвърли в хладко. Храносмилането е нарушено, болезнени болки и други симптоми на заболяването се появяват.
  4. Паразитни инфекции (напр. Ламбли).
  5. Анатомични особености и вродени нарушения в структурата на пикочния мехур.
  6. Неоплазми (тумори или полипи).
  7. Съпътстващи заболявания на съседни органи: черен дроб и панкреас.

Болести на жлъчните пътища

Всички патологични промени в каналите нарушават нормалното изтичане на жлъчката. Разширяване, стесняване на жлъчните пътища, удебеляване на стените на холедоките, появата на различни форми в каналите показва развитието на заболявания.

Стесняването на лумена на жлъчните пътища нарушава обратния отлив на секреция към дванадесетопръстника. Причините за заболявания в този случай могат да бъдат:

  • механична травма, причинена по време на операция;
  • затлъстяване;
  • възпалителни процеси;
  • появата на ракови тумори и метастази в черния дроб.

Стриктура образува в жлъчните пътища, провокира холестаза, болка в горната дясна част на квадрант, жълтеница, интоксикация, треска. Стесняването на жлъчните пътища води до факта, че стените на каналите започват да се сгъстяват и площта по-горе - да се разширява. Запушването на каналите води до стагнация на жлъчката. Тя става все по-гъста, създават се идеални условия за развитие на инфекции, така че появата на стриктури често предхожда развитието на допълнителни заболявания.

Разширението на жлъчните пътища се дължи на:

  • образуването на конкрети в тях;
  • появата на муковисцидоза;
  • склерозиращ холангит;
  • паразитно заразяване;
  • жлъчна папиломатоза;
  • ракови тумори и метастази.

Промените в жлъчните пътища придружават симптомите:

  • гадене;
  • гадене;
  • възпаление на дясната страна на корема;
  • треска;
  • жълтеница;
  • гмуркане в жлъчния мехур;
  • метеоризъм.

Всичко това показва, че жлъчната система не работи правилно. Има няколко най-често срещани заболявания:

  1. GSD. Образуването на конкрети е възможно не само в пикочния мехур, но и в каналите. Пациентът в много случаи от дълго време няма дискомфорт. Следователно, камъните в продължение на няколко години може да останат незабелязани и да продължат да растат. Ако камъните блокират жлъчните канали или увреждат стените на канала, тогава е трудно да се пренебрегне развиващият се възпалителен процес. Болката, треската, гаденето и повръщането няма да го оставят.
  2. Дискинезия. Това заболяване се характеризира с намаляване на двигателната функция на жлъчните пътища. Нарушаването на жлъчния поток се дължи на промени в налягането в различните участъци на каналите. Това заболяване може да се развие независимо и да съпътства и други патологии на жлъчния мехур и неговите канали. Този процес причинява болка в правилния хипохондриум и тежест, които се появяват няколко часа след хранене.
  3. Холангит. Обикновено причинява остър холецистит, но и възпалителният процес може да възникне самостоятелно. Симптомите на холангит включват: повишена температура, повишено потене, болка в дясната страна, гадене и повръщане, жълтеница се развива.
  4. Остър холецистит. Възпалението е инфекциозно по характер и продължава с болка и треска. Размерът на жлъчния мехур се увеличава и влошаването се случва след консумация на мастни, тежки храна и алкохолни напитки.
  5. Ракови тумори на канала. Болестта често засяга вътрехепаталните жлъчни пътища или пътя на портите на черния дроб. При холангиокарцином има пожълтяване на кожата, сърбеж в черния дроб, повишена температура, гадене и други симптоми.

В допълнение към придобитите заболявания, вродени аномалии в развитието, като аплазия или хипоплазия на жлъчния мехур, могат да усложнят функционирането на пикочния мехур.

Аномалии на жлъчния тракт

Аномалия на развитието на каналите на жлъчния мехур се диагностицира при почти 20% от хората. Много по-рядко е да се открие пълна липса на канали, предназначени да премахнат жлъчката. Вродените малформации водят до нарушаване на жлъчната система и храносмилателните процеси. Повечето вродени малформации не представляват сериозна заплаха и са лечими, тежките форми на патологии са изключително редки.

Аномалиите на каналите включват следните патологии:

  • появата на дивертикула по стените на каналите;
  • циститни лезии на каналите;
  • наличие на прегъвания и прегради в каналите;
  • хипоплазия и атрезия на жлъчните пътища.

Аномалиите на балона по отношение на неговите характеристики се разделят на групи в зависимост от:

  • локализиране на жлъчката;
  • промени в структурата на органа;
  • отклонения във формата;
  • сума.

Органът може да бъде оформен, но има различно местоположение и местоположение:

  • на точното място, но навсякъде;
  • вътре в черния дроб;
  • под левия черен дроб;
  • в левия хипохондриум.

Патологията е съпроводена с нарушения на контракциите на пикочния мехур. Органът е по-склонен към възпалителни процеси и образуване на конкретни елементи.

"Блуждаещ" балон може да заема различни позиции:

  • в коремната област, но почти не са в контакт с черния дроб и са покрити с коремни тъкани;
  • напълно отделен от черния дроб и обвързан с него през дълъг мезентерия;
  • с пълна липса на фиксация, което увеличава вероятността от извивки и къдрици (липсата на операция води до смъртта на пациента).

Много рядко лекарите диагностицират вродена липса на жлъчен мехур при новородено. Стареенето на жлъчния мехур може да има няколко форми:

  1. Пълно отсъствие на органа и екстрахепаталните жлъчни пътища.
  2. Аплазия, в която, в резултат на недостатъчното развитие на органа, има само малък, неспособен процес и пълен канал.
  3. Бъбречна хипоплазия. Диагнозата предполага, че органът е налице и може да функционира, но някои от неговите тъкани или области не са напълно формирани при детето в рамките на матката.

Стареенето в почти половината от случаите води до образуването на камъни и разширяването на големия жлъчен канал.

Анормална, без крушовидна форма на жлъчния мехур се появява поради свивания, извивки на врата или тялото на органа. Ако балонът, който трябва да има крушообразна форма, прилича на кохлея, тогава имаше наклон, който нарушава надлъжната ос. Жлъчният жлъч се сгъва към дванадесетопръстника и в мястото на контакт се формират шипове. Функционалните ексцесии преминават независимо и вярно изискват медицинска намеса.

Ако формата на крушата се промени поради стеснения, тялото на мехурчетата се стеснява на места или изцяло. С такива отклонения стагнацията на жлъчката се проявява, провокира появата на конкрети и се придружава от силна болка.

В допълнение към тези форми торбичката може да прилича на латински S, топка или бумеранг.

Разделянето на жлъчката отслабва органа и води до оток, камъни и възпаление на тъканите. Жлъчния мехур може да бъде:

  • многокамерна, докато дъното на органа е частично или напълно отделено от тялото му;
  • когато два отделни лобула прилепват към едното гърло на пикочния мехур;
  • в същото време функционират два мехурчета с техните канали;
  • три органа, обединени от серозна мембрана.

Как се лекуват жлъчните пътища

При лечението на запушване на каналите се използват два метода:

Основното в случая е хирургическата намеса, а консервативните агенти се използват като помощни.

Понякога един строеж или един мазен съсирек може да напусне канала самостоятелно, но това не означава пълно унищожаване на проблема. Болестта при липса на лечение ще се върне, затова е необходимо да се борим с причината за появата на такава стагнация.

В тежки случаи пациентът не действа, но стабилизира състоянието си и едва след това назначава ден на операция. За да се стабилизира състоянието, пациентите се предписват:

  • пост;
  • монтаж на назогастрална тръба;
  • антибактериални лекарства под формата на антибиотици с широк спектър на действие;
  • капкомери с електролити, протеинови препарати, прясна замразена плазма и други, главно за детоксикация на тялото;
  • спазмолитични лекарства;
  • витамин средства.

За да се ускори изтичането на жлъчката при неинвазивни методи:

  • извличане на камъни с помощта на сонда, последвана от източване на канали;
  • перкутанно пробиване на пикочния мехур;
  • cholecystostomy;
  • holedohostomii;
  • перкутанно оттичане на черния дроб.

Нормализирането на състоянието на пациента позволява да се прилагат оперативни методи на лечение: лапаротомия, когато е напълно разкрита в корема или лапароскопска хирургия, извършена с помощта на ендоскоп.

При наличие на стриктури, ендоскопското лечение позволява да се разширят стеснените канали, да се въведе стент и да се осигурят канали с нормален лумен на каналите. Също така, хирургията ви позволява да премахнете кисти и ракови тумори, които обикновено засягат общия чернодробен канал. Този метод е по-малко травматичен и позволява дори холецистектомия. Отварянето на коремната кухина се прибягва само в случаите, при които лапароскопията не позволява необходимите манипулации.

Вродени малформации, обикновено не се нуждаят от лечение, но ако на жлъчния мехур поради някои наранявания изкривен или пропуснато, какво да направя? Изместването на тялото, като същевременно се запазва неговата ефективност, не влошава здравето, но с появата на болка и други симптоми е необходимо:

  • да се съобразят с почивката на леглото;
  • използвайте достатъчно количество течност (за предпочитане без газ);
  • спазвайте диетата и продуктите, разрешени от лекаря, гответе правилно;
  • да вземат антибиотици, антиспазмици и аналгетици, както и витамини и холагоги;
  • посетете физиотерапия, правете физически упражнения и масажирайте с облекчение.

Въпреки факта, че органите на жлъчната система са сравнително малки, те вършат чудесна работа. Следователно е необходимо да се следи състоянието им и да се консултира лекар с появата на първите симптоми на заболяването, особено ако има някакви вродени аномалии.

видео

Какво трябва да направите, ако се появи жлъчен камък в жлъчния мехур.

Какво представлява жлъчният канал в човека и как работи?

Жлъчните канали са важен транспортен път за секрецията на черния дроб, осигуряващ изтичането му от жлъчния мехур и черния дроб до дванадесетопръстника. Те имат своя собствена специална структура и физиология. Болестите могат да засегнат не само самия HP, но и жлъчните пътища. Съществуват редица нарушения, които нарушават тяхното функциониране, но съвременните методи за мониторинг могат да диагностицират заболявания и да ги лекуват.

Характеристики на жлъчните пътища

Жлъчните канали са натрупване на тръбни тубули, през които жлъчката се евакуира в дуоденума от жлъчния мехур. Регулирането на работата на мускулните влакна в стените на каналите се осъществява под действието на импулси от нервен плексус, разположен в областта на черния дроб (десен хипохондриум). Физиологията на възбуждането на жлъчните пътища е проста: когато рецепторите на дванадесетопръстника са раздразнени от хранителните маси, нервните клетки изпращат сигнали към нервните влакна. От тях към мускулните клетки идва импулсът на свиване, а мускулатурата на жлъчните пътища се отпуска.

Преместването на секрецията на жлъчните пътища се появява под действието на натиск, упражняван от чернодробни листа на - това допринася за функция сфинктери, посочена като мотор, жлъчния мехур и тонично стени напрежение съдове. Той захранва тъканите на жлъчните пътища с голяма чернодробна артерия и изтичането на кислородна бедна кръв се случва в системата на порталната вена.

Анатомия на жлъчните пътища

Анатомията на жлъчните пътища е доста объркваща, защото тези тръбни формирования имат малки размери, но постепенно се сливат, образувайки големи канали. В зависимост от това как ще се намират жлъчните капиляри, те се разделят на екстрахепатични (чернодробни, общи жлъчни тръби и муковисцидоза) и вътрехепатични канали.

Като се започне кистозна канал, разположен в основата на жлъчния мехур, което е резервоар съхранява излишък секрети и след това се сливат с чернодробно образува общ канал. Най-кистозна канал, идващ от жлъчния мехур, е разделен на четири отдела: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny и интрамуралния канали. Оставянето на база на дванадесетопръстника папила на Vater, голяма част на плавателния съд образува устата на холинова, където черния дроб и панкреаса канали се превръщат в чернодробно-панкреатична флакон от които разпределят смесен тайна.

Черният канал се образува чрез сливането на два странични клона, които транспортират жлъчката от всяка част на черния дроб. Тръбните и чернодробните тубули ще потекат в един голям съд - общата жлъчна тръба (хладче).

Голяма папила на дванадесетопръстника

Когато говорим за структурата на жлъчните пътища, не е възможно да не напомнят малка структура, в която те попадат. Майор дванадесетопръстника папила (DC) или зърното Vater - сплескан полусферична височина, разположен на ръба на гънките на лигавицата слой в долната част на DC, 10-14 см над е близо стомашен сфинктер - контролиран достъп.

Размерите на маслената нипелка варират от 2 mm до 1.8-1.9 cm височина и 2-3 cm ширина. Тази структура се образува при сливането на жлъчката и панкреаса отделителната тракт (в 20% от случаите, те не могат да бъдат свързани и канали, простиращи се от панкреас, се отваря леко по-горе).

Важен елемент от основната дванадесетопръстника папила е сфинктера на Оди, който регулира потока на смесения секрецията на жлъчна и панкреатичен сок в чревната кухина, както и не позволява съдържанието на червата влизат в канала жлъчката или панкреатични канали.

Патологии на жлъчните пътища

Има много нарушения на функционирането на жлъчните пътища, те могат да се появят поотделно или заболяването ще докосне жлъчния мехур и неговите канали. Основните нарушения включват:

  • блокиране на жлъчните пътища (холелитиаза);
  • дискинезия;
  • холангит;
  • холецистит;
  • неоплазми (холангиокарцином).

Хепатоцитът отделя жлъчката, състояща се от вода, разтворени жлъчни киселини и някои метаболитни отпадъци. С навременното премахване на тази тайна от резервоара всичко работи нормално. Ако се наблюдава стазис или прекалено бърза секреция, жлъчните киселини започват да взаимодействат с минерали, билирубин, утайка, образувайки камъни. Този проблем е типичен за пикочния мехур и жлъчните пътища. Големите конкрети запушват лумена на жлъчните съдове, увреждат ги, което причинява възпаление и силна болка.

Дискинезия - дисфункция на моторните влакна на жлъчните пътища, при които има внезапна промяна в секреторното налягане върху стените на съдовете и жлъчния мехур. Това състояние е независимо заболяване (невротичен или анатомичен произход) или придружава други нарушения, например възпаление. За дискинезията се усеща появата на болка в горния десен квадрант след няколко часа след хранене, гадене и понякога повръщане.

Холангит - възпаление на стените на жлъчния тракт, може да бъде отделно разстройство или симптом на други заболявания, например холецистит. Възпалителният процес се проявява в пациента с повишена температура, студени тръпки, обилна секреция на пот, болка в правилния хипохондриум, липса на апетит, гадене.

Холециститът е възпалителен процес, който покрива пикочния мехур и жлъчния канал. Патологията е от инфекциозен произход. Болестта продължава в остра форма и ако пациентът не получи навременна и качествена терапия, той става хроничен. Понякога при постоянен холецистит е необходимо да се отстрани HP и част от неговите канали, защото патологията не позволява на пациента да живее нормално.

Неоплазмите в жлъчния мехур и жлъчните пътища (най-често те се появяват в областта на холедоката) са опасен проблем, особено когато става дума за злокачествени тумори. Рядко се прилага наркотично лечение, основната терапия е хирургична интервенция.

Методи за изследване на жлъчните пътища

Методите за диагностично изследване на жлъчния тракт спомагат за откриването на функционални нарушения, както и за проследяване появата на тумори по стените на кръвоносните съдове. Основните методи за диагностика включват:

  • ултразвук;
  • духовно звучене;
  • интраоперативна холео- или холангиоскопия.

Ултразвуковото изследване може да открива отлагания в жлъчния мехур и каналите и също така показва неоплазми в стените им.

Дуоденалното звучене е метод за диагностициране на състава на жлъчката, при който се инжектира парентерален стимулант в пациента, стимулиращ свиването на жлъчния мехур. Методът дава възможност да се открие отклонение в състава на чернодробната тайна, както и наличието на инфекциозни агенти в него.

Структурата на каналите зависи от местоположението на дробовете на черния дроб, като общият план наподобява разклонената дървесна корона, тъй като голям брой малки съдове влизат в големите съдове.

Жлъчните пътища представляват път за преминаване на чернодробната тайна от резервоара (жлъчния мехур) в чревната кухина.

Има много заболявания, които нарушават функционирането на жлъчните пътища, но съвременните методи за изследване могат да открият проблема и да го излекуват.

Анатомия на жлъчния мехур

Golotopiya. Жлъчният мехур (HP) и каналите се проектират в правилния подкостнал и в действителния епигастричен регион.

Skeletopy. Дъното на жлъчния мехур често очаква в ъгъла, образуван от външния ръб на полето Прав коремен мускул и крайбрежната арката, в предния край на хрущял IX ребро (от мястото, където слятото ребро хрущял X с него). Жлъчния мехур също може да се очаква на място, където крайбрежната дъгата пресича линия, свързваща горната част на дясната мишниците с пъпа.

Syntopy. Отгоре и отпред на GB е черния дроб, в ляво - портиерът, вдясно - на чернодробна прегъването на дебелото черво, тънките черва poperechnoobodochnaya (или начална язва на дванадесетопръстника разделение 12). Дъното на HP обикновено излиза от под предния долен ръб на черния дроб на 2-3 см и се допира до предната коремна стена.

Жлъчния мехур (мехур fellea) е крушовидна форма (фиг. 1), разположени на висцерална повърхността на черния дроб в съответната ямка (ямка vesicae felleae), разделяне на предната част на полето лоб на черния дроб на квадрат. DGP покритие перитонеума обикновено три страни (mezoperitonialno). Много по-малко се появява интрахепаталните (ekstraperitonialnoe) и интраперитонеално (може да бъде опорак) разположението му. Анатомично в жлъчния мехур се прави разлика дъно (разширяване на зениците vesicae felleae), широка част - тялото (корпус vesicae felleae) и тесен - гърло (collum vesicae felleae). дължина DGP варира от 8 до 14 см, ширина 3-5 см, капацитет достига 60-100 мл. В LQ преди преход му в кистозна канал има вид на издатината стените на джоба (джоб Hartmann), разположен под останалата част на кухината на пикочния мехур.

Жлъчния мехур. Жлъчни пътища.

жлъчен мехур, vesica fellea (biliaris), е чувал като резервоар за жлъчката, произведена в черния дроб; тя има удължена форма с широки и тесни краища, а ширината на пикочния мехур от дъното до гърлото намалява постепенно. Дължината на жлъчния мехур варира от 8 до 14 см, ширината е 3-5 см, капацитетът достига 40-70 см 3. Има тъмнозелен цвят и сравнително тънка стена.

Жлъчния мехур се прави разлика в долната част на felleae на жлъчен мехур, разширяване на зениците vesicae, - най-дисталните и широка част на тялото на жлъчния мехур, корпус vesicae felleae, - средната част и шията на жлъчния мехур, collum vesicae felleae, - проксималната тясната част, от която кистозна канал, ductus cysticus. На последно място, свързано с общата чернодробна канал, образува общия жлъчен канал, дуктус choledochus.

Жлъчният пикочен мехур се намира върху висцералната повърхност на черния дроб в гърлото на жлъчния мехур, Fossa vesicae felleae, която разделя предната част на дясната част на лопатката от квадратния лоб на черния дроб. Дъното му е насочено напред към долния ръб на черния дроб на мястото, където се намира малък жлеб и излиза отдолу; Цервикалът се обръща към вратите на черния дроб и лежи заедно с везикулозния канал в дублирането на черния дроб на дванадесетопръстника. На кръстопътя на тялото на жлъчния мехур обикновено се образува завой в гърлото, така че гърлото се оказва, че е под ъгъл спрямо тялото.

Жлъчния мехур е в жлъчния мехур ямка, в непосредствена близост горната си лишен от перитонеалната повърхност и свързана с черния дроб на фиброзна обвивка. Неговата свободна повърхност, обърната надолу в коремната кухина, е обхваната от серозен лист висцерална перитонеума, предаване на балона с прилежащите части на черния дроб. Жлъчният мехур може да се намира интраперитонеално и дори да има мезентерия. Обикновено дъното на пикочния мехур, издаващ се от челюстите на черния дроб, е покрито с перитонеума от всички страни.

Структурата на жлъчния мехур.

Структурата на жлъчния мехур. Жлъчния мехур стена се състои от три слоя (с изключение на горната стена extraperitoneal): залепващи, мантия залепващи vesicae felleae, обвивка на мускул на, обвивка на мускул vesicae felleae и лигавицата, мантия лигавица vesicae felleae. Съгласно стената на пикочния мехур перитонеума обхваща тънък слой насипен на съединителната тъкан - podseroznaya основа на жлъчния мехур, Tela subserosa vesicae felleae; на екстраперитонеалната повърхност е по-развита.

Жлъчния мехур обвивка на мускул, обвивка на мускул vesicae felleae, образуван от един кръгов слой на гладките мускули, между които има и надлъжно греди и наклонени влакна. Мускулният слой е по-слабо изразен в областта на дъното и по-силен - в областта на шията, където директно преминава в мускулния слой на муковискуларния канал.

Лигавицата на жлъчния мехур, мантия лигавица vesicae felleae, тънък и образува множество гънки, plicae tunicae лигавица vesicae felleae, което му придава вид на мрежа. В областта на шията, лигавицата образува няколко спираловидни гънки, които се намират една след друга, спирали на plicae. Мукозната мембрана на жлъчния мехур е облицована с едноредов епител; В областта на шията в субмукозната основа има жлези.

Топография на жлъчния мехур.

Топография на жлъчния мехур. Дъното на жлъчния мехур се проектира върху предната коремна стена в ъгъла, образуван от страничния ръб на полето Прав коремен мускул и ръба на полето крайбрежната арката, която съответства на края на хрущял IX ребро. Синтопично, долната повърхност на жлъчния мехур е съседна на предната стена на горната част на дванадесетопръстника; вдясно от него се прилепва десният завой на дебелото черво.

Често жлъчният мехур е свързан с дванадесетопръстника или с дебелото черво с перитонеалната гънка.

Кръвоснабдяване: от артериите на жлъчката, a. цистика, клонове на чернодробната артерия.

Жлъчни пътища.

Екстрахепаталният жлъчна три: общата чернодробна канал, дуктус hepaticus Communis, кистозна канал, дуктус cysticus и общ жлъчен канал, дуктус choledochus (biliaris).

Общо чернодробно канал, дуктус hepaticus Communis, произведен в черния дроб порта от сливането на дясната и лявата чернодробно канал, дуктус hepaticus Dexter et зловещ, покрай образуването на горните интрахепаталните канали, слезе в състав хепато-дуоденална сухожилие, обща чернодробна канал свързан с кистозна тръбата от жлъчния мехур; По този начин има общ жлъчен канал, дудус choledochus.

Каналът на пикочния мехур, дуктус цистикус, има дължина около 3 cm, диаметърът му е 3-4 mm; Вратът на пикочния мехур се образува с тялото на пикочния мехур и с тръбопровода на пикочния мехур две завои. След това в лигамента на черния дроб и дванадесетопръстника каналът се насочва отгоре надолу и леко наляво и обикновено се слива под остър ъгъл с общия чернодробен канал. Мускулната мембрана на везикулозния канал е слабо развита, въпреки че съдържа два слоя: надлъжна и кръгова. В хода на цистичния канал, мукозната му мембрана формира спирална гънка на няколко завоя, plica spiralis.

Черен жлъчен канал, дуктус холедох. е включен в лигамента на черния дроб и на дванадесетопръстника. Това е пряко продължение на общия чернодробен канал. Дължината му е средно 7-8 см, понякога достига 12 см. Има четири участъка от общия жлъчен канал:

  1. разположена над дуоденума;
  2. се намира зад горната част на дванадесетопръстника;
  3. Той се намира между главата на панкреаса и стената на низходящата част на червата;
  4. в съседство с главата на панкреаса и преминавайки косматно през него до стената на дванадесетопръстника.

Стената на общия жлъчен канал, за разлика от стената на общите чернодробни и муковидни канали, има по-изразена мускулна мембрана, която образува два слоя: надлъжна и кръгова. На разстояние от 8-10 мм от края на канала, кръговият мускулен слой е удебелен, образувайки общ сфинктер на жлъчния канал, м. сфинктер дуктус choledochi. Лигавицата на общия жлъчен канал на гънките не се образува, с изключение на дисталната част, където има няколко гънки. В стените на субмукозата в не-чернодробните жлъчни пътища има лигави жлези на жлъчните пътища, glandulae mucosae biliosae.

Общата жлъчния канал е свързан с канала на панкреаса и се влива в общия кухина - черния дроб панкреас ампулата, ампула hepatopancreatica, който се отваря в лумена на низходящ част на дванадесетопръстника в горната част на големия си папила, папила дванадесетопръстника основен, на разстояние 15 см от пилора. Размерът на ампулата може да достигне 5 × 12 mm.

Типът на притока на канали може да варира: те могат да се отварят в червата чрез отделни усти или един от тях може да потече в друг.

В областта на основната дванадесетопръстника папила устата канал, заобиколен от мускулна - сфинктер е черния дроб панкреас ампули (флакони сфинктер), т. сфинктер ампула хепатопансреатик (ампули от сфинктер). Освен кръгли и надлъжни слоеве, тук са някои мускулни връзки, които образуват наклонен слой, който съчетава сфинктер ампули сфинктер общата жлъчните пътища и сфинктер с панкреаса канал.

Топография на жлъчните пътища. Екстрахепаталните канали се поставят в лигамента на черния дроб и дванадесетопръстника, заедно с общата чернодробна артерия, клоните и порталната вена. Общият жлъчен канал се намира в десния край на лигамента, отляво от него - общата чернодробна артерия и по-дълбоко от тези образувания, а между тях - порталната вена; В допълнение, лимфните съдове, възли и нерви се намират между лигавните листове.

Разделяне собствен чернодробна артерия в дясната и лявата чернодробна клон се случва в дължината на средната сухожилие, правилната чернодробна клон позиция нагоре, преминава в рамките на Общата чернодробна тръбата; в мястото на пресичането им от дясната чернодробна клонка, артериалната жлеза се отклонява, а. cystica, която се отнася до право и нагоре от ъгъла (GAP), образувана от сливането на кистозна канал с общия чернодробен. Освен това артериите на жлъчния мехур се движат по стената на жлъчния мехур.

Инорвация: черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища - plexus hepaticus (truncus sympathicus, n. Vagi).

Кръвоснабдяване: черен дроб - а. hepatica propria и неговия клон a. Цистиката приближава жлъчния мехур и неговите канали. В допълнение към артерията, v. Влиза в портите на черния дроб. portae, събиране на кръв от несдвоени органите в коремната кухина; след преминаване през системата от вътреочни вени, напуска черния дроб през vv. hepaticae. поток в v. кава inferior. От жлъчния мехур и неговите канали венозна кръв се влива в порталната вена. Лимфни прибран от черния дроб и жлъчния мехур в nodi lymphatici hepatici, phrenici превъзхожда ЕТ-ниско, lumbales Dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Ще прочетете това:

Структура на жлъчния и жлъчния тракт

Жлъчни пътища: структура, функция, заболяване и лечение

Жлъчните канали са важен транспортен път за секрецията на черния дроб, осигуряващ изтичането му от жлъчния мехур и черния дроб до дванадесетопръстника. Те имат своя собствена специална структура и физиология. Болестите могат да засегнат не само самия HP, но и жлъчните пътища. Съществуват редица нарушения, които нарушават тяхното функциониране, но съвременните методи за мониторинг могат да диагностицират заболявания и да ги лекуват.

Характеристики на жлъчните пътища

Жлъчните канали са натрупване на тръбни тубули, през които жлъчката се евакуира в дуоденума от жлъчния мехур. Регулирането на работата на мускулните влакна в стените на каналите се осъществява под действието на импулси от нервен плексус, разположен в областта на черния дроб (десен хипохондриум). Физиологията на възбуждането на жлъчните пътища е проста: когато рецепторите на дванадесетопръстника са раздразнени от хранителните маси, нервните клетки изпращат сигнали към нервните влакна. От тях към мускулните клетки идва импулсът на свиване, а мускулатурата на жлъчните пътища се отпуска.

Преместването на секрецията на жлъчните пътища се появява под действието на натиск, упражняван от чернодробни листа на - това допринася за функция сфинктери, посочена като мотор, жлъчния мехур и тонично стени напрежение съдове. Той захранва тъканите на жлъчните пътища с голяма чернодробна артерия и изтичането на кислородна бедна кръв се случва в системата на порталната вена.

Анатомия на жлъчните пътища

Анатомията на жлъчните пътища е доста объркваща, защото тези тръбни формирования имат малки размери, но постепенно се сливат, образувайки големи канали. В зависимост от това как ще се намират жлъчните капиляри, те се разделят на екстрахепатични (чернодробни, общи жлъчни тръби и муковисцидоза) и вътрехепатични канали.

Като се започне кистозна канал, разположен в основата на жлъчния мехур, което е резервоар съхранява излишък секрети и след това се сливат с чернодробно образува общ канал. Най-кистозна канал, идващ от жлъчния мехур, е разделен на четири отдела: supraduodenal, retropankreatichesky, retroduodenalny и интрамуралния канали. Оставянето на база на дванадесетопръстника папила на Vater, голяма част на плавателния съд образува устата на холинова, където черния дроб и панкреаса канали се превръщат в чернодробно-панкреатична флакон от които разпределят смесен тайна.

Черният канал се образува чрез сливането на два странични клона, които транспортират жлъчката от всяка част на черния дроб. Тръбните и чернодробните тубули ще потекат в един голям съд - общата жлъчна тръба (хладче).

Голяма папила на дванадесетопръстника

Когато говорим за структурата на жлъчните пътища, не е възможно да не напомнят малка структура, в която те попадат. Майор дванадесетопръстника папила (DC) или зърното Vater - сплескан полусферична височина, разположен на ръба на гънките на лигавицата слой в долната част на DC, 10-14 см над е близо стомашен сфинктер - контролиран достъп.

Размерите на маслената нипелка варират от 2 mm до 1.8-1.9 cm височина и 2-3 cm ширина. Тази структура се образува при сливането на жлъчката и панкреаса отделителната тракт (в 20% от случаите, те не могат да бъдат свързани и канали, простиращи се от панкреас, се отваря леко по-горе).

Важен елемент от основната дванадесетопръстника папила е сфинктера на Оди, който регулира потока на смесения секрецията на жлъчна и панкреатичен сок в чревната кухина, както и не позволява съдържанието на червата влизат в канала жлъчката или панкреатични канали.

Патологии на жлъчните пътища

Има много нарушения на функционирането на жлъчните пътища, те могат да се появят поотделно или заболяването ще докосне жлъчния мехур и неговите канали. Основните нарушения включват:

  • блокиране на жлъчните пътища (холелитиаза);
  • дискинезия;
  • холангит;
  • холецистит;
  • неоплазми (холангиокарцином).

Хепатоцитът отделя жлъчката, състояща се от вода, разтворени жлъчни киселини и някои метаболитни отпадъци. С навременното премахване на тази тайна от резервоара всичко работи нормално. Ако се наблюдава стазис или прекалено бърза секреция, жлъчните киселини започват да взаимодействат с минерали, билирубин, утайка, образувайки камъни. Този проблем е типичен за пикочния мехур и жлъчните пътища. Големите конкрети запушват лумена на жлъчните съдове, увреждат ги, което причинява възпаление и силна болка.

Дискинезия - дисфункция на моторните влакна на жлъчните пътища, при които има внезапна промяна в секреторното налягане върху стените на съдовете и жлъчния мехур. Това състояние е независимо заболяване (невротичен или анатомичен произход) или придружава други нарушения, например възпаление. За дискинезията се усеща появата на болка в горния десен квадрант след няколко часа след хранене, гадене и понякога повръщане.

Холангит - възпаление на стените на жлъчния тракт, може да бъде отделно разстройство или симптом на други заболявания, например холецистит. Възпалителният процес се проявява в пациента с повишена температура, студени тръпки, обилна секреция на пот, болка в правилния хипохондриум, липса на апетит, гадене.

Холециститът е възпалителен процес, който покрива пикочния мехур и жлъчния канал. Патологията е от инфекциозен произход. Болестта продължава в остра форма и ако пациентът не получи навременна и качествена терапия, той става хроничен. Понякога при постоянен холецистит е необходимо да се отстрани HP и част от неговите канали, защото патологията не позволява на пациента да живее нормално.

Неоплазмите в жлъчния мехур и жлъчните пътища (най-често те се появяват в областта на холедоката) са опасен проблем, особено когато става дума за злокачествени тумори. Рядко се прилага наркотично лечение, основната терапия е хирургична интервенция.

Методи за изследване на жлъчните пътища

Методите за диагностично изследване на жлъчния тракт спомагат за откриването на функционални нарушения, както и за проследяване появата на тумори по стените на кръвоносните съдове. Основните методи за диагностика включват:

  • ултразвук;
  • духовно звучене;
  • интраоперативна холео- или холангиоскопия.

Ултразвуковото изследване може да открива отлагания в жлъчния мехур и каналите и също така показва неоплазми в стените им.

Дуоденалното звучене е метод за диагностициране на състава на жлъчката, при който се инжектира парентерален стимулант в пациента, стимулиращ свиването на жлъчния мехур. Методът дава възможност да се открие отклонение в състава на чернодробната тайна, както и наличието на инфекциозни агенти в него.

Структурата на каналите зависи от местоположението на дробовете на черния дроб, като общият план наподобява разклонената дървесна корона, тъй като голям брой малки съдове влизат в големите съдове.

Жлъчните пътища представляват път за преминаване на чернодробната тайна от резервоара (жлъчния мехур) в чревната кухина.

Има много заболявания, които нарушават функционирането на жлъчните пътища, но съвременните методи за изследване могат да открият проблема и да го излекуват.

Жлъчен мехур и жлъчни пътища

Когато има неприятни усещания и болка от дясната страна под реброто, важно е причината да се разпознае своевременно. Болестите на черния дроб и жлъчните пътища представляват заплаха за човешкото състояние и пълната му жизненоважна дейност. При липсата на подходящи заболявания лечение засягащи билиарна тялото система, способна да премине в по-тежки форми, дори произтичащи от неизправност на ЦНС.

Какви са проявите на заболяването на жлъчните пътища?

При първите симптоми на патологиите, описани по-долу, трябва незабавно да се свържете с специалист. За да започне да действа, лекарят трябва да види обективна картина на здравето на пациента, което означава, че е изключително важно да се подложи на цялостен преглед. Получете подробна информация за това как засегнати заболяването жлъчен тракт, можете само след първите етапи на диагностика, които включват:

  • първичен преглед от гастроентеролог;
  • преминаването на ултразвук на коремните органи;
  • резултатите от лабораторните изследвания на кръвта, урината и изпражненията.

В случай на подозрение за развитие на патологичния процес в жлъчната система на тялото, лекарят по правило назначава пациента да извърши по-задълбочени изследвания:

  • гастроскопия;
  • радиография на жлъчния тракт с използване на контрастна среда;
  • биохимичен състав на жлъчката.

По принцип заболяванията на жлъчните пътища се различават по характерните черти на курса. Тяхната терапия до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, симптомите и усложненията, налични по време на лечението.

Патологичните процеси, които могат да се развият в жлъчния мехур и жлъчните пътища, са най-често:

  • дискинезия;
  • холелитиаза;
  • holingitami;
  • различни форми на холецистит.

Причините за дискинезия в жлъчната система

Първата болест, която се появява доста често при пациенти на всяка възраст, се счита за билиарна дискинезия. Симптомите и лечението на болестта са взаимосвързани понятия, тъй като тази патология е директна функционално разстройство на жлъчната система поради анормално действие на сфинктера на Оди и Miritstsi Lyutkensa и контракция на жлъчния мехур.

Най-често заболяването се проявява при жени на възраст от 20 до 40 години. Към днешна дата никой не може определено да отговори на причините за болестта. Най-вероятните фактори, които буферират болестта към прогресията, могат да бъдат разгледани:

  1. Хормоналните недостатъчност (нарушения генерират вещества вредни за контрактилната функция на жлъчния мехур и жлъчните пътища, да доведе до повреда на механизмите на мускулите).
  2. Неправилна диета и нездравословен начин на живот.
  3. Чести анафилактични и алергични реакции на тялото към храната.
  4. Патологии на органите на стомашно-чревния тракт, действащи директно върху жлъчния тракт. Симптомите, лечението на такива заболявания са съпътстващи проблеми при лечението на основното заболяване.
  5. Инфекция с вируса на хепатит от групи B, C (патогенни микроорганизми от този тип неблагоприятно засягат нервно-мускулната структура на разглежданите органи).

В допълнение, дискинезията може да предизвика други заболявания на жлъчния тракт (например хроничен холецистит). Болестите на черния дроб, панкреаса, аномалиите в развитието на жлъчната система също често водят до провал на повечето храносмилателни органи.

Как да се лекува дискинезия?

Лечението на жлъчните пътища има свои собствени характеристики. По отношение на дискинезията общата терапия може да бъде разделена на два блока. Първите често включват терапевтични мерки с нелекарствено съдържание, например:

  1. Диета (пълното отстраняване на мазни, пържени, пушени, консервирани и други вредни продукти от дневния хранителен прием; съставянето на дневното меню на базата на храни, богати на фибри, холеретична продукти).
  2. Пийте достатъчно течности през целия ден.
  3. Активен начин на живот, терапевтични дихателни упражнения.
  4. Предотвратяване на стресови ситуации, разстройства, преживявания.

Лечението на наркотици е задължителен компонент в терапията на заболяване като дискинезия на жлъчните пътища. Лекарствата, които специалистите препоръчват да приемат при пациентите, са насочени главно към облекчаване на мускулното напрежение, като осигуряват седативни и спазмолитични ефекти. Най-често срещаните с дискинезия са Папаверин, Но-шпа, Новокейн. Терапевтичният комплекс включва и използването на минерализирани води.

Характеристики на курса на дискинезия при деца

Болестта, която засяга жлъчния тракт на децата, не е необичайна в наши дни. Дискинезията се среща при лекари на деца на възраст над три години. Между другото, експертите пеят тази болест сред детските патологии на жлъчните пътища, както често се установява. Всъщност, причините за развитието на нарушенията в хепатобилиарната система на детето са същите провокиращи фактори, както при възрастните.

Опасността за организмите на децата често се крие в последиците от дискинезията, която засяга жлъчния тракт. Симптомите на детското заболяване често се допълват със специфични прояви от нервната система и психо-емоционалното състояние. По правило признаци на дискинезия при деца са:

  • сълзливост;
  • бърза умора;
  • намаляване на концентрацията на внимание, работоспособност;
  • мускулна хипотония;
  • обрив;
  • неправилен сърдечен ритъм.

Препоръки за предотвратяване на повторно възникване на детска болест

Тъй като симптоматиката и диагностичните процедури са абсолютно еднакви както за възрастни, така и за бебета, тактиките за лечение също ще се основават на канони на рационалното хранене. Това е изключително важно, че детето да яде здравословна храна, в съответствие с ясен график, не само по време на остро заболяване на жлъчните пътища, или по време на преминаването на лечебния курс, но също така и за превенция. В идеалния случай този стил на хранене трябва да се превърне в норма за постоянно развиващия се организъм.

Трябва също да се отбележи, че дискинезията, диагностицирана при дете, предопределя необходимостта от поставянето му за диспансерна регистрация за периодичен преглед. Това е единственият начин да се предотврати развитието на заболяването. Най-добрата превенция на дискинезията при здрави бебешки педиатър изисква такива принципи:

  1. Хранене на всеки 2,5 часа през целия ден на частични малки порции.
  2. Избягвайте преяждането.
  3. Липса на емоционално напрежение, стрес.

Какво е опасно заболяване zhelchekamennaya?

Следващата болест, която засяга жлъчните пътища, е не по-рядко от дискинезия, а холелитиаза. Тази патология произтича от образуването на конкрети в жлъчния мехур и се характеризира със значително възпаление в стените му. Опасностите от лекарите на болестта го наричат ​​скрити прояви и почти пълна липса на симптоми в ранните стадии на заболяването. Във време, когато е най-лесно да се справим с болестта, пациентът не може да приеме, че жлъчните му канали, жлъчния мехур се нуждаят от помощ.

С постепенното развитие на патологията, чиято скорост се определя в голяма степен от начина на живот на пациента, първите признаци на заболяването стават забележими. Най-честите от тях са жлъчните колики, които пациентите почти винаги приемат за болка в черния дроб, обяснявайки това, като участват ден преди това в задоволително хранене или пият алкохол. Въпреки факта, че тези фактори са наистина способни да предизвикат обостряне на холелитиазата, лекото вземане на симптомите може да бъде изключително опасно за здравето на пациента. Сред усложненията, които са застрашени във времето, не се лекува холелитиаза при пациенти с диагноза:

  • холецистит;
  • панкреатит;
  • Злокачествени тумори, засягащи черния дроб и жлъчните пътища.

Група в риск

Тъй като основната и единствената причина за образуването на камъни в жлъчния мехур и жлъчните е нарушение на метаболитните процеси в организма (например, холестерол, билирубин и жлъчни киселини), разбира се, че и двете медицински и рехабилитационни дейности ще бъдат насочени към преодоляване на образувания.

Камъните, които пречат на изтичането на жлъчката, се срещат при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. В допълнение, хората с жлъчнокаменна болест са изложени на най-голям риск:

  • страдащи от затлъстяване;
  • водещ заседнал начин на живот;
  • чиято дейност определя преобладаващо седнало положение по време на работното време;
  • не спазвайки режима при хранене.

Методи за лечение на холелитиаза

За да се определи дали има камъни в жлъчния мехур на пациента, е достатъчно да се направи ултразвуков преглед на коремните органи. До този момент, когато се потвърждава диагнозата, лекарите най-често вземат решения за холецистектомия.

Въпреки това, при радикално хирургично лечение, специалистът не може да наклони пациента, ако образованието практически не довежда до дискомфорт. В този случай експертите препоръчват курс на лечение, насочен директно към жлъчния тракт. Симптомите на заболяването, които изобщо не се проявяват, позволяват използването на метода на действие върху каналите за урзодеоксихолични и ченодезоксихолови киселини.

Неговото предимство е възможността да се отървете от камъните по нехирургичен начин. Сред недостатъците има висока вероятност за рецидив. В продължение на около една година терапевтичният курс в повечето случаи дава въображаем, краткосрочен резултат, тъй като пациентите често отбелязват появата на повтарящо се възпаление на буквалния няколко години след продължително лечение. Важно е също така да се отбележи, че тази опция е достъпна само при наличие на холестеролни камъни, които не надвишават диаметър от 2 сантиметра.

Какво представлява холангитът: неговите симптоми и усложнения

Възпалението на жлъчните пътища също се счита за патологично състояние, чието име е холангит. Особеността на това заболяване се счита от лекарите за независим курс или съпътстващ холецистит. Болестта притежава различна степен на интензивност и опасност за здравето и живота на пациента. Има 3 основни етапа, които се основават на интензивността на симптомите:

Симптомите на всяка дисфункция на жлъчните пътища са отразени в общото състояние на пациента почти идентично, причинявайки във всички случаи:

  • втрисане;
  • гадене и повръщане;
  • повишено изпотяване;
  • висока телесна температура;
  • сърбеж на кожата;
  • синдром на болката в десния хипохондриум.

При изследване на пациента може да се установи, че пациентът има увеличен черен дроб и далак. Достоен знак за холангит е жълтеникавата кожа, но не е необходимо присъствието й. Тази патология на жлъчните пътища, която е гнойна, има по-изразени признаци. Температурата на пациента може да достигне над 40 градуса. В допълнение, в този случай рискът от сепсис и абсцес в поддиапагматичния регион се увеличава няколко пъти. Често при напредналите форми на заболяването, лекарите диагностицират при пациенти с хепатит или чернодробна кома.

Диагностика и лечение на холангит

За да се потвърди допълнително холангитът при пациента, трябва да се извършат допълнителни кръвни изследвания. Високата стойност на левкоцитите, ускорената ESR основно винаги служи като индикации за преминаването на следните серии от прегледи:

  • холангиография;
  • gastroduodenoscopy;
  • лапароскопия.

Лечението на жлъчните пътища с холангит изисква използването на редица мощни лекарства. Избягвайте работата на пациента може само с цялостен терапевтичен подход, въз основа на използването на лекарства от различни дейности. На първо място, такива препарати са необходими за жлъчните пътища, които могат да имат холеретичен ефект върху болния орган. Антибиотиците и лекарствата от групата на нитрофурана са изключително важни за отстраняването на възпалението и подтискането на патогенната микрофлора. Ако има болезнен синдром в правилния хипохондриум, лекарят може да предпише антиспазматични средства.

Ако е необходимо, лечението не води до положителни резултати, не се наблюдава т. Е. забележимо подобрение в динамиката на състоянието на пациента, лекарят може да замени консервативна терапия за по-драстични хирургически действия.

Холецистит по време на обостряне

На фона на описаната по-горе холелитиаза често се развива болест като холецистит. Тя може да се характеризира с възпаление на стените и каналите на жлъчния мехур, както и с проникването на патогенни микроорганизми в неговата кухина. Въпреки че при пълно отсъствие на камъни холециститът може да се появи и при жени над 30-годишна възраст.

Основните признаци на остър холецистит

Като правило, влошаване на холецистит, както и други заболявания, които влияят на жлъчния канал, настъпва след облекчаване строг режим пациент храната. Позволявайки му дори нещо малко вредно, за кратко той ще съжалява. Болезнените симптоми на холецистит под десния край на посочена в подлопатъчен региона и надключична района, не позволяват да забравят за болестта, дори за кратък период от време. Трябва да се отбележи, че панкреатитът се смята за често срещан придружител на холецистит, чиито симптоми едновременно предизвикват невероятен дискомфорт и болка в пациента.

При пациенти в старческа възраст, които са имали инфаркт на миокарда, поради холецистит, може да възникне болка във вагиналното пространство. Ангина от рефлекс тип е допълнително придружена от гадене и повръщане. Vomit първоначално е съдържанието на стомаха, т.е. това, което пациентът яде преди, тогава може да се освободи само жлъчката.

Повишаването на телесната температура не може да се счита за задължителен симптом на холецистит. Липсата на треска не показва липса на възпаление. С палпиране на стомаха, лекарят в повечето случаи отбелязва напрежението на коремните мускули, болезнеността на жлъчния мехур, която става все повече като малка топка в десния хипохондриум. Черният дроб също започва да се увеличава по размер. Характерна особеност на острия холецистит е скок на кръвното налягане. Няколко дни след откриването на болестта кожата може да стане жълта.

Различна тежест на холецистит

Остър холецистит има основните етапи на курса:

  1. Катарната фаза на развитието на заболяването не се характеризира с треска на тялото. Ако има болка, тогава е доста мека. Целият период трае не повече от седмица и най-често е възможно заболяването да се открие случайно на този етап. Възможно е да се спре прогресията на заболяването на този етап, ако незабавно започнем лечението, предотвратявайки появата на флегмонен холецистит.
  2. Вторият етап от развитието на заболяването се характеризира с изразена болка, чести повръщане, висока температура, обща слабост на тялото. Апетитът при пациента е значително намален поради появата на левкоцитоза на фона на патологията.
  3. Най-опасната за пациента стадий на заболяването е гангрена. Към такова заболяване често се свързва перитонит, възможности за лечение, които нямат, освен за спешна хирургия. Статистиката показва висока вероятност за смъртен изход без спешна операция.

Една от най-честите причини за закъснялото признаване на холецистит са неговите прояви, които в повечето случаи са характерни за други заболявания на коремните кухини. Например, те могат също да декларират себе си:

  • остър апендицит;
  • обостряне на панкреатит;
  • язва на стомаха и дванадесетопръстника;
  • бъбречна недостатъчност, колики, пиелонефрити.

Лечение на холецистит

Както вече беше споменато, при диагностицирането на ролята, която играят абсолютно всички показатели на изследванията. Ако жлъчният тракт е пълен с камъни, ултразвукът ще ви разкаже за това. Фактът, че тялото има възпалителен процес, потвърждава надценения брой левкоцити в биохимичния кръвен тест.

За лечение на заболявания, които засягат жлъчния тракт или жлъчния мехур, е необходимо само в болнична болница. Консервативните методи на лечение могат да облекчат състоянието на пациента. Той е предписан строга почивка на леглата, липса на храна. За анестезия те осигуряват нагряваща подложка с лед под десния хипохондриум.

Преди началото на лекарствената терапия се извършва пълно детоксикация на тялото на пациента, след което се предписват антибиотици. Липсата на резултати през целия ден изисква спешна намеса от страна на хирурзите.

Какви промени в храненето за заболявания на жлъчните пътища?

Диетата при заболявания на жлъчните пътища играе важна предопределяща роля. Както знаете, по време на периоди на гърчове, яденето на нещо е забранено, тъй като природните жлъчни емисии като реакция на входящата храна могат да засилят симптомите на заболяването. По време на опрощаването е изключително важно да се спазва подходяща диета и да се яде според ясен график. Самата храна е най-добрият cholagogue, така че трябва да ядете най-малко 4-5 пъти през деня. Основното нещо е да се изключи всяка, дори и най-малката закуска за нощта.

Придържайки се към следните препоръки от специалистите по хранене и гастроентеролозите, можете да постигнете максимално дългосрочно опрощаване:

  1. Не е желателно да ядете прясно пшеничен хляб, особено печен, горещ. В идеалния случай, ако е изсушено или вчера.
  2. Горещите ястия имат положителен ефект върху общото състояние на храносмилателната система. По време на готвенето лукът, морковите и т.н. не трябва да се залепват.
  3. Месото и рибата избират само с нискомаслени сортове. Идеалният начин за готвене е да се гасят, готвят и се пекат.
  4. Всяко растително или животинско масло, използвано в малки количества, не е забранено, но при липса на топлинна обработка.
  5. При заболявания на жлъчните пътища, най-добрите зърнени продукти са елда и овесена каша.
  6. Могат да се консумират млечни и кисели млечни напитки, както и извара.

Във всеки случай, при първите прояви на болестта си струва да се отиде до лекар, самолечение пациентът е в опасност от влошаване на състоянието му.

Анатомико-физиологични особености на системата за отделяне на жлъчката

Жлъчният тракт е затворена система от последователно сливане на жлъчните пътища, като постепенно намалява броя им, но се увеличава в калибър. Жлъчните канали произхождат от жлъчните капиляри, които са просто пролуки, разположени между гредите на чернодробните клетки. Те завършват в мощен изходен канал - общият жлъчен канал, - течащ в лумена на дванадесетопръстника. Това е единственото място, където се осъществява постоянна, ритмична, прогресивна "капка" на жлъчката в червата.

При нормални условия жлъчният поток протича в една посока - от периферията към центъра, от чернодробните клетки до червата. Това се улеснява от анатомичната структура на жлъчните пътища, която прилича на модела на клонческото дърво. Не е случайно, че това фигуративно сравнение стана твърдо утвърдено в литературата ("бронхиалното дърво", "жлъчката"). От капиляра жлъчна от последователно обединяване помежду си в черния дроб жлъчните каналчета образува първо, и след това интрахепаталните канали 5, 4, 3, 2 и 1 ред.

Интрахепатална канали един ред са големи сегменти стволове, че (обикновено в количество от 3 - 4) е изтеглени жлъчна от двете основни листа на черния дроб - отдясно и отляво (квадрат и опашката spigeleva дял както функционално и в topografoanatomicheskom връзка по отношение на момента времевата сегментална структура на черния дроб се отнася до дясната част на листа). Сливане заедно, те образуват един основен интрахепаталните линия - ляво и дясно и чернодробните канали, които са поделения на краен система на интрахепаталните жлъчни пътища.

Трябва да се отбележи, че структурата на интрахепаталните жлъчни пътища е силно променлива. Броят, природата и нивото на сливане, удар, диаметър и тип на разклоняване на сегментните канали са различни. Обаче, почти винаги в резултат на сливането на сегментните канали се образуват лобарни чернодробни канали. Ляв обикновено по-дълъг от правото, по-голяма от диаметъра му са, има по-силно изразени и по-самостоятелна барел по вертикалата, с неговата надлъжна ос, съвпадаща с хода на общата чернодробна канал, който остава незабелязан и последователно.

Ако интрахепаталните канали като цяло могат да бъдат отнесени към короната на жлъчния мехур, екстрахепаталните канали представляват част от него. "Жлъчен мехур" се изпраща от чернодробната порта към дуоденума праволинейно (Фигура 1). Тя се влива във формата на страничен клон на основния физиологичен резервоар и регулатор на хидродинамиката на жлъчната екскреция - жлъчния мехур. В портите на черния дроб (над 90% извън тъканта), дясната и лявата чернодробни канали, обединяващи се, образуват общ чернодробен канал.

Фиг. 1. Диаграма на структурата на екстрахепаталния жлъчен тракт;

I - сфинктер Lyutkensa, II - сфинктер Мирици; 1 - жлъчния мехур, 2 - шийката на пикочния мехур, 3 - общата чернодробна канала, 4 - кистозна канал, 5 - общата жлъчния канал, 6 - основната панкреасните (virsungov) канал 7 - ампула от Vater, 8 - Vater зърното 9 - geysterovy клапани 10 - десен чернодробна канал, 11 - ляво чернодробна канал, 12 - панкреаса 13 - дванадесетопръстника.

Общият чернодробен канал е редовен цилиндричен сегмент с дължина от 2 до 4 см, с диаметър от 3 до 5 мм, движещ се наклонено отгоре, отвън надолу, отвътре. Ако тя е представена схематично в изолирана форма, то има формата на обикновен правоъгълник или бар със съотношение на ширина и дължина размери kraeobrazuyuschih страни на около 1: 8. В отдалечената част на общата чернодробна канал без забележими анатомични трансформации отива в общия жлъчен канал, който е естествената си разширение и на практика представлява едно цяло. Това доведе до появата на напълно обоснован термин "общ чернодробно-жлъчен канал" или хепатит-охлух.

Границата между общия чернодробен и обикновен жлъчен тръбопровод е мястото на сливане на везикулозния канал в хепатико-охлух. Тук завършва общата чернодробна и започва общата жлъчка. Нивото на сливане на муковисцидозата обаче не е много постоянно. Пикочният мехур може да се слее с "височината", почти на входа на черния дроб или, напротив, много ниско, почти в дванадесетопръстника. Това зависи предимно от сравнителната дължина на чернодробните и обикновените жлъчни пътища, която е обратно пропорционална.

Общият жлъчен канал, който е естествено сливане на чернодробните и муковискуларните канали, е по-широк. Диаметърът му е средно 6-7 мм, запазвайки се в началната секция. посока на общата чернодробна канал, наричана по-долу общия жлъчен канал образува повече или по-малко стръмна дъгообразна извивка, върви надолу и странично, и само няколко в далечната отново образува вече лека, нежна дъга, за разлика от горната огъване изпъкналост обърната надолу. Така, че е напълно възможно прие становище, че в относително дълъг пътя (4 - 10 cm), общата жлъчния канал има S-образно извита форма.

В зависимост от съотношението на канала към съседните органи, в него се разграничават четири части: супрадуоденален, редудуоденален, панкреасен и интрадуоденален, или вътрешна стена. Най-голям интерес представляват последните два "сегмента" на канала, тъй като на това място се осъществява близък контакт или по-скоро органичната връзка с панкреаса и дванадесетопръстника. Известно е, че в почти 70% от случаите панкреасната част на канала преминава през дебелината на тъканта на главата на панкреаса, а в други - е прикрепена към него. Следователно е ясно, че развитието на тежък оток, възпаление, множествена склероза или главата на панкреаса тумора веднага се отразява на пропускливостта на тази част на тръбата, а следователно и на общите хидродинамиката билиарна екскреция.

Интрадуоденално част от общата жлъчния канал има дължина от 1,5 см, дебелина косо прониква в чревната стена и преди вливащи се в последните се разширява, образуваща ампула Vater което съответства valikoobraznoe височина лигавица от лумена на дванадесетопръстника - голям дванадесетопръстника (Vater) зърното. Според I. Киселева, 70-90% от ампулата се образува чрез сливане на Vater и общата жлъчните пътища Wirsung, т.е. и двете имат общ канал ампула... В други случаи virsungov канал се влива в общия жлъчен или отворете себе си на лигавицата на дванадесетопръстника. Наличието в повечето случаи е общо ампула анатомични предпоставка хвърляне жлъчката и следователно контрастно средство в холангиография на общата жлъчна в главния канал на панкреаса (кипене на контрастно средство). Последното се улеснява от присъствието на една или друга пречка в изходната секция канал Vater (камък, едем, склероза). В момента се приема, че повечето случаи на панкреатит и cholecysto-induratum-възпалителни промени в панкреаса "длъжни" неговия произход е наличието на анатомични отношения, които са определени като "общ поток" или "общ канал".

Най-дебел голям дванадесетопръстника папила е трудно апарат невромускулна обтуратор, състояща се от собствен мощен intraparietal, нерв сплит и изрази слой главно надлъжно и кръгъл мускул (сфинктера на Оди), подкрепен от мускулните влакна, които стават по Vater зърното стената на дванадесетопръстника. В зависимост от посоката и неравномерно концентрация сфинктер на Оди влакна в него се разграничат следните части: сфинктер крайната част на общата жлъчния канал и папили (най-мощният); Vater изход сфинктер нипел (Westphal сфинктер) и основната панкреаса канал сфинктер (слабо изразена междуслойни кръгъл мускулни влакна). Последното обстоятелство обяснява сравнително лесното хвърляне в virsungov на жлъчните пътища в редица патологични изменения на папилите. Трябва да се отбележи обаче, че при нормални условия, тези три части на сфинктера на Оди "работа" синхронно, предоставяща релаксация Vater зърното от основата до върха, последвано от ритмично "чрез премахване на" малки (1,5 - 2 мл) части на жлъчката в червата, което непрекъснато се среща при условия на т.нар. физиологичен латентност.

Когато говорим за структура gepatiko-общия жлъчен канал като цяло, трябва да се отбележи, че ролята, начина, по който е много относително, играе директно канали екстрачернодробен билиарна екскреция в хидродинамиката, главно свързана не със стена коренно различни елементи от мускулни тръби и тяхната еластична рамка. Способността на последната да се простират "под налягане" жлъчката и еластин намали поддържането на необходимата физиологичен тон благоприятства евакуация на жлъчните пътища.

Въпреки това, за общо чернодробно жлъчния канал има интересна физиологичен механизъм, описан по време на създателя на операционната холангиография Мирици. Това е така наречената физиологична сфинктер, или "прихващането» Мирици, която често се открива при cholangiogram в долната част на общата чернодробна канал, малко над вливането на cysticus дуктус. Засега все още не е напълно установена, отколкото дължи на физиологично стеснение, обикновено се появява в отговор на повишено налягане в тръбите за въвеждане (под налягане) на контрастно вещество по време на експлоатационния или rentgenomanometrii холангиография. Някои автори го класифицират се дължи на намаляване концентрирани в това място на кръговите мускулни влакна, а други - да обърнат внимание на участието на еластичните елементи на общата чернодробна канал. Несъмнено един: този физиологичен сфинктер съществува. Това предотвратява хвърлен в жлъчката в интрахепаталните канали за намаляване на жлъчния мехур е възглавница на високо налягане в тръбите. Освен това потвърждение на функционалното значение на това е фактът, че налагането на байпас анастомоза на жлъчните пътища на храносмилателния тракт, често води до холангит в случаите, когато анастомоза се прилага над сфинктер Мирици и рядко, когато се налагат анастомоза, въпреки че е висока, но Под местоположението на локализирането на посоченото заключващо устройство.

Както вече отбелязахме, границата на хепатико-холедоката е мястото на преминаване на муковискуларния канал. Изхождайки от основния екстрахепатална zhelcheotvodyaschey линия под остър, ъгъл нагоре отворена, кистозна канал образува крива дъгообразна и постепенно се разширява и става част infundibulyarnuyu жлъчния мехур. Дължината на муковискуларния канал. както и нивото и естеството на синтеза му с общия чернодробен канал е много променливо. Строго погледнато, два от тези показатели се определят взаимно, тъй като дължината му зависи до известна степен от нивото на сливане (отклонение) на муковисцидоза. Калибърът на тръбата също е нестабилен: той може да бъде много тесен с лумен 1-1,5 mm или, обратно, широк, свободно проходим за сонди - 5-6 mm. Тесен канал обикновено е по-дълъг и гофрирана, широк - кратко, понякога толкова много, така че тя да е на значителна отсъствие, тъй като, ако преходът на врата на жлъчния мехур директно в gepatiko-choledoch. Възможно е обаче да има обратни отношения: широк и тесен къс тръбопровод.

От страна на лумена на кистозна канал, неговата лигавица видял множество инверсии и джобове, така наречените geysterovy клапа (виж фигура 1..) Това може да се окаже на мястото на локализация на различни патологични процеси: от баналните натрупванията на слуз и възпаление на образуване на камъни. В гърлото на тръбата на жлъчния мехур кистозна има отделен слой на кръгови мускулни влакна - мускулна сфинктер Lyutkensa, физиологичното значение на който е, че от една страна осигурява перисталтични движения кистозна канал във фаза жлъчна изключване на балона, и второ, на височината на храносмилането, след изпразване на жлъчния мехур, докато в свито състояние, позволява пълненето на жлъчката на пикочния мехур чрез насочване на по-голямата част от масата му в червата.

Жлъчният мехур е кухо мускулест орган, чийто капацитет и размери варират и зависят главно от състоянието на мускулния тонус, вътрешния диаметър, дължината и ъгъла на сливане на муковискуларния канал; физиологичен тон на сфинктера на Lutkens; средно налягане в екстрахепаталните жлъчни пътища, което от своя страна се определя от състоянието на запушващото зърно на зърното. Въпреки това, за основните параметри на тялото вземете дължина от 7 - 10 см, ширина от 3 - 4 см, с капацитет от 30 - 70 мл.

В жлъчния мехур се разграничават три части или отделения: дъното, тялото и шията. При равномерно нарязване (на рентгенографии, томограми) жлъчният стълб има формата на круша или неправилен овал. Долната, най-широката част от него - отдолу - обикновено поема функция концентрация жлъчката (засмукване на вода), средната - тяло - има формата на конус с лице към основата надолу, и накрая, в началото - врата - най-активни, мобилни и променливо от образуват участък от пикочния мехур с дължина до 1,5 - 2 см и диаметър 0,7 - 0,8 см.

Маточната шийка обикновено е извита и усукана по надлъжната ос и образува тъп ъгъл, отворен нагоре или навътре, преди да навлезе в канала на пикочния мехур. Каналът на пикочния мехур се движи ексцентрично, така че гърлото в долния полукръг завършва сляпо, образувайки вихър или фуния, наричан още джобът на Хартман. От гърлото произлиза слой от кръгли мускулни влакна, които, преминаващи през муковисцидоза, формират сфинктера на Lutkens. В гърлото на жлъчния мехур най-често срещаните са механични пречки пред реципрочния поток на жлъчката. Най-често причината за механична блокада на жлъчния мехур е камъни, нарушени в индундибуларната част, по-рядко - възпалителни и склеротични процеси. Важна роля принадлежи на изходната част на жлъчния мехур и при развитието на различни дистонични и дискинетични прояви. Ето защо през последните години функционалните и анатомични особености на тази част на пикочния мехур са били обръщани голямо внимание и редица двигателни нарушения на жлъчния мехур са свързани главно с дистонните промени в гърлото на пикочния мехур. Френските автори наричат ​​този комплекс от анатомични и функционални нарушения "болест на сифона" или "сифонопатия", румънски - "болестта на шийката на жлъчния мехур".

В зависимост от размера, формата и характеристиките на жлъчна изтичане отношение на перитонеума капака (мезо-, екстра- или интраперитонеално), степента на черния дроб, условия на вътрешните органи, най-накрая, възрастта и конституционни характеристики на организма като цяло е и топографски анатомично място на жлъчния мехур. Обикновено това е проекция на правото на гръбначния стълб, вдлъбнатината 3 - 10 cm от разреза, образувайки своята надлъжна ос с гръбначния стълб остър, надолу отворен ъгъл. Дъното на жлъчния мехур се определя на равнището на 3 - 4 лумбалните прешлени, но може би дори и при нормални обстоятелства, да слезе в таза, или, напротив, отидете дълбоко в горния десен квадрант.

Жлъчния мехур изпразване във фаза поради физиологична активност достатъчно развитие собствени мускули, съставени от кръгли, надлъжни и наклонени пакети от гладки мускулни влакна свиване, които в общи води до намаляване в кухината на пикочния мехур, повишаване на тонуса на стените му и увеличаване интравезикално налягане.

жлъчните пътища функционална активност е сложен, разнообразен и зависи от редица фактори, които са на пръв поглед нищо общо с него. Както е дискутирано по-горе, първоначалната разделянето на жлъчната система се секретира тялото - черния дроб, на края - Vater зърното с затваряне апарат, и основният двигател-евакуация механизъм - жлъчния мехур. Секреторните дейности на черния дроб от своя страна зависи от кръвоснабдяването на тялото, особено на порталната циркулация, оптималните стойности на артериалното кръвно налягане и насищане на кислород в кръвта. Всичко това засяга основно количеството секреторно налягане на черния дроб, максимумът от който достига 300 мм вода. Чл. Това ниво на налягане в екстрахепатална билиарна поддържа при относително постоянни стойности (20 -.. 50 mm воден стълб) еластични архитектурни канали е достатъчно, за да поддържа постоянна жлъчния поток на жлъчния канал система и получаване от дванадесетопръстника на периодични, ритмични разширения на сфинктер Отби и в жлъчния мехур по време на физиологична почивка. В тази фаза, жлъчния мехур е спокойна, налягането в кухината е значително по-ниска (диференциално налягане) от системата на жлъчните пътища, на тонуса на сфинктера Lyutkensa понижава, на кистозна канал е отворен, и на изхода на общия жлъчен канал, с изключение на къси разкрития faterova канал, напротив, е затворен.

По този начин, във фазата на физиологичен латентност чернодробна непрекъснато произвежда жлъчка, една малка част от своята "нулиране" в червата и навлиза в основната част на жлъчния мехур, характеризиращ се сгъсти дължи на огромен балон абсорбиращ капацитет, концентриране жлъчката в съотношение от около 10: 1.

Активната фаза - фазата на жлъчния мехур свиване, изтласкване на жлъчния мехур жлъчката, повишена секреция и непрекъснато изтичане на чернодробна жлъчна на дванадесетопръстника - възниква като следствие на хранителни маси се извършва и в последната, като сега е общоприето от nervnoreflektornym. Специфичността на функционалната активност на мускулите на жлъчните пътища е инверсна корелация на два основни елемента мускулни двигателни единици жлъчната система - жлъчния мехур и Vater зърното. инервацията на жлъчните пътища участват парасимпатиковите (вагус клонове) и симпатична (нервните целиакия клонове) нервна система. Преобладаването на тон (възпаление) на вагус, който се чества в разгара на храносмилателния процес води до повишаване на тон и свиване на жлъчния мехур с едновременна релаксация на сфинктера на Оди. Произвежда се в жлъчния мехур високо налягане, достига 250 - колона вода 300 mm, което води до пълно разкриване на кистозна канал и бързото изпразване на жлъчния мехур.. Еластичните елементи на стените на жлъчните пътища водят величина на налягането и поддържане на тон канали се насърчава жлъчката в червата. Физиологично сфинктер Мирици, от друга страна, омекотява "главата" и неговото намаляване предотвратява увеличаването на налягането в интрахепаталните жлъчни пътища. След изпразване на жлъчния мехур (последният за известно време остава в състояние на намалена) Lyutkensa сфинктер затворен и силно се секретира от черния дроб чрез жлъчния канал зеещата Vater продължава да тече към червата.

Фазата на активна секреция на жлъчката се заменя с фаза на физиологична латентност. Предимно симпатичен нерв тон се намалява сфинктер на Оди, намалява тонуса на сфинктери на жлъчния мехур отпуснат чернодробни и кистозна канали, и намалява жлъчната секреция в черния дроб. Освободената жлъчка влиза в основната маса в спокоен, атоничен жлъчен мехур.

Това са, по принцип, закономерностите на физиологичните механизми на жлъчната екскреция. Техните познания не само правилно да се оценяват резултатите от научните изследвания, но също така и да ги управляват като за тази цел vagotropic (морфин пантопон) или sympathicotrope (нитроглицерин, амил нитрит, атропин, папаверин, скополамин) фармакодинамични агенти. Всичко това в съчетание с правилната ориентация в детайлите на анатомичната структура на жлъчните система допринася за цел тълкуване на рентгенологични данни и, разбира се, намаляване на броя на диагностични грешки.

LP Kovalyov Болести на жлъчния тракт

Държавна бюджетна образователна институция


Статии Хепатит