Общо анти-HBc (антитела от класове IgM и IgG към HB-core антиген на хепатитния вирус)

Share Tweet Pin it

Хепатит В вирус (HBV) е комплексна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Той се характеризира с висока способност за репликиране, способност да мутира, да се интегрира в човешкия геном.

Наборът от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система серология (серум) маркери, идентифициране на който определя фазата на заболяването, това спомага за ретроспективен анализ и прогнозиране резултат, както и с динамичен контрол на развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разпада на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нова ДНК и протеини, от които се събират цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от неговите мембрани са антигени. След известно време имунният отговор на тялото се формира съгласно принципа "антиген-антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният хепатит В антиген (австралийски антиген) първоначално е идентифициран в австралийски аборигени, за които е получил името си. Това е повърхностен антиген на външната белтъка на обвивката на вируса на хепатит В. Тя има няколко подтипа, условно определени кодове ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + с някои различия на структурата.

Това е HBsAg, който играе ключова роля в развитието и хода на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропност - въвеждането вътре в чернодробните клетки. Неговото присъствие показва инфекцията с хепатит В и на базата на антитела към нея се изгражда имунната защита.

HBsAg се появява в кръвта от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след инфекцията. От това време инфекцията става заразна, т.е. тя може да предава от превозвача на други хора.

ДНК на вируса в хепатоцитите произвежда толкова HBsAg, че броят му надвишава целият вирион от стотици хиляди пъти. Получава се част от плика от нови вируси, останалата част от протеина влиза в кръвта. Насищането може да достигне 500 μg / ml, което е сравнимо със собствения протеин на суроватката на организма.

Преглед предболестна (preicteric) и иктерични период антиген, циркулиращи в кръвта, а в края на острата фаза, след 80-140 дни след първите симптоми на болестта, постепенно намаляват и изчезва. Наличието на антиген, по-дълъг от 180 дни, показва формирането на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела срещу HBs (анти-HBsAg) се появяват след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, по-често след 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, замяната на антигени с антитела - сероконверсия. Това е ясен показател за края на острия период и началото на възстановяването с образуването на имунитет през целия живот на вируса.

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, прекалено бързото появяване на антитела срещу HBs е неблагоприятен знак. Има опасност от хиперимунна реакция, развитие на светкавична форма на заболяването с тежки лезии на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца на заболяване показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Фалшивите отрицателни отговори са възможни поради следните причини:

  • твърде кратък период между инфекцията и проучването - по-малко от 3 седмици;
  • несъответствие на антигенния подтип с типа диагностичен имуноензимен набор - антигенните протеини и антителата са различни;
  • вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако има съмнение за инфекция с хепатит В и отрицателни резултати от антигенния тест, се извършва PCR тест за наличието на вирусна ДНК, други маркери на вируса и анализът се повтаря след известно време.

Има положителен резултат от теста за HBsAg при хора, които не са с хепатит - т.нар. Здрави носители на вируси. Опасността от предаване на инфекцията на други хора, докато се поддържа, въпреки липсата на клинични прояви, е необходим медицински контрол.

Имунитет срещу хепатит В

Антителата срещу HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават тялото от повторна инфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са включени в основния принцип на ваксинация. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, свързан с алуминиев хидроксид. След интрамускулното приложение на ваксината, антителата започват да се произвеждат след две седмици, пълният имунитет трябва да се образува след тройна инокулация.

Защитното ниво на анти-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8-12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Негативният или слабият имунен отговор на приложението на ваксината е възможно, когато нивото на антителата не е повече от 99 mIU / ml. Няколко фактора играят роля тук:

  • възраст по-малка от 2 или повече от 60 години;
  • наличието на дълготрайни хронични инфекции;
  • слаб общ имунитет;
  • недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляването на необходимото ниво на защита на антителата, са причина за въвеждането на бустер (допълнителна) доза ваксина за една година.

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген се концентрира само в хепатоцити, открити само при изследване на черния дроб пункция материал и общите антитела генерирани него се появи едва след първите дни на заболяването, когато все още клинични признаци.

Има два вида антитела към HBcoreAg:

  1. имуноглобулините IgM се увеличават в острата фаза на хепатит и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват при ремисия и след възстановяване. Общото време на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен показател за остър хепатит В;
  2. Имуноглобулините клас G (HBcore-IgG) се откриват за живот за всички, които някога са имали хепатит В, но нямат защитни свойства.

Откриването на тези антитела помага да се диагностицира болестта по време на периода на серологичния прозорец при отсъствие на HBs-маркери.

Положителните резултати от изследване на HBcore-IgM и IgG-HBcore понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулин М и G са произведени в определени заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформирането на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна репликация на вируса в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер сигнализира за увеличаване на инфекциозността на кръвта и отделянето на пациента. В благоприятно протичане на остра форма на хепатит концентрация HBeAg намалява с 20-40 дни след началото на заболяването при едновременно увеличаване на антитяло (анти-HBeAg) до пълно заместване на антигени.

Сероконверсия и особено нейните признаци, като бързо увеличаване на концентрацията на антитела - индикатор за почти възстановяване, с изключение на възможността за хронизация. Обратно, слабите индекси на анти-HBeAg или тяхното продължително отсъствие увеличават риска от иницииране на хронична интегративна форма на хепатит - включването на вирусния геном в хепатоцитна ДНК.

В хроничната форма на заболяването присъствието на висока концентрация на HBeAg и копия на вирусната ДНК показва запазване на активната репликация. Намаляване на тигъра на антигените и нивото на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване, анти-HBeAg остава в кръвта от шест месеца до пет години.

Методи за идентифициране на маркерите за хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са анализите на ELISA и PCR.

Имуноензимен анализ на кръвта - силно чувствителен информативен метод, позволява да се идентифицират маркерите на вирусния хепатит, практически възпроизвеждайки реакцията "антиген-антитяло" в лаборатория. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитялото или антигена. Полученият имунен комплекс се оцветява със специална субстанция при извършване на ензимни показания. Резултатът се изследва оптически.

Специфичността на анализа позволява да се получи точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове проучвания, показва, че анти-HBcoreAg не е в общия, но HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за откриване на частици от вирусна ДНК, качествен анализ за тяхното наличие и количествен вирусен товар на кръвта. За PCR, присъствието на една ДНК молекула в тестовата проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - "вижда" вируса от втората седмица на инфекцията. Високата чувствителност на PCR позволява получаване на 100% надеждна информация за диагностициране. За пълноценно динамично наблюдение на хода на заболяването трябва да се извършва диагноза на кръвта с PCR най-малко на всеки три месеца.

Във всички случаи венозна кръв е взета за проучването след предварителна подготовка, включваща 12-часово гладуване, отказ от алкохол и медикаменти.

Серологичен профил

получените резултати от теста на серологични маркери, добро четене на техните качествени и количествени характеристики помага да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието на това в тялото, за да се определи периода и вида на заболяването, да се предвиди по-нататъшното му развитие.

Кръвен тест за анти HBcor: назначаване и тълкуване

AntiHBcor се отнася до имуноглобулини, които се произвеждат в кръвта в отговор на ефекта от отрицателните фактори. Тези антитела са специфични и са показателни за наличието на вирусен хепатит В в кръвта.

Тъй като хепатит В е много дълго време, за да продължите в скрита форма, без да се предаде, за да бъде тестван за възможно, както е предписано от лекар, както и сами по себе си във всеки един дан лаборатория анти NVcor, но и за стенограмата, че е желателно да се консултирате с лекар, тъй като резултатите могат да бъдат смесена.

Anti HBcor: Описание и функция на антителата

Кръвен тест за анти HBcor - най-ефективната диагноза на хепатит В

Тялото ни реагира на различни негативни ефекти от развитието на антитела. Веднага след като се открият патогенни микроорганизми в кръвта, имунната система започва активно да развива антитела, за да я премахне. Те се наричат ​​имуноглобулини.

Много често самият вирус не се среща в кръвта, защото е твърде малък или се концентрира в определен орган (за хепатит - в черния дроб), което прави възможно само вирусната биопсия да се разпознае. За да се разпознае причинителят е по-лесно, имуноглобулините се анализират, разкривайки кой конкретен антиген се освобождава в кръвта.

Anti HBcor е антитяло на антигена на вирусния хепатит В и принадлежи към клас IgM.

Тези антитела са първите, които се произвеждат в кръвта, когато вирусът удари и като правило са показатели за специфичен остър хепатит В, а не хронични.

Съществуват няколко вида антитела, продуцирани при вирусен хепатит В. Anti HBcor се произвежда в отговор на HBcAg антигена, съдържащ се в сърцевината на сърцевината на вируса. Поради тази причина тестът против HBcor може да се счита за най-надежден при определяне на хепатит В. Антителата започват да се произвеждат в кръвния поток не веднага след като вирусът е влязъл. Първо, възниква инфекция, вирусът се разпознава от тялото и след 2-3 седмици започват да се освобождават имуноглобулини от клас IgM.

Повече информация за хепатит В може да се намери във видеоклипа:

Хепатит В е най-честият тип хепатит на планетата. Само в Русия той е болен около 5 милиона души и значителен брой хора не подозират, че са болни. Това заболяване може да се развие асимптоматично от дълго време, превръщайки се в хронична форма. Докато човек не е наясно с факта, че е болен, то е опасно за здравето му и за здравето на другите. По тази причина се препоръчва редовно да се провежда тест против HBcor на всеки шест месеца.

Хепатит В се предава с биологични течности: сперма, кръв, плазма. Ако има вероятност за инфекция (незащитен контакт, многократна употреба на спринцовката, контакт с заразена кръв и т.н.), е необходимо да се направи анализ на анти HBcor месец по-късно за по-надежден резултат.

Задание за анализ

Жълтеница на кожата и склерата, болка в десния хипохондриум, гадене, изясняване на изпражненията - признаци на хепатит В

За да зададете анализ за хепатит В, лекарят може или самият пациент да реши да бъде проверен, за да се увери в здравето си. По-често се дава анализ за анти HBcor за профилактика и диагнозата се поставя при случайна инспекция.

Ако вирусният хепатит B е в остър стадий, може да има различни симптоми, но може да е лек, което кара пациента да отложи посещението при лекаря.

Терапевтът може да предпише ELISA (имуноензиментен) тест за следните признаци на хепатит:

  • Жълтеница на кожата. Жълтеницата се появява, когато има нарушение на черния дроб, когато не може достатъчно да унищожи билирубина. Въпреки това, причините за жълтеницата могат да бъдат много различни: хепатит, друга инфекция, рак на черния дроб, цироза, обструкция на жлъчните пътища. С явна жълтеница се препоръчва да се вземат всички възможни тестове, за да се определи причината за това. Анализът за хепатит при отсъствие на други симптоми е по-скоро превантивна мярка.
  • Треска. Вирусът на хепатит В все още е инфекция, така че може да предизвика повишаване на телесната температура. Въпреки това, при хепатит, треска, по правило, е незначителна. Остър вирусен хепатит В може първоначално да прилича на грипния вирус. Пациентът има треска, студени тръпки, слабост, главоболие.
  • Гадене. Хепатит В засяга главно черния дроб, предизвиквайки възпаление на чернодробната тъкан, нарушавайки функциите си, често с хепатит, има гадене, свързано с нарушение на изтичането на жлъчката.
  • Нетърпимост към мазни храни. Поради неизправност на черния дроб, количеството на жлъчката, произведено намалява, така че има проблеми с храносмилането. Мастното месо, пържено и пикантно е лошо усвоено, което води до усещане за тежест в стомаха, гадене и други неприятни усещания.
  • Тъмна урина, леки изпражнения. Тези признаци показват възпаление на черния дроб и изискват задължителен анализ за хепатит. Когато жлъчката престане да влезе в червата, цветът на изпражненията се променя, става по-лек.
  • Болка в десния хипохондриум. Болката се появява със значително възпаление, но може да отсъства от дълго време в началния стадий на хепатит.

Подготовка и процедура

За анализ на анти HBcor е необходима венозна кръв

Хепатит В може да протича по различни начини в зависимост от реакцията на тялото и своевременното лечение. В някои случаи завършва с пълно възстановяване, а в други - със смърт. Ако остър вирусен хепатит B завърши с възстановяване, антителата могат да останат в кръвта. В същото време човек развива имунитет към вируса през целия живот.

Анти-HBcor анализ се извършва, като се използва серум. Кръв за изследване се взема от вената. Не се изисква специална подготовка за анализ на анти HBcor. Подготовката е стандартна, както при всеки друг кръвен тест.

Кръвта се пролива на празен стомах. Времето на кръводаряване не е толкова важно, когато става въпрос за имуноглобулини, то може да бъде както сутрин, така и ден. Но със сигурност кръвта трябва да се дава на празен стомах (не по-рано от 6 часа след последното хранене). Това ще гарантира нормално съсирване на кръвта, ще помогне за отделянето на серума и ще направи възможно анализа.

Преди изследването е нежелателно да се пуши и да се употребява алкохол. Това са общи препоръки, но не се препоръчва да ги пренебрегвате. Желателно е да се изключи алкохолът 2-3 дни преди прегледа и пушенето - в деня на изследването или най-малко един час преди посещението в лабораторията. Никотинът и алкохолът правят анализа труден, нарушавайки кръвните показатели и засягайки коагулацията му.

Не е необходимо да се наблюдава диета преди анализа за хепатит, но понякога се препоръчва да се въздържат от мазни храни, така че количеството мазнини в кръвта да не надвишава нормата.

В този случай кръвният серум ще бъде мътен и неподходящ за изследване. Поради това е желателно да се изключат мастни сортове месо, риба, свинска мас. Също в навечерието на теста, не препоръчвайте да участвате в физически дейности и да избягвате стреса.

Преди да влезете в лабораторията, препоръчително е да седите и да се отпуснете за известно време. В лабораторията медицинската сестра взема кръвта от вената във вакуумна епруветка. Кръвта може да се съхранява до 8 часа при температура от 15-25 градуса, два дни при температура от 2 до 8 градуса и по-дълго при температура от -20 градуса. Най-често обаче кръвта се доставя в лабораторията в рамките на 2 часа. Резултатите от анализите са готови, като правило, за 24 часа.

Обяснение на резултатите

Резултатите от анализите за анти HBcor изглеждат недвусмислени: положителни или отрицателни. Те обаче трябва да бъдат интерпретирани от лекар, тъй като дори и в този случай може да има опции.

Резултатът ще бъде положителен в следните случаи:

  • Наличието на вируса на хепатит В в тялото. Най-често тестът показва остра вирусна инфекция или хроничен хепатит В във фазата на обостряне. Вероятността за грешка в този случай е малка, но все пак си заслужава да се провери отново и да се върне отново.
  • Няма инфекция, но остават антитела. След успешното лечение на хепатит В, антителата могат да останат в кръвта дълго време или дори през целия си живот. В допълнение към теста за анти HBcor, ALT, AST, други кръвни тестове, се проверяват ултразвук на черния дроб. Ако има антитела в кръвта, но прегледът показва ефективно лечение, тогава вирусът е ефективно елиминиран, но имуноглобулините остават.

Отрицателният резултат може да се интерпретира по различни начини:

  • Отсъствието на вируса на хепатит В. Отрицателен резултат от теста показва, че няма антитела срещу вирусния хепатит В в кръвта, но това не означава липсата на хепатит от друга група.
  • Вирусът е налице, но в инкубационния период. Първите 2-3 седмици след инфекцията има инкубационен период, вирусът започва да се разпространява в тялото, имунитетът започва да го разпознава. По това време антителата в кръвта може да не бъдат открити. Ако има подозрение, че инфекцията все още е настъпила, се препоръчва анализът да се повтори след няколко седмици.
  • Вирусът изчезна или премина в хронична форма. Пълното възстановяване от хепатит В също е възможно. В същото време, антителата могат да изчезнат или да останат за дълго време. Ако хепатитът преминава в хронична форма, тогава по време на ремисия на антитела не може да бъде открит в кръвта.

Тестът за анти HBcor е един от най-точните и чувствителни. Достоверността на анализа е много висока, но не си струва да се изключат грешките и неправилното съхранение на материала. Следователно, след като вземете теста, се препоръчва да го повтаряте след 2-3 седмици. Ако желаете, можете да дарите кръв в различни лаборатории.

Струва си да се помни, че дори положителен резултат от теста не е присъда. При правилно лечение и редовен преглед прогнозата може да бъде много благоприятна.

анти-HBc, антитела

Анти - HBc - специфични имуноглобулини към ядрения антиген на вируса на хепатит В.

Руски синоними

Общо антитела към НВ-ядрения антиген на вируса на хепатит В, Anti-HBcAg.

Синоними английски

Анти-HBc IgM, IgG, антитела към основния антиген на хепатит В; HBcAb, общо, общо антитяло на основното HBV (IgG + IgM), основно антитяло.

Метод на изследване

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете 30 минути преди теста.

Обща информация за проучването

Хепатит В вирус (HBV) - инфекциозно заболяване на черния дроб, причинени от вируса на хепатит В ДНК-съдържащ сред всички причини за остър хепатит и хроничен вирусни инфекции вируса на хепатит В е един от най-популярните в света. Реалният брой на заразените не е известен, тъй като много хора имат инфекция без тежки симптоми и не търсят медицинска помощ. Често вирусът се открива с превантивни лабораторни тестове. Смята се, че има около 350 милиона души са засегнати от вируса на хепатит В и неговите последици умира 620 000 годишно.

Източникът на инфекцията е пациент с HBV или вирусен носител. HBV се разпространява с кръв и други телесни течности. Вирусът се предава чрез незащитен сексуален контакт, използването на замърсени игли, преливане на кръв и трансплантация на органи от донори, и от майката на детето по време на или след раждането (през пукнатините в зърната). На риск са здравните работници, които имат контакт с кръв вероятно пациент, пациенти на хемодиализа, инжекционно употребяващи наркотици, хора с различни незащитени сексуални отношения, детски, родени от майки с HBV.

Инкубационният период на заболяването е от 4 седмици до 6 месеца. Вирусният хепатит В може да възникне както под формата на леки форми, продължаващи няколко седмици, така и като хронична инфекция с дългосрочен курс. Основните симптоми на хепатит: жълтеницата на кожата, треска, гадене, умора, лабораторни анализи - признаци на чернодробна дисфункция и специфични антигени на вируса на хепатит В остро заболяване може да се случи бързо, с фатален за хронична инфекция или да доведат до пълно възстановяване. Смята се, че след прехвърлянето на трансферирания стабилен имунитет към HBV. Хроничният вирусен хепатит В е свързан с развитието на цироза и рак на черния дроб.

Има няколко специфични теста за откриване на текущ или прехвърлен вирусен хепатит В. За тестване на инфекция и прецизиране на периода на заболяването се използва анализ за специфични антигени и антитела.

Вирусът на хепатит В има сложна структура. Основните антигени, имащи стойност в лабораторията, са HBsAg (антиген на обвивката на вируса), HBcAg и HBeAg (антигени намерени в ядрото на вируса). HBcAg има висока имуногенност, произвежда антитела към него по-рано от други имуноглобулини, свързани с вируса на хепатит В антиген себе си не е намерена в кръвта, тъй като се намира в хепатоцити - чернодробните паренхимни клетки, но имунната система на заразено лице започва да произвежда анти-НВс преди клиничните прояви, 3-5 седмици след като вирусът навлезе в тялото. Показателят за нормалното функциониране на имунната система може да стане положителен край предболестна период на заболяването. Първо, произведено клас на анти-HBc IgM, а от 4-6 месеца от заболявания и антитела от клас IgG. Анти-НВс IgM се синтезира в отговор на активна вирусна репликация и изчезва по време на периода на възстановяване, докато анти-НВс IgG може да циркулира в кръвта в продължение на години, понякога за цял живот. Общият размер на анти-HBc антитела потвърждават контакт на тялото с вируса на хепатит В, дори и с отрицателните резултати от други хепатит маркери. При откриване на анти-НВс изясняване на стадия на заболяването и разграничение между остра, хронична или покрай инфекция чрез определяне може да се отдели класове антитела и антигени.

За какво се използва изследването?

  • За откриване на вирусен хепатит В (дори при отсъствие на други маркери на хепатит).
  • За диференциална диагноза на хепатита.
  • Да се ​​идентифицира по-рано предаденият вирус на хепатит В.
  • За определяне на стадия на заболяването (като се вземат предвид резултатите от други показатели за активността на вирусния хепатит В).

Кога е възложено изследването?

  • Ако има подозрение за вирусен хепатит, клинични прояви и липса на маркери на друг хепатит (дори при отрицателен тест за HBsAg).
  • За данни за предавания хепатит, неуточнена етиология.
  • С динамичното наблюдение на пациент с хепатит В (определяне на етапа на процеса в съвместно проучване за други специфични маркери за инфекция).

Какво означават резултатите?

Съотношение S / CO (сигнал / прекъсване): 0 - 0.85.

Причини за положителен резултат:

  • остър вирусен хепатит В (в присъствието на анти-HBc, IgM и HBsAg);
  • хроничен вирусен хепатит В (ако се открие допълнителен HBsAg и няма анти-HBc IgM клас);
  • предишен вирусен хепатит В (в допълнение, той може да бъде положителен анти-HBs при отсъствие на други маркери);
  • майчини антитела, установени при деца под 18-годишна възраст (с предаван преди това вирусен хепатит В в майката на детето).

Причини за отрицателен резултат:

  • липса на вирус на хепатит В в организма;
  • инкубационен период на вирусна инфекция (преди развитието на антитела).

Какво може да повлияе върху резултата?

При 1% от пациентите след кръвопреливане или плазмени компоненти има вероятност от фалшив положителен резултат (при предишен пренос на вирусен хепатит В в донора).

Важни бележки

  • Отделно проучване на общите антитела срещу вирусен хепатит В не установява точно дали пациентът е заразен. Проучването трябва да бъде изчерпателно - като се вземе предвид клиничната картина на болестта, данните от биохимичните изследвания и други специфични маркери на хепатита.
  • Има препоръки за предписване на този анализ на пациенти, които са насрочени за имуносупресивна терапия, тъй като съществува висок риск от реактивиране на латентна инфекция или хроничен вирус на хепатит В с фатален изход.

Препоръчва се също

Кой определя изследването?

Инфекционист, хепатолог, гастроентеролог, общопрактикуващ лекар, хирург, хематолог.

литература

  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16-ти издание. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Vozianova Zh.I. Инфекциозни и паразитни болести: В 3 тона - К.: Здраве, 2000 - Т.1: 601-636.

№75, анти-HBc-общо (антитела от класа IgM и IgG към HB-ядрения антиген на хепатитния вирус)

Определя наличието на антитела срещу HB-core Ag, независимо от клас M или G.

Функция. Антитела срещу HB-ядро антиген се появяват в остър хепатит В в кръвта веднага след появата на HBsAg, остават след изчезването на HBs-антиген преди появата на анти-HBs антитела и задържат дълго след възстановяване (ако HBV-инфекция те са "дълъг живот" и могат да бъдат открити за живот). При липса на информация за други маркери за хепатит В, наличието на анти-HBcore предполага, че човек може да бъде активно инфектирани с хепатит В или издържа в миналото и има имунитет. Анти-HBcore-антитяло може да бъде единственият серологичен маркер на прехвърления HBV и потенциално заразени кръвта.

Маркерите на хепатит В (HBeAg, анти-HBcoreM, анти-HBe, анти-HBcore)

Хепатит В - остро или хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV), протичащ в различни клинични варианти: от асимптоматични до злокачествен (цироза, хепатоцелуларен карцином). Делът на ХБ представлява около 15% от всички остри хепатити, регистрирани в Русия, и най-малко 50% от хроничните.

Схематично структурата на частиците на вируса на хепатит В може да бъде представена, както следва:

Фиг.1. Структура на вируса на хепатит В.

Частици от вируса на хепатит В от 42 до 45 nm (Частици от данн) Имат доста сложна структура и включват ДНК, ДНК - полимераза и антигени: повърхност (HBs Ag), сърцевина - ядро ​​или korovsky (НВс Ag или КР Ag), антиген инфекциозност (НВе Ag, откриваем в кръвта на активен репликацията на HBV-инфекция.

Външният протеин на обвивката на HBV е неговият повърхностен антиген - HBsAg. HBsAg е основният маркер на ХС. При остър хепатит HBsAg може да бъде открит в кръвта на пациентите, които вече са в инкубационния период, през първите 4-6 седмици от началото на клиничния период. Наличието на HBsAg за повече от 6 месеца се счита за фактор при прехода на болестта към хроничния стадий.

Трябва да се отбележи, че само част от HBsAg, в резултат на размножаване на вируса, се използва за конструиране на нови вирусни частици, по-голямата сума, освободен в кръвта на заразените лица, и където антигенът се определя HBsAg-.

HBc антиген - основен антиген, открит само в ядрата на чернодробните клетки - хепатоцити, но липсва в кръвта. Голяма диагностична стойност е определянето в кръвта на антитела срещу него от клас М-анти-HBc-IgM. Тези антитела при остър хепатит се откриват по-рано от антитела срещу други вирусни антигени. AntiHBc -IgM открити в 100% от пациентите с обща остър хепатит B. Анти НВс (М + G) антитяло може да бъде само маркер за вируса на хепатит В във фаза "прозорец", когато не може да се идентифицира всеки HBs- антиген или антитела към него в кръвта. Ето защо те се определят в станциите за кръвопреливане, когато се изследва кръвта и плазмата на донора.

HBeAg е изменената корекция на НВ. HBcoreAg и HBeAg имат структурно отношение и имат общи епитопи-свързващи места.

Това е четвъртият маркер на активна вирусна репликация заедно с ДНК, HBs Ag и анти-HBc-IgM.

HBe Ag е инфекциозен антиген, циркулира само когато има антиген на HBs. Продължителността на циркулацията на антигена на HBe е важен предсказващ признак. Откриването му след два месеца от началото на заболяването е знак за вероятното развитие на хроничен хепатит. В повечето случаи има промяна (сероконверсия) НВе Ag на antiHBe - антитяло, което е маркер пълна репликацията на вируса на хепатит В и благоприятен прогностичен знак. В ранния стадий на сероконверсия и двата маркера могат да бъдат открити едновременно.

Изчезването на HBeAg и бързото натрупване на типа на анти-HBe в пациента практически елиминират риска от хронична HS. Липсата на такива говорители и откриване монотонно ниски концентрации на анти-НВе, обратно, могат да бъдат показателни за развитието на хроничен хепатит В с ниска активност (HBeAg-отрицателен хроничен хепатит В).

анти-HBs за оценка на хода на инфекциозния процес и благоприятния резултат от неговия резултат. Появата на анти-HBs се счита за надежден критерий за развитието на имунитет след заразяването, т.е. възстановяване след хепатит Б. Въпреки че при хроничен хепатит В, HBsAg и анти-HBs могат да бъдат открити едновременно.

Периодът, през който отсъстват и HBsAg и анти-HBs, се нарича фаза на серологичния "прозорец". Времето за появата на анти-HBs зависи от характеристиките на имунологичния статус на пациента. Продължителността на фазата "прозорец" обикновено е 3-4 месеца. с колебания до една година.

Анти-НВ може да продължи да съществува. Анти-HBs имат защитни (защитни) свойства. Този факт е в основата на превенцията на ваксината. Понастоящем препаратите на рекомбинантен HBsAg се използват главно като ваксина срещу HBs. Ефективността на имунизацията се оценява чрез концентрацията на антитела срещу HBsAg при ваксинирани индивиди. Според СЗО, общите критерий за успешна ваксинация концентрацията на антитела надвишава 10 mIU / ml.

Важна диагностична стойност за определяне на прогнозата и тактиката при лечението на пациенти с хепатит В е изолирането на две качествено различни фази на развитие на HBV- репликативно и интегративно.

В репликативната фаза (т.е. масово размножаване на вируса), се наблюдава репликация на HBV ДНК и всички протеини и съответно антигените се копират в голям брой. Характерно е да се идентифицират HBV ДНК, HBe Ag и (или) анти-HBc-IgM, HBs Ag

В интегративната фаза на развитие (т.е., когато вирусните частици не се реплицират), гена на HBV се вкарва в генома на хепатоцита. Основната роля играе фрагментът, носещ гена, кодиращ антигена на HBs.Така в тази фаза преобладаващото образуване на HBs Ag и антитела към кравешкия протеин и анти- HBe Ag.


Фиг. 2. Динамика на серологичните маркери при остър хепатит В.

Анализ на маркерите за хепатит В

Следните маркери на вирусен хепатит се намират в тялото на лице с вирусен хепатит В:

  • Вирусни антигени HBeAg и HBsAg.
  • Антитела срещу антигени и HBcore-протеин: анти-HBe, анти-HBcore и анти-HBs.

Агрегатът на тези антитела и антигени се нарича комплексна дефиниция на маркери на вирусен хепатит. Този комплекс постоянно се променя динамично и ви позволява да наблюдавате активността на вируса и реакцията на имунитета на пациента. Маркерите, дефинирани по сложен начин, също дават възможност за правилно идентифициране на стадия на заболяването и прогнозиране на последващото му развитие.

Инфекцията с вирусен хепатит В възниква в резултат на проникването на вируса в кръвта на пациента по различни начини:

  • Манипулация, при която се нарушава целостта на органите и тъканите - инжекции, операции.
  • Незащитени полови сношения.
  • Кърмене на бебето в определени стадии на заболяването и т.н.

За да се определи формата на вирусен хепатит В, е необходимо да се разчитат следните маркери за инфекция, съдържащи се в лимфа, кръв и други биологични течности, както и тъкани и клетки на органите:

  • Специфичните маркери са антигените HBe, HBc и HBs.
  • Имунологични - антитела срещу тези антигени от клас IgG и IgM.
  • Генетично под формата на нуклеотидни последователности на вирусната ДНК.

Декодиране на маркери, които са антигени:

  • HbsAg антиген е най-ранната маркер на острата форма на вируса на хепатит В открива в серума след 4-6 седмици от инфекцията, т.е. по време на инкубационния период (25-30 дни преди началото на клиничните симптоми), както и по време и preicteric целият остър стадий на хепатит. Откриването на тези маркери е възможно и при асимптоматичен пренос на вируса.
  • HbeAg антиген се образува в кръвта по време на периода преди жълтеницата и в ранните стадии на заболяването. Откриването на маркера показва умножението на вирусните частици и е доказателство за активния процес. На този етап кръвта на пациента е особено заразна. Откриването на HbeAg маркери в продължение на четири или повече седмици може да означава прехода на болестта към хроничен стадий.
  • HbcAg е ядрен антиген на вируса, който може да се открие само в чернодробните клетки по време на биопсия, без да се определя в свободна форма в плазмата и серума. Той е силен имуноген, който провокира продуцирането на специфични антитела.

Декодирането на маркерите за вирусен хепатит В под формата на антитела включва:

  • Анти-Hbs са маркери, които се появяват в края на острия стадий на заболяването. Може да се намери в кръвта на човек от десет години или повече. Наличието на маркер е знак за образуване на имунитет за защита срещу вируса.
  • Anti-Hbe - антитела, които са знак за динамиката на процеса на инфекция. Съотношението на параметрите anti-Hbe и HbeAg се използва за контролиране на вирусния поток и за предвиждане на неговия резултат.
  • Анти-Hbc IgM са антитела към маркерите на HbcAg, принадлежащи към класа IgM. Възникват с остра форма на хепатит В преди появата на жълтеница или в началния стадий на обостряне на заболяването. Способен да циркулира в кръвта за 3-5 месеца. Откриването на маркери на анти-HBc IgM е потвърждение, че пациентът има хепатит В в остра форма.
  • Анти-Hbc IgG са IgG клас антитела към HbcAg маркерите. По-често всички се намират приблизително едновременно или малко по-късно, способни за дълго време да бъдат спасени в организма. Има признаци, че хепатитът е налице или е бил пренесен в миналото.

Диагностика и лечение

За да се диагностицира вирусният хепатит В, както и при други инфекциозни заболявания, е необходимо да се идентифицира самият причинител, т.е. вирусът или неговите частици, присъстващи в кръвта. Това изисква декодиране на маркери, антитела и антигени. В процеса на диагностициране на хепатит В, могат да се направят следните изследвания.

Анализът на кръвта за наличието на маркери на вируса ви позволява да определите състоянието на инфекцията. Методът на полимеразната верижна реакция (PCR) осигурява откриване на вирусната ДНК в кръвта, което е положителен резултат от наличието на вирусни ДНК сигнали за наличието на желаната инфекция. Това проучване се нарича качествена PCR. Съществува и метод за количествена PCR, с който можете да откриете вирусния товар - съдържанието на копия на ДНК в милилитър от кръвта на пациента, което позволява да се оцени активността на патогена.

Нека да дадем пример за резултатите от анализа и тълкуването на резултатите:

  • HBsAg - положителен;
  • Anthy-HBcorIgG, HBcorAb IgG или анти-HBcor IgG-положителни;
  • HBeAg - отрицателен;
  • HBeAb - положителен;
  • ДНК на вируса е положителна.

Тълкуването на резултата ни позволява да диагностицираме хроничната форма на HBeAg-отрицателен вирусен хепатит В или пренасянето на неактивен вирус. За да се избере точна диагноза от два варианта, са необходими допълнителни тестове, като ALT и количествен PCR. Освен това може да се наложи чернодробна биопсия.

Biochemical изследване на кръвта, включително определяне на чернодробните ензими ALT (аланин аминотрансфераза) и AST (аспартат аминотрансфераза), за да се оцени степента на активност на възпаление на черния дроб. AST и ALT са ензими, съдържащи се в хепатоцитите.

В случай на клетъчно увреждане тези ензими са навън, което води до увеличаване на съдържанието им в кръвта. Има и други ензими в черния дроб, но ALT е основният индикатор за цитолизата, а AST е малко по-малък по отношение на важността. Съответно, ако количественото количествено определяне на PCR показва активността на вируса, нивата на AST и ALT показват активността на чернодробния възпалителен процес, предизвикан от вирусен хепатит.

Горните методи на изследване са основни в диагностиката на вирусен хепатит В. Обяснение кръв на лабораторни тестове за оценка на степента на активност на вируса, етап на заболяването, както и получаване на косвени доказателства за степента на увреждане на черния дроб.

В много случаи тези данни не са достатъчни, за да се направи точна диагноза, така че трябва да получите по-точна информация за състоянието на чернодробната тъкан, активността на вирусния хепатит и стадия на фиброзата. В този случай се извършва чернодробна биопсия или се използват неинвазивни методи за оценка на състоянието му.

Чернодробната биопсия е тъканно вземане на орган с помощта на специална игла, най-често извършвана през кожата. Процедурата се провежда при локална анестезия. Теглото на извлечената тъканна проба е приблизително 0,5 грама. След като екстракцията завърши, пробата се изследва под микроскоп.

Биопсията може да се нарече последна инстанция, предоставяща най-точна информация за степента на активност на хепатит В и чернодробната фиброза, т.е. нивото на увреждане на нейните тъкани. Дори и при високото информационно съдържание на изследването е важно да се разбере, че тази процедура в редки случаи води до определени усложнения.

№75 Антитела от класове IgM и IgG към HB-ядрения антиген на вируса на хепатит В.

Определя наличието на антитела срещу HB-core Ag, независимо от клас M или G.

Функция. Антитела срещу HB-ядро антиген се появяват в остър хепатит В в кръвта веднага след появата на HBsAg, остават след изчезването на HBs-антиген преди появата на анти-HBs антитела и задържат дълго след възстановяване (ако HBV-инфекция те са "дълъг живот" и могат да бъдат открити за живот). При липса на информация за други маркери за хепатит В, наличието на анти-HBcore предполага, че човек може да бъде активно инфектирани с хепатит В или издържа в миналото и има имунитет. Анти-HBcore-антитяло може да бъде единственият серологичен маркер на прехвърления HBV и потенциално заразени кръвта.

Вирус на хепатит В (вирус на хепатит В), качествено резюме на антитела срещу ядрен антиген

Най-малко 3 часа след последното хранене. Можете да пиете вода без газ.

Вирусен хепатит - инфекция с парентерално механизъм на предаване - ДНК-съдържащ вирус на хепатит В, принадлежащ към семейството Hepadnaviridae. Източникът на инфекцията е пациент с вирусен хепатит В или носител. Инкубационният период е 30-90 дни. Остър хепатит В се характеризира с развитието на хепатит с жълтеница или без завършващ в повечето случаи, оползотворяване или подвижен при хроничен хепатит Б. Хроничен хепатит В - заболяване на черния дроб вируса на хепатит В за повече от 6 месеца.

Ядреният антиген HBcAg е протеин на вътрешната обвивка на вируса, той не се открива в серума. В кръвния серум, антитела срещу HBcAg (анти-HBc) на IgM и IgG клас се определят интимно. При общото определяне на антитела от двата класа, положителните резултати от теста се откриват 1-2 седмици след появата на HBsAg и остават положителни за цял живот.

Референтни стойности: не е открит.

Моля, имайте предвид, че тълкуването на резултатите от научните изследвания, създаването на диагноза и предписване на лечение, в съответствие с Федералния закон от Федералния закон № 323 "за защита на здравето на гражданите в основите на Руската федерация", се извършва с лекар.

Маркерът на острата инфекция е анти-HBc IgM, които се намират в кръвта 1-2 седмици след началото на HBsAg. Анти-HBc с IgG са маркер на предаваните и хроничните инфекции, се появяват почти едновременно с IgM анти-HBc и продължават да съществуват.

Значението на маркерите при диагностицирането на вирусния хепатит В и С

Често можете да чуете и да четете в различни източници за заболяване като хепатит. Някои разновидности на този вирус (С, В) от дълго време са асимптомни, защото хепатитът се нарича "нежен убиец".

Когато се появят първите симптоми, често черният дроб в човешкото тяло вече е в лошо състояние (цироза на черния дроб) и не може да бъде лекуван. Тя може да бъде подпомогната само от скъпа операция на чернодробна трансплантация.

Въпреки това, цирозата на черния дроб може да бъде избегната, ако, макар и веднъж годишно, да се направи анализ на маркерите на хепатит В и С.

След намиране на вирус навреме и започване на лечение, човек ще избегне такива проблеми като:

  • цироза на черния дроб;
  • тежък ход на заболяването;
  • пълно или частично увреждане.

Маркерите на вирусния хепатит са вирусни частици, които се откриват в кръвта и други биологични течности на човек, използвайки различни методи за диагностициране на заболявания. Те могат да бъдат намерени в началния и по-късния стадий на заболяването.

Маркерите на хепатита разкриват:

  1. Методът на имунологичното изследване на кръвта.
  2. Методът на PCR (имунен отговор срещу вируси).
  3. Чрез метода на ELISA (ензимен имуноанализ).
  4. Чрез скрининг.

Анализът на маркерите за хепатит е специфичен и неспецифичен:

  • специфичен анализ - ви позволява да определите какъв вид вирус причинява чернодробно заболяване. Специфичните маркери включват хепатитни антигени;
  • неспецифичен анализ - позволява да се разкрие човешката чернодробна патология, докато болестта прогресира. Неспецифичните маркери включват антитела към гореспоменатите антигени.

Благодарение на навременните анализи на хепатит В, болестта лесно се излекува преди да започне да напредва.

Що се отнася до хепатит С, маркерите се идентифицират на ранен етап може да ви помогне да се избегне влошаване, за предотвратяване на цироза, а заедно с него и други неприятни симптоми. Понякога хепатит С може да бъде излекуван, например, когато все още не се е разпространил, и болестта не е преминала в хронична форма. Проведеното по време лечение ви позволява напълно да унищожите вируса.

Анализи за откриване на маркери за хепатит В.

В присъствието на хепатит В при хора, идентифицирайте такива маркери:

  • имуногени на вируса - HBeAg и HBsAg;
  • антитела срещу имуногени - анти-HBe, анти-HBs, анти-HBc.

Имуно-ензимният анализ е сложно определение на хепатита. С негова помощ може да се наблюдава реакцията на имунната система на пациента и поведението на вируса в човешкото тяло.

В допълнение, този анализ ви позволява точно да определите на какъв етап болестта е и да предскажете нейното развитие.

Известно е, че вирусът на хепатит В се предава:

  1. По време на хирургичните процедури, инжекции.
  2. По време на кръвопреливане.
  3. По време на кърменето.
  4. Когато сексът не е защитен.

Те могат да определят времето на инфекцията, етапа и хода на заболяването. Не се основава на тази информация, лекарите избират ефективно лечение.

Често, след като е преминал анализа, пациентът не може да разбере какъв е неговият резултат. В такива случаи е необходим анализ.

  1. HbcAg - не може да бъде открит в серума. Този ядрен антиген може да бъде открит само в чернодробните тъкани. HbcAg е силен антиген, който провокира производството на имуноглобулини.

HbsAg антиген - може да бъде открит в кръвта след четири до шест седмици от момента на появата на инфекцията. Това обикновено се случва по време на панкреасния стадий на заболяването, но има изключения: имуногенът може да бъде открит с асимптоматично заболяване.

Този антиген често се открива в здрави носители на вируса. Намирайки го във връзка с антигена HbeAg, лекарите диагностицират възпалителния процес в черния дроб.

  • HbeAg - се появява на първия етап на заболяването. Наличието на този маркер означава активно мултиплициране на вируса. Това е показано чрез пожълтяване на кожата на пациента. През този период кръвта съдържа максималното количество вирус. Ако имуногенът на HbeAg присъства в анализите повече от четири седмици, това означава, че хепатитът е станал хроничен.
    1. Анти-Hbs - лекарите откриват, след като острата фаза на болестта свърши. Тези антитела могат да присъстват в кръвта при пациенти в продължение на десет години. Присъствието на този маркер означава, че тялото се опитва да се предпази от вируса.
    2. Anti-Hbe - откриването на тези антитела в кръвта на пациента говори за развитието на болестта. Наличието на два параметъра - anti-Hbe и HbeAg, позволява да се определи степента и хода на заболяването.
    3. Анти-Hbc IgM антитела срещу HbcAg. Може да се открие в кръвта в остра форма на заболяването. Обикновено те могат да бъдат открити дори в началото на заболяването, преди пациентите да започнат да жълт кожата си и да се появят първите симптоми. Антителата не напускат тялото на пациента от пет до шест месеца.
    4. Анти-Hbc IgG антитела към ядрения антиген HbcAg. Наличието на анти-Hbc IgG е сигурен знак, че човек е болен в момента или вече е имал хепатит. Този тип антитяло продължава дълго време в кръвта на пациента.

    Маркери за хепатит С

    Допълнителни маркери, които там се декриптираните рано, още HCV-RNA - RNA (рибонуклеинова киселина), вируса на хепатит С се откриват в кръвта или чернодробна тъкан. За да го разкрие, е възможно чрез метод PTSR в началото на заболяването.

    1. Общо анти-HCV - общо антитела към имуногени на вируса. Анализът за откриване на тези антитела се изоставя, когато е необходимо да се провери наличието на вируса в тялото. Тези имуноглобулини присъстват в остри и хронични форми на хепатит. Те могат да бъдат открити 6 седмици след инфекцията. Дори при хора, които имат късмета да се лекуват (5% от всички пациенти с хепатит С), лекарите ги откриват за още 5-8 години.
    2. Анти-HCV сърцевин IgG - тези антитела са класифицирани в клас G. Възможно е да се открият тези антитела на единадесетата седмица след инфекцията. При хронични пациенти се откриват непрекъснато анти-HCV сърцевин IgG. След възстановяването броят на тези антитела намалява, те стават трудни за откриване по време на лабораторните тестове.
    3. Anti-NS3 - идентифициране в ранните стадии на заболяването. Големи количества от тези антитела в кръвта е посочване на остра форма на хепатит С. В остро заболяване вирусното натоварване на тялото е по-голяма, отколкото в латентния защото антителата се произвеждат в големи количества.
    4. Анти-NS4 и анти-NS5 - тези маркери могат да се видят при анализи само в късни стадии на заболяването, по време на увреждане на черния дроб. След възстановяването броят на антителата се намалява значително. Някои хора, след лечение с интерферон, изчезват напълно.

    Днес тестове за маркери за хепатит могат да бъдат направени във всички частни и обществени медицински институции или в лаборатории. Анализът на маркерите за хепатит ще отнеме незначителен период от време и може да даде точна информация за наличието или отсъствието на вируса.


    Предишна Статия

    Генотип 1b на хепатит С

    Следваща Статия

    рибавирин

    Статии Хепатит