Е-АНТИГЕН ВИРУС ХЕПАТИТ Б.
(Хепатит Be антиген - HBeAg)

Share Tweet Pin it

- вирусен антиген, който е част от нуклеокапсида и е конформационно променен ядрен антиген (HBeAg) на вируса на хепатит В.

HBeAg е открит през 1972 г. от Ларс Магнус в изследването на кръвния серум на пациенти с остър и хроничен HBsAg-положителен хепатит В и носители на HBsAg. Многобройни факти, получени при изследването на хепатит В, доведоха до заключението за връзката на HBeAg с инфекциозността. Това се доказва от: честото откриване на HBeAg в комбинация с HBV ДНК, ДНК полимераза и вирусни частици; Резултати от експерименти върху експериментална инфекция с шимпанзе серум с концентрация, равна на HBsAg HBeAg на анти-НВе или (където инфекциозност серуми беше присъствието на HBeAg почти милион пъти по-висока, отколкото с анти-НВе); по-често инфекцията с хепатит В на деца, чиито майки, заедно с HBsAg, бяха на HBeAg, в сравнение със ситуация, когато майката заедно с HBsAg са анти-HBe.

Сега е доказано, че HBeAg представено с няколко форми: антигена, свързан към частиците Dana и централната му част - HBcAg и HBeAg частици, циркулира свободно в кръвния серум.

Асоциацията на HBeAg с частиците Dain и HBeAg се потвърждава чрез определяне на по-висока активност на HBeAg след третиране с детергенти. В този случай се освобождава полипептид с молекулно тегло от 19 000 далтона и когато се имунизира, антителата взаимодействат с HBeAg и HBeAg при животни. Полипептидът е хибрид, който включва компонент с молекулно тегло от 15 000 далтона, което всъщност е HBeAg. Изследването на HBeAg, което е част от HBeAg, доведе до заключението, че съществуват два антигенни варианта на HBeAg, означени като HBeAg / I и HBeAg / 2.

Установено е, че HBeAg / I е по-малко свързан с HBeAg, отколкото HBeAg / 2, който може да бъде изолиран от HBeAg при по-продължително излагане с детергент.

HBeAg, които не са свързани с HBeAg, съдържа молекула на протеин без липиди с плаваща плътностен градиент CsCl - 1 29 г / см и коефициент на утаяване на 12 С. Анализ на HBeAg, серум изолирани от кръвта, оставя се да се намери две основни полипептид с малък и голям молекулно тегло. Първият от тях е свързан с молекула IgG и има молекулно тегло, което е в съответствие с различни изследователи, варира от 16 000 до 21 500 далтона и изоелектрична точка на рН 4, 8. Вторият се свързва с IgG (молекулно тегло от 45,000 до 80,000 далтона), има мобилност при електрофореза в зоната на гама и алфа глобулини. Серологично проучване на серуми с HBeAg разкрива наличието на три серологични варианта, обозначени e1; e2 и e3, които могат да представляват различни комплекси с или без IgG.

Използвайки метода на флуоресцентните антитела, HBeAg може да бъде открит както в цитоплазмата, така и в ядрото на хепатоцитите. HBeAg може да бъде открит само в присъствието на HBsAg, което показва активна вирусна репликация. При пациенти с остър хепатит В, HBeAg може да бъде регистриран в инкубационния период едновременно или няколко дни след появата на HBsAg. Продължителността на циркулацията на HBeAg има важна прогностична стойност. Откриването му в рамките на 2 месеца или повече от началото на заболяването е признак за вероятното развитие на хроничен хепатит. При пациенти с хроничен хепатит В наличието на HBeAg показва неблагоприятна прогноза на заболяването, докато сероконверсията от HBeAg до анти-HBe обикновено се счита за благоприятен симптом. При антивирусната терапия изчезването на HBeAg показва ефективността на избраното лечение.

Честотата на откриване на HBeAg сред асимптоматични носители на HBsAg в различни региони не е еднаква. В райони с високи нива на HBeAg носител се открива по-често, което може да се дължи на имунни, генетични или други характеристики на населението, или от заразени с HBV по време на детството, когато и HBeAg форма носител. Това се потвърждава от по-честото откриване на HBeAg в носителите на HBsAg от детството. HBsAg носители най-голямата заплаха като общ източник на хепатит В. По този начин, много наблюдения на семейното огнище HBsAg носители с персистираща HBeAg показват най-разпространената инфекция в тях.

Откриването на HBeAg и anti-HBe се извършва при реакция на утаяване с гел, при имуноензимен и радиоимуноанализ с търговски диагностични препарати, произведени както в нашата страна, така и в чужбина. Най-широкото тестване на HBeAg и анти-HBe се извършва в клиничната практика и в епидемиологичните изследвания.

Антиген срещу хепатитен вирус в положителната

Вашият домашен лекар. Тълкуване на анализите без консултация с лекар

Хепатит В вирусът има няколко антигени, антитела от които са определени за диагностициране на тежестта и активността на процеса, както и за оценка на ефективността на лечението и интензивността на имунитета. Хепатит В се предава интравенозно, сексуално и чрез кръвен серум. Хепатит С вирусът се предава чрез серума (по-рядко чрез сексуално и вътрематочно).

Хепатит D вирус (делта) не съществува в собствената си форма - той се комбинира с вируса на хепатит В, което изостря хода на заболяването.

Скрининг за хепатит В (HbsAg)

Повърхностният антиген на вируса е австралийският антиген.

Когато инфекцията продължава, първият маркер остава положителен.

Антитела към повърхностния антиген на вируса на хепатит В (Anti-Hbs)

Антителата се образуват няколко седмици след проявата на HbsAg, т.е. възниква развитие на защитен имунитет. За оценка на естествения имунитет се извършва качествен анализ и се извършва количествена оценка на интензивността на имунитета.

Антитела към вътрешния (ядрен) протеин на вируса на хепатит В (анти-Hbc общо, IgM)

Това е основният анализ при диагностицирането на хепатита

Вътре тя може да бъде положителна в отсъствието на HbsAg. Общите антитела могат да бъдат положителни дори след заболяването. Положителен анализ за IgM се наблюдава само при остър хепатит.

Изследване на антиген Е на вируса на хепатит В и антитела към него (HbeAg, Anti-Hbe)

Това проучване е предназначено за пациенти с дългосрочен положителен HbsAg. Антиген Е се появява в кръвта с активно мултиплициране на вируса, няма антитела към него. Антитела се появяват, след като вирусът преминава в неактивно състояние и антигенът изчезва.

Изследване на антигена Е на вируса на хепатит В и антителата към него помага да се оцени ефективността на лечението.

Антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV, IgM)

Наличието на антитела срещу вируса на хепатит С не показва защитен имунитет - този анализ помага да се установи правилната диагноза.

Отрицателният анализ не означава, че няма инфекция.

Ако резултатът е положителен, се търси RNA вирусен антиген.

Наличието на IgM показва остър ход на заболяването.

Общо антитела срещу вируса на хепатит А (анти-HAV общо, IgM)

Наличието на IgG в анализа показва имунитет към предварително прехвърлен хепатит А или асимптоматичен пренос на вируса, както и наличието на IgM върху острия ход на заболяването.

Общите антитела срещу вируса на хепатит D (общо анти-HDV, IgM)

Хепатит В вирус (HBV, хепатит В), HBc-антиген (НВ-ядро), IgM и IgG антитела, качествен, кръвен

Основен антиген на хепатит B, IgM и IgG антитела, качествен, кръв

Хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит B. Около една трета от населението на света са носители на вируса. Геномът на вируса на хепатита.

За съжаление, този анализ не се прави във вашия регион

Намерете този анализ в друг населена зона

Подготовка за изследването: Елиминиране на тютюнопушенето 30 минути преди вземането на кръвни проби Тестов материал: Вземайки кръв Как да направите кръвен тест без болка?

Хепатит В - Възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит B. Около една трета от населението на света са носители на вируса.

Геномът на вируса на хепатит В се състои от пръстенна ДНК. Има четири основни серотипа, които имат различна епитопна структура - части от антигенна молекула, разпознавана от имунната система. В допълнение, 10 генотипа (от А до J) на вируса са известни. Генотипите имат ясно географско разпределение.

Начинът на предаване на вируса е парентерален, който най-често се осъществява при взаимодействие с заразена кръв (кръвопреливане, повторно използване на заразените спринцовки). Възможно предаване на инфекция по време на сексуален контакт, както и от майка на дете по време на раждане. Хепатит В може да се предава чрез контакт на повредена кожа и лигавични мембрани със секрети или слюнка, съдържащи вируса.

Инкубационният период е дълъг - от един месец до шест, средно - 12 седмици.

Симптоми на остър хепатит B - общо неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане, умерена треска. Характеристичен растеж на жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите, както и потъмняване на урината. Един от симптомите на остър хепатит може да бъде сърбеж. Понякога хепатит В е практически асимптоматичен.

Инфекцията с хепатит В варира от леки, продължителни няколко седмици, до тежка хронична форма на болестта, която се развива в продължение на много години.

Има няколко етапа или форми на хепатит В. Острата инфекция е придружена от типични симптоми и положителни резултати от изследвания. Хроничната (упорита) форма на хепатит В се характеризира с възпалителни процеси в черния дроб. Хроничният хепатит може да бъде асимптомен, но в продължение на няколко години води до цироза или рак на черния дроб.
Неактивната форма на заболяването е постоянна инфекция, която не е придружена от възпаление на черния дроб. Понякога, след излекуване, вирусът на хепатит В присъства в неактивно състояние в хепатоцитите - чернодробни клетки. В същото време няма клинична картина на хепатит и чернодробни промени, а резултатите от лабораторните изследвания са отрицателни.

Хронизирането на вирусния хепатит В възниква при 90% от кърмачетата, инфектирани вътрематочно или при раждане, и при 30-50% от децата, които са болни между 1 и 5 години. При имунокомпетентни възрастни пациенти, хроничният хепатит се появява само в 4% от случаите.

През 1980 г. ваксината срещу хепатит В е синтезирана за първи път и се използва успешно сега. Пост-ваксиналният имунитет трае до 10 години и при някои индивиди продължава да съществува за цял живот.

Ко-антигена на хепатит В е вътрешният протеин на вируса. IgM антитела към сърцевината антиген на вируса на хепатит В в серума се появяват заедно със симптоми на остър хепатит В, т.е. след появата на HBs-антиген в кръвта. но преди анти-HBs антитела. Произвеждат се от няколко месеца до една година. Тези антитела се откриват при 10-15% от пациентите с хроничен хепатит по време на фазата на реактивиране на инфекцията. Между серологично прозорец - разликата между изчезването на HBs-антиген и появата на анти-HBs антитяло - Определяне на IgM към основната антиген е маркер на остра инфекция с хепатит Б.

Антителата от класа IgG към Сор-антигена се появяват след HB-core IgM и се произвеждат дълго време, често през целия живот. HB-core IgG е маркер на хроничен или минал хепатит В.

Този анализ ни позволява да се идентифицират антитела IgM и IgG антитела срещу CORE-антиген анализ хепатит В вирус помага да се наблюдава по време на остър и хроничен хепатит В.

Значимостта на маркерите при диагностицирането на вирусен хепатит В

Хепатит В вирус (HBV) е комплексна формация със собствена ДНК и протеинова обвивка. Той се характеризира с висока способност за репликиране, способност да мутира, да се интегрира в човешкия геном.

Наборът от антигени, антитела, вирусна ДНК образува система серология (серум) маркери, идентифициране на който определя фазата на заболяването, това спомага за ретроспективен анализ и прогнозиране резултат, както и с динамичен контрол на развитието на инфекцията.

В тялото вирусът се разпада на части, ядрото прониква в хепатоцитите, където започва да произвежда нова ДНК и протеини, от които се събират цели вириони.

HBV ДНК циркулира в кръвта, части от неговите мембрани са антигени. След известно време имунният отговор на тялото се формира съгласно принципа "антиген-антитяло".

Комплекс HBsAg - анти-HBsAg

Повърхностният хепатит В антиген (австралийски антиген) първоначално е идентифициран в австралийски аборигени, за които е получил името си. Това е повърхностен антиген на външната белтъка на обвивката на вируса на хепатит В. Тя има няколко подтипа, условно определени кодове ayw, Ayr, ADW, adrq, adrq + с някои различия на структурата.

Това е HBsAg, който играе ключова роля в развитието и хода на заболяването, осигурява жизнеспособността на вируса, неговата хепатотропност - въвеждането вътре в чернодробните клетки. Неговото присъствие показва инфекцията с хепатит В и на базата на антитела към нея се изгражда имунната защита.

HBsAg се появява в кръвта от средата на инкубационния период, обикновено 15-25 дни след инфекцията. От това време инфекцията става заразна, т.е. тя може да предава от превозвача на други хора.

ДНК на вируса в хепатоцитите произвежда толкова HBsAg, че броят му надвишава целият вирион от стотици хиляди пъти. Получава се част от плика от нови вируси, останалата част от протеина влиза в кръвта. Насищането може да достигне 500 μg / ml, което е сравнимо със собствения протеин на суроватката на организма.

Преглед предболестна (preicteric) и иктерични период антиген, циркулиращи в кръвта, а в края на острата фаза, след 80-140 дни след първите симптоми на болестта, постепенно намаляват и изчезва. Наличието на антиген, по-дълъг от 180 дни, показва формирането на хронична форма на хепатит.

Имунният отговор - антитела срещу HBs (анти-HBsAg) се появяват след известно време след изчезването на антигена - от 1 до 6 месеца, по-често след 2-4 месеца. Периодът между изчезването на антигена и появата на антитела се нарича серологичен прозорец, замяната на антигени с антитела - сероконверсия. Това е ясен показател за края на острия период и началото на възстановяването с образуването на имунитет през целия живот на вируса.

Нарушаването на този динамичен сценарий, липсата на серологичен прозорец, прекалено бързото появяване на антитела срещу HBs е неблагоприятен знак. Има опасност от хиперимунна реакция, развитие на светкавична форма на заболяването с тежки лезии на черния дроб и други органи. Едновременното откриване на маркери в серума след няколко месеца на заболяване показва хронична форма на хепатит.

Резултатът от кръвен тест за HBsAg не винаги е надежден. Фалшивите отрицателни отговори са възможни поради следните причини:

  • твърде кратък период между инфекцията и проучването - по-малко от 3 седмици;
  • несъответствие на антигенния подтип с типа диагностичен имуноензимен набор - антигенните протеини и антителата са различни;
  • вероятна инфекция със смесена инфекция - ХИВ, хепатит С.

Ако има съмнение за инфекция с хепатит В и отрицателни резултати от антигенния тест, се извършва PCR тест за наличието на вирусна ДНК, други маркери на вируса и анализът се повтаря след известно време.

Има положителен резултат от теста за HBsAg при хора, които не са с хепатит - т.нар. Здрави носители на вируси. Опасността от предаване на инфекцията на други хора, докато се поддържа, въпреки липсата на клинични прояви, е необходим медицински контрол.

Имунитет срещу хепатит В

Антителата срещу HBsAg са единствените защитни имунни елементи, които напълно защитават тялото от повторна инфекция с хепатит В.

Тези свойства на анти-HBsAg са включени в основния принцип на ваксинация. Ваксината съдържа рекомбинантен (изкуствено получен) австралийски антиген, свързан с алуминиев хидроксид. След интрамускулното приложение на ваксината, антителата започват да се произвеждат след две седмици, пълният имунитет трябва да се образува след тройна инокулация.

Защитното ниво на анти-HBsAg е повече от 100 mIU / ml. С течение на времето, след 8-12 години, концентрацията на анти-HBs може да намалее.

Негативният или слабият имунен отговор на приложението на ваксината е възможно, когато нивото на антителата не е повече от 99 mIU / ml. Няколко фактора играят роля тук:

  • възраст по-малка от 2 или повече от 60 години;
  • наличието на дълготрайни хронични инфекции;
  • слаб общ имунитет;
  • недостатъчна доза ваксина.

Тези ситуации, както и намаляването на необходимото ниво на защита на антителата, са причина за въвеждането на бустер (допълнителна) доза ваксина за една година.

HBcoreAg - анти-HBcoreAg

Този антиген се концентрира само в хепатоцити, открити само при изследване на черния дроб пункция материал и общите антитела генерирани него се появи едва след първите дни на заболяването, когато все още клинични признаци.

Има два вида антитела към HBcoreAg:

  1. имуноглобулините IgM се увеличават в острата фаза на хепатит и по време на периоди на обостряне на хроничната форма, изчезват при ремисия и след възстановяване. Общото време на HBcore-IgM в кръвта е от 6 до 12 месеца. Този маркер служи като основен показател за остър хепатит В;
  2. Имуноглобулините клас G (HBcore-IgG) се откриват за живот за всички, които някога са имали хепатит В, но нямат защитни свойства.

Откриването на тези антитела помага да се диагностицира болестта по време на периода на серологичния прозорец при отсъствие на HBs-маркери.

Положителните резултати от изследване на HBcore-IgM и IgG-HBcore понякога могат да бъдат ненадеждни - имуноглобулин М и G са произведени в определени заболявания на опорно-двигателния апарат.

HBeAg - анти-HBeAg

Антигенът се образува чрез трансформирането на част от HBcoreAg и е характерен за фазата на активна репликация на вируса в чернодробните клетки. В допълнение, появата на този маркер сигнализира за увеличаване на инфекциозността на кръвта и отделянето на пациента. В благоприятно протичане на остра форма на хепатит концентрация HBeAg намалява с 20-40 дни след началото на заболяването при едновременно увеличаване на антитяло (анти-HBeAg) до пълно заместване на антигени.

Сероконверсия и особено нейните признаци, като бързо увеличаване на концентрацията на антитела - индикатор за почти възстановяване, с изключение на възможността за хронизация. Обратно, слабите индекси на анти-HBeAg или тяхното продължително отсъствие увеличават риска от иницииране на хронична интегративна форма на хепатит - включването на вирусния геном в хепатоцитна ДНК.

В хроничната форма на заболяването присъствието на висока концентрация на HBeAg и копия на вирусната ДНК показва запазване на активната репликация. Намаляване на тигъра на антигените и нивото на ДНК (10 ^ 5 копия / ml.

След възстановяване, анти-HBeAg остава в кръвта от шест месеца до пет години.

Методи за идентифициране на маркерите за хепатит В

Най-ефективните методи за изследване на кръвта за наличие на серологични маркери на хепатит В са анализите на ELISA и PCR.

Имуноензимен анализ на кръвта - силно чувствителен информативен метод, позволява да се идентифицират маркерите на вирусния хепатит, практически възпроизвеждайки реакцията "антиген-антитяло" в лаборатория. Пречистената серумна проба се комбинира с реагент, съдържащ антитялото или антигена. Полученият имунен комплекс се оцветява със специална субстанция при извършване на ензимни показания. Резултатът се изследва оптически.

Специфичността на анализа позволява да се получи точен резултат дори при ниска концентрация на елемента в кръвта. ELISA, за разлика от други видове проучвания, показва, че анти-HBcoreAg не е в общия, но HBcore-IgM и HBcore-IgG отделно, което увеличава информационното съдържание.

PCR (полимеразна верижна реакция) се използва за откриване на частици от вирусна ДНК, качествен анализ за тяхното наличие и количествен вирусен товар на кръвта. За PCR, присъствието на една ДНК молекула в тестовата проба е достатъчно. Може да се използва за откриване на инфекция в инкубационния период - "вижда" вируса от втората седмица на инфекцията. Високата чувствителност на PCR позволява получаване на 100% надеждна информация за диагностициране. За пълноценно динамично наблюдение на хода на заболяването трябва да се извършва диагноза на кръвта с PCR най-малко на всеки три месеца.

Във всички случаи венозна кръв е взета за проучването след предварителна подготовка, включваща 12-часово гладуване, отказ от алкохол и медикаменти.

Серологичен профил

получените резултати от теста на серологични маркери, добро четене на техните качествени и количествени характеристики помага да се установи състоянието на инфекцията - наличието или отсъствието на това в тялото, за да се определи периода и вида на заболяването, да се предвиди по-нататъшното му развитие.

Открит е HBsAg антиген - какво означава това?

За болест като хепатит В всички чуха. За да се определи това вирусно заболяване, има редица тестове, които могат да открият антитела срещу хепатит В антигени в кръвта.

Вирусът, който навлиза в тялото, причинява имунния му отговор, който позволява да се определи наличието на вируса в тялото. Един от най-надеждните маркери на хепатит В е антигенният HBsAg. Можете да го откриете в кръвта дори на етапа на инкубационния период. Кръвният тест за антитела е прост, безболезнен и много информативен.

Маркери на хепатит B: маркер HBsAg - описание

HbsAg - маркер на хепатит В, който ви позволява да идентифицирате болестта няколко седмици след инфекцията

Има редица маркери на вирусен хепатит В. Маркерите се наричат ​​антигени, това са чужди вещества, които при поглъщане в човешкото тяло предизвикват реакция на имунната система. В отговор на наличието на антиген в тялото, тялото произвежда антитела за борба с причинителя на болестта. Тези антитела могат да бъдат открити в кръвта по време на анализа.

За определяне на вирусния хепатит В антиген се използва HBsAg (повърхност), HBcAg (ядрен), HBeAg (ядрен). За надеждна диагноза се откриват незабавно редица антитела. Ако се открие HBsAg антиген, можем да говорим за наличието на инфекция. Препоръчва се обаче дублирането на анализа да се отстрани грешката.

Вирусът на хепатит В е сложна структура. Тя има ядро ​​и доста силна черупка. Състои се от протеини, липиди и други вещества. Антигенът HBsAg е един от компонентите на обвивката на вируса на хепатит В. Основната му задача е проникването на вируса в чернодробните клетки. Когато вирусът навлезе в клетката, тя започва да продуцира нови ДНК вериги, да се размножава и антигенът на HBsAg се освобождава в кръвта.

Антигенът на HBsAg се характеризира с голяма сила и устойчивост на различни ефекти.

Тя не се срутва нито от високи, нито от критично ниски температури, а също така не се поддава на действието на химически вещества, може да издържи както на киселинна, така и на алкална среда. Обвивката му е толкова силна, че позволява да оцелее в най-неблагоприятните условия.

Принципът на ваксиниране се основава на действието на антигена (ANTIbody - GENERETOR - производител на антитела). В кръвта на човек се въвеждат мъртви антигени или генетично модифицирани, модифицирани, без да причиняват инфекция, но провокират производството на антитела.

Повече информация за хепатит В може да се намери във видеоклипа:

Известно е, че вирусният хепатит В започва с инкубационен период, който може да продължи до 2 месеца. Все пак, HBsAg антигенът вече е освободен на този етап и в големи количества, така че този антиген се счита за най-надеждният и ранен маркер на заболяването.

Откриването на антиген HBsAg може да бъде вече на 14-ия ден след заразяването. Но във всички случаи тя не попада в кръвта толкова рано, затова е по-добре да изчакате месец след възможната инфекция. HBsAg може да циркулира в кръвта през целия стадий на обостряне на заболяването и да изчезне по време на ремисия. Откриването на този антиген в кръвта може да бъде 180 дни от момента на инфекцията. Ако заболяването е хронично, тогава HBsAg може постоянно да присъства в кръвта.

Диагностика и задаване за анализ

ELISA е най-ефективният тест, който може да открие наличието или отсъствието на антитела срещу вируса на хепатит В.

Има няколко метода за откриване на антитела и антигени в кръвта. Най-популярните методи са ELISA (ензимен имуноанализ) и RIA (радиоимуноанализ). И двата метода са насочени към определяне на наличието на антитела в кръвта и са базирани на реакцията антиген-антитяло. Те са в състояние да идентифицират и разграничат различни антигени, да определят стадия на заболяването и динамиката на инфекцията.

Тези анализи не могат да се нарекат евтини, но те са много информативни и надеждни. Изчакайте резултата само за 1 ден.

За да преминете анализа за хепатит В, трябва да дойдете в лабораторията на празен стомах и да дарите кръв от вената. Не се изисква специална подготовка, но се препоръчва да не се злоупотребява с вредна пикантна храна, бързо хранене, алкохол в навечерието. Не можете да ядете за 6-8 часа преди даряването на кръв. Няколко часа преди да посетите лабораторията, можете да изпиете чаша вода без газ.

Всеки може да дари кръв за хепатит В.

Ако резултатът е положителен, тогава медицинските работници трябва да поставят пациента в регистъра. Можете да подадете анализа анонимно, след което името на пациента няма да бъде разкрито, но когато отидете на лекар, тези тестове няма да бъдат приети, те ще трябва да бъдат повторени.

Препоръчва се редовно да се тестват следните лица за хепатит В:

  • Служители на лечебни заведения. Редовно се изследват за хепатит B трябва да е медицински персонал в контакт с кръв, медицински сестри, гинеколози, хирурзи, зъболекари.
  • Пациенти с лоша чернодробна функция. Ако дадено лице е преминало общо изследване на кръвта, но показателите за ALT и AST са се увеличили значително, препоръчва се даването на кръв за хепатит В. Активният стадий на вируса започва с повишаване на нивото на чернодробните проби.
  • Пациентите се подготвят за операция. Преди операцията трябва да се подложите на тест, да давате кръв на всички видове изследвания, включително хепатит Б. Това е необходимо изискване за всяка операция (кавитарен, лазер, пластмаса).
  • Кръвни донори. Преди даването на кръв за дарение, потенциален донор дарява кръв за вируси. Това се прави преди всяко кръводаряване.
  • Бременни жени. По време на бременност една жена дава кръв за ХИВ и хепатит В няколко пъти през всеки триместър на бременността. Рискът от предаване на хепатит от майка на дете води до сериозни усложнения.
  • Пациенти със симптоми на нарушена чернодробна функция. Такива симптоми включват гадене, жълтеница на кожата, загуба на апетит, промяна в цвета на урината и изпражненията.

Открит е HBsAg антиген - какво означава това?

Като правило резултатът от анализа се интерпретира недвусмислено: ако се открие HBsAg, тогава се появи инфекция, ако липсва, няма инфекция. Все пак, трябва да се вземат предвид всички маркери на хепатит В, те ще помогнат да се определи не само наличието на болестта, но и нейният етап, разнообразие.

Във всеки случай, лекарят трябва да дешифрира резултата от анализа. Разглеждат се следните фактори:

  • Наличието на вируса в тялото. Положителен резултат може да бъде хроничната и остра инфекция с различна степен на увреждане на чернодробните клетки. При остър хепатит, в кръвта се съдържат и HBsAg и HBeAg. Ако вирусът е мутирал, тогава ядреният антиген може да не бъде открит. В хроничната форма на вирусен хепатит В, двата антигена също се намират в кръвта.
  • Отложена инфекция. Като правило, с прехвърлената остра инфекция в кръвта, HBsAg не се открива. Но ако наскоро завърши острия стадий на заболяването, антигенът все още може да циркулира в кръвта. Ако имунният отговор към антигена е, тогава за известно време резултатът от хепатита би бил положителен дори след възстановяване. Понякога хората не знаят, че някога са претърпели хепатит В, защото го объркаха с обичайния грип. Самата имунизация преодоля вируса и останалите антитела в кръвта останаха.
  • Превоз. Човек може да бъде носител на вирус, без да се разболява, без да изпитва симптоми. Съществува версия, според която вирусът, за да гарантира възпроизводството и съществуването си, не се стреми да атакува определени хора, чийто принцип на избор не е ясен. Тя е просто присъства в тялото, без да причинява никакви усложнения. Вирусът може да живее в тялото в пасивно състояние за цял живот или в някакъв момент да атакува. Лицето, което е превозвачът, е заплаха за други хора, които могат да заразят. В случай на превоз, вирусът може да бъде предаден от майката на детето по време на раждане.
  • Грешен резултат. Вероятността за грешка е малка. Може да възникне грешка поради реактивите с лошо качество. В случай на положителен резултат във всеки случай се препоръчва да се направи отново тестът, за да се изключи фалшив положителен резултат.

Има референтни стойности за HBsAg. Индекс по-малък от 0,05 IU / ml се счита за отрицателен резултат, по-голям или равен на 0,05 IU / ml - положителен. Положителният резултат за хепатит В не е присъда. Необходими са допълнителни изследвания за идентифициране на възможните усложнения и етапа на заболяването.

Лечение и прогноза

Лечението трябва да бъде избрано от лекар с инфекциозна болест, в зависимост от възрастта и тежестта на състоянието на пациента

Вирусният хепатит В се счита за опасно заболяване, но не изисква особено сложно лечение. Често тялото се справя сами с вируса.

Вирусен хепатит В е опасно, защото това може да доведе до сериозни последствия в ранна детска възраст или отслабена имунна система, и лесно се предава чрез кръв и сексуален контакт. Хепатит D може да бъде свързан с хепатит В. Това се случва само в 1% от случаите. Лечението на такава болест е трудно и не винаги води до положителен резултат.

По правило, хепатит В се лекува само с диети, почивка в леглото и много пиене. В някои случаи се предписват хепатопротектори (Esliver, Essentiale, магарешки трън). След няколко месеца имунната система се справя със самата болест. Но по време на заболяване е необходимо да се наблюдава постоянно.

Прогнозата обикновено е благоприятна, но при различен ход на заболяването може да има различни варианти на неговото развитие:

  • След инкубационния период се наблюдава остра фаза, през която се проявяват симптоми на чернодробно увреждане. След това, със силен имунитет и по препоръка на лекар, започва ремисия. След 2-3 месеца симптомите утихват, тестовете за хепатит стават отрицателни и пациентът придобива имунитет през целия живот. По този начин, курсът на хепатит B завършва в 90% от случаите.
  • Ако инфекцията е сложна и хепатит В е свързан с хепатит D, перспективата не е толкова оптимистична. Такъв хепатит се нарича фулминант, може да доведе до чернодробна кома и смърт.
  • Ако лечението не е достъпно и болестта става хронична, е възможно изпълнение 2-нататъшния ход на хепатит В. Или имунитет справяне със заболяването и възстановяване настъпва, или започва цироза и високи екстрахепатални патологии. Усложненията във втория случай са необратими.

Лечението на остър хепатит В не изисква употребата на антивирусни средства. В хронична форма могат да се предписват антивирусни лекарства от групата интерферони, за да се активират защитните функции на тялото. Не използвайте за лечение на хепатит В народни рецепти и рекламирани хомеопатични лекарства без да се консултирате с лекар.

Намерихте ли грешка? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter, да ни информирате.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (HBV) - възпалително заболяване на черния дроб, което се причинява от вируса на хепатит В, съдържащ ДНК. Годишно около 58 милиона пациенти са регистрирани в света само с остра форма на инфекция. Общо, според експертите на СЗО, в различните страни по света общият брой на пациентите с хепатит В и носители надвишава 1 милиард. Според Центъра за изследване на клиниките и болестите, който предава по полов път (Франция), понастоящем в света повече от 2 милиарда души са заразени с хепатит В.

В по-голямата част от случаите, при навременна диагноза и адекватно лечение, пациентите с остър хепатит В успешно се възстановяват и придобиват имунитет през целия живот към повторна инфекция. Но ако заразеният има намален имунитет, острите периоди на заболяването остават незабелязани, след това постепенно постепенно се проявява хода на инфекцията и става хроничен. В този случай заболяването бавно се развива и по-късно може да отиде до цироза (10-20% риск) и дори рак на черния дроб.

Източникът на инфекция за хепатит В е болен човек или вирусен носител. Вирусът се предава с всяка биологична течност на тялото, но предимно с кръв. Предаването на вируса се извършва чрез счупена кожа и лигавични мембрани, кръвопреливания, заразени с кръв, употреба на лекарства от заразена кръв и лошо стерилизирани инструменти. Възможно е също така да се предаде хепатит Б на новородено от заразена майка по време на раждането или след раждането. HBV е изключително инфекциозна.

В организма на пациента с вируса на хепатит В, маркерите-антигени и антитела се откриват чрез лабораторния метод, чието определяне дава различна информация, включително диагноза и прогноза. В зависимост от комбинацията от тези маркери може да се прецени активността и опасността от процеса. С активния вирусен процес естественият ход на заболяването най-често води до образуване на фиброза в черния дроб с прехода към цироза или първичен рак на черния дроб.

Ето защо, при откриване на хепатит В се препоръчва да се извършат редица лабораторни тестове за определяне на тактиката lecheniya.Vse тези тестове за хепатит В могат да бъдат извършени в лабораторията на медицинския център "Biomedica", но не забравяйте - само лекар може правилно да интерпретира резултатите.

Маркери на хепатит В

Повърхностният антиген (HBsAg, австралийски антиген) е основният серологичен маркер на BHB. Тя може да бъде открита в кръвта при остър или хроничен хепатит. Този антиген най-често предизвиква образуването на антитела срещу HBsAg като част от нормалния имунен отговор към инфекцията.

Положителен кръвен тест за антиген на HBs означава наличието на остра или хронична HBV инфекция (носител на HBs антиген) и възможността за предаване на вируса на здрави хора.

Отрицателният тест означава, с висока степен на вероятност, отсъствието на вируса на хепатит В в кръвта.

Антитела към повърхностния антиген (анти-HBsAg) са защитни антитела, които се произвеждат в отговор на поглъщането на повърхностния антиген на хепатит В.

Положителен тест означава, че човек е защитен от имунитет срещу получаването на вирус на хепатит В по една от следните две причини:

  • Той е успешно ваксиниран срещу хепатит В;
  • Организмът се справя с остра инфекция и човек не може отново да получи хепатит.

Ядреният "е" антиген на хепатит В (HBeAg) е протеин, който показва активна репликация на HBV в чернодробните тъкани.

Положителен тест означава висока инфекциозност на кръвта и висок риск от предаване на вируса на други хора. По този начин откриването му в кръвта на бременна жена показва висок риск от инфекция на новородено HBV. Този маркер се използва за мониторинг на ефективността на лечение на хроничен хепатит В. По-голямата част от пациентите с хроничен хепатит с висока активност HBeAg процес се съхранява дълго време (няколко години).

Антителата срещу HBeAg (анти-HBe) са протеини, които се образуват в тялото в отговор на "е" антигена на хепатит В.

В случай на благоприятно развитие на вируса на хепатит В, пациентите постепенно заместват HBeAg с антитела срещу него (сероконверсия на HBeAg-anti-HBe). В ранния стадий на сероконверсия и двата маркера могат да бъдат открити едновременно.

Изчезването на HBeAg и бързото натрупване на типа на анти-HBe в пациента практически премахват опасността от хроничен HBV. Липсата на такива говорители и откриване монотонно ниски концентрации на анти-НВе, обратно, могат да бъдат показателни за развитието на хроничен HBV с ниско репликативна активност (HBeAg-отрицателен хроничен HBV).

Продължително запазване на HBeAg в кръвта на пациента и отсъствието на анти-HBe заплахи може да бъде индикатор за хроничен хепатит с висока репликативна активност на HBV (HBeAg-позитивен хроничен хепатит В). По този начин, динамична система за контрол на HBeAg - antiNVe позволява вече в острата фаза на хепатит В се определи точно резултата от него.

Антителата към основния антиген (анти-HBcor) е антитяло, което се произвежда в организма в отговор на наличието в тялото на част от вируса на хепатита, наречен "първичен антиген" или "основен антиген". Значението на този тест често зависи от резултатите от други два теста: анти-HBs и HBsAg.

IgM антитяло към основния антиген (анти-HBcorM) се използва за откриване на остра инфекция.

Положителен тест означава инфекция с вирус на хепатит В през последните 6-12 месеца или екзацербация на хронична инфекция.

Описаните HBV маркери се определят в клиничната практика чрез ELISA и позволяват правилно определяне на тактиката на лечение на остър и хроничен хепатит В.

Определяне на вирусната хепатит В ДНК

Определяне на HBV ДНК - тест за наличие на ДНК на вируса на хепатит В при пациент в кръвта чрез PCR.

Положителен тест означава, че вирусът активно се размножава в човешкото тяло и такъв човек носи потенциална опасност от инфекция с вируса на хепатит В.

Количествено определяне на HBV ДНК (вирусно натоварване) е тест за определяне на броя единици от ДНК на вируса на хепатит В, които се намират в определен обем кръв.

Количествен метод за определяне на съдържанието на ДНК на вирус в плазмата предоставя важна информация за интензивността на заболяването, ефективността на лекарствената терапия и развитието на резистентност към антивирусни лекарства. Не само дозите от лекарства зависят от вирусното натоварване, но и продължителността на лечението и прогнозите.

Лечение на вирусен хепатит В

Основата за лечението на вирусен хепатит В е антивирусно лекарство. Целта на това лечение е да потиска възпроизводството на вируса, да намали възпалението и да понижи фиброзния процес, да предотврати цироза и рак.

За лечение на хроничен хепатит В се използват интерферонови препарати и нуклеозидни аналози. Лечението стратегия тези или други лекарства, определени от лекуващия лекар в зависимост от редица обстоятелства, на първо място, процесът на вирусна активност и състоянието на черния дроб по биохимичен анализ, ехография и фиброза. За да се определи степента на фиброза, има безопасни и информативни методи - elastometeriya (специална машина) и FibroTest (за фиброза маркери в кръвта).

Понастоящем в клиничната практика са въведени модерни антивирусни лекарства с пряко антивирусно действие. Аналозите на нуклеозидите, които се прилагат под формата на таблетки, бързо и ефективно потискат възпроизводството на вируса. Повечето от тях нямат значителни странични ефекти, които ги отличават от интерфероните.

Вирусът на хепатит В могат да бъдат свързани с вирус D, който влиза в тялото само с вируса Б. Този вирус бързо и често причинява необратими промени в черния дроб и изисква назначаването на антивирусното лечение възможно най-рано, за да се предотврати образуването на цироза.

Лечение на вирусен хепатит В с продължителни, повтарящи се курсове, ако вирусът се активира след успешен курс на антивирусно лечение. Вирусът на хепатит В изисква контрол през целия живот. Само в този случай е възможно да се запази завинаги нормален здрав черен дроб без цироза или рак на черния дроб. С вирусния хепатит В можете успешно да се биете.

Медицинският център "Biomedica" нашите пациенти могат да се извършват всички необходими лабораторни тестове за определяне на вируса на хепатит В, направен ултразвук на корема и се е консултирал с инфекциозно заболяване, лекар (хепатолог). Нашите специалисти имат най-висока квалификационна категория, редовно участват в международни конференции на хепатолози и имат клиничен опит в съвременната терапия на хроничен хепатит В.

Изследвания върху вируса на хепатит В (ELISA и PCR)

"S" антигенът на вируса на хепатит В (HBsAg)

Повърхностният антиген на хепатит В в серума нормално отсъства.
Откриването на повърхностния антиген (HBsAg) на хепатит В в серума потвърждава остра или хронична инфекция с вируса на хепатит В.

В остро заболяване HBsAg открива в серума в последния 1-2 седмици инкубационния период, и първите 2-3 седмици от клинично период. Циркулацията на HBsAg в кръвта може да бъде ограничена до няколко дни, затова е необходимо да се потърси ранен първичен преглед на пациентите. Методът ELISA позволява да се открие HBsAg при повече от 90% от пациентите. Почти 5% от пациентите с най-чувствителните методи изследвания не откриват HBsAg, в такива случаи етиологията на вирусен хепатит В потвърждава от наличието на анти-HBsAg JgM или PCR.

Серумна концентрация на HBsAg във всички форми на височината на хепатит В тежестта на заболяването има значителен обхват на вариант, обаче, има някои редовността на остър период съществува обратна връзка между концентрацията на HBsAg в серума и тежестта на заболяването.

Високата концентрация на HBsAg е по-често срещана при леки и умерени форми на заболяването. При тежки и злокачествени форми концентрацията на HBsAg в кръвта често е ниска, а при 20% от пациентите с тежка форма и при 30% от злокачествения антиген в кръвта изобщо не може да бъде открита. Появата на този фон при пациенти с антитела срещу HBsAg се счита за неблагоприятен диагностичен признак; то се определя при злокачествени форми на хепатит В.

При остър хепатит В концентрацията на HBsAg в кръвта постепенно намалява, докато антигенът изчезне напълно. HBsAg изчезва при повечето пациенти в рамките на 3 месеца от началото на остра инфекция.

Намаляването на концентрацията на HBsAg с повече от 50% до края на 3-тата седмица на острия период по правило показва близък край на инфекциозния процес. Обикновено при пациенти с висока концентрация на HBsAg на височината на заболяването се открива в кръвта в продължение на няколко месеца.
При пациенти с ниска концентрация, HBsAg изчезва много по-рано (понякога няколко дни след началото на заболяването). По принцип, периодът на откриване на HBsAg варира от няколко дни до 4-5 месеца. Максималният период на откриване на HBsAg в гладкия ход на остър хепатит В не надвишава 6 месеца от началото на заболяването.

HBsAg може да бъде открит при практически здрави хора, обикновено с превантивни или случайни изследвания. В такива случаи, да изследва други маркери на вируса на хепатит В - HBsAg анти JgM, анти-HBsAg JgG, анти HBeAg и проучване на функцията на черния дроб.

Ако резултатите са отрицателни, са необходими многократни изследвания на HBsAg.
Ако повторните кръвни изследвания за повече от 3 месеца разкрият HBsAg, този пациент се нарича хроничен пациент с вирусен хепатит В.
Наличието на HBsAg е често срещано. В света има повече от 300 милиона превозвачи, а в нашата страна - около 10 милиона превозвачи.
Прекратяването на циркулацията на HBsAg, последвано от сероконверсия (образуването на анти-HBs), винаги показва възстановяване - възстановяване на тялото.

Кръвен тест за наличието на HBsAg се използва за следните цели:

  • за диагностициране на остър хепатит В:
    • инкубационен период;
    • остър период на заболяването;
    • ранен стадий на възстановяване;
  • за диагностициране на хроничен вирусен хепатит В;
  • с болести:
    • персистиращ хроничен хепатит;
    • цироза на черния дроб;
  • за скрининг и идентифициране на пациентите в риск:

  • пациенти с чести кръвопреливания;
  • пациенти с хронична бъбречна недостатъчност;
  • пациенти с множествена хемодиализа;
  • пациенти с имунодефицитни състояния, включително СПИН.
  • Оценка на резултатите от изследванията

    Резултатите от изследването са изразени качествено - положителни или отрицателни. Отрицателният резултат от изследването показва липса на HBsAg в серума. Положителен резултат - откриването на HBsAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В, както и хроничен вирусен хепатит В.

    Антитела към ядрения антиген на вируса на хепатит B JgG (анти-HBcAg JgG)

    В нормата анти-HBcAg JgG отсъства в серума.
    При пациенти с анти-HBcAg, JgG се появяват в острия период на вирусен хепатит В и продължават да съществуват през целия живот. Анти-HBcAg JgG е водещият маркер на прехвърления HBV.

    Кръвният тест за наличието на анти-HBcAg JgG се използва за диагностициране:

  • хроничен вирусен хепатит В в присъствието на антиген на HBs в серума;
  • прехвърлен вирус на хепатит В.
  • Оценка на резултатите от изследванията

    Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липсата на анти-HBcAg JgG в серума. Положителен резултат - откриването на анти-HBcAg JgG показва остра инфекция, възстановяване или по-рано прехвърлен вирусен хепатит В.

    Антиген "е" на вируса на хепатит В (HBeAg)

    В нормата HBeAg отсъства в серума.
    HBeAg може да бъде открит в серума на повечето пациенти с остър вирусен хепатит В. Той обикновено изчезва в кръвта преди антиген на HBs. Високото ниво на HBeAg през първите седмици от заболяването или откриването му за повече от 8 седмици дава основание да се подозира, че има хронична инфекция.

    Този антиген често се среща в хроничен активен хепатит на вирусна етиология. Особен интерес от определянето на HBeAg се дължи на факта, че откриването му характеризира активната репликативна фаза на инфекциозния процес. Установено е, че високи концентрации на HBeAg съответстват на висока активност на ДНК полимераза и характеризират активната репликация на вируса.

    Наличието на HBeAg в кръвта свидетелства за неговата висока инфекциозност, т.е. наличие в тялото на тестваната активна инфекция на хепатит В и се открива само в присъствието на антиген на HBs в кръвта. При пациенти с хроничен активен хепатит антивирусните лекарства се използват само когато в кръвта се открие HBeAg. HBeAg - антигенът е маркер на острата фаза и репликация на вируса на хепатит В.

    Кръв тест за наличие на HBe антиген се използва за диагностициране:

  • инкубационен период на вирусен хепатит В;
  • продромен период на вирусен хепатит В;
  • остър период на вирусен хепатит В;
  • хроничен персистиращ вирусен хепатит В.
  • Оценка на резултатите от изследванията

    Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липса на HBeAg в серума. Положителен резултат - откриването на HBeAg показва инкубация или остър период на остър вирусен хепатит В или продължително репликиране на вируса и инфекциозност на пациента.

    Антитела към антиген "е" на вируса на хепатит В (анти-HBeAg)

    Анти-HBeAg в серума обикновено липсва. Появата на анти-HBeAg антитела обикновено показва интензивна екскреция на вируса на хепатит В от тялото и лека инфекция на пациента.

    Тези антитела се появяват в остър период и продължават до 5 години след инфекцията. При хроничен персистиращ хепатит анти-HBeAg се открива в кръвта на пациента заедно с HBsAg. Сероконверсия, т.е. преход към анти-HBeAg NVeAg, хроничен активен хепатит, повече prognostically благоприятно, но същото сероконверсията в тежка цироза трансформация на черния дроб не подобрява прогнозата.

    Изследването на кръвта за наличие на анти-HBeAg се използва в следните случаи при диагностицирането на вирусен хепатит В:

  • установяване на началния стадий на заболяването;
  • остър период на инфекция;
  • ранен стадий на възстановяване;
  • възстановяване след боледуване;
  • късен етап от оздравяването.
  • диагностика на наскоро предаван вирус на хепатит В;
  • диагностика на хроничен персистиращ вирусен хепатит В.
  • Оценка на резултатите от изследванията

    Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателен резултат от изследването показва липсата на антитела срещу HBeAg в серума. Положителните резултати - откриване на антитела срещу HBeAg, което може да показва по-ранен етап на остър вирусен хепатит, остър период инфекция, ранните етапи на възстановяване, възстановяване, наскоро мигрирали вирусен хепатит В или персистираща вирусен хепатит В.

    Критериите за наличие на хроничен хепатит В са:

  • откриване или периодично откриване на HBV ДНК в кръвта;
  • постоянно или периодично повишаване на ALT / AST активността в кръвта;
  • морфологични признаци на хроничен хепатит при хистологичното изследване на чернодробната биопсия.
  • Откриване на вируса на хепатит В чрез PCR (качествено)

    Вирусът на хепатит В в кръвта обикновено отсъства.
    Качественото дефиниране на вируса на хепатит В чрез PCR в кръвта позволява да се потвърди наличието на вируса в тялото на пациента и по този начин да се установи етиологията на заболяването.

    Това проучване предоставя полезна информация за диагностицирането на остър вирусен хепатит В при инкубацията и ранното развитие на заболяването, когато основните серологични маркери в кръвта на пациента може да отсъстват. Вирусната ДНК в серума се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Аналитичната чувствителност на PCR метода е не по-малка от 80 вирусни частици в 5 μl, за която е открита ДНК проба, специфичност - 98%.

    Този метод е важен за диагностицирането и мониторинга на хроничната HBV. Приблизително 5-10% от чернодробна цироза и други хронични чернодробни заболявания, дължащи се на хроничен превоз на хепатит В вирусни маркери активност на такива заболявания е наличието на HBeAg и HBV ДНК в кръвта.

    Методът на PCR позволява да се определи ДНК на вируса на хепатит В в кръвта както качествено, така и количествено. Откриваемият фрагмент и в двата случая е уникалната ДНК последователност на гена на структурния протеин на вируса на хепатит В.

    Откриването на ДНК на вируса на хепатит В в биоматериал с помощта на PCR е необходимо за:

  • разрешаване на съмнителни резултати от серологични изследвания;
  • откриването на острия стадий на заболяването в сравнение с предадената инфекция или контакт;
  • мониторинг на ефективността на антивирусното лечение.
  • Изчезването на ДНК от вируса на хепатит В от кръвта - знак за ефективността на терапията

    Откриване на вируса на хепатит В чрез PCR (количествено)

    Този метод предоставя важна информация за интензивността на заболяването, ефективността на лечението и развитието на резистентност към активните лекарства.
    За диагностика на вирусен хепатит чрез PCR в серума на системата за изпитване, чувствителността на която е 50-100 копия на проба, което позволява откриване на вируса при концентрация от 5 х 10 ^ 3 ^ 4 -10 копия / мл. PCR за вирусен хепатит В със сигурност е необходимо за преценка за вирусна репликация.

    Вирусната ДНК в серума се открива при 50% от пациентите в отсъствието на HBeAg. Материалът за откриване на ДНК на вируса на хепатит В може да бъде серум, лимфоцити, хепатобиотици.

    • Оценката на нивото на виремия се извършва, както следва:
    • по-малко от 2,10 ^ 5 копия / ml (по-малко от 2,10 ^ 5 IU / ml) - ниска виремия;
    • от 2,10-5 копия / ml (2,10-5 IU / ml) до 2,10 ^ 6 копия / ml (8,10 ^ 5 IU / ml) - средната виремия;
    • повече от 2.10 ^ 6 копия / ml - висока виремия.

    Съществува връзка между резултата от острия вирусен хепатит В и концентрацията на HBV ДНК в кръвта на пациента. При ниски нива на процес виремия хронична инфекция е близо до нула, с средната - процес chronization се наблюдава в 25-30% от пациентите, но с високо ниво на виремия в остър вирусен хепатит често става хронична.

    Показания за лечение на хроничен HBV с интерферон-алфа да се считат присъствието на активна вирусна репликация маркери (откриване на HBsAg, HBeAg и ДНК в серума HBV в рамките на последните 6 месеца.).

    Резултат мерки служат изчезване на HBeAg и HBV DNA в кръвта, което обикновено е съпроводено с нормализиране на нивата на трансаминазите и дългосрочна ремисия на заболяването, HBV DNA изчезва от кръвта на пети месец от лечението при 60%, до деветия месец - 80% от пациентите. Намаляването на нивото на виремия от 85% или повече на третия ден от началото на лечението, в сравнение с изходното ниво е достатъчно бърз и точен критерий за прогнозиране на ефективността на терапията.


    Статии Хепатит