Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Антитела срещу вируса на хепатит С

Поражението на черния дроб от вирус тип С е един от острите проблеми на инфекциозните заболявания и хепатологията. За болестта е характерен дългосрочен инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасният, тъй като не знае за болестта си и може да зарази здрави хора.

За първи път вирусът се разговаряше в края на 20-ти век, след което започнаха мащабните му изследвания. Днес познаваме неговите шест форми и голям брой подвидове. Тази вариабилност на структурата се дължи на способността на причиняващия агент да мутира.

В основата на развитието на инфекциозния и възпалителен процес в черния дроб е разрушаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус, който има цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенен агент в предклиничния стадий е лабораторната диагноза, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какви са антителата на хепатит С в кръвта?

Трудно е човек, който е далеч от медицината да разбере резултатите от лабораторните изследвания, без да има идея за антитела. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След проникването в тялото те предизвикват реакция на имунната система, сякаш я дразнят с присъствието си. По този начин започва производството на антитела срещу хепатит С антигени.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекция от човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е ензимен имуноанализ. Целта му е да се намери специфичен Ig, който се синтезира в отговор на инфилтрацията на инфекцията в тялото. Отбелязваме, че ELISA позволява да се подозира болестта, след което е необходима допълнителна полимеразна верижна реакция.

Антителата дори след пълна победа над вируса остават за живота в човешката кръв и свидетелстват за миналия контакт на имунитета с патогена.

Фази на болестта

Антителата срещу хепатит С могат да сочат към етапа на инфекциозно-възпалителен процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследява динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Лицето няма клинични симптоми, независимо от факта, че той вече е носител на вируси. В същото време, тестът за антитела (IgG) за хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остра - характеризираща се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и тежко разрушаване на хепатоцитите. Тяхното унищожаване се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), което се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК на патогенно средство се открива във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляването на вирусния товар. При възстановяване не се открива РНК на патогена, остават само имуноглобулини G, които показват предадената болест.

Индикации за ОВОС

В повечето случаи, имунитетът не може самостоятелно да се справи с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се прилага няколко пъти, тъй като може да доведе до отрицателен резултат (първо за заболяване) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или при терапия против ХИВ).

За да се потвърди или отхвърли реакцията на ELISA, е необходимо да се извърши повторно провеждане в рамките на един месец, а също така да се даде кръв за PCR и биохимия.

Антитела към вируса на хепатит С се изследват:

  1. инжектиране на употребяващи наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременната жена е носител на вируси. В този случай както майката, така и бебето се подлагат на изпита. Рискът от инфекция варира от 5% до 25% в зависимост от вирусното натоварване и активността на заболяването;
  4. след като са имали незащитен секс. Вероятността за предаване на вируса не надвишава 5%, но при травма на лигавиците, хомосексуалисти, както и на любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на козметичен салон с лоша репутация, тъй като инфекцията може да настъпи чрез заразени инструменти;
  7. преди даването на кръв, ако дадено лице желае да стане дарител;
  8. в медицинския персонал;
  9. за служители на училищните училища;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако се открие повишение на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вирусните органи;
  12. в близък контакт с вирусния носител;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака);
  14. при ХИВ-позитивни хора;
  15. в лице с жълтеница на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планираната хирургическа интервенция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, идентифицирани с ултразвук.

Имуноензимният анализ се използва като скрининг за масовото изследване на хората и търсенето на носители на вируси. Това помага да се предотврати появата на инфекциозна болест. Лечението, започнало в началния стадий на хепатита, е много по-ефективно от терапията срещу цироза.

Видове антитела

За да тълкувате правилно резултатите от лабораторната диагностика, трябва да знаете какви са антителата и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният вид антигени, представлявани от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първичен човешки преглед, така че човек да може да подозира заболяването. С положителен отговор, си струва да се обмисли бавен инфекциозен процес или контакт на имунитет с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагноза чрез PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела срещу ядрени структури" на патогенен агент. Те се появяват в близко бъдеще след инфекция и показват остра болест. Увеличаването на титъра се отбелязва с намаляване на силата на имунната защита и активирането на вирусите в хроничния ход на заболяването. При ремисия, маркерът е слабо положителен;
  3. анти-HCV общ - общият индекс на антитела към структурните протеинови съединения на патогена. Често то точно ви позволява да диагностицирате точно етапа на патологията. Лабораторните тестове стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в тялото. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са имуноглобулин М и G. Изследването им се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват заболяване, което е било прехвърлено или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло на неструктурните протеини на възбуда. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт на имунитет с HCV. Това е индикатор за инфекция. Дългосрочното запазване на високото му ниво е индиректен признак на хронична инфекция на вирусно-възпалителния процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 - индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 - показва хроничен ход на заболяването. Намаляването на титрите им може да се счита за началото на опрощаването. Предвид високата цена на лабораторните тестове, рядко се използва на практика.

Има още един маркер - HCV-РНК, който включва търсенето на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусното натоварване носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За теста се използват системи за изпитване с висока чувствителност, което прави възможно откриването на патогенен агент в предклиничния стадий. В допълнение, PCR може да открие инфекция в етап, в който антителата все още не са налични.

Време на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват в различно време, което ви позволява по-точно да установите етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да оцените риска от усложнения и също да подозирате, че хепатитът е в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо се увеличава. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След началото на пика на тяхната концентрация се наблюдава намаление, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако антитела от клас G се открият за хепатит С, струва си да подозирате края на острия стадий и прехода на патологията в хроничен. Те се откриват след три месеца от момента на инфекцията в тялото.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на заболяването.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия и анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Обяснение на проучванията

За откриване на имуноглобулини се използва методът ELISA. Той се основава на реакцията на антиген-антитяло, която се проявява под действието на специални ензими.

Обикновено общият резултат не се записва в кръвта. За количествено определяне на антителата се използва положителният фактор "R". Той показва плътността на тестовия маркер в биологичния материал. Референтните му стойности са от нула до 0.8. Диапазон от 0.8-1 показва съмнителен отговор на диагнозата и изисква по-нататъшно изследване на пациента. Позитивен резултат се взема предвид при превишаване на единицата R.

Вируси на хепатит В и С, вирус на хепатит С, вирус на хепатит В.

Хепатитните вируси засягат предимно черния дроб, защо болестта получи името си: хепатит (лат.) - възпаление на черния дроб. Пътят на предаване на двата вируса - парентерално, тоест чрез кръвта и сексуалния начин. Ако преди най-честата причина за инфекция е кръвопреливане, в момента, инфекцията обикновено се среща при високорискови групи (проститутки, наркомани).

Кой от хепатитите е по-опасен - B или C? Можете да отговорите само в Одеса - и двете.

Хепатит В се появява много по-често се появява по-остро, но най-често завършва без усложнения. Последният малко консолидира тези 10% от пациентите, които имат заболяването, преминава в хроничен курс, а при хроничен хепатит, на свой ред, в 1% от случаите се развива цироза и първичен рак на черния дроб.

Хепатит С наречен "убиец с меки лапи". Потокът не е толкова остър, колкото хепатит В, той се превръща в хроничен процес в 30-70% от случаите. Цирозата на черния дроб се развива при 10-30% от пациентите, като процентът на първичния рак на черния дроб е висок.

Фигура 1 Разпространение на хепатит С

Няма специфично лечение за хепатит, лечение с интерферон (за хепатит С), е изключително скъпо и не е достатъчно ефективно.

Вирус на хепатит С

Вирусът на хепатит С съдържа едноверижна РНК и принадлежи към семейството на флавивирусите. Електро-оптичните изображения на вируса на хепатит С не съществуват, това се дължи на ниското съдържание на вируса в кръвта. По очевидни причини не може да има снимки, направени със светлинен микроскоп. Вирусът се идентифицира и се характеризира с молекулярни биологични методи.

Единичната верига RNA на вируса съдържа около 10 000 нуклеотида. Бяха идентифицирани три структурни протеина: нуклеокапсиден структурен протеин (протеин С), както и мембранен протеин (протеин М) и повърхностен протеин (протеин Е). Протеините имат сходни антигенни свойства, така че техният общ маркер е анти-HCV-ядро-Ig имуноглобулини. 5 неструктурни (NS) протеини, които участват във вирусна репликация, също са изолирани.

Диагностика на хепатит С

Откриване на антиген.

Не е възможно директно откриване на антиген в кръвта. Това се дължи на ниския брой вирусни частици в серума на пациента, който не надвишава 10 5 / ml, което е по-ниско от границата на чувствителност на имунологичните методи.

антитела .

При скрининговите проучвания ELISA методът за определяне общо (IgM + IgG) анти-HCV или анти-HCV клас IgG. Като а потвърждаващи тестове се използва имуноблот на базата на рекомбинантни и синтетични пептиди. За да се изясни етапа на заболяването, съществуват тестови системи за определяне анти-HCV клас IgM, както и анти-NS-IgG (антитела срещу неструктурни протеини). В типични случаи, анти-HCV се появява в края на инфекциозния процес, т.е. за 4-9 месеца. след инфекция. В някои случаи, обаче, антителата се откриват още от 2 до 4 седмици след трансфузия на заразена кръв, и в други случаи се наблюдава сероконверсия за една година след инфекция. В съответствие с тенденцията на хронизиране на хепатит С - антителата се откриват за продължителен период от време. Като се има предвид забавянето в производството на антитела, отрицателният резултат от теста за анти-HCV не изключва инфекциозността на серума. В същото време всички серуми, в които е открита РНК на вируса на хепатит С, са "заразни".

HCV-РНК (дефиниция РНК на вируса на хепатит С).

РНК на вируса на хепатит С може да бъде открита в кръвна серумна или чернодробна биопсия чрез PCR с обратна транскрипция. Теоретично, чувствителността на PCR позволява да се определи една (!) Вирусна частица в пробата. Съществуващите системи за тест за PCR позволяват не само да се открие наличието на вирус на хепатит С, но и да се установи неговият тип, като по този начин се определят тактиката и прогнозата на лечението.

Фазите на хода на заболяването с хепатит С и резултатите от лабораторно изследване

Остра фаза

Инкубационният период трае средно от 6 до 8 седмици. (от 2 до 4 седмици до 4-6 месеца и повече). В този момент се записва първият пик на повишаването на чернодробните ензими. Сероконверсия настъпва след 15 до 20 седмици. (варира от 5 до 50 седмици) от момента на инфекцията. Клас IgM против HCV се откриват 3 до 4 седмици по-рано от анти-HCV клас IgG. РНК на вируса с помощта на PCR се определя 1 до 3 седмици след заразяването.

Критерии за остра фаза:

наличието на "референтна точка" според епидемиите:

синдром на остър хепатит при липса на доказателства за такива заболявания в миналото;

повишени нива на чернодробните ензими;

откриване на анти-HCV-IgM и растежа на техните титри по време на динамично наблюдение:

откриване на анти-HCV-ядро-IgG с повишаване на титрите в динамиката:

дефиниция на HCV РНК.

Признаци за благоприятен резултат от остър хепатит С с възстановяване

индикация за остър стадий на анамнеза;

липса на клинични прояви;

анти-HCV-IgM изчезват на ранен етап;

се записва постоянно отсъствие на HCV РНК;

анти-HCV-IgG продължават да циркулират в кръвните години.

Жълтеницата е добър прогностичен признак и продължителната циркулация на анти-HCV-IgM (повече от 2 месеца) е лоша, което показва възможна хронизация на процеса.

Съответства на хроничен персистиращ хепатит с пълна или почти пълна липса на клинични прояви. Тя може да продължи много години, средно 15-20 години. Важно е да се отбележат значителните различия в хроничния носител на вирусен хепатит В (HBV) и вирусен хепатит С (HCV). Латентният (латентен) етап на ХС е стадий на реактивация на инфекциозния процес с развитието на клинични прояви на хроничен хепатит. Докато хроничният превоз на HBsAg (при липса на повторна инфекция), изключително рядко предшества изострянето на ХХС.

Критерии за латентна фаза:

наличието в анамнезата на показания за остър стадий:

липса на клинични прояви;

анти-HCV-IgG както към С-протеин, така и до неструктурни протеини (NS3 NS4, NS5 във високи заглавия

не се откриват анти-HCV-IgM и HCV РНК, или (при отчитане на характеристиката на HCV - "вълниране") се откриват в ниски концентрации по време на обостряне на инфекцията;

по време на екзацербация, нивата на чернодробните ензими може леко да се повишат.

Най-важният критерий за оценка на хроничен HCV е динамичният контрол на IgM анти-HCV. Те винаги се записват във фазата на влошаване

Критерии за преминаване към фазата на реактивация:

наличието в отдалечената анамнеза на острата фаза

появата на клинични признаци на хроничен хепатит,

повишени нива на чернодробните ензими,

редовното откриване във високи титри на анти-HCV IgG към ядрото и NS.

откриване на анти-HCV IgM преобладаващо във високи титри

дефиниция на HCV РНК

Типичните комбинации от маркери за хепатит С и съответното клинично значение (диагноза)

Тълкуване на резултатите от ELISA

Може би остър хепатит С

2. Степента на преход към HCG (латентна фаза)

2. Латентна фаза на HCG

1. екзацербация до латентната фаза на CHC

2. Фаза на реактивиране

Критериите за разграничаване на фазите на заболяването трябва да се разглеждат само като агрегат и динамика, тъй като близките резултати от еднократни проучвания могат да съответстват както на острия, така и на хроничния стадий на инфекциозния процес. От голямо значение е предполагаемата информация за предписването на болестта.

Спомагателни методи за диагностика и контрол на лечението на хепатит.

Черният дроб изпълнява многобройни задачи в тялото, той е "записът" по отношение на броя изпълнени функции. Инфекциозните хепатити, разрушаващи черния дроб, причиняват промени в почти всички лабораторни показатели на организма. Някои от тези промени са неспецифични, т.е. се проявяват при други заболявания. Съществуват и признаци, които са специфични за вирусния хепатит (VH). Така че, масовото увреждане на чернодробните клетки - хепатоцитите - което води до HF, води до освобождаването на ензимите, съдържащи се в тези клетки в кръвта. Съдържанието на аланиламинотрансфераза (ALAT) и аспартат аминотрансфераза (АСАТ) с остър хепатит, нараства в кръвта десетки пъти, с преобладаване на AlAt - това е характерен признак на хепатит. увеличава аминотрансфераза активност преди появата на жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците, което прави откриване на ALT и AST ценен диагностичен знак. Също така наруши така наречените. пигментен обмен - брой на билирубин (това е неговият излишък, се депозира в тъканите и дава жълтеница). Трябва да се отбележи, че с вирусен хепатит, съдържанието на така наречените. Директен билирубин; това ги отличава от други чернодробни заболявания. В урината, дори и в периода преди тоетоксия, количеството на уробилиноген (което лесно се определя с помощта на тест ленти, което прави този метод много ценен за експресна диагностика в огнищата на вирусен хепатит).

При хроничен хепатит, ценен метод е цитологичното изследване на материала, получен от чернодробна биопсия. Този метод ви позволява да оцените степента и естеството на увреждането на чернодробните клетки

Микробиология на вируса на хепатит С. Източници и пътища на предаване

През 1970, когато те са изолирани патогени хепатит А и В, се наблюдава, че има и други вирусен хепатит, която става известна като хепатит "нито А нито В". През 1989 г. в кръвта на такива пациенти са установени вирусни РНК, характерни за флававирусите. Причиняващият агент е наречен "вирус на хепатит С".

Хепатит С (HCV) е най-коварният и опасен сред всички вируси, които засягат черния дроб. Водещият фактор при предаването на инфекцията е кръвта. В 85% от случаите болестта поема хроничен курс. След 15-20 години хроничен хепатит С води до цироза на черния дроб и развитие на първичен рак на черния дроб. Продължителният латентен (асимптоматичен) ход на заболяването води до закъсняла диагноза. Лечението на хепатит С е скъпо. Ваксината не е развита.

В света има около 170 милиона заразени с вируса на хепатит С, който е 10 пъти по-голям от броя на заразените ХИВ пациенти. Всяка година от 3 до 4 милиона души се заразяват, 350 хиляди умират от чернодробни заболявания. В Русия има около 3,2 милиона пациенти с хроничен хепатит С, повече от половината от които са инфектирани с първия HCV генотип.

Фиг. 1. Разпространение на хепатит С.

Вирус на хепатит С. Микробиология

Хепатит С вирус принадлежи към групата на устойчиви патогени генетично хетерогенна, е слаб антиген има средна степен на стабилност и тежката канцерогенни, могат да избегнат имунния надзор. HCV се открива в кръвта и секретите. Продължителността на виремия е дълга. Патоген засяга главно чернодробните клетки (хепатоцити), но се оказа, че той може да пролиферират в кръвни клетки - мононуклеарни клетки.

Таксономия на HCV вируса

Вирусът на хепатит С принадлежи към семейството на флавовирусите (Flaviviridae), рода хепатовирус (хепацивирус).

Структурата на вируса на хепатит С

HCV е вирус на обвивката. Om има сферична форма. Диаметърът на вириона е от 30 до 75 nm.

Над капсида е супер капсид - външната обвивка на вируса, състояща се от липиди и протеини.

Комплектът от обвивки на протеини Е1 и Е2 осигурява свързването на вируса към целевата клетка и проникването в нея. Усилията на учените днес са насочени към изучаването на тези механизми, тъй като създаването на лекарства, които нарушават тези процеси, би довело до пълна победа над патогена.

Фиг. 2. Структурата на вируса на хепатит С.

РНК на вируса на хепатит С

Геномът на вирион е малък (съдържа един ген), представлява едно верижна РНК, състояща се от 9400 - 9600 нуклеотида, заобиколен от капсид. РНК регионите, кодиращи Е1 и Е2 протеините, имат висока вариабилност, която определя дългосрочното устойчивост (персистиране) на вируса в активното състояние в клетките на заразения организъм.

В процеса на репликация HCV бързо променя своята антигенна структура и започва да се възпроизвежда в леко променен антигенен вариант, който им позволява да избягат от имунната система на пациента.

За всички видове вируси РНК регион, състоящ се от 321 - 341 нуклеотида, е често срещан, който се използва при създаването на PCR.

Генотипове на вируса на хепатит С

HCV присъща генетична хетерогенност. Той има голям брой генотипове и фенотипове. Днес има 11 генетични групи, разделени на 100 подтипа. 6 от тях се считат за най-често срещани. Всеки от генотипите има привързаност към определена страна или регион. Генотипът 1а е често срещан в САЩ ("американски"), 1b е често срещан в Япония ("японски"), 3а - в Азия ("азиатски"). В Руската федерация генотипите 1b и 3a са най-чести. Генотип 1 на вируса на хепатит С е 46,2% от всички генотипове.

Генотип 1 на вируса на хепатит С

1 генотип на вируса на хепатит С е 46,2% от всички генотипове. Характерните му особености са:

  • Установява се при пациенти, които кървят кръв или нейни съставки.
  • Тежък ток.
  • В клиничната картина преобладава астенодегетивният синдром. Не винаги развивайте жълтеница.
  • Висока честота на пристъпи. Хроничната инфекция достига 90%.
  • Лечението е дълго. Когато се използват директно действащи антивирусни лекарства, продължителността на лечението е най-малко 48 седмици.
  • Устойчив ефект при монотерапия се наблюдава само при 18% (при 55% при инфектиране с други генотипове на вируса). Устойчив ефект при комбинирана терапия се наблюдава само при 28% от пациентите (66%, когато са заразени с други генотипове на вируса).
  • Това е основен рисков фактор за развитието на първичен рак и чернодробна цироза.

Фиг. 2. Животът на вируса на хепатит С. При пациенти с хроничен вирусен хепатит се формират вириони със скорост 10 12 частици на ден.

Антигени на вируса на хепатит С

преобладаващите (големи) антигени са - структурна вирус белтъци на обвивката Е1 и Е2 и нуклеокапсиден протеин С, както и ензим-7 неструктурни протеини (NS1, NS2 и NS3, NS4a и NS4b, NS5a и NS5b), РНК полимераза и протеаза. Незначителни полипептиди - р7 и протеин F.

култивиране

Извън живия организъм (в "епруветка") HCV не може да бъде култивиран. Възможността за репликация се постига чрез заразяване на по-висшите примати - шимпанзетата.

Фиг. 4. Снимка на HCV. Електронна микрография.

Стабилност на вируса на хепатит С

Във външната среда при стайна температура HCV запазва свойствата си от 16 часа до 4 дни, в продължение на години запазва патогенността при отрицателна температура, е устойчива на ултравиолетова експозиция. При кипене вирусът умира в рамките на 5 минути при t 60 0 С в рамките на 30 минути.

Как се предава хепатит С?

HCV е необичайно широко разпространена сред населението в много страни по света. В Русия общият брой на случаите е между 2,5 и 3,2 милиона. Около 46,2% от тях са заразени с 1 генотип на вируса. Мъжете страдат от хепатит С 4 пъти по-често от жените. Високорисковата група включва юноши (15-19 години) и възрастни (20-39 години). В тези групи се регистрира максималният дял на наркомани.

Източник и резервоар на инфекцията

Източникът на инфекция са пациенти с активни и латентни форми на хепатит С. Най-наситените вирусни РНК са чернодробни клетки. При пациенти с хроничен хепатит С тяхната концентрация е 37 пъти по-висока от тази в серума. Патогените също се откриват в кръвта и секрециите на пациентите.

Механизмът на предаване на хепатит С

HCV предаван парентерално (е основният), контакт (сексуално, чрез слюнка) и вертикално (от майката до плода). Механизмът на предаване на хепатит С се осъществява чрез естествени и изкуствени пътища.

Изкуствени начини на предаване на хепатит С

  • При изкуствен начин на предаване на инфекция в тялото се доставят огромни дози вируси. Това се случва при трансфузия на заразена цяла кръв и нейните продукти, по време на инвазивни медицински и немедицински процедури. Честотата на посттрансфузионния хепатит зависи от нивото на носителя на вируса С в донорската популация, количеството на трансфектираната кръв или нейните компоненти. В риск са пациентите с хемофилия. Най-голямата опасност за тях са кръвните концентрати и коагулационните фактори. Маркерите на вируса С в тази група пациенти са регистрирани в 70% от случаите. Опасностите от заразяване с вирусен хепатит се наблюдават при пациенти, лекувани с хемодиализа.
  • Хепатит С вирус се предава по време на хирургични интервенции, парентерални манипулации в лечебните заведения (от 9 до 22% от случаите на инфекции). В риск са медицинските работници, които извършват хемодиализа и други медицински процедури. Професионалната инфекция сред тях е 5 - 30%.
  • Едно от първите места в структурата на заразените HCV са парентералните наркомани. В различните страни по света техният дял е от 30 до 70%.
  • Немедицинската манипулация: татуировки, пиърсинг, пиърсинг ушите, обрязването се извършва в дома нестерилни инструменти, стоматологични и фризьорски услуги играят много малка роля в предаването на хепатит С.

Фиг. 5. Хепатит С се предава чрез хемодиализа (лявата снимка) и кръвопреливането (снимка отдясно).

Естествени начини на предаване на хепатит С

Сексуалните, вертикални и ежедневни начини на предаване на хепатит С са естествени.

  • Вертикалният път на предаване на инфекцията (майка - дете) е определен в диапазона от 1,6 - 19% от случаите. Най-често инфекцията се предава на деца от заразени с ХИВ майки.
  • Хепатит С вирусите се откриват във вагиналната тайна и спермата на мъжете. Половия път на предаване е по-често регистриран в проститутки, хомосексуалисти и съпрузи на антитела срещу вируса (HCV-серопозитивни). Специфичното тегло на гениталния тракт при предаване на хепатит С варира от 4 до 8%. Честотата на инфекцията зависи от броя на сексуалните партньори и продължителността на контакта.

Методът на предаване на хепатит С не може да бъде установен в 20% от случаите.

Фиг. 6. Едно от първите места в структурата на заразения HCV е парентералните наркомани. В различните страни по света техният дял е от 30 до 70%.

Патогенезата на хепатит С

Вирусът на хепатит С има хепатотропност. Този орган се оказва най-наситен с вирусна РНК по време на заболяването. Така че при хроничен хепатит концентрацията на вирусна РНК в черния дроб многократно (37 пъти) надвишава тази в серума. В чернодробните клетки вирионите се размножават със скорост от 10 12 вирусни частици на ден.

Патогенезата на хепатит С се характеризира със слабостта на имунния отговор и способността на вирусите да избягват имунния отговор. Ситуацията се влошава от постоянно променящите се антигенни варианти на патогени. Вирусите на хепатит С показват антиферонова активност.

Поражението на чернодробните клетки се извършва по два начина:

  • Поради имунния лизис (разрушаване на клетките от имунните комплекси антиген + антитяло).
  • Поради директно цитопатично действие (разрушаване на клетките, свързано с размножаването на вирусите).

Важно място в развитието на заболяването е развитието на автоимунни реакции, когато имунните комплекси започват да увреждат клетките на други органи. Това се дължи на сходството на антигена на вируса С с антигените на човешката система за хистосъвместимост. Така се развиват автоимунен тироидит, гломерулонефрит, синдром на Sjogren, ревматоиден артрит, идеопатична тромбоцитопенична пурпура и др.

След остри форми в 70-80% от случаите, хепатитът придобива хроничен курс. При 20% до 50% от пациентите се развива цироза на черния дроб, в 1.3 - 2.5% от случаите - първичен рак на черния дроб. Честотата на автоимунните усложнения е висока. Патологичният процес прогресира постоянно, често асимптоматичен, проявявайки се само на етапа на развитие на усложнения.

Поражението на чернодробните клетки в редица случаи води до развитие на жълтеница. Жълтият цвят на кожата и лигавиците е свързан със свързания (директен) билирубин, който присъства в големи количества в кръвния серум.

Поражението на жлъчните пътища е свързано с развитието на интраепителиална лимфоцитна инфилтрация.

Некротичното възпаление на чернодробните клетки води до активиране на стелатните клетки и порталните фибробласти, които започват да произвеждат фиброгенни цитокини и колаген. Черният дроб развива фиброза и цироза. Патологичният процес е необратим.

Фиг. 7. Хепатит С вирусът засяга чернодробните клетки. В 85% от случаите болестта поема хроничен курс.

имунитет

HCV има слаба имуногенност. По време на процеса на репликация вирусите бързо променят антигенната си структура и започват да се възпроизвеждат в леко променен антигенен вариант, който им позволява да избягат от имунната система на пациента. След заболяването специфичният имунитет за повторни инфекции не се проявява, така че пациентът получава вируси с мутации в антигенната структура.

Какво означава това, ако открият антитела срещу хепатит В в кръвта

Протеинови молекули, синтезирани в организма, като отговор на инвазията на вируси, които увреждат черния дроб, се обозначават с термина "антитела срещу хепатит В". С помощта на тези маркерни антитела се открива злокачествен микроорганизъм HBV. Патогенът, който удря вътрешната среда на човек, причинява хепатит В - инфекциозно и възпалително увреждане на черния дроб.

Опасното заболяване се проявява по различни начини: от леки субклинични състояния до цироза и рак на черния дроб. Важно е заболяването да се идентифицира на ранен стадий на развитие, докато се появят тежки усложнения. Откриването на вируса на HBV се подпомага от серологични методи - анализът на съотношението на антителата към HBS антигена на вируса на хепатит В.

За да се определят маркерите, изследвайте кръвта или плазмата. Необходимите индекси се получават чрез извършване на имунофлуоресцентна реакция и имунохеолуминесцентен анализ. Тестовете ви позволяват да потвърдите диагнозата, да определите тежестта на заболяването, да дадете оценка на резултатите от лечението.

Антитела - какво е това

За да се потиснат вирусите, защитните механизми на тялото произвеждат специфични протеинови молекули - антитела, които откриват и унищожават патогени на болестта.

Идентифицирането на антитела срещу хепатит В може да означава, че:

  • болестта е в началния етап, тече тайно;
  • възпалението избледнява;
  • заболяването премина в хронично състояние;
  • черен дроб е заразен;
  • имунитетът се образува след изчезването на патологията;
  • човекът е вирусен превозвач - той самият не се разболява, но той заразява хората около него.

Тези структури не винаги потвърждават наличието на инфекция или показват понижаваща се патология. Те се произвеждат и след ваксинационни дейности.

Определението и образуването на антитела в кръвта често се свързва с наличието на други причини: различни инфекции, ракови тумори, нарушено функциониране на защитните механизми, включително автоимунни патологии. Такива явления се наричат ​​фалшиво положителни. Въпреки наличието на антитела, хепатит В не се развива по едно и също време.

Маркерите (антителата) се произвеждат към патогена и неговите елементи. разграничат:

  • повърхностни маркери на анти-HBs (синтезирани към HBsAg - обвивки на вируса);
  • ядрени антитела анти-HBc (произведени до HBcAg, което е част от ядрото на протеиновата молекула на вируса).

Повърхностни (австралийски) антигени и маркери към него

HBsAg - оформяне на външната обвивка на вируса на хепатит В вирусен антиген прави придържат към чернодробните клетки (хепатоцити) чужд протеин, проникне в в тях. Благодарение на него вирусът успешно се развива и умножава. Черупката поддържа злонамерен микроорганизъм жизнеспособност, му дава възможност за дълго време, за да бъде в човешкото тяло.

Белтъчната обвивка е снабдена с невероятна устойчивост на различни негативни ефекти. Австралийският антиген може да устои на кипене, не умира със замръзване. Протеинът не губи своите свойства, попадайки в алкална или кисела среда. Той не се разрушава от влиянието на агресивните антисептици (фенол и формалин).

Изолирането на HBsAg антигена се получава по време на екзацербация. Максималната концентрация достига до края на инкубационния период (приблизително 14 дни преди завършването му). В кръвта, HBsAg продължава в продължение на 1-6 месеца. След това броят на патогена започва да намалява и след 3 месеца неговият брой се равнява на нула.

Ако австралийският вирус е в тялото повече от шест месеца, това означава преход на болестта към хроничен стадий.

Когато в превантивния преглед здравият пациент е диагностициран с HBsAg антиген, те веднага не заключават, че е заразен. Първо, анализът се потвърждава чрез провеждане на други изследвания за наличието на опасна инфекция.

Хората, чийто антиген се открива в кръвта след 3 месеца, се отнасят към групата носители на вируси. Приблизително 5% от заразените с хепатит В стават носители на инфекциозно заболяване. Някои от тях ще бъдат заразни до края на живота си.

Лекарите предполагат, че австралийският антиген, който остава в тялото дълго време, провокира появата на тумори на рака.

Антитела срещу HBs

Определете антигена на HBsAg, като използвате анти-HBs, маркер на отговора на имунитета. Ако се получи положителен резултат с кръвен тест, това означава, че лицето е заразено.

Общите антитела към повърхностния антиген на вируса се намират в пациента с появата на възстановяване. Това се случва след отстраняването на HBsAg, обикновено след изтичане на 3-4 месеца. Анти-HBs защитават човека от хепатит Б. Те се прикрепят към вируса, като не му позволяват да се разпространява в тялото. Благодарение на тях, имунните клетки бързо изчисляват и убиват патогенните микроорганизми, не позволявайте инфекцията да напредва.

Общата концентрация, която се появява след инфекцията, се използва за идентифициране на имунитета след ваксинацията. Нормалните показатели сочат, че е препоръчително да се ваксинира отново човек. С течение на времето общата концентрация на маркери от този вид се намалява. Въпреки това, има здрави хора, които имат антитела срещу вируса за цял живот.

Появата на анти-HBs при пациент (когато количеството антиген се втурва до нула) се счита за положителна динамика на заболяването. Пациентът започва да се възстановява, има имунитет след хепатита след повръщане.

Ситуацията, когато маркери и антигени се откриват в острия ход на инфекцията, показва неблагоприятно развитие на заболяването. В този случай патологията прогресира и се влошава.

Кога правят тестове на анти-HBs

Определянето на антитела се извършва:

  • при контролиране на хроничен хепатит В (тестовете се правят на всеки 6 месеца);
  • при хора в риск;
  • преди ваксинацията;
  • за сравняване на процентите на ваксиниране.

Отрицателният резултат се счита за нормален. Това може да бъде положително:

  • с възстановения пациент;
  • ако има възможност за инфекция с друг тип хепатит.

Ядрен антиген и маркери към него

HBeAg е ядрена протеинова молекула на вируса на хепатит B. Появява се по време на острия ход на инфекцията, малко по-късно от HBsAg, но изчезва, напротив, по-рано. Една протеинова молекула с ниско молекулно тегло, намираща се в сърцевината на вируса, показва инфекциозност при хората. Ако се намира в кръвта на жена, която носи бебе, вероятността бебето да се роди заразено е доста голяма.

Появата на хроничен хепатит В показва 2 фактора:

  • висока концентрация на HBeAg в кръвта в ранен стадий на заболяването;
  • Запазване и наличие на агента в продължение на 2 месеца.

Антитела срещу HBeAg

Дефиницията на Anti-HBeAg показва, че стадият на екзацербация е приключил и инфекциозността на хората е намаляла. Тя се идентифицира чрез анализ 2 години след инфекцията. С хроничен хепатит Маркерът Anti-HBeAg е придружен от австралийски антиген.

Този антиген присъства в тялото в обвързана форма. Той се определя от антитела, които действат върху пробите със специален реагент или чрез анализ на биоматериал, взет от биопсия на чернодробната тъкан.

Тестването на кръвта на маркера се извършва в 2 ситуации:

  • когато се открива HBsAg;
  • когато контролираме хода на инфекцията.

Тестовете с отрицателен резултат се признават за нормални. Положителен анализ се случва, ако:

  • изострянето на инфекцията е приключило;
  • патологията преминава в хронично състояние и антигенът не се открива;
  • пациентът се възстановява, а в кръвта му има анти-HBs и анти-HBc.

Антителата не се откриват, когато:

  • човек не е заразен с хепатит В;
  • изострянето на заболяването е на ранен етап;
  • инфекцията преминава през инкубационния период;
  • в хроничния стадий се активира репродукцията на вируса (тест за HBeAg позитивен).

При откриването на хепатит В проучването не се провежда отделно. Това е допълнителен анализ за идентифициране на други антитела.

Маркери на анти-HBe, анти-HBc IgM и анти-HBc IgG

Използвайки анти-HBc IgM и анти-HBc IgG, се установява хода на инфекцията. Те имат едно несъмнено предимство. Маркерите са в кръвта на серологичния прозорец - по времето, когато HBsAg е изчезнал, анти-HBs все още не са се появили. Прозорецът създава условия за получаване на неверни отрицателни резултати при анализиране на проби.

Серологичният период трае 4-7 месеца. Лош прогностичен фактор е моменталното появяване на антитела след изчезването на чужди протеинови молекули.

Маркер IgM анти-HBc

Когато се развие инфекцията, се появяват антитела от IgM анти-HBc. Понякога те действат като един единствен критерий. Те се срещат и когато хроничната форма на заболяването се влоши.

Идентифицирането на такива антитела срещу антигена не е лесно. При лице, страдащо от ревматични заболявания, се получават фалшиво положителни индикации при изследване на пробите, което води до грешни диагнози. Ако IgG тигърът е висок, IgM анти-HBcor е в недостиг.

IgG анти-HBc маркер

След като IgM изчезна от кръвта, се открива IgG анти-HBc. След определен интервал от време IgG маркерите ще станат доминиращи видове. В тялото те остават завинаги. Но те не показват никакви защитни свойства.

Този вид антитела при определени условия остава единственият признак на инфекция. Това се дължи на образуването на микс-хепатит, когато HBsAg се произвежда в незначителни концентрации.

HBe антиген и маркери към него

HBe е антиген, показателен за репродуктивната активност на вирусите. Той посочва, че вирусът активно се умножава чрез изграждане и удвояване на ДНК молекулата. Потвърждава тежкия ход на хепатит Б. Когато бременните жени имат анти-HBe протеини, те предполагат висока вероятност за необичайно развитие на фетуса.

Определението за маркери за HBeAg е доказателство, че пациентът е започнал процеса на възстановяване и отстраняване на вируси от тялото. В хроничния стадий на заболяването откриването на антитела показва положителна динамика. Вирусът спира да се умножава.

С развитието на хепатит В се появява интересен феномен. В кръвта на пациента се повишава титърът на анти-HBe антитела и вируси, но броят на антигена на HBe не се увеличава. Тази ситуация показва мутация на вируса. При този необичаен феномен, лечебният режим се променя.

При хора, които са имали вирусна инфекция, анти-HBe остава в кръвта за известно време. Периодът на изчезване продължава от 5 месеца до 5 години.

Диагностика на вирусна инфекция

Извършвайки диагностика, лекарите спазват следния алгоритъм:

  • Проверката се извършва чрез тестове за определяне на HBsAg, анти-HBs, антитела към HBcor.
  • Извършвайте тестове за антитела срещу хепатит, което позволява задълбочено проучване на инфекцията. Определете антигена HBe и маркери към него. Концентрацията на вирусна ДНК в кръвта се изследва, като се използва техниката на полимеразна верижна реакция (PCR).
  • Допълнителни методи за тестване помагат да се изясни рационалността на терапията, коригирайте режима на лечение. За тази цел се извършва биохимичен кръвен тест и биопсия на чернодробната тъкан.

ваксинация

Ваксината срещу хепатит В е инжекционен разтвор, съдържащ протеинови молекули на HBsAg антигена. Във всички дози има 10-20 ug от детоксифицираното съединение. Често за ваксинации използвайте Infanriks, Angery. Въпреки че средствата за ваксиниране се произвеждат много.

От инжекцията, която се влива в тялото, антигенът постепенно прониква в кръвта. С този механизъм защитните сили се приспособяват към чуждите протеини, предизвикват имунен отговор на отговора.

Преди да се появят антитела срещу хепатит В след ваксинация, ще премине половин месец. Инжектирането се прилага интрамускулно. При подкожна ваксинация се образува слаб имунитет срещу вирусна инфекция. Разтворът провокира появата на абсцеси в епителната тъкан.

След ваксинирането, степента на концентрация в кръвта на хепатит В антитела разкрива силата на реакцията на имунния отговор. Ако броят на маркерите е над 100 тМ / ml, се твърди, че ваксината е достигнала предназначението си. Добър резултат се регистрира при 90% от ваксинираните.

Пониженият индекс и отслабеният имунен отговор отчитат концентрация от 10 mMe / ml. Тази ваксина се счита за незадоволителна. В този случай ваксинацията се повтаря.

Концентрация по-малка от 10 тМ / ml, предполага, че не се образува имунитет след ваксината. Хората с този показател трябва да бъдат изследвани за вируса на хепатит B. Ако се окажат здрави, трябва да бъдат отново ваксинирани.

Имам ли нужда от инокулация?

Успешното ваксиниране предпазва 95% от проникването на вируса на хепатит В в организма. 2-3 месеца след процедурата, човек развива устойчив имунитет към вирусна инфекция. Той предпазва тялото от нахлуването на вируси.

След 85% от ваксинираните лица се образува имунитет след ваксинацията. За останалите 15% той ще бъде недостатъчен за напрежение. Това означава, че те ще могат да се заразят. При 2-5% от тези, които са имунизирани, имунитетът изобщо не се образува.

Така че след 3 месеца, за да накараш хората имат нужда да се контролира интензивността на имунитет срещу хепатит Б. Ако ваксината не дава желаните резултати, те трябва да се изследват за хепатит В. В случаите, когато са били идентифицирани антителата, се препоръчва да се възвърне присадени.

Кой е ваксиниран?

Присадка от вирусна инфекция на всички. Тази ваксинация е задължителна ваксинация. За първи път инжекцията се прилага в болницата няколко часа след раждането. След това се поставя, придържайки се към определена схема. Ако новороденото не бъде ваксинирано незабавно, ваксинацията се извършва на 13-годишна възраст.

  • първата инжекция се прилага в определения ден;
  • втората - 30 дни след първата;
  • третата - когато ще има половин година след 1 ваксинация.

Въведете 1 ml инжекционен разтвор, в който се намират неутрализираните протеинови молекули на вируса. Те поставят инокулация в делтоидния мускул, разположен на рамото.

При тройна инжекция на ваксината, 99% от ваксинираните пациенти развиват стабилен имунитет. Спира развитието на заболяването след инфекция.

Групи възрастни, които са ваксинирани:

  • инфектирани с други видове хепатит;
  • Всеки, който е влязъл в интимна връзка с заразен човек;
  • тези, които имат хепатит В в семейството;
  • здравни работници;
  • лабораторни помощници, изследващи кръвта;
  • пациенти, подложени на хемодиализа;
  • наркомани, използващи спринцовка за инжектиране на подходящи разтвори;
  • студенти от лечебни заведения;
  • лица с несериозни сексуални отношения;
  • хора с нетрадиционна ориентация;
  • туристи, пътуващи до Африка и азиатските страни;
  • изпълняващи присъди в поправителни институции.

Анализите за антитела срещу хепатит B помагат да се идентифицира заболяването в ранната фаза на развитие, когато то протича асимптоматично. Това увеличава шанса за бързо и пълно възстановяване. Тестовете позволяват да се определи образуването на защитен имунитет след ваксинация. Ако се развие, вероятността да се зарази вирусна инфекция е незначителна.


Статии Хепатит