HCV кръвен тест: какво е това?

Share Tweet Pin it

Според понятията за съвременна медицина разпространението на разпространението в земното кълбо принадлежи на вируси. Човечеството трябвало да използва много сили и ресурси, за да се бори с тях. Изключително важна роля има при диагностицирането на вирусно увреждане на черния дроб, по-специално вирусния хепатит С. Правилното декодиране на лабораторните показатели за откриване на това заболяване е трудно поради големия брой фалшиво положителни резултати от кръвни тестове. Ето защо правилният избор и интерпретация на изследването са толкова важни.

Методи за откриване на вирус

Хепатит С вирус (hcv) е малка РНК верига във вирусната обвивка, която използва генетичен материал на чернодробните клетки за нейното възпроизвеждане. Техният директен контакт води до:

  • Началото на възпалителния процес в черния дроб;
  • Унищожаване на чернодробни клетки (цитолиза);
  • Стартирането на имунни механизми със синтеза на специфични антитела;
  • Автоимунна агресия на имунните комплекси срещу възпалени хепатоцити.

Хепатит С вирус, който се вкарва в тялото, причинява много бавен имунен отговор, който го оставя неоткрит за дълго време. Болестта често се среща само в стадия на чернодробна цироза, въпреки че през цялото време вирусните частици и съответните им антитела циркулират в кръвта. Това е основата за всички известни методи за диагностициране на HCV инфекция. Те включват:

  1. Серологични тестове в лабораторни условия;
  2. PCR-диагностика (полимеразна верижна реакция);
  3. Експресни тестове за определяне на болестта у дома.

Видео за хепатит C:

Възможни индикации за изследването

Всеки може да отиде да тества за инфекция с HCV. Специално свидетелство за това не е необходимо, с изключение на желанието на човек да се подложи на този кръвен тест. Но има категория лица, които задължително трябва да бъдат разследвани. Те включват:

  • Кръвни донори;
  • Хората, които са получили кръвопреливане, неговите компоненти или препарати на базата на него;
  • Повишаване нивото на чернодробните трансаминази (ALT, ASAT), особено след предишни хирургични интервенции, труд и други медицински манипулации;
  • Подозрение за вирусен хепатит С или необходимостта да се изключи тази диагноза;
  • Отрицателни тестове за вирусен хепатит В при наличие на симптоми на чернодробно възпаление;
  • Контролирайте ефективността на лечението с HCV инфекция и адресирайте въпроси, свързани с тактиката на по-нататъшното лечение.

Характеристики на серологичната диагностика и оценка на резултатите

Лабораторен анализ на кръв за HCV включва откриване на антитела (имуноглобулин) класове М и G антигенен компонент на хепатит С вирус се използват за тази реакция главно свързан имуносорбентен анализ (ELISA) и радиоимуноанализ (RIA). Лабораторните методи за откриване на антитела се считат за най-надеждни, тъй като позволяват използването на няколко антигенни комплекси от най-често срещаните видове вирус на хепатит С като реагенти.

За проучването се събират около 20 милилитра венозна кръв от периферната вена. Той се центрофугира и се утаява, за да се получи плазма (течна прозрачна част). Елементите на формата и утайката се отстраняват. За да избегнете фалшиви положителни резултати, е по-добре да вземате кръвта сутрин преди хранене. Преди няколко дни е желателно да се изключи употребата на лекарства, особено засягащи състоянието на имунната система.

Резултатите от анализите могат да бъдат представени по следния начин:

  1. Hcv - отрицателен. Това означава, че не са открити антитела срещу вируса на хепатит С в тялото. Няма болести;
  2. Hcv - положителен. Това показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С в тестваните кръвни проби. Лицето има или това заболяване, или в момента е болно или има хронична форма;
  3. Анти-hcv IgG беше открит. В този случай си струва да се мисли за хроничен вирусен хепатит С;
  4. Анти-hcv IgM беше открит. Неговото изолирано присъствие говори за остър процес и комбинация с анти-hcv IgG - екзацербация на хронични.

Характеристики на бързото тестване

Всеки може да направи кръвен тест само с hcv. Това стана възможно благодарение на създаването на специални тестови системи за бързо диагностициране на вирусния хепатит С. Тяхната ефективност е по-ниска от лабораторните серологични методи, но е отлична за приблизително определение на възможната инфекция в кратко време.

Можете да си купите или поръчате тестова система във всяка аптека. Той включва всичко необходимо за теста. Анализът започва с отварянето на стерилния контейнер и приготвянето на всички компоненти. След лечение със специална салфетка с антисептичен пръст, тя леко се пробива със скрепител. С помощта на пипета се събират 1-2 капки кръв и се прехвърлят на вдлъбнатината върху плочата за изпитване. Към кръвта се добавят 1-2 капки реагент от флакона, който е част от теста. Резултатът трябва да бъде оценен след 10 минути. Изключително важно е да не се оценява резултатът след 20 минути поради възможността за фалшив положителен резултат.

Извършеният кръвен тест може да се разглежда както следва:

  1. В прозореца на таблетката се появи една лилава лента (тестът е отрицателен). Това означава, че не се откриват антитела срещу hcv в тестваната кръв. Лицето е здраво;
  2. В прозореца на таблетката се появиха две лилави ленти (тестът е положителен). Това показва наличието на антитела в изследваната кръв и връзката на организма с вирусния хепатит С. Такива хора са обект на по-задълбочени методи на серологична диагностика без неуспех;
  3. В прозореца на таблета не се появи нито една лента. Тестовата система е повредена. Препоръчваме да тестваме повторно.

Характеристики на PCR диагностиката

Полимеразната верижна реакция е най-модерният начин за откриване на генетичния материал на всяка клетка. По отношение на вирусния хепатит С, методът позволява да се открият РНК молекули на вирусни частици. Това може да се направи качествено и количествено. Първият метод може да не е информативен, ако броят на вирусните частици в изследваната кръв не достигне праговата стойност. Вторият метод ви позволява точно да посочите броя на откритите РНК вирусни вериги и е по-чувствителен.

Анализът може да бъде представен чрез следните резултати:

  1. НСV РНК не беше открита. Това означава, че в тестовата кръв няма вирусни частици;
  2. РНК hcv се открива. Това показва инфекцията с хепатит С;
  3. Извършва се количествен тест за hcv-PCR, за да се оцени степента на инфекция на кръвта на пациента и активността на вирусното умножение в организма. Препоръчва се високо кръвно вирусно натоварване от 600 до 700 IU / ml. Индикатори над тази цифра се наричат ​​много високи, под тях - нисък вирусен товар на кръвта.

Кръв тест за hcv при диагностицирането на вирусен хепатит С е единственият информативен, достъпен и безвреден метод за потвърждаване на диагнозата. Правилното тълкуване и комбинирането на различни начини за това намаляват броя на диагностичните грешки.

HCV кръвен тест какво е това?

Доста често ние трябва да вземем биохимия (венепункция) за планираната медицински преглед преди операцията или по време на бременност, за да се открият всякакви заболявания и увреждания на организма. Обикновено най-основните компоненти на изследването са антитела срещу ХИВ или хепатит, с които можете да установите факта на инфекция. Антителата на хепатит С се наричат ​​в медицината "Анти-HCV", което е "анти-хепатит С" и са разделени на две групи: "G" и "М", който резултатите от изпитванията са посочени като "на IgG" и "IgM", където "на Ig... "- имуноглобулин. Анти - HCV общо - маркери, за които тестът се извършва приел, че разкрива хепатит заболяване С Anti-HCV могат да бъдат открити след 5 седмици инкубация на остро или хронично заболяване тип. Общо анти-hcv най-често се определя при тези, които са преживели болестта "на краката си". В този случай антителата могат да бъдат открити в продължение на 5-9 години след заразяването. АНТИ-HCV резултат положителен тест не е 100% от базите за диагностика, като в инфекциозно заболяване - хепатит С - протичащ в хронична форма, са открити общо вирус антитяло с намалени заглавия съдържание.

Струва си да се отбележи, че наличието на антитела в организма не предотвратява повторната инфекция на HCV инфекцията и също така не дава имунитет.

Анализът за откриване на хепатит С се извършва в лабораторията, на празен стомах (най-малко 8 часа преди хранене) и се изследва в рамките на 1-2 работни дни.

Най-често срещаните причини за възлагането на такъв анализ са:

  • холестаза;
  • бременност;
  • дарение;
  • пристрастяване към наркотици (прилагане на интравенозно лекарство);
  • предпоставки за инфекциозен хепатит;
  • предстояща работа;
  • идентификация на ППИ;
  • рязко увеличение на ALT и AST.

Има антитела, които принадлежат към определени протеини на хепатит С - анти-HCV спектър и определят степента на вирусното натоварване, вида на инфекцията и зоната на нараняване. Anthy-HCVs се създават от неструктурни, например, NS5 и структурни (ядрени) протеини (протеини).

Антителата от клас "G" - "IgG" се отнасят до ядрени протеини и се откриват 10-12 седмици след инфекцията. Най-високата честота се наблюдава след шест месеца от началото на заболяването. С хронична форма на вируса такива органи се определят през целия живот. Ако дадено лице е прехвърлило болестта "на краката си", тогава титлата "G" ще намалее.

Анти-HCV клас "М" - "IgM" растат много бързо, следователно те се диагностицират в човешка кръв след 5 седмици след заразяването. Когато пиковият процес на заболяването прогресира - "острата форма" - стойността на "IgM" намалява, но също може да се вдигне внезапно с второ заболяване. Ако в тялото се откриват антитела от групата "М" в продължение на дълъг период от време, това е причината болестта да стане хронична, което от своя страна може да доведе до цироза на черния дроб.

Струва си да се отбележи, че присъствието в здравото тяло на анти-HCV IgM показва инфекцията на пациента, а в хроничния ход на заболяването - екзацербация.

Ако сте намерили подобни органи в тялото, трябва да направите кръвен тест за наличие на хепатит С - РНК HCV с PCR (директно откриване на патогена). Ако резултатът се окаже "+", трябва да се извърши генотипизиране - за да се разкрие генотипът на инфекцията. Времето, начинът на лечение и цената му зависи от това изследване. Ако в крайна сметка резултатът е "-", това е грешка, или сте включени в списъка с изключения, който се състои от 15% от самолетите. Но радостен рано, все още трябва да посетите лекар и да следите здравето си поне веднъж годишно.

Важно е да се разбере, че хепатитът не е присъда, благодарение на съвременната медицина, която се третира безопасно, най-важното е откриването на вируса във времето.

В момента има огромен брой начини за диагностициране на кръвта. Има такива, които ни познават, например биохимичен анализ на кръвта или общо и има и по-малко познати - HCV или HBS.

РНК на хепатит С убива чернодробните клетки, което може да доведе до цироза. Такъв вирус може да се размножава в моноцити и В-лимфоцити на фона на преувеличена мутационна активност.

Методът за изследване на кръвта за HCV (анти-HCV или анти-HCV) се основава на статуса на откриване на антитела от групата "IgG" и "IgM" в кръвната плазма. С хепатит С, имунитетът започва да произвежда защитни антитела, т.е. имуноглобулини.

Методът за изследване на кръвта на HBS определя наличието в кръвта на инфекцията от вида "хепатит В", която се причинява от ДНК на вируса (HBsAg). Най-често този вид хепатит е асимптоматичен. Показания за изследването на HBS са:

  • вторичен вид на хепатит;
  • контрол на поведението на вируса;
  • откриването на защитни антитела към болестта "хепатит В" - най-често това се прави преди ваксинацията, за да се определи нейната осъществимост.

Няма конкретни правила за даването на кръв на HCV или HBS. Но лекарите препоръчват да давате кръв на празен стомах и ако вече знаете, че сте заразен хепатит, а след това да получите по-точна картина на болестта, да проведете това изследване 5-6 седмици след заболяването.

Обяснение на анализите

Можете да вземете кръвен тест за HCV във всяка лаборатория на частна клиника или поликлиника. Разходите за такива изследвания варират от 500 до 800 рубли. При дешифриране на резултатите от анализа е необходимо да се обърне внимание не само на показателите на нормата, но и на вида и формата на съществуващата болест:

  • ALT -> норми в 7 пъти;
  • IgM анти-HAV "-" или HBsAg "-", анти-HCV "+" PCR или анти-HCV "+" сигнал в съответствие с критерия за смърт -> 3.8.
  • анти-HCV "+" за PCR или анти-HCV "+" в съответствие със сигналния критерий за смъртта -> 3.8;
  • ALT -> 1;
  • ALT -> 300 U / L (без жълтеница).
  • ALT - 10 пъти по-висока от нормалната.

При какви условия вирусът не се открива или не се открива:

  1. "Не е открито" - няма РНК на вируса или стойността му е под 200 копия / ml, т.е. 40 IU / ml;
  2. "Открит" - 2x106 копия / ml - с висока виремия;
  3. "Detected" -> 1.0x108 копия / ml - когато концентрацията на линейния диапазон е превишена.

Или името на анализатора: "anti hcv abbott architect" - "- липса на вирус" - "анти hcv abbott architect" + или "anti hcv igg m" - наличието на вируса.

Също така, не забравяйте, че анализът на HCV може да даде фалшив положителен резултат (честотата на такива случаи е 10%). Винаги при откриване на антитела на вируса трябва да се потвърди наличието на инфекция в кръвта чрез PTSR. Резултатът може да бъде повлиян от: Хормоналния фон на пациента, неправилно изследване или вземане на кръвни проби, без да се спазват определени норми.

Според медицинската статистика само 4% от хората с хепатит С са болни в света. Тази цифра не може да се счита за обективна, тъй като тази болест може да премине безсимптомно и да бъде прехвърлена "на краката". За да не се случи това, е необходимо периодично да се провежда цялостен преглед, тъй като всеки независим тест няма да даде пълна оценка на болестта.

Анализ за РНК-HCV

HCV (вирусен хепатит С) - РНК инфекция от групата

"Flaviviridae", който генерира черен дроб. Проверката за наличието на вируса се извършва чрез полимеразна верижна реакция в действителност (RT-PCR), определяща наличието в организма на генетичен материал (РНК) на хепатит С и неговия вирусен товар върху тялото. Критерият за линейна концентрация, в който се изчислява сумата от патогени, трябва да бъде равен на 7,5x102 - 1,0x108 копия / ml.

Количественият метод за анализ на РНК-HCV разкрива инфекция в 1 ml кръв, която включва:

  • верижна реакция (PCR и RT-PCR) в действителност;
  • разклонена ДНК - т.е. Р-ДНК;
  • TMA - транскрипционно амплифициране.

Ако концентрацията на инфекцията е по-малка от 8x105 IU / ml, прогнозата за лечението е благоприятна, в която можете напълно да се отървете от заболяването и възможно най-малко да поставите състояние на ремисия.

ALT, AST - кръвен тест

Биохимичният анализ на кръвта позволява на лекарите да идентифицират наличието на сериозни заболявания и инфекции в човешкото тяло. AST е ензим, който катализира процедурата за превръщане на оксалоацетат в аспартам. В допълнение към AST в биохимичните анализи има индекси дали ALT - аланин аминотрансфераза, която е протеинов катализатор при обмяната на аминокиселини (клетъчен ензим).

Ако съдържанието на ALT и AST в кръвта е твърде високо, това означава болезнено заболяване на човек, например цироза на черния дроб, хепатит. Колкото по-сложен е ходът на заболяването, толкова по-висок е индексът на ензима. Ако въпреки това индексите на ALT и AST се подценяват, това показва липса на витамин B6 или некроза (нивото на ALT е по-ниско, а AST се увеличава).

С навременна медицинска помощ и терапевтични процедури AST се връща към нормалното в рамките на един месец след курса на рехабилитация. За показатели АЛАТ и АСАТ винаги са били нормални, трябва да се изключат дългосрочната употреба на лекарство, което унищожава чернодробната тъкан или нарушават цялостната функционалност на жизненоважен орган. Ако не е възможно да се наблюдава, тъй като, например, хроничен хепатит В, анализът на AST и ALT трябва да се проведе често и периодично за своевременното откриване на отклонения, причинени от наркотици интоксикация, или появата на хронична форма на заболяването.

Също така трябва да се има предвид, че през периода на нарастване на ензимните параметри черният дроб е отслабен и не трябва да бъде изложен на никакъв риск. СЗО следователно препоръчва растителни препарати като: "Karsil", "Ессенциале N", "Tykveol", който се отрази положително върху черния дроб и поеме някои от неговите функции: участие в метаболизма и дезинфекция - отстраняване на токсини.

Но в никакъв случай не може да се ангажира със самолечение. Ако се окажете някои признаци на хепатит, или се вижда в резултатите от анализ на думата "открити", незабавно се консултирайте с лекар, за да се извърши изчерпателно проучване и решението на точна диагноза. Колкото по-рано го правите, толкова по-добре ще бъде за вас. С вашето здраве не можете да се шегувате!

абстрактно автора на дисертацията и медицина (14.00.10), озаглавена: диагностична и прогностична стойност на спектъра на антитела срещу антигени в остър и хроничен хепатит С.

Резюмета на тезата по медицина на тема Диагностична и прогностична стойност на спектъра на антитела срещу HCV антигени при остър и хроничен хепатит С

Като ръкопис

Бъзина Анна Борисова

Диагностична и прогностична стойност на спектъра на антитела към NSA антигени при остър и хроничен хепатит С.

14.00.10 - инфекциозни болести

Резюмето на автора на дисертацията по конкурс за научна степен на кандидата за медицински науки

Темата бе проведена в Държавното образователно учреждение за висше професионално образование на Държавната медицинска академия в Нижни Новгород на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация

Супервайзор: Официални опоненти:

доктор на медицинските науки, професор Корокина Олга Владимировна доктор по медицина, доцент

Закиров Илдар Галевич лекар на медицинските науки, доц. Сосинов Алексей Станиславович

Водеща организация! Русия: Руската Военномедицинска академия,

Защитата ще се проведе в "J" 2005 в 1:00 часа.

на заседание на Съвета на дисертацията К 208034 Гоу VPO Казан държавен медицински университет в Казан 42,0012, другарю. Butlerova 49.

С тезата може да се намери в научната библиотека на Казанския държавен медицински университет (ул. "Булерова", 49 "В").

Резюмето е изпратено до И.

Научният секретар е специализиран в Съвета, д-р Med., Професор

ОБЩА ХАРАКТЕРИСТИКА НА РАБОТАТА

Актуалност на темата. Вирусният хепатит представлява голям проблем, все още далеч от решението му. Най-голямата заплаха за общественото здраве е хепатит С. В профилите HCV-инфекция в продължение на 20% до 70% от остър и хроничен хепатит, чернодробна цироза 40% и 60% от gepatotsellyupyarnoy карцином (Шерлок S., 1999 Семененко ТА, 2000). Към днешна дата в света има повече от 500 милиона превозвачи на HCV (Balayan MS, 1999).

В лабораторната диагностика на хепатит С основната роля принадлежи на дефиницията на антитела срещу HCV и откриването на HCV РНК. Откриването на вирусна РНК в кръвта остава "златният стандарт" на диагнозата. Въпреки това, методът на полимеразна верижна реакция (PCR), все още не е широко достъпни и регулира по време на изследването на пациенти с вирусен хепатит по себе си не позволява да се разграничат от хроничен остър хепатит (Ballardini G. и сътр., 1997, Chayama К. и др., 1997), В тази връзка диагностицирането на хепатит С чрез оценка на спектъра на антитялото към протеините на HCV е особено важно. Създават се антитела към всеки от вирусните протеини, кодирани от геномните региони, имат специфичност и следователно различна диагностична информация (Mikhailov MI, 2001, Nikolaeva LI, 2003). В същото време няма общоприети ясни серологични критерии, позволяващи ранна диагностика на остър хепатит С, като се предскаже резултатът от острата фаза.

В хроничен хепатит С остава неразрешен въпросът за характеризиране на антитялото в различна активност спектър на инфекция, поради морфологичните промени в черния дроб, без възможност за определяне на HCV РНК ще оцени заболяването. Малко данни за динамиката gntitelnogo отговор по време на антивирусна терапия и за предсказване на ефективността на лечението, неговата стойност

Необходимите практическа медицина, интересите на пациентите, както и анализът и систематизирането на литературните материали,

представляват нерешени въпроси, които определят нуждата от това проучване.

Целта на изследването, определението на серологичен профил на протеини NSO при остър и хроничен хепатит С, оценката на неговото значение за предвиждане на острата фаза ioodov и отговор на антивирусна терапия при хронична.

1. Разглеждане dinamyuu антитела към структурни и неструктурни протеини NSO в остър хепатит С при пациенти от различни възрастови групи и пол, с различни начини на инфекция, тежестта на заболяването и показатели ALT, NSO replikatiinoy активност.

2. Определете динамиката на серологичния профил на NSA антигените, в зависимост от резултата от острия хепатит С.

3.Otsenit антитела диагностични стойност на структурни и неструктурни протеини NSO в хроничен хепатит С при пациенти с различни demografichzskoy характеристика клиничен и биохимичен картина replikatiEnoy NSO активност и хистологични промени в черния дроб.

4. Да се ​​изследва динамиката на антителата срещу NSA протеини при пациенти с хроничен хепатит С, поло-антивирусна терапия и да се определи тяхната прогностична стойност за ефективно лечение.

1.Ustanovlena зависимост антитела, показващи честотата на структурата (анти / NSUsoge ^ М) и неструктурни (анти / NSUshZ, анти / NSUsh5) протеини NSO harshteristiki епидемиологично история на остър хепатит С.

2. За първи път е описана висока честота на откриване на антитела срещу структурни и неструктурни протеини на NSO при пациенти с изразени кпини-биохимични прояви на остър хепатит С.

3.Polucheny комуникация на данни анти синтез / NSUsoge ^ М, анти / анти NSUshZ и / NSUsh5 NSO репликация активност при остър и хроничен хепатит С.

4.Vpervye показано прогнозна стойност за динамичен контрол на серологичен профил протеини NSO за оценка на резултата от остър хепатит С и ефикасността на антивирусна терапия за хроничен хепатит С.

Практическо значение на работата.

1. Сложният контрол на антитела срещу структурни и неструктурни протеини на NSO и ALT по време на острата фаза на хепатит С позволява предсказване на резултата от заболяването.

2. Връзката между нивото на вирусната репликация и антителата към протеините на NSO е установена, което дава възможност да се прецени ефективността на антивирусната терапия.

Разпоредби за защита: 1 характеристиките на отговор на антитяло към NSO SRN остър хепатит С, свързан с масивност и мултиплициране на инфекцията, възрастта и пола на пациента, което отразява активността на репликативна NSO и не зависят от тежестта на заболяването. Това може да се използва за прогнозиране на резултата от острата фаза на заболяването.

2. Анти / HCycolem М и анти / HCYu5 отразяват репликативната активност на NSA и степента на биохимични промени в хроничния хепатит С.

3. динамичен контрол за анти / NSUsoge ^ М, анти / анти NSUshZ и / NSUpb5 пациент с хроничен хепатит С в антивирусното лечение може да има последствия за предвиждане на ефективността на лечението.

Въвеждане на резултатите от изследванията в здравната практика:

Резултатите от изследването са въведени в практиката на Hepatology център на Нижни Новгород базирани втори Инфекциозна болница, учебния процес в катедра по инфекциозни болести Гоу VPO NizhGMA Министерство на здравеопазването и социалното развитие на Русия, в цикъла на повишаване на квалификацията на лекарите.

Апробация на работата. Материалите на дисертационния труд бяха докладвани и обсъдени на заседанието на съответната проблемна комисия по научни проблеми

инфекциозни заболявания на Нижни Новгород Държавната медицинска академия, научна конференция и VIII конгрес на италианско-руски дружество за инфекциозни болести "проблем инфекция в клиничната медицина" (5-6 декември 2002 г.), Санкт Петербург., V7 руски конгрес на инфекциозни специалисти заболявания (29-31 октомври 2003 г.), на конференцията "епидемиология, диагностика и лечение на вирусен хепатит в федерален окръг Волга", Нижни Новгород (2003), Трета научна сесия "Modern решение на актуални научни проблеми в медицината", Нижни Новгород (18 Март 2004 г.).

Публикации: Издадени са 7 научни разработки по темата, от които са публикувани 2 статии в списанието.

Структура и размер на работата. Теза е представен на 182 страници на пишеща машина текст и се състои от въведение, преглед на литературата, описание на материали и методи на изследване, резултатите им научни изследвания, дискусии, заключения, препоръки и практически списък с данните, съдържащи 289 източници. Темата е документирана от 12 извадки от историята на случаите, илюстрирани с 21 таблици и 61 рисунки.

МАТЕРИАЛИ И МЕТОДИ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ

Изследването е проведено в Нижни Новгород Гастроентерологично център, в отдела на инфекциозни заболявания Гоу VPO NizhGMA (Head. MD професор на Министерството на Korochkina OV), въз основа на втория Инфекциозна болница (гл. Лекар Ph.D. Малъшев Ю.В.) през 2000-2003 г.

В съответствие със задачите, зададени в проучването, са проведени проучвания при 22,5 пациенти (79 при ОКГ, 103 пациенти с СНК). Отделна група се състоеше от 41 пациенти с CHC, които получават комбинирана антивирусна терапия (HTV). Групата пациенти с ОКГ включва 49 мъже и 30 жени на възраст между 18 и 65 години, със средна възраст 25,7 + 1,3 години. В зависимост от резултата всички пациенти с OCS са разделени

2 групи. Първата група включва 17 пациенти, които са в рамките на 2 години след AHC регистрирани Stabil ТЕ пълна ремисия, наричан по-нататък за възстановяване (липсата на клинични симптоми, включително хепатоспленомегалия, нормализиране на нивата на ALT, липса на динамика антитела за протеини и изчезване NSO НСИ РНК). Втората група се състои от 62 пациенти с хронизация.

Също така беше прегледан 103 пациенти с HCV, 58 мъже (56,3%) и 46 жени (43,7%), на възраст от 18 до 65 години, средна възраст 26.3 ± 0.8 години. Тъй като анти / NSUsoge ^ О, анти / анти NSUshZ и / NSUsh4 идентифицирани всички пациенти с хроничен хепатит С, на базата на разпределението на групи въз основа на резултатите показва анти / NSUsoge ^ М и анти / NSUpya5. 1 група включва 60 пациенти с положителни резултати от анти / Н Cyclohex M Втората група се състои от 43 пациенти, които не са имали анти-HCV кръстосване M. По подобен начин всички пациенти с CHC са разделени на групи с положителни (57 пациенти) и отрицателни (46) резултати от индикация против / HCY5.

41 пациенти с CHC получават комбиниран HTV (а-интерферон + рибавирин) в продължение на 24-48 седмици. Сред тях са 18 мъже и 23 жени на възраст между 19 и 55 години, средната възраст е 28,5 + 1,5 години. Според резултатите от лечението са изолирани 2 групи пациенти. Първата група се състои от 33 пациенти с продължителен вирусологичен отговор (SVR - отсъствие на NSA РНК и нормализиране на ALT до 2 години след прекратяване на PVT). В две групи> 8 са включени 8 пациенти с рецидив (повторно появяване на НСА РНК и повишаване нивото на ALT след завършване на лечението).

При диагностицирането на остър и хроничен хепатит С използва конвенционални клинични, епидемиологични и биохимични критерии (Sorinson SN, 1998). Проверка на диагнозата извършва чрез посочване специфични маркери NSO (анти / NSUsoge! $> М 1SUsogeTdv Antilla, анти / NSUshZ, 4.5, NSO РНК) по елемент имуноанализи (EIA) и GTTSR. Индикатори на NAU, DDP, NVU са използвани за изключване на суперинфекция от хепатит А, В, В. Всички

пациентите бяха изследвани в динамика. Пациентите OGS са били изследвани при приемане в болницата и през първия месец седмично. След това, в продължение на 6 месеца, се провеждаха биохимични изследвания, определяне на маркерен спектър и NSO РНК веднъж месечно. Пациентите, както в h, така и след HTP, са наблюдавани в продължение на 2-5 години. Всички те биохимични и серологични изследвания са проведени в същия обем поне веднъж на 3 месеца, РНК - най-малко 1 път през 6 месеца. Пациентите, които са получили HTP, са изследвани на 4, 8, 12, 24, 48 седмици от лечението и на 4, 12, 24, 48, 72 седмици след завършването му. При 32 пациенти със СНК е извършена биопсия на черния дроб, за да се сравни степента на хистологичните промени в черния дроб при различни стойности на a / HCyocoreMM и a / HCYu5.

Статистическа зърно мек материал и анализа на резултатите, получени в изследвания, проведени на profamm пакет компютър чрез "Bisstat" се отнася статистически критерии Styodenta, Fischer, Kruskal-Wallis тест, хи-квадрат корелационни коефициент Spirmgna ранг. надеждността на корелационния коефициент (p *). Разликите се считат за надеждни в резултатите, като резултатът потвърждава по-честата хронизация при мъжете (в 43 от 49). Динамиката на анти / HCycozego и anti / HC'Uns4 при мъжете и жените е била близка по време на цялото наблюдение. С увеличаването на продължителността на заболяването честотата на индикацията им постепенно се увеличава. От друга страна, динамиката на анти / HCNf3 и анти / HC5w5 е свързана с пола на пациентите и репликативната активност на NSO. Те бяха надеждно по-често открити при мъжете по всяко време на наблюдението. При жените анти / анти NSUshZ и / HC-Ut5 или постоянно отсъства (съответно на 4 и 22 от 30), или изчезнали в 6-12 месеца. (в 3 и 5). Това също е съпроводено от голяма честота на благоприятни резултати от OGS (в 11 от 30, 36.7%). При мъжете само 6 от 49 (12,2%), p = 0,023, се възстановяват.

Установяването на връзката на образуването на антитела с началните характеристики на пациентите изисква оценка на стойността на заразяващата доза. От тази гледна точка оценяваме потенциалната масивност на инфекцията и множествената инфекция. При първоначална оценка на пациенти с инфекция чрез еднократни медицински манипулации (ниска доза) Анти / Nsusu-Aage ^ М са открити в повечето от тях (13 от 14, 92.9%). От друга страна, при пациенти, които са получили предполагаема голяма инфекциозна доза при хемохондриални сливания, антителата са определени само при

5 от 11 (45,5%, р = 0, CI). Тази тенденция продължи до 3 месеца. заболяване, което е свързано с генетични хомогенност NSO в първия случай и, следователно, на пода yutsennym имунния отговор (RL Iepegshap а1., 1998, ТА Семененко, 2000) увеличаване на честотата показва Angas / NSUsoge ^ М е записан на 6 месеца от заболяване и е по-значима вече при пациенти с висока инфекциозна доза (в 10 от 11, р = 0.042). Следователно, в тази група от образуване на по-чести zaregisgrirovano CHC (10 от 11) за наблюдение на анти Юмико ди / NSUsoge ^ О потвърди отсъствието на стойност инфекциозна доза. Резултатите от изследването показват честотата на антитела на неструктурни протеини на вируса на хепатит С разкрие различни модели в първите 3 месеца обикновено съобщава постепенно увеличаване на честотата на откриване на анти / PSUpzZ. Въпреки това, от 6 MSS в 3 от 14 пациенти (21.4%) с ниска начална доза на анти-инфекциозен / NSUpyaZ вече открити. Този факт се счита за възможно прекратяване на репликацията на NSA и възможността за възстановяване. От друга страна, по-голямата част от пациентите, които са получили по-висока доза от анти заразност / NSUtZ запазило през периода на наблюдение (в 8 от 11, 72.7%). Те са развили CHC (p = 0,04). Obish картина на динамиката на анти / анти NSUgM и / NSUsh5 при пациенти с висока и ниска доза инфекциозен като цяло е подобен. По време на първите 6 месеца е имало увеличение тяхната идентификация честота Дългосрочно анти откриване / анти NSUpz4 и / NSUp55 при пациенти с високо инфекциозна доза на по-късна дата съответства chronization с развитие подобни динамика CHC регистрирани в 9 от 11 пациенти (81.8%), заедно с в запазването на анти / анти пациенти ISUsh4 и / NSUsh5 с ниска доза на инфекциозност не е предварително определен chronization: член CHC в този случай значително по-малко (3 от 14, 21.4%, р = 0.005). Дългосрочно анти откриване / анти NSUsh4 и / NSUp55 комбинира с по-висок процент на хронична намерени в пациенти с множествена предполагаем инфекция. Така, при всичките 16 пациенти, които са заразени в дългосрочен план (над

6 месеца) * употреба на наркотици, при запазване на анти / NSNPA4 и / или

анти / HCVnsS повече от 6 месеца. регистриран HCG. При пациенти, които използват лекарства веднъж динамика такива антитела се наблюдават много по-рядко, както и образуването на HCV (18 от 24, 75%, р = 0.064). Комуникацията между динамика и резултатите entiteloobrazovaniya PSO в този случай може да obyasngt висок процент на образуване на нови вирусни квазигрупи и reinfitsirsvaniem immunosu натиска при пациенти с продължително "опит" narketizatsii (Blum, СИ, 1995 г., Роджър AJ 2000 Tsurikova NN., 2000).

При анализирането на клиничната картина първо се сравнява динамиката на ентеилирането с различна тежест на заболяването. Повечето пациенти се наблюдават за определен светлина (57 от 79), за отразяване ЗОУ в общите резултати от проучвания не показва разлики в честотата и продължителността на дисплей за откриване на антитела по светлина и средно тежки форми на заболяването. Динамиката на антителата срещу HCV протеини с иктерични и жълтенични форми на OGS е близка.

При сравняване на отговора на антителата на активността на цитолиза са идентифицирани някои закономерности По-специално, по време на първоначалното изследване на положителни резултати показва анти / HC-VcorelgM (46 от 79 пациенти, 58.2%) се наблюдават при високо ниво на ALT (повече от 7 норми средни 4.5 ± 0.75 mmol / l.h.). До 3 месеца. честотата на откриване на антитела от този клас намалява успоредно с показателите на ALT. Това вероятно се дължи на участието на анти / HC-VcorelgM време цитолиза (Ишии К. и др., 1997 г., Фрийман A.J. и др., 2001). В тези времена на анти / HCVcoreIgM opredelyalis * вече в 34 от 79 пациенти (43%) и средната ALT е 1.58 + 0.78 ммола / час.. С 6 месеца. се наблюдава увеличение дисплей честота повторно анти / HCVcorelgM и нивото на ALT (средно 1.75 + 0.97 ммола / Пламли) в 47 от 62 пациенти (75.8%), последвано от образуване на CHC. Динамиката на arrra / HCVns3 и a / HCVns5 са близки по едно и също време. От друга страна, честотата показва, анти / HCVcoreIgG и анти / NSUpya4 с увеличаване на продължителността на заболяването е нарастващата дори EI периоди намаляват нивата на ALT.

Основният интерес беше представен от резултатите от анализа на връзката между анти-образуването и инфекциозния процес. Установено е, отговаряйки на динамиката на анти резултати / HCVcoreIgM HCV РНК в която са посочени GPO висока корелация с вирусен товар (г = 0.70, р * = 0, 025). В едно месеца поява на заболяване на анти / HCVcoreIgM и HCV РНК е максимално - в 46 и 79 пациенти (58.2%), съответно. Титърът на антителата също е висок (> 2.8U.E.). До края на 3 месеца. половината от пациентите анти / HCVcoieIgM и IICV РНК изчезнал (20 46 -43.5% и в 34 от 79 -43%), което очевидно съответства на подходяща имунна реакция и възможността за благоприятен изход AHC (Yushchuk ND и сътр., 2000, Hatira S А. и др, 2000) Титърът на анти / HCVcoreIgM също намалява, и възлиза на 1.5-2.1 куб.м.. с 6 месеца на болестни антитела и HCV РНК се появи в сравнение с резултати AHC беше установено, че повторното откриване на анти / HCVcoreIgM е критерий за опасност от хроникиране. Развитието на CHC, в този случай, е отбелязано при всички 47 пациенти. Честота показва анти / HCVcoreIgG увеличава с времето на заболяването, независимо от динамиката на HCV РНК, отразяващи характеристики на хуморален имунен отговор (Roggendorf М., 1995, Afanas'ev AJ, 1998). По този начин контролът на тези антитела няма прогностична стойност. В М. Houghton сътр (1996) показват ролята и неструктурните протеини NS3 AS5 като ензими, участващи в HCV РНК или частици на вируса в общи синтези. В нашите изследвания, също потвърди връзката между динамиката на анти / анти NSUsh.Z и / HCVnsS и HCV репликацията дейност. При първоначалния преглед антителата бяха определени съответно при 65 (82,3%) и 4 (5,1%) от 79 пациенти. С увеличаване на продължителността на болестта на тези антитела показва честота отглеждане, и това е по-висока при пациенти с упорита HCV RNA положителни резултати и последващо hronizagley С 6 месеца. в 54 от 70 (77.1%), анти / NSUshZ-положителни и всички 36 анти / NSUg ^ -pozigivnyh пациенти с HCV-RNA се определя, което отговаря на развитието на HCV. Анализът на динамиката на HIV / HCVns4 в сравнение с 4CV РНК потвърждава значението на тези

антитела като фактор, отразяващ преди всичко продължителността на инфекциозния процес. Трябва обаче да се отбележи, че при образуването на HCG анти-NSC / pi4 се откриват с по-голяма честота през целия период на проследяване.

Анализът на получените резултати ни позволи да определим критериите за прогнозиране на резултата от острата фаза на хепатит С след резултатите от 1, 3, 6 месеца след проследяване. Тези термини съответстват на приетите етапи на болничен и диспансерен надзор на пациенти с остър вирусен хепатит.

Благоприятните прогностични признаци могат да се считат за комбинация от женски (напр

0.50, * р ^ 0,043) на възраст под 25 години (R-0.40, р = 0.06), медицински маршрут на инфекция (единичен манипулиране, R = - 0.55, р = 0.078) от лабораторията признаци - Липса на анти / HCyco-реагент М, анти / HCYuS и Anga / HCNn5, изчезване на NSA РНК за 1 месец. болест (r = 0.70, р * = 0.014). До края на 3 месеца. критерии за възстановяване заболяване могат да бъдат считани Angas намаляване на титър / NSUsoge ^ М или пълно изчезване на липсата на анти / NSUpBZ, анти / NSUsh5 и NSO РНК (г = 0.83, р = 0.05). На 6 месеца. болест предскаже възстановяване позволява отсъствие на анти / NSUsoge ^ М, анти / NSUshZ, анти / HC-Ush5 NSO и РНК, нормални нива на ALT (R-0.90, р = 0.002)

Prognostically неблагоприятна комбинация от характеристики могат да бъдат: мъжки (R = 0.45, р = 0.037), на 35 години, Art арки (г = 0.50, р = 0.13), инфекция води до преливане (г = 0, 80, p * 10, 022) или удължена анестезия (r = 0.98, р * = 0.001). ¥ - лабораторни признаци - идентифициране на анти / л NSUshZ / или анти / HC 'pya5 за 1 месец заболяване и NSO РНК (g'0,53, р = 0.22). До края на 3 месеца. образуване заболяване CHC трябва да се предвидят откриване на анти / NSO-coregoni М, анти / NSUpch5 и NSO РНК (г = 0.83, р = 0.014) при 6 месеца. наблюдения прогнозират chronization позволява повторно придобиване анти / NSUsoge ^ М, и идентифициране на анти / NSUshZ и / или анти / NSO-SH5, поддържане на високи нива на ALT ( "= 0.75, р * ^ 0,002). Във всички тези пациенти, серум кръвта се определя от NSO РНК.

Първият резултат от анализа на образуването на антитяло в CHC е установяването на липса на връзка между анти / HCVcoreIgG и анти / HCV4 с активността на инфекциозния процес. Те са определени при всички HCV РНК-положителни и РНК-негативни пациенти. Това естествено потвърждава данните, получени в острата фаза. Анти / HCNw3 също се открива при всички пациенти с CHC. Според резултатите от индикацията за анти / HCVcorelgMb :, 60 анти / HCycoff-M-позитивни и 43 анти / HCVocereid M-отрицателни пациенти са идентифицирани. Анти / NSUsh5 определя в 57 пациенти, 46 са анти г / NSUsh5-отрицателни Следователно, предмет на тази работа раздел е анализ на хроничен хепатит С при различни резултати поток показват анти / HCVcoreIgM и анти / HCVnsS. Основната му цел е да идентифицира връзката на тези антитела с характеристиките на пациента, клиничната и биохимичната картина, инфекциозния процес и морфологичните промени в черния дроб при СНК.

В анта / HC групата VcoreIgM-позитивните пациенти са били доминирани от мъже - 42 от 60 (70%). Сред анти-HCVocorhex М-отрицателните пациенти има само 16 от 43 (37,2%, р-0,002). В същото време, резултатите от проучванията на Sheehan M. (1997) и Bianco E. (2003) показват по-активно образуване на антитела при жените. Това "несъответствие" беше обяснено в по-подробен анализ, по-специално, оценката на наркотизацията като фактор, който засяга имунния отговор. Предварително и продължително (повече от 6 месеца) анестезия на анти, TICVcoreIgM позитивни пациенти както преди, така и по време на хода на заболяването (36 от 60, 60%). В групата на анти / HCVocore ^ M отрицателни пациенти преобладаваше медицинският път на инфекция (при 24 от 43 -55,8%, при 105 копия / ml, при 23 от 32 -11,9%). При анти / HCVcoreTgM-негативни пациенти беше регистрирана преобладаващо ниска HCV РНК (2.8 U.E, р = 0.001). При отсъствие на HCV РНК титър анта / HCVcoreIgM е ниска (9 точки, при 6 от 20). Освен това те имат по-изразени некротични и фиброзни промени. Те са били мъже (r = 0.50, p * = 0.048), по-стари от 25 години (r = 0.30, p * -0.021), които използват психоактивни вещества (r = 0.72, p * с продължителност на заболяването над 5 години (r = 0.60, p * = 0D13). Всички те имат високи (над 105 копия / ml) титри на NSO РНК.

Подобно моден 105 копия / мл) или среда (104 копия / мл) нива на виремия, тогава по-голямата броят на пациентите с отрицателни резултати, показващи антитела е ниска (NSO РНК и антитела към протеините NSO, ние оценява тяхната динамика през HTP. Самото начало ние се отбележи, че във всички 9 пациенти с първоначалните отрицателни резултати показват анти / NSUsoge1§M постигне SVR. по този начин, тази характеристика може да се счита като най-ранния предиктор на ефективността на ПСП. Преди започване на лечение с анти / NSUooge ^ М открива в 24 от 33 от пациентите (72,7%) с SVR и при всичките 8 пациенти и рецидив на висок титър (> 2.8 единици). В процеса на лечение на изчезването на анти / NSO-coregoni М или намаляване на тяхната титър се наблюдава и в двете групи, но в различни условия. Например, при пациенти с SVR антитела този клас изчезват от края на 4 (при 5) и 12 (при 10) седмици на лечение. След анти HTP / NSUsoge1§M спря определя дори при 2 пациенти. изследването на този клас антитяло титър показа намаление му на 4 седмици на лечение при пациенти с UVO до 2,0-2 6 U.E. и на 12-та седмица - по-малко от 2,0 щатски долара.

При групата пациенти с рецидив на анти / HCVcoreIgM, само 2 от 8 (25%) изчезват до седмица 12. Останалата част от тези условия се наблюдава само леко титър snizhgnie анти / HCVcoreIgM, а не по-малко от 2.2 куб.м.. Важно е да се подчертае, повторната поява на анти / HCVcoreIgM всички пациенти с рецидив до края на 6 месеца след края на ПОО. По този начин, изчезването на анти / HCVcoreIgM или значително намаляване на техния титър позволява да се предскаже SVR почти по същото време, както мониторирането на HCVPHK.

Изчезването на антитела срещу неструктурирани протеини на HCV се наблюдава на по-късна дата. Преди започване на лечението, анти / BSUs3 и anti / HC-Vns4 се определят с близка честота при пациенти със СВР и рецидив (при 27 от 33 -81,8% и при всичките 8). Трябва да се отбележи благоприятната прогностична стойност на отсъствието и анти / HCVH преди започване на терапията като предсказател на SVR. При положителен резултат от лечението анти / HCVtZ изчезна до 24 от началото на терапията (при 4 от 27, 14,8%) и анти / NSA-ns4 - по-късно (при 2 от 27, 7,4%). Шест месеца след прекратяването на антиретровирусната терапия 5 от 27 пациенти (18,5%) престанали да откриват анти / HCY4. С развитието на рецидив честотата на индикация на антитела от тези глътки е постоянна както по време на лечението, така и по време на целия период на проследяване. По този начин изчезването на анти / HCYu3 и aHTn / HCVns4 може да се разглежда като критерий за SVR. Динамиката им обаче няма голяма прогностична стойност, тъй като при малък брой пациенти са установени промени в честотата на показанията. Трябва да се отбележи благоприятен прогностичен значение отсъствие aHTu / HCVns5 преди HTP (14 пациенти, 34.1%), както и изчезването на 24-та седмица на лечение (при 9 -33.3%). Всички такива пациенти са получили SVR. След 3-6 месеца. След края на лечението с анти / HCUn5 други 3 пациенти изчезнаха. При пациенти с рецидив антителата от тази група не са изчезнали в хода на лечението или е регистрирано тяхното повторно възвръщане (р-0.001). Очевидно изглежда, че сме съгласни с данните от En-omoto N. et al. (1995, 1996) и Chayama

К. et al. (1997) относно възможността протеин NS5 да блокира клетъчната про-

интерферон-индуциращ инокиназата, като по този начин допринася за резистентност към антивирусна терапия.

Бяха идентифицирани допълнителни фактори, влияещи върху ефикасността на PVT. Установено е, че SVR е свързан с женски пол (г = 0.45, р = 0.05) на под 35-годишна възраст (г = 0.50, р = 0.03), продължителност на заболяването по-малко от 5 години (R = 0.50, р * = 0.126), изборът на оптимален курс на лечение за 1 генотип на вируса е 48 седмици (g = 0.60, р * = 0.01). повтарящи заплаха е по-висока при мъжете на възраст над 35 години (г = 0.45, р = 0.01), докато част време курсове на лечение - 24 седмици, вместо на 48 с генотип 1 (I = 0, -63, р = 0.023), несъответствие с рибавирин (r = 0.25, p * = 0.362), генотипа на вируса Ib (при 6 от 8 пациенти). Човек не може да пренебрегне възможността за повторно инфектиране на пациентите в хода на професионалната си дейност или да продължава да употребява наркотици на фона на текущата терапия. Освен това е важно те да имат дълга продължителност на заболяването по време на лечението.

1 Ако остър хепатит С е директна връзка Angas / NSUsoge ^ М, анти / анти NSUshZ и / NSUpz5 NSO репликация активност и кратността на инфекциозна доза парентерални манипулации, водещи до инфекция. Рано (в рамките на първия месец), появата на анти / Nsusu-oge1§M при жените на възраст под 25 години, с една единствена парентерални интервенции може да определи по-благоприятен изход на острата фаза.

2.Blagopriyatnym прогностичен знак за възстановяване на AHC е липсата на анти / NSUt5 свързан с изчезването на анти / NSUsoge ^ М през първите 3 месеца на заболяването и анти / NSUshZ - 6 месеца.

3. Когато хроничен хепатит С. Anti / NSUsoge ^ М и Angas / NSUpz5 отразяват количествен променя NSO BYG РНК и може да се използва за оценка на активността на репликативна NSO

4. При мъже на възраст над 25 години, които употребяват лекарства с продължителност на заболяването повече от 5 години, при наличие на панкреатит, холецистит или мастна хепатоза, по-висока активност на хронични

5.An w / M ^ NSUsoge отразява NSO динамика РНК в антивирусна терапия на хроничен хепатит С. bopnyh Независимо от генотип вирусологичен otveg трябва да се предвиди в отсъствието на анти / NSUsoge1tsM и / или анти / NSUshZ, анти / NSUp $ 5 в началото на лечението, и също pr? намаляване титър или изчезването на анти / NSUsog ия ^ М през първите 3 месеца, жените по-млади от 25 години, с продължителност на заболяването по-малко от 5 години, оптималният курс на лечение (48 седмици при 1 генотип).

1. появата на анти / анти NSUshZ и / NSUsh5 през първия месец на остър хепатит С, анти / NSUsoge ^ M - след 3 месеца, главно при мъже на възраст над 35 години, дългосрочни (. Повече от 6 месеца) Използвайте лекарства или имаше кръвопреливане, трябва да се разглежда като прогностичен критерий за хронизиране и изисква назначаването на антивирусна терапия в острата фаза.

2. Комбинацията от анти / HCycoffer М в титър> 2.8 U.E. анти / NSUsh5 при мъже на възраст над 25 години, продължителност на хроничен хепатит С в продължение на 5 години, срещу панкреатит, холецистит или мастен черен дроб може да се характеризира с висока степен на активност на хроничен хепатит, и невъзможност определяне NSO РНК е основа за прилагане на антивирусна терапия.

3. Трябва да се направи допълнителна оценка на ефективността на антивирусната терапия преди лечението с анти / HCVocoreg, анти / HCNn3 и анти / NSA n $ 5; Единмесеца - наличие на анти / NSUsoge ^ М (титруване syvorot и), след 3 месеца лечение - наличието на анти / NSUsoge GM анти / анти NSUshZ и / NSUsh5 !.

Списък на произведения, публикувани по темата на тезата:

1. Михайлова, Е. А. Стресът на епидемичните фактори при остър хепатит

С на курса и резултатите от заболяването / Е.А. Михайлова, А.Б. Бъбрека

Проблемът с инфекцията в клиничната медицина: Материали от научна гледна точка

Конференция и VII] Конгрес на италианско-руското общество за инфекциозни болести, Санкт Петербург, 5-6 декември 2002 г. - Санкт Петербург, 2002 г. - стр. 213-214.

2.Buzin, A.B. Анализ на времето на появата на антитела срещу структурни и неструктурни HCV протеини в зависимост от тежестта на заболяването / А.В. Buzina, O.V. Korochkina, Е.А. Михайлов // проблем инфекция в клиничната медицина :. производство на конференцията и на VIII конгрес на италианско-руски дружество за инфекциозни болести, Санкт Петербург, 5-6 декември 2002 г. в Санкт Петербург, 2002 г. - П. 57. 3 бъз, AB, Диагностична и прогностична стойност на антитела срещу различни HCV антигени при остър хепатит C / A.B. Buzina, O.V. Корокина, Е. Михайлова // Епидемиология и инфекциозни заболявания.

- № 6. - стр. 19-21.

4.Buzin, A.B. Промяна в серологичния профил при пациенти с HCV

- инфекция на фона на антивирусната терапия / A.B. Buzina, E.A. Михайлова // Материали на VI руския конгрес по инфекциозни болести, Санкт Петербург, 29-31 октомври 2003 г. - Санкт Петербург, 2003 г. - стр. 55.

5. Mikhailova, E.A. Характеристики на маркерен спектър за хроничен хепатит С с различни параметри на АЛАТ / ЕА, Михайлова, АБ Buzina // Материали на VI руския конгрес по инфекциозни болести, Санкт Петербург, 29-31 октомври 2003 г. - Санкт Петербург, 2003 г. - стр. 253-254.

6. Korochkina, O.V. Употреба на комбинирана антивирусна терапия (Intron-A + rebetol) при пациенти с HCV-цироза / O.V. Korochkina, A.B. Buzina // Вирусен хепатит: постижения и перспективи. - 2003 г. - №3. - стр. 17.

7. Mikhailova, E.A. Сравнителни характеристики на хистологичните промени в черния дроб при пациенти с хроничен хепатит С при различни нива на ALT / EA. Михайлова, А.Б. Бузин // Деветата руска конференция "Хепагология днес", Москва, 22-24 март 2004 г. - М., 2004 г. - стр. 18

Руската фондация РНБ

Подписано печат 10.02.2005, формат 60x94 1/16 обем от 1.0 L п обръщение 100 копия Печатни в "перспектива" частен преса 613140, г Н Новгород, Ленин Avenue, 166 тел 13-78-13, тел / F 45 -10-47

Антитела срещу HCV в серума

AT до NSO в серума е нормално.

Диагнозата на HCV се основава на откриването на общо AT на HCV чрез ELISA, които се появяват през първите 2 седмици от заболяването и показват възможна инфекция с вируса или предавана инфекция. Анти-HCV антителата могат да останат в кръвта на оздравителите за 8-10 години с постепенно понижаване на тяхната концентрация. Може би по-късно откриване на АТ след една година или повече след инфекция. При хроничен HCV AT се дефинира непрекъснато и при по-високи титри. Повечето от използваните в момента тестови системи за диагностициране на HCV се основават на дефиницията на IgG клас АТ. Тестовите системи, които могат да открият ATM на класа IgM, ще дадат възможност да се провери активната инфекция. АТ клас IgM може да бъде открит не само с остър HCV, но и с хроничен HCV. Намаляването на техния брой при лечението на пациенти с хронична HCV може да покаже ефективността на лекарствената терапия. В острата фаза на инфекция коефициентът Ig IgM / IgG е в рамките на 3-4 (разпространението на АТМ IgM показва висока активност на процеса). Докато се възстановявате, този коефициент намалява 1,5-2 пъти, което показва минимална репликативна активност.

Откриването на общи Ig IgGs към HCV чрез ELISA не е достатъчно за диагностициране на HCV, необходимо е да се потвърди тяхното присъствие (чрез имуноблотинг метод), за да се избегне фалшив положителен резултат

Седмици след инфекцията

Фиг. Динамиката на маркерите за HCV

Седмици след инфекцията

Фиг. Динамиката на маркерите за HCV

изследвания. Необходимо е да се изследва пациент на клас АТ на IgG към различни протеини на HCV (към протеиновата сърцевина и NS протеини) и към Ig клас към HCV в динамиката. Резултатите от серологичните изследвания във връзка с клинично-епидемиологичните данни позволяват да се установи диагнозата и етапа на заболяването (важно е за правилния метод за избор на лечение).


Статии Хепатит