Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което се проявява при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно диагностицирането, тъй като те могат да бъдат еднакви за различните видове вирусен и не-заразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Провеждат се много специфични тестове, между които - определянето на антитела срещу хепатит С в кръвния серум.

Хепатит С - Какво е това заболяване?

Причиняващият агент на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, ако попадне в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатита:

  • когато кръвта се трансферира от донора, който е източникът на инфекцията;
  • по време на процедурата на хемодиализа - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
  • при инжектиране на наркотици, включително наркотици;
  • по време на бременност от майката до плода.

Болестта най-често се среща в хронична форма, лечението е дълго. Когато един вирус навлезе в кръвообращението, човек се превръща в източник на инфекция и може да предаде болестта на други хора. Преди появата на първите симптоми, трябва да премине инкубационен период, през който популацията на вируса се увеличава. Освен това засяга чернодробната тъкан и се развива ясно изразена клинична картина на заболяването. Отначало пациентът изпитва общо неразположение и слабост, след което се появяват болки в правилния хипохондриум. При ултразвук черният дроб се увеличава, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на специфични тестове, които определят разнообразието на вируса.

Какво показва наличието на антитела срещу вируса?

Когато вирусът на хепатита навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Всеки тип вирус е различен, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. На тях човешкият имунитет идентифицира причинителя и отделя реактивните съединения - антитела или имуноглобулини.

Възможно е фалшиво положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се основава на няколко теста едновременно:

  • биохимия на кръвта и ултразвук;
  • ELISA (ензимен имуноанализ) - действителният метод за определяне на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) - откриването на РНК вирус, а не неговите собствени антитела на тялото.

Ако всички резултати показват наличието на вируса, трябва да определите концентрацията му и да започнете лечението. Възможно е също да има различия в тълкуването на различни тестове. Например, ако антителата срещу хепатит С са положителни, PCR отрицателен, вирусът може да бъде в кръвта в малко количество. Тази ситуация възниква след възстановяване. Причиняващият агент се отстранява от тялото, но имуноглобулините, които се произвеждат в отговор, все още циркулират в кръвта.

Методът за откриване на антитела в кръвта

Основният начин за извършване на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. За да го извърши, е необходима венозна кръв, която се приема на празен стомах. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да се придържа към диета, да изключи пържени, мастни и брашни продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформените елементи, които не са необходими за реакцията, а само я възпрепятстват. По този начин тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

В лабораторията предварително се приготвят ямки, в които се намира вирусният антиген. В тях и добавете материал за изследване - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на поглъщането на антиген. Ако има имуноглобулини в него, реакцията антиген-антитяло ще се появи. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя нейната оптична плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата се откриват в тестовата кръв или не.

Видове антитела за хепатит С

В зависимост от стадия на заболяването можете да откриете различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът навлезе в тялото и е отговорен за острия стадий на заболяването. Освен това има други имуноглобулини, които се запазват по време на хроничния период и дори при ремисия. В допълнение, някои от тях остават в кръвта и след пълно възстановяване.

Анти-HCV IgG - клас G антитела

Имуноглобулините от клас G се намират в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11-12 седмици след инфекцията и се запазват, докато вирусът не се появи в тялото. Ако такива протеини се намират в тествания материал, това може да означава хроничен или бавен хепатит С без значими симптоми. Също така те са активни по време на пренасянето на вируса.

Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да се намерят в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. С хронизирането на потока броят им постепенно намалява. Също така тяхното ниво се повишава по време на рецидив, в навечерието на следващото изостряне на хепатита.

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че в резултат на анализа, имуноглобулините на фракции G и M ще бъдат взети предвид едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след инфектирането на пациента, веднага след като антителата на острата фаза започват да се появяват в кръвта. Приблизително в същия интервал от време тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела-имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на общо антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да определите носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.

Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

Тези антитела се произвеждат в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към това има още няколко маркери, които се свързват с неструктурни протеини. Те могат да се намерят и в кръвта при диагностицирането на това заболяване.

  • Анти-NS3 е антитяло, което може да открие развитието на острия стадий на хепатит.
  • Анти-NS4 са протеини, които се натрупват в кръвта по време на продължителен хроничен курс. Техният брой непряко показва степента на увреждане на черния дроб, причинено от хепатита.
  • Анти-NS5-протеинови съединения, потвърждаващи също наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.

Времето за откриване на антитела

Антителата срещу причинителя на вирусния хепатит не се откриват едновременно. Започвайки с първия месец на заболяването, те се проявяват в следния ред:

  • Общо анти-HCV - 4-6 седмици след вируса;
  • Анти-HCV сърцевин IgG - 11-12 седмици след инфекцията;
  • Anti-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатит;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити, след като всички други маркери са идентифицирани.

Носителят на антитяло не е непременно пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Такава ситуация може да се наблюдава при пациент по време на периоди на ремисия и дори след лечение на хепатит.

Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)

Проучвания върху хепатит С се извършват не само когато пациентът се обръща към болницата с първите симптоми. Такива тестове се извършват по график по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патология на развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът навлиза в тялото само с кръв или по време на сексуален контакт.

За комплексна диагноза също се използва полимеразна верижна реакция (PCR). За да го направите, вие също се нуждаете от серум от венозна кръв и в лабораторията се провеждат изследвания върху специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителният резултат от такава реакция се превръща в основата за определяне на окончателната диагноза за хепатит С.

Има два вида PCR:

  • качествен - определя наличието или отсъствието на вирус в кръвта;
  • количествен - ви позволява да определите концентрацията на патогена в кръвта или вирусното натоварване.

Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се лекува със специфични лекарства. Преди началото на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това промените се наблюдават. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфичните лекарства, които пациентът приема срещу хепатита.

Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има две обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на лечението остана малко количество от вируса в кръвта, което не може да бъде отстранено с лекарства. Възможно е също така, след възстановяване, антителата да продължат да циркулират в кръвния поток, но причинителят не е там. Многократният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, въпреки че е много чувствителна реакция, може да не определя минималните концентрации на вирусната РНК.

Анализ на антитела при хепатит - тълкуване на резултатите

Дешифрирайте резултатите от тестовете и ги обяснете на пациента ще може да докторе. Първата таблица показва възможните данни и тяхното тълкуване, ако са направени общи изследвания за диагностициране (общ тест за антитела и качествен PCR).

Какво означава, ако се открият антитела срещу хепатит С и вирусът отсъства

Проблемът в наши дни е толкова неотложен, че няма да е излишно всеки да направи тест за антитела.

Какво представлява хепатит C и откъде идва?

Вирусът е опасен, защото трае дълго време без симптоми, което означава, че човек дори не може да подозира присъствието си. Той се развива в клетките на черния дроб и постепенно води до разрушаването му.

Основните източници на инфекция са:

  • лекарства под формата на инжекции;
  • редовно кръвопреливане;
  • нередовен сексуален живот с честа промяна на партньорите;
  • Hepatology.

Има трагични аварии, когато вирусът достигне до зъболекар или след посещение на салони за красота. Има риск от предаване на вируса при раждане от майка на дете.

Характеристиката на хепатит С често е хронична, а не остра. Въпреки че има изключения, когато се появи жълтеница или чернодробна недостатъчност. Симптомите едва ли могат да бъдат разпознати, тъй като те не са много специфични.

  • усещане за слабост и постоянна умора;
  • болезнени усещания вдясно под ребрата;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • непоносимост към тялото на мазни храни.

Често човекът не забележи симптомите и се учи за всичко, само след като получи резултатите от тестовете. А междувременно болестта води до необратими процеси и усложнения: цироза или рак на черния дроб. В такива случаи често няма друг начин на лечение, освен за хирургическа интервенция.

Как да разберете, че сте здрави

Обикновено човек в кръвта не трябва да има антитела срещу вируса на хепатита. Вече през първите две седмици след заразяването на човека е възможно да се определи това чрез обобщаващ анализ. И ако антителата се открият в кръвта, има две възможности: или инфекцията е била прехвърлена, или пациентът е заразен. Важно е да разберете, че това не е последната диагноза и е твърде рано да се говори за болестта.

В случай, че това е резултат от предадената болест, антителата остават в кръвния серум още 10 години, като бавно намаляват концентрацията си. Хроничната форма на хепатит С води до това, че антителата към него ще се определят непрекъснато. Да кажем точно за времето на инфекцията ще помогне за тестването на антитела от IgM клас за HCV.

Разчистете резултата

С такъв анализ вече е по-лесно да се разбере дали човекът е болен или не, защото резултатът ще бъде недвусмислен: отрицателен или положителен. Ясно е, че отрицателното свидетелство за липсата на антитела и положително - за ранния стадий на хепатит С, екзацербация, предаден хепатитен вирус или неговата хронична форма. За да не се заблуждава с диагноза, се извършва допълнително тест, а резултатите от нея ще премахнат грешката и напълно потвърждават или отхвърлят диагнозата.

Какво представлява качественото откриване на антитела срещу хепатит С с PCR метода? Независимо от метода, използван за изследване на човешка кръв, отсъстват антитела срещу вируса в здрави. Но качественият метод изследва специфична част от генома на хепатит С. Анализът на HCV показва факт на инфекция, но не е в състояние да предскаже хода на заболяването. В допълнение, количественият анализ открива антитела както при хронични пациенти, така и при тези, които са се възстановили и отдавна са се възстановили. Само метода PCR дава по-точна информация.

Той оценява размножаването на вируса и се използва за проверка на качеството на лечението и най-важното е, че още през първите седмици след като вирусът е влязъл в човешкото тяло, болестта може да бъде открита. Този метод за откриване на РНК на вирус се използва за:

  • потвърждаване на предишни анализи;
  • за диференциране на вируса на хепатит С;
  • проверете ефективността на терапията;
  • за да се разграничи острата форма на болестта от другите й форми и видове.

Съществува и количествен PCR метод. Следователно, следвайте скоростта на развитие и реакцията на тялото на антивирусни лекарства. За да разчетете резултатите, трябва да знаете следното:

  • от 10 ^ 2 до 10 ^ 4 - ниско;
  • от 10 ^ 5 до 10 ^ 7 - средната стойност;
  • над 10 ^ 8 - високо ниво на виремия.

Как да разберем какво означава това? Колкото по-ниско е нивото на виремия, толкова по-добре тялото реагира на лечението. Ако, например, анализът е положителен, например 7.8, и общите антитела на хепатит С положителен KR = 11.3, то това не е окончателно диагностициране, въпреки че показва наличието на маркери хепатит. Всеки експертни съвети да предаде анализ на PCR и евентуално друга разглеждането на черния дроб, а само от техните резултати всички ще стане ясно.

Има Надежда

Заключаваме, че само пълен преглед дава изчерпателен отговор: човекът е болен или не. И ако първият анализ покаже наличието на антитела, е твърде рано да се направят страшни изводи. Случва се, че извършените PCR изследвания дават отрицателен резултат. И това означава само едно нещо: да, инфекцията се е случила, но имунната система се е справила със самата болест, оставяйки само следи под формата на антитела в кръвта. Истината е доволна, че си струва да се каже, че това се случва рядко. По-често PCR просто потвърждава подозренията за наличието на вируса. Често такива случаи се наблюдават при бременни жени.

Основното нещо, което трябва да знаете е, че ако имате най-малко подозрение да получите вируса в тялото или да откриете симптоми, трябва незабавно да вземете тестове.

Антитела срещу вируса на хепатит С

Поражението на черния дроб от вирус тип С е един от острите проблеми на инфекциозните заболявания и хепатологията. За болестта е характерен дългосрочен инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасният, тъй като не знае за болестта си и може да зарази здрави хора.

За първи път вирусът се разговаряше в края на 20-ти век, след което започнаха мащабните му изследвания. Днес познаваме неговите шест форми и голям брой подвидове. Тази вариабилност на структурата се дължи на способността на причиняващия агент да мутира.

В основата на развитието на инфекциозния и възпалителен процес в черния дроб е разрушаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус, който има цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенен агент в предклиничния стадий е лабораторната диагноза, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какви са антителата на хепатит С в кръвта?

Трудно е човек, който е далеч от медицината да разбере резултатите от лабораторните изследвания, без да има идея за антитела. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След проникването в тялото те предизвикват реакция на имунната система, сякаш я дразнят с присъствието си. По този начин започва производството на антитела срещу хепатит С антигени.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекция от човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е ензимен имуноанализ. Целта му е да се намери специфичен Ig, който се синтезира в отговор на инфилтрацията на инфекцията в тялото. Отбелязваме, че ELISA позволява да се подозира болестта, след което е необходима допълнителна полимеразна верижна реакция.

Антителата дори след пълна победа над вируса остават за живота в човешката кръв и свидетелстват за миналия контакт на имунитета с патогена.

Фази на болестта

Антителата срещу хепатит С могат да сочат към етапа на инфекциозно-възпалителен процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследява динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Лицето няма клинични симптоми, независимо от факта, че той вече е носител на вируси. В същото време, тестът за антитела (IgG) за хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остра - характеризираща се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и тежко разрушаване на хепатоцитите. Тяхното унищожаване се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), което се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК на патогенно средство се открива във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляването на вирусния товар. При възстановяване не се открива РНК на патогена, остават само имуноглобулини G, които показват предадената болест.

Индикации за ОВОС

В повечето случаи, имунитетът не може самостоятелно да се справи с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се прилага няколко пъти, тъй като може да доведе до отрицателен резултат (първо за заболяване) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или при терапия против ХИВ).

За да се потвърди или отхвърли реакцията на ELISA, е необходимо да се извърши повторно провеждане в рамките на един месец, а също така да се даде кръв за PCR и биохимия.

Антитела към вируса на хепатит С се изследват:

  1. инжектиране на употребяващи наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременната жена е носител на вируси. В този случай както майката, така и бебето се подлагат на изпита. Рискът от инфекция варира от 5% до 25% в зависимост от вирусното натоварване и активността на заболяването;
  4. след като са имали незащитен секс. Вероятността за предаване на вируса не надвишава 5%, но при травма на лигавиците, хомосексуалисти, както и на любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на козметичен салон с лоша репутация, тъй като инфекцията може да настъпи чрез заразени инструменти;
  7. преди даването на кръв, ако дадено лице желае да стане дарител;
  8. в медицинския персонал;
  9. за служители на училищните училища;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако се открие повишение на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вирусните органи;
  12. в близък контакт с вирусния носител;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака);
  14. при ХИВ-позитивни хора;
  15. в лице с жълтеница на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планираната хирургическа интервенция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, идентифицирани с ултразвук.

Имуноензимният анализ се използва като скрининг за масовото изследване на хората и търсенето на носители на вируси. Това помага да се предотврати появата на инфекциозна болест. Лечението, започнало в началния стадий на хепатита, е много по-ефективно от терапията срещу цироза.

Видове антитела

За да тълкувате правилно резултатите от лабораторната диагностика, трябва да знаете какви са антителата и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният вид антигени, представлявани от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първичен човешки преглед, така че човек да може да подозира заболяването. С положителен отговор, си струва да се обмисли бавен инфекциозен процес или контакт на имунитет с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагноза чрез PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела срещу ядрени структури" на патогенен агент. Те се появяват в близко бъдеще след инфекция и показват остра болест. Увеличаването на титъра се отбелязва с намаляване на силата на имунната защита и активирането на вирусите в хроничния ход на заболяването. При ремисия, маркерът е слабо положителен;
  3. анти-HCV общ - общият индекс на антитела към структурните протеинови съединения на патогена. Често то точно ви позволява да диагностицирате точно етапа на патологията. Лабораторните тестове стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в тялото. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са имуноглобулин М и G. Изследването им се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват заболяване, което е било прехвърлено или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло на неструктурните протеини на възбуда. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт на имунитет с HCV. Това е индикатор за инфекция. Дългосрочното запазване на високото му ниво е индиректен признак на хронична инфекция на вирусно-възпалителния процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 - индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 - показва хроничен ход на заболяването. Намаляването на титрите им може да се счита за началото на опрощаването. Предвид високата цена на лабораторните тестове, рядко се използва на практика.

Има още един маркер - HCV-РНК, който включва търсенето на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусното натоварване носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За теста се използват системи за изпитване с висока чувствителност, което прави възможно откриването на патогенен агент в предклиничния стадий. В допълнение, PCR може да открие инфекция в етап, в който антителата все още не са налични.

Време на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват в различно време, което ви позволява по-точно да установите етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да оцените риска от усложнения и също да подозирате, че хепатитът е в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо се увеличава. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След началото на пика на тяхната концентрация се наблюдава намаление, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако антитела от клас G се открият за хепатит С, струва си да подозирате края на острия стадий и прехода на патологията в хроничен. Те се откриват след три месеца от момента на инфекцията в тялото.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на заболяването.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия и анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Обяснение на проучванията

За откриване на имуноглобулини се използва методът ELISA. Той се основава на реакцията на антиген-антитяло, която се проявява под действието на специални ензими.

Обикновено общият резултат не се записва в кръвта. За количествено определяне на антителата се използва положителният фактор "R". Той показва плътността на тестовия маркер в биологичния материал. Референтните му стойности са от нула до 0.8. Диапазон от 0.8-1 показва съмнителен отговор на диагнозата и изисква по-нататъшно изследване на пациента. Позитивен резултат се взема предвид при превишаване на единицата R.

Medinfo.club

Портал за черния дроб

Какво означава наличието на антитела срещу HCV?

Какви са антителата?

Ако по време на медицински преглед на хепатит С, антителата са открити в кръвта, тогава тази новина ще предизвика паника на пациента. Не изпадайте в паника, прочетете стъпка по стъпка посоки - какво трябва да направите, ако имате хепатит С. Но за да се разбере колко е опасно заболяване, е необходимо да се разбере източникът на неговия произход.

В първия случай възникването може да се дължи на хронично или остро инфекциозно заболяване. Във втория случай, антителата могат да възникнат поради борбата срещу болестта. За да се установи причината за възникване, е необходимо да се приложи специална класификация.

Хепатитът С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Източникът на заболяването е вирусът на HCV. Най-честият начин за заразяване е контактът с заразената кръв. Инфекцията понякога се развива по такъв начин, че да не се появяват симптоми.

Симптомите са следните:

По правило, хепатит С се открива абсолютно случайно, докато човек се изследва за други болести, медицински преглед. Антителата не са нищо повече от специални протеини, които се произвеждат от имунната система, за да се потисне ефектът от патологичния агент.

Ако имате вирус - не се паникьосвайте! Досега светът вече е разработил лекарства от хепатит С с ефективност, близка до 100%. Съвременната фармацевтична индустрия е създала лекарства, които практически нямат странични ефекти. Повече информация за съвременните индийски лекарства за хепатит С може да прочетете тук.

Много пациенти получават първите резултати под формата на облекчаване на симптомите и намаляване на вирусния товар след седмица на приемане. На пазара на компании за транспортиране на индийската медицина за хепатит С "Sofosbuvir Express" се доказа. Тази фирма успешно помага на хората да се възстановят от заболяването повече от 2 години. Коментари и видеоклипове на доволни пациенти можете да видите тук. Те съставляват повече от 4 000 души, които се възстановяват поради закупени наркотици. Не забавяйте здравето си в дълга кутия, отидете на www.sofosbuvir-express.com или се обадете на номера 8-800-200-59-21

Какво означава наличието на HCV антитела?

В същото време, антителата могат да се появят без наличието на самата болест, тъй като вирусът има шанс да влезе в тялото и да го остави без последствия за човека. Съществуват и ситуации, при които от първото изследване могат да се получат фалшиви положителни резултати. Какво е възможно, ако са налице антитела в тялото, но нищо не застрашава човешкото здраве. За да изключите тази възможност, повторно изследване за антитела. Ако те са намерени след втората проверка, тогава човекът е точно заразен.

За да се потвърди наличието на болестта, е необходимо да се предприемат следните стъпки:

  • Определете нивото на ALT и AST в кръвта;
  • Определете нивото на билирубин и неговия биохимичен анализ;
  • Определете нивото на HCV РНК, ако е установено;
  • Ще бъдат прегледани отново след един месец.

Ако всички резултати са положителни, то директно ще покаже, че за наличие на хепатит С. Тези становища показват, че пациентът трябва да се регистрирате с лекар.

Какви са видовете антитела?

Хепатит С инфекцията може да се появи във всеки период от човешкия живот, като повечето от пациентите не се чувстват никакви признаци. Антитела, които могат да се борят с инфекцията, са протеини, които подтискат самия живот на вируса. Определението на генотипа на хепатита има специална класификация.

Експертите предпочитат да разделят две групи имуноглобулини:

В допълнение, има и други означения, които определят общите антитела:

Протеините от М не могат да се появят незабавно, защото техният произход отнема от 1 до 1,5 месеца. С увеличаването на продължителността на инфекцията броят на тези протеини също се увеличава. Това означава, че тялото включва имунната система при пълен капацитет поради процеса на обостряне. Често се разглеждат случаи, когато заболяването се открива след пика на броя на антителата от групата М.

Протеините от клас G се появяват дори по-късно - три месеца след заразяването. Техният външен вид, обикновено поради факта, че остър ход на инфекцията вече е преминал. Това показва появата на вероятността за преход към хроничен стадий или появата на лице, носещо инфекция. Геномът има спектър от пет неструктурни протеина, означени като NS1-NS5. Към всеки от тези протеини тялото произвежда имуноглобулин. Ако се наблюдава висока концентрация на имуноглобулини, това показва голям брой NS3 протеини. Ако тестовете са положителни, тогава причината за това може да бъде само обостряне. Но голямата опасност сама по себе си е протеинът NS4, който започва да функционира по време на процеса на унищожаване на чернодробните клетки и началото на прекъсване на работата. NS5 в голям брой ще покаже началото на прехода на болестта към хроничен стадий.

Определяне на антитела

Телата се определят чрез анализ. Болестта преминава в една от следните фази:

  • Латентен. На този етап наличието на инфекция не може да бъде открито в кръвта, тъй като признаците все още не са проникнали толкова дълбоко. В този случай, анализът ще покаже съотношението на имуноглобулините към неструктурните протеини. В тази фаза, маркерите на IgM и РНК няма да бъдат открити;
  • Остра. В тази фаза наличието на инфекция вече ще се наблюдава в кръвта и ще се открият маркери за IgM и РНК;
  • Фазата на възстановяване. В тази фаза активността на чернодробните ензими се увеличава, протеините от клас М нарастват.

Методи, използвани от лекарите за провеждане на изследвания:

  • Непряк начин. Тя ще покаже колко добре тялото се справя с заразените клетки, определя етапа на вируса и момента на инфекцията. Ако пациентът страда от намалена имунна активност (HIV или бъбречна недостатъчност), отговорът ще бъде фалшиво-отрицателен.
  • Необходим е директен метод за определяне на етапа на адсорбция.

Обяснение на резултатите от анализа

Рутинните лабораторни изследвания предоставят достатъчно повърхностни ефекти, тъй като целта на анализ - за да се определи нивото на общия размер на антитела на хепатит В. Тези становища може лесно да се четат от всички, но ако изследването беше изпратен, който определя всички групи, поотделно, резултатът може да се чете само при определени основата на знанието.

Какво трябва да направите, когато се открият антитела срещу хепатит С?

Какво да направите, ако в кръвта се открият антитела срещу вируса на хепатит С? Навременното откриване в организма ви позволява да разпознаете болестта на ранен етап и да подобрите шансовете за възстановяване. Антитела - какво е това? След проникването в човешкото тяло причинителят на инфекцията (вируси, бактерии и др.) Причинява имунен отговор, който включва производството на определени имуноглобулини. Те се наричат ​​антитела. Тяхната задача е да атакуват и да неутрализират "нарушителите". В човешкото тяло има няколко вида имуноглобулини.

Как се извършва анализът?

Използва се венозна кръв за откриване на антитела срещу хепатит С:

  1. Анализът е удобен, защото не изисква специално обучение. Приема се сутрин на празен стомах.
  2. Кръвта се доставя в лабораторията в чиста епруветка, след което се обработва с ензимен имуноанализ.
  3. След образуването на двойки "антиген-антитяло", тези или други имуноглобулини се откриват.

Такъв анализ е първият етап в диагностиката на хепатит С. Той се извършва в случай на нарушена чернодробна функция, появяване на определени симптоми, промени в състава на кръвта, планиране и провеждане на бременност, подготовка за хирургични интервенции.

Антителата срещу вирусен хепатит С най-често се откриват случайно. Тази диагноза винаги е шокираща за човек. Въпреки това, не се паникьосвайте, в някои случаи анализът е фалшиво положителен. При откриване на антитела срещу хепатит е необходимо да се консултирате с лекар и да започнете по-нататъшно изследване.

Видове антитела

В зависимост от антигените, с които се образуват връзките, тези вещества се разделят на групи. Анти-HCV IgG е основният тип антитяло, използвано в ранните стадии на диагностициране на заболяването. Ако този анализ дава положителен резултат, това е въпрос на преди това прехвърления или понастоящем наличен вирусен хепатит. По време на вземането на пробите материалът за бързо умножаване на вируса не се наблюдава. Идентифицирането на такива маркери е индикация за извършване на подробно проучване.

Наличието на антитела срещу хепатит С Anti-HCV core IgM се открива веднага след като вирусът навлезе в човешкото тяло. Анализът е положителен 4 седмици след инфекцията, като в този момент настъпва острата фаза на заболяването. Броят на антителата се увеличава с отслабването на защитата на организма и повторната поява на бавноразвиващата се форма на хепатит. С намаляване на активността на вируса този тип вещество може да не бъде открито в кръвта на пациента.

Общите антитела срещу хепатит С са комбинация от описаните по-горе вещества. Този анализ се счита за информативен след 1-1,5 месеца след инфекцията. След още 8 седмици тялото увеличава броя на имуноглобулините в група G. Идентифицирането на общите антитела е универсална диагностична процедура.

Антителата от клас NS3 се определят в ранните стадии на заболяването. Какво означава това? Това показва, че има сблъсък с патогенни микроорганизми. Дългосрочното им присъствие се наблюдава при прехода на хепатит С в хронична форма. Веществата от групата NS4 и NS5 се откриват в късните стадии на заболяването. Точно по това време има явни патологични промени в черния дроб. Намаляването на титрите показва появата на ремисия.

Хепатит С - РНК-съдържащ патогенен микроорганизъм. Съществуват няколко индикатора, въз основа на които се определя дали в организма има инфекциозен агент или няма вирус:

  1. Чрез PCR метода е възможно да се открие наличието на вирусен ген в кръвта или материал, получен чрез чернодробна биопсия. Анализът е толкова точен, че може да открие дори един патогенен микроорганизъм в изследваната проба. Това позволява не само да се диагностицира хепатит С, но и да се определи неговият подтип.
  2. Имуноензиматичният анализ се отнася до точните методи за диагностика, той напълно отразява състоянието на тялото на пациента. Въпреки това, той може да даде и неверни резултати. Фалшив положителен тест за хепатит С може да се появи по време на бременност, в присъствието на злокачествени тумори и някои инфекции.

Фалшивите негативни резултати са редки, могат да се появят при хора, които имат ХИВ или приемат имуносупресори. Представен е съмнителен анализ при наличие на признаци на заболяване и отсъствие на антитела в кръвта. Това се случва при ранен преглед, когато антителата нямат време да се развият в организма. Препоръчва се проучването да се повтори след 4-24 седмици.

Положителните резултати от теста може да показват предишно заболяване. При всеки 5 пациенти хепатитът не става хроничен и няма значими симптоми.

Какво трябва да направя, ако получа положителен резултат?

Ако са открити антитела срещу хепатит С, трябва да се консултира с компетентен специалист по инфекциозни болести. Само той може правилно да дешифрира резултатите от тестовете. Необходимо е да се проверят всички възможни видове фалшиво положителни и фалшиви отрицателни резултати. За тази цел се анализират симптомите на пациента и се събира анамнеза. Предвижда се допълнителен преглед.

Когато маркерите първо се открият, в същия ден се провежда втори анализ. Ако дава положителен резултат, се използват други диагностични процедури. Шест месеца след откриването на антителата се оценява степента на нарушена чернодробна функция.

Само след провеждане на задълбочен преглед и извършване на всички необходими тестове може да се направи окончателна диагноза. Заедно с откриването на маркери е необходимо откриване на РНК на инфекциозния агент.

Положителният анализ на антитела срещу вирусен хепатит С не е абсолютен индикатор за наличието на болестта. Необходимо е да се обърне внимание на симптомите на пациента. Дори ако се открие инфекцията, тя не трябва да се счита за присъда. Съвременните терапевтични техники ви позволяват да водите дълъг здравословен живот.

Антителата имат вирус на хепатит с не

В отговор на въвеждането на чужд агент човешката имунна система произвежда имуноглобулини (Ig). Тези специфични вещества са предназначени за свързване с чужд агент и неговата неутрализация. Дефиницията на антивирусните антитела е от голямо значение за диагностицирането при хроничен вирусен хепатит С (CVHC).

Как да идентифицираме антитела?

Антителата срещу вируса в човешката кръв разкриват метода на ELISA (ензимен имуноанализ). Тази техника се основава на реакцията между антигена (вируса) и имуноглобулините (antiHVC). Същността на метода е, че специални вирусни антигени се въвеждат в специалните плаки, чиито антитела се търсят в кръвта. След това кръвта на пациента се добавя към всяко гнездо. Ако има антитела срещу вируса на хепатит С от определен генотип, образуването на имунни комплекси "антиген-антитяло" се среща в ямките.

След известно време в гнездата се добавя специално оцветяващо вещество, което влиза в цветна ензимна реакция с имунния комплекс. Плътността на цвета се използва за количествено определяне на титъра на антителата. Методът има висока чувствителност - до 90%.

Предимствата на метода ELISA включват:

  • висока чувствителност;
  • Простота и бързина на анализа;
  • възможност за провеждане на изследвания с малко количество биологичен материал;
  • ниска цена;
  • възможността за ранна диагностика;
  • пригодност за скрининг на голям брой хора;
  • способността да се наблюдава ефективността в динамиката.

Единственият недостатък на ELISA е, че той определя не самия причинителен агент, а само реакцията на имунната система към него. Следователно, с всички предимства на метода за диагностициране на HCVG, не е достатъчно: са необходими допълнителни тестове за идентифициране на генетичния материал на патогена.

Общо антитела срещу хепатит С

Съвременната диагностика, използвайки метода ELISA, позволява да се открият в кръвта на пациента както отделните фракции на антитяло (IgM и IgG), така и общото им количество - общо антихипертензия. Тези имуноглобулини са, от диагностична гледна точка, маркери на CVHC. Какво означава тяхното откритие? Имуноглобулините от клас М се определят в остър процес. Те могат да бъдат открити след 4-6 седмици след заразяването. G-имуноглобулините са знак за хроничността на процеса. Те могат да бъдат намерени в кръвта 11-12 седмици след инфекцията, а след лечението те могат да продължат до 8 или повече години. Същевременно техният титър постепенно намалява.

Има случаи, когато здравият човек с ELISA за общо анти-ВВС има антивирусни антитела. Това може да бъде както знак за хронична патология, така и последствие от спонтанно излекуване на пациента. Такива съмнения не позволяват на лекаря да установи диагноза на HCVF, ръководена само от ELISA.

Има антитела срещу структурните (ядрени, ядрени) и неструктурни (NS) протеини на вируса. Целта на количественото им определяне е да установят:

  • активността на вируса;
  • вирусно натоварване;
  • хронологичната вероятност на процеса;
  • степента на увреждане на черния дроб.

AntiHVC core IgG са антитела, които се появяват, когато процесът е хронизиран, поради което HCVF не се използва за определяне на острата фаза. Тяхната максимална концентрация на тези имуноглобулини достига петия до шестия месец на заболяването, а при дългосрочно болни и нелекувани пациенти те се определят през целия живот.

AntiHVC IgM са антитела от остър период и говорят за нивото на виремия. Тяхната концентрация се увеличава през първите 4-6 седмици от заболяването, а след преминаването на процеса към хроничната - намалява до изчезване. Повторно в кръвта на пациента имуноглобулините от клас М могат да се появят с изостряне на заболяването.

Антителата срещу неструктурни протеини (AntiHVC NS) се откриват в различно време на заболяването. Диагностично значими от тях са NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 - най-ранните антитела срещу вируса на HCVC. Те са маркери на острия период на заболяването. Чрез титъра (броя) на тези антитела се определя вирусното натоварване върху тялото на пациента.

AntiHVC NS4 и NS5 са антителата на хроничната фаза. Смята се, че техният външен вид е свързан с увреждане на чернодробната тъкан. Високият титър на AntiHVC NS5 показва наличието на вирусна РНК в кръвта и нейното постепенно намаляване - в началото на фазата на ремисия. Тези антитела присъстват в организма дълго време след възстановяване.

Тълкуване на анализа за антитела срещу хепатит С

В зависимост от клиничната симптоматика и резултатите от анализа за RNA на вируса на хепатит С, данните, получени след ELISA, могат да бъдат интерпретирани по различни начини:

  • положителните резултати за IgG AntiHVC, AntiHVC IgG и вирусна РНК показват остър процес или обостряне на хронични;
  • ако в кръвта са открити само антитела от клас G без гените на вируса, това означава трансферирана, но излекувана болест. В този случай няма РНК на вируса в кръвта;
  • отсъствие в кръвта и вирус на анти-ВВС и РНК се счита за норма или негативен анализ за антитела.

Ако се открият специфични антитела, но самият вирус не присъства в кръвта, това не означава, че човекът е болен, но не го отрича. Такъв анализ се счита за съмнителен и изисква преразглеждане след 2-3 седмици. По този начин, ако в кръвта се открият имуноглобулини за вируса на HCVC, е необходима цялостна диагноза: клинични, инструментални, серологични и биохимични изследвания.

За диагностицирането е важно не само положителна ELISA, което означава наличието на вирус в кръвта сега или по-рано, но и откриването на вирусен генетичен материал.

PCR: откриване на хепатит С антигени

Вирусният антиген, или по-скоро неговата РНК, се определя чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод, заедно с ELISA, е един от основните лабораторни тестове, които позволяват на лекаря да диагностицира CVVC. Предписва се, когато се получи положителен резултат от теста за антитела.

Анализът на антителата е по-евтин от PCR, поради което се използва за скрининг на определени категории от населението (бременни жени, донори, лекари, деца в риск). Заедно с изследването за хепатит С, най-често се извършва дефиницията на австралийския антиген (хепатит В).

Носителят на антитела срещу вируса на хепатит С

Ако ELISA в кръвта на пациента показва AntiHVC на вируса, но няма клинични признаци на хепатит С, той може да бъде третиран като носител на патогена. Вирусният носител може сам по себе си да не е болен, но в същото време е активен да инфектира хората, които са в контакт с него, например чрез кръвта на носителя. В този случай е необходима диференциална диагностика: разширен анализ на антитела и PCR. Ако PCR анализът се окаже отрицателен, човек може да е прехвърлил болестта латентно, т.е. е асимптоматичен и самостоятелно излекуван. При положителна PCR вероятността за превоз е много висока. Как да бъдем, ако има антитела срещу хепатит С и PTSR отрицателен?

Важно е да се интерпретират правилно анализите не само за диагностициране на CVVC, но и за мониторинг на ефективността на лечението:

  • ако антителата срещу хепатит С не изчезнат на фона на лечението, това показва неефективност;
  • ако AntiHVC IgM се открие отново след антивирусно лечение, това означава, че процесът е активиран отново.

Във всеки случай, ако не се открие вирус от резултатите от анализите на РНК, но се откриват антитела към него, трябва да се направи второ изследване, за да се гарантира точността на резултата.

След лечение на хепатит С, антителата остават

Остават ли антителата в кръвта след курса на лечение и защо? След ефективна антивирусна терапия, обикновено може да се открие само IgG. Времето на тяхното разпространение в тялото на болно лице може да бъде няколко години. Основният признак на заздравен HCVG е постепенното намаляване на IgG титъра при отсъствие на вирусна РНК и IgM. Ако пациентът се лекува хепатит С в продължение на дълъг период от време, както и общо антитяло беше останал, е необходимо да се извърши идентификация на антитела: IgG титри на остатъчната - е в норма, но IgM - Неблагоприятна е знак.

Не забравяйте, че има фалшиви резултати от тестове за антитела - както положителни, така и отрицателни. Например, ако има РНК вирус (качествено или количествено PCR) в кръвта, и антитела, за да го има, това може да се интерпретира като фалшиво отрицателен или съмнителен анализ.

Причините за появата на неверни резултати са няколко:

  • автоимунни заболявания;
  • доброкачествени и злокачествени тумори в тялото;
  • тежки инфекциозни процеси; след инокулация (от хепатит А и В, грип, тетанус);
  • лечение с интерферон-алфа или имуносупресивни лекарства;
  • значително повишаване на чернодробната функция (AST, ALT);
  • бременност;
  • неподходяща подготовка за анализа (пиене на алкохол, ядене на мазни храни предишния ден).

При бременност процентът на фалшиви тестове достига 10-15%, което е свързано със значителна промяна в реактивността на тялото на жената и физиологичната депресия на нейната имунна система. Не можете да пренебрегвате човешкия фактор и нарушаването на условията за извършване на анализа. Анализите се провеждат "in vitro", което е извън живите организми, поради което се случват лабораторни грешки. Към отделните признаци на тялото, които могат да повлияят на резултатите от изследването, се включва хипер- или хипореактивност на организма.

Анализът на антитела, въпреки всички предимства, не е 100% причина за диагностицирането. Поради това рискът от грешки е винаги, за да се избегнат евентуални грешки, се нуждаете от цялостен преглед на пациента.

Какви са доказателствата за наличие на антитела срещу хепатит

Когато се инфектират с хепатит С в човешкото тяло, се произвеждат антитела срещу причинителя на болестта. Това показва, че тялото се опитва да се отърве от вируса. Ако в кръвта се открият антитела (или имуноглобулини), човек се тревожи за вероятността от инфекция. Специалистите в този случай препоръчват поредица от диагностични тестове, които допълнително потвърждават или опровергават заболяването.

Класификация на антитела срещу хепатит

След като вирусният патоген навлезе в човешкото тяло, имунната система проявява повишена активност. Имунитетът реагира не само на клетката на патогена, но и на неговите частици. За всяко заболяване се получава специфичен тип имуноглобулин. В медицината те са обозначени като М и G или като общи антитела срещу вируса на хепатит С (IgM и IgG).

Антителата от тип М не се развиват веднага, но само месец след инфекцията. Ако в анализите на пациентите се открият имуноглобулини М в големи количества, това показва, че патологията протича в остра форма. След изчезване на признаците на патология и подобряване състоянието на пациента се наблюдава значително намаляване на броя на антителата в кръвта.

тип G антитела, идентифицирани в анализа не могат недвусмислено показват, инфекция от вирусен патология. Имуноглобулин появява след поколение М. тип антиген за откриване на антитела трябва да премине от 3 месеца до шест месеца след инфекция с хепатит С. Ако по време на повторни анализи на антитела към вирусни антигени не се намалява, е причина за тревога. Състоянието казва, че патологията е преминала в хронична, невъзможна форма.

Има и друга категория антитела, които показват инфекция с хепатит С:

Тези вирусни протеини нямат структура. Тяхното присъствие означава, че пациентът е по-вероятно да бъде заразен с хепатит С.

Висока индикатор имуноглобулин NS3 показва, че пациентът има голям брой на патогена и самото заболяване може да се превърне в неизлечима тип formu.Antitela NS4 открити в кръвта на само известно време след инфекция, която позволява на специалистите да определят предписването на инфекция на пациента. Също така, наличието на имуноглобулин NS4 означава, че клетките на черния дроб подложени razrusheniyu.Antigeny срещу NS5 протеин също играе важна роля в тълкуването на резултатите от теста. Те позволяват да се оцени степента на прогресиране на патологията и спецификата на курса й.

Много от пациентите погрешно смятат, че ако кръвта им има антигени, те са имунизирани срещу хепатит В. Имуноглобулините не могат да защитават хората от вредното въздействие на болестта. Но броят им може да бъде изчислена, преди симптоматично модел на заболяване или проследяване на динамиката на заболяването.

Какво представлява наличието на имуноглобулини в кръвта

В повечето случаи антигени на заболяването се откриват по време на подготовката за раждане или операция.

Разберете какви са антителата срещу хепатит С. Това са специални протеини, които се произвеждат от имунната система в отговор на въвеждането на чужд агент. Не е необходимо да се разболявате от хепатит, за да се развие имунитет. Има случаи, когато вирусът на хепатит С навлезе в тялото и бързо напуска, без да има време да даде усложнения.

Понякога откриването на имуноглобулини на хепатит С е невярен резултат от анализа. Това се случва, че са открити антитела срещу вируса, но човекът е здрав по едно и също време. За да се изключи фалшив положителен резултат, пациентът получава допълнителни диагностични методи:

кръвен тест за биохимия, повторно даряване на кръв след 30 дни за откриване на антигени, определяне на наличието на генетичен материал в тялото, идентифициране на индикатора на ALT и AST.

В най-лошия случай причината за появата на имуноглобулини в кръвта е инфекция на пациента с вирусна инфекция. В този случай основната част от вирусния патоген е концентрирана в чернодробните клетки.

Качествен PCR анализ

Благодарение на този метод на диагностициране се откриват гените на патогена в човешката кръв. Това е основният метод за потвърждаване на инфекцията. Ако качествен PCR анализ даде положителен резултат, тогава вирусът активно се развива в хепатоцитите HCV. Отрицателният резултат показва липсата на вирус в организма.

Качествен PCR анализ е предписан:

да се провери лица, изложени на носител на вируса, за да открие най-големият причинител на болестта, когато се смесят етиология на заболяването, с проблеми с черния дроб, с влошаване на общото състояние и усещане за постоянна слабост, с увеличаване на размера на черния дроб, наличието на пигментация на краката и ръцете, за проверка на ефективността на избраната метод за лечение, за откриване на HCV активен синтеза в хепатоцити на хроничен хепатит с, ако има признаци на жълтеница.

Пациентът получава документ, показващ дали РНК на вируса на хепатит С е открит в тялото му или не. Поради висококачествената PCR, патологията може да бъде открита в ранните стадии на развитие, когато липсват нейните симптоматични прояви.

Количествен метод за определяне на патогена

Лабораторията определя количеството РНК на патогенния вирус в 1 кубичен милиметър кръв. Нямаше пряка връзка между количеството на вируса в кръвта и тежестта на патологията. Този метод за диагностика е зададен:

за компетентната формулировка на терапевтичния план, за определяне на ефективността на преминавания курс на лечение и за потвърждаване на резултата от качествен PCR анализ.

Достоверността на тези тестове е много по-ниска, отколкото в качественото изследване. Тестът в някои случаи не разкрива РНК на вируса в човешкото тяло. Това се случва в началните етапи на заболяването или с незначително количество в кръвта.

Обяснение на анализите

За да се интерпретират резултатите от анализа на възможните без експертна помощ антитела, ако тя се основава на определяне на нивото на общите антитела за причинител на хепатит С. Разкодирай разширен анализ може само лекар.


Статии Хепатит