Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което се проявява при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно диагностицирането, тъй като те могат да бъдат еднакви за различните видове вирусен и не-заразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Провеждат се много специфични тестове, между които - определянето на антитела срещу хепатит С в кръвния серум.

Хепатит С - Какво е това заболяване?

Причиняващият агент на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, ако попадне в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатита:

  • когато кръвта се трансферира от донора, който е източникът на инфекцията;
  • по време на процедурата на хемодиализа - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
  • при инжектиране на наркотици, включително наркотици;
  • по време на бременност от майката до плода.

Болестта най-често се среща в хронична форма, лечението е дълго. Когато един вирус навлезе в кръвообращението, човек се превръща в източник на инфекция и може да предаде болестта на други хора. Преди появата на първите симптоми, трябва да премине инкубационен период, през който популацията на вируса се увеличава. Освен това засяга чернодробната тъкан и се развива ясно изразена клинична картина на заболяването. Отначало пациентът изпитва общо неразположение и слабост, след което се появяват болки в правилния хипохондриум. При ултразвук черният дроб се увеличава, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на специфични тестове, които определят разнообразието на вируса.

Какво показва наличието на антитела срещу вируса?

Когато вирусът на хепатита навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Всеки тип вирус е различен, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. На тях човешкият имунитет идентифицира причинителя и отделя реактивните съединения - антитела или имуноглобулини.

Възможно е фалшиво положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се основава на няколко теста едновременно:

  • биохимия на кръвта и ултразвук;
  • ELISA (ензимен имуноанализ) - действителният метод за определяне на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) - откриването на РНК вирус, а не неговите собствени антитела на тялото.

Ако всички резултати показват наличието на вируса, трябва да определите концентрацията му и да започнете лечението. Възможно е също да има различия в тълкуването на различни тестове. Например, ако антителата срещу хепатит С са положителни, PCR отрицателен, вирусът може да бъде в кръвта в малко количество. Тази ситуация възниква след възстановяване. Причиняващият агент се отстранява от тялото, но имуноглобулините, които се произвеждат в отговор, все още циркулират в кръвта.

Методът за откриване на антитела в кръвта

Основният начин за извършване на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. За да го извърши, е необходима венозна кръв, която се приема на празен стомах. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да се придържа към диета, да изключи пържени, мастни и брашни продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформените елементи, които не са необходими за реакцията, а само я възпрепятстват. По този начин тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

В лабораторията предварително се приготвят ямки, в които се намира вирусният антиген. В тях и добавете материал за изследване - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на поглъщането на антиген. Ако има имуноглобулини в него, реакцията антиген-антитяло ще се появи. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя нейната оптична плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата се откриват в тестовата кръв или не.

Видове антитела за хепатит С

В зависимост от стадия на заболяването можете да откриете различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът навлезе в тялото и е отговорен за острия стадий на заболяването. Освен това има други имуноглобулини, които се запазват по време на хроничния период и дори при ремисия. В допълнение, някои от тях остават в кръвта и след пълно възстановяване.

Анти-HCV IgG - клас G антитела

Имуноглобулините от клас G се намират в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11-12 седмици след инфекцията и се запазват, докато вирусът не се появи в тялото. Ако такива протеини се намират в тествания материал, това може да означава хроничен или бавен хепатит С без значими симптоми. Също така те са активни по време на пренасянето на вируса.

Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да се намерят в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. С хронизирането на потока броят им постепенно намалява. Също така тяхното ниво се повишава по време на рецидив, в навечерието на следващото изостряне на хепатита.

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че в резултат на анализа, имуноглобулините на фракции G и M ще бъдат взети предвид едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след инфектирането на пациента, веднага след като антителата на острата фаза започват да се появяват в кръвта. Приблизително в същия интервал от време тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела-имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на общо антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да определите носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.

Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

Тези антитела се произвеждат в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към това има още няколко маркери, които се свързват с неструктурни протеини. Те могат да се намерят и в кръвта при диагностицирането на това заболяване.

  • Анти-NS3 е антитяло, което може да открие развитието на острия стадий на хепатит.
  • Анти-NS4 са протеини, които се натрупват в кръвта по време на продължителен хроничен курс. Техният брой непряко показва степента на увреждане на черния дроб, причинено от хепатита.
  • Анти-NS5-протеинови съединения, потвърждаващи също наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.

Времето за откриване на антитела

Антителата срещу причинителя на вирусния хепатит не се откриват едновременно. Започвайки с първия месец на заболяването, те се проявяват в следния ред:

  • Общо анти-HCV - 4-6 седмици след вируса;
  • Анти-HCV сърцевин IgG - 11-12 седмици след инфекцията;
  • Anti-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатит;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити, след като всички други маркери са идентифицирани.

Носителят на антитяло не е непременно пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Такава ситуация може да се наблюдава при пациент по време на периоди на ремисия и дори след лечение на хепатит.

Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)

Проучвания върху хепатит С се извършват не само когато пациентът се обръща към болницата с първите симптоми. Такива тестове се извършват по график по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патология на развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът навлиза в тялото само с кръв или по време на сексуален контакт.

За комплексна диагноза също се използва полимеразна верижна реакция (PCR). За да го направите, вие също се нуждаете от серум от венозна кръв и в лабораторията се провеждат изследвания върху специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителният резултат от такава реакция се превръща в основата за определяне на окончателната диагноза за хепатит С.

Има два вида PCR:

  • качествен - определя наличието или отсъствието на вирус в кръвта;
  • количествен - ви позволява да определите концентрацията на патогена в кръвта или вирусното натоварване.

Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се лекува със специфични лекарства. Преди началото на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това промените се наблюдават. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфичните лекарства, които пациентът приема срещу хепатита.

Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има две обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на лечението остана малко количество от вируса в кръвта, което не може да бъде отстранено с лекарства. Възможно е също така, след възстановяване, антителата да продължат да циркулират в кръвния поток, но причинителят не е там. Многократният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, въпреки че е много чувствителна реакция, може да не определя минималните концентрации на вирусната РНК.

Анализ на антитела при хепатит - тълкуване на резултатите

Дешифрирайте резултатите от тестовете и ги обяснете на пациента ще може да докторе. Първата таблица показва възможните данни и тяхното тълкуване, ако са направени общи изследвания за диагностициране (общ тест за антитела и качествен PCR).

Какви са доказателствата за наличие на антитела срещу хепатит

Когато се инфектират с хепатит С в човешкото тяло, се произвеждат антитела срещу причинителя на болестта. Това показва, че тялото се опитва да се отърве от вируса. Ако в кръвта се открият антитела (или имуноглобулини), човек се тревожи за вероятността от инфекция. Специалистите в този случай препоръчват поредица от диагностични тестове, които допълнително потвърждават или опровергават заболяването.

Класификация на антитела срещу хепатит

След като вирусният патоген навлезе в човешкото тяло, имунната система проявява повишена активност. Имунитетът реагира не само на клетката на патогена, но и на неговите частици. За всяко заболяване се получава специфичен тип имуноглобулин. В медицината те са обозначени като М и G или като общи антитела срещу вируса на хепатит С (IgM и IgG).

Антителата от тип М не се развиват веднага, но само месец след инфекцията. Ако в анализите на пациентите се открият имуноглобулини М в големи количества, това показва, че патологията протича в остра форма. След изчезване на признаците на патология и подобряване състоянието на пациента се наблюдава значително намаляване на броя на антителата в кръвта.

тип G антитела, идентифицирани в анализа не могат недвусмислено показват, инфекция от вирусен патология. Имуноглобулин появява след поколение М. тип антиген за откриване на антитела трябва да премине от 3 месеца до шест месеца след инфекция с хепатит С. Ако по време на повторни анализи на антитела към вирусни антигени не се намалява, е причина за тревога. Състоянието казва, че патологията е преминала в хронична, невъзможна форма.

Има и друга категория антитела, които показват инфекция с хепатит С:

Тези вирусни протеини нямат структура. Тяхното присъствие означава, че пациентът е по-вероятно да бъде заразен с хепатит С.

Висока индикатор имуноглобулин NS3 показва, че пациентът има голям брой на патогена и самото заболяване може да се превърне в неизлечима тип formu.Antitela NS4 открити в кръвта на само известно време след инфекция, която позволява на специалистите да определят предписването на инфекция на пациента. Също така, наличието на имуноглобулин NS4 означава, че клетките на черния дроб подложени razrusheniyu.Antigeny срещу NS5 протеин също играе важна роля в тълкуването на резултатите от теста. Те позволяват да се оцени степента на прогресиране на патологията и спецификата на курса й.

Много от пациентите погрешно смятат, че ако кръвта им има антигени, те са имунизирани срещу хепатит В. Имуноглобулините не могат да защитават хората от вредното въздействие на болестта. Но броят им може да бъде изчислена, преди симптоматично модел на заболяване или проследяване на динамиката на заболяването.

Какво представлява наличието на имуноглобулини в кръвта

В повечето случаи антигени на заболяването се откриват по време на подготовката за раждане или операция.

Разберете какви са антителата срещу хепатит С. Това са специални протеини, които се произвеждат от имунната система в отговор на въвеждането на чужд агент. Не е необходимо да се разболявате от хепатит, за да се развие имунитет. Има случаи, когато вирусът на хепатит С навлезе в тялото и бързо напуска, без да има време да даде усложнения.

Понякога откриването на имуноглобулини на хепатит С е невярен резултат от анализа. Това се случва, че са открити антитела срещу вируса, но човекът е здрав по едно и също време. За да се изключи фалшив положителен резултат, пациентът получава допълнителни диагностични методи:

кръвен тест за биохимия, повторно даряване на кръв след 30 дни за откриване на антигени, определяне на наличието на генетичен материал в тялото, идентифициране на индикатора на ALT и AST.

В най-лошия случай причината за появата на имуноглобулини в кръвта е инфекция на пациента с вирусна инфекция. В този случай основната част от вирусния патоген е концентрирана в чернодробните клетки.

Качествен PCR анализ

Благодарение на този метод на диагностициране се откриват гените на патогена в човешката кръв. Това е основният метод за потвърждаване на инфекцията. Ако качествен PCR анализ даде положителен резултат, тогава вирусът активно се развива в хепатоцитите HCV. Отрицателният резултат показва липсата на вирус в организма.

Качествен PCR анализ е предписан:

да се провери лица, изложени на носител на вируса, за да открие най-големият причинител на болестта, когато се смесят етиология на заболяването, с проблеми с черния дроб, с влошаване на общото състояние и усещане за постоянна слабост, с увеличаване на размера на черния дроб, наличието на пигментация на краката и ръцете, за проверка на ефективността на избраната метод за лечение, за откриване на HCV активен синтеза в хепатоцити на хроничен хепатит с, ако има признаци на жълтеница.

Пациентът получава документ, показващ дали РНК на вируса на хепатит С е открит в тялото му или не. Поради висококачествената PCR, патологията може да бъде открита в ранните стадии на развитие, когато липсват нейните симптоматични прояви.

Количествен метод за определяне на патогена

Лабораторията определя количеството РНК на патогенния вирус в 1 кубичен милиметър кръв. Нямаше пряка връзка между количеството на вируса в кръвта и тежестта на патологията. Този метод за диагностика е зададен:

за компетентната формулировка на терапевтичния план, за определяне на ефективността на преминавания курс на лечение и за потвърждаване на резултата от качествен PCR анализ.

Достоверността на тези тестове е много по-ниска, отколкото в качественото изследване. Тестът в някои случаи не разкрива РНК на вируса в човешкото тяло. Това се случва в началните етапи на заболяването или с незначително количество в кръвта.

Обяснение на анализите

За да се интерпретират резултатите от анализа на възможните без експертна помощ антитела, ако тя се основава на определяне на нивото на общите антитела за причинител на хепатит С. Разкодирай разширен анализ може само лекар.

Антитела срещу вируса на хепатит С

Когато възникне инфекция, се произвеждат антитела срещу вируса на хепатит С. Това явление показва, че тялото се опитва да се справи с патогена. Когато тестовете показват наличието на антитела, т.е. имуноглобулини, тогава всяко лице веднага ще се притеснява за по-нататъшното развитие на ситуацията. Лекарите съветват преждевременно да не се паникьосват, защото с помощта на един анализ окончателната диагноза не се прави. Освен това съществуват фактори, които могат да изкривят резултатите.

Характеристики на имуноглобулините

Никое инфекциозно заболяване не е застраховано от което и да е лице. В повечето случаи заболяването се развива при липса на симптоми. Но веднага щом влязат в тялото чужди елементи, са включени защитни сили. С други думи, се произвеждат антитела срещу хепатит С. Те не позволяват на вредния вирус в кръвта да се разпространи по-нататък.

Говорим за имуноглобулините:

Общите имуноглобулини се образуват в кръвта по различно време.

  • През първия месец и половина количеството IgM бързо се увеличава в кръвта. Това означава, че болезненият процес се изостря, поради което се появяват антитела срещу вируса на хепатит C. За няколко месеца заболяването е тайно. След достигането на пиковата концентрация на имуноглобулините, количеството им в кръвта започва да намалява. Освен това се наблюдава развитие на следващия етап.
  • Антитела срещу инфекция с хепатит С, които се наричат ​​IgG, ще се появят 3 месеца след инфекцията. Въпреки това, общите индекси на имуноглобулини от група G могат да бъдат открити в рамките на два месеца. Съществува норма на концентрация на IgG в кръвта. Ако анализът покаже, че е налице, това показва края на острата фаза. Но в същото време трябва да сте подготвени за появата на хронична форма или за факта, че пациентът се превръща в вирусен носител.

Трябва да се каже, че причинителят възпроизвежда структурни и неструктурни протеини.

Ако имуноглобулините се открият в прекомерни количества, тогава има много неструктурни протеини.

Характеристики на хода на заболяването

Болестта продължава вълнообразно.

Има три фази в този процес:

  1. Латентен. Няма значими клинични прояви на инфекция в кръвта. Но, от друга страна, анализът ще покаже наличието на имуноглобулини от група G към основния протеин и други протеини - неструктурни. Титърът на антителата срещу вируса е висок. Фазовата разлика е, че не се откриват маркери на IgM и РНК на патогена. Вярно е, че концентрацията им все още може да бъде, макар и незначителна. Това се случва, ако заболяването се влоши.
  2. Остра. В кръвния серум има повече чернодробни ензими. Антитела от IgM и IgG при хепатит С присъстват, като се увеличават техните титри. В допълнение, има антитела към РНК на причинителя на хепатит С.
  3. Фазата на реактивиране (възстановяване). Тя се различава в специфичните си проявления. Активността на чернодробните ензими се увеличава. Високи титри на IgG и РНК на вируса се наблюдават. По-късно ще се открие постепенно увеличаване на количеството IgM.

Този вид заболяване е опасно, защото е непредвидимо. Следователно, има нужда от някои проучвания, които ще помогнат за изучаване на текущия процес.

В лабораторията се извършва ензимен имуноанализ (ELISA) и се използва PCR-полимеразна верижна реакция.

Начини за откриване на вирус

Ако болестта е във фаза на екзацербация, антителата с опасен хепатит С са трудни за откриване. Лекарите в своята практика използват метода на непряко и директно изследване.

  • Непряк начин. С негова помощ се установява инфекция и колко силна е защитната реакция на имунната система. Определя се кой етап е заболяването и кога точно вирусът влезе в клетките. Ако имунната активност на пациента е намалена, че е диагностициран с ХИВ или бъбречна дисфункция, препис показва фалшиво-отрицателен отговор. Наличието на ревматоидни прояви и пасивно предаване на антитела дава фалшива положителна стойност.

Ако резултатите от анализа са положителни, те трябва да бъдат подложени на кръстосана проверка. Ако се изследват серологични маркери и транскриптът показва отрицателен отговор и наличието на инфекция, проучването трябва да продължи с молекулно определяне на вирусната РНК. Анализът може да го открие пет дни след инфекцията.

  • Методът е директен. PCR се използва за откриване на РНК на патогена в кръвния серум. Този анализ ни позволява да идентифицираме генотипа, както и етапа на адсорбция. Декодирането се извършва рано.

Както вече беше споменато, патогенът има положително заредена РНК. Тя се занимава с кодирането на 3 структурни протеини (сред които е основен антиген) и 5 ​​неструктурни протеини. Към всеки протеин се образуват съответните имуноглобулини.

Кръвните изследвания правят възможно откриването им и откриването на инфекция в тялото. Анализът на анализа ще даде отговор, доколкото болестта се е разпространила. Това ще покаже количеството имуноглобулини.

Техниката на ензимния имуноанализ помага за идентифицирането на маркери, т.е. антитела към болестта. Ако човек е станал хроничен носител, тогава се наблюдават високи титри имуноглобулини. Ако тяхната концентрация намалява, лечението е успешно.

Невъзможно е да се диагностицира болестта с IFA окончателно. Само този анализ няма да бъде достатъчен. Трябва да има и други лабораторни изследвания.

Малко е да се каже за откриване на основния протеин. Неговото присъствие в кръвта показва инфекция. Тъй като инфекцията може да отнеме няколко дни, дори и тогава се открива ядрото-антиген.

Няма маркери (антитела). С други думи, дори на ранен етап е възможно да се получи потвърждение за инфекция чрез анализ. Комбинирани комплекти от реагенти се използват за определяне на основния антиген. Резултатът от анализа може да бъде отрицателен или положителен.

Антитела срещу вируса на хепатит С

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Антитела на хепатит с

В отговор на въвеждането на чужд агент човешката имунна система произвежда имуноглобулини (Ig). Тези специфични вещества са предназначени за свързване с чужд агент и неговата неутрализация. Дефиницията на антивирусните антитела е от голямо значение за диагностицирането при хроничен вирусен хепатит С (CVHC).

Как да идентифицираме антитела?

Антителата срещу вируса в човешката кръв разкриват метода на ELISA (ензимен имуноанализ). Тази техника се основава на реакцията между антигена (вируса) и имуноглобулините (antiHVC). Същността на метода е, че специални вирусни антигени се въвеждат в специалните плаки, чиито антитела се търсят в кръвта. След това кръвта на пациента се добавя към всяко гнездо. Ако има антитела срещу вируса на хепатит С от определен генотип, образуването на имунни комплекси "антиген-антитяло" се среща в ямките.

След известно време в гнездата се добавя специално оцветяващо вещество, което влиза в цветна ензимна реакция с имунния комплекс. Плътността на цвета се използва за количествено определяне на титъра на антителата. Методът има висока чувствителност - до 90%.

Предимствата на метода ELISA включват:

  • висока чувствителност;
  • Простота и бързина на анализа;
  • възможност за провеждане на изследвания с малко количество биологичен материал;
  • ниска цена;
  • възможността за ранна диагностика;
  • пригодност за скрининг на голям брой хора;
  • способността да се наблюдава ефективността в динамиката.

Единственият недостатък на ELISA е, че той определя не самия причинителен агент, а само реакцията на имунната система към него. Следователно, с всички предимства на метода за диагностициране на HCVG, не е достатъчно: са необходими допълнителни тестове за идентифициране на генетичния материал на патогена.

Общо антитела срещу хепатит С

Съвременната диагностика, използвайки метода ELISA, позволява да се открият в кръвта на пациента както отделните фракции на антитяло (IgM и IgG), така и общото им количество - общо антихипертензия. Тези имуноглобулини са, от диагностична гледна точка, маркери на CVHC. Какво означава тяхното откритие? Имуноглобулините от клас М се определят в остър процес. Те могат да бъдат открити след 4-6 седмици след заразяването. G-имуноглобулините са знак за хроничността на процеса. Те могат да бъдат намерени в кръвта 11-12 седмици след инфекцията, а след лечението те могат да продължат до 8 или повече години. Същевременно техният титър постепенно намалява.

Има случаи, когато здравият човек с ELISA за общо анти-ВВС има антивирусни антитела. Това може да бъде както знак за хронична патология, така и последствие от спонтанно излекуване на пациента. Такива съмнения не позволяват на лекаря да установи диагноза на HCVF, ръководена само от ELISA.

Има антитела срещу структурните (ядрени, ядрени) и неструктурни (NS) протеини на вируса. Целта на количественото им определяне е да установят:

  • активността на вируса;
  • вирусно натоварване;
  • хронологичната вероятност на процеса;
  • степента на увреждане на черния дроб.

AntiHVC core IgG са антитела, които се появяват, когато процесът е хронизиран, поради което HCVF не се използва за определяне на острата фаза. Тяхната максимална концентрация на тези имуноглобулини достига петия до шестия месец на заболяването, а при дългосрочно болни и нелекувани пациенти те се определят през целия живот.

AntiHVC IgM са антитела от остър период и говорят за нивото на виремия. Тяхната концентрация се увеличава през първите 4-6 седмици от заболяването, а след преминаването на процеса към хроничната - намалява до изчезване. Повторно в кръвта на пациента имуноглобулините от клас М могат да се появят с изостряне на заболяването.

Антителата срещу неструктурни протеини (AntiHVC NS) се откриват в различно време на заболяването. Диагностично значими от тях са NS3, NS4 и NS5. AntiHVC NS3 - най-ранните антитела срещу вируса на HCVC. Те са маркери на острия период на заболяването. Чрез титъра (броя) на тези антитела се определя вирусното натоварване върху тялото на пациента.

AntiHVC NS4 и NS5 са антителата на хроничната фаза. Смята се, че техният външен вид е свързан с увреждане на чернодробната тъкан. Високият титър на AntiHVC NS5 показва наличието на вирусна РНК в кръвта и нейното постепенно намаляване - в началото на фазата на ремисия. Тези антитела присъстват в организма дълго време след възстановяване.

Тълкуване на анализа за антитела срещу хепатит С

В зависимост от клиничната симптоматика и резултатите от анализа за RNA на вируса на хепатит С, данните, получени след ELISA, могат да бъдат интерпретирани по различни начини:

  • положителните резултати за IgG AntiHVC, AntiHVC IgG и вирусна РНК показват остър процес или обостряне на хронични;
  • ако в кръвта са открити само антитела от клас G без гените на вируса, това означава трансферирана, но излекувана болест. В този случай няма РНК на вируса в кръвта;
  • отсъствие в кръвта и вирус на анти-ВВС и РНК се счита за норма или негативен анализ за антитела.

Ако се открият специфични антитела, но самият вирус не присъства в кръвта, това не означава, че човекът е болен, но не го отрича. Такъв анализ се счита за съмнителен и изисква преразглеждане след 2-3 седмици. По този начин, ако в кръвта се открият имуноглобулини за вируса на HCVC, е необходима цялостна диагноза: клинични, инструментални, серологични и биохимични изследвания.

За диагностицирането е важно не само положителна ELISA, което означава наличието на вирус в кръвта сега или по-рано, но и откриването на вирусен генетичен материал.

PCR: откриване на хепатит С антигени

Вирусният антиген, или по-скоро неговата РНК, се определя чрез полимеразна верижна реакция (PCR). Този метод, заедно с ELISA, е един от основните лабораторни тестове, които позволяват на лекаря да диагностицира CVVC. Предписва се, когато се получи положителен резултат от теста за антитела.

Анализът на антителата е по-евтин от PCR, поради което се използва за скрининг на определени категории от населението (бременни жени, донори, лекари, деца в риск). Заедно с изследването за хепатит С, най-често се извършва дефиницията на австралийския антиген (хепатит В).

Носителят на антитела срещу вируса на хепатит С

Ако ELISA в кръвта на пациента показва AntiHVC на вируса, но няма клинични признаци на хепатит С, той може да бъде третиран като носител на патогена. Вирусният носител може сам по себе си да не е болен, но в същото време е активен да инфектира хората, които са в контакт с него, например чрез кръвта на носителя. В този случай е необходима диференциална диагностика: разширен анализ на антитела и PCR. Ако PCR анализът се окаже отрицателен, човек може да е прехвърлил болестта латентно, т.е. е асимптоматичен и самостоятелно излекуван. При положителна PCR вероятността за превоз е много висока. Как да бъдем, ако има антитела срещу хепатит С и PTSR отрицателен?

Важно е да се интерпретират правилно анализите не само за диагностициране на CVVC, но и за мониторинг на ефективността на лечението:

  • ако антителата срещу хепатит С не изчезнат на фона на лечението, това показва неефективност;
  • ако AntiHVC IgM се открие отново след антивирусно лечение, това означава, че процесът е активиран отново.

Във всеки случай, ако не се открие вирус от резултатите от анализите на РНК, но се откриват антитела към него, трябва да се направи второ изследване, за да се гарантира точността на резултата.

След лечение на хепатит С, антителата остават

Остават ли антителата в кръвта след курса на лечение и защо? След ефективна антивирусна терапия, обикновено може да се открие само IgG. Времето на тяхното разпространение в тялото на болно лице може да бъде няколко години. Основният признак на заздравен HCVG е постепенното намаляване на IgG титъра при отсъствие на вирусна РНК и IgM. Ако пациентът се лекува хепатит С в продължение на дълъг период от време, както и общо антитяло беше останал, е необходимо да се извърши идентификация на антитела: IgG титри на остатъчната - е в норма, но IgM - Неблагоприятна е знак.

Не забравяйте, че има фалшиви резултати от тестове за антитела - както положителни, така и отрицателни. Например, ако има РНК вирус (качествено или количествено PCR) в кръвта, и антитела, за да го има, това може да се интерпретира като фалшиво отрицателен или съмнителен анализ.

Причините за появата на неверни резултати са няколко:

  • автоимунни заболявания;
  • доброкачествени и злокачествени тумори в тялото;
  • тежки инфекциозни процеси; след инокулация (от хепатит А и В, грип, тетанус);
  • лечение с интерферон-алфа или имуносупресивни лекарства;
  • значително повишаване на чернодробната функция (AST, ALT);
  • бременност;
  • неподходяща подготовка за анализа (пиене на алкохол, ядене на мазни храни предишния ден).

При бременност процентът на фалшиви тестове достига 10-15%, което е свързано със значителна промяна в реактивността на тялото на жената и физиологичната депресия на нейната имунна система. Не можете да пренебрегвате човешкия фактор и нарушаването на условията за извършване на анализа. Анализите се провеждат "in vitro", което е извън живите организми, поради което се случват лабораторни грешки. Към отделните признаци на тялото, които могат да повлияят на резултатите от изследването, се включва хипер- или хипореактивност на организма.

Анализът на антитела, въпреки всички предимства, не е 100% причина за диагностицирането. Поради това рискът от грешки е винаги, за да се избегнат евентуални грешки, се нуждаете от цялостен преглед на пациента.

Какви са антителата срещу вируса на хепатит С? Ако се намери - какво означава това?

Сред заболяване на черния дроб особено опасно е вируса на хепатит С. Световната здравна организация характеризира тази патология като пандемия, тъй като броят на превозвачите е превишила прага на епидемия и продължава да се увеличава. Индикаторът за наличието на заболяването е антитела срещу хепатит С, които се образуват в кръвта на пациента в отговор на вирусна активност.

Кратко описание

Хепатит С провокира разрушителни процеси в тъканите на паренхимата. Когато HCV вирусът прониква в тялото, той се въвежда в РНК на структурното клетъчно изпичане и го променя. По време на последващата репликация се възпроизвеждат мутирали клетки, които съдържат патогенната РНК.

Те постепенно заместват здравите хепатоцити, което води до промяна в структурата на чернодробния паренхим и последващата масова смърт на клетките.

Основният път на инфекцията е директният контакт с заразената кръв. Потенциалните източници на проникване на вируси са:

  • медицински инвазивни процедури (хирургична интервенция, инжекции, стоматологично лечение);
  • други инвазивни процедури (пиърсинг, татуировки);
  • фризьорски услуги (маникюр, педикюр, салони, хардуерни процедури).

В 3% от случаите заболяването може да се предава сексуално. Хепатитът С има латентен поток и се характеризира като процес, податлив на хронизиране.

Ако лабораторните кръвни тестове показват наличие на антитела срещу HCV, какво означава това? Наличието на тези диагностични маркери може да показва, че пациентът е заразен с хепатит С. Откриването на специфични антитела не винаги е 100% потвърждение на диагнозата.

В някои случаи се установява положителен резултат при транзитното преминаване на вируса през тялото. Също така случаи на фалшиви положителни резултати са чести поради използването на нестандартни тестове, нарушаването на аналитичната технология или наличието на инфекциозни агенти, които не са свързани с типа вирус, който се тества.

Класификация на антителата

След като вирусът навлезе в хепатоцита, той мутира и придобива качествата на вирусен агент. Имунната система разпознава увредените клетки и образува специфични антитела, които са предназначени да неутрализират вируса и да предотвратят по-нататъшното му разпространение.

имуноглобулини

В зависимост от срока на инфекция, следните видове антитела могат да бъдат открити в кръвта:

  1. Имуноглобулин IgM (анти-HCV IgM). Този тип се развива на първо място и има висока антивирусна активност. IgM антителата се откриват в кръвта през първите 2-5 седмици след проникването на вирусния агент. Превишаването на нормата IgM показва остър ход на разрушителния процес.
  2. Имуноглобулин IgG (анти-HCV IgG). Вторични антитела, които разрушават протеиновата структура на вируса. IgG се продуцира по време на хроничен хепатит С. Тяхното присъствие означава, че вирусът преминава през фаза на остра активност и се фиксира в тялото.

За диференциална диагноза на BCG се приема отделно обозначение на антителата, които се появяват при хепатит С. Те се наричат ​​анти-hcv като общо определение за имуноглобулини, произведени за даден вид заболяване. Тъй като IgG-тип антитела са активни срещу протеини, които съставляват структурата на вируса, диагностичното наименование на анти-HCV-ядро-IgG е прието за тях.

Антителата срещу HCV не унищожават вируса и не модулират имунната защита, предотвратявайки повторната инфекция.

Антитела срещу неструктурни протеини

В допълнение към синтеза на имуноглобулини, са идентифицирани антитела, които имунната система произвежда, за да потиска активността на неструктурираните протеини NS3, NS4, NS5, които са съставни протеини на hcv вируса.

Следните антитела са маркери на заболяването:

  1. Анти-NS3. Действа като индикатор за интензивна първична инфекция с висок вирусен товар. Идентифицирайте се в ранните етапи на инфекцията и действайте като независим диагностичен маркер на болестта.
  2. Анти-NS4. Появяват се в стадия на продължително хронично възпаление на черния дроб, усложнени от допълнителни патологии. Този тип антитела може да диагностицира бъбречна дисфункция, която се развива на фона на увреждане на чернодробната тъкан.
  3. Анти-NS5. Доказателство за наличието на вирус в кръвта на РНК и хроникирането на възпалителния процес.

Откриването на антитела, активни срещу неструктурни протеини, рядко се извършва за първичната диагноза на заболяването. Тъй като допълнителните параметри увеличават разходите за лабораторно изследване, диагнозата се извършва чрез общите индекси на анти-HCV-Ig имуноглобулини.

Определянето на антитела е необходимо както при диагностициране, така и при лечение като маркери на състоянието на пациента.

Специфичните имуноглобулини могат да бъдат показателни за предишна инфекция, която е лекувана успешно. Те остават в кръвта във фазата на ремисия и имат прогнозна стойност на състоянието на пациента, който е в ремисия.

В допълнение към основното заболяване антитела могат да присъстват в кръвта на бременни жени, тъй като пренатален период е съпроводен от различни промени в женското тяло.

Имунната система може да реагира на плода като враждебен патоген и да произведе имуноглобулини, които са характерни за острия стадий на хепатит С.

Методи за определяне на антитела

Диагнозата, при съмнение за хепатит С, включва лабораторни изследвания и инструментална диагностика.

Има няколко лабораторни методи за определяне на антитела, които са активни срещу HCV вируса:

  • PCR метод, при които може да бъде открита РНК на хепатит С;
  • IFA (ензимен имуноанализ), за да се провери наличието и нивото на специфични анти-HCV IgM и анти-HCV IgG имуноглобулини.

Допълнителен метод за лабораторна диагностика е методът на имуноблотинг. Използва се за диференциране на резултатите от ELISA и PCR. Наличието на повишено ниво на трансаминазите, определено чрез допълнителни анализи, е потвърждение за наличието на чернодробни промени, които се откриват при хепатит С.

За самодиагностика са разработени бързи тестове, които могат да се извършват у дома.

Тестове, които определят наличието на протеини, които съставят вируса на хепатит С - Immuno Chrom HCV-Express, BD BIOTEST HCV.

За да се потвърди, че диагнозата на един тест не е достатъчна. В допълнение към диференциалната диагностика, която включва биохимичен скрининг с чернодробни анализи и хардуерни изследвания, е необходимо трикратно повторно доставяне на тестове, за да се определи наличието и нивото на антитела срещу HCV.

Обяснение на резултатите

Въз основа на резултатите от тестовете за ELISA, PCR и бързите тестове лекуващият лекар определя диагнозата и предписва лечението.

Таблицата показва показателите, които дават оценка на състоянието на пациента, когато (+) - положително, (-) - отрицателно:


Статии Хепатит