Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Антитела срещу вируса на хепатит С

Поражението на черния дроб от вирус тип С е един от острите проблеми на инфекциозните заболявания и хепатологията. За болестта е характерен дългосрочен инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасният, тъй като не знае за болестта си и може да зарази здрави хора.

За първи път вирусът се разговаряше в края на 20-ти век, след което започнаха мащабните му изследвания. Днес познаваме неговите шест форми и голям брой подвидове. Тази вариабилност на структурата се дължи на способността на причиняващия агент да мутира.

В основата на развитието на инфекциозния и възпалителен процес в черния дроб е разрушаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус, който има цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенен агент в предклиничния стадий е лабораторната диагноза, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какви са антителата на хепатит С в кръвта?

Трудно е човек, който е далеч от медицината да разбере резултатите от лабораторните изследвания, без да има идея за антитела. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След проникването в тялото те предизвикват реакция на имунната система, сякаш я дразнят с присъствието си. По този начин започва производството на антитела срещу хепатит С антигени.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекция от човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е ензимен имуноанализ. Целта му е да се намери специфичен Ig, който се синтезира в отговор на инфилтрацията на инфекцията в тялото. Отбелязваме, че ELISA позволява да се подозира болестта, след което е необходима допълнителна полимеразна верижна реакция.

Антителата дори след пълна победа над вируса остават за живота в човешката кръв и свидетелстват за миналия контакт на имунитета с патогена.

Фази на болестта

Антителата срещу хепатит С могат да сочат към етапа на инфекциозно-възпалителен процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследява динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Лицето няма клинични симптоми, независимо от факта, че той вече е носител на вируси. В същото време, тестът за антитела (IgG) за хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остра - характеризираща се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и тежко разрушаване на хепатоцитите. Тяхното унищожаване се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), което се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК на патогенно средство се открива във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляването на вирусния товар. При възстановяване не се открива РНК на патогена, остават само имуноглобулини G, които показват предадената болест.

Индикации за ОВОС

В повечето случаи, имунитетът не може самостоятелно да се справи с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се прилага няколко пъти, тъй като може да доведе до отрицателен резултат (първо за заболяване) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или при терапия против ХИВ).

За да се потвърди или отхвърли реакцията на ELISA, е необходимо да се извърши повторно провеждане в рамките на един месец, а също така да се даде кръв за PCR и биохимия.

Антитела към вируса на хепатит С се изследват:

  1. инжектиране на употребяващи наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременната жена е носител на вируси. В този случай както майката, така и бебето се подлагат на изпита. Рискът от инфекция варира от 5% до 25% в зависимост от вирусното натоварване и активността на заболяването;
  4. след като са имали незащитен секс. Вероятността за предаване на вируса не надвишава 5%, но при травма на лигавиците, хомосексуалисти, както и на любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на козметичен салон с лоша репутация, тъй като инфекцията може да настъпи чрез заразени инструменти;
  7. преди даването на кръв, ако дадено лице желае да стане дарител;
  8. в медицинския персонал;
  9. за служители на училищните училища;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако се открие повишение на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вирусните органи;
  12. в близък контакт с вирусния носител;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака);
  14. при ХИВ-позитивни хора;
  15. в лице с жълтеница на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планираната хирургическа интервенция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, идентифицирани с ултразвук.

Имуноензимният анализ се използва като скрининг за масовото изследване на хората и търсенето на носители на вируси. Това помага да се предотврати появата на инфекциозна болест. Лечението, започнало в началния стадий на хепатита, е много по-ефективно от терапията срещу цироза.

Видове антитела

За да тълкувате правилно резултатите от лабораторната диагностика, трябва да знаете какви са антителата и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният вид антигени, представлявани от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първичен човешки преглед, така че човек да може да подозира заболяването. С положителен отговор, си струва да се обмисли бавен инфекциозен процес или контакт на имунитет с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагноза чрез PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела срещу ядрени структури" на патогенен агент. Те се появяват в близко бъдеще след инфекция и показват остра болест. Увеличаването на титъра се отбелязва с намаляване на силата на имунната защита и активирането на вирусите в хроничния ход на заболяването. При ремисия, маркерът е слабо положителен;
  3. анти-HCV общ - общият индекс на антитела към структурните протеинови съединения на патогена. Често то точно ви позволява да диагностицирате точно етапа на патологията. Лабораторните тестове стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в тялото. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са имуноглобулин М и G. Изследването им се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват заболяване, което е било прехвърлено или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло на неструктурните протеини на възбуда. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт на имунитет с HCV. Това е индикатор за инфекция. Дългосрочното запазване на високото му ниво е индиректен признак на хронична инфекция на вирусно-възпалителния процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 - индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 - показва хроничен ход на заболяването. Намаляването на титрите им може да се счита за началото на опрощаването. Предвид високата цена на лабораторните тестове, рядко се използва на практика.

Има още един маркер - HCV-РНК, който включва търсенето на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусното натоварване носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За теста се използват системи за изпитване с висока чувствителност, което прави възможно откриването на патогенен агент в предклиничния стадий. В допълнение, PCR може да открие инфекция в етап, в който антителата все още не са налични.

Време на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват в различно време, което ви позволява по-точно да установите етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да оцените риска от усложнения и също да подозирате, че хепатитът е в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо се увеличава. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След началото на пика на тяхната концентрация се наблюдава намаление, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако антитела от клас G се открият за хепатит С, струва си да подозирате края на острия стадий и прехода на патологията в хроничен. Те се откриват след три месеца от момента на инфекцията в тялото.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на заболяването.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия и анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Обяснение на проучванията

За откриване на имуноглобулини се използва методът ELISA. Той се основава на реакцията на антиген-антитяло, която се проявява под действието на специални ензими.

Обикновено общият резултат не се записва в кръвта. За количествено определяне на антителата се използва положителният фактор "R". Той показва плътността на тестовия маркер в биологичния материал. Референтните му стойности са от нула до 0.8. Диапазон от 0.8-1 показва съмнителен отговор на диагнозата и изисква по-нататъшно изследване на пациента. Позитивен резултат се взема предвид при превишаване на единицата R.

Антитела срещу вируса на хепатит С

Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което се проявява при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно диагностицирането, тъй като те могат да бъдат еднакви за различните видове вирусен и не-заразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Провеждат се много специфични тестове, между които - определянето на антитела срещу хепатит С в кръвния серум.

Хепатит С - Какво е това заболяване?

Причиняващият агент на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, ако попадне в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатита:

  • когато кръвта се трансферира от донора, който е източникът на инфекцията;
  • по време на процедурата на хемодиализа - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
  • при инжектиране на наркотици, включително наркотици;
  • по време на бременност от майката до плода.

Болестта най-често се среща в хронична форма, лечението е дълго. Когато един вирус навлезе в кръвообращението, човек се превръща в източник на инфекция и може да предаде болестта на други хора. Преди появата на първите симптоми, трябва да премине инкубационен период, през който популацията на вируса се увеличава. Освен това засяга чернодробната тъкан и се развива ясно изразена клинична картина на заболяването. Отначало пациентът изпитва общо неразположение и слабост, след което се появяват болки в правилния хипохондриум. При ултразвук черният дроб се увеличава, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на специфични тестове, които определят разнообразието на вируса.

Какво показва наличието на антитела срещу вируса?

Когато вирусът на хепатита навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Всеки тип вирус е различен, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. На тях човешкият имунитет идентифицира причинителя и отделя реактивните съединения - антитела или имуноглобулини.

Възможно е фалшиво положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се основава на няколко теста едновременно:

  • биохимия на кръвта и ултразвук;
  • ELISA (ензимен имуноанализ) - действителният метод за определяне на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) - откриването на РНК вирус, а не неговите собствени антитела на тялото.

Ако всички резултати показват наличието на вируса, трябва да определите концентрацията му и да започнете лечението. Възможно е също да има различия в тълкуването на различни тестове. Например, ако антителата срещу хепатит С са положителни, PCR отрицателен, вирусът може да бъде в кръвта в малко количество. Тази ситуация възниква след възстановяване. Причиняващият агент се отстранява от тялото, но имуноглобулините, които се произвеждат в отговор, все още циркулират в кръвта.

Методът за откриване на антитела в кръвта

Основният начин за извършване на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. За да го извърши, е необходима венозна кръв, която се приема на празен стомах. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да се придържа към диета, да изключи пържени, мастни и брашни продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформените елементи, които не са необходими за реакцията, а само я възпрепятстват. По този начин тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

В лабораторията предварително се приготвят ямки, в които се намира вирусният антиген. В тях и добавете материал за изследване - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на поглъщането на антиген. Ако има имуноглобулини в него, реакцията антиген-антитяло ще се появи. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя нейната оптична плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата се откриват в тестовата кръв или не.

Видове антитела за хепатит С

В зависимост от стадия на заболяването можете да откриете различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът навлезе в тялото и е отговорен за острия стадий на заболяването. Освен това има други имуноглобулини, които се запазват по време на хроничния период и дори при ремисия. В допълнение, някои от тях остават в кръвта и след пълно възстановяване.

Анти-HCV IgG - клас G антитела

Имуноглобулините от клас G се намират в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11-12 седмици след инфекцията и се запазват, докато вирусът не се появи в тялото. Ако такива протеини се намират в тествания материал, това може да означава хроничен или бавен хепатит С без значими симптоми. Също така те са активни по време на пренасянето на вируса.

Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да се намерят в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. С хронизирането на потока броят им постепенно намалява. Също така тяхното ниво се повишава по време на рецидив, в навечерието на следващото изостряне на хепатита.

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че в резултат на анализа, имуноглобулините на фракции G и M ще бъдат взети предвид едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след инфектирането на пациента, веднага след като антителата на острата фаза започват да се появяват в кръвта. Приблизително в същия интервал от време тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела-имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на общо антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да определите носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.

Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

Тези антитела се произвеждат в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към това има още няколко маркери, които се свързват с неструктурни протеини. Те могат да се намерят и в кръвта при диагностицирането на това заболяване.

  • Анти-NS3 е антитяло, което може да открие развитието на острия стадий на хепатит.
  • Анти-NS4 са протеини, които се натрупват в кръвта по време на продължителен хроничен курс. Техният брой непряко показва степента на увреждане на черния дроб, причинено от хепатита.
  • Анти-NS5-протеинови съединения, потвърждаващи също наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.

Времето за откриване на антитела

Антителата срещу причинителя на вирусния хепатит не се откриват едновременно. Започвайки с първия месец на заболяването, те се проявяват в следния ред:

  • Общо анти-HCV - 4-6 седмици след вируса;
  • Анти-HCV сърцевин IgG - 11-12 седмици след инфекцията;
  • Anti-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатит;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити, след като всички други маркери са идентифицирани.

Носителят на антитяло не е непременно пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Такава ситуация може да се наблюдава при пациент по време на периоди на ремисия и дори след лечение на хепатит.

Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)

Проучвания върху хепатит С се извършват не само когато пациентът се обръща към болницата с първите симптоми. Такива тестове се извършват по график по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патология на развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът навлиза в тялото само с кръв или по време на сексуален контакт.

За комплексна диагноза също се използва полимеразна верижна реакция (PCR). За да го направите, вие също се нуждаете от серум от венозна кръв и в лабораторията се провеждат изследвания върху специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителният резултат от такава реакция се превръща в основата за определяне на окончателната диагноза за хепатит С.

Има два вида PCR:

  • качествен - определя наличието или отсъствието на вирус в кръвта;
  • количествен - ви позволява да определите концентрацията на патогена в кръвта или вирусното натоварване.

Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се лекува със специфични лекарства. Преди началото на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това промените се наблюдават. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфичните лекарства, които пациентът приема срещу хепатита.

Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има две обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на лечението остана малко количество от вируса в кръвта, което не може да бъде отстранено с лекарства. Възможно е също така, след възстановяване, антителата да продължат да циркулират в кръвния поток, но причинителят не е там. Многократният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, въпреки че е много чувствителна реакция, може да не определя минималните концентрации на вирусната РНК.

Анализ на антитела при хепатит - тълкуване на резултатите

Дешифрирайте резултатите от тестовете и ги обяснете на пациента ще може да докторе. Първата таблица показва възможните данни и тяхното тълкуване, ако са направени общи изследвания за диагностициране (общ тест за антитела и качествен PCR).

Структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С

В отговор на навлизането на чужди частици в човешкото тяло, като вируси, имунната система произвежда имуноглобулини - защитни антитяло. Тези антитела се откриват чрез специален ELISA тест, скринингов тест, използван за установяване на факта на инфекция на човек с вируса на хепатит С. За хепатит С всички антитела съдържат съкращение анти-HCV. което означава "срещу вируса на хепатит С".

Антителата на хепатит С идват в два класа - G и M, които са написани в анализите като IgG и IgM (Ig - имуноглобулин (имуноглобулин) е латинското име на антителата). Общо анти-HCV (анти-HCV, анти-hcv ) - общо антитела (класове IgG и IgM) към антигени на вируса на хепатит C. Извършва се тест за определяне на тези маркери за всички пациенти, когато те искат да проверят дали имат хепатит С. Anti-HCV са налице както в острата (те могат да бъдат открити още от 4 до 6 седмици след инфекцията), така и при хроничен хепатит. Анти-HCV Аз също се появяват при тези, които са имали хепатит С и са се възстановили сами. При такива хора този маркер може да бъде открит в рамките на 4 до 8 години или повече след възстановяване. следователно положителен анализ на анти-HCV не е достатъчно, за да се установи диагноза. На фона на хронична инфекция, общите антитела се откриват постоянно и след успешно лечение те продължават да съществуват дълго време (главно поради анти-HCV сърцевин IgG. за тях е написано по-долу), така че техните заглавия постепенно намаляват.

Важно е да знаете това антитела срещу хепатит С Не предпазвайте от развитието на HCV инфекция и не осигуряват надежден имунитет срещу повторна инфекция.

Анти-HCV спектър (Ядро, NS3, NS4, NS5) - е специфично антитяло на отделните структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С се определят техните решения на вирусния товар, активността на инфекцията, рискът от хронично, границите на остър и хроничен хепатит, степента на увреждане на черния дроб. Откриването на антитела към всеки от антигените има независима диагностична стойност. Анти-HCV се състои от техните структурни (основни) и неструктурни (NS3. NS4. NS5 ) протеини (протеини).

Анти-HCV ядрени IgG-антитела клас G към ядрени (ядрени) протеини на HCV. Анти-HCV IgG се появяват от 11-12 седмици след инфекцията, така че за да се диагностицират възможни "свежи" случаи на инфекция, използвайте общо анти-HCV, които се появяват по-рано. Анти-HCV IgG достигат пикова концентрация от 5 до 6 месеца от момента на инфекцията и в хроничния ход на заболяването се откриват в кръвта за цял живот. С прехвърления хепатит С тигърът на антитяло от клас IgG постепенно намалява и може да достигне неоткриваеми стойности няколко години след възстановяването.

Анти-HCV IgM-антитела клас IgM до антигени на вируса на хепатит С. Анти-HCV IgM могат да бъдат открити в кръвта в рамките на 4-6 седмици след инфекцията, тяхната концентрация бързо достига максимум. След приключване на острия процес, нивото IgM пада и може да се повиши отново по време на реактивирането на инфекцията, поради което е общоприето, че тези антитела са признак на остра инфекция или хронична с признаци на реактивиране. При остър хепатит С продължителното откриване на антитела от клас М е предсказател за прехода на заболяването към хронична форма. Смята се, че откриването анти-HCV IgM може да отрази нивото на активност на виремия и хепатит С, но не винаги с реактивирането на CVHC анти-HCV IgM са разкрити. Също така има случаи, когато се открива хроничен хепатит С в отсъствие на реактивация анти-HCV IgM.

В повечето случаи, наличието на анти-HCV IgM показва текуща инфекция. При хроничен хепатит С, антитела от клас М могат да показват изостряне на процеса. При провеждането на терапия с интерферон, мониторингът на анти-HCV IgM в динамиката позволява да се оцени ефективността на лечението.

Неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини.

NS3, NS4, NS5 са неструктурни (NS - неструктурният ) към протеините. В действителност, тези протеини са по-големи - NS2, NS3, NS4a, NS4b, NS5a, NS5b, но в повечето клинични диагностични лаборатории откриване на антитела за протеини NS3, NS4 и NS5.

Анти-NS3 се откриват на най-ранните стадии на сероконверсия. Високите титри на анти-NS3 са характерни за острия хепатит С и могат да бъдат независим диагностичен маркер за остър процес. При остър процес, висока концентрация на анти-NS3 обикновено показва значителен вирусен товар и тяхното дългосрочно съхранение в острата фаза е свързано с висок риск от хронична инфекция.

Anti-NS4 и anti-NS5 обикновено се появяват на по-късна дата. При HCVC дефиницията на анти-NS4 при високи титри може да показва продължителността на инфекциозния процес и, според някои доклади, е свързана със степента на увреждане на черния дроб. Откриването на анти-NS5 при високи титри често показва наличието на вирусна РНК и в острия стадий е предиктор на хронична инфекция. Намаляване на заглавията NS4 и NS5 в динамиката може да бъде благоприятен знак, което показва образуването на клинична и биохимична ремисия. Анти-NS5 титрите могат да отразяват ефективността на НТТ и техните повишени стойности са характерни за тези, които не реагират на терапията. След възстановяването на заглавието анти-NS4 и анти-NS5 намалява с течение на времето. Резултатите от едно от проучванията показват, че почти половината от пациентите 10 години след успешното лечение с интерферони, анти-NS4 и анти-NS5 не бяха определени. Следващата таблица показва най-вероятните варианти за лечение на комбинацията от маркери за хепатит С.

База знания: анти-HCV, антитела

Общо антитела срещу вируса на хепатит С, анти-HCV.

Антитела срещу вируса на хепатит С, IgM, IgG; HCVAb, общо.

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Как да се подготвим правилно за проучването?

Не пушете в продължение на 30 минути, преди да дарите кръв.

Обща информация за проучването

Хепатит С вирус (HCV) е RNA-съдържащ вирус от семейство Flaviviridae, който засяга чернодробните клетки и причинява хепатит. Той е в състояние да се размножават в кръвните клетки (неутрофили, моноцити и макрофаги, В лимфоцити) и е свързана с криоглобулинемия на развитие, болестта на Сьогрен и разстройства В-клетъчни лимфопролиферативни. Сред причинителите на вирусен хепатит от HCV-големият размер на вариация, а се дължи на високата активност на мутацията той е в състояние да се избегнат защитни механизми на имунната система на човека. Има 6 генотипа и много подвидове на вируса, които имат различни стойности за прогнозата на заболяването и ефективността на антивирусната терапия.

Основният начин на предаване е чрез кръв (с трансфузия на кръвни и плазмени елементи, трансплантации на донорни органи, нестерилни спринцовки, игли, инструменти за татуиране, пиърсинг). Възможно е вирусът да се предава по време на сексуален контакт и от майката до детето по време на раждане, но това се случва по-рядко.

Остър вирусен хепатит, като правило, е асимптоматичен и остава недиагностициран в повечето случаи. Само 15% от заразените хора имат остро заболяване, с гадене. болки в тялото, липса на апетит и загуба на тегло, рядко придружени от жълтеница. В 60-85% от заразените развиват хронична инфекция, която е 15 пъти по-висока от честотата на хроничен хепатит В. Хроничен хепатит С се характеризира с вълнообразно повишаване на чернодробните ензими и леки симптоми. В 20-30% от пациентите, болестта води до цироза на черния дроб, което повишава риска от чернодробна недостатъчност и хепатоцелуларен карцином.

Специфични имуноглобулини са произведени на основата на вируса (нуклеокапсиден протеин ядро), вирусната обвивка (нуклеопротеин Е1-Е2) и фрагменти на генома на вируса на хепатит С (неструктурни протеини NS). При повечето пациенти с HCV първите антитела се появяват 1-3 месеца след инфекцията, но понякога могат да отсъстват в кръвта повече от една година. В 5% от случаите никога не се откриват антитела срещу вируса. В този случай откриването на общо антитела срещу антигени на вируса на хепатит С ще бъде показателно за HCV.

В острия период на заболяването се образуват антитела от класове IgM и IgG към ядрото на нуклеокапсидите. По време на латентния ход на инфекцията и по време на нейната реактивация в кръвта, антителата от класа IgG присъстват в неструктурните протеини NS и ядрото на нуклеокапсидите.

След заразяването, специфичните имуноглобулини циркулират в кръвта в продължение на 8-10 години с постепенно намаляване на концентрацията или продължават да съществуват за много ниски титри. Те не предпазват от вирусна инфекция и не намаляват риска от повторна инфекция и развитието на болестта.

За какво се използва изследването?

  • За диагностициране на вирусен хепатит С.
  • За диференциална диагноза на хепатита.
  • Да се ​​идентифицира преди това предаваният вирусен хепатит С.

Кога е възложено изследването?

  • При симптоми на вирусен хепатит и повишаване на нивото на чернодробните трансаминази.
  • Ако е известно за прехвърления хепатит на неуточнената етиология.
  • При изследване на хора с риск от инфекция с вирусен хепатит С.
  • При прегледи.

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (норма за анализ на хепатит С)

Съотношение S / CO (сигнал / изключване): 0 - 1.

Причините за положителния резултат срещу HCV:

  • остър или хроничен вирусен хепатит С;
  • преди това са претърпели вирусен хепатит С.

Причините за анти-HCV отрицателен резултат:

  • отсъствие на вируса на хепатит С в организма;
  • ранен период след инфекцията;
  • липса на антитела за вирусен хепатит С (серонегативен вариант, около 5% от случаите).

Какво може да повлияе върху резултата?

  • Ако материалът за анализ на хепатит С неправилно е взет и съхраняван, може да се получи ненадежден резултат.
  • Ревматоидният фактор в кръвта допринася за фалшив положителен резултат.
  • С положителен резултат от анти-HCV, за да се потвърди диагнозата вирусен хепатит С, се извършва тест за определяне на структурните и неструктурните протеини на вируса (NS, Core).
  • С наличните рискови фактори за инфекция и при предполагаемия вирусен хепатит С, се препоръчва да се определи РНК на вируса в кръвта чрез PCR метода дори при отсъствие на специфични антитела.

Кой определя изследването?

Инфекционист, хепатолог, гастроентеролог, терапевт.

  • Vozyanova Zh.I. Инфекциозни и паразитни болести: в 3 тона - K. Health, 2000. - T.1. 600-690.
  • Kishkun AA Имунологични и серологични изследвания в клиничната практика. - M. MIA LLC, 2006 г. - 471-476 стр.
  • Принципите на вътрешната медицина на Харисън. 16-ти издание. NY: McGraw-Hill; 2005: 1822-1855.
  • Lerat H, Rumin S, Habersetzer F и др. In vivo тропизъм на геномни последователности на вируса на хепатит С в хематопоетични клетки: влияние на вирусното натоварване, вирусния генотип и клетъчния фенотип. Кръв. 1998 15 май 91 (10): 3841-9.PMID: 9573022.
  • Revie D, Salahuddin SZ. Типове човешки клетки, важни за репликацията на вируса на хепатит С in vivo и in vitro: стари твърдения и настоящи доказателства. Virol J. Jul 11; 8: 346. doi: 10.1186 / 1743-422Х-8-346. PMID: 21745397.

Как да дешифрираме анализа за антитела срещу вирусен хепатит С?

Първо за медицинските наименования, които са непознати за вас. Когато вирусът на хепатит С (HCV) навлезе в човешкото тяло, имунната система произвежда специфични имуноглобулини - антитела срещу вируса, които се определят като анти-HCV. Антителата съдържат структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини. Анализът, който сте дали, дава информация за това кога е настъпила инфекцията, каква е формата на болестта в момента и колко вируса е активен.

Структурните протеини на ядрен IgG се появяват 6 седмици след заразяването с хепатит С. Те стигат до пиковете си 6 месеца след инфекцията. Наличието на имуноглобулини от клас G, както във вашия случай, е типично за хроничната форма на хепатит С, т.е. те винаги ще присъстват в резултатите от тестовете за хепатит С след заболяването, което сте преживели, за разлика от IgM антитела, които се появяват само шест месеца след заразяването и са типични за острата форма на вирусен хепатит С.

Антитела NS3 се откриват в анализа в ранните стадии на образуване на антитела. Високите титри на тези антитела предполагат, че хепатит С е в остър стадий. Антителата NS4 и NS5 се появяват в късните стадии на заболяването, приблизително 11 до 12 седмици след инфекцията. Титърът на антитела от този клас намалява след възстановяване. Високите NS4 титри показват възможно увреждане на черния дроб и по-нататъшно развитие на инфекцията. Повишените нива на NS5 показват наличието на РНК на вируса и прехода му в хронична форма.

Тълкуване на анализа за хепатит С

Ако говорим за тълкуването на анализа като цяло, тогава открихте хепатит С, но етапът и дейността на болестта трябва да се изяснят с допълнителни тестове. Като цяло, информацията, предоставена може да означава, че вие ​​сте били възстановени от остра форма на хепатит С, или имате латентна фаза на хроничен хепатит С. Все пак, за да се определи какво вирусен товар и дали има риск от реактивиране на вируса, тези данни не е достатъчно. Трябва също така да направите кръвен тест за антитела от клас IgM, РНК на вируса и да извършите допълнителна диагностика на вирусен хепатит С, като използвате метода на PCR. Тя дава подробна важна информация за дейността на инфекциозния процес в даден момент.

Също така се нуждаем от клинична и лабораторна диагноза на признаците на заболяването. Трябва да преминете биохимичен кръвен тест. Функцията на черния дроб се определя от резултатите от анализа на нивата на ALT, AST, APF, GGTP. Трябва също така да претърпите ултразвукова и чернодробна еластометрия, за да идентифицирате възможни огнища на фиброзни лезии. Симптоми на заболяване, намалени основни класа IgG антитела до 1:80 и нивото под нормалните стойности на трансаминазите (ALT и AST) и избледняват NS IgG антитела в няколко години ще покаже, че е настъпило латентна фаза на болестта, т.е., стадий, в който вирусът е потиснат от имунната система и потиснат, без да причинява вредни ефекти върху организма.

Това е само приблизителна картина на диагнозата на заболяването според наличните данни. За да потвърдите ситуацията и да планирате по-нататъшните си действия, трябва да се консултирате с доктор по инфекциозни болести.

Как да дешифрираме анализа за антитела срещу вирусен хепатит С?

Първо за медицинските наименования, които са непознати за вас. Когато вирусът на хепатит С (HCV) навлезе в човешкото тяло, имунната система произвежда специфични имуноглобулини - антитела срещу вируса, които се определят като анти-HCV. Антителата съдържат структурни (ядрени) и неструктурни (NS3, NS4, NS5) протеини. Анализът, който сте дали, дава информация за това кога е настъпила инфекцията, каква е формата на болестта в момента и колко вируса е активен.

Структурните протеини на ядрен IgG се появяват 6 седмици след заразяването с хепатит С. Те стигат до пиковете си 6 месеца след инфекцията. Наличието на имуноглобулини от клас G, както във вашия случай, е типично за хроничната форма на хепатит С, т.е. те винаги ще присъстват в резултатите от тестовете за хепатит С след заболяването, което сте преживели, за разлика от IgM антитела, които се появяват само шест месеца след заразяването и са типични за острата форма на вирусен хепатит С.

Антитела NS3 се откриват в анализа в ранните стадии на образуване на антитела. Високите титри на тези антитела предполагат, че хепатит С е в остър стадий. Антителата NS4 и NS5 се появяват в късните стадии на заболяването, приблизително 11 до 12 седмици след инфекцията. Титърът на антитела от този клас намалява след възстановяване. Високите NS4 титри показват възможно увреждане на черния дроб и по-нататъшно развитие на инфекцията. Повишените нива на NS5 показват наличието на РНК на вируса и прехода му в хронична форма.

Тълкуване на анализа за хепатит С

Ако говорим за тълкуването на анализа като цяло, тогава открихте хепатит С, но етапът и дейността на болестта трябва да се изяснят с допълнителни тестове. Като цяло, информацията, предоставена може да означава, че вие ​​сте били възстановени от остра форма на хепатит С, или имате латентна фаза на хроничен хепатит С. Все пак, за да се определи какво вирусен товар и дали има риск от реактивиране на вируса, тези данни не е достатъчно. Трябва също така да направите кръвен тест за антитела от клас IgM, РНК на вируса и да извършите допълнителна диагностика на вирусен хепатит С, като използвате метода на PCR. Тя дава подробна важна информация за дейността на инфекциозния процес в даден момент.

Също така се нуждаем от клинична и лабораторна диагноза на признаците на заболяването. Трябва да преминете биохимичен кръвен тест. Функцията на черния дроб се определя от резултатите от анализа на нивата на ALT, AST, APF, GGTP. Трябва също така да претърпите ултразвукова и чернодробна еластометрия, за да идентифицирате възможни огнища на фиброзни лезии. Симптоми на заболяване, намалени основни класа IgG антитела до 1:80 и нивото под нормалните стойности на трансаминазите (ALT и AST) и избледняват NS IgG антитела в няколко години ще покаже, че е настъпило латентна фаза на болестта, т.е., етап, при който вирусът е потиснат от имунната система и "спи", без да причинява вредни ефекти върху тялото.

Това е само приблизителна картина на диагнозата на заболяването според наличните данни. За да потвърдите ситуацията и да планирате по-нататъшните си действия, трябва да се консултирате с доктор по инфекциозни болести.


Статии Хепатит