Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Антитела срещу вируса на хепатит С

Поражението на черния дроб от вирус тип С е един от острите проблеми на инфекциозните заболявания и хепатологията. За болестта е характерен дългосрочен инкубационен период, през който няма клинични симптоми. По това време носителят на HCV е най-опасният, тъй като не знае за болестта си и може да зарази здрави хора.

За първи път вирусът се разговаряше в края на 20-ти век, след което започнаха мащабните му изследвания. Днес познаваме неговите шест форми и голям брой подвидове. Тази вариабилност на структурата се дължи на способността на причиняващия агент да мутира.

В основата на развитието на инфекциозния и възпалителен процес в черния дроб е разрушаването на хепатоцитите (неговите клетки). Те се унищожават под прякото влияние на вирус, който има цитотоксичен ефект. Единственият шанс за идентифициране на патогенен агент в предклиничния стадий е лабораторната диагноза, която включва търсене на антитела и генетичния комплект на вируса.

Какви са антителата на хепатит С в кръвта?

Трудно е човек, който е далеч от медицината да разбере резултатите от лабораторните изследвания, без да има идея за антитела. Факт е, че структурата на патогена се състои от комплекс от протеинови компоненти. След проникването в тялото те предизвикват реакция на имунната система, сякаш я дразнят с присъствието си. По този начин започва производството на антитела срещу хепатит С антигени.

Те могат да бъдат от няколко вида. Поради оценката на техния качествен състав, лекарят успява да подозира инфекция от човек, както и да установи етапа на заболяването (включително възстановяване).

Основният метод за откриване на антитела срещу хепатит С е ензимен имуноанализ. Целта му е да се намери специфичен Ig, който се синтезира в отговор на инфилтрацията на инфекцията в тялото. Отбелязваме, че ELISA позволява да се подозира болестта, след което е необходима допълнителна полимеразна верижна реакция.

Антителата дори след пълна победа над вируса остават за живота в човешката кръв и свидетелстват за миналия контакт на имунитета с патогена.

Фази на болестта

Антителата срещу хепатит С могат да сочат към етапа на инфекциозно-възпалителен процес, който помага на специалиста да избере ефективни антивирусни лекарства и да проследява динамиката на промените. Има две фази на заболяването:

  • латентна. Лицето няма клинични симптоми, независимо от факта, че той вече е носител на вируси. В същото време, тестът за антитела (IgG) за хепатит С ще бъде положителен. Нивото на РНК и IgG е малко.
  • остра - характеризираща се с повишаване на титъра на антитела, по-специално IgG и IgM, което показва интензивно размножаване на патогени и тежко разрушаване на хепатоцитите. Тяхното унищожаване се потвърждава от растежа на чернодробните ензими (ALT, AST), което се разкрива от биохимията. В допълнение, РНК на патогенно средство се открива във висока концентрация.

Положителната динамика на фона на лечението се потвърждава от намаляването на вирусния товар. При възстановяване не се открива РНК на патогена, остават само имуноглобулини G, които показват предадената болест.

Индикации за ОВОС

В повечето случаи, имунитетът не може самостоятелно да се справи с патогена, тъй като не успява да формира силен отговор срещу него. Това се дължи на промяна в структурата на вируса, в резултат на което получените антитела са неефективни.

Обикновено ELISA се прилага няколко пъти, тъй като може да доведе до отрицателен резултат (първо за заболяване) или фалшиво положително (при бременни жени, при автоимунни патологии или при терапия против ХИВ).

За да се потвърди или отхвърли реакцията на ELISA, е необходимо да се извърши повторно провеждане в рамките на един месец, а също така да се даде кръв за PCR и биохимия.

Антитела към вируса на хепатит С се изследват:

  1. инжектиране на употребяващи наркотици;
  2. при хора с цироза на черния дроб;
  3. ако бременната жена е носител на вируси. В този случай както майката, така и бебето се подлагат на изпита. Рискът от инфекция варира от 5% до 25% в зависимост от вирусното натоварване и активността на заболяването;
  4. след като са имали незащитен секс. Вероятността за предаване на вируса не надвишава 5%, но при травма на лигавиците, хомосексуалисти, както и на любителите на честите промени в партньорите, рискът е много по-висок;
  5. след татуиране и пиърсинг;
  6. след посещение на козметичен салон с лоша репутация, тъй като инфекцията може да настъпи чрез заразени инструменти;
  7. преди даването на кръв, ако дадено лице желае да стане дарител;
  8. в медицинския персонал;
  9. за служители на училищните училища;
  10. наскоро освободен от MLS;
  11. ако се открие повишение на чернодробните ензими (ALT, AST), за да се изключи увреждането на вирусните органи;
  12. в близък контакт с вирусния носител;
  13. при хора с хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака);
  14. при ХИВ-позитивни хора;
  15. в лице с жълтеница на кожата, хиперпигментация на дланите, хронична умора и болка в черния дроб;
  16. преди планираната хирургическа интервенция;
  17. при планиране на бременност;
  18. при хора със структурни промени в черния дроб, идентифицирани с ултразвук.

Имуноензимният анализ се използва като скрининг за масовото изследване на хората и търсенето на носители на вируси. Това помага да се предотврати появата на инфекциозна болест. Лечението, започнало в началния стадий на хепатита, е много по-ефективно от терапията срещу цироза.

Видове антитела

За да тълкувате правилно резултатите от лабораторната диагностика, трябва да знаете какви са антителата и какво могат да означават:

  1. анти-HCV IgG е основният вид антигени, представлявани от имуноглобулини G. Те могат да бъдат открити по време на първичен човешки преглед, така че човек да може да подозира заболяването. С положителен отговор, си струва да се обмисли бавен инфекциозен процес или контакт на имунитет с вируси в миналото. Пациентът се нуждае от по-нататъшна диагноза чрез PCR;
  2. анти-HCVcoreIgM. Този тип маркер означава "антитела срещу ядрени структури" на патогенен агент. Те се появяват в близко бъдеще след инфекция и показват остра болест. Увеличаването на титъра се отбелязва с намаляване на силата на имунната защита и активирането на вирусите в хроничния ход на заболяването. При ремисия, маркерът е слабо положителен;
  3. анти-HCV общ - общият индекс на антитела към структурните протеинови съединения на патогена. Често то точно ви позволява да диагностицирате точно етапа на патологията. Лабораторните тестове стават информативни след 1-1,5 месеца от момента на проникване на HCV в тялото. Общите антитела срещу вируса на хепатит С са имуноглобулин М и G. Изследването им се наблюдава средно 8 седмици след инфекцията. Те продължават да съществуват за цял живот и показват заболяване, което е било прехвърлено или хроничен ход;
  4. анти-HCVNS. Индикаторът е антитяло на неструктурните протеини на възбуда. Те включват NS3, NS4 и NS5. Първият тип се открива в началото на заболяването и показва контакт на имунитет с HCV. Това е индикатор за инфекция. Дългосрочното запазване на високото му ниво е индиректен признак на хронична инфекция на вирусно-възпалителния процес в черния дроб. Антитела към останалите два вида протеинови структури се откриват в късния стадий на хепатит. NS4 - индикатор за степента на увреждане на органите и NS5 - показва хроничен ход на заболяването. Намаляването на титрите им може да се счита за началото на опрощаването. Предвид високата цена на лабораторните тестове, рядко се използва на практика.

Има още един маркер - HCV-РНК, който включва търсенето на генетичен набор от патогени в кръвта. В зависимост от вирусното натоварване носителят на инфекцията може да бъде повече или по-малко заразен. За теста се използват системи за изпитване с висока чувствителност, което прави възможно откриването на патогенен агент в предклиничния стадий. В допълнение, PCR може да открие инфекция в етап, в който антителата все още не са налични.

Време на появата на антитела в кръвта

Важно е да се разбере, че антителата се появяват в различно време, което ви позволява по-точно да установите етапа на инфекциозно-възпалителния процес, да оцените риска от усложнения и също да подозирате, че хепатитът е в началото на развитието.

Общите имуноглобулини започват да се регистрират в кръвта през втория месец на инфекцията. През първите 6 седмици нивото на IgM бързо се увеличава. Това показва остър ход на заболяването и висока активност на вируса. След началото на пика на тяхната концентрация се наблюдава намаление, което показва началото на следващата фаза на заболяването.

Ако антитела от клас G се открият за хепатит С, струва си да подозирате края на острия стадий и прехода на патологията в хроничен. Те се откриват след три месеца от момента на инфекцията в тялото.

Понякога общите антитела могат да бъдат изолирани още през втория месец на заболяването.

Що се отнася до анти-NS3, те се откриват в ранен стадий на сероконверсия и анти-NS4 и -NS5 - на по-късен етап.

Обяснение на проучванията

За откриване на имуноглобулини се използва методът ELISA. Той се основава на реакцията на антиген-антитяло, която се проявява под действието на специални ензими.

Обикновено общият резултат не се записва в кръвта. За количествено определяне на антителата се използва положителният фактор "R". Той показва плътността на тестовия маркер в биологичния материал. Референтните му стойности са от нула до 0.8. Диапазон от 0.8-1 показва съмнителен отговор на диагнозата и изисква по-нататъшно изследване на пациента. Позитивен резултат се взема предвид при превишаване на единицата R.

Изследване на вируса на хепатит С

Антитела срещу вируса на хепатит С (общо)

Антителата срещу вируса на хепатит С в серума обикновено отсъстват
Общите антитела срещу вируса на хепатит С са антитела от класове IgM и IgG, насочени към комплекс от структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С.
Това проучване се изследва за идентифициране на пациентите с FAR. Общите антитела срещу вируса на хепатит С могат да бъдат открити през първите 2 седмици от заболяването и тяхното присъствие показва възможна инфекция с вируса или предадена инфекция.

Не може да бъде получен недвусмислен отговор въз основа на резултатите от този тест, тъй като тестът определя общите антитела IgM и IgG. Ако това е ранен период на остър вирусен хепатит С, IgM антитела свидетелстват за това и ако това е период на възстановяване или състояние след HCV, IgG антитела показват това.

IgG антителата срещу HCV могат да останат в кръвта на оздравителните органи за 8-10 години с постепенно понижаване на тяхната концентрация. Може би по-късно откриване на антитела една година или повече след инфекцията. При хроничен хепатит С, общите антитела се определят непрекъснато. Следователно, за да се изясни времето за инфекция, е необходимо отделно да се идентифицират антитела от клас IgM към HCV.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липсата на общи антитела (JgM и JgG) на HCV в серума. Положителните резултати - откриване от общия антитяло (JgM и JgG) HCV показателно за началния етап на остър вирусен хепатит, остър период инфекция, ранните етапи на възстановяване, вирусен хепатит С или хроничен вирусен хепатит С.

Обаче, откриването на общо антитела срещу HCV не е достатъчно за диагностициране на HCV и изисква потвърждение за изключване на фалшив положителен резултат от теста. Следователно, когато се получи положителен скринингов тест за общите антитела срещу HCV в лабораторията, се извършва потвърждаващ тест. Крайният резултат от определянето на общите антитела срещу HCV се дава заедно с резултата от потвърждаващия тест.

Антитела срещу вируса на хепатит С JgM

Антителата срещу вируса на хепатит С JgM в серума обикновено липсват. Наличието на JgM клас антитела срещу HCV в кръвта на пациента позволява проверка на активна инфекция. Антителата от клас JgM могат да бъдат открити не само с остър HCV, но и с хроничен хепатит С.

антитела от клас JgM на HCV се появява в кръвта на пациенти, 2 седмици след развитието на клиничната картина на остър вирусен хепатит С или обостряне на хроничен хепатит и обикновено изчезват след 4-6 месеца. Намаляването на нивото им може да покаже ефективността на лекарствената терапия.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липсата на JgM антитела срещу HCV в серума. Положителен резултат - откриването на JgM антитела срещу HCV показва начален стадий на остър вирусен хепатит С, остър период на инфекция, ранен стадий на възстановяване или активен хроничен вирусен хепатит С.

Откриване на вируса на хепатит С по метода на PCR (качествено)

Вирусът на хепатит С в кръвта обикновено отсъства.
За разлика от серологичните методи за диагностициране на HCV, при които се откриват антитела срещу HCV, PCR може да открие наличието на HCV РНК директно в кръвта както качествено, така и количествено. Откриваемият фрагмент в двата е запазен регион на генома на хепатит С.

Откриване на антитела срещу HCV само потвърждава факт заразен пациент но не позволява да се прецени дейността на инфекциозен процес (на вирусната репликация), прогнозата на заболяването. В допълнение, антитела срещу вируса на HS, открити в кръвта на пациенти с остър и хроничен хепатит, както и при пациенти, които са болни и се възстановява, но често антитела се появяват в кръвта само няколко месеца след появата на клинично заболяване, което го прави трудно за диагностициране. Откриването на вируса в кръвта чрез метода на PCR е по-информативен диагностичен метод.

Качественото откриване на HCV чрез PCR в кръвта свидетелства за виремия, позволява да се прецени възпроизводството на вируса в тялото и е един от критериите за ефективността на антивирусната терапия.

Аналитична чувствителност на метода PCR не е по-малко от 50-100 вирусни частици в 5 мкл проведе разпределение ДНК сонда, специфичността - 98%. Откриване на HCV РНК чрез PCR в ранните етапи на вирусната инфекция (евентуално в 1-2 седмици след инфекцията) поради пълната липса на каквито и серологични маркери могат да служат като ранните доказателства за инфекция.

Обаче изолираното откриване на РНК на вируса на хепатит С на фона на пълното отсъствие на други серологични маркери не може напълно да елиминира фалшивия положителен резултат от PCR. В такива случаи е необходима цялостна оценка на клиничните, биохимичните и морфологичните изследвания и многократно потвърждаване на наличието на PCR инфекция.

Според препоръките на СЗО за потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит С, е необходимо тройно откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта на пациента.

Откриването на HCV РНК чрез метода на PCR се използва за:

  • разрешаване на съмнителни резултати от серологични изследвания;
  • диференциация на хепатит С от други форми на хепатит;
  • откриването на острия стадий на заболяването в сравнение с предадената инфекция или контакт; определяне на стадия на инфекция на новородени от серопозитивни за вируса на хепатит С на майки;
  • мониторинг на ефективността на антивирусното лечение.
  • Откриване на вируса на хепатит С по метода на PCR (количествено)

    Количественият метод за определяне съдържанието на РНК на вируса на хепатит С в кръвта предоставя важна информация за интензивността на заболяването, ефективността на лечението и развитието на резистентност към антивирусни лекарства. Аналитичната чувствителност на метода е от 5102 копия / ml вирусни частици в кръвния серум, специфичността е 98%.

    Нивото на виремия се оценява по следния начин: когато съдържанието на HCV РНК от 10 ^ 2 до 10 ^ 4 копия / ml - ниско; от 10 ^ 5 до 10 ^ 7 копия / ml - средно и над 10 ^ 8 копия / ml - високи.

    Количественото определяне на HCV РНК в кръвния серум чрез PCR е важно за прогнозиране на ефективността на лечението с интерферон-алфа. Доказано е, че хората с ниско ниво на виремия имат най-благоприятната прогноза за заболяването и най-голяма вероятност за положителен отговор на антивирусната терапия. При ефективно лечение нивото на виремия намалява.

    Генотипизиране на вируса на хепатит С - определяне на генотипа

    Методът на PCR позволява не само да се открие HCV РНК в кръвта, но и да се установи неговият генотип. Най-важните за клиничната практика са 5 подвида на HCV - 1а, 1b, 2a, 2b и 3a. В нашата страна най-често срещаният подтип е 1b, следван от 3а, 1а, 2а.

    Определянето на генотипа (подтипа) на вируса е важно за предсказване на хода на HCV и подбора на пациенти с хроничен HCV за лечение на интерферон-алфа и рибавирин.

    Когато пациентът е заразен с подтип 1b, хроничен HCV се развива в приблизително 90% от случаите, при подтипове 2а и 3а при 33-50%. При пациенти с подтип 1b болестта се развива в по-тежка форма и често завършва с развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. При инфектиране с подтип 3а, стеатозата, увреждането на жлъчните пътища, ALT активността и по-малко фиброзни промени в черния дроб са по-изразени при пациентите, отколкото при пациентите с подтип 1b.

    Показания за лечение на хроничен HCV интерферон-алфа са:

  • повишено ниво на трансаминазите;
  • наличие на HCV РНК в кръвта;
  • генотип 1 на HCV;
  • високо ниво на виремия в кръвта;
  • хистологични промени в черния дроб: фиброза, умерени или тежки възпалителни явления.
  • При лечението на пациенти с интерферон-алфа с вирусен хепатит С с подтип 1b, ефективността на терапията се наблюдава средно в 18% от случаите, при инфектирани с други подтипове - при 55%. Използването на комбиниран режим на лечение (интерферон-алфа + рибавирин) повишава ефективността на лечението. Силен отговор се наблюдава при 28% от пациентите с подтип 1b и при 66% при други подвидове на HCV.

    Общите маркери и транскриптът на анализа за антитела срещу хепатит С

    Вирусното увреждане на черния дроб днес често се проявява в практиката на гастроентеролозите. И лидерът, разбира се, ще бъде сред тези хепатити С. Отивайки в хроничния стадий, причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки храносмилателната и бариерната му функция.

    Хепатитът С се характеризира с бавен поток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Болестта за дълго време не се отделя и може да се разкрие само чрез теста за антитела срещу хепатит С и други маркери.

    Хепатоцитите (чернодробните клетки) са засегнати от вируса, причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, след преминаването през етапа на хронификация, болестта води до смъртта на човек. Навременната диагноза на пациент за антитела срещу хепатит С може да спре развитието на заболяването, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

    Вирусът на хепатит С е изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест вариации на вируса и повече от сто от неговите подтипове. Определението за разнообразие на микроб и неговия подтип в дадено лице е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходите към неговото лечение.

    От първоначалното влизане на вируса в човешката кръв, преди появата на първите симптоми, това отнема от 2 до 20 седмици. Повече от четири пети от всички случаи на остра инфекция се развиват без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно да се развие остър процес с характерна ярка клинична картина съгласно всички правила за предаване на жълтеница. Хроничният ход на инфекцията придобива повече от половината от болните, след това преминава на цироза на черния дроб.

    Идентифицирани във времето антитела срещу вируса на хепатит С са в състояние да диагностицират инфекцията на най-първичния етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване.

    Какви са антителата срещу хепатит C?

    Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела срещу хепатит С, какво е това?

    Вирусът на това заболяване в неговата структура съдържа редица протеинови компоненти. При поглъщане тези протеини причиняват имунната система да реагира и да се образува антитела срещу хепатит C. Различни видове антитела са изолирани в зависимост от вида на оригиналния протеин. Те се определят лаборатория в различно време и диагностицират различните етапи на заболяването.

    Как се извършва тестването на антитела срещу хепатит С?

    За откриване на антитела срещу хепатит С, човек в лабораторията произвежда ограда на венозна кръв. Това проучване е удобно, тъй като не изисква предварителна подготовка, освен че въздържанието от ядене е 8 часа преди процедурата. В стерилна тръба кръвта на субекта се запазва, след имуноензимен анализ (ELISA), базиран на свързване на антиген-антитяло, се откриват подходящи имуноглобулини.

    Индикация за диагнозата:

    • нарушения в работата на черния дроб, оплаквания на пациента;
    • повишени показатели на чернодробната функция при биохимичен анализ - трансаминази и билирубинни фракции;
    • предоперативно изследване;
    • планиране на бременността;
    • съмнителни данни за ултразвукова диагноза на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

    Но често антитела срещу хепатит С се откриват в кръвта случайно, когато се изследва бременна или планирана операция. За човек тази информация в много случаи е шок. Но не се паникьосвайте.

    Има редица случаи, при които са възможни както фалшиво-отрицателни, така и фалшиви положителни резултати от диагнозата. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителен анализ.

    Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се приспособяваме към най-лошото. Трябва да потърсите съвет от специализиран специалист и да проведете допълнителни изследвания.

    Видове антитела срещу хепатит С

    В зависимост от антигена, с който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи.

    Анти-HCV IgG - клас G антитела срещу вируса на хепатит С.

    Това е основният тип антитела, определени за диагностициране на инфекцията по време на първоначалния скрининг при пациенти. "Тези маркери за хепатит С, какво е това?" - всеки пациент ще поиска от лекаря.

    Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това показва, че имунната система е била изложена на този вирус преди, може да има бавна форма на заболяването без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

    Откриването на имуноглобулинови данни в кръвта на човека е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на причинителя на хепатит С).

    Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

    Този тип маркери започва да се откроява веднага след като патогенният микроорганизъм навлезе в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас М, се диагностицира острата фаза. Броят на тези антитела се увеличава в момента на отслабване на имунитета и активирането на вируса в хроничния процес на заболяването.

    С намаляването на активността на патогена и прехода на болестта към хронична форма, този тип антитела може да престанат да бъдат диагностицирани в кръвта по време на изследването.

    Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

    В практически ситуации те по-често се отнасят към този тип изследване. Антитела срещу хепатит С вирус общо представляват откриване на двете маркери класове като М и G. Това става информативен анализ след съхранение на първия клас на антитела, т.е. 3-6 седмици факта, пост-инфекция. Два месеца по-късно средно след тази дата активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен човек за цял живот или до отстраняване на вируса.

    Общите антитела срещу хепатит С са универсален начин за първично скриниране на заболяването един месец след инфекцията на човек.

    Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

    Споменатите по-горе маркери принадлежат към структурните протеинови съединения на причинителя на хепатит С. Но има един клас протеини, наречени неструктурни протеини. Те могат да бъдат използвани и за диагностициране на заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи.

    Антителата към NS3 елементите се откриват на първия етап. Характеризира първоначалното взаимодействие с патогена и служи като независим индикатор за наличието на инфекция. Дългосрочното задържане на тези титри в големи обеми може да бъде показател за повишения риск от преход на инфекция в хронична форма.

    Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в късните периоди на заболяването. Първият от тях показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - за стартирането на механизми за хронична инфекция. Намаляването на титрите на двата показателя ще бъде положителен знак за появата на ремисия.

    На практика наличието на неструктурирани хепатит С антитела в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за изследването. По-често за изследване на чернодробното състояние, се използват антитела, които са ядро ​​на хепатит С.

    Други маркери на хепатит С

    В медицинската практика има няколко други показателя, които оценяват присъствието на пациент с вируса на хепатит С.

    HCV-RNA - РНК на вируса на хепатит С.

    Причиняващият агент на хепатит С е съдържащата РНК, следователно е възможно да се извърши обратно транскрипционен PCR-метод за откриване на ген на патогена в кръвта или биоматериал, взет с чернодробна биопсия.

    Тези системи за тестване са много чувствителни и могат да открият дори една единична частица от вируса в материала.

    По този начин е възможно не само да се диагностицира болестта, но и да се определи нейният вид, което помага да се разработи план за бъдещо лечение.

    Антитела срещу хепатит С: тълкуване на анализа

    Ако пациентът получи резултатите от анализа за откриване на хепатит С с ензимен имуноанализ (ELISA), той може да се чуди - хепатит С антитела, какво е това? И какво показват те?

    При изучаване на биоматериал за хепатит С, общите антитела не се откриват.

    Да разгледаме примери за IFA анализи за хепатит С и тяхното тълкуване:

    Положителен резултат за вирусния хепатит С: какво означава това?

    За диагностицирането на хепатит С се извършва анализ за наличието на специфични антитела срещу структурни протеини на HCV (анти-HCV-общо). Този анализ се извършва с чернодробни заболявания, даряване, предоперативна подготовка, бременност или в случай на съмнение за хепатит. Този тест трае много кратко време (1-2 дни). Положителният резултат от този анализ показва инфекция с вируса на хепатит.

    Съвети от хепатолози

    През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Разработени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
    Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

    Какво ще стане, ако се открият антитела?

    Колко антитела трябва да са нормални? Обикновено броят на антителата трябва да бъде нула. Общо антитела са комплекс от антитела срещу структурни и неструктурни протеини на вируса, които се произвеждат в организма в отговор на инфекция.

    Какво трябва да направя, ако имам антитела срещу вируса на хепатит С? Първото нещо, което не трябва да се паникьосвате! Откритите общо антитела не винаги показват хроничен ход.

    Една пета от всички пациенти с вирусен хепатит С се излекуват сами от тази болест, дори без да знаят, че са били заразени.

    Но специфичните имуноглобулини продължават да се синтезират за дълго време. Това е естествена реакция към появата на патоген в тялото. В допълнение, положителен анализ за специфични антитела срещу хепатит се открива при хора, подложени на лекарствена терапия.

    Първоначалният тест за диагностицирането на хепатит С е откриването на специфични имуноглобулини, продуцирани срещу структурни протеини на HCV. За потвърждаване на диагнозата се използва метод на полимеразна верижна реакция, насочен към намиране на вирусни частици в кръвния серум.

    За хроничната форма на потока може да се каже, когато HCV РНК е открит в кръвния серум. Въпреки това, нарушаването на чернодробната функция не се случва веднага, а в продължение на много години.

    В този случай се изисква да не се колебае, а да започне лечението колкото е възможно по-рано, докато последиците станат непоправими.

    Необходимо е да знаете някои ограничения, насочени към защита на другите и близките хора. HCV се предава от човек на човек парентерално, т.е. чрез контакт през кръвта.

    Причиняващият агент не се разпространява чрез целуване, говорене, кашляне или чрез прибори за хранене. По време на секс, вирусът може да влезе в тялото чрез увредени лигавици, въпреки че вероятността от полово предаване на вируса е много малка. При сексуални контакти се препоръчва използването на презерватив.

    Важно е да се откажете от лошите навици. Използването на наркотични вещества и спиртни напитки ускорява патологичните процеси в чернодробния паренхим. В допълнение, не трябва да забравяте за диетата.

    Необходимо е да се ограничите от тежка, мазна и трудно смилаема храна. Храната трябва да е пълна с витамини и всички необходими микроелементи. Студената реакция може да има отрицателен ефект върху лечението на чернодробната тъкан.

    Провеждане на тестове

    Трябва да намерите компетентен лекар, който има опит в лечението на пациенти с хепатит С. Но няма да е излишно да разберете мнението на други специалисти за предписаната ви терапия. Не трябва да се лекувате с народни средства, без първо да се консултирате с лекар.

    Напоследък прочетох статия, която описва използването на комплекс от лекарства "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "за лечение на хепатит С. С този комплекс може да се отърве отвъд ХЕПАТИТ С.

    Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и да я поръчам. Лекарствата не са евтини, но животът е скъп! Не се чувствах никакви странични ефекти от процедурата, аз вече мислех, че всичко е напразно, но месец по-късно преминах тестовете и PCR не беше открит, не беше намерен след месец лечение. Кардинално подобрено настроение, отново имаше желание да живееш и да се наслаждаваш на живота! Взех лекарството в продължение на 3 месеца и в резултат на това вирусът изчезна. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

    След като отидете на лекар, се предписват тестове. Това е необходимо, за да се гарантира, че лекарят е могъл да оцени напълно текущото състояние, да определи степента на поражението на хепатита и да изясни етапа на заболяването.

    Класическият набор ще бъде:

    • общ кръвен тест;
    • анализ за определяне нивото на трансаминазите;
    • алкална фосфатаза;
    • тимолов анализ;
    • от общото ниво на билирубина.

    В допълнение, ще бъде важно да се направи анализ на вирусния генотип.

    Това ще помогне при назначаването на антивирусна терапия и ще даде възможност да се оцени приблизителната продължителност на лечението. HCV може да има четири варианта на генотипа (1,2,3,4). Количеството на лечението и продължителността на лечението зависи от самия генотип.

    Най-трудните за лечение са генотипите с номера 1 и 4. В този случай лечението се провежда за около година. Водещите лекарства са рибавирин и пилиран интерферон. Когато се инфектират с 2 или 3 генотипа, лечението се осъществява за 6 месеца, финансовите разходи се понижават наполовина и прогнозата при такива пациенти също е благоприятна.

    За да се определи степента на фиброзна дегенерация на черния дроб, биопсия с последващ хистологичен анализ ще бъде много ценна. След широко разпространена фиброза антивирусната терапия е неефективна.

    Трябва да се помни, че броят на хората, страдащи от хепатит С, е много висок. Както показва практиката, ако се открият антитела срещу хепатит С, това не изисква моментално лечение. Тъй като, след като са открити антитела срещу хепатит С, заболяването обикновено тече в хронична форма. Все пак всеки случай е индивидуален, ключовият фактор в този случай ще бъде броят на функциониращите хепатоцити.

    Характеристики на терапията при бременни жени

    При лечението на бременни жени основният фактор е общият анализ на жизнените признаци на майката и детето.

    Първата стъпка в оценяването на нормалното функциониране на черния дроб е да се направи общ кръвен тест за чернодробни изследвания. В случай, че черният дроб не е счупен, се прави по-подробно изследване след раждането на детето.

    За бременни жени, които са заразени с вирусен хепатит, е необходимо да се инструктират и да се запознаят с възможните последици за детето.

    Оптималният начин на доставка за бременни жени с вирусен хепатит все още не е избран. Според резултатите, получени от италиански учени, вероятността да има заразено дете в цезарово сечение е по-ниска, отколкото в случая на естествено раждане. Преди раждането, заразената жена трябва да се запознае с тези данни.

    За бременни жени, при които броят на вирусните частици в кръвта надхвърля 100 единици / ml, цезаровата секция е водещият начин на доставка. В случай, че жената откаже и предпочита да ражда по естествен път, трябва да се вземат всички необходими мерки, за да се предотврати заразяването на детето.

    Провеждането на естествено кърмене влияе положително върху нормалното развитие на детето. Следователно е много важно да обсъдите този нюанс с майката кърмачка. Този въпрос е сложен и двусмислен.

    Според учените РНК на вируса на хепатит С в кърмата не е открита. Според други източници, признаците на инфекция са все още фиксирани.

    Това означава, че има няколко варианта на интерпретация:

    1. Има вирусни частици, чието наличие не се потвърждава от данните от изследването.
    2. Наличието на РНК в майчиното мляко е много по-ниско, отколкото в кръвта.

    Дешифрирането на данните не дава стопроцентово доказателство, което показва опасност за детето.

    Период след раждането и оценка на състоянието на детето

    В периода след раждането, специално внимание се отделя на здравето на децата, ако се раждат от заразени майки. Този период е много важен за ранна диагностика и откриване на заразени новородени.

    Анализът на кръвния серум за наличието на специфични антитела трябва да се извърши на 1.3, 6 и 12 месеца след раждането.

    Признаците за унищожаване на майчините антитела и липсата на вирусна РНК показват липсата на инфекция на детето. Въпреки че трябва да се спомене възможното развитие на серонегативна реакция.

    Това е този тип реакция, при което чрез PCR в серум вирусна РНК открити след анализи декриптиране, но няма специфични имуноглобулини, повдигнати срещу структурни протеини на хепатит С вирусни частици способен как да се определи на PCR? Чувствителността на този метод е от 600 IU / ml.

    След инфекция в перинаталния период децата няма да бъдат напълно излекувани. Следователно често при такива новородени курсът на заболяването преминава в хроничен стадий.

    Това означава, че към днешна дата няма надеждни данни, показващи ефективността на антивирусните лекарства за дете, което е било изложено на замърсен материал. Във връзка с тези деца окръжният педиатър трябва да покаже специално внимание.


    Статии Хепатит