Антитела срещу вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Хепатит С (HCV) е опасно вирусно заболяване, което се проявява при увреждане на чернодробната тъкан. Според клиничните признаци е невъзможно диагностицирането, тъй като те могат да бъдат еднакви за различните видове вирусен и не-заразен хепатит. За откриване и идентифициране на вируса пациентът трябва да дари кръв за анализ в лабораторията. Провеждат се много специфични тестове, между които - определянето на антитела срещу хепатит С в кръвния серум.

Хепатит С - Какво е това заболяване?

Причиняващият агент на хепатит С е вирус, който съдържа РНК. Човек може да се зарази, ако попадне в кръвта. Има няколко начина за разпространение на причинителя на хепатита:

  • когато кръвта се трансферира от донора, който е източникът на инфекцията;
  • по време на процедурата на хемодиализа - пречистване на кръвта при бъбречна недостатъчност;
  • при инжектиране на наркотици, включително наркотици;
  • по време на бременност от майката до плода.

Болестта най-често се среща в хронична форма, лечението е дълго. Когато един вирус навлезе в кръвообращението, човек се превръща в източник на инфекция и може да предаде болестта на други хора. Преди появата на първите симптоми, трябва да премине инкубационен период, през който популацията на вируса се увеличава. Освен това засяга чернодробната тъкан и се развива ясно изразена клинична картина на заболяването. Отначало пациентът изпитва общо неразположение и слабост, след което се появяват болки в правилния хипохондриум. При ултразвук черният дроб се увеличава, биохимията на кръвта ще покаже повишаване на активността на чернодробните ензими. Окончателната диагноза може да бъде направена само въз основа на специфични тестове, които определят разнообразието на вируса.

Какво показва наличието на антитела срещу вируса?

Когато вирусът на хепатита навлезе в тялото, имунната система започва да се бори с него. Вирусните частици съдържат антигени - протеини, които се разпознават от имунната система. Всеки тип вирус е различен, така че механизмите на имунния отговор също ще бъдат различни. На тях човешкият имунитет идентифицира причинителя и отделя реактивните съединения - антитела или имуноглобулини.

Възможно е фалшиво положителен резултат за антитела срещу хепатит. Диагнозата се основава на няколко теста едновременно:

  • биохимия на кръвта и ултразвук;
  • ELISA (ензимен имуноанализ) - действителният метод за определяне на антитела;
  • PCR (полимеразна верижна реакция) - откриването на РНК вирус, а не неговите собствени антитела на тялото.

Ако всички резултати показват наличието на вируса, трябва да определите концентрацията му и да започнете лечението. Възможно е също да има различия в тълкуването на различни тестове. Например, ако антителата срещу хепатит С са положителни, PCR отрицателен, вирусът може да бъде в кръвта в малко количество. Тази ситуация възниква след възстановяване. Причиняващият агент се отстранява от тялото, но имуноглобулините, които се произвеждат в отговор, все още циркулират в кръвта.

Методът за откриване на антитела в кръвта

Основният начин за извършване на такава реакция е ELISA или ензимен имуноанализ. За да го извърши, е необходима венозна кръв, която се приема на празен стомах. Няколко дни преди процедурата, пациентът трябва да се придържа към диета, да изключи пържени, мастни и брашни продукти от диетата, както и алкохол. Тази кръв се пречиства от оформените елементи, които не са необходими за реакцията, а само я възпрепятстват. По този начин тестът се провежда с кръвен серум - течност, пречистена от излишните клетки.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

В лабораторията предварително се приготвят ямки, в които се намира вирусният антиген. В тях и добавете материал за изследване - серум. Кръвта на здрав човек не реагира на поглъщането на антиген. Ако има имуноглобулини в него, реакцията антиген-антитяло ще се появи. След това течността се изследва с помощта на специални инструменти и се определя нейната оптична плътност. Пациентът ще получи уведомление, в което ще бъде посочено дали антителата се откриват в тестовата кръв или не.

Видове антитела за хепатит С

В зависимост от стадия на заболяването можете да откриете различни типове антитела. Някои от тях се произвеждат веднага след като патогенът навлезе в тялото и е отговорен за острия стадий на заболяването. Освен това има други имуноглобулини, които се запазват по време на хроничния период и дори при ремисия. В допълнение, някои от тях остават в кръвта и след пълно възстановяване.

Анти-HCV IgG - клас G антитела

Имуноглобулините от клас G се намират в кръвта за най-дълго време. Те се произвеждат 11-12 седмици след инфекцията и се запазват, докато вирусът не се появи в тялото. Ако такива протеини се намират в тествания материал, това може да означава хроничен или бавен хепатит С без значими симптоми. Също така те са активни по време на пренасянето на вируса.

Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

Анти-HCV ядрото IgM е отделна фракция от имуноглобулинови протеини, които са особено активни в острата фаза на заболяването. Те могат да се намерят в кръвта 4-6 седмици след като вирусът навлезе в кръвта на пациента. Ако концентрацията им се увеличи, това означава, че имунната система активно се бори с инфекцията. С хронизирането на потока броят им постепенно намалява. Също така тяхното ниво се повишава по време на рецидив, в навечерието на следващото изостряне на хепатита.

Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

В медицинската практика най-често се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С. Това означава, че в резултат на анализа, имуноглобулините на фракции G и M ще бъдат взети предвид едновременно. Те могат да бъдат открити един месец след инфектирането на пациента, веднага след като антителата на острата фаза започват да се появяват в кръвта. Приблизително в същия интервал от време тяхното ниво се увеличава поради натрупването на антитела-имуноглобулини от клас G. Методът за откриване на общо антитела се счита за универсален. Тя ви позволява да определите носителя на вирусен хепатит, дори ако концентрацията на вируса в кръвта е ниска.

Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

Тези антитела се произвеждат в отговор на структурните протеини на вируса на хепатита. В допълнение към това има още няколко маркери, които се свързват с неструктурни протеини. Те могат да се намерят и в кръвта при диагностицирането на това заболяване.

  • Анти-NS3 е антитяло, което може да открие развитието на острия стадий на хепатит.
  • Анти-NS4 са протеини, които се натрупват в кръвта по време на продължителен хроничен курс. Техният брой непряко показва степента на увреждане на черния дроб, причинено от хепатита.
  • Анти-NS5-протеинови съединения, потвърждаващи също наличието на вирусна РНК в кръвта. Те са особено активни при хроничен хепатит.

Времето за откриване на антитела

Антителата срещу причинителя на вирусния хепатит не се откриват едновременно. Започвайки с първия месец на заболяването, те се проявяват в следния ред:

  • Общо анти-HCV - 4-6 седмици след вируса;
  • Анти-HCV сърцевин IgG - 11-12 седмици след инфекцията;
  • Anti-NS3 - най-ранните протеини, се появяват в ранните стадии на хепатит;
  • Anti-NS4 и Anti-NS5 могат да бъдат открити, след като всички други маркери са идентифицирани.

Носителят на антитяло не е непременно пациент с изразена клинична картина на вирусен хепатит. Наличието на тези елементи в кръвта показва активността на имунната система по отношение на вируса. Такава ситуация може да се наблюдава при пациент по време на периоди на ремисия и дори след лечение на хепатит.

Други начини за диагностициране на вирусен хепатит (PCR)

Проучвания върху хепатит С се извършват не само когато пациентът се обръща към болницата с първите симптоми. Такива тестове се извършват по график по време на бременност, тъй като заболяването може да се предава от майка на дете и да причини патология на развитието на плода. Трябва да се разбере, че в ежедневието пациентите не могат да бъдат заразни, защото патогенът навлиза в тялото само с кръв или по време на сексуален контакт.

За комплексна диагноза също се използва полимеразна верижна реакция (PCR). За да го направите, вие също се нуждаете от серум от венозна кръв и в лабораторията се провеждат изследвания върху специално оборудване. Този метод се основава на откриването на директно вирусна РНК, така че положителният резултат от такава реакция се превръща в основата за определяне на окончателната диагноза за хепатит С.

Има два вида PCR:

  • качествен - определя наличието или отсъствието на вирус в кръвта;
  • количествен - ви позволява да определите концентрацията на патогена в кръвта или вирусното натоварване.

Количественият метод е скъп. Използва се само в случаите, когато пациентът започва да се лекува със специфични лекарства. Преди началото на курса се определя концентрацията на вируса в кръвта и след това промените се наблюдават. По този начин е възможно да се направят изводи за ефективността на специфичните лекарства, които пациентът приема срещу хепатита.

Има случаи, когато пациентът има антитела, а PCR показва отрицателен резултат. Има две обяснения за това явление. Това може да се случи, ако в края на лечението остана малко количество от вируса в кръвта, което не може да бъде отстранено с лекарства. Възможно е също така, след възстановяване, антителата да продължат да циркулират в кръвния поток, но причинителят не е там. Многократният анализ след месец ще изясни ситуацията. Проблемът е, че PCR, въпреки че е много чувствителна реакция, може да не определя минималните концентрации на вирусната РНК.

Анализ на антитела при хепатит - тълкуване на резултатите

Дешифрирайте резултатите от тестовете и ги обяснете на пациента ще може да докторе. Първата таблица показва възможните данни и тяхното тълкуване, ако са направени общи изследвания за диагностициране (общ тест за антитела и качествен PCR).

Антитела срещу вируса на хепатит С

Хепатит С продължава да се разпространява по целия свят, въпреки предложените мерки за превенция. Специалната опасност, свързана с прехода към цироза и рак на черния дроб, налага разработването на нови методи за диагностициране в ранните стадии на заболяването.

Антителата срещу хепатит С представляват възможността за изучаване на антиген-вируса и неговите свойства. Те могат да идентифицират носителя на инфекцията, да я разграничат от болно инфекциозно лице. Диагнозата, базирана на антитела срещу хепатит С, се счита за най-надеждният метод.

Отричаща статистика

Статистиките на СЗО показват, че днес в света има около 75 милиона души, заразени с вирусен хепатит С, над 80% от които са в трудоспособна възраст. Всяка година 1,7 милиона души се разболяват.

Броят на заразените е населението на страни като Германия или Франция. С други думи, всяка година по света има милионерски град, населен изцяло от заразени хора.

Предполага се, че в Русия броят на заразените 4-5 милиона души, към тях се добавят около 58 хиляди годишно. На практика това означава, че почти 4% от населението е заразено с вируса. Много заразени и вече болни хора не знаят за болестта си. В края на краищата хепатит С е асимптоматичен за дълго време.

Диагнозата често се прави случайно, като находка по време на превантивен преглед или друго заболяване. Например, болестта се открива в периода на подготовка за планираната операция, когато кръвта се проверява съгласно стандартите за различни инфекции.

В резултат на това: от 4-5 милиона вируса носители само 780 хиляди знаят за тяхната диагноза, и 240 000 пациенти са регистрирани с лекар. Представете си ситуация, при която майка, която се е разболяла по време на бременност, без да знае диагнозата си, предава болестта на новородено бебе.

Подобна руска ситуация продължава да съществува в повечето страни по света. Високото ниво на диагноза (80-90%) е различно за Финландия, Люксембург и Холандия.

Как се образуват антитела срещу вируса на хепатит С?

Антитела се формират от протеинови полизахаридни комплекси в отговор на въвеждането в човешкото тяло на чужд микроорганизъм. Когато хепатит С е вирус с определени свойства. Той съдържа собствена РНК (рибонуклеинова киселина), е способен да мутира, да се умножава в хепатоцитите на черния дроб и постепенно да ги унищожава.

Интересно е, че не може да се смята, че човек, който е открил антитела непременно болен. Има случаи, когато вирусът се въвежда в тялото, но се измества от силни имунни клетки, без да се задейства верига от патологични реакции.

  • по време на трансфузия недостатъчна стерилна кръв и лекарства от нея;
  • в процедурата на хемодиализа;
  • инжекции със спринцовки за многократна употреба (включително лекарства);
  • хирургическа интервенция;
  • стоматологични процедури;
  • в производството на маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг.

Незащитеният секс се счита за повишен риск от инфекция. Особено важно е свързано с предаването на вируса от бременната майка на плода. Шансът е до 7% от случаите. Установено е, че откриването на антитела срещу вируса на хепатит С и HIV инфекцията при жена, вероятността за инфекция на детето е 20%.

Какво трябва да знаете за потока и последствията?

При хепатит С острата форма е изключително рядка, главно (до 70% от случаите), ходът на заболяването веднага придобива хроничен характер. Сред симптомите трябва да се отбележи:

  • увеличена слабост и умора;
  • усещане за тежест в хипохондриума право;
  • повишаване на телесната температура;
  • иктер на кожата и лигавиците;
  • гадене;
  • намален апетит.

За този тип вирусен хепатит се характеризира преобладаването на форми на светлина и жълтеница. В някои случаи проявите на заболяването са много слаби (асимптоматичен поток в 50-75% от случаите).

Последиците от хепатит С са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • развитието на чернодробна цироза с необратими промени (за всеки пети пациент);
  • тежка портална хипертония;
  • ракова дегенерация в хепатоцелуларен карцином.

Съществуващите опции за терапия не винаги осигуряват начин да се отървете от вируса. Придържането към усложнения оставя надежда само за чернодробна трансплантация на донор.

Какво означава диагностицирането на антитела на човек срещу хепатит С?

За да се изключи фалшивият положителен резултат от анализа на фона на отсъствието на оплаквания и признаци на заболяването, е необходимо кръвният тест да се повтори. Тази ситуация възниква рядко, главно по време на превантивните прегледи.

Сериозно внимание се предизвиква от откриването на положителен тест за антитела срещу хепатит С при повторни тестове. Това показва, че такива промени могат да бъдат причинени само от наличието на вируса в хепатоцитите на черния дроб, потвърждава инфекцията на човека.

За допълнителна диагностична назначава биохимичен анализ на кръвта с определяне на трансаминазите (аланин и аспарагинова), билирубин, протеини и фракции, протромбин, холестерол, липопротеините и триглицеридите, т.е. всички видове метаболизъм, в които участва в черния дроб.

Определяне наличието на вируса на хепатит С (HCV) РНК в кръвта, друг генетичен материал чрез полимеразна верижна реакция. Получената информация за нарушената функция на чернодробните клетки и потвърждаването на наличието на HCV РНК в комбинация със симптоматиката дава увереност в диагностиката на вирусния хепатит С.

Генотипове на HCV вируса

Изследването на разпространението на вируса в различни страни даде възможност да се идентифицират 6 вида генотип, те се различават по структурната верига на РНК:

  • №1 - се разпространява най-широко (40-80% от случаите на инфекция), с 1а - доминираща в САЩ и 1б - в западна Европа и в Южна Азия;
  • №2 - се среща навсякъде, но по-рядко (10-40%);
  • № 3 - типичен за полуострова на Хиндустан, Австралия, Шотландия;
  • № 4 - засяга населението на Египет и Централна Азия;
  • № 5 - типично за Южна Африка;
  • № 6 - локализиран в Хонг Конг и Макао.

Видове антитела срещу хепатит С

Антителата срещу хепатит С са разделени на два основни типа имуноглобулини. IgM (имуноглобулини «М», сърцевина IgM) - вирусен протеин, образуван в ядрата започне да се произвеждат в един месец и половина след инфекция, обикновено посочва острата фаза или скорошно начало на възпаление на черния дроб. Намаляването на активността на вируса и трансформирането на болестта в хронична форма може да бъде придружено от изчезването на този тип антитяло от кръвта.

IgG - образува по-късно, да се посочи, че процесът се премества в хронични и продължителното времетраене, са първични знак, който се използва за скрининг (маса Research) за откриване на заразените лица се появяват в 60-70 дни от времето на инфекция.

Максимумът достига 5-6 месеца. Индикаторът не говори за процеса на дейността може да е знак за това как тази болест, така че да се задържи за много години след лечението.

На практика е по-лесно и по-евтино да се определят общите антитела срещу вируса на хепатит С (общо анти-HCV). Сумата от антителата е представена и от двата класа маркери (M + G). След 3-6 седмици се натрупват М-антитела, след това се получават от G. Те се появяват в кръвта на пациента 30 дни след инфектирането и остават за цял живот или докато инфекциозният агент бъде напълно отстранен.

Тези видове се отнасят до структурирани протеинови комплекси. По-фин анализ е определянето на антитела, не на вируса, а на неговите индивидуални неструктурирани протеинови компоненти. Те са кодирани от имунолози като NS.

Всеки резултат показва характеристиките на инфекцията и "поведението" на патогена. Провеждането на изследвания значително увеличава разходите за диагностика, така че не се използва в обществените лечебни заведения.

Най-важните са:

  • Анти-HCV сърцевин IgG - настъпват 3 месеца след заразяването;
  • Анти-NS3 - увеличава се с остро възпаление;
  • Anti-NS4 - подчертават продължителността на заболяването и степента на разрушаване на чернодробните клетки;
  • Anti-NS5 - изглеждат с голяма вероятност за хроничен ход, показват наличието на вирусна РНК.

Наличието на антитела към неструктурирани протеини NS3, NS4 и NS5 се определя от специални индикации, а анализът не е включен в стандарта на изследването. Счита се за достатъчно да се определят структурните имуноглобулини и общите антитела.

Периоди на откриване на антитела в кръвта

Различните условия за образуване на антитела срещу вируса на хепатит С и неговите компоненти ни позволяват да преценим точно времето на инфекцията, стадия на заболяването и риска от усложнения. Тази страна на диагнозата се използва при определянето на оптималното лечение и създаването на кръг от контакти.

Таблицата показва възможното време за образуване на антитела

Етапи и сравнителни характеристики на методите за откриване на антитела

Работата по откриването на HCV антитела се извършва на 2 етапа. При първите проучвания се провеждат изследвания в големи обеми. Използват се методи, които нямат висока специфичност. Положителният резултат от анализа означава, че е необходимо да се проведат допълнителни специфични тестове.

На второ място - в проучването са включени само проби с предварително приета положителна или съмнителна стойност. Истинският положителен резултат са тези анализи, които се потвърждават от силно чувствителни и специфични методи.

Questionable крайна проба подкана допълнителни тест серия няколко набора от реагенти (необходими две или повече) различни производители. Например, имунологични реагенти комплекти, които могат да откриват антитела срещу четирите белтъчните компоненти (антигени), вирус на хепатит С (NS3, NS4, NS5 и CORE) се използват за откриване на анти-HCV IgG. Изследването се счита за най-специфично.

В лабораторията могат да се използват скрининг тестови системи или ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) за първоначално откриване на антитела. Същността му: способността да се фиксира и количествено определя специфичната антигенна антитяло реакция с участието на специални етикетирани ензимни системи.

В ролята на потвърждаващ метод, имуноблотингът работи добре. Той комбинира ELISA с електрофореза. Едновременно с това е възможно да се разграничат антителата и имуноглобулините. Позитивни проби се вземат предвид, когато се откриват антитела към два или повече антигена.

В допълнение към откриването на антитела, методът на полимеразна верижна реакция ефективно се използва в диагностиката, което позволява да се регистрира най-малко количество РНК ген материал, както и да се определи масивността на вирусното натоварване.

Как да дешифрираме резултатите от тестовете?

По резултатите от изследванията е необходимо да се разкрие една от фазите на хепатита.

  • С латентен поток - не можете да откриете маркери с антитела.
  • В острата фаза патогенът се появява в кръвта, наличието на инфекция може да бъде потвърдено от маркери за антитела (IgM, IgG, общ резултат) и РНК.
  • При преход във фаза на възстановяване - антителата на имуноглобулините IgG остават в кръвта.

Пълна препис на подробното изследване за антитела може да се направи само от специалист лекар. Обикновено здравият човек няма антитела срещу вируса на хепатита. Има случаи, когато отрицателен тест за антитела при пациент разкрива вирусен товар. Такъв резултат не може веднага да бъде прехвърлен към категорията лабораторни грешки.

Оценка на подробни проучвания

Представяме първична (груба) оценка на тестовете за антитела в комбинация с наличието на РНК (генна тъкан). Крайната диагноза се прави, като се вземе предвид цялостно биохимично изследване на чернодробната функция. При остър вирусен хепатит С - в кръвта има антитела срещу IgM и ядрен IgG, положителен ген, без антитела срещу неструктурирани протеини (NS).

Хроничният хепатит С с висока активност се съпровожда от наличието на всички видове антитела (IgM, ядрен IgG, NS) и положителен тест за вирусната РНК. Хроничният хепатит С в латентната фаза показва антитела към сърцевинния и NS тип, отсъствието на IgM, отрицателната стойност на теста за РНК.

По време на периода на възстановяване - положителните тестове за имуноглобулини тип G се поддържат за дълго време, може да има известно увеличение на NS фракциите, други тестове ще бъдат отрицателни. Специалистите отдава значение на изясняването на връзката между антитела срещу IgM и IgG.

По този начин, в кофата за остра фаза IgM / IgG е 3-4 (преобладават количествено IgM антитела, което показва висока активност на възпалението). В процеса на третиране и сближаване на възстановяването коефициентът става 1,5-2 пъти по-малък. Това се потвърждава от намаляването на активността на вируса.

Кой трябва да се изследва за антитела на първо място?

На първо място, определени контингенти от хора са изложени на опасност от инфекция, с изключение на пациентите с клинични признаци на хепатит с неясна етиология. За да се открие заболяването по-рано и да се започне лечение на вирусен хепатит С, е необходимо да се проведе изследване за антитела:

  • бременни жени;
  • донори на кръв и органи;
  • хора, които кървят кръвта и нейните компоненти;
  • деца, родени от заразени майки;
  • персонал на кръвопреливни станции, отдели за събиране, обработване, съхранение на донорската кръв и препарати от нейните компоненти;
  • здравните работници хемодиализа отдели, трансплантации, хирургия от всякакъв тип, хематология, лаборатория, болничните звена хирургични, лечение и ваксинация офиси, стоматологични кабинети, бърза помощ станции;
  • всички пациенти с чернодробно заболяване;
  • пациенти на центрове за хемодиализа, които са претърпели трансплантация на органи, хирургическа интервенция;
  • пациенти на наркологични клиники, антитуберкулоза и дисфункции на кожата-венерически;
  • служители на детски домове, специални. училища за интернати, сиропиталища, интернати;
  • контактни лица в огнищата на вирусен хепатит.

Навременна проверка на антитела и маркери - най-малкото, което може да се направи за профилактика. В края на краищата, това не е без причина, че хепатит С се нарича "нежен убиец". Ежегодно около 400 хиляди души умират от вируса на хепатит С на планетата. Основната причина за това са усложненията на заболяването (цироза, рак на черния дроб).

Изследване на вируса на хепатит С

Антитела срещу вируса на хепатит С (общо)

Антителата срещу вируса на хепатит С в серума обикновено отсъстват
Общите антитела срещу вируса на хепатит С са антитела от класове IgM и IgG, насочени към комплекс от структурни и неструктурни протеини на вируса на хепатит С.
Това проучване се изследва за идентифициране на пациентите с FAR. Общите антитела срещу вируса на хепатит С могат да бъдат открити през първите 2 седмици от заболяването и тяхното присъствие показва възможна инфекция с вируса или предадена инфекция.

Не може да бъде получен недвусмислен отговор въз основа на резултатите от този тест, тъй като тестът определя общите антитела IgM и IgG. Ако това е ранен период на остър вирусен хепатит С, IgM антитела свидетелстват за това и ако това е период на възстановяване или състояние след HCV, IgG антитела показват това.

IgG антителата срещу HCV могат да останат в кръвта на оздравителните органи за 8-10 години с постепенно понижаване на тяхната концентрация. Може би по-късно откриване на антитела една година или повече след инфекцията. При хроничен хепатит С, общите антитела се определят непрекъснато. Следователно, за да се изясни времето за инфекция, е необходимо отделно да се идентифицират антитела от клас IgM към HCV.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липсата на общи антитела (JgM и JgG) на HCV в серума. Положителните резултати - откриване от общия антитяло (JgM и JgG) HCV показателно за началния етап на остър вирусен хепатит, остър период инфекция, ранните етапи на възстановяване, вирусен хепатит С или хроничен вирусен хепатит С.

Обаче, откриването на общо антитела срещу HCV не е достатъчно за диагностициране на HCV и изисква потвърждение за изключване на фалшив положителен резултат от теста. Следователно, когато се получи положителен скринингов тест за общите антитела срещу HCV в лабораторията, се извършва потвърждаващ тест. Крайният резултат от определянето на общите антитела срещу HCV се дава заедно с резултата от потвърждаващия тест.

Антитела срещу вируса на хепатит С JgM

Антителата срещу вируса на хепатит С JgM в серума обикновено липсват. Наличието на JgM клас антитела срещу HCV в кръвта на пациента позволява проверка на активна инфекция. Антителата от клас JgM могат да бъдат открити не само с остър HCV, но и с хроничен хепатит С.

антитела от клас JgM на HCV се появява в кръвта на пациенти, 2 седмици след развитието на клиничната картина на остър вирусен хепатит С или обостряне на хроничен хепатит и обикновено изчезват след 4-6 месеца. Намаляването на нивото им може да покаже ефективността на лекарствената терапия.

Оценка на резултатите от изследванията

Резултатът от изследването се изразява качествено - положително или отрицателно. Отрицателният резултат от изследването показва липсата на JgM антитела срещу HCV в серума. Положителен резултат - откриването на JgM антитела срещу HCV показва начален стадий на остър вирусен хепатит С, остър период на инфекция, ранен стадий на възстановяване или активен хроничен вирусен хепатит С.

Откриване на вируса на хепатит С по метода на PCR (качествено)

Вирусът на хепатит С в кръвта обикновено отсъства.
За разлика от серологичните методи за диагностициране на HCV, при които се откриват антитела срещу HCV, PCR може да открие наличието на HCV РНК директно в кръвта както качествено, така и количествено. Откриваемият фрагмент в двата е запазен регион на генома на хепатит С.

Откриване на антитела срещу HCV само потвърждава факт заразен пациент но не позволява да се прецени дейността на инфекциозен процес (на вирусната репликация), прогнозата на заболяването. В допълнение, антитела срещу вируса на HS, открити в кръвта на пациенти с остър и хроничен хепатит, както и при пациенти, които са болни и се възстановява, но често антитела се появяват в кръвта само няколко месеца след появата на клинично заболяване, което го прави трудно за диагностициране. Откриването на вируса в кръвта чрез метода на PCR е по-информативен диагностичен метод.

Качественото откриване на HCV чрез PCR в кръвта свидетелства за виремия, позволява да се прецени възпроизводството на вируса в тялото и е един от критериите за ефективността на антивирусната терапия.

Аналитична чувствителност на метода PCR не е по-малко от 50-100 вирусни частици в 5 мкл проведе разпределение ДНК сонда, специфичността - 98%. Откриване на HCV РНК чрез PCR в ранните етапи на вирусната инфекция (евентуално в 1-2 седмици след инфекцията) поради пълната липса на каквито и серологични маркери могат да служат като ранните доказателства за инфекция.

Обаче изолираното откриване на РНК на вируса на хепатит С на фона на пълното отсъствие на други серологични маркери не може напълно да елиминира фалшивия положителен резултат от PCR. В такива случаи е необходима цялостна оценка на клиничните, биохимичните и морфологичните изследвания и многократно потвърждаване на наличието на PCR инфекция.

Според препоръките на СЗО за потвърждаване на диагнозата вирусен хепатит С, е необходимо тройно откриване на РНК на вируса на хепатит С в кръвта на пациента.

Откриването на HCV РНК чрез метода на PCR се използва за:

  • разрешаване на съмнителни резултати от серологични изследвания;
  • диференциация на хепатит С от други форми на хепатит;
  • откриването на острия стадий на заболяването в сравнение с предадената инфекция или контакт; определяне на стадия на инфекция на новородени от серопозитивни за вируса на хепатит С на майки;
  • мониторинг на ефективността на антивирусното лечение.
  • Откриване на вируса на хепатит С по метода на PCR (количествено)

    Количественият метод за определяне съдържанието на РНК на вируса на хепатит С в кръвта предоставя важна информация за интензивността на заболяването, ефективността на лечението и развитието на резистентност към антивирусни лекарства. Аналитичната чувствителност на метода е от 5102 копия / ml вирусни частици в кръвния серум, специфичността е 98%.

    Нивото на виремия се оценява по следния начин: когато съдържанието на HCV РНК от 10 ^ 2 до 10 ^ 4 копия / ml - ниско; от 10 ^ 5 до 10 ^ 7 копия / ml - средно и над 10 ^ 8 копия / ml - високи.

    Количественото определяне на HCV РНК в кръвния серум чрез PCR е важно за прогнозиране на ефективността на лечението с интерферон-алфа. Доказано е, че хората с ниско ниво на виремия имат най-благоприятната прогноза за заболяването и най-голяма вероятност за положителен отговор на антивирусната терапия. При ефективно лечение нивото на виремия намалява.

    Генотипизиране на вируса на хепатит С - определяне на генотипа

    Методът на PCR позволява не само да се открие HCV РНК в кръвта, но и да се установи неговият генотип. Най-важните за клиничната практика са 5 подвида на HCV - 1а, 1b, 2a, 2b и 3a. В нашата страна най-често срещаният подтип е 1b, следван от 3а, 1а, 2а.

    Определянето на генотипа (подтипа) на вируса е важно за предсказване на хода на HCV и подбора на пациенти с хроничен HCV за лечение на интерферон-алфа и рибавирин.

    Когато пациентът е заразен с подтип 1b, хроничен HCV се развива в приблизително 90% от случаите, при подтипове 2а и 3а при 33-50%. При пациенти с подтип 1b болестта се развива в по-тежка форма и често завършва с развитието на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. При инфектиране с подтип 3а, стеатозата, увреждането на жлъчните пътища, ALT активността и по-малко фиброзни промени в черния дроб са по-изразени при пациентите, отколкото при пациентите с подтип 1b.

    Показания за лечение на хроничен HCV интерферон-алфа са:

  • повишено ниво на трансаминазите;
  • наличие на HCV РНК в кръвта;
  • генотип 1 на HCV;
  • високо ниво на виремия в кръвта;
  • хистологични промени в черния дроб: фиброза, умерени или тежки възпалителни явления.
  • При лечението на пациенти с интерферон-алфа с вирусен хепатит С с подтип 1b, ефективността на терапията се наблюдава средно в 18% от случаите, при инфектирани с други подтипове - при 55%. Използването на комбиниран режим на лечение (интерферон-алфа + рибавирин) повишава ефективността на лечението. Силен отговор се наблюдава при 28% от пациентите с подтип 1b и при 66% при други подвидове на HCV.

    Общите маркери и транскриптът на анализа за антитела срещу хепатит С

    Вирусното увреждане на черния дроб днес често се проявява в практиката на гастроентеролозите. И лидерът, разбира се, ще бъде сред тези хепатити С. Отивайки в хроничния стадий, причинява значителни увреждания на чернодробните клетки, нарушавайки храносмилателната и бариерната му функция.

    Хепатитът С се характеризира с бавен поток, дълъг период без проявление на основните симптоми на заболяването и висок риск от усложнения. Болестта за дълго време не се отделя и може да се разкрие само чрез теста за антитела срещу хепатит С и други маркери.

    Хепатоцитите (чернодробните клетки) са засегнати от вируса, причинява тяхната дисфункция и унищожаване. Постепенно, след преминаването през етапа на хронификация, болестта води до смъртта на човек. Навременната диагноза на пациент за антитела срещу хепатит С може да спре развитието на заболяването, да подобри качеството и продължителността на живота на пациента.

    Вирусът на хепатит С е изолиран за първи път в края на 20-ти век. Днес медицината разграничава шест вариации на вируса и повече от сто от неговите подтипове. Определението за разнообразие на микроб и неговия подтип в дадено лице е много важно, тъй като те определят хода на заболяването и следователно подходите към неговото лечение.

    От първоначалното влизане на вируса в човешката кръв, преди появата на първите симптоми, това отнема от 2 до 20 седмици. Повече от четири пети от всички случаи на остра инфекция се развиват без никакви симптоми. И само в един от петте случая е възможно да се развие остър процес с характерна ярка клинична картина съгласно всички правила за предаване на жълтеница. Хроничният ход на инфекцията придобива повече от половината от болните, след това преминава на цироза на черния дроб.

    Идентифицирани във времето антитела срещу вируса на хепатит С са в състояние да диагностицират инфекцията на най-първичния етап и дават на пациента шанс за пълно излекуване.

    Какви са антителата срещу хепатит C?

    Хората, които не са свързани с медицината, могат да имат естествен въпрос - антитела срещу хепатит С, какво е това?

    Вирусът на това заболяване в неговата структура съдържа редица протеинови компоненти. При поглъщане тези протеини причиняват имунната система да реагира и да се образува антитела срещу хепатит C. Различни видове антитела са изолирани в зависимост от вида на оригиналния протеин. Те се определят лаборатория в различно време и диагностицират различните етапи на заболяването.

    Как се извършва тестването на антитела срещу хепатит С?

    За откриване на антитела срещу хепатит С, човек в лабораторията произвежда ограда на венозна кръв. Това проучване е удобно, тъй като не изисква предварителна подготовка, освен че въздържанието от ядене е 8 часа преди процедурата. В стерилна тръба кръвта на субекта се запазва, след имуноензимен анализ (ELISA), базиран на свързване на антиген-антитяло, се откриват подходящи имуноглобулини.

    Индикация за диагнозата:

    • нарушения в работата на черния дроб, оплаквания на пациента;
    • повишени показатели на чернодробната функция при биохимичен анализ - трансаминази и билирубинни фракции;
    • предоперативно изследване;
    • планиране на бременността;
    • съмнителни данни за ултразвукова диагноза на коремната кухина, по-специално на черния дроб.

    Но често антитела срещу хепатит С се откриват в кръвта случайно, когато се изследва бременна или планирана операция. За човек тази информация в много случаи е шок. Но не се паникьосвайте.

    Има редица случаи, при които са възможни както фалшиво-отрицателни, така и фалшиви положителни резултати от диагнозата. Ето защо, след консултация със специалист, се препоръчва да се повтори съмнителен анализ.

    Ако се открият антитела срещу хепатит С, не си струва да се приспособяваме към най-лошото. Трябва да потърсите съвет от специализиран специалист и да проведете допълнителни изследвания.

    Видове антитела срещу хепатит С

    В зависимост от антигена, с който се образуват, антителата за хепатит С се разделят на групи.

    Анти-HCV IgG - клас G антитела срещу вируса на хепатит С.

    Това е основният тип антитела, определени за диагностициране на инфекцията по време на първоначалния скрининг при пациенти. "Тези маркери за хепатит С, какво е това?" - всеки пациент ще поиска от лекаря.

    Ако тези антитела срещу хепатит С са положителни, това показва, че имунната система е била изложена на този вирус преди, може да има бавна форма на заболяването без ясна клинична картина. По време на вземането на проби няма активна репликация на вируса.

    Откриването на имуноглобулинови данни в кръвта на човека е причина за допълнително изследване (откриване на РНК на причинителя на хепатит С).

    Анти-HCV ядрен IgM - антитела от клас М на ядрени протеини HCV

    Този тип маркери започва да се откроява веднага след като патогенният микроорганизъм навлезе в човешкото тяло. Лабораторията може да бъде проследена месец след инфекцията. Ако се открият антитела срещу хепатит С от клас М, се диагностицира острата фаза. Броят на тези антитела се увеличава в момента на отслабване на имунитета и активирането на вируса в хроничния процес на заболяването.

    С намаляването на активността на патогена и прехода на болестта към хронична форма, този тип антитела може да престанат да бъдат диагностицирани в кръвта по време на изследването.

    Общо анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С (IgG и IgM)

    В практически ситуации те по-често се отнасят към този тип изследване. Антитела срещу хепатит С вирус общо представляват откриване на двете маркери класове като М и G. Това става информативен анализ след съхранение на първия клас на антитела, т.е. 3-6 седмици факта, пост-инфекция. Два месеца по-късно средно след тази дата активно се произвеждат имуноглобулини от клас G. Те се определят в кръвта на болен човек за цял живот или до отстраняване на вируса.

    Общите антитела срещу хепатит С са универсален начин за първично скриниране на заболяването един месец след инфекцията на човек.

    Анти-HCV NS - антитела срещу неструктурни протеини HCV

    Споменатите по-горе маркери принадлежат към структурните протеинови съединения на причинителя на хепатит С. Но има един клас протеини, наречени неструктурни протеини. Те могат да бъдат използвани и за диагностициране на заболяването на пациента. Това са NS3, NS4, NS5 групи.

    Антителата към NS3 елементите се откриват на първия етап. Характеризира първоначалното взаимодействие с патогена и служи като независим индикатор за наличието на инфекция. Дългосрочното задържане на тези титри в големи обеми може да бъде показател за повишения риск от преход на инфекция в хронична форма.

    Антитела към NS4 и NS5 елементите се откриват в късните периоди на заболяването. Първият от тях показва нивото на увреждане на черния дроб, а вторият - за стартирането на механизми за хронична инфекция. Намаляването на титрите на двата показателя ще бъде положителен знак за появата на ремисия.

    На практика наличието на неструктурирани хепатит С антитела в кръвта рядко се проверява, тъй като това значително увеличава разходите за изследването. По-често за изследване на чернодробното състояние, се използват антитела, които са ядро ​​на хепатит С.

    Други маркери на хепатит С

    В медицинската практика има няколко други показателя, които оценяват присъствието на пациент с вируса на хепатит С.

    HCV-RNA - РНК на вируса на хепатит С.

    Причиняващият агент на хепатит С е съдържащата РНК, следователно е възможно да се извърши обратно транскрипционен PCR-метод за откриване на ген на патогена в кръвта или биоматериал, взет с чернодробна биопсия.

    Тези системи за тестване са много чувствителни и могат да открият дори една единична частица от вируса в материала.

    По този начин е възможно не само да се диагностицира болестта, но и да се определи нейният вид, което помага да се разработи план за бъдещо лечение.

    Антитела срещу хепатит С: тълкуване на анализа

    Ако пациентът получи резултатите от анализа за откриване на хепатит С с ензимен имуноанализ (ELISA), той може да се чуди - хепатит С антитела, какво е това? И какво показват те?

    При изучаване на биоматериал за хепатит С, общите антитела не се откриват.

    Да разгледаме примери за IFA анализи за хепатит С и тяхното тълкуване:

    Хепатит С - отрицателен или положителен?

    Трябва да се помни, че има фалшив положителен тест за хепатит С и такива резултати изискват повторно изследване. В края на краищата, хепатит С е най-сериозната форма на болестта, а положителен тест се възприема като изречение.

    Редица причини могат да доведат до погрешно тестване на болестта. Фалшив положителен анализ за хепатит С, въпреки че е рядък, но трябва да се има предвид при диагностицирането. Грешката на лекарите по този въпрос може да причини сериозна психологическа травма на човек.

    Диагностични методи

    Само специализирани лекари могат да установят заболяване и да предпишат лечение: лекар с инфекциозни заболявания - в острия стадий на хепатит и хепатолог или гастроентеролог - в хронична форма. За първоначалната диагноза на хепатита се използва ензимен имуноанализ (ELISA). Този метод установява маркери за наличие на HCV вирус в човешка венозна кръв, чрез откриване и определяне на концентрацията на антитела на вируса.

    Диагнозата на IFA има определени трудности. Наличието на антитела не може недвусмислено да показва наличието на патогенен вирус в организма в момента: вирусът вече може да бъде унищожен или антителата са произведени в резултат на реакцията на имунната система на друга инфекция. Ако се получи отрицателен резултат, тогава всичко е ясно: тялото никога не е имало контакт с вируса на хепатита. Друго нещо е положителен резултат, който може неправилно да посочи болестта.

    За да се изясни диагнозата, има и други начини за изследване. Най-простите проучвания са общ кръвен тест, биохимичен кръвен тест, PCR полимеразна верижна реакция, чернодробен ултразвук, далак, жлъчен мехур и панкреас. Положителният резултат от първичното изследване се проверява чрез допълнителен тест за рекомбинантно имуноблотиране на RIBA.

    Провежда се анализ на ELISA

    ELISA определя общото съдържание на антитела за хепатит С. Като цяло, антителата са разделени на типа IgM, произведени в остра форма на заболяването, и тип IgG характеристика на хроничен процес. IgM антителата могат да бъдат открити 10-14 дни след заразяване на тялото и съществуват 3-5 месеца. IgG антителата се произвеждат много по-късно, но продължават да бъдат в тялото в продължение на 8-10 години дори след разрушаването на вируса.

    Резултатът от негативния тест на ELISA свидетелства за отсъствието на антитела от двата типа. Трябва да се помни, че той не взема предвид възможността за проникване на вируса в тялото през последните две седмици преди изследването, тъй като антителата нямат време за развитие.

    Положителният резултат показва наличието на антитела от двата вида или един от тях. Най-често това показва начало на остра вирусна форма на хепатит С или ход на хронична форма на заболяването. Този показател обаче може да е резултат от вече излекувана болест или да показва, че дадено лице е само носител на вируса. Понякога тестът дава фалшив положителен тест за хепатит С, който може да бъде причинен от редица фактори.

    Причини за фалшив положителен резултат

    При практиката на прилагане на метода ELISA фалшив положителен резултат е до 15% от всички положителни резултати, а за бременните жени този процент е много по-висок.

    Следните причини могат да доведат до такъв показател:

    • автоимунни форми на заболявания;
    • доброкачествени и злокачествени образувания;
    • инфекция с други сложни патогени.

    Доста често диагнозата се установява неправилно при бременни жени. Това се дължи на факта, че по време на бременността се осъществява процесът на бременност, който се съпровожда от образуването на специфични протеини, промените в хормоналния фон на организма и микроелементалния състав на кръвта и увеличаването на съдържанието на цитокини. По този начин проби от кръвна плазма на бременни жени стават сложни за недвусмислен анализ и погрешно показват наличието на антитела срещу различни инфекциозни вируси, включително. вирус на хепатит С.

    Фалшиви положителни резултати могат да бъдат установени при хора, заразени с други инфекции. Това се дължи на индивидуалните характеристики на човешката имунна система, която реагира двусмислено на проникването на патогенния вирус. Ситуацията се влошава от използването на имуносупресори.

    Появата на фалшив положителен резултат може да бъде засегната от човешкия фактор. Причините са най-прозаични:

    • недостатъчна квалификация на лекаря, извършващ анализа;
    • грешка на лабораторен техник;
    • случайно заместване на пробата;
    • нарушения при подготовката на кръвни проби;
    • излагане на проби с повишена температура.

    Понастоящем са известни следните причини за неверни тестове:

    1. Малко проучени кръстосани реакции.
    2. бременност; наличие в организма на рибонуклеопротеини.
    3. Остра инфекция на горните дихателни пътища.
    4. Комплексни форми на грип, различни ретровируси.
    5. Последна ваксинация срещу грип, хепатит В или тетанус.
    6. TB заболяване във формата на херпес, малария и някои видове треска, артрит, склеродерма, множествена склероза, херния, бъбречна недостатъчност.
    7. Неотдавнашното провеждане на терапията с алфа-интерферон.
    8. Индивидуално увеличение на билирубина в кръвта.
    9. Проявлението на липемичния серум, индивидуалните особености на имунната система, изразени в естественото производство на антитела и активността на имунните комплекси, както и някои други.

    Характеристики на болестта

    Хепатит С е остра форма на инфекциозно увреждане на черния дроб. То се причинява от вирус на HCV с няколко генотипа и много разновидности.

    Мутационните способности на вируса причиняват трудности при диагностицирането и лечението и водят до факта, че досега не е развита ваксина срещу тази болест.

    Началният период на заболяването е бавен и обикновено не показва видими симптоми. Инкубационният период на такъв хепатит може да достигне 5 месеца (най-често 50 дни). Слабата фаза (до 10 дни) може да се прояви само при малка обща слабост на тялото и безсъние. Активното натрупване на антитела и активирането на аминотрансферазите водят до потъмняване на урината и жълтеницата върху протеините на тялото и очите. Последвалата прогресия на заболяването предизвиква белота на изпражненията, сърбеж и значително повишение на черния дроб. Съдържанието на билирубин и аминотрансферази в кръвта рязко се увеличава.

    Хепатитът С е непосилна болест и само около 20% от хората се излекуват напълно. Почти толкова много хора, които са претърпели остро заболяване, получават статут на носители на хепатит С. Те обикновено не се разболяват (т.е. черният дроб е нормално), но могат да бъдат диагностицирани като пациенти с произволен скрининг за хепатит, или дори по-лошо, да станат източник на инфекция за другите. Практиката показва, че почти две трети от пациентите, които са се възстановили от болестта, отиват в хронична форма. Тази форма на заболяването може да отнеме много време без сериозни усложнения, но има характерни симптоми като:

    • периодично гадене;
    • болка в корема;
    • досадни болки в ставите;
    • често диария.

    Допълнителни тестове

    Ако получите положителен резултат с помощта на метода ELISA, трябва да го проверите по други методи. Най-напред се провежда изследване на PCR. Методът на PCR се използва:

    • да се изясни резултата от ELISA;
    • отделяне на хепатит С от други видове хепатит;
    • определяне на стадия на заболяването;
    • контрол на медицинските процедури.

    Този метод позволява директно да се определи съдържанието, концентрацията и активността на вируса на хепатит С, което позволява по-точно диагностициране на болестта. В същото време PCR методът може също да доведе до фалшив положителен резултат на фона на кръстосаните реакции. Липсата на допълнителни серологични маркери не е в състояние напълно да премахне грешката при диагностицирането.

    Световната здравна организация препоръчва провеждането на трикратни потвърдителни проучвания. Всички налични методи трябва да определят нивото на трансаминазите, концентрацията на HCV вируса, генотипа на вируса, нивото на виремия в кръвта, хистологичните процеси в черния дроб.

    Целият комплекс от диагнози трябва да включва определени проучвания. Анализът на IL-28B определя генотипа на вируса. Извършва се общ кръвен тест за проверка на съдържанието на червените кръвни клетки, хематокрита, левкоцитите, тромбоцитите, моноцитите, ESR и други кръвни съставки. Биохимичният кръвен тест има за цел да открие съдържанието на билирубин, ALT, AST, серумно желязо и други съединения. Оценката на чернодробната функция се извършва на протеинови фракции, албумин, коагулограма.

    Необходимо е провеждането на тестове за други вирусни хепатити, както и за ХИВ. Оценката на стадия на заболяването се извършва чрез чернодробна биопсия, еластометрични методи и фибро тестове. Разглеждат се възможностите за ултразвук. Количествени изследвания се извършват чрез PCR метод за откриване на антитела срещу тиреоглобулин и тироидна пероксидаза, тироид-стимулиращ хормон. В допълнение към PCR се използва ултразвук на щитовидната жлеза. Тестовете за автоимунни аномалии трябва да са насочени към установяване на антимитохондриални и антинуклеарни антитела, като се определят ревматоидни и антинуклеарни фактори. Само след провеждането на целия комплекс от изследвания може да бъде потвърден положителен резултат за хепатит С.

    Хепатит С - вирусно заболяване на черния дроб, причинени от HCV Flavivirus, в която структурата съдържа молекула на рибонуклеинова киселина (РНК) (от вируса на хепатит С английски.). РНК носи генетичния код на вируса. Неговото присъствие позволява анализ на PCR за хепатит С.

    HCV опасност за хората и че така наречената серологично прозореца (от време между инфекцията и появата на реакцията на имунната система) може да бъде достатъчно дълъг - от няколко седмици до шест месеца.

    Това не разкрива инфекцията и не започва лечение навреме.

    В зависимост от индивидуалните характеристики на тялото на гостоприемника, HCV може да се прояви в остра форма и може също да се развие като хронично заболяване, което ще изисква дългосрочно и скъпо лечение. При откриването на антитела срещу HCV се извършват редица лабораторни изследвания, включващи PCR за хепатит С. Този тест се прави за всички хора, в чиято кръв са открити антителата срещу HCV.

    Какво представлява PCR анализът?

    Лабораторен анализ на PCR за хепатит С - изследване на биологичен материал за идентифициране на наличието на флававирус.

    Полимеразната верижна реакция (като съкращението се дешифрира) показва количествената стойност на вирусното увреждане на организма, неговите качествени характеристики, както и генотипа на вирус съдържащ РНК.

    Въз основа на тях, както и на базата на допълнителни анализи, се определя методът и продължителността на терапията, както и епидемиологичният фактор (рискът от предаване към друг носител).

    Какво представлява РНК анализът за хепатит С?

    Хепатит С PCR също се нарича РНК анализ (HCV РНК), тъй като не е известна. Flavavirus съдържа РНК частици с размер на вирион от 30-60 nm. Една от характеристиките на този микроорганизъм е високата склонност към мутации.

    Всеки от подвидовете (генотипове) на вируса има различна устойчивост, което причинява различни методи на лечение и естеството на по-нататъшната прогноза за пациента.

    Биологичен материал (венозна кръв) се третира на гладно и обикновено изпитва чрез PCR в реално време (силно чувствителни диагностика в реално време, за да се определи най-ниската граница на 15 IU / мл при използване на автоматизиран режим затворена система).

    Има и други тестове, например COBAS AMPLICOR с чувствителност 50-100 IU / ml. За всяко лабораторно проучване прагът на чувствителност е важен, т.е. способността на реагента да открива минималната концентрация на вируса в биологичния материал.

    Референтната стойност на теста (нормални показатели) е "не е намерена".

    Видове анализи за хепатит С, използващи PCR метода

    PCR за хепатит С включва три важни компонента:

    • качествен анализ;
    • количествен анализ;
    • определяне на генотипа.

    Тези тестове могат да определят естеството на виремия, както и генетичните признаци на патогена. В зависимост от чувствителността на диагностичната система, тестът се извършва веднъж и понякога се прави второ изпитване с по-чувствителен реагент за потвърждаване или прецизиране на резултатите.

    Висококачествен хепатит С PCR

    PCR анализът за качеството на хепатит С е друго общоприето наименование за анализа на полимеразна верижна реакция. Стандартната чувствителност на теста, която позволява да се открие наличието на вирусна лезия, е в диапазона от 10-500 IU / ml.

    Негативният анализ на PCR за хепатит С показва, че концентрацията на вируса в кръвта на пациента е под прага на чувствителността на диагностичната система.

    Ако качественият PCR даде "неоткрит" отговор, тогава за последващото лечение е важно да се знае прага на чувствителност на реагента.

    Положителен отговор на PCR анализа за хепатит С може да се направи още 4-5 дни след HCV инфекцията.

    Протеиновите фракции към флававирус се появяват много по-късно.

    Количествен PCR на хепатит С

    Количественият PCR хепатит С е индикатор за вирусно натоварване, което отразява нивото на концентрация на флававирусна РНК в организма. Това е индикатор, който показва колко фрагменти от вирусна РНК се съдържат на един кубичен сантиметър кръв. PCR на хепатит С РНК резултати количествен тест в конвенционалната система са посочени в международни единици на милилитър (IU / мл) и може да бъде записана по различни начини, например - 1,7 ррт или 1,700,000 IU / мл.

    Количествената PCR диагностика на хепатит С се дава на пациентите преди началото на антивирусната терапия и на 12-та седмица от лечението, за да се оценят резултатите от избрания метод за борба с HCV. Вирусното натоварване ви позволява да идентифицирате три важни показателя за заболяването:

    • инфекциозност, т.е. степента на риск от предаване на вируса от един носител на друг (колкото по-висока е концентрацията на флававирусна РНК, толкова по-голяма е вероятността за заразяване с друг човек, например по време на сексуален контакт);
    • метод и ефективност на лечението;
    • продължителността и прогнозата на антивирусната терапия (колкото по-високо е вирусното натоварване, толкова по-дълго трае лечението).

    Количествената PCR диагноза на хепатит С зависи от вида на лабораторния тест и прага на чувствителността му. Долната граница на нормата обикновено се счита за до 600 000 IU / ml, средната стойност е в диапазона от 600 000-700 000 IU / ml. Резултатите от 800 000 IU / mL и повече се считат за високи нива на RNA-съдържащ вирус.

    Важно: няма пряка връзка между нивото на HCV РНК в кръвта и тежестта на заболяването. Пациентът може да има много висок вирусен товар, но това все още не показва, че има сериозно увреждане на чернодробните клетки.

    определяне на генотипа

    Благодарение на високото мутация HCV активност в природата, в които изследването е важно да се определи какво е вид генотип в кръвта на пациента. Общо 11 генотипа на вируса на хепатит С са записани на планетата, които включват много подвидове. На територията на Руската федерация са обичайни 1,2 и 3.

    PCR РНК на хепатит С заедно с генотипирането е много важен компонент на анализа, защото позволява на лекаря да определи съпротивлението (устойчивостта) на вируса, да избере подходящите лекарства и да предпише курс на лечение.

    Различните генотипове на HCV реагират различно на антивирусната терапия. Например 1 генотип изисква до 48 седмици лечение и неговата ефективност е средно 60%, докато 2 и 3 генотипа се лекуват два пъти по-бързо, като ефикасността е до 85%.

    Генотипирането също ви позволява индиректно да определите състоянието на черния дроб. Например, 3 генотип на HCV често се придружава от стеатоза, в която се натрупват мазнини в клетките на тялото.

    Кръвният тест за PCR при хепатит С трябва да даде цифра, която определя генотипа. В лабораторните отговори може да се напише "не е въведен" - и това означава, че в човешката кръв има вирус, който не се определя от системата за тестване. Това може да означава, че генотипът е нетипичен за дадена географска област. В този случай е необходимо отново да преминем анализа с по-висока чувствителност на диагностичната система.

    Декодиране на PCR анализа за хепатит С

    Тестът за хепатит С PCR може да се определи количествено въз основа на горните данни. При получаване на резултатите от лабораторните тестове обикновено се записват следните данни:

    • "Намерен" / "не е намерен" (висококачествена PCR за хепатит С);
    • количеството фрактури, съдържащи РНК, например 831.680 IU / ml (количествен PCR анализ);
    • цифрата, която определя HCV генотипа, например - 1, 2, 3, 4;
    • името на теста е най-често в реално време.

    Най-важното в дешифрирането на PCR анализа за хепатит С е втората, която показва вирусното натоварване, определящо прогнозата, метода и продължителността на лечението.

    Важно: в резултат на теста, до цифрата, показваща генотипа, може да има латиница, например 1а, която обозначава вирусния подтип. За лекар няма значение: за да изберете метод на лечение, се взема само генотипът.

    Ако PCR анализът за хепатит С е отрицателен и ELISA положителен - какво означава това?

    За дешифриране на лабораторните тестове е важно да се свържете с специалист по хепатология или инфекциозна болест, който ще обясни получената информация в съответствие с вида на диагностичната система и прага на чувствителността й. В медицинската практика има много данни за кръвни тестове, които могат да доведат до объркване човек без медицинско образование.

    Например, ако тестът за HCV PCR отрицателни и положителни ELISA, може да се посочи, че по това време в кръвта на пациента не е HCV, но преди да е претърпял остра форма на хепатит С. Счита се, че положителна-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) показва, че в кръвта има антитела, произведени след нахлуването на вируса в миналото. Но в съвременната медицинска практика анализът на ELISA не се счита за достатъчно надежден и често дава нетипични резултати, така че лекарите го използват като първичен скрининг. При диагностициране на болестта специалистите се ръководят точно чрез PCR тестове.

    Полезно видео

    В следващия видеоклип е много подробно и интересно да се каже коя е същността на PCR метода, как се прави анализът:

    заключение

    Венозна кръв обикновено се взема за анализ на хепатит С PCR. Най-често има двойно вземане на проби от биологичен материал - за ELISA и директно за PCR тест. За правилни резултати от изпитването се изисква спазване на основните правила за лабораторно вземане на проби от биологичен материал:

    • кръвта за анализ се дава сутрин на празен стомах;
    • между храненето и вземането на кръв трябва да отнеме поне 8 часа;
    • Преди да вземете теста, трябва също така да изключите алкохола и пържените храни;
    • През деня, преди да дадете кръв, трябва да избягвате голямо физическо натоварване.

    Резултатите от кръвните изследвания обикновено са готови на следващия ден.

    Хепатит С е вирусно заболяване, което засяга чернодробните клетки. Има много митове за това заболяване, които не са толкова предупредени като страшни пациенти. Какво да направите, ако Вие или вашите близки имате положителен анализ на хепатит С? Как да разберете дали наистина имате това заболяване? Колко хепатит С е наистина опасен, каква е заплахата за живота и здравето? За това по-нататък.

    Анализ, който показва наличието на антитела срещу хепатитния вирус, се нарича анти-HCV-общо. Трябва да се направи преди подготовката на пациента за хирургическа интервенция, по желание да дарява кръвта като донор, по време на бременност, проблеми с черния дроб и просто при искане от пациента да се провери за хепатит.

    За лечението и почистването на LIVER нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

    Анти-HCV в резултат на анализа показва наличието на антитела срещу вируса на хепатит С: това са веществата, които организмът произвежда за борба с вируса и които остават в кръвта му за цял живот.

    С други думи, положителният резултат от анализа на анти-HCV не показва наличието на вирус в организма - само за неговото присъствие през целия живот.

    Първото нещо, което трябва да кажете на тези, които са получили положителен резултат от кръвен тест за хепатит С - не се паникьосвайте и не се отчайвайте.

    • кръвният тест понякога дава фалшив положителен резултат;
    • Общото количество анти-HCV като резултат от анализа показва, включително наличието на инфекция в миналото, което означава, че може да се получи самолечение;
    • хепатит С е заболяване, което може да бъде лекувано и контролирано.

    Първата причина е фалшив положителен резултат. Какво означава това? Той често е въпрос на сериозна загриженост, тъй като фалшив положителен резултат е най-вероятно за бременни пациенти. Заслужава си да уведомите бъдещата майка за това, за да избегнете ненужно вълнение и паника.

    В допълнение, фалшив положителен резултат може да бъде показателно за промени в тялото, като автоимунни заболявания (системен лупус еритематозус, множествена склероза, артрит и др.), Неопластичните тумори (доброкачествени и злокачествени), или други вирусни инфекции или микробен произход.

    Също така, фалшив положителен резултат може да бъде следствие от индивидуалните характеристики на имунната система на тялото или от използването на имуносупресори (напр. Антиалергични лекарства).

    Има също така тези причини фалшиво положителен резултат за антитела на хепатит С, както наскоро прехвърлени форми на грип, инфекции на горните дихателни пътища (например, ангина), туберкулоза, малария, скорошно стопанство алфа интерферон (антивирусно) терапия, ваксинация срещу грип, хепатит В или тетанус,

    Ако фалшивият положителен резултат не е следствие от промени в здравето на пациента, може да възникне по вина на лабораторния асистент, лекаря, прекъсването на съхранението на кръвни проби. Кръвните проби могат да бъдат подготвени неправилно, пробите случайно са заменени или пробите могат да бъдат засегнати от висока температура. Затова не бързайте да кажете "Имам хепатит С", преди да получите резултатите от цялостно проучване.

    Как да проверим надеждността на проучванията?

    И фалшиви положителни резултати и положителни, но без наличието на каквито и да е симптоми, трябва да накарат пациента да получи надеждна информация за здравето си. За да направите това, трябва да направите друг анализ - "качество на PCR" или "HCV на хепатит С". Този анализ разкрива не антитела, но директно РНК на вируса - т.е. наличието на неговата активна форма в тялото на пациента в дадено време.

    Ако да направите теста за антитела правилно и той показа положителен резултат и PCR качествения - отрицателен, това означава, че ходът на заболяването преминава в латентна форма или се е излекувал само по себе си.

    В този случай не е необходимо да се правят други изследвания и пациентът не се нуждае от лечение, но е необходимо да се повтори PCR анализ поне веднъж годишно, за да се разкрие преходът на вируса в активната форма и началото на заболяването. Желателно е също така да спрете да приемате алкохол и мастни храни, за да изключите всички рискови фактори за увреждане на черния дроб.

    Самолечение от вируса на хепатит е възможно в около 20% от случаите.

    В този случай пациентът просто не забележи нито началото или края на хода на заболяването - са възможни само общи симптоми на неразположение, които могат да бъдат приписани на стрес или настинка. Въпреки това, ако пациентът е открит с антитела срещу хепатит, той трябва да се подлага на анализ всяка година за анализ, за ​​да се гарантира, че вирусът не се активира.

    Преходът на вируса в хронична форма също не представлява опасност за самия пациент: той може, както здравият човек, да живее дълъг, плодотворен живот, без да страда от някакви прояви. Разбира се, това е възможно само ако се спазват препоръките на лекаря и редовна диагноза с хепатит С PCR.

    Човек с положителен PCR резултатът от хепатит С трябва да си спомня за предпазните мерки при работа с други хора.

    Учудващо откритие при лечението на черния дроб! Елена Малишева! За да възстановите функцията на черния дроб просто трябва да... Сайта на Елена Malysheva Интервю Лечение malisheva.ru

    Лекарите са потресени! Ефективен начин за възстановяване на черния дроб за лечение на черния дроб е всеки ден... Сайта на Елена Малишева Интервю с лекар pechenzdorova.ru

    Малишева: как напълно почуках черния дроб. Просто всеки ден... За да почистите и възстановите черния дроб, трябва да пиете, преди да си легнете. Официален сайт История на лечението Интервю dlyapecheni.ru

    Хепатит С вирус се предава чрез кръвта и когато кръвните частици се вливат в други телесни течности, например в слюнка, ако има малка рана в устата. За да не заразите вируса на близките си, трябва да им кажете "Имам хепатит С" и да се придържате към тези предпазни мерки:

    • Не използвайте общи игли (за татуиране, пиърсинг, инжекции);
    • При рязане с кухненски нож ножът трябва да бъде дезинфекциран;
    • При наранявания кръвта трябва да се отстранява от повърхности и предмети с помощта на разтвор на хлор, нещата трябва да се измиват при висока температура;
    • Ако устата има рани или кървене на венците, трябва да се въздържате от целуване;
    • Използвайте бариерни методи за контрацепция по време на полов акт, за да изключите навлизането на кръвта в лигавиците (по време на менструация, в присъствието на микрокредити).

    Хепатит С не се предава:

    • въздушни капчици;
    • при ръкостискане, прегръща;
    • когато се използват общи неща и ястия, при спазване на правилата, посочени по-горе.

    Какво ще стане, ако хепатитът С все още се потвърждава?

    Ако анализът на PCR показа положителен резултат, това означава, че пациентът има хепатит С. След получаване на положителен отговор анализира най-важното - не изпадайте в паника. Първото нещо, което да се направи - намерете специална медицинска литература или друг надежден източник на информация, както и да се чете това, което хепатит С. За съжаление, заболяването е придобило много митове, които подвеждат и плашат пациентите.

    Следващата стъпка е да посетите лекар за инфекциозни болести. Трябва да дойдете при лекар с крайните резултати от теста. Той трябва да възложи допълнителни изследвания: генотипа на вируса и черния дроб. Лекарят ще даде и препоръки как да промените начина на живот, за да се бори с болестта по-успешно.

    Генотипът на вируса се определя от кръвния тест. Генотипите 1 и 4 изискват по-дълга и по-внимателна терапия от генотипите 2 и 3. В зависимост от генотипа на вируса лекуващият лекар избира тактики за лечение, лекарства и допълнителни препоръки за пациента.

    Изследванията на черния дроб може да отнемат повече време, защото изискват цялостен преглед. За начало е необходимо да провеждат ултразвук (ултразвук), след това биопсия и еластометрия. Всички тези процедури са необходими, за да се определи степента на качествени промени в черния дроб под влияние на заболяването.

    Много от нашите читатели за лечение и почистване на черния дроб активно използват широко известния метод на базата на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

    След всички прегледи лекарят ще ви предложи режим на лечение. Началото на терапията не трябва да се забавя от дълго време, но психологически трудно е пациентът да я започне в първия месец след подготовката на диагнозата. Така или иначе, терапията отнема много време, което може би ще трябва да бъде прекарано в болницата.

    Преди да започнете лечението, пациентът трябва да бъде подготвен морално, да информира най-близката околна среда за намерението си и ако е възможно по време на лечението посещение психолог (обикновено такива специалисти са в болничния персонал). Дългосрочната терапия изисква кураж, старание и търпение от страна на пациента, така че квалифицираната психологическа подкрепа и подкрепа на близки роднини става необходимост.

    Терапията срещу хепатит С се състои предимно от селекцията и комбинацията от антивирусни лекарства.

    Както вече бе отбелязано, лечението на хепатит B обикновено отнема дълго време, така че в резултат на редовната употреба на интерферони в пациента може да се развие някои странични ефекти. Въпреки това, за тази група вещества, те са предсказуеми, контролирани от лекуващия лекар и отиват заедно с изтеглянето на лекарството.

    Най-честата нежелана реакция на интерфероновата терапия е симптоматиката, подобна на грип, при която пациентът изпитва:

    Първоначално тези симптоми могат да бъдат ясно изразени и да продължат болезнено за пациента, но преминават през няколко седмици лечение, когато тялото се адаптира към терапията.

    Може да се развие и депресия, анорексия, загуба на тегло, затруднено дишане. Пациентите, страдащи от заболявания или нарушения на щитовидната жлеза, както и приемащи хормонални препарати, трябва предварително да информират своя лекар, за да коригират лечението и да облекчат нежеланите реакции.

    Препоръките за начин на живот за продължителността на лечението на хепатита и след успешното му завършване включват пълен отказ на алкохол, спазване на диета с ниско съдържание на соли и мазнини, както и умерена физическа активност. Тези мерки могат да предотвратят фиброзна дегенерация (унищожаване) на черния дроб и да живеят дълъг щастлив живот без симптомите на цироза.

    Думите "Имам хепатит С" не са присъда. След успешно лечение, пациентите нямат ограничения: те могат да продължат да учат, да работят, да прекарват свободното време по същия начин, както преди заболяването. Ако се вземат необходимите мерки за безопасност и хигиена, пациентите нямат основание за изолация от обществото, те водят пълен и ползотворен живот. С навременното започване на лечението и запазването на чернодробната функция в бъдеще пациентите не се разстройват от някаква симптоматика. Въпреки това те все още се наблюдават при лекаря за цял живот и всяка година те вземат кръвен тест за предотвратяване на рецидив.


    Статии Хепатит