Методи на антивирусно лечение при лечение на хепатит С

Share Tweet Pin it

При лечението на хроничен хепатит С се използва специална антивирусна терапия. Неговата цел е да се получи SVR - траен вирусологичен отговор при пациенти, които изразява в продължително отсъствие на признаци на възпаление на черния дроб на пациента, индекс на параметрите неоткриваеми нива на вируса в кръвните проби. При някои пациенти подобна терапия може да постигне дългосрочен SVR, докато други могат да постигнат дългосрочна ремисия на заболяването.

Показания за терапия

Понастоящем е невъзможно точно да се предвиди рискът от развитие на чернодробна болест за всеки пациент. Поради това всеки пациент с виремия може да се счита за потенциален кандидат за курса на антивирусно лечение.

За да вземе решение относно целесъобразността от провеждането на антивирусна терапия в хроничната форма на хепатит С, лекарят може да се основава на различни фактори. Основните критерии, при които е посочена такава терапия, са:

  • възрастта на пациента е повече от 18 години;
  • положителни показатели на РНК на вируса на хепатита в кръвта;
  • хроничен хепатит, с тежка фиброза (според резултатите от морфологичното изследване);
  • компенсирано увреждане на черния дроб;
  • подходящи показатели хематологични изследвания и биохимични параметри (хемоглобин за жени и 13 мъже, съответно 12 г / дл, креатинин по-малко от 1.5 мг / дл, неутрофили, не по-малко от 1500 за 1 мл)
  • желанието на пациента да бъде излекувано;
  • липса на противопоказания.

Строго показано е лечението на пациенти с компенсирана цироза или свързваща фиброза (при липса на противопоказания). И за пациенти без или с минимална фиброза (с METAVIR 0-1 и lshak 0-1), тази терапия може да бъде отложена поради ниския риск от неблагоприятен изход за това заболяване.

При вземане на окончателното решение за антивирусно лечение за конкретен пациент се взема предвид съотношението риск / полза, свързано с терапията.

Само със съгласието на родителите могат да се предприемат мерки за подобна антивирусна терапия за дете над 2 години.

Видове лекарства

При антивирусната терапия се използва комбинация от интерферонови препарати и рибавиринови препарати.

В нашата страна са регистрирани следните интерферони:

  • Пегилиран (продължително действие) - Pegasys (Peg-IFN-алфа-2а) и Pegintron (Peg-IFN-алфа-2b).
  • Кратък цикъл на действие (IFN-алфа-2а или алфа-2b).

Тези препарати могат да бъдат произведени чрез различни лечение proizvoditelyami.V може да се използва различен рибавирин под търговските марки: Ribapeg, REBETOL и ribamidil t.d.Klyuchevymi фактори за успеха на терапията на хепатит С е оптималният избор на лекарство, дозата му и достатъчно продължителност време на курса.

Схема за лечение

Основната цел на такова лечение е да се предотврати неблагоприятен изход за пациент под формата на цироза или хепатоцелуларен карцином (рак) на черния дроб. За лечение при пациенти с хроничен хепатит се използват различни съотношения на лекарства.

Така че, при режима на Pegintron + рибавирин дозата на Pegintron се изчислява от съотношението 1 kg телесно тегло 1,5 μg на седмица от лекарството.

Доза рибавирин в следните количества (от теглото на пациента):

  • 800 mg на ден. с тегло по-малко от 65 kg;
  • 1000 mg на ден. при 66-85 кг;
  • 1200 mg на ден. при 86-105 kg;
  • 1400 mg на ден. повече от 106 кг.

Когато режим Pegasys + рибавирин, Pegasys фиксирана доза - 180 микрограма на седмица, количеството на рибавирин е теглото на пациенти под 75 кг - 1000 мг на ден, и по-висока маса - 1200 мг на ден.

От 2011 г. насам в стандартната терапия са използвани и инхибитори на протеазния вирус на хепатит C. Тези вещества могат да потиснат активността на компонентите, които причиняват разграждане на протеините. Те също така предотвратяват образуването на съединителна тъкан в черния дроб. Този режим на лечение показва значително повишаване на ефективността на терапията и повишен процент на лечение на пациенти, по-специално с един генотип на вируса.

За деца над две години комбинираната терапия се извършва чрез стандартни интерферони (Intron-A или Roferon-A). Пегилираните препарати, които имат продължително действие, не могат да се използват до 18-годишна възраст.

стандарти

Предвид високата цена на лекарствата при лечението на хроничен хепатит има няколко стандарта за курса:

  • Максимално икономично. Всеки инжектируем интерферон в доза от 3 милиона IU (поне през ден). Той се използва заедно с рибавирин в доза от поне 800 mg на ден за пациенти с тегло до 65 kg и 1000 mg за тегло 65-85 kg и 1200 mg за тегло над 85 kg. В нашата страна тази схема на комбинирана терапия за хроничен хепатит С се използва главно, въпреки че нейната ефективност е по-ниска в сравнение с лечението с пегилирани интерферони.
  • Златна среда. Ежедневното приложение на интерферон за 6 милиона IU, докато нормализирането на ALT или РНК на вируса на хепатит С престане да бъде открито в кръвта. След това, за 12 седмици всеки ден - 6 милиона IU. И след това всеки ден, 3 милиона IU от това лекарство преди края на курса на терапията. Рибавирин се приема в стандартни съотношения, в зависимост от теглото на пациента.
  • VIP опция. За богатите хора назначават веднъж седмично пегинтерферон (Pegintron) и рибавирин - според теглото.

дати

В зависимост от генотипа на вируса има различни периоди на терапия:

  • За тези, които имат 1 генотип на вируса (50-75% от пациентите с хепатит С), периодът на лечение се удължава до 48 седмици, докато рибавирин се предписва съответно в пълни дози.
  • При пациенти с 2 или 3 генотипа на вируса на хепатит С, лечението се предписва на 24 седмици. В този случай, рибавирин се приема при 800 mg, независимо от теглото на пациента.
  • За пациентите с 4 и 6 генотипа (в нашата страна има много редки) се назначава курс на лечение в рамките на 48 седмици.
  • За пациентите с 6 генотип (рядко за нашата страна) курсът на терапията се избира индивидуално.

Такава времева рамка и режим на лечение се запазват, ако позволяват контролните междинни резултати от анализите.

За качеството на наркотиците

При производството на интерферон се използват генетично модифицирани щамове на Escherichia coli, които го произвеждат, но не само желаният протеин се освобождава в средата, но и продуктите на жизнената активност на този микроорганизъм. Това е степента на пречистване на лекарството, което в някои случаи променя неговата стойност. Поради това е по-добре да се използват интерферони от известни производители.

Статистика на страната ни показва, че от 1985 г. насам, когато той е бил признат като Roferon-A като стандарт в лечението на рекомбинантен IFN, 80% от пациентите, които приемат по 3 милиона IU три пъти седмично, ефективността на лечението, е само 25%.

В света има два вида пегинтерферони: Pegintron (произведени от Schering Plough) и Pegasys (произведени от Хофман Ла Роше). От 2013 г. насам имаме и пегилиран интерферон, произвеждан в Русия - Алжир. Той по никакъв начин не е по-нисък от чуждестранните си колеги, а цената е много по-ниска от тях.

Ribavirin, който се произвежда под различни търговски наименования: Copepus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil и др. - практически не се различава от ефективността. Всички сортове са произведени от същия вид суровини, произведени от азиатски фармакологични компании. Има само проблеми с количеството в капсулата (таблетката) на най-активното вещество. Това е от съществено значение за лечението. Например, дози по-малки от 10 mg / kg - са неефективни и поглъщането на допълнително хапче може да бъде опасно поради предозиране.

Възможни нежелани реакции

Честотата на нежеланите лекарствени реакции, поради които трябва да се спре лечението, е от 10 до 14% от пациентите. Най-честите симптоми на експозиция на тези активни вещества са грипоподобни симптоми: главоболие, обща слабост на пациента и повишаване на телесната температура. Също така, тези лекарства могат да причинят (при 22-31% от пациентите) и някои психични разстройства, изразени в раздразнителност, депресия и безсъние.

При лабораторни промени най-честите случаи (при 18-20% от пациентите) са прояви на неутропения (намаляване на броя на неутрофилните левкоцити, при които се нарушава връзката на тялото с най-нормалната микрофлора). При значително намаляване на броя на неутрофилите, инфекциозни усложнения рядко се наблюдават при пациентите. Поради това използването на колонии-стимулиращи гранулоцитни фактори (специални лекарства, които противодействат на неутропенията) е показано само за отделни пациенти.

Прекомерното развитие на психичните симптоми изисква препоръки от психиатър.

Ефекти на интерфероните

Пегилираните интерферони при лечението на хепатит В могат да индуцират развитието пациент на някои автоимунни заболявания (автоимунен тироидит - хронично възпаление на щитовидната жлеза). Също така, тези съединения могат да се разграждат по-рано, срещани автоимунни заболявания - специален клас от заболявания развиващите поради патологични органи автоимунно поколение в тялото, което води до унищожаване или увреждане на нормалните тъкани.

Когато се предписва терапия, е необходимо да се разграничат пациентите, при които се появява хепатит С, с прояви на автоимунен хепатит (тук е посочено антивирусното лечение). Необходимо е също така да се идентифицират пациенти с първичен автоимунен хепатит, върху който самият хепатит С е бил наслоен (е показано имуносупресивното лечение).

Ефекти на рибавирина

Най-честата нежелана реакция на рибавирин е проявата на хемолитична анемия (повишено разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта). При 9-15% от пациентите това усложнение изисква модифициране на дозата на това лекарство.

Еритропоетинът - специалните фактори на растежа на еритроцитите до известна степен подобряват състоянието на пациентите и намаляват необходимостта от намаляване на дозата.

В момента употребата на такива фактори на растежа при комбинирана антивирусна терапия не се препоръчва за широко приложение. За предпочитане, за коригиране на цитопенията, използвайте модификацията на дозите на съответните препарати.

Тъй като рибавирин се екскретира от организма през бъбреците, трябва да се внимава при предписване на такова вещество при пациенти с бъбречни патологии. Има и тератогенен ефект (унищожаване на плода). Следователно, бременността трябва да се избягва при жени с хепатит, по време на лечението и 6 месеца след това. Също така, при мъже с партньор, който е бременна, Ribavirin не се лекува.

Препоръки за дозиране

Ако се появят нежелани сериозни явления в тялото на пациента или ако има значителни отклонения в лабораторните параметри по време на лечението, дозата на използваните лекарства трябва да се коригира. Ако монотерапията или комбинираната терапия с Peg-IFN с рибавирин намалят дозата на ефекта, след това преустановете употребата им.

Появата на тежки депресивни състояния или автоимунни нарушения при пациент изисква индивидуална корекция на дозата или решение за спиране на такова лечение.

При стандартна терапия с интерферон важен показател е показателят за степента на вирусното натоварване. При лечението на 4-8-12-24 седмици проучването на този параметър. В зависимост от динамиката на процеса, схемата на терапията е изяснена. При отсъствието на положителна динамика на показателите за вирусно натоварване, лечението изисква промени в лекарството или интензивността на дозите. Ако динамиката е добра, тогава може да се реши да се намали дозата, което е от полза за пациента.

Съвременните методи за лечение на хепатит позволяват на преобладаващия брой (60-80%) от пациентите да причинят продължителна ремисия и почти наполовина и пълно елиминиране на вируса, което е почти лек.

Използването на антивирусни лекарства при хепатит С

Антивирусни лекарства за хепатит С - задължителен стадий на лечение при определени условия. В този случай интензивността на разпространението на вирусна РНК намалява. Хепатитът С е инфекциозно заболяване, което засяга черния дроб. Ако не работите с вируса, той ще се развие, предизвиквайки усложнения. В началния стадий на развитие на острата болест няма симптоми. Организмът на някои пациенти самостоятелно се отървава от инфекция. В повечето случаи, обаче, се развива хроничната форма на заболяването. В този случай, често цироза на черния дроб.

Използване на антивирусни лекарства

Лечението не се изисква във всички случаи. Ако имунната система не е отслабена, тялото ще се справи със самия вирус.

В този случай носителят може да не знае, че е бил заразен с хепатит С, тъй като симптомите не са налице на ранен стадий на развитие на острата форма, а при хронични заболявания усложненията се появяват само при 1/3 от пациентите. В случаите, когато това наистина е необходимо, се предписва антивирусна терапия - задължителен етап в лечението на хепатит С, ако се появят симптоми.

СЗО препоръчва използването на директно действащи антивирусни лекарства. Предимствата им: по-висока ефективност, безопасност за здравето. В допълнение, PPD се понася по-добре от организма. Ако използвате антивирусни лекарства от тази група, вероятността за пълно излекуване се увеличава до 95%. С използването на класически техники, които често изискват използване на остарели средства, темповете на леченост са по-ниски.

Ако се използва PAP, продължителността на лечението е намалена. В този случай антивирусното лечение трае средно 3 седмици. Недостатъкът на лекарствата с пряко действие е само висока цена. С хепатит С се предписват стандартни схеми, базирани на определени лекарства:

Това са приготовления от второ поколение, те нямат недостатъците, които характеризират остарелите средства на PPD групата. Те включват:

Тези лекарства не се препоръчват поради много странични ефекти и общо влошаване на организма след като бъдат взети.

Класическото лечение също води до резултати. В този случай се използват следните лекарства срещу хепатит С:

  • рибавирин;
  • Интерферон.

Индикаторите за лечимост са по-ниски в този случай, отколкото при използването на подобрената схема. Носителите на вируса на генотип 1 се възстановяват в 50% от случаите. Продължителността на лечението е 1 година. Пациентите, заразени с инфекция с генотип 2 и 3, се излекуват в 70-90% от случаите. Така терапията продължава 6 месеца.

В края на лечението черният дроб се възстановява след хепатит С HTV и диетата се ревизира: отстранени са мастни, пържени, остри, силно осолени и пушени ястия. Не се препоръчва да ядете храни, които съдържат консерванти. Храната трябва да е малка част. Алкохолът е напълно изключен. За възстановяване на черния дроб след края на курса на лечение се препоръчва да се вземат витамини: С, никотинова киселина, рибофлавин, пиридоксин, тиамин. Умерена физическа активност също се показва.

Интерферон и пегинтерферон

Допуска се използването на препаратите от тези две групи. Въпреки това, пегинтерфероните или пегилираните интерферони се характеризират с по-продължително действие. С тяхна помощ можете да поддържате желаната концентрация на интерферон в тялото много по-дълго. Благодарение на това процесът на възстановяване се ускорява.

Има два вида пегинтерферон: алфа 2а, алфа 2б. Като се имат предвид добрите нива на лечение при приемане на лекарства с такива свойства, трябва да се очаква, че тяхната цена ще бъде много по-висока от обичайния интерферон. Препарати на основата на пегинтерферон:

За пример, помислете за средствата Algeron. Съдържа пегинтерферон алфа-2b. Лекарството е предназначено специално за лечение на хепатит С. Предлага се като разтвор за инжекции. Лекарството се препоръчва за употреба заедно с лекарството рибавирин. Той има много противопоказания:

  • свръхчувствителност;
  • цироза на черния дроб;
  • автоимунни заболявания;
  • нарушение на щитовидната жлеза;
  • нарушения на нервната система (епилепсия);
  • период на бременност и кърмене;
  • детска възраст;
  • редки наследствени заболявания.

Страничните ефекти на това лекарство са разнообразни и се наблюдават патологични процеси от страна на повечето системи за тяло.

рибавирин

Предлага се под формата на таблетки и капсули. Това е ефективен антивирусен агент, който съдържа същото активно вещество (рибавирин).

Принципът му на действие: прониква в клетките, засегнати от вируса, и засяга инфекцията отвътре. Рибавирин е група инхибитори. В резултат се наблюдава потискане на синтеза на вирусна РНК и протеин. Освен това не се появяват нови версии. Рибавирин действа селективно и засяга само засегнатите клетки, като заобикаля синтеза на РНК в клетки, които функционират без нарушения.

Показания за антивирусна терапия: хронична форма на хепатит С. Препоръчва се едновременно приемане на пегинтерферони (алфа-2а, алфа-2b). Трябва да се обмислят противопоказания. Списъкът е както следва:

  • сърдечна дисфункция (миокарден инфаркт, сърдечна недостатъчност);
  • анемия;
  • чернодробна и бъбречна недостатъчност;
  • автоимунни заболявания;
  • цироза на черния дроб;
  • възраст до 18 години;
  • Депресивно състояние, влошено от суицидни тенденции;
  • период на бременност и кърмене.

Страничните ефекти от различните системи на тялото се развиват: сърдечно-съдови, дихателни, храносмилателни, урогенитални, мускулно-скелетни. Освен това се засягат органите на слуха и се отбелязват промени в състава на кръвта. Когато се прилага терапия с хепатит С, трябва да се извършват редовни анализи на биоматериали. Изследват се чернодробни и кръвни проби.

sofosbuvir

Това е много ефективен инхибитор. С него е възможно да се преодолее вирус генотип 1, 2, 3, 4, 5, 6. активното вещество в състава инхибира RNA полимераза, която вредни микроорганизми се използват за да пресъздаде копие от РНК. Ако имате намерение да използвате sofosbuvir, могат да се освободят интерферони при условие, че пациентът е заразен с генотип 2 и 3. За лечение на генотип 1 и 4 е по-подходящ за схемата пегинтерферон. Често софосбувир се прилага едновременно с рибавирин.

Лекарството се предлага под формата на таблетки. Съдържа активната съставка със същото име (Sofosbuvir). При различните типове вируси продължителността на лечението е различна. Най-дълго време тялото се справя с инфекцията с генотипове 1, 4, 5, 6. В тези случаи терапията продължава 6 месеца. Лечението за инфекция с генотипове 2 и 3 продължава 3 месеца.

В случаите, когато наблюдаваната непоносимост към интерферон, и няма начин да го вземе, лечението ще продължи два пъти по-дълго, колкото с класическата схема (sofosbuvir + рибавирин + ПЕГ), а именно 6 месеца. Понякога има странични ефекти. В този случай се препоръчва да се намали дозата или да се спре лекарството, като също се отстрани интерферонът. Когато симптомите изчезнат, софосбувирът се инжектира отново. Въпреки това, в този случай е необходимо дозата да се увеличава постепенно, като се наблюдава реакцията. Страничните ефекти в това лекарство са много:

  • главата боли;
  • нарушение на съня;
  • виене на свят;
  • гадене, повръщане;
  • лош апетит;
  • сухота на лигавиците;
  • разстройство на изпражненията;
  • възбудимост, депресия, хронична умора и раздразнителност;
  • алергии;
  • болка в ставите;
  • нарушено зрение;
  • болка в гърдите;
  • алопеция.

По-добре е да не използвате Софосбувир за бременни жени, деца под 18-годишна възраст, за жени по време на кърмене и за свръхчувствителност към един от компонентите.

Пациентите в репродуктивна възраст не трябва да приемат лекарството.

Препаратите от групата инхибитори се понасят добре, когато се приемат едновременно с антивирусни средства, като рибавирин. Като се има предвид, че цената на Sofosbuvira е висока, тя може да бъде заменена от аналози. Те могат да бъдат препарати, които са сходни в състава (Viropak) или принципа на действие (Daklatasvir, Algeron и др.).

Антивирусна терапия за хепатит с

Антивирусна терапия на хроничен вирусен хепатит С


Най-малко 200 милиона души страдат от хепатит С в световен мащаб. Неговите последствия могат да бъдат хроничен хепатит, цироза и първичен рак на черния дроб.


Избор на пациенти за антивирусна терапия


Това е много трудна задача. В повечето случаи, на белия дроб с малка вероятност виремия отговор е най-висока, но болестта лесно може да се случи за дълго време без лечение. Предварителите на добър отговор са активно проучени сега (Таблица 3). Вероятно отговорът зависи от възрастта на пациента, което може да е свързано с продължителността на инфекцията; Следователно, по-старите пациента, вероятността за наличие на хронични лезии цироза. При пациенти, които вече са развили цироза, нивото на изразяване на отговор е намалено. Те често имат усложнения по време на лечението, като цитопения, инфекция и декомпенсирано чернодробно [10, II]. Отговорът на лечението е в обратна връзка с нивата на HCV РНК в серума. Ниското ниво на HCV РНК се определя чрез тест клон ДНК е свързано с висока честота на успешно лечение, докато високи нива (над 3 • 106 милиеквивалента / мл) е свързано с липса на отговор [12, 13]. Високата активност на ALT също е свързана с лош отговор.


Понастоящем интерферон алфа (a-IFN) остава предпочитаното лекарство за лечение на хронична HCV инфекция. Обикновено се предписва в доза от 3 милиона единици. 3 пъти седмично в продължение на 6 месеца, степента на отговор е от 40 до 50% въз основа на определянето на трансаминазна активност. Въпреки това, при 50% от пациентите, които са се повлияли от лечението, след рецидив се развива рецидив и общото ниво на траен отговор е 25% [17]. Увеличаването на дозата на лекарството изглежда малко ползотворно [18], но увеличаването на продължителността на лечението може да бъде полезно.


При около една трета от пациентите лечението с интерферон не дава стабилен резултат въпреки увеличената продължителност на лечението. Алтернатива за такива пациенти е рибавирин, аналог на гуанозин, който има широк спектър на действие срещу РНК и ДНК вируси, включително семейството на флавивируси. Рибавирин се прилага перорално (което е предимството му) в доза от 1000 до 1200 mg на ден в 2 разделени дози.


Комбинация от интерферон с рибавирин


Интерферонът и рибавиринът могат да действат синергично и тази комбинация действително намалява активността на ALT и това ниво продължава след лечението, както S. Brillanti et al. [29]. Продължителното изчезване на HCV РНК от серум се наблюдава при 40% от пациентите, получаващи комбинирано лечение, а резултатите от биопсията показват намаление на некроинфламаторната активност.

  • Серийно определяне на HCV РНК (количествено)


Таблица 2. Фактори, свързани с добър отговор на антивирусната терапия


Таблица 3. Възможни индикации за лечение с рибавирин

  • Липса на ефект при лечението на интерферон


Взет от Journal of Hepatology 1995, 23 (suppl 2): ​​3-7 с разрешение на редакцията.

  1. Houghton М, Weiner А, Han J, Kuo G, Choo QL.
    Молекулярна биология на хепатита С вирусите: последици за диагностика, развитие и контрол на вирусното заболяване. Hepatology 1991; 14: 381-8.

Терапия за хепатит С

Борбата срещу хепатита е много трудна задача, защото ефектът от антивирусните лекарства директно зависи от HCV генотипа. Способността на патогена да промени структурата си не позволява на имунната система да формира мощна атака срещу инфекцията. Поради това все още не е възможно да се развие специфична ваксина срещу болестта. За постигането на желания лечебен резултат е възможно само чрез внимателен подбор на антивирусни лекарства, както и съставянето на техните комбинации.

Антивирусна терапия за хепатит С

Основната посока при лечението на заболяването е антивирусната терапия на хепатит С. Основната му задача е да се бори с причината за заболяването, т.е. инфекциозен агент. Преди няколко години в Америка компанията Giled представи ново лекарство с директна активност. Издава се под името Sowaldi и осигурява ефективност в почти 100% от случаите.

Следващото лекарство е Daklinsa, което има същия ефект, само се бори с други видове вирус. Въпреки добрите резултати, антивирусната терапия за хепатит С не е широко разпространена. Причината за това е висока цена - около 1000 долара на таблетка. Като се има предвид продължителността на курса на лечение, цената му може да достигне 100 хиляди долара.

Малко след освобождаването на наркотици, GilEad издаде лиценз за производство на тези лекарства на няколко компании в Индия. Освен това е съставен списък на страните, на които е разрешено да ги продават. Към днешна дата те произвеждат генерични лекарства, т.е. лекарства, които са аналози на оригинала. Те отговарят на всички изисквания на СЗО за технологиите за производство, имат точния състав и също така повтарят фармакокинетичните и фармакодинамичните ефекти на сертифицирания продукт.

Генериките се произвеждат и от държави, които не са получили лиценз за производството им, например Египет. Качеството на продуктите им е съмнително, тъй като технологичният процес не отговаря на международните стандарти.

Ето няколко аналози на оригинала.

sofosbuvir

HTV при хепатит С се извършва успешно с помощта на Sofosbuvira. Ефектът от комбинираната терапия с дакаласвир достига 100%. В сравнение с интерфероновите агенти те имат редица предимства:

  • продължителността на лечението е много по-кратка - не повече от три месеца;
  • ефектът е 1,5-2 пъти по-висок;
  • минимални нежелани реакции. Рядко пациентите съобщават за главоболие и диспептични симптоми;
  • възможността за назначаване на фона на цироза.

Софузбувир се използва за всички генотипове на заболяването. Има някои ограничения за лечението с това лекарство:

  1. малцинство;
  2. време на лактация (поради риска от проникване в млякото);
  3. бременността. Концепцията е разрешена шест месеца след края на антивирусното лечение;
  4. алергия към лекарство.

По време на терапията за хепатит С, контрацептивите са необходими за предотвратяване на зачеването. При липсата на надеждна информация за ефекта на антивирусните лекарства върху ембриона, бременността не е желателна.

Шоковата терапия с хепатит С се извършва от Sofosbuvir и Daklatasvir. Дозата на първото лекарство е 400 mg (една таблетка). Приемането му е желателно с храна поради горчивия вкус. Пийте лекарството трябва да бъде всеки ден.

Неинтерфероновата терапия на хепатит С включва няколко схеми, изборът на които се извършва, като се вземе предвид генотипът на патогена:

  • 1-во - софосбувир с дакаласвир;
  • 2-ри - с Ladipasvir;
  • Трето - с рибавирин;
  • 4-ти - със Симепревир.

Важно е да запомните, че Sofosbuvir намалява ефекта на оралните контрацептиви, което повишава риска от зачеване.

Daklatasvir

Антивирусната терапия често се извършва, като се използва daklatasvira. Неговата комбинация със Sofosbuvir дава 100% ефективност. Действието на лекарството е да блокира ензима, отговорен за репликацията на РНК патогени, което спира тяхното възпроизводство и прогресията на заболяването.

Лекарството може да има някои нежелани реакции, например:

  • диспептични признаци (гадене, диария);
  • лош апетит;
  • дискомфорт в черния дроб;
  • бърза умора;
  • болка в тяло;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • намаляване на хемоглобина.

Сред противопоказанията трябва да бъде определен период на гестационен ембрион, алергична реакция към компонентите на лекарството, както и време на лактация.

Geptsinat

Един от представителите на комбинираните антивирусни лекарства е Hepzinat. Той съдържа Sophosbuvir 400 mg и Ledipasvir 90 mg. Последният компонент не се използва като монотерапия, но в комбинация с други лекарства дава добър резултат в борбата срещу генотипите на HCV 1 и 4. В зависимост от хода на заболяването, режимът на лечение може да включва рибавирин.

Hepzinat - аналог на Havroni (оригиналното лекарство от Gilead). Това лекарство се произвежда от Natko (индийска компания, която има лиценз за това). Друг родов е Ladyfos с подобен състав. Произвежда се от Hetro, но по популярност той е по-нисък от Hepzinat.

Наркотикът има определени ограничения при употребата. Те се отнасят до:

  1. непълнолетни тийнейджъри;
  2. тежка дисфункция на нервната система;
  3. усложнения на порталната хипертония на фона на цироза;
  4. алергична реакция към компонентите на лекарството;
  5. период на лактация;
  6. смесени инфекции, когато черният дроб е засегнат от няколко вируса;
  7. периода на бременността. По време на терапията и в рамките на половин година след нейното прекратяване е необходимо да се използва контрацепция, за да се предотврати появата на бременност.

Хепзинат трябва да се приема веднъж дневно в доза от една таблетка. За лечение на хепатит с генотипове 4, 1а и b без съпътстваща цироза се предписва курс от три месеца. Пациентите с промени в белия дроб трябва да приемат лекарството в продължение на шест месеца или в продължение на 12 седмици в комбинация с рибавирин.

Възможните нежелани реакции включват гадене, дискомфорт в стомаха, неразположение и бърза умора. Антивирусният агент не се определя едновременно с:

  • лекарства на базата на жълт кантарион;
  • лекарства, които намаляват холестерола;
  • означава, че се използват срещу ХИВ;
  • антиконвулсанти;
  • антибактериално;
  • антиацид;
  • сърдечни гликозиди;
  • хормонални лекарства с естрадиол.

Забранено е да се променя дозата на лекарствата самостоятелно и да се прекъсва терапевтичният курс. Това може да доведе до намаляване на ефективността на антивирусните лекарства.

Velpanat

Следващият комбиниран препарат е Velpanate. Той включва Sofosbuvir и Velpathaswir. Чрез комбиниране на два мощни антивирусни агента е възможно да се разшири спектърът от индикации за хепатит С. Той се предписва за всички генотипове на заболяването както срещу, така и без цироза.

И двата лекарства блокират работата на ензима, което осигурява възпроизводството на патогени, така че е възможно да се пребори инфекцията и да се постигне възстановяване.

Velpanate е противопоказан при:

  1. смесена инфекция, когато черният дроб е заразен с няколко вируса;
  2. едновременна употреба на лекарства срещу HIV;
  3. тежка бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  4. малцинство;
  5. бременност;
  6. индивидуална непоносимост на съставките на лекарството;
  7. лактацията.

Трябва да се подхожда с повишено внимание при едновременно приложение с антиконвулсанти (карбамазепин), седативи, антибактериални (рифампицин) средства, както и лекарства със жълт кантарион.

Сред страничните реакции е:

  • главоболие;
  • оток на крайниците;
  • виене на свят;
  • задух;
  • влошаване на концентрационните способности;
  • бързо физическо изтощение по време на тренировка;
  • гадене, дискомфорт в областта на стомаха и черния дроб;
  • артериална хипертония;
  • анемия, тромбоцитопения и намаляване на протеина в кръвта;
  • хипертермия;
  • потискане на хормоналната функция на щитовидната жлеза
  • разстройство на психоемоционалното състояние (раздразнителност, нарушение на съня).

рибавирин

Той може да се използва при неефективността на интерфероновите агенти.

Противопоказанията включват:

  1. сърдечна недостатъчност;
  2. нарушение на психоемоционалното състояние (чести нарушения, раздразнителност);
  3. тежка бъбречна дисфункция;
  4. не контролирани автоимунни заболявания.

Лекарството трябва да се приема половин час преди хранене, измива се с голямо количество вода. Сред нежеланите последици от терапията са:

  • неразположение;
  • главоболие;
  • нарушение на съня;
  • депресивни състояния;
  • агресия, нервна възбудимост;
  • нарушение на сърдечния ритъм (често тахикардия);
  • анемия;
  • зрителна дисфункция;
  • лош апетит;
  • диспептични признаци (метеоризъм, болка в червата, диария).

Продължителността на комбинираната терапия може да варира от 12 седмици до една година. Корекция на дозата и удължаване на курса е възможна в случай на рецидив, както и отрицателна динамика на лабораторните промени.

Подкрепяща терапия за хепатит С

В допълнение към основното антивирусно лечение също така включват симптоматични лекарства:

  • хепатопротектори на растителна и синтетична основа. Те включват Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene и Essentiale. Тяхната задача е да предпазват чернодробните клетки от негативните ефекти на факторите на околната среда, както и от възстановяването от структурата и нормализирането на метаболизма;
  • холагог (Allochol) - позволява да се регулира изтичането на жлъчката, като по този начин се предотвратява стагнацията и развитието на жълтеница;
  • витамини А, С, Е и група В;
  • спазмолитици (Duspatalin) - разширяват жлъчните пътища и премахват пароксизмалната болка в черния дроб;
  • антимеметици (Tserukal, Metoclopramide) - намаляване на гаденето;
  • дезинтексираща терапия (Fizrazvor, Reosorbilakt, Neohemodez) - помага за намаляване на концентрацията на токсини, продуцирани от патогени.

Необходими са поддържащи лекарства не само по време на обострянето на заболяването, но и по време на ремисия.

Как да се възстанови от хепатит С с 97% вероятност?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Антивирусни лекарства за хепатит С

Хепатит С е вирус, който при поглъщане заразява чернодробните клетки. Те се заменят с фиброзна тъкан, т.е. не се възстановяват, а се превръщат в белези.

Съвети от хепатолози

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Разработени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

Възможно е да се зарази хепатит С с кръвопреливане, по време на други медицински манипулации, както и при рисуване на татуировка или пиърсинг.

Вероятността за инфекция с хепатит е също така чудесно за лекарите и тези хора, които водят безразборно сексуален живот. Списъкът на заразените се увеличава всяка година, мнозина смятат, че в близко бъдеще може да се появи епидемия от хепатит С.

Принципи на терапията

HTV или антивирусната терапия понастоящем се счита за най-ефективният метод за лечение на хепатит С и възстановяване на тялото. В 40-85% от случаите при пациенти с вирус в кръвта идва пълно лечение. Релапс, като правило, не се случва.

Антивирусната терапия и нейната ефективност зависят от:

  1. От степента на увреждане на чернодробните клетки.
  2. От възрастта на пациента и неговия пол.
  3. От вида на вируса.
  4. От продължителността на заболяването.

Има и няколко етапа на хода на заболяването. Процесът на лечение обаче зависи не само от стадия на заболяването, но и от степента на увреждане на чернодробните клетки от вируса.

Хепатитният вирус се развива по различни начини, експертите споделят степента на увреждане на чернодробните клетки на няколко етапа:

  • нула;
  • първата;
  • второто;
  • третият;
  • четвъртото.

Съществува и петият стадий на заболяването, характеризира се с екстензивно увреждане на чернодробните клетки и се нарича цироза. След това пълното възстановяване на черния дроб е невъзможно.

Етапи на хепатит С

Хепатит С засяга чернодробните клетки и им пречи да се възстановят. Ако процесът на регенерация е бавен, тогава вирусът ще се почувства късно. В продължение на няколко години човек дори не може да подозира, че е заразен. Този тип хепатит се нарича асимптоматичен.

В случай, че възстановяването на клетките преминава бързо, симптомите на хепатит се появяват скоро след инфекцията.

Изборът на лекарства зависи от етапа на заболяването и препоръките на лекаря. Лечението ще се извърши в съответствие с разработената схема, в зависимост от състоянието на пациента. На нулевия етап антивирусната терапия се счита за незадължителен метод на лечение, но всичко зависи от общото състояние на пациента.

Повечето пациенти с вируса на хепатит С в нашата страна се лекуват с HTV. Антивирусната терапия се счита за най-ефективна и достъпна, изключва рецидив на заболяването. Продължителността на лечението може да варира от 2 до 6 месеца, след което обикновено се лекува.

Степента на увреждане на тъканите се определя чрез анализ за откриване на ALT и AST. Той показва аномалии в функционирането на черния дроб и се нарича също "чернодробни анализи". След това, в зависимост от резултатите от анализа, схемата на лечение е разработен за хепатит С. Най-често използваните лекарства за лечение на вируса в кръвта, лекарства се основават на интерферон и рибавирин.

Напоследък прочетох статия, която описва използването на комплекс от лекарства "SOFOSBUWIR DAKLATASVIR "за лечение на хепатит С. С този комплекс може да се отърве отвъд ХЕПАТИТ С.

Не бях свикнал да се доверявам на никаква информация, но реших да я проверя и да я поръчам. Лекарствата не са евтини, но животът е скъп! Не се чувствах никакви странични ефекти от процедурата, аз вече мислех, че всичко е напразно, но месец по-късно преминах тестовете и PCR не беше открит, не беше намерен след месец лечение. Кардинално подобрено настроение, отново имаше желание да живееш и да се наслаждаваш на живота! Взех лекарството в продължение на 3 месеца и в резултат на това вирусът изчезна. Опитайте и вие, и ако се интересувате, тогава връзката по-долу е статия.

Интерферон и рибавирин

Интерферонът е антивирусно лекарство, което помага на организма да се бори с болестта чрез стимулиране на имунната система. След като приема лекарства, интерферонът пречи на поражението на тялото чрез вирусна инфекция. С хепатит С, наркотиците се борят с вируса в кръвта, защитавайки чернодробните клетки. По-специално, можем да наречем Reaferon-EU, Intron-A, Roferon, Viferon, Pegasys и други.

В допълнение, интерфероните се използват за лечение и профилактика на други вирусни заболявания като грип и ARVI.

Антивирусната терапия с употребата на интерферони е да се прилага лекарството няколко пъти седмично или всеки ден. Този така наречен краткодействащ интерферон, след което веднъж седмично лекарят въвежда дългодействащи лекарства.

Когато се използва комбинирана терапия, интерфероните са едно от най-важните лекарства, които съставляват HTP.

Лекарствата нямат противопоказания, но при лечението на хепатит С те не се предписват на бременни жени и деца на възраст под 3 години.

Рибавирин също е антивирусно лекарство, приема се под формата на бели или млечни таблетки.

Препарати, базирани на рибавирин, се приемат за лечение на различни вирусни заболявания, като експертите смятат, че са много чувствителни към клетките на вируса и тяхната ДНК. От тези лекарства могат да се нарекат Ribamidil, Rebetol, Remantadin, Lamivudin и други.

Препаратите на рибаверин са подходящи за лечение на фаза 2 на хепатит С, най-ефективни в комбинация с интерферони. Също така лекарствата се използват при лечението на пациенти, които не са чувствителни към интерферони. В този случай рибавириновите препарати се използват като монотерапия. Тези лекарства също са подходящи за лечение на хронични форми на хепатит С, допринасят за възстановяването на организма.

Повтарянето на заболяването може да бъде предотвратено, ако PVT приключи.

При комбинирана терапия, рибавирин значително подобрява действието на интерферона, той трябва да се прилага ежедневно.

Лекарството не може да се използва за хора с такива заболявания като:

  • сърдечна недостатъчност;
  • увредена бъбречна функция, включително бъбречна недостатъчност;
  • депресивни състояния;
  • миокарден инфаркт;
  • автоимунни заболявания от различно естество.

Лекарствата трябва да се приемат перорално, да се измиват с много вода, 20-25 минути преди или след хранене.

Странични ефекти от комбинирана терапия

HTV, както и всяка друга терапия, има специални показания, освен това антивирусната терапия може да причини следните нежелани реакции:

  1. Главоболие, общо неразположение, слабост.
  2. Тревожност, нарушение на съня, депресия.
  3. Агресия, повишена нервна възбудимост, прекомерна раздразнителност.
  4. Нарушение на ритъма на сърцето, тахикардия.
  5. Анемия с дефицит на желязо.
  6. Зрително нарушение, конюнктивит.
  7. Намален апетит, нарушено храносмилане, диария, болка в червата.

Многобройни нежелани реакции по време на HTV са свързани с употребата на препарати на рибавирин. Тези лекарства не само увеличават активността на интерферона, но и причиняват някои странични ефекти. В повечето случаи пациентите се отказват от HT поради силни странични ефекти.

Прекъсването на терапията е много опасно, тъй като след възобновяване на лечението пациентът е изправен пред редица проблеми, главният от които е неефективността на PVT, т.е. лекарствата не действат правилно срещу вирусите. Има и по-трудно възстановяване след заболяването.

Терминът на комбинираното лечение може да варира от 12 до 48 седмици. Последващото лечение зависи от ефективността на терапията и препоръките на лекуващия лекар. Ако е необходимо, курсът може да бъде удължен в зависимост от генотипа на вирусната инфекция и ако се появи рецидив.

Трябва също да се отбележи, че наличието на наднормено тегло намалява ефективността на комбинираното лечение.

Други лекарства

През 2012 г. клиничните изпитвания претърпяха директно действащи лекарства. Най-малко два от тях успешно преминаха одита и бяха сертифицирани в Русия. Едно такова лекарство, което пряко засяга вируса и неговите клетки, е Insivo, друго средство, което се използва при терапията на хепатит С е Викрелис.

Предимството на новите антивирусни лекарства се основава на тяхната по-голяма ефективност и липсата на странични ефекти.

Insivo е подходящ за лечение на пациенти с вирус на хепатит С, които преди това не са получили подходяща антивирусна терапия. Той е показан за лечение на хронична форма на хепатит С.

Също така, лекарството е подходящо за терапия при хора, които преди са лекувани с интерферонови лекарства, но такава терапия не доведе до желания ефект. Това лекарство е специално разработено за такива случаи при ХТВ при хора, заразени с вируса на хепатит С.

Допустимата доза на единична доза трябва да бъде определена от лекаря, определяща степента на увреждане на чернодробната тъкан. Също така дозата на лекарството директно зависи от генотипа на вируса.

Insivo има следните противопоказания:

  1. Бъбречна недостатъчност, персистиращо нарушение на бъбречната функция.
  2. Нарушаване на чернодробната функция на тежка или умерена форма
  3. Възрастна възраст.
  4. Детска възраст.

При провеждането на клинични изпитвания Insivo се оказа най-добрият. При приемането на лекарството, нежеланите реакции се наблюдават само при 1 случая от 100. Не се открива рецидив на заболяването.

Viktrelis се използва в комбинирана терапия в комбинация с рибавирин. Лекарствата са предназначени и за пациенти с вирус на хепатит С, които не показват традиционни PVT.

Тези лекарства като правило нямат странични ефекти, но те не се препоръчват за лечение на деца и бременни жени.

Антивирусни лекарства за хепатит

Оставете отговор 1,393

Грешката относно нелечимостта на хепатит С вече е разсеяна. Антивирусната терапия за хепатит С има за цел да потисне развитието на вируса. Терапията стабилизира качеството на кръвта и клетъчната структура на човешките тъкани. По друг начин се назовава UVO-резистентен вирусологичен отговор. Понякога лечението на хепатит С помага на пациента да има трайно въздействие на SVR и понякога се постига краткосрочна ремисия на болестта.

За да спрем развитието на вируса на хепатита от възможностите на съвременната фармакология и медицина днес не е трудна задача.

Какво определя успеха на терапията?

Правилната схема на лечение на хепатит С, продължителността, дозировката на лекарствата трябва да бъде професионално избрана от гастроентеролог. Ако има доверие в грамотността на лекаря, успехът в лечението е гарантиран. Днес успехът на лечението се постига при 6 от 10-те предишни ХТВ (антивирусна терапия на хепатит С). Положителният резултат зависи от генотипа на вируса, пола, възрастта на пациента, периода на заболяването, правилността на избрания курс.

Фактори, които повишават добрата възможност за прехвърляне на курса:

  • генотипът на пациента не е 1;
  • възрастта е по-малка от 40 години;
  • тегло под 75 килограма;
  • няма допълнителни диагнози, като цироза и фиброза.

Критерии за определяне на ПОО:

  • пациент на възраст над 18 години;
  • когато се анализира кръвта, индексът на РНК е положителен;
  • хроничен хепатит;
  • показателите за хемоглобин, креатин и неутрофили са нормални;
  • липса на противопоказания.

Антивирусната терапия за хепатит С е противопоказана при хора, ако:

  • трансплантацията на органи наскоро беше извършена;
  • има заболявания на щитовидната жлеза;
  • е имало бременност;
  • възраст по-малка от 2 години;
  • има алергия към наркотиците;
  • има съпътстващи заболявания в тежкия стадий.

За да бъде взето окончателно решение относно ХТП, вземете предвид риска и потенциалните ползи от лечението на хепатита. За да се гарантира, че терапията с хепатит С е преминала при дете над 2 години, трябва да има родителско споразумение. Всеки специалист може да предвиди с точност как се развива вирусният хепатит.

Списък на антивирусните лекарства за лечение на хепатит

Антивирусното лечение на хепатит С предполага комплекс от лекарства интерферон и "рибавирин". Медикаментите, съдържащи интерферон, имат антивирусен характер, който помага на пациента да се бори с вируса чрез стимулиране на имунната система, а именно производството на свои собствени антитела. Вирусната инфекция вече не се отразява на организма след прием на интерферон. Лекарството защитава черния дроб, защото действа чрез кръвта. Пациентите получават такива видове интерферони:

Интерферон се използва за укрепване на имунитета срещу инфекция с хепатит.

  • с дълъг цикъл на действие;
  • малък обсег на действие.

"Рибавирин" има антивирусен ефект върху тялото. Такива лекарства се предписват на пациенти, които не са чувствителни към интерферон. "Рибавирин" се предписва за лечение на хепатит С на втория етап, но е по-добре да се комбинира с интерферони. Списъкът на лекарствата включва: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudine.

Как се дозират антивирусните лекарства и режима на дозиране?

Антивирусната терапия се изчислява в зависимост от теглото на пациента. Има няколко схеми на дозиране за лекарства: "Pegintron" назначава 1,5 mg от лекарството на килограм тегло през седмицата. Към него се добавя "рибавирин" - от 0.8 до 1.4 грама на ден, в зависимост от теглото. В примера на втората схема Pegasis се използва при 180 mcg на седмица и рибавирин е 1-1,2 g. Тъй като разходите за лекарства са високи, са разработени по-евтини варианти на HPV.

  1. Достъпни. Методът подозира използването на инжекции интерферони 3 милиона пъти на ден, а приема на "Рибавирин" - от 0,8 до 1,2 грама на ден.
  2. Средната ценова категория. Лечението на хепатит С включва прием на стандартни части от "рибавирин" и дневни инжекции от "Интерферон" от 3 или 6 милиона, като количеството зависи от стадия на заболяването.
  3. Методът на разходите. Ако го следвате, се предписват ежеседмични "Pegintron" и "Ribavirin".

Дозирането на лекарства се коригира в случаи на отклонения от предвидения план за възстановяване. Лекарите коригират количеството на активните вещества, често в по-малка посока и понякога спират употребата на лекарства. Ако симптомите на непоносимост продължат, антивирусната терапия спира. Ако се появят тежки автоимунни заболявания, всички решения за този пациент се вземат колективно.

ефикасност

Ефективността на лечението с "Интерферон" и "Рибавирин" може да се постигне само с помощта на висококачествени медикаменти. Качеството и цената на лекарствата определят способността му да пречиства (степента на пречистване) на болния орган и кръв от продуктите на жизнената активност на Е. coli. Винаги си струва да избирате лекарства от известни фармакологични компании. В крайна сметка, те са гарантирани, че ще произвеждат качествен продукт. Със специална грижа лекарите прибягват до изчисляването на дозата на лекарството. И задължението на пациента е стриктното спазване на инструкциите, тъй като предозирането е опасно. Различните лекарства, но с едно активно вещество, се различават в количественото съотношение на своето съдържание. Това се прави, за да се улесни изчислението и да се намали рискът от предозиране.

Колко трае курсът?

За лечението на наркотиците са разработени различни термини, те зависят пряко от генотипа на вируса. Ако пациентът има първи генотип, лечението с хепатит С продължава 48 седмици. В случаите на заболявания с 2-ри и 3-ти генотип периодът на лечение е намален до 24 седмици. За пациентите с четвърти и пети генотип продължителността на курса беше избрана на 48 седмици. И с болестта на шестия генотип, терминът е специално избран, такъв вирусен хепатит е рядък за нашите географски ширини.

Има ли странични ефекти и как могат да бъдат смекчени?

Лечението на хепатита причинява сериозен подход към лекарствата и техните дози. Но дори и при най-внимателното отношение към терапията на вирусния хепатит, може да има странични ефекти. Сред тях:

  • умора, главоболия;
  • безсъние, апатия;
  • раздразнителност, нервност;
  • сърдечни нарушения;
  • недостиг на желязо в кръвта;
  • проблеми с зрителната острота;
  • нарушения в работата на стомашно-чревния тракт.

Използването на лекарства, които подобряват действията един на друг, и има причина за дълъг списък от странични ефекти. Поради това пациентите отказват лечение. Когато терапията е прекратена, пациентът се чувства неудобно поради трудността на възстановяването. Терминът PVT варира, в зависимост от състоянието на пациента, в никакъв случай не може да прекъсне приемането или да замести лекарствата сами. Курсът се удължава или се повтаря само, когато лекарят реши.

Повторно лечение на хепатита

Антивирусната терапия се повтаря, ако болният организъм не реагира на лечение, както и по време на репликация или повторение на вируса. При избора на вида комбинация от лекарства, помислете за естеството на предишното лечение. Препоръчително е да промените тактиката на курса, което ще спомогне за постигането на по-успешен резултат. В случай на приемане на "Peg-интерферон" и "Рибавирин", няма информация за целесъобразността на втори курс.

Ако обаче пациентът е имал сериозни смущения в черния дроб, като цироза или фиброза, тялото не е реагирало на ХТТ, след това той се елиминира отново с монотерапия с хепатит С. Всички пациенти с диагноза бъбречни патологии трябва да бъдат подложени на допълнителен преглед. Курсът е строго индивидуален. Тъй като вероятността от странични ефекти при група от такива пациенти е изключително разпространена.


Статии Хепатит