Накратко за официалната инфекция

Share Tweet Pin it

Официалният начин на предаване на инфекцията е изкуствен механизъм на инфекция от причинителя на друг здрав човек. Името произлиза от латинската дума, а "изкуствеността" е, че в естествените условия на такъв път на предаване не съществува. Всички възможни варианти се създават и реализират само в резултат на човешката медицинска дейност. Официалният начин на предаване на инфекцията е характеристика на съвременната медицина, тя не може да бъде елиминирана или напълно унищожена. Броят на инвазивните процедури, основателни и неразумни, се увеличава всяка година. Съответно, рискът от развитие на VBI се увеличава по различни начини, включително изкуствено.

Функции за класификация

Официалният предавателен маршрут, както е дефиниран от СЗО, може да бъде стартиран при извършване на почти всяка диагностична или лечебна инвазивна медицинска процедура.

Най-подходящи са следните опции:

  • преливане;
  • инжектиране;
  • операции;
  • вдишване.

Източникът на инфекция в такава ситуация е човек - носител или с явни признаци на инфекциозна болест. Тъй като факторите на предаване са всеки медицински инструмент, който не се обработва правилно, така че той се превръща в причина за инфекция.

Този механизъм на изкуствено предаване може да бъде приложен във всяка медицинска област, но е най-подходящ за хирургични (зъболекарски, гинекологични, урологични).

Трансфузионен път на предаване

Необходимостта от трансфузия на кръв и нейните лекарства в определени неотложни ситуации просто не може да бъде оспорена. Невъзможно е да се замени действителната човешка кръв с други разтвори с масивна посттравматична загуба на кръв, акушерски кръвоизлив. Не трябва да забравяме за голям брой хематологични заболявания, при които използването на кръвни продукти е жизненоважно за пациента.

Официалният начин може да се осъществи чрез различни фактори и ситуации. Сред тях най-важните са:

  • неправилно или непълно проучване на донора;
  • използване на еднократна или многократна употреба на инструменти за еднократна употреба за събиране на кръв;
  • които не отговарят на стандартите за съхранение на вече получена кръв, както и на нейните компоненти;
  • нарушения на правилата на асептиката и антисептиците в процеса на кръвопреливане, неговите компоненти.

Източникът на инфекция в този случай е медицинският персонал и кръводарителят. Съществуващите стандарти изследването донор включват само много ограничен списък на инфекциозни заболявания, включително човешки имунодефицитен вирус само, Луис, парентерално вирусен хепатит С, D, Р. поведение лабораторно изследване на кръв донор за много други инфекциозни заболявания, по-специално хепатит SEN, ТТВ, Лаймска болест, малария.

Не е рядко случаите на нечестно поведение дори при стандартно проучване.

Не се изключва възможността инструментът за еднократна употреба да бъде повторно използван, след като кръвта се събере от медицинския персонал, който не разбира цялата мярка за отговорност за такава небрежност, но предполага известно намаление на материалните разходи.

Епизодите на нарушение на транспортирането на кръвта и наркотиците са рядкост, но е възможно, особено ако става въпрос за транспортиране на големи разстояния. Не винаги винаги се обръща внимание на спазването на всички стандарти при съхраняването на кръвта и нейните компоненти в медицинска институция.

Трансфузионният път може да бъде елиминиран чрез следните мерки:

  • внимателен диференциран подбор, както и проучване на донорите;
  • подробно спазване на всички правила за асептичност и антисептици при събирането, съхранението, транспортирането на кръв;
  • задължително използване само на еднократна инструментариум.

Предпоставка за това е разработването на нова регулаторна документация и съвременните решения за заместване на кръвта.

Път за предаване на инжекцията

Невъзможно е да си представите практически всяка посока на медицината без инжекции. Подобен изкуствен механизъм на предаване на инфекция, съответно, застрашава живота и здравето на всеки пациент, подложен на амбулаторно или стационарно лечение.

Пътят на инжектиране може да бъде приложен в такива ситуации:

  • работата на заразения медицински персонал без ръкавици или други бариери за защита, когато става възможно заразяване с околните предмети;
  • повторно използване на инструменти за еднократна употреба от член на персонала с ниско ниво на култура, т.е. нарушение на правилата за безопасност;
  • недостатъчна предварителна стерилизация и стерилизация на самия инструмент за многократна употреба.

Невъзможно е да се откажат инжекции в медицинската област, въпреки това всички правила на асептиката и антисептиците трябва да бъдат внимателно наблюдавани при провеждането им. Задължително условие за предотвратяване на официален предавателен маршрут е редовното цялостно изследване на персонала, динамично проследяване на ефективността на всички инжекции.

Оперативен път на предаване

Оперативният начин на предаване на нозокомиална инфекция може да бъде реализиран, както и инжектиране, т.е. използване на всякакви пиърсинг, рязане и друго медицинско оборудване. Възможни са и други фактори на предаване и опасности.

В цял свят различни импланти, протези, пейсмейкъри, изкуствени клапи, катетри и други подобни устройства се използват по-широко в различни отрасли на медицината. Всяко от горните устройства, които остават в човешкото тяло, е покрито с биологичен филм. В рамките на такъв филм се намират повечето опасни микроби, които не са достъпни за въздействието на антибактериални агенти, бактериофаги, имуноглобулини, собствени клетки на имунната система. Носенето на такава апаратура може да доведе до развитие на кръвна инфекция, последващата смърт на пациента.

Към днешна дата не съществуват кардинални начини за решаване на такъв проблем.

Въпреки това, технологията за създаване на различни протези и устройства се подобрява от ден на ден, може би ще бъде решен проблемът с образуването на биологични филми.

Опасността от предаване на нозокомиална инфекция по официален начин съществува не само за хирургични, но и за медицински интервенции. Използвайки различни инвазивна диагностика (цистоскопия, EGD, хистеросалпингография) техники, които не винаги са оправдани, всяка процедура носи потенциална заплаха за заразяване на пациента. В този случай използването на инструменти за еднократна употреба не е възможно. Следователно, решението на проблема се крие в стриктното и стриктно прилагане на всички правила на асептиката и антисептиците.

Официалният механизъм за предаване не може да бъде напълно унищожен, но е възможно и е необходимо да се намали рискът от заразяване чрез прилагане на правилните правила.

Пътят и механизма на предаване на инфекцията. Какъв е механизмът на предаване на инфекциозен агент?

Милиони години преди появата на първия Homo Sapiens, стотици хиляди микроорганизми вече са процъфтявали на нашата красива планета. Много от тях избраха най-безгрижния начин на съществуване - паразитни, а за неговото прилагане се появиха механизми и начини за предаване на инфекцията, т.е. самите те. Първи микробите са живели на растенията, а след това някои от тях се премества в животните, и с появата на човека "съблазън" микрокосмос се мести в нов - най-вкусните местообитание. Този еволюционен път се потвърждава частично от факта, че някои паразити са запазили способността си да заразяват както животни, така и хора. Съществуват и редица микроби, които се променят в цикъла на тяхното развитие на хостове: човек - животно (насекомо) - човек. И накрая, има голямо отделяне на паразити, проникващи в тялото ни с помощта на животни и насекоми. Нашата задача е да познаваме всички механизми на предаване на патогени на инфекцията и да не позволяваме тяхното прилагане.

Какви са патогените на инфекцията?

За да разберем, с какво или с кого трябва да се борим, трябва ясно да разберем кои са човешките паразити в света. Този въпрос се разглежда от инфектологията - наука, която изследва възможните източници на инфекция, механизма на предаване на инфекцията, методите на лечение, диагностиката и превенцията. Към днешна дата са известни микроорганизми, които предизвикват човешки заболявания:

  • бактерии (причини чума, проказа, сифилис, туберкулоза, холера, дифтерия и според последните открития, дори рак);
  • вируси (ARVI, херпес, грип, СПИН);
  • гъбички (кожа, дихателни пътища, интоксикация);
  • протозои (дизентерия, малария, балантидиоза);
  • приони (причиняват смъртоносни заболявания на мозъка и органите на нервната система);
  • хелминти;
  • насекоми (въшки, бъгове, кърлежи).

Всеки представител на това огромно множество паразити разработи и донесе, в хода на еволюцията до съвършенство, свой механизъм и начин за заразяване на жертвите.

Видове инфекциозни заболявания и механизми за тяхното предаване

Учените са разработили няколко класификации на инфекциозни заболявания въз основа на тяхната етиология и патогенеза. Класификацията според Громашевски разделя всички болести на групи според секциите на човешкото тяло, в които паразитите се заселват. Това позволява да се уточни механизмът на предаване на инфекцията във всяка група:

  1. Интестинална (салмонелоза, дизентерия, холера).
  2. Кръв (ХИВ, малария).
  3. Кожен (тетанус).
  4. Респираторен тракт (грип, варицела, магарешка кашлица, ARVI).
  5. Инфекции с няколко режима на предаване (ентеровирус и други).

Механизмите на предаване на всички известни инфекции са разделени на 2 вида: естествени и изкуствени.

Следните инфекциозни механизми са класифицирани като естествени:

  • aerogenic;
  • ПИН;
  • трансмисивна;
  • фекално-орален или храносмилателен;
  • кръвен път.

Изкуственият тип включва един механизъм на инфекция:

Нека ги разгледаме по-подробно.

aerogenic

Този механизъм предаване е, че микробите се прехвърлят от пациент за здравословен въздух и засягат най-вече на дихателната система, поне устата. Най-честите заболявания, които могат да бъдат уловени - това е грип, остри респираторни инфекции, туберкулоза, морбили, коклюш, варицела, дифтерия, бронхит, болки в гърлото, херпес.

Има два начина за аерогенно предаване на микроби:

  1. Airborne. Това е най-масивният и най-злобен начин. Тя се крие във факта, че микробите (обикновено вируси, но могат да бъдат бактерии), когато кашляте и / или кихане, излъчвана от устата и носа на заразен човек с околната среда, а след това с дъха в тялото на здрав човек.
  2. Въздушен прах. Този път е подобен на въздушния. Разликата е, че микробите, които излизат с кашлица и кихат от болния къмвън, се настаняват на прах и вече с тях, когато се вдишват, попадат в нова жертва. Този начин на заразяване позволява на микробите да издържат повече във външната среда.

контакт

Този механизъм предаване е възможно чрез увреждане на кожата или мукозните тъкани на човек, когато има директен контакт (например, докосване) с кожата, лигавицата заразен човек или чрез използване на съответните обекти, замърсяване с микроби.

Има два вида контакти, които водят до инфекция:

  1. Direct. Има три начина за прехвърляне:
  • пола;
  • не сексуални (например, ръкостискане);
  • контакт с болни животни (ухапване, докосване на засегнатата вълна и т.н.).

2. Непреки. Начините на инфекция са, както следва:

  • чрез почвата (тетанус се предава);
  • чрез прибори, дрехи, играчки, всякакви домакински предмети, върху които има патогенни микроби.

Микроорганизмите, които използват контактния механизъм на инфекцията, са много устойчиви и могат да останат вирулентни във външната среда в продължение на много месеци.

Списъкът с болестите, с които може да се свържете, е доста впечатляващ. Това са микози, лишеи, краста, въшки, всички венерически болести, СПИН, хепатит В, сок, бяс, содоку, стоматит и др.

трансмисивна

Този механизъм на предаване на инфекцията се основава на факта, че патогенни микроби, които са в кръвта и / или лимфата на болно лице, се прехвърлят в тялото на нова жертва, като се използват вектори на насекоми.

Има два начина за предаване на инфекцията:

  • ухапване от насекоми;
  • рязане на болно животно.

Болестите, които могат да бъдат заразени, са малария, туларемия, енцефалит, тиф, болест на Чагас, жълта треска, повтарящ се тиф. Комарите, кърлежите, буболечките, мухата на цеце, бълхите и други насекоми, които смучат кръвта, носят инфекцията.

Фекално-орален или храносмилателен

Фекални-орален механизъм на предаване се нарича методът на инфекция, въз основа на факта, че микробите, които живеят в храносмилателния тракт на болния, изпражненията (по-малко урина или повръщате) излизат в околната среда, и след това отново да зарази своята плячка или един здрав човек, падайки в устата му.

Тъй като осъзнават своите зли микроби плана в този механизъм на инфекция може да не наведнъж, те са се развили по време на еволюцията на няколко трика, за да им помогне, от една страна, успешно оцелее периодът на изчакване на жертвата, и второ, за да се ускори процесът на навлизане в новия хост. Какви са тези трикове?

Почти всички чревни паразити могат да образуват кисти (яйца), защитени от силни черупки, което им помага да издържат на неблагоприятни условия (температура, химически и т.н.).

Втората им интересна особеност е, че много чревни паразити са развили няколко цикъла в развитието си, по време на които са се променили домакините и техните специфични особености.

Начини на инфекция

Механизмът на предаване на чревни инфекции е възможен, ако има такива пътища на инфекция:

  • трансфер на яйца от микроби от насекоми (мухи, по-рядко мравки, пуруши) от изпражнения до храна, която здрав човек ще използва, без да го дезинфекцира;
  • получаване на паразити с помощта на ръце на болен човек върху битови предмети, които използва здрав човек, а след това, без да мие ръцете си, започва да яде;
  • получаване на микроби от изпражненията във водата, която използват, без предварително да ги дезинфекцират;
  • получаване на яйца и киста паразити от изпражненията до почвата и оттам до плодовете / зеленчуците, които ще се консумират без измиване;
  • използването на храни, засегнати от продукти на паразити (главно месо, риба) без достатъчно топлинна обработка.

Както можете да видите, всички чревни инфекции проникват в жертвите си през устата с несъответствие с чистотата и хигиената.

кръвен път

Този механизъм на предаване на инфекцията се осъществява, когато кръвта на здрав човек се свърже с кръвта или лимфата на заразеното лице. Начините на инфекция ще бъдат разгледани допълнително.

Трансплацентарна или вертикална

Състои се в заразяване с бременна жена в утробата на плода. Този път е възможен за тези микроорганизми, които са способни да проникнат в бариерата на плацентата.

В по-малка степен, вертикалният механизъм на инфекция на кърмачетата възниква по време на раждане.

Трансплацентната инфекция на плода е изключително опасна, тъй като може да причини смърт или появата на всякакви малформации. Основните заболявания са токсоплазмоза, вътрематочен херпес, цитомегалия, лихтериоза, вродена пневмония, вътрематочен сепсис.

При преминаване през родовия канал бебето може да хване гъбички (кандидоза), венерически заболявания и ХИВ.

Те включват инжекции, кръвопреливания, всякакви мерки, при които заразената с патоген кръв на болно лице навлиза в кръвта на здрав човек.

Много микроорганизми използват различни начини за проникване в нова жертва. Типичен пример е инфекцията с HIV. Механизмът на предаване тук, общо взето, контакт, и начина на предаване - сексуално, когато партньорите правят секс без презервативи. В допълнение, е възможно HIV инфекция от вертикална (инфектирани бебета са на етапа на доставяне), с медицински процедури (инжекции, органна трансплантация, преливане на кръв), чрез кърмата, с целувка, ако в устата или върху устните на раната там.

изкуствен

Това е единственият изкуствен механизъм за предаване на инфекции, основан на използването на медицински работници, които не са дезинфекцирани, и друго медицинско оборудване. Този механизъм на инфекция на микроорганизми не е измислен, той е "въведен" от безскрупулни медицински работници. Почти всяка болест се предава по официалния метод в зависимост от медицинския профил на лечебното заведение. Пътят на предаване е възможен, както следва:

  • манипулиране на лекари и медицински сестри с помощта на инструменти (хирургия, инжекции, бинтове и други подобни);
  • Диагностика (пункция, гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия);
  • прилагане на лекарства ентерално или интравенозно;
  • (ако в болниците не се наблюдават правилно хигиенизиране и чистота).

Механизми за предаване на инфекции: сексуални, домашни, въздушни и други...

За развитието на инфекциозно заболяване, основните фактори са наличието на инфекциозна доза и входна врата. Инфектиращата доза е минималното количество патогенни микроорганизми, които могат да причинят развитието на заболяването, а порталът е тъканите, през които патогенът навлиза в човешкото тяло. Концепцията за начина на предаване на инфекцията е тясно свързана с мястото на проникване в организма на причинителя на болестта.

Има патогени, които могат да бъдат достъпни само чрез порта част (например, морбили или рубеола), а другият може да получите чрез различни порти, с клинична проява на заболяването, ще зависи от местоположението на тяхното проникване (стафилококи, различни форми на антракс).

При предаването на болестта играят роля следните фактори:

  • източник на инфекция,
  • механизъм и пътища на предаване на патогена,
  • чувствителността на организма към развитието на инфекциозния процес.

При някои заболявания, вторият фактор се изключва и инфекцията се случва директно от носителя по време на секс или чрез целувка.

Какви са източниците на инфекция?

Източникът на инфекция е естественият домакин на патогенни микроорганизми, които причиняват заболяване, от което заболяването се предава на здрави хора. Специалистите разграничават два вида източници на болестта.

  1. Антропонин - източникът е болен човек или носител на болестта, който няма клинични прояви.
  2. Зоонотични - в този случай източници на инфекция са домашни животни, понякога птици.

Инфекцията е възможна при контакт с домашни животни

Какъв е механизмът на предаване на инфекцията?

Механизмите на предаване на инфекцията са еволюционно установен набор от методи, които осигуряват преминаването на жив патогенен микроорганизъм от болен или заразен носител към здрав човек.

Механизмът на инфекцията може да бъде ендогенен (вътрешен) и екзогенен (външен), в зависимост от това къде е локализиран патогенът и какви са факторите за неговото предаване.

Процесът на прехвърляне на агента под екзогенния механизъм преминава през три етапа:

  • изолиране на патогена от гостоприемника;
  • намиране на патогенен микроорганизъм във външната среда за известно време, различен за всяко заболяване;
  • проникване в здраво тяло.

Всяко заболяване има свой собствен механизъм на инфекция, който зависи от локализирането на патогени в тялото, входната порта на инфекцията и факторите за нейното предаване.

Ендогенният механизъм на инфекция е въвеждането на пот в увредена тъкан от огнищата, които са в самия организъм. Съществува и концепцията за автоинфекция (самоинфекция), когато патогените се носят от самия човек, например от устата до повърхността на раната.

От момента на изолиране от болния организъм причинителят на болестта е в околната среда за известно време, всички предмети, които му помагат да се премести в здрав организъм, се наричат ​​пътища на предаване или фактори на разпространение на инфекцията.

Начини за разпространение на инфекцията с ендогенния механизъм

Когато ендогенен механизма на предаване, има два вида огнища на инфекция, от които се разпространяват в други органи и системи - ясна (абсцес, целулит, хроничен тонзилит или синузит) и латентна (хронично инфекциозно заболяване на бъбреците, ставите).

В зависимост от това как се разпространява инфекцията, има три начина за прехвърлянето й:

  • разпространява се с кръвния поток - хематогенния път,
  • лимфогенни - патогени се разпространяват с течение на лимфа,
  • контакт - проникването на бактерии в тялото от околния контакт на тъканите, т.е. с директен контакт.

За да се изключи ендогенното разпространение на инфекциозния процес, е необходимо да се прегледа лекарят своевременно и да се лекуват всички хронични заболявания.

Екзогенни начини на инфекция

Когато микроорганизмите проникват в тялото отвън, могат да бъдат разграничени следните режими на предаване на патогени:

  • вертикално - от майка до бебе,
  • хоризонтално - от здрав човек до пациент,
  • официално - изкуствено.

Във вертикалния режим на разпространение болестите се предават от майката до плода по време на бременност (трансплацентарен или вътрематочен). Възможно е също така да се разпространява инфекцията по време на раждането или лактацията (чрез кърмата при кърмене).

Най-често ХИВ, сифилис или вроден хепатит се предават на новороденото от техните майки по вертикален начин. При такива заболявания като сифилис или СПИН, младите майки са забранени да дават кърма на дете от първите дни.

В хоризонталния режим на разпространение на болестта съществуват естествени начини на предаване, както изкуствено, така и изкуствено.

Естествени начини за разпространение на болестта

Има няколко основни начина за разпространение на инфекцията, която може да се комбинира (фекално-орален с контакт, например)

Аерогенният аерозолен път - патогенът се освобождава във въздуха и може да влезе в тялото на здрав човек по следните начини:

  • аерозол или въздух, в който най-малките капки слюнка, съдържащи патогенни агенти, влизат във въздуха, този начин на разпространение е характерен за морбили, варицела, грип;
  • във въздуха прах - микроорганизми и вируси, които се съдържат в слюнката от кашлица във въздуха и се отлагат на прахови частици, които след това попадат в човешкото тяло, така че е дифтериен инфекция, скарлатина.

С всички болести, разпространяващи се по този начин, целувката може да стане причина за инфекция.

Фекални-орален път на предаване на патогена - патогени са разпределени в околната среда (почва или вода) и се изпращат някой от замърсени ръце, със заразена храна или напитка.

  • метод храносмилателния разпределение - фекален-орален път, когато патогени попадат в продуктите (за кори зеленчуци, плодове и плодове, в млякото, яйцата или месо), като методът се характеризира дизентерия, салмонелоза, чревни инфекции (кърмата не могат да бъдат заразени фактор с фекално-орално разпръскване);
  • водният път на предаване на инфекцията е вид фекално-орален, в който патогенът навлезе във водата, настъпва при холера, вирусен хепатит тип А, коремен тиф и паратипоид.

За да избегнете замърсяване с фекално-орален път, трябва внимателно да измиете ръцете си, да не консумирате мръсни зеленчуци и плодове или да пиете вода от открити източници.

Свържи се с домакинството - в околната среда са разпределени микроорганизми впоследствие се разпространява чрез всяко домакинство и (кърпи, съдове), за контакт-битови начина, по който се предават патогени Shigella, дизентерия, чревни инфекции. Целта на разпространяването на такива заболявания също може да бъде целувка.

Сред инфекциите, разпространявани по метода на контактно домакинство, по-рано бяха разпределени две групи:

  • тези, при които инфекцията настъпва чрез директен контакт с болно лице чрез целувка, пол (включително орален контакт), слюнка;
  • тези, които се предават чрез контакт - през ръцете или различни предмети (включително медицински инструменти).

Към къщата, където той откри случай на остра чревна инфекция, премахване на замърсяването на бебето чрез майчиното мляко (или по-скоро по време на хранене) е необходимо преди всяко хранене се справят с антисептична вода ръката и гърдите със сапун и вода.

Трансмисивен път на предаване - инфекцията възниква, когато дойде в контакт с вектора на заболяването (по-често от неговия биологичен гостоприемник), могат да бъдат разграничени следните вектори:

  • специфични - насекоми и животни, които носят един вид инфекция (бълхите страдат от чума, комари - малария),
  • неспецифични (мухи, хлебарки) - на краката им могат да бъдат патогени на всички заболявания, които попадат върху храната и в открити напитки (сокове, мляко).

Сексуално предаване - инфекция при контакт със слюнка и други телесни течности по време на секс (включително и същи пол и орално контакт), най-малко на целувка (ако един партньор е носител, а другият е повреден лигавица в устата). Инфекции, предавани чрез слюнка, кръв, слуз, сперма по време на секс са венерически заболявания, ХИВ, хепатит.

Как да избегнем болести

Изкуствен или изкуствен път на инфекция

Инфекцията възниква по време на различни медицински процедури, като е възможно да се разграничи начинът на инфекция и вдишване при хемоконтакт.

В случай на инфекция с хемоконтакт, се изолират следните:

  • парентерален път - предаването на инфекцията се извършва по време на различни манипулации, свързани с увреждане на целостта на кожата и лигавиците при хирургични интервенции, инжекции, диагностични манипулации;
  • трансплантация - при трансплантация на различни органи;
  • трансфузия - с трансфузия на кръв и нейните компоненти.

По този начин можем да приемем, че изкуственият път на инфекция съчетава предаването и контактното домакинство. Какви инфекции се предават изкуствено - ХИВ, хепатит В и С, както и други заболявания, причинителят на които се локализира в кръвта, слюнката и други биологични течности на човека.

Официалният механизъм на предаване на вирусен хепатит

Публикувано в списанието:
Кърмене »» №2 2001 Инфекциозна безопасност

Понастоящем са известни седем вирусни хепатита. Две от тях - ОС и GE - са чревни инфекции и хепатит В, GS, GD, R г и TTV се считат за инфекции на кръвта, и хепатит TTV има функции и кръв и чревни инфекции. Вирусният хепатит се характеризира с множество механизми на предаване.

С хепатит B, C, D, G, TTV работят както естествени, така и изкуствени (изкуствено) трансмисионни механизми.

Естествените механизми включват секс (магистър), кръвен път (реализирана по отношение на семейството, битови и промишлени условия), вертикална (инфекция на плода от майката по време на развитието на плода, както и инфекция по време на раждането). Въпреки това, развитието на медицината, парадоксално, допринесли за формирането на ново - изкуствен - предаване механизъм. Всяко инвазивна - диагностичен или терапевтичен - процедура изпълнен с потенциален риск от инфекция с вирусен хепатит, HIV, tsitomegalorvirusnoy инфекция и няколко други заболявания.

Невъзможно е да не се изрази тревогата във връзка с нарастващата агресия на инвазивните интервенции. Според СЗО около 30% от всички инвазивни процедури са неразумни.

Особено е необходимо да се спре на ендоскопските изследвания. Бронхоскопията, цистоскопията, гастро-, дуодено-, ириго и колоноскопия остават "затруднения" в медицината. С недостига на инструменти в стаите за ендоскопия на медицинските и превантивните институции и липсата на грижа, а понякога и на познанията на медицинския персонал, има груби нарушения в режима на дезинфекция. Например, отнемането на бронхоскоп отнема поне 45 минути. Следователно, ако в стаята за ендоскопия има само един бронхоскоп, не повече от 5 души на ден могат да бъдат приемани. Представете си колко ненадежден е бронхоскопът, ако 10-15 пациенти минават през стаята всеки ден!

По време на нападението, извършено от FGS на Московската ЕНП, в ендоскопските отдели на здравните заведения на столицата, бяха разкрити сериозни нарушения на режима на почистване, дезинфекция и стерилизация на ендоскопи и инструменти за тях. В редица институции инструментите за ендоскопи (биопсични форцепс, инжекционни игли и др.) Изобщо не са били обеззаразени. В по-голямата част от здравните заведения ендоскопите за хирургични интервенции не са стерилизирани, а само дезинфекцирани чрез потапяне в дезинфектанти.

Повечето здравни заведения не са наблюдавали качеството на пречистването на медицински инструменти. В редица ендоскопски оперативни ендоскопи paroformalinovye поставят в камерата, която не може да се счита за вярна, тъй като няма стандартни камери, няма стандартни режими по дезинфекция и, в допълнение, пари на формалдехид са токсични за персонал.

В резултат на отбелязаните недостатъци са създадени предпоставките за действие на механизма за официално прехвърляне. Сред пациентите, които са имали ендоскопски интервенции, броят на случаите на НВ през 1996-97 в Москва се е увеличил с 2,5 пъти.

Разпространението на много заболявания, в това число вирусен хепатит, насърчаване на инвазивни медицински процедури - инжектиране на наркотици, преливане стома, катетеризация, акупунктура и др.

Препоръчително е да се съсредоточите върху кръвопреливането и използването на имунобиологични препарати, получени от кръвта. В миналото въвеждането на кръв и нейните производни представляваше особена опасност (старият термин "серумен хепатит" не е случайно). Официален тест регулиране всеки кръвно брашно на ХС и HS силно чувствителни методи за лабораторна диагностика, въпреки огромния масив от източници на инфекция (в света над 500 милиона превозни средства в Русия -.. 10 милиона), заведени до минимум на риска от инфекция при кръвопреливане тези две инфекции. Що се отнася до вирусите GG и TTV, тази опасност се запазва тук.

В стоматологичната служба се е развила драматична ситуация. Не само извличането на зъбите, но почти всяка манипулация в устната кухина е съпроводена от нарушаване на целостта на лигавицата и появата на кръв. Не всички инструменти се дезинфекцират.

Ето данните, получени в Централния комитет на ЕЕН на Москва. В столицата има около 850 институции за стоматологичен профил, повече от половината от които са търговски. По време на нападението повече от половината обекти бяха инспектирани. В същото време са разкрити съществени нарушения на режимите и условията за дезинфекция на зъболекарски инструменти и медицински изделия. Най-честите нарушения са:

  • дезинфекция на стоматологични протези и багажни системи на ежектори за слюнка;
  • се наблюдават груби нарушения на предварителната стерилизация;
  • без предварително стерилизирано почистване на ендодонтия и ортопедични инструменти;
  • инструменти, които не са били стерилизирани (фрези, тренировки, корени, корони, дискове);
  • еднократните лъжици за отливки се използват повторно;
  • отстраняването на зъбите от хирурзите се извършва в нестерилни ръкавици;
  • използване на нестерилни превръзки.
От нашият собствен опит, ние всички знаем, че на устата на чаша, леко изплакна с вода, често се дава да изплакне устата. Като правило персоналът не използва гумени ръкавици, ръцете им се измиват по-символично.

По този начин се създават условия, които са много благоприятни за инфекция с вирусен хепатит и други инфекции както на пациентите, така и на медицинския персонал. Имайте предвид, че в САЩ инфектиран с ХИВ инфектиран зъболекар, според една от данните - 4, според други източници - 7 пациенти.

Предотвратяването на официални инфекции с вирусен хепатит включва:

  • сериозни разсъждения за инвазивни медицински интервенции (без увреждане на пациентите, техният брой може да бъде намален с една трета)
  • по-широко използване на инструменти за еднократна употреба;
  • разширяване на мрежата за корпоративна социална отговорност и засилване на контрола върху работата на КСО (в Москва само 60% от здравните заведения имат КСО);
  • въвеждане на нови много чувствителни диагностични методи в станциите за кръвопреливане;
  • извършване на кръвопреливане само при жизнени показания;
  • въвеждане в хирургическа практика на съвременни, по-малко травматични технологии (ендохирургия, лазерна хирургия и др.);
  • осигуряване на строг контрол върху работата на ендоскопските единици;
  • контрол върху производството на имунобиологични препарати, произведени от донорна кръв.
Предотвратяването на официални инфекции с вирусен хепатит трябва да се извършва в три посоки:

1. За защитата на пациентите в болницата.

2. За да се предпазят пациентите от поликлиники, диспансери и домашни грижи.

3. Защита на медицинския персонал (ваксинация срещу HBV, използване на лични предпазни средства: ръкавици и, ако е необходимо, екрани, очила).

Предотвратяването на официални инфекции е реален начин за намаляване на случаите на вирусен хепатит. И в предотвратяването на официални инфекции на пациенти важна роля играе средният медицински персонал.

ЕР Ковалева, професор
NA SEMINA, MD, професор, CNII, Министерство на здравеопазването на Руската федерация
IA Hrapunov, S.I. МАТВЕЕВ, TGSEN на Москва

Официалният начин за предаване на инфекцията

Официалният механизъм на предаване на ХИВ е описан - това е изкуствен начин на предаване чрез хирургически или изкуствени ефекти, с увреждане на кожата или лигавиците. В медицината - това са хирургични интервенции, инжекции и т.н. В допълнение, официалният начин е възможно в фризьорските салони и при използването на четки за зъби при прилагане на татуировки.

Worldwide регистриран 19500000 на инфектирани с ХИВ (в действителност те са около 5 пъти по-), от които 18 милиона възрастни и 1.5 милиона деца 6 милиона пациенти със СПИН. В Русия има около 1000 заразени с ХИВ, около 100 от тях са в Санкт Петербург и региона. Пандемията не се развива толкова интензивно, колкото се очакваше. За 1995 г. прогнозираха 500 милиона заразени с ХИВ. В Америка, основният начин на размножаване (70%) е хомосексуалисти, 20% от пациентите, зависими. В Япония, Китай, основният път за заразяване чрез преливане на кръв, 30% от пациентите в Русия са хомосексуалисти, 30% от инфекциите са настъпили чрез хетеросексуален контакт, 10% чрез преливане на кръв, както и останалата част от един общ спринцовка и други начини.

Има професионални инфекции сред здравните специалисти. Рискът от инфекция при медицинските работници, занимаващи се със специални манипулации, свързани с увреждане на пациента, е 0,5-1%. По принцип те са хирурзи, акушер-гинеколози, зъболекари. При кръвопреливане на ХИВ инфектиран с ХИВ, рискът от заболяване е почти 100%. Ако човек използва обща спринцовка с лице с HIV инфекция, рискът е 10%. Хетеросексуалните контакти от гледна точка на епидемиологията са по-безопасни: при един контакт с заразен ХИВ рискът от заболяването е 0,1%. При хомосексуален контакт риска е от 10 до 50% при един контакт.

Патогенеза. Инфекцията започва с въвеждането на вируса в човешкото тяло. Патогенезата на HIV инфекцията включва 5 основни периода. Инкубационният период трае от инфекцията до появата на антитела и варира от 7 до 90 дни. Вирусът се умножава експоненциално. Не се наблюдават симптоми. Човек става инфекциозен след една седмица. Етап първични прояви характеризират експлозивен размножаване на вируса в различни клетки, съдържащи CD-4 рецептор. В този период започва сероконверсията. Клинично, наподобява този етап всяка остра инфекция: има главоболие, повишена температура, умора, диария може да бъде единственият симптом е тревожен увеличение на шийните и аксиларни лимфни възли. Този етап трае 2-4 седмици, след това започва латентен период. През този период вирусът забавя репликацията си и навлиза в състояние на постоянство. Латентната период е достатъчно дълъг - 5-10 години за жените и 10 години, мъжете имат средно по 5 години. По време на този период, само клиничен знак е лимфни възли - продължителна, генерализирани и необратима (това е, което представлява увеличение в почти всички лимфни възли). Намален брой на Т-хелперните клетки, в сравнение с Т-супресорната изчезне забавен тип свръхчувствителност (например, Манту тест). Четвъртият период включва СПИН-асоциирания комплекс (или пред-СПИН). Вирусът започва да се размножава интензивно във всички тъкани и органи, експлозивно се възпроизвежда с увреждане на клетките. Най-силно увредени от Т-хелперни клетки, и там е пълно унищожение, което води до дерегулация на цялата имунна система, значително намалява както хуморалния имунитет и клетъчно-медиирана. На този фон се развиват инфекциозни и неинфекциозни прояви: сарком на Капоши - злокачествен тумор на долните крайници, което е изключително рядко, и при пациенти с HIV инфекция засяга 80% от пациентите с лимфом, инфекции и паразитози са изключително разнообразни и представляват пряка заплаха за живота на пациента: вирусни инфекции - херпес вирус, бактерии от активиран Mycobacterium туберкулоза, стафилококи, стрептококи, Legionella. Гъбични инфекции: кандидоза, от болести, причинени от протозои - пневмокониоза, криптоспоридиоза, и един робот - стронгилоидоза.

На петия етап - всъщност СПИН - има пълна липса на имунен отговор. Продължителност около 1-2 години, непосредствената причина за смъртта са вторични инфекции.

Лабораторна диагностика: 1. Проверка на антитела срещу HIV чрез ензимен имуноанализ (от началото на втория период до смъртта на заразените). Ако реакцията е положителна, повторете с друг серум и с по-добра система (разделителна способност от около 85%). След това се извършва имуноблокиране, което съчетава разделителната способност на електрофорезата и ензимния имуноанализ. Получаваме вирусните антигени на гел или хартия посредством електрофореза, след което ние го лекуваме със серум на пациента и белязан с ензим серум срещу човешки серум. Ако се подозира ХИВ и HIV-1 е отрицателен, се използва HIV-2. В чужбина се използва лабораторна диагностика за откриване на вирусен геном при полимеразна верижна реакция.

Лечение и профилактика. Разработени са 3 посоки в лечението:

1. етиотропна терапия. Използват се следните лекарства: 1. Азидотимизин (AZT), инактивиращ обратната транскриптаза на вируса. Това лекарство е токсично и скъпо, но удължава живота на пациента. 2. Алфа-интерферонът заедно с AZT удължава латентния период, като потиска репликацията.

2. Имуностимулация. Въведете интерлевкин-2, интерферони и имуноглобулини.

3. Лечение на тумори, вторични инфекции и инвазии (ацикловир и други се използват).

Предотвратяване. Само неспецифични. Кръвта за трансфузия трябва непременно да бъде тествана за HIV инфекция. Опитите за създаване на ваксини, включително генетиката, произведени по целия свят досега, нямат успех.

Начини на заразяване: храносмилателни, въздушни, преносими

Инфекциозните заболявания се развиват по специални модели, които трябва да бъдат взети предвид при провеждането на терапевтични и профилактични мерки. Основните механизми са обединени в концепцията за епидемичния процес. Заедно с източника на инфекция и чувствителния организъм, един от необходимите компоненти е механизмът на предаване на болестта.

Обща информация

Може би основната предпоставка за разпространението на инфекциозни заболявания сред населението е механизмът за предаване на патогена. Той става основата на епидемичния процес и го подкрепя. Патогенният микроб всъщност е паразит, който не може да бъде намерен само в един организъм. За да се запази съществуването му като вид, е необходима промяна на собственика.

Като се има предвид горното, епидемиологията прави разлика между механизма на предаване - начинът да се получи патогенен микроб от един организъм в друг, развит в процеса на еволюцията. Тя се осъществява на няколко етапа:

  • Изолация от тялото на болно лице.
  • Наличие в околната среда.
  • Проникване в следващия организъм.

И ако първият етап се осъществи чрез физиологични и патологични действия, като се вземе предвид локализацията на инфекцията, тогава за втория и третия фактор на предаване са необходими. Те са различни предмети на околната среда:

  • Въздухът.
  • Вода.
  • Хранителни продукти.
  • Ground.
  • Обекти.
  • Насекоми (комари, въшки, акари, мухи и др.).

Факторите са основният (контакт с патогена непосредствено след освобождаването му) или вторично (доставяне на микробите в тялото на следващия хост). Ако те не са достатъчни, тогава се включват и междинните (връзката между първите две). Чрез трансфер се призовава комбинацията от всички фактори, които осигуряват разпространението на инфекцията от един организъм в друг.

За да се разпространява инфекциозната болест в популацията, трябва да има механизми за предаване на патогена, които подкрепят нейното съществуване като вид.

класификация

Изолирането на микробите от тялото във външната среда е медиирано от специфичното локализиране на патологичния процес. Тя съответства и на механизмите за предаване, които са както следва:

  • Аерозолните.
  • Фекални-орално.
  • Трансмисивните.
  • Pin.
  • Вертикална.
  • Изкуственото.

Всеки от тях има отличителни черти и характеристики, които осигуряват хода на епидемичния процес. Съответстващи на тези механизми, инфекциозните заболявания също се класифицират.

Всяко инфекциозно заболяване има свои механизми за предаване. Но абсолютно не е необходимо причинителят да бъде предаден само по един начин - по-често това се случва обратно. За повечето инфекции е характерно и полиморфизмът на инфекциозните механизми, които също се формират еволюционно.

аерозол

Ако патогенът се локализира върху лигавиците на дихателния тракт, той се отделя от тялото с потока въздух - по време на кашлица или кихане, по време на разговор. Степента на инфекциозност се определя от количеството аерозолни частици и броя на патогените в тях. Малките капчици могат да бъдат временно преустановени и транспортирани чрез въздушни потоци на значителни разстояния, включително чрез вентилационни канали. Така се пренасят морбили, варицела, грип, коклюш.

В допълнение към пътя на въздушния капан има още един, свързан с аерогенния механизъм на предаване. Сухите частици аерозол, които се намират на повърхността на пода, предмети или продукти, могат отново да се издигнат във въздуха. Въпреки това, този метод може да се улови само ако микробът е силно устойчив. Пътят на въздуха има важна роля при инфектиране с туберкулоза, но през тази фаза може да има скалатина, дифтерия, салмонела и туларемия.

Излъчването на капчици във въздуха е най-характерно за респираторната патология, при която микроби се секретират от дихателната система с храчка и капки слюнка.

Фекални-орално

Причиняващият агент, намиращ се в червата, се екскретира от тялото с изпражнения. Фекалите могат да замърсят храна, вода, ръце и предмети. И микробите се вливат в тялото през устата, което е основата за избора на името. Изхождайки от факторите, свързани с предаването на патогена, съществуват няколко начина, които се комбинират в механизъм на фекално-орален прием:

  • Хранителни (хранителни).
  • Вода.
  • Свържете се с домакинството.

Всеки патоген има определен тропизъм (афинитет) към тъканите. Ако един (Salmonella, Shigella, Vibrio холерният) целеви участъци на червата са различни, тогава други (например, ентеровируси) и могат да се размножават в дихателната система. И някои заболявания се характеризират с навлизането на микроби в кръвта (тифоидна треска), разпространяващи се в цялото тяло. Такива патогени също могат да се предават чрез други механизми.

Инфекцията на резервоарите се извършва по няколко начина. Най-често непроизведените отпадъчни води са виновни за това, особено от инфекциозни болници, ветеринарни клиники и промишлени предприятия, участващи в преработката на животински продукти. Замърсяването се случва и поради дъжд и топене на снежна покривка, секрети на заразени животни и птици.

Болести с храносмилателен път на зараза са ситуации, при които предаването на патогена става чрез храна. Последният играе голяма роля в заразяването на чревни инфекции. Продукти, които се засяват основно (например месо или мляко) се получават от болни животни. И отново те се заразяват, когато микробите се измъкнат от ръцете, чиниите или от гризачите.

В структурата на фекално-оралния механизъм съществува и начин на инфекция, свързан с домакинството. Тя се реализира чрез обектите, които хората използват в ежедневието. Значението на такъв маршрут обаче е много по-ниско, тъй като много микроби в околната среда не се възпроизвеждат, но постепенно загиват. Най-важните са замърсени ястия, бельо, кърпи, детски играчки. Пациенти с чревни инфекции, които не спазват правилата за лична хигиена, като непромитите ръце замърсяват околните предмети. В този случай най-замърсени са тоалетните дръжки.

В структурата на фекално-оралния механизъм най-важният е храносмилателната пътека на инфекцията и водата. Контактното домакинство е много по-малко важно.

трансмисивна

Предавателният път включва предаването на патогена от кръвта на пациента чрез носител на насекомо. Значителна роля в епидемиологичния план играят комарите и комарите, въшките и бълхите, мухите и мухите, кърлежите. Инфекциите, за които трансмисионният път става главен, включват следното:

  • Тиф и типичен тиф.
  • Малария.
  • Енцефалит, причинен от кърлежи.
  • Лайшманиозата.
  • Хеморагични трески.

При някои заболявания разпространението е не само чрез вектори, но и по друг начин, например чрез контактни домакински или въздушни капчици. В тялото на едно насекомо патогенно средство влиза с ухапвания с кръвотечение или в резултат на контакт със засегнати капаци. Някои микроби там дори се размножават и преминават през определени етапи на развитие (например, малариен плазмодиум). И последващата инфекция на лицето се случва при ужилване, триене в кожата на слюнка или екскременти на насекомо. Това са признаци, които характеризират трансмисивния път на инфекцията.

контакт

Патогенните микроби, умножаващи се върху кожата и лигавиците, се предават с участието на контактни механизми. Той е пряк и косвен. Първият е характерен за такива инфекции като ХИВ, сифилис, гонорея и други заболявания на гениталните трактори. Непрекият механизъм се осъществява чрез предмети, замърсени с изхвърляне на пациента (бельо, кърпи, превръзки и т.н.). Този метод е типичен за скабиите, трахома и инфекциите на раната (тетанус, гангрена).

вертикален

Специален механизъм за предаване на патогена се счита за вертикален. Той се противопоставя на всички по-горе, които са хоризонтални. Отличителна черта е предаването на патогена на детето по време на вътрематочно развитие. В този случай само зародиш е заразен, който може да придобие вродени малформации или болести. Рискът от вертикално предаване е при ХИВ, херпес и цитомегаловирусна инфекция, вирусен хепатит, рубеола, токсоплазмоза.

В допълнение към пътя на хематоген-плацентата, има интранатозен път, когато инфекцията на детето възниква по време на преминаването му през родовия канал на майката. Така се предават гонорея, сифилис, херпес, стафилокок стрептокок, микоплазми и хламидии.

Вертикалният механизъм е предаването на инфекция от жена на дете по време на бременност или раждане.

изкуствен

Отделно внимание заслужава официален (изкуствен) механизъм на предаване. Въз основа на името се различава от естествените начини, описани по-горе. В този случай, предавани инфекции по време на медицински и козметични манипулации, които влияят на целостта на кожата или лигавиците (инжекции, преливане на кръв, и зъбна хирургия, татуиране, маникюр). След това говорят за парентералния път на инфекцията.

Механизмът на предаване е най-важната връзка в епидемичния процес, без който тя не може да съществува. Тя включва някои фактори, които се съчетават в начина на инфекция. И доста често има заболявания с множество механизми на инфекция, което увеличава вероятността от предаване на патогена от източника до възприемчивия организъм.

Изкуствен или изкуствен път на инфекция

Инфекцията възниква по време на различни медицински процедури, като е възможно да се разграничи начинът на инфекция и вдишване при хемоконтакт.

В случай на инфекция с хемоконтакт, се изолират следните:

Парентерален път - предаването на инфекцията се извършва по време на различни манипулации, свързани с увреждане на целостта на кожата и лигавиците при хирургични интервенции, инжекции, диагностични манипулации;

· Трансплантация - при трансплантиране на различни органи;

· Трансфузия - с трансфузия на кръвта и нейните компоненти.

По този начин можем да приемем, че изкуственият път на инфекция съчетава предаването и контактното домакинство. Какви инфекции се предават изкуствено - ХИВ, хепатит В и С, както и други заболявания, причинителят на които се локализира в кръвта, слюнката и други биологични течности на човека.

Предотвратяване на професионалното предаване на патогени

Предотвратяване на професионална предаване на патогени (BBP), включително човешки имунодефицитен вирус (HIV), вирус на хепатит В, и последно - вируса на хепатит С, привлича особено внимание. Въпреки факта, че здравните работници представляват професионалния риск от инфекция на придобиването, в зависимост от опасността от всеки служител в контакт с кръв или други потенциално заразени телесни течности по време на изпълнение на задълженията си. популации, изложени на риск от професионална предаване на патогени, по кръвен път включват болници, обществени безопасността на работното място, линейка, както и други, като лабораторен персонал, както и предприемачи. Възможността за прехвърляне на производствени патогени, пренасяни по кръвен път, включително ХИВ, ще се увеличи броят на хората, живеещи с ХИВ и други предавани по кръвен път, както и инфекции изискват укрепване на здравеопазването.

В Съединените щати центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) през 1982 и 1983 г., Препоръчва се пациентите със синдром на придобита имунна недостатъчност да се лекуват предпазливо - кръв и телесни течности. Потвърждение, че ХИВ - причинител на СПИН, се предава на здравните работници чрез контакт с кожата и лигавицата-кожа с ХИВ-инфекция на кръвта, както и разбиране на състоянието на ХИВ инфекция в повечето пациенти и кръвни проби срещнали по време на здравето на контакт предполагаемо неизвестна, доведоха CDC да препоръча разпространението на категорията "предпазливо - кръв и телесни течности" да за всички пациенти. Тази концепция е известна като "универсална предпазна мярка". Използването на универсални предпазни мерки премахва необходимостта от идентифициране на пациенти с кръвни инфекции, но не възнамерява да замени практиката на общ контрол на инфекциите. Универсалните предпазни мерки включват измиване на ръцете, защитни бариери (например, очила, ръкавици, работни дрехи и предпазна маска за лице), приема, когато е в контакт с кръв, и предпазливост при използването и поставяне на игли и други остри инструменти във всички лечебни заведения. Инструментите и друго оборудване за многократна употреба, използвано при провеждане на инвазивни процедури, трябва да бъдат подходящо дезинфекцирани или стерилизирани. Следващите препоръки CDC, насочени към превенция на предаването на ХИВ и вируса на хепатит В, адресирани отговорни за обществени екипи безопасност и спешни случаи. Те се отнасят до професионална експозиция на HIV, включително препоръки за използването на ваксини срещу вируса на хепатит B и поведението по време на контакт с препоръки за контрол на инфекциите на вируса на хепатит В в стоматологията и превенция на предаването на ХИВ от здравните работници на пациенти по време на инвазивни процедури.

Световната здравна организация (СЗО) публикува насоки и препоръки относно СПИН и работните места. През 1990 г. Европейският икономически съвет (ЕЕС) издаде директива за защита на работниците от опасността, свързана с контакт на биологични агенти при работа. Директивата изисква от работодателите да извършат оценка на рисковете за здравето и безопасността на служителя. Характерна особеност е разликата между умишленото намерение да се работи с или да се използват биологични агенти (например в лаборатории) и дейности, при които контактът е случайно (напр. Лечение на пациента). Контролът на опасностите се основава на йерархична система от мерки. Спазването на специалните мерки, съответстващи на класификацията на агентите, е установено за някои видове здравни заведения и лаборатории. В САЩ CDC и Националните институти по здравеопазване също имат специално лабораторно развитие.

Тъй като е установено, че ХИВ е кръвен патоген, информацията за предаването на вируса на хепатит В може да се използва като модел за идентифициране на начините на предаване на ХИВ. И двата вируса се предават сексуално, в утробата и след това през кръвта. Вирусът на хепатит В присъства в кръвта на човек с положителен отговор към антигена на вируса на хепатит В. ХИВ се намира в кръвта в по-ниска концентрация. Рискът от предаване на вируса на хепатит B на здравните работници след контакт с кожата е 100 пъти по-висок от риска от предаване след контакт с кожата с инфектирана с HIV кръв.

Хепатит, или възпаление на черния дроб може да бъде причинена от различни причини, включително токсини, медикаменти, автоимунни и инфекциозни заболявания. Вирусите са най-честата причина за хепатита. 3 признат вид хепатит предава от кръв - хепатит В, по-рано известен като серумен хепатит, което представлява най-голям риск за здравните работници, хепатит С - което е основната причина парентерално предава нито А, нито В хепатит, хепатит В и D, или делта-хепатит.

Хепатит В. Хепатит В вирусът е най-важният инфекциозен, професионален риск, предаван с кръв от здравни работници. Допълнителни медицински персонал в Съединените щати, с чести излагане на честота кръв серологични доказателства за хепатит В вирусна инфекция варира от около 15 до 33%, докато населението, тази стойност е средно 5%. Възвръщаемост на серологичен скрининг за идентифициране на чувствителни индивиди сред здравните работници, зависи от разпространението на инфекцията, разходи за изпитване и цената на ваксината. Показано е, че ваксинацията на хора, които вече имат антитела срещу вируса на хепатит В, не предизвиква нежелани ефекти. Ваксината осигурява защита срещу хепатит В най-малко 12 години след ваксинацията. Понастоящем не се препоръчва повторна имунизация. CDC вярва, че през 1991 г. в Съединените щати сред медицинския персонал, е имало около 5100 професионално придобита инфекция с вируса на хепатит В, от които 1 275 до 2 550 души, хроничен хепатит, 250 са били хоспитализирани и 100 души са загинали (непубликувани данни на CDC). През 1991 г. приблизително 500 здравни работници станаха носители на хепатитния вирус. Такива хора са изложени на риск от дълготрайни усложнения, включително хронични чернодробни заболявания с увреждания, цироза и рак на черния дроб.

Ваксината срещу вируса на хепатит В се препоръчва за употреба от здравни работници, служители на обществената безопасност, които могат да се свържат с кръвта на работното място. Вземането на решение за провеждане на профилактика в случай на последващо контакт с кожата с кръв, трябва да вземе предвид следните фактори: наличен източник на статута на притока на кръв и дали ваксинацията срещу хепатит В провеждат и отговорите на ваксини за хора, които влизат в контакт. Хепатит B ваксинация се препоръчва за всеки, който не е бил имунизиран срещу хепатит В. Ако е необходимо, трябва да бъде възможно най-скоро, след като експозицията, е назначен за имуноглобулин срещу хепатит В, тъй като неговата сила след 7 дни от експозицията е неясно.

Член 14, параграф 3 от директивата за ваксиниране изисква използването на ефективни ваксини за работници, които все още не са имунизирани, когато са налични.

Използването на ваксина срещу хепатит В и съответния контрол върху инфекцията трябва да се предотврати почти всички случаи на професионална експозиция на хепатит В. Намаляване на излагането на кръв и да сведе до минимум щетите от инжектиране в здравните заведения следва също така да се намали рискът от предаване на други вируси, по кръвен път.

Хепатит С. Схемите за повторно поемане на хепатит С са подобни на тези на вируса на хепатит В, но инфекцията продължава при неограничени случаи при повечето пациенти и често прогресира до дългосрочни усложнения. Разпространението на антивирус на хепатит С в САЩ сред здравните работници в болниците е средно 1-2%. Рискът от инфекция с вируса на хепатит С от здравни работници, които получават инцидентни наранявания от игли за инжекции, замърсени с кръв, с анти-вирус на хепатит С, е от 5 до 10%. Има един доклад за предаването на вируса на хепатит С от капки от конюнктивална кръв. Превантивните мерки включват универсални предпазни мерки и предотвратяване на увреждания на кожата, тъй като няма налични ваксини и имуноглобулинът е неефективен.

Хепатит D. Хепатит D вирус изисква за репликация в присъствието на хепатит В, така вируса на хепатит D могат да заразят хората само когато инфекцията на ставата с остра инфекция с HBV или като резултат от суперинфекция с хронична инфекция с хепатит В вирусна инфекция с хепатит D може да изостри тежестта на чернодробното заболяване. Случаи на професионално придобита инфекция с хепатит D. хепатит В ваксинация на лица, чувствителни към хепатит D, предотвратява заразяване с B вируса на хепатит D. Въпреки това, не съществуват ваксини за предотвратяване на суперинфекция на носители на вируса на хепатит В хепатит D.

Първият случай на ХИВ е отбелязан през юни 1981 г. Първоначално над 92% от случаите в Съединените щати са регистрирани сред мъже от хомосексуалисти и бисексуални. До края на 1982 г. обаче са открити случаи на СПИН при хора, които са инжектирали наркотици, реципиенти с кръвопреливане, пациенти с хемофилия при лечение с концентрати на коагулационен фактор, деца и хаитяни. СПИН е резултат от HIV инфекцията, която беше изолирана през 1985 г., ХИВ се разпространява бързо. В света много страни са засегнати от ХИВ, включително страни в Африка, Азия и Европа. Така че към 31 декември 1994 г. СЗО е регистрирал 1,025,073 случаи на СПИН при възрастни и деца. Това представлява увеличение с 20% в сравнение с наблюдаваното през декември 1993 г. Считано е, че 18 милиона възрастни и около 1,5 милиона деца са заразени с ХИВ от началото на пандемията.

Въпреки факта, че ХИВ е бил изолиран от човешка кръв, кърма, вагинални секрети, сперма, сълзи, урина, околоплодна течност и висцерална, епидемиологични доказателства за предаване са достъпни само за сперма, вагинален секрет и майчиното мляко. CDC съобщава също, предаването на ХИВ чрез контакт с кръв или секрети от инфектирани с ХИВ хора в семейството тялото. Документираните случаи на професионално предаване на ХИВ включват контакт с кожата, лигавицата и кожата с инфектирана с HIV кръв. Начинът, по който контактът с кожата по-уверено води до предаване на инфекцията, в сравнение с ликокутанния контакт с кожата.

Има много фактори, които могат да определят вероятността от предаване на патоген, пренасян с кръв. Сред тях - обема на течността, или титър на вируса, продължителността на времето за контакт и имунния статус на работника. За да се определи точната стойност на други фактори, са необходими допълнителни данни. Предварителна информация, съгласно контрол CDC, показват, че при контакт с кожата с кръв, заразени с предаване на ХИВ вирус е най-вероятно в случай на напреднал пациент-източник или се свържете с HIV заболяване със значително кръв инокулум (например, нараняване, причинено от дебела игла. Вирусният титър може да варира като различни хора, и от време на едно лице. в допълнение, човешка кръв, съдържаща СПИН, особено в последните етапи, може да е по-заразна, отколкото в ранните етапи на ХИВ инфекцията, за може би с изключение на cheniem заболяване, свързано с остра инфекция.


Статии Хепатит