Лапароценеза (пункция) с асцит

Share Tweet Pin it

Когато се диагностицира асцит, перфорация на перитонеалната стена и вземане на проба от течността за анализ е задължителна процедура. Използва се за изследване на ултрафилтрат и извършване на дренаж (евакуация) в асцит. Има си пункция противопоказания: laparocentesis когато асцит не могат да бъдат изпълнени, ако пациентът е адхезии органи, разположени в коремната кухина, при силно изразена метеоризъм, ако вероятността от увреждане на чревната стена, гнойни процеси развитието на тумора в описаната региона.

Подобно на всяка друга операция, лапароцентеза (пункция) преминава на няколко етапа. Първоначално пациентът е подготвен за процедурата: е необходимо да се почисти червата и да се изпразни пикочния мехур. Ако диагнозата се потвърди, операцията за отстраняване на асцит се извършва под локална анестезия с помощта на един инструмент - трокар, чийто край е силно заострен. В комплекта идва поливинилхлоридна тръба, която се използва за пробиване на асцит и специална скоба.

Техника на лапароцентеза в асцитите

Когато се премахва асцитът (парацените), пациентът обикновено седи, с други хирургически операции, използващи ендоскопско оборудване, пациентът е поставен в позиция, лежаща на гърба му.

  • Инцизията (пункцията) се извършва на коремната линия на разстояние 2-3 cm от линията на пъпа. Преди това хирургът полира мястото за пробиване с антисептици.
  • След това той произвежда пластова инфилтрация на тъкани в близост до мястото на пункция с разтвори на лед-каин 2% или новокаин 1%.
  • След се прави анестезия разрез скалпел на кожата, подкожната тъкан и мускулна перитонеума пункция (парацентеза) трябва да гарантира, вдлъбнатината малко по-широк диаметър от диаметъра на инструмента, използван по време laparocentesis но не се пробива през кожата. Задачата на хирурга е да направи дозирано пробиване, което засяга само горните слоеве на кожата.
  • За сляпо възможност да не се повреди червата тръбните-катетър и парацентеза пункция извършва чрез използване на ултразвук или специални дюзи - устройства, които могат да сигурен канал, който е свободен от червата бримки.
  • Трокарът е взет в ръцете и последният вече е извършен - пункция на коремната кухина в асцит с ротационни движения. Троакарът изглежда като стилет. Вътре има място, където е поставена поливинилхлоридна тръба, през която се извършва пробиване.
  • Ако трокарът е поставен правилно, течността трябва да изтече от струята. Когато капене течеше след пробиване, тръбата може да бъде пробита в друг 2-3 см. Това е да се гарантира, че в края на PVC тръба не се премества към страната на меката тъкан по време на удължено помпени асцит.
  • Тръбата първо се пробива и след това излишната вода се отстранява (помпата е много бавна, около един литър за пет минути, фокусирайки се върху състоянието на пациента по време на операцията). Днес лапароцентезата на коремната кухина с асцит може да отстрани до 10 литра в даден момент.
  • За да не се изпусне рязко налягането в корема, асистентният хирург едновременно с паракантезата непрекъснато издърпва стомаха на пациента с тънка кърпа.
  • Когато евакуацията на асцитите завършва, на пробиването и раната се полага тесен превръзка, операцията завършва, пациентът се поставя от дясната му страна и се оставя да легне за известно време. Препоръчително е също така да затегнете стомаха с голяма марлева превръзка. Това ще помогне да се поддържа вътрематочно налягане.

Последици от пункция в асцитите

Както показва практиката, диагностичната парацентеза при асцитите и изпомпването на течността под нея вече доказа своята висока ефективност. Но самата процедура на самата парацеза може да бъде придружена от сериозни усложнения. Какво да внимавате:

  • Неспазването на правилата за антисептично действие води до развитието на флегмонната коремна стена - опасно заболяване, което често се случва сепсис.
  • При неправилно пробиване е възможно да се повредят големи и малки съдове и дори коремни органи.
  • Опасен и медиастинален емфизем (натрупване на въздух в тъканите), така че отстраняването на течности в асцит трябва да се извършва от опитен хирург, който има опит с ендоскопско оборудване.

Струва си да се отбележи, че всяко пробиване на асцит може да има опасни последици. Преди да се проведе, никой не знае с абсолютна точност каква е причината за натрупването на ултрафилтрат. Има по-малко травматични нехирургични методи за изтегляне на течност в асцитите. Това е метод на диуретици или традиционна медицина. Но за да се занимаваме със собствено производство, в този случай е невъзможно. Много често е постоянен спътник на някои онкологични заболявания, така че става толкова важна пункция на коремната кухина с асцит.

Когато не е осигурен дренаж на ултрафилтрат, не се извършва пункция с асцит. В болницата за диагностика се използва пестящ катетър. С помощта на конвенционална спринцовка се изтегля течност. Ако тя не попадне в спринцовката, коремната кухина се покрива с изотоничен разтвор на натриев хлорид и след това опитът се повтаря отново. Оградата ви позволява да получите достатъчно количество материал, за да определите всички диагностични параметри. С помощта на лапароцентеза (пункция) можете да направите визуален преглед на коремната кухина. В този случай трябва да се въведе специален ендоскопски апарат, наречен лапароскоп, чрез троакара.

Сега laparocentesis позволява да се постигнат добри резултати. Това е единственият метод за подпомагане при интензивен асцит, когато пациентът има сериозни респираторни нарушения и заплаха от разкъсване на пъпната херния. Многократното прилагане на лапароцентеза (пробиване) в асцитите е възможно, когато е необходимо да се отстрани голямо количество течност (повече от 10 литра).

Както показва практиката, едно лечение с лекарства не показва необходимите резултати, в някои случаи лапароцентеза в асцит спомага за значително облекчаване на състоянието на пациента, което означава, че се увеличават шансовете за възстановяване.

Лечение на асцит

Лечението на асцит трябва да се насочи към основното заболяване, от което зависи курсът на асцит. Симптоматично - диуретици (см.), За предпочитане производни хлоротиазид, алдостеронови антагонисти (например, ALDACTONE 400-1000 мг на ден), живачни диуретици (merkuzal) в отсъствието на нефрит. Често трябва да се прибегне до многократни пробиви, че дългосрочното използване на диуретици, води до значителна загуба на протеина и по-нататъшно влошаване в електролитния баланс, загуба на натрий и калий да уникален синдром дехидратация (въпреки оток и асцити) от понижаване на кръвното налягане (до колапс ) и увеличаване на остатъчния азот. Бързото намаляване на налягането в коремната кухина по време на пункцията също може да причини срив (вижте).

Хирургично лечение. Пункцията на асцит се извършва на празен стомах с изпразване на пикочния мехур, като пациентът седи; тежко болни пациенти са поставени на тяхната страна. Пункцията обикновено се извършва между кръста и пъпа, на 1-2 см от средната линия, стриктно спазвайки правилата на асептиката с локална анестезия. Кожата трябва да се пробие с остър скалпел и след това да се вмъкне трокар, като леко се преместят странично. Течността се освобождава постепенно с прекъсвания от 1-2 минути, за да се избегнат резки промени в кръвното налягане. В същото време, равномерно стиснете стомаха с кърпа, увита около торса. След отстраняване на троакара, върху кожата се полага шев.

усложнения. Кръвоизлив в кухината, дължащ се на трокарска рана на съда. В тези редки случаи е необходимо да се пристъпи към интубация. Временното изпускане на течност под кожата след пункция се придружава от локален оток. В повтарящи пункции може да се развие сраствания с коремните органи перитонеума на коремната стена, която представлява риск от нараняване или чревни жлеза следващите пробиви, но може да доведе до обиколен циркулация на развитие и да се спре натрупване на течност в коремната кухина.

При значителни и повтарящи се асцити, дължащи се на претоварване в порталната венозна система, главно цироза на черния дроб, е показано хирургично лечение. Ако пациентът многократно е отстранил асцитната течност, преди операцията се препоръчва да се направи лечение (кръвопреливане, плазма, протеинова диета), за да се подобри протеиновият състав на кръвта. Необходимо е да работите навреме, докато основният процес не отиде далеч и функцията на черния дроб не е прекалено нарушена.

За създаване циркулация обезпечение обикновено се използва операция Talma-Drummond - зашиване жлеза с невъоръжено част на перитонеума от предната коремна стена и зашиване далака. Постепенно след това се развиват съдови анастомози, които източват кръв от системата на порталната вена. Операцията Thalma-Drummond или промените в 1/3 от случаите даде благоприятни резултати. За да източите асцит в подкожната тъкан беше предложено рязане с диаметър прозорец от 3-4 см в перитонеума и мускули в petitova триъгълник. Резултатите са нестабилни поради склерозата на фибрите и спирането на абсорбцията. Със същата цел предлага да се шият централна край дупка перитонеума пресича в горната част на бедрото ст. сафена магна и други начини за отстраняване на течности от коремната кухина, но те не се оправдаха. По-бързи и надеждни резултати са налагането на директна анастомоза между вените на портала и кавалните системи. При интрахепатална обструкция на порталната вена се използва по-често портокавална анастомоза. Тромбоза, компресия на анастомоза на порталната вена се прилага между горната и мезентериална кух (mezenteriokavalny анастомоза) между далака и бъбреците (splenorenal анастомоза) или чернодробни вени. Най-добрите дългосрочни резултати се наблюдават след налагането на директна анастомоза на порто-кавала.

За да изберете метод, предложен анастомоза предоперативна измерване на кръвно налягане в порталната система (възпаление на далака-portomanometriya) и portography (splenoportography), за да разберете къде проходимостта на порталната вена. За същото време на работа може да се инжектира контрастно средство в коронарна вена стомашен отворен корема, в слезката вена или пулпа на далака.

За прилагането на горните анастомози се препоръчва широк достъп с разрез вдясно за анастомоза на портокал (фиг. 2 и 3) или оставен за далака. Когато анастомозата се прилага между слезката и бъбречната вена, слезката трябва да се отстрани (Фигура 4), а понякога и бъбреците (ако няма клон на бъбречна вена, подходящ за анастомоза). За анастомозата между вените свободните парчета бяха успешно трансплантирани v. Сафена магна. За да се намали налягането в порталната вена, се препоръчва лигиране на слезките или чернодробните артерии в близост до мястото на гастродуоденално-чревната артерия.

Пункторите и операциите с асцит могат да бъдат усложнени от образуването на фистула на асцит на мястото на пункцията или между шевовете. Асцитната течност с постоянен ток предотвратява адхезията на париеталния перитонеум и поддържа фистулата. Въвеждането на инфекция през него през няколко седмици, а понякога и дни, води до перитонит, обикновено фатален. При всички случаи на просмукване на асцитна течност навън, ако продължава повече от 24 часа, се показва затваряне на отвора с нодални или торбички. Виж също кръвоносни съдове (операции).

Асцит. Методи за диагностика и лечение, профилактика и прогноза

Диагноза на асцит

Удари на корема с асцит

Палпация на корема с асцит

Симптом на колебания в асцитите

Анализи за асцит

Ултразвук с асцит

ЯМР с асцит

Други инструментални изследвания с асцит

Лапароценеза (пункция) с асцит

Етапи на асцит

Лечение на асцит

Диуретици (диуретици) в асцит

Механизъм на терапевтично действие

Дозиране и администриране

Подпомага изхвърлянето на натрий и течност през бъбреците.

Интравенозно с 20 - 40 mg два пъти дневно. Ако дозата е неефективна, дозата може да се увеличи.

Осмотичен диуретик. Увеличава осмотичното налягане в кръвната плазма, улесняващо прехода на течността от междуклетъчното пространство към съдовото легло.

Предписва се за 200 mg интравенозно. Лекарството трябва да се прилага едновременно с фуроземид, тъй като тяхното действие се комбинира - манитолът отстранява течността от междуклетъчното пространство в съдовия слой и фуроземид - от съдовия слой през бъбреците.

Диуретик, който предотвратява прекомерната екскреция на калия от организма (което се наблюдава при фуроземид).

Вземете вътрешната част от 100 - 400 мг на ден (в зависимост от нивото на калий в кръвта).

Други лекарства, използвани при асцит

Диета с асцит

Какво се препоръчва да използвате?

Какво трябва да бъде напълно изключено от диетата?

Лапароцентеза в асцит: доказателства и усложнения

В даден момент, лекарят може да изпомпва не повече от 5-6 литра асцитна течност. При по-голям брой е възможно развитието на колапс.

Индикации за лапароцентеза са следните патологични състояния на тялото:

  • интензивен асцит;
  • умерен асцит в комбинация с оток;
  • неефективност на лекарствената терапия (огнеупорен асцит).

Ефузията може да бъде отстранена с катетър или може да тече свободно в поставените блюда, след като е инсталиран трохарният троакар. Трябва да се помни, че пробиването на коремната кухина може само да намали стомаха и да облекчи състоянието на пациента, но не и да излекува.

Има лапароцентеза и противопоказания. Сред тях са следните:

  • лошо съсирване на кръвта. В този случай рискът от кървене се увеличава по време на процедурата;
  • възпалителни заболявания на антеролатералната стена на коремната кухина (флегмон, фурункулоза, пиодермия);
  • чревна обструкция. Има опасност от пробиване на червата с проникването на изпражненията в кухината;
  • метеоризъм;
  • тежка хипотония;
  • следоперативна вентрална херния.

Не се препоръчва да се извършва лапароцентеза през втората половина на бременността. Ако такава необходимост се появява, процедурата се извършва под контрола на ултразвук, което помага да се проследи дълбочината на проникване на троакара и неговата посока.

Наличието на лепилен процес се счита за относително противопоказание, т.е. оценката на риска от увреждане на органите и съдовете във всеки отделен случай се извършва индивидуално.

Подготовка на

Подготовката за лапароцентеза в асцит включва няколко етапа. В навечерието на процедурата пациентът трябва да почисти стомаха и червата с клизма или сонда. Непосредствено преди пункцията пикочният мехур трябва да се освободи. Ако е невъзможно да направите това сами, пациентът получава мек катетър.

Тъй като пункцията в асцитите се извършва под локална анестезия, особено при нервните и чувствителни пациенти, се изисква премедикация. Провежда се 15-20 минути преди абдоминалната пункция под формата на подкожно инжектиране на атропин сулфат и Promedol.

Преди лапароцентеза е желателно да се направи тест за чувствителност към лекарството за болка, тъй като много от тях причиняват алергични реакции. За това се прави лека драскотина със стерилна игла върху кожата на предмишницата на пациента и се прилага бъдеща упойка. Ако след 10-15 минути цветът на кожата остане същият, пробата се счита за отрицателна. Когато се появят зачервяване, подуване и сърбеж, анестетикът трябва да се смени.

Подготовката за лапароцентеза в асцит ще бъде по-добра, ако пациентът е в болница. В случай на амбулаторна пункция, пациентът трябва да извърши част от мерките самостоятелно, по-специално, за да изпразни червата и пикочния мехур.

Техники за провеждане

Техниката за извършване на абдоминална парацентеза не представлява трудност. Преди да манипулира пациента, анестезира с разтвор на лидокаин, който се инжектира в меките тъкани на коремната стена. Тогава мястото на предполагаемото пробиване се лекува с антисептик и хирургът започва операцията.

Пункцията на асцит може да се извърши почти навсякъде в антеролатералната коремна стена, но е по-удобно и по-безопасно да се направи в точка, където няма мускулни влакна. Манипулацията обикновено се извършва при седене, но когато пациентът е в сериозно състояние, те се поставят на дивана.

Методът на лапароцентеза в асцит:

  1. На бялата линия на стомаха, 3 пръста под пъпа, кожата се нарязва с дължина 1-1,5 см.
  2. След това, като се използва кука с един зъб, тя се отваря и коремната стена се изтегля обратно.
  3. Чрез завъртане на троакара, насочен под ъгъл от 45 ° към рязането, тъканите се пробиват до усещане за празнота.
  4. Изтегленият стилет се заменя с катетър, който се използва за евакуация на патологичния излив.

Когато малко количество съдържание присъства в страничните зони и дъното на кухината, хирургът, промяна на посоката на троакара тях води часовниковата стрелка, спиране както хипохондрия и таза излив смучене спринцовка. След отстранен от раната laparocentesis троакара за пункции и катетър изрязаните ръбове запечатани с лепенка или зашит резба и стерилна превръзка прилага.

При бързо изтичане на течност в пациент, налягането може да падне рязко и да се стигне до колапс. За да се предотврати това състояние, ефузията се изтегля бавно, не повече от 1000 ml за 5-10 минути, като постоянно се наблюдава здравословното състояние на пациента. Тъй като съдържанието изтича, здравният работник бавно издърпва корема с лист, предотвратявайки хемодинамичните разстройства.

Рехабилитационен период

Следоперативните усложнения с лапароценеза се срещат рядко, тъй като коремната стена се пробива без обща анестезия и не включва висок травматизъм.

Конците се отстраняват в продължение на 7-10 дни, а почивките в леглото и други ограничения са необходими за елиминиране на симптомите на основното заболяване. За да се предотврати повторно натрупване на ексудат пациент може да бъде диета безсолно с ограничен прием на течност - след парацентеза не пие повече от един литър вода на ден. В същото време диетата трябва да бъде допълнена със животински протеини (яйца, бяло месо) и ферментирали млечни продукти. Всички мастни, пикантни, кисели и сладки ястия от диетата най-добре се отстраняват.

След пробиване на корема с асцит, пациентът е забранен от всякаква физическа активност, още повече, че приема напрежението на предната коремна стена. Когато катетърът се поставя дълго време, пациентът се препоръчва да променя положението на тялото на всеки 2 часа за по-добро изтичане на съдържание.

усложнения

Усложнения след лапароцентеза на коремната кухина с асцит се наблюдават само в 8-10% от случаите. Най-често те се свързват с неспазване на правилата за асептичност и инфекция на мястото на пункцията. След екстракцията на трокар, може да започне кървене и по време на процедурата може да възникне синкоп поради острото преразпределение на кръвта в съдовете.

Други усложнения на лапароцентеза при асцит:

  • увреждане на чревни бримки с развитие на фекален перитонит;
  • дисекция на кръвоносните съдове, водеща до образуване на хематоми или голямо кръвотечение в перитонеалната кухина;
  • проникване на въздуха през пункцията и появата на подкожен емфизем;
  • флегмон на предната стена на корема;
  • пункцията на рак може да доведе до активиране на процеса и бърза метастаза;
  • с интензивен асцит, има удължен изтичане на течност в мястото на пункцията.

Понастоящем почти всички усложнения на лапароцентеза са сведени до минимум, което прави възможно процедурата да бъде разглеждана не само ефективно, но и безопасно.

В този случай лекарят трябва да помни, че по време на пункцията пациентът заедно с течността губи голям брой албумини. Това неизбежно води до най-силната дефицит на протеин, така че обемът на евакуирани излив трябва да съответства на неговия характер (ексудат или трансудат) и здравословното състояние на пациента.

Повишеният риск от усложнения може да доведе до лошо хранене на пациента, непроточен пикочен мехур преди процедурата и бременността.

Лапароцентезата често става единственият начин да се облекчи състоянието на пациента с асцит, да се елиминират сериозни нарушения в дишането и сърдечната дейност и понякога да се удължи живота. Както показва практиката, при навременното лечение симптомите на капчици понякога изчезват напълно и се възстановяват функциите на засегнатия орган.

Асцит в онкологията

Асцитът е сериозно усложнение на различни заболявания, при които се натрупва голям обем течност в корема. Откритият асцит в онкологията сериозно усложнява курса и лечението на основната болест, влошава прогнозата. При пациенти с рак на органи, които имат контакт с листата на перитонеума, средната вероятността от изтичане на течност в корема е 10%.

Какви органни тумори се придружават от асцит?

Процесът на натрупване на излишната течност в коремната кухина придружава около половината от всички случаи на рак на яйчниците при жените. Също така усложнява хода на неоплазмите:

  • дебелото черво;
  • млечни жлези;
  • стомаха;
  • панкреаса;
  • ректума;
  • черен дроб.

Тежестта на състоянието на пациента не зависи от това дали първичният тумор е причинил патологията или нейните метастази. При признаци на рак се добавят признаци на повишено вътребодово налягане, повишаване на диафрагмата и намаляване на дихателните движения на белодробната тъкан. В резултат на това се влошават условията за работа на сърцето и белите дробове, нараства сърцето и дихателната недостатъчност, което доближава смъртта на болестта.

Причини и механизъм на развитие

Коремната кухина се формира от 2 листа. Една от тях (париета), облицоваща вътрешната повърхност, а другата (висцерална) заобикаля най-близките органи. И двата листа произвеждат малко количество течна секреция със своите жлезисти клетки. С негова помощ се елиминира малко местно възпаление, органите и червата са защитени от триене.

Течността се подновява постоянно, тъй като излишъкът се абсорбира от епитела. Натрупването е възможно, ако балансът на това състояние е нарушен. В 75% от случаите при пациенти с асцит има цироза на черния дроб. Това заболяване има максималния брой етиологични фактори, водещи до патология.

Те включват увеличаване на хидростатично налягане в кръвоносните съдове под въздействието на стагнация в венозната и лимфната системи, поради сърдечни нарушения и спадът на онкотичното налягане в кръвта се дължи на увреждане на черния дроб и намаляването на съдържанието на албумин протеинова фракция.

коремни асцит в онкологията не изключват тези механизми в допълнение към основните фактори, които увреждат - хиперфункция епител корема по време на тумор лезия оставя перитонеума. Нарастването на злокачествените клетки причинява дразнене и неспецифично възпаление.

Най-важната роля е засяването на злокачествени клетки при рак на яйчниците, рак на матката. Усложнението в тези случаи прави цялостното състояние на пациентите толкова по-лошо, че те умират с нарастващия асцит на коремната кухина.

От голямо значение е директното пресоване на тумора от чернодробната тъкан и създаването на условия за портална хипертония. С нарастването на венозното налягане, водната част на кръвта се изпуска в коремната кухина.

Раковата интоксикация се придружава от липса на кислород в клетките (тъканна хипоксия). Бъбречната тъкан много рязко усеща всякакви промени и реагира с намаляване на филтрацията. Това активира механизма на влияние на антидиуретичния хормон на хипофизната жлеза, което забавя натрупването на натрий и вода.

Някои автори в патогенезата на асцит отделят чернодробни и екстрахепатични механизми. На примера за злокачествен растеж виждаме как тези причини се допълват взаимно. Нарушена функция на засмукване на перитонеума и лимфните съдове.

Пример за локални промени може да бъде лимфома на коремната кухина. Този тумор е съпроводен от нарушена пропускливост на интраабдоминалните лимфни канали. От тях течността преминава директно в коремната кухина.

Тригерите причинява асцит в рак може да бъде анатомична функция като близост перитонеума гънки (адхезия), изобилието на кръвта и лимфните съдове, което води до бързо разпространение на злокачествен растеж в околната тъкан.

Течност може да стимулира propotevanie плъзгачи атипични клетки в перитонеалната кухина по време на операция, вътрешни стени поникване перитонеален рак и химиотерапия, разбира се.

симптоми

При пациентите с рак асцитът се развива постепенно в продължение на няколко седмици или месеци. Пациентите изпитват симптоми, когато натрупват значително количество течност. Основните симптоми са:

  • нарастваща тежест в корема;
  • изяждане след хранене;
  • киселини или гадене;
  • глупава болка в корема;
  • Диспнея в покой, особено когато лежи.

Тези симптоми са свързани с повишаването на купола на диафрагмата, нарушение на хранопровода перисталтиката, червата, обратен регургитация на киселинни стомашното съдържимо в хранопровода. Някои пациенти се оплакват от атаки на сърдечна аритмия. Когато се наблюдава, лекуващият лекар разкрива увеличен корем. При изправено положение тя пада, пъпът излиза.

При пациенти с "чернодробен" асцит моделът на "медуза" е характерен поради образуването на плътни разширени вени около пъпа. Натрупването на течности създава трудности при накланяне, обучение.

За съжаление случаите на разкриване на млади жени с тумор на яйчниците в пренебрегвано състояние, които отдавна са уверени в бременността, често не са рядкост, което е улеснено от прекратяването на менструацията.

Натрупаната течност пресича тумора, причинявайки гниене. Метастазите на венозната система и сърдечната недостатъчност се проявяват от трудно протичане на кръв към сърцето. Това води до оток на краката, гърдите, външните гениталии.

Всички описани симптоми не се развиват изолирано. На първо място има признаци на злокачествен тумор. Асцитите се нуждаят от допълнително лечение, защото живеенето с проявленията му става по-опасно поради възможността от други усложнения.

Етапи от

Независимо от причините при асцитите, има 3 етапа. Те са типични за пациентите с рак:

  • преходен - пациентът се чувства само подуване, обемът на натрупаната течност не е повече от 400 ml;
  • умерено - количеството на ексудатите в перитонеума достига 5 литра, всички описани симптоми се проявяват, са възможни различни усложнения;
  • напрежение - асцит се натрупва 20 литра или повече, се счита за устойчив (устойчив), невъзможно е лечение на диуретиците чрез средства, придружавано от сериозно състояние, нарушава работата на сърцето и дишането.

Какви усложнения може да последва асцит?

Тежестта на основното заболяване в случай на асцит намалява шансовете на пациента за възстановяване. Рискът от опасни усложнения се увеличава още повече. Те включват:

  • бактериален перитонит - прикрепването на инфекцията причинява остро възпаление на перитонеума;
  • чревна обструкция;
  • появата на херния в областта на бялата линия на корема, пъпа, в слабините с възможно прищипване;
  • сърдечна декомпенсация;
  • натрупване на течност между плевралните листове - хидроторакс с остра респираторна недостатъчност;
  • развитие на хепатореналния синдром;
  • хемороидни кръвоизливи, пролапс на долната част на ректума.

диагностика

Такова усложнение, както асцитите се приема по време на онкологично заболяване. При контрола на пациента, от лекаря се изисква да извършва претегляне. Нарастването на теглото на фона на изразената загуба на тегло на ръцете, краката и тялото предизвиква подозрение за скрито подуване.

Ако направите движение на джогинг от едната страна на корема, тогава в присъствието на течност втората ръка ще почувства вълна в противоположната страна. Целевото потвърждение се предоставя чрез допълнителни проучвания:

  • Ултразвук - позволява да се открият 200 ml течност в коремната кухина, като същевременно служи за контрол на промените във вътрешните органи;
  • преглед на рентгенографията и томографията - ще изисква добра подготовка на пациента преди теста, ще разкрие течността, когато мястото на тялото се промени;
  • laparocentesis - пробиване на предната коремна стена с цел изпомпване на течност и нейното процедурата лабораторен анализ е диагностичен, така и терапевтично, позволява да се разкрие степента на замърсяване на перитонеалния ексудат състав, наличието на микроорганизми.

Проблеми при лечението на асцит в онкологията

Теоретичната терапия на асцитите трябва да се състои главно в потискане на растежа на злокачествените клетки в перитонеума. След това можем да очакваме премахването на дразнещия механизъм и възстановяването на засмукващата функция на течността.

Но на практика методите на химиотерапия помагат да се намали асцитът само с неоплазми в червата и когато се локализират в черния дроб, стомаха, матката, яйчниците не са успешни.

Остава да се контролира потока и отстраняването на течности от храната, да се разчита на оптималните условия за действие на диуретиците (диуретици). Премахнете излишната вода, като използвате ограничителна диета. На пациента се дава храна без сол, всички ястия се приготвят без сол, след консултация с лекар, е възможно да се добави сол към чинията.

Изключени са пикантни подправки, тежки мастни храни, всички готвени в пържена форма. Количеството на консумираната течност се изчислява чрез диуретик (количеството отделена урина на ден). В същото време менюто трябва да съдържа продукти, които осигуряват на организма протеин и калий. Ето защо се препоръчва:

  • варено постно месо и риба;
  • извара, кефир с добра поносимост;
  • печени картофи;
  • компот от сушени кайсии, стафиди;
  • моркови, спанак;
  • овесена каша овесена каша.

Как се прилага диуретичната терапия?

При назначаването на диуретици не можете да прекалявате. Препоръката на лекарите да пият повече течност е известна с всякакви опиянения. Това важи и за рака. Получаване на голям обем вода от тялото повишава общите продукти от разграждането токсичност на злокачествени клетки, обаче счита за приемлива загуба на тегло при пациенти, получаващи диуретици върху 500 г на ден.

Изборът на диуретици и дозиране винаги се оставя за лекаря. Не можете сами да промените наркотиците, да нарушите схемата на приемане. Най-ефективната комбинация е фуроземид, Veroshpirona и Diakarba.

Фуроземид (Lasix) принадлежи към групата на диуретиците на бримките. Действието се основава на блокиране на обратната абсорбция на натрий и хлор в тубулите и контур на Henle, който води до апарата на бъбреците. В същото време показва калий. За да не се нарушава баланса на електролитите и да не се предизвикват аритмии, се предписват калиеви препарати (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron за разлика от фуроземид е калий-спестяващ агент. Съдържа спиронолактон (хормон на надбъбречните жлези). Чрез хормоналния механизъм е възможно да се отстрани излишната течност без калий. Таблетките започват да действат след 2-5 дни след началото на приема. Остатъчният ефект продължава 3 дни след изтеглянето на лекарството.

Diacarb - лекарство, което има определена цел. Особено показан за предотвратяване на церебрален оток, по-малко ефективен в процеса на отделяне на урина. Ефектът започва 2 часа след приема. Той се свързва с блокирането на ензима карбоанхидраза в тъканите на бъбреците и мозъка.

Хирургическа интервенция

Най-често за отнемане на натрупаната течност в перитонеалната кухина в рефрактерния стадий на асцит се използва лапароцентеза. Методът се счита за хирургичен, въпреки че той е собственост на терапевти в специализирани отдели.

Същността на техниката: пациентът седи на стол, корема около пъпа се третира с йод. В точка около 2 см под пъпния пръстен Novokain разтвор се инжектира, за да се осигури локална анестезия. След това пункция на коремната стена се прави със специален инструмент (троакар). Появата на течност показва влизането в кухината на перитонеума. Тръбата е свързана, към която се изпомпва течността.

Веднъж премахнати до 10 литра течност. На фона на постепенно намаляване на корема, листовете се изтеглят заедно, за да се предотврати сривът на пациента. В някои случаи, ако не можете незабавно да изтеглите голямо количество течност в перитонеалната кухина, поставете дренажната тръба и я покрийте до следващия път. По този начин повторете процедурата за 2-3 последователни дни.

Когато лапароцентеза е необходима за следене на стерилитета, тъй като рискът от инфекция на перитонеума и перитонита се увеличава

Лапароцентеза не се извършва:

  • с лепкава болест на коремната кухина;
  • на фона на ясно изразен метеоризъм;
  • в периода на възстановяване след херния.

Peritoneovenoznoe маневриране - е да се комбинират специална тръба с горната част на корема вена кава, през него, когато пациент дишане течност се отклонява венозна легло. Деперитонизация - изрязване на перитонеалните места за осигуряване на допълнителни начини за изтегляне на течности.

Omentogepatofrenopeksiya - изрязване слят с предната коремна стена на жлезата и шева на диафрагмата или черния дроб, е необходимо, ако уплътнението на масло предотвратява провеждане laparocentesis.

Народни средства за лечение на асцит

В народните лекарства се описват растителните тинктури, които спомагат за намаляване на асцитите при ракови заболявания. Лекарите ги третират изключително негативно, защото често пациентите, вярващи в страхотни резултати, хвърлят основното лечение.

Въпреки това, при отсъствието на реална помощ от продължаващата терапия, пациентът с рак може да бъде разбран. Ето защо ние даваме списък на растенията, които според билкарите могат да помогнат:

  • астрагалус мембранозен;
  • корен на блатото ayr;
  • млечка;
  • коренът на копита;
  • трева на княза на Сибир;
  • блатна сабя.

Много по-уверени лекари препоръчват диуретици в допълнение към лекарствата. Те включват отглеждане в средната група на Русия:

  • млечен бодил,
  • бреза пъпки и сок,
  • мащерка,
  • цветя на липа, невен,
  • маточина,
  • градински чай,
  • Жълт кантарион,
  • риган,
  • мента,
  • motherwort.

Общата преживяемост на пациентите с асцит при онкологични заболявания дава разочароващи данни - за две години само половината от пациентите ще оцелеят. Крайният резултат е по-добър и по-лош от очакваното време.

Тя зависи от отговора на пациента към лечението, възрастта, наличието на хронично бъбречно заболяване, черния дроб, сърцето, природата на туморния растеж. Асцитите в началния етап на туморите се третират много по-ефективно. Поради това при лечението на злокачествени новообразувания трябва да се предвиди ранна диагностика на усложненията.

Цироза на черния дроб и неговите усложнения. Колко живеят с асцит?

Има редица фактори, които имат много негативен ефект върху черния дроб. Алкохолът, хепатитът, някои лекарства и отровните вещества могат да причинят разрушаването на този важен орган на човешкото тяло. За съжаление, чернодробните клетки не могат да бъдат възстановени и следователно заменени само с съединителна тъкан.

С това започва да се развива цироза, което значително съкращава живота на човек, да не говорим за влошаването на качеството на живот. При нарастващ натиск и стагнация на цироза може да се развие една от най-опасните усложнения е асцитът.

Когато се проявят симптоми на асцит - силно подуване, кървене от носа или хранопровода, - можем да кажем факта, че не е имало цироза. Асцитите се проявяват в резултат на повишено налягане и натрупване на течност в коремната кухина. Ако коремната кухина съдържа малко количество течност (около 200 ml) в нормално състояние, могат да се натрупват до няколко литра в асцит.

Видове асцит

Асцитите могат да бъдат от няколко вида. Видовете се различават при определяне на количеството течност в коремната кухина. По този начин е възможно да се отдели следните три типа:

  • Течността се съдържа до три литра, а прогнозата за възстановяване е най-оптимистична;
  • Повече от три литра течност, има признаци на чернодробна енцефалопатия;
  • Течностите натрупват повече от двадесет литра, има проблеми с движението и затруднено дишане.

Различните видове асцит при цироза се третират по различен начин. Ако първите два вида са лечими и доста уязвими към медицинско лечение, тогава третият тип може да причини затруднения с лечението. Трябва да следите здравето си, за да избегнете натрупването на такова огромно количество течност в коремната кухина. Но колко течност се е натрупала, трябва незабавно да се прибегне до лечението, за да не се причиняват усложнения и фатални последици.

Лечебни мерки

За да се подобри състоянието на пациент, страдащ от асцитни симптоми с цироза на черния дроб, се извършват редица мерки за медицински мерки. В този случай, прилагане на диетата, който предписва използването на някои продукти и почти пълно отказване от сол.

Така че, с назначаването на диета, използването на всички солени и пикантни ястия е забранено. Солта, като цяло, трябва да се консумира в много ограничен размер - не повече от пет грама. Също така, яденето на храни, съдържащи сода за хляб, е забранено. По този начин не можете да ядете сладкиши и да пиете минерална вода. Особено стриктно с асцитите се регулира количеството консумирана течност (до 1-1,5 литра на ден).

Също така, когато се прилагат терапевтични мерки, трябва да се споменат препоръките на лекарите почивка на легло, тъй като в това положение бъбреците по-добре филтрират течността, което оказва положително влияние върху лечебния процес, макар и не радикално, но все пак.

лечение

При асцитите лечението е насочено основно към лекуване на непосредствения "фокус" на заболяването, а именно цироза. Тъй като цироза на черния дроб и провокира развитието на асцит, така че лечението е насочено към основната причина.

Най-идеалният и перфектен вариант (ако не се вземе предвид факторът на материала) за лечение на чернодробна цироза е чернодробна трансплантация. Ако се наблюдава допълнително лечение заедно с трансплантация, това може значително да удължи живота на човека. Но трудностите произтичат от факта, че самата трансплантация е много сложна и скъпа операция. В допълнение, телата не са достатъчни за всички пациенти, страдащи от това заболяване. Следователно, това решение на проблема с асцит и чернодробна цироза е налице, за съжаление не за всеки.

За да преодолеете асцита, трябва незабавно да започнете лечението. Невъзможно е да не споменаваме, че на настоящия етап от развитието на медицината е невъзможно пълно и безусловно изхвърляне на цирозата на черния дроб. Но ако следвате всички предписания на лекаря, тогава може да подобри прогнозата и общото състояние на пациента. Живот с цироза е трудно, трудно, но ефективно лекарство, което определено ще бъде в състояние да преодолее това заболяване, уви, не.

Лекарите предписват лекарства, които оказват влияние върху облекчаването или отстраняването на симптомите на чернодробна цироза. Лечението на асцит има за цел да намали количеството течност, натрупана в коремната кухина. По принцип срещу асцит в чернодробната цироза са написани препарати диуретично действие за намаляване на общия размер на течност в тялото, което се отразява на размера на натрупаната течност директно в коремната кухина.

За съжаление, лекарите посочват факта, че лечение с диуретични лекарства не води до съществени последици по отношение на възстановяването.

пункция

За да се отървете от асцит, лекарите препоръчват специална процедура, наречена пункция. Целта му е да спаси пациента от натрупаната течност. След прилагане на локална анестезия хирургът пробива гъста игла с набъбнала коремна кухина под пъпа, след което изпомпва излишната течност. За една пробивна сесия може да се премахне само до шест литра течност. В противен случай съществува риск от рязко повишаване на кръвното налягане, което може да доведе до сериозни последствия.

Ако пациентът прибягва до пункция, страдаща от асцит на първия или малък асцит, прогнозата е много, много благоприятна. Тази процедура, заедно със строга диета и постоянно лечение, може да удължи живота на пациента в продължение на осем или дори десет години. При други, по-тежки видове асцит пробиването само води до облекчаване на съдбата на пациента, което намалява страданието му.

В момента се провежда активна дейност за изследване на това заболяване, за да се открият нови методи за лечение на асцит и чернодробна цироза като цяло. Медицината в настоящия етап се развива активно и има надежда, че в близко бъдеще ще бъдат намерени решения за лечение на пациенти с чернодробна цироза.

Колко живеят пациенти страдащи от асцит

Почти всички пациенти, страдащи от асцит с цироза на черния дроб, са запитани за ужасен въпрос: "Колко пациенти живеят с това заболяване?". Цирозата на черния дроб и неговите симптоми са изключително тежки и водят до страдание и страдание на пациента. Цирозата постепенно съкращава живота, унищожавайки човек отвътре. Хората, страдащи от тази болест, за съжаление, не живеят дълго.

При цироза на черния дроб, никой човек, без лекар, може да каже на пациента със сигурност колко остава. Но лекарството ви позволява сравнително точно да предскажете развитието на заболяването и бъдещото състояние на човек след диагностицирането и назначаването на лечението.

За да се отговори на въпроса за продължителността на живота на пациенти с чернодробна цироза и асцит страда от, трябва да следите на медицински диференциация на видовете асцит на "поведението" на натрупаната течност в коремната кухина. По този критерий разграничават пет вида, всеки от които ще бъде разгледан по-долу.

  • Първият тип е "Транзит". Този тип е лечим и се счита за най-лесният. Тя може да бъде излекувана с непрекъснати процедури на лечение и пробиване. Няма особени проблеми с течността. Асцитите не са тежки.
  • Вторият тип е стационарен. Този тип вече има затруднения. Обичайният темп на лечение и консервативните методи няма да помогнат. Течността просто няма да излезе в томовете, които бихте искали. Тя може да бъде излекувана само в резултат на няколко проби.
  • Третият тип е подчертан. Този тип вече може да се счита за опасен и трудно излекуван. При интензивен асцит количеството течност в коремната кухина не намалява въпреки усилията на лекарите. В най-лошия случай течността може дори да дойде. Само оперативният начин за решаване на проблема ще помогне.
  • Четвъртият тип е огнеупорен. Лечението на този вид асцит може да помогне. В този случай лекарите дават доста оптимистични прогнози за отстраняването на асцитите. Болестта е подлежаща на лечение и обикновено не се очакват усложнения.
  • Петият тип. Nerefraktorny. Този вид асцит с цироза вече не подлежи на лечение. В този случай нито лечението, нито хирургическата интервенция ще помогнат на проблема. За съжаление, но фактът остава. Невъзстановяващият се тип асцит е най-сложният и трудно лечим тип на това заболяване. Почти невъзможно е да живеем с него от дълго време.

За да продължите да предсказвате продължителността на живота на лице, страдащо от асцит при цироза, трябва да знаете етап на заболяването. След като определите етапа на заболяването, можете грубо да определите колко човек е даден да живее. За съжаление асцитът скъсява живота и в някои случаи много.

Асцитите се образуват в рамките на десет години след директната диагноза на този проблем.

  • Първият и вторият етап на асцит ще позволят на пациента да живее още седем години след откриването на болестта.
  • Третият и четвъртият етап вече не подлежат на лечение, тъй като пациентът може да живее не повече от три години.

Но с рязко прогресиране на асцит този период може да бъде съкратен за още две години. От това следва, че в последните два етапа в условията на прогресиране на заболяването пациентът ще живее само една година.

Асцитите са сложно и специфично заболяване. Ако се установи, незабавно се консултирайте с лекар, за да започнете незабавно лечението. Проблемът, разкрит на ранен етап и не напредва достатъчно, за да не се лекува, може да бъде решен, макар и само частично. Основното нещо е, че асцитът не трябва да се започва.

В началните етапи на развитие на болестта все още остава надежда за възстановяване и да се отървем от мъката, която води до развитието на този тежък симптом. В по-късните етапи на развитие нищо не може да се направи, така че е по-добре да не допуснете проблема да се развие, за да не се съкращава много живота ви.

Недостатъчно е фактът, че съвременната медицина не може еднозначно да се освободи от страдащите от цироза на това ужасно заболяване. Лекарствата и операцията само облекчават страданието, а трансплантацията на черен дроб не е достъпна за всички пациенти. Остава само да се надяваме, че в близко бъдеще този проблем ще бъде решен, а след това огромен брой хора ще получат надежда за пълно възстановяване и здравословен живот без цироза и тежките си симптоми.

Асцит на коремната кухина - симптоми и възможности за лечение, прогноза за живота

Асцит (абдоминална воднянка) - състояние, характеризиращо се с натрупване на течност в коремната кухина (повече от 25 мл), който може да бъде както възпалително (ексудат) и не-възпалителна (трансудат) характер. Болестта се проявява чрез увеличаване на обиколката на корема, нарушение на дишането, болка в перитонеума, усещане за тежест и разрушаване.

Най-често (при 80% от случаите) асцит се наблюдава при чернодробна цироза, която е достигнала крайния етап на декомпенсация. Този етап се характеризира с изчерпване на черния дроб ресурси, сериозни нарушения на чернодробната и коремна циркулация, т.е. появата на благоприятни условия за натрупване на течност.

Какво е това?

Асцитите са натрупване в коремната кухина на течността, което се придружава от прогресивно увеличаване на корема и увеличаване на теглото на пациента. Тази течност обикновено не е възпалителна, т.е. тя е ексудат. Неговото количество може да варира значително - от няколкостотин милилитра до 15-20 литра.

Причини за възникване на

Причините за асцитната болест имат неочаквана природа, най-често срещаните сред тях са представени по-долу. Това са:

  • злокачествени неоплазми и метастази;
  • цироза на черния дроб и повишено кръвно налягане в порталната система;
  • тромбоза (стесняване на черния дроб, долни кухи и портални вени);
  • остри и хронични възпалителни заболявания на бъбреците;
  • нефротично сайдер (урината започва да отделя протеини);
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • възпалителна лезия на серозата на сърцето;
  • остра и хронична сърдечна недостатъчност;
  • Някои инфекциозни и възпалителни заболявания на червата, които причиняват загуба на диария и протеин;
  • възпаление на панкреаса;
  • туберкулоза;
  • псевдомиксома (натрупване на слуз);
  • anasrka.

Това заболяване е усложнение на цирозата на черния дроб, а не само. В тялото се развива постепенно, за първи път не се показва. Асцитите на коремната кухина са трудно лечими успешно. Оздравяването обаче възниква, ако основният патогенен фактор се елиминира.

Симптоми на асцит

Образуването на коремен асцит при повечето пациенти с рак е постепенно, в рамките на няколко седмици или дори месеци. Следователно, първите признаци на това ужасно усложнение се игнорират.

Клинично асцитът започва да се проявява след като се натрупа голямо количество течност в коремната кухина, това усложнение се проявява:

  1. Чувство за разрушаване в корема.
  2. Различни по характер и продължителност на коремната болка.
  3. Белезници и киселини.
  4. Гадене.

Визуално, може да се обърне внимание на постепенно увеличаващия се корем, във вертикално положение, където той се задържа, а в хоризонтално положение се разпростира отстрани. Протягането на кожата на коремната стена ви позволява да видите мрежа от кръвоносни съдове и изпъкнал пъпа.

Натискът върху гърдите предизвиква задух и нередности в сърцето. При асцитите е трудно човек да се наведе, да закопча обувките си и да си сложи панталони.

Как изглежда асцитът: снимка

Снимката по-долу показва как болестта се проявява при хората.

Етапи от

В зависимост от количеството на натрупания ексудат, се разграничават три етапа на асцита:

диагностика

Скачането на корема може да бъде диагностицирано от лекар дори и без използването на специално оборудване - достатъчно е да се изследва коремната кухина на пациента. Ако по време на палпация лекарят открие тъпота в корема отстрани, докато в средата има тимпанит, пациентът е болен от асцит.

За по-задълбочена диагноза, ултразвукът трябва да се извърши в перитонеалната кухина, да се изследва черния дроб и да се направи перитонеална пункция (парацентеза). Вземането на течност за анализ ви позволява да определите етапа на заболяването и да определите неговото лечение. Параценеза се извършва, за да се открият причините за болестта. Също така, параканезата може да се направи в случай на затруднено дишане и възникване на болка.

Освен горепосочените методи за диагностика, пациентът трябва да премине урина, кръвни тестове и също да се подложи на имунологични изследвания. На колко информация лекарят ще даде анализ, зависи от възможността за възлагане на допълнителни тестове и тестове.

Лечение на асцит на коремната кухина

Асцитите на коремната кухина, развиващи се като усложнение на рака, трябва да бъдат лекувани заедно с основното заболяване.

  1. Също така е важно да започне елиминирането на излишния излишен флуид през първите две седмици от неговото формиране, тъй като забавянето на терапията води до развитие на множество усложнения. Излишната течност може да се отстрани чрез пробиване и изпомпване - лапароцентеза, като се вземат диуретици.
  2. Спазването на специална диета ще спомогне за намаляване на вътреболничния натиск, ще намали вероятността за по-нататъшно производство на прекомерно количество екзудат.

Химиотерапията е ефективна само ако асцитът се провокира от чревен рак. С рак на стомаха, яйчниците и матката, употребата на химиотерапия не дава положителен резултат.

лечение

Основните лекарства, които помагат да се премахне излишната течност от тялото, са диуретиците. Благодарение на тяхното приемане е възможно да се постигне преход на излишната течност от коремната кухина към кръвния поток, което помага да се намалят симптомите на асцит.

  • За да започнете, на пациентите се предписва най-малката доза диуретици, за да се сведе до минимум рискът от странични ефекти. Важен принцип на лечение с диуретици е бавното увеличаване на диурезата, което няма да доведе до значителни загуби на калий и други важни метаболити. Най-често се препоръчва употребата на лекарства Aldakton, Veroshpiron, Triamteren, Amilorid. Успоредно, предписвайте калиеви препарати. В същото време хепатопротекторите се въвеждат в режима на лечение.
  • Така лекари извършват ежедневно диурезата на недостатъчност наблюдение на пациента и лечение повишени препарати доза, или да ги заменят с по-мощни средства, например, Triampur или Dihlotiazid.

Освен диуретици пациенти предвидени средства за укрепване на съдовата стена (витамин С, витамин Р, Diosmin), лекарства, които предотвратяват излизане на течност извън съдово легло (Reopoligljukin). Подобрява метаболизма на чернодробните клетки чрез въвеждането на протеинови препарати. Най-често за тази цел използвайте концентрирана плазма или разтвор на албумин в 20% концентрация.

Антибактериалните лекарства се предписват, ако асцитът е бактериален по природа.

Лапароцентеза на коремната кухина

При асцит лапароценезата на коремната кухина е хирургическа манипулация, при която течността от коремната кухина се отстранява от пробиването. В даден момент повече от 4 литра ексудат не трябва да се изпомпва, тъй като това застрашава развитието на колапс.

Колкото повече пункция се извършва с асцит, толкова по-голям е рискът от възпаление на перитонеума. Освен това се увеличава вероятността от образуване на сраствания и усложнения от процедурата. Следователно, при масивен асцит, за предпочитане е поставянето на катетъра.

Показанията за лапароценеза са интензивен и огнеупорен асцит. Течността може да се изпомпва с катетър или просто да се влива свободно в предварително приготвени съдове след поставянето им в коремната кухина на троакара.

Перитонеоновите маневри (Levin шунт)

Понякога се използва за лечение на рефрактерни асцити т.е. Този, който не се поддава на медицинска терапия и бързо се връща след пункция. Операцията се състои в увеличаване на обема на циркулиращата кръв чрез непрекъснато подаване на течност от коремната кухина към общата система на кръвен поток.

Шунт Левина е дълга пластмасова тръба, която е инсталирана в коремната кухина и достига до тазовия под. Шунтът се свързва с вентил и силиконова тръба, която преминава подкожно в областта на шията за последваща връзка с вътрешната кухина и отгоре куха вена. Вентилът се отваря с помощта на получената сила на преместване на диафрагмата и увеличаване на вътреборемонно налягане. По този начин има свободен поток от течност в горната вена кава.

диета

Тя осигурява намаляване на приема на течност, а също и за сол, тъй като задържа течност в тялото. Лекарите съветват диета за Авицена. Такава диета с асцит осигурява почти пълно отхвърляне на мазни храни, използването на ядки в големи количества, отхвърляне на пресни плодове в полза на сухо.

Също така течната храна (борш, супа) трябва да бъде заменена с бульон с добавки под формата на целина, магданоз, копър. Диетата в асцитите не регулира колко месо трябва да използва болен човек, но цялото месо трябва да е постно (пиле, пуйка, заек).

Колко хора живеят с асцит?

Животът на хората с диагнозен асцит варира значително в зависимост от редица фактори. Животът на пациент с асцит се определя от:

  1. Време на началото на лечението. Ако асцитът се открие в ранните стадии на развитие, когато функциите на жизнените органи не се нарушават (или се пречупват незначително), елиминирането на основното заболяване може да доведе до пълно излекуване на пациента. В същото време, с дългосрочен прогресивен асцит, много органи и системи (респираторни, сърдечно-съдови, отделителни) могат да бъдат засегнати, което ще доведе до смъртта на пациента.
  2. Изразяване на асцит. Преходно (скучно) асцит не представлява непосредствена заплаха за живота на пациента, докато асцит, придружени с натрупване в областта на корема десетки литра течност може да доведе до остра сърдечна или респираторна недостатъчност и смърт на пациента в рамките на часове или дни.
  3. Основното заболяване. Това може би е основният фактор, определящ оцеляването на пациентите с асцит. Факт е, че дори и при най-модерното лечение, благоприятният резултат е малко вероятно, ако пациентът има провал на няколко органа наведнъж. Например, с декомпенсирана цироза (когато тялото е почти напълно разрушен функция) шансовете за оцеляване на пациентите 5 години след диагноза е по-малко от 20%, и с декомпенсирана сърдечна недостатъчност - по-малко от 10%. Прогнозата е по-благоприятна за хронична бъбречна недостатъчност, тъй като пациентите на хемодиализа и след всички предписания на лекаря могат да живеят от десетки години или повече.

Наличието на асцит значително утежнява хода на основното заболяване и влошава неговата прогноза. Усложненията на самия асцит могат да бъдат спонтанен бактериален перитонит, чернодробна енцефалопатия, хепатореналичен синдром, кървене.


Статии Хепатит