Вирусен хепатит В и С: симптоми, причини, лечение

Share Tweet Pin it

Сред целия вирусен хепатит най-често се появяват хепатит В и С. Тези заболявания се предават парентерално (чрез кръвта) и сексуално, преминават предимно асимптоматично и водят до развитие на тежки усложнения.

Хепатит В и С

Според СЗО в света около 240 милиона души имат хроничен хепатит В и около 780 хиляди души умират от тази инфекция всяка година. Хепатит С е по-рядък - те страдат от около 150 милиона души, но смъртността от тази инфекция не е по-ниска - годишно около 500 хиляди пациенти умират.

Хепатит С често се нарича "лек убиец", защото се прикрива под напълно различни заболявания или изобщо не се проявява, но в същото време той постоянно унищожава черния дроб. Приблизително 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, при условие, че няма лечение за 10-20 години, развиват цироза.

В Руската федерация през 2015 г. тя е била открита за първи път повече от 12 000 случаи на хроничен хепатит В и повече от 40 000 пациенти с хроничен хепатит С. острите форми на заболяването, тъй като лекарите диагностицират много по-рядко (за една година средно по 2000 случаи). Това се дължи на високата честота на латентния ход на заболяването или на развитието на хронична форма на болестта наведнъж.

Причиняващият агент на хепатит В

Причиняващият агент на хепатита B е вирус от семейството на хепнавирусите (често се нарича абревиатура на HBV или HBV). Той е много устойчив на различни химически и физически ефекти, така че простото измиване, варенето не е достатъчно за дезинфекциране на предмети, които са влезли в контакт с кръвта на пациента. Това обяснява прогресивното разпространение на инфекцията сред населението на света.

Напоследък мутантните щамове на вируса на HBV са открити все по-често при пациенти. Щамове на "мутанти" често води до развитие на хронични форми на заболяването, което е по-лошо, отколкото за лечение и обикновено се счита за prognostically по-неблагоприятни в сравнение с заболяването, причинено от нормалното "див" Щамът на HBV.

Причиняващ агент на хепатит С

Хепатитен вирус C (HCV или HCV) е флавивирус, който се представя от 11 генотипа. Всяко от тях има своето географско разпределение, чувствителност към лечение с антивирусни лекарства и способността да причинява определени белези на заболяването. Вирусите 1, 2 и 3 от генотипите са най-подходящи за Русия и европейския регион. Болестта, причинена от HCV 1 на генотипа, е по-трудна за лечение и по-често води до развитие на усложнения.

Начини на инфекция

Източниците са парентерално хепатит и пациенти и носители на инфекции, а броят им е известна само на лекарите приблизителни цифри, но в действителност тези хора могат да бъдат много по-големи. Следователно, всеки човек трябва да знае как се предават хепатит С и хепатит В.

Инфектирайте тези опасни заболявания по следните начини:

  • При контакт с кръвта на пациента. Хепатитите като други хора посещават зъболекарски кабинети, салони за маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг, подлагат се на различни медицински манипулации. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е да заразите други хора чрез тях. При инжектиране на употребяващи наркотици инфекцията често се случва, когато се използва единична спринцовка.
  • При полов акт. Вероятността за поява на хепатит В по този начин е по-висока (около 30%), отколкото при хепатит С.
  • От болна майка в утробата или по време на раждането.

В прегръдките, целувките, домашните контакти, инфекция с вирусен хепатит не се появява. Въпреки това, хората, близки до пациентите трябва да са наясно, че източникът на опасни вируси са самобръсначки, четки за зъби, маникюр и педикюр инструменти на пациентите, както и други предмети, за които навлиза в кръвта.

Като се имат предвид начините на предаване на тези инфекции, следното рискови групи за парентерален хепатит:

  • Инжектиране на наркомани.
  • Хора, които имат нежелание.
  • Сексуални партньори на пациенти с хепатит.
  • Роднини и съжителстващи на пациенти с хепатит.
  • Медицински работници.
  • Хомосексуалисти и хора, които предпочитат перверзни форми на секс (с перверзни сексуални контакти, има голяма вероятност от травма на лигавиците и съответно инфекция).
  • Деца родени от болни с хепатит на майки.
  • Хората, страдащи от заболявания, които изискват кръвопреливане или хемодиализа.
  • Човек, който често подлага тялото си на татуиране и пиърсинг.

Симптоми на парентералния хепатит

Симптомите на хепатит В и хепатит С са подобни. От момента, в който вирусът навлезе в тялото преди появата на признаци на заболяването при хепатит В, той отнема средно 2-6 месеца, с C - 1,5-2 месеца. Началото на заболяването може да бъде остра или латентна.

При акутно начало се появяват следните признаци на хепатит:

  • жълтеникавост на кожата и очите;
  • потъмняване на урината;
  • осветяване на стола;
  • висока телесна температура;
  • слабост, лошо здраве;
  • гадене.

Резултатът от острия хепатит е или пълно възстановяване, или преходът на болестта към хронична форма, която до голяма степен се определя от имунитета на пациента. Ако инфекцията с хепатит настъпва в детска възраст, рискът от хронична инфекция е много по-висок. Например, децата от първата година от живота в 80-90% от случаите развиват хроничен хепатит. Това просто обяснява необходимостта от ваксинация срещу хепатит В непосредствено след раждането.

Много често, поради началото на пациента асимптоматична болест научава за състоянието му, когато хроничен възпалителен процес в черния дроб води до увеличаване на органи и дисфункция. В този случай има неприятна болка в горния десен квадрант (поради чернодробна разширяване мембрана), гадене, стомашно разстройство. Биохимичният кръвен тест на такива пациенти също ще има съответните отклонения. Ето защо, ако симптомите, описани са загрижени, или в момента на проучването установи, промени в кръвните биохимичните параметри, които отразяват състоянието на черния дроб (дори и ако няма оплаквания), трябва винаги да бъдат скринирани за вирусен хепатит.

усложнения

Усложненията на вирусния хепатит представляват потенциална опасност за живота на пациента. Такива усложнения включват:

  • Цироза на черния дроб, с всичките му последици - асцит, портална хипертония, кървене.
  • Чернодробна недостатъчност.
  • Рак на черния дроб.

За да се предотврати развитието на тези състояния, хората в риск трябва редовно да проверяват кръвта за хепатит.

Парентерален хепатит и бременност

Поради факта, че бебето може да се заразят с хепатит мамо, всички бременни жени се изследват за наличие на HBV антигени в кръвта, и жени, изложени на риск от допълнително проучване и за хепатит С. инфекция на плода от пациент на майката може да утробата с отлепване на плацентата и провеждане на процедури, които нарушават Цялост на феталния пикочен мехур (напр. Амниоцентеза). В повечето случаи инфекцията се проявява по време на раждането, така че такива пациенти, лекарите препоръчват да се направи цезарово сечение, което се счита за по-сигурно в такива ситуации. Крайният избор зависи от състоянието на жената и от дейността на инфекциозния процес.

Непосредствено след раждането на новородени с майки на хепатит В се дава имуноглобулин и се ваксинират съгласно специална схема. При хепатит С няма такава възможност, така че децата редовно се преглеждат, за да установят началото на болестта във времето.

Кърменето в присъствието на майка с вирусен хепатит В или С не е противопоказано.

Диагностика на хепатит В

За да потвърдите, че пациентът има хепатит В, както и за определяне на неговата форма (остра или хронична), се провежда специален кръвен тест за хепатитни маркери. Тези маркери са многобройни и не се търсят незабавно. Първият диагностичен тест е определянето на HBsAg, повърхностния антиген на HBV, който присъства в кръвта както на пациентите, така и на носителите.

Ако се открие HBsAg, пациентът получава други изследвания - HBV PCR (ДНК сканиране), HBeAg, антитела и др. Въз основа на резултатите от тези анализи се определя дали има заболяване и на какъв етап се намира инфекциозният процес.

Маркерите се оценяват, както следва:

Диагностика на хепатит С

В първия стадий на диагностициране се откриват антитела срещу HCV. Ако те са, се извършва PCR HCV (откриването на РНК на вируса е качествено). Положителният резултат от този тест потвърждава наличието на инфекция в тялото. Следващата стъпка е да се определи вирусният товар (HCV количествена количествена PCR) и генотипът на хепатит С. В допълнение, черният дроб на пациента трябва да бъде изследван с помощта на биопсия или еластометрия (неинвазивен метод, който позволява да се определи степента на чернодробна фиброза). Всички тези данни са необходими за избора на тактиката на лечението.

Лечение на хепатит В

При острата форма на заболяването не се извършва специфично антивирусно лечение. На пациентите се препоръчва диета, почивка, детоксикация. Ако се открие хроничен хепатит, антивирусната терапия може да предотврати развитието на цироза, да подобри състоянието на пациента, но не гарантира пълно възстановяване. Схема на лечение на пациенти с хроничен хепатит B Той включва:

  • Диета с малко животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риба, зеленчуци и плодове пектин), както и пълно въздържане от алкохол.
  • Антивирусна терапия. Медикаментите се използват на основата на тенофовир, ентекавир и интерферони.
  • Хепатопротектори.

Характеристики на лечението на хепатит С

Когато хепатит С е също важна диета и отказ от алкохол. Стандартните режими на лечение за заболяването включват прилагане на пегилирани интерферони и рибавирин. Тези лекарства не винаги се понасят добре от пациентите, особено при продължителен прием.

Истинският пробив в медицинската наука са станали нови лекарства за хепатит С (Ledipasvir, sofosbuvir и т.н.), но в тази област на научните изследвания все още продължава.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За хепатит B Най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията. Тя се извършва съгласно следната схема: детето получава три дози от лекарството - през първите дни от живота, през месеца и шест месеца. Имунитетът се формира почти във всички ваксинирани и продължава 10 години или повече. Реваксинирането на всеки 10 години се извършва при наличие на индикации (например, ако човек е изложен на риск). Възрастните също трябва да бъдат ваксинирани.

Останалата част от мерките за превенция на хепатит В са същите като при хепатит С, въз основа на който ваксинацията не е: защитена секс, използването на спринцовки за еднократна употреба, по възможност минимизиране посещения за нокти салони, боди пиърсинг, татуиране, мерки за безопасност в дома (за близо хепатит пациент), отговорен отношението на медицинския персонал към техните задължения (за дезинфекция на инструментите) и др.

По-подробна информация за начините на инфекция с хепатит В и С, методите за диагностициране и лечение, които ще получите, като разгледате този преглед на видеоклипа:

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

8,688 прегледа в Днес, 4 прегледа днес

Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Вирусните хепатити - група от широко разпространени и опасни за човека инфекциозни заболявания, които са доста много различни един от друг, са причинени от различни вируси, но все пак има нещо общо - заболяване, засягащо предимно черния дроб, и лицето, създаващо му възпаление.

Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

класификация

Според продължителността на процеса може да се появи вирусен хепатит:

  • Остър - до 3 месеца (хепатит А);
  • Продължителност - до 6 месеца (хепатит В, С);
  • Хронична - повече от 6 месеца (хепатит В, С, D).

Според тежестта на клиничните прояви има:

  1. Асимптоматични форми (вирусният носител е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
  2. Явни форми (може да са иктерни и жълтеница).

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряния) поток.

Как се предава вирусният хепатит

Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек. Пътят на предаване може да бъде следният:

  • Хепатит А - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
  • Хепатит С - кръв;
  • Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по времетраенето.

  • Хепатит А - от 2 до 6 седмици;
  • Хепатит В - от 8 до 24 седмици;
  • Хепатит С - от 6 до 12 седмици;
  • Хепатит Е - от 2 до 8 седмици;
  • Хепатит D - не е установен.

Хепатит А, Е и F могат да бъдат лекувани само веднъж в живота, хепатит, причинен от други вируси, може да се появи в едно и също лице многократно. Възможно е заболяването да се развие дори след чернодробна трансплантация.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатита в тялото?

С кръвния поток вирусите влизат в черния дроб. На чернодробните клетки има рецепторен протеин CD81, свързващ, към който вирусът прониква в клетката. След това започва злокобната работа, характерна за всички вируси. Вирусът изгражда своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, както на матрицата, точните копия на вируса, един след друг, започват да се "отпечатват" един след друг, образувайки нова мембрана в клетката.

Това продължава, докато самата клетка умре поради несъвместими с това заболявания, причинени от вируса, или няма да бъде унищожена от имунната система на тялото. След клетъчна смърт и разрушаване, новородени вируси навлизат в извънклетъчното пространство и заразяват други клетки, които все още не са засегнати. Процесът се повтаря отново.

Признаци на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

  1. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, рак, горчивина в устата, загуба на апетит);
  2. Общи неразположение (понякога появата на вирусен хепатит наподобява грип - има повишение на телесната температура, главоболие, болки в тялото);
  3. Болка в десния хипохондриум (продължителен, пароксизмален, болезнен, тъп, придаден на дясното рамо или рамото);
  4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и жълтеница на хепатит);
  5. Зачервяване на урината, обезцветяване на изпражненията;
  6. Сърбеж сърбеж.

Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хронично заболяване. Хроничният вирусен хепатит е опасен, тъй като постепенно води до развитие на цироза и рак на черния дроб.

Хепатит А - Болест на Боккин

Най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В

Това е по-тежко заболяване, отколкото хепатит А, тъй като хепатит В може да доведе до сериозни увреждания на черния дроб. Инфектирайте вируса на хепатит B чрез кръвта чрез сексуален контакт и вирусът може да бъде предаден от майката на плода по време на раждане.

Точно като болестта на Боткин, хепатит В започва с треска. Пациентът е загрижен за болка в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има повишение на черния дроб и далака, както и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Жълтеницата с хепатит В е рядко. Лезиите на черния дроб могат да бъдат много тежки, до развитието на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е сложно с употребата на хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

От своя страна, той има 11 подвида, които се различават в набор от гени на вируса-патоген. В тази връзка в момента няма ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити, хепатит С е най-тежката форма, която предразполага към хроничния ход на заболяването.

Най-често срещаните методи за инфекция - с трансфузия на заразена кръв, използване на хирургически и стоматологични инструменти, безразборни полови сношения. Лечението на хепатит С е най-скъпо сред другите видове болести.

Хепатит D

Симптомите на хепатит D напълно съответстват на симптомите на хепатит Б. Инфекцията с вирусите на хепатит В и D обикновено се появява едновременно, тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува самостоятелно в човешкото тяло. С развитието на смесена инфекция на хепатит В и D тежките форми на заболяването често водят до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусният хепатит Е се причинява от вирус, съдържащ РНК, подобен на ротавируси. Бяха разработени методи за неговото клониране, създадена е тестова система за потвърждаване на диагнозата. Източникът на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубацията и по време на острия период на заболяването.

Основният път е водата, епидемичните огнища са описани в страни с горещ климат. С потока прилича на вирусен хепатит А с преобладаващо лек курс и възстановяване. Характерна особеност на вирусния хепатит Е е курсът му при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо растящи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% и по-висока.

лечение

Когато се предписва терапия, се взема предвид кой конкретен вирус причинява заболяването. При вирусния хепатит лечението обикновено е антивирусен, интерферони, които подпомагат развитието на антитела за борба с вируси, хепатопротектори, антихистамини. В тежката форма на заболяването са показани интравенозна инфузия на Reamberin, прилагане на хормонални средства и рядко антибиотици.

Лечението на вирусен хепатит за дълго време се извършва в болница. През това време на пациентите е забранено да пият алкохол и мазнини, натоварени с храна храни. При усложняване на заболяването с цироза може да се наложи извършването на чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За да се предпазите от заразяване с хепатит, трябва да следвате прости правила за превенция. Не използвайте необработена вода, винаги измивайте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храните. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологичните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Не можете да правите пиърсинг и татуировки с нестерилни инструменти. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Вирусен хепатит: видове и лечение

Вирусният хепатит има много подвидове, в зависимост от стадия на развитие на болестта, има клинични признаци. Различните видове хепатит се характеризират със собствени пътища на инфекция, интензивност на симптомите, методи на терапия и обща прогноза.

Обща информация

Какво представлява вирусният хепатит? Вирусният хепатит се характеризира с възпалителен процес в чернодробната тъкан, придружен от определени симптоми. Причиняващият агент на заболяването е вирусът. Понастоящем има много различни подвидове на вирусни агенти, които са причинители на заболяването: A, B, C, D, E, F, G.

Комбинира всички видове патогени с един механизъм на отрицателни ефекти върху хепатоцитите и чернодробната тъкан. Изолирайте острата и хронична форма на възпалителния процес. Хронична дълго време може да бъде безсимптомно, разработване на клетъчно ниво, симптомите вече са на етап от необратими ефекти върху организма. Острата форма на заболяването се характеризира с тежки симптоми и остър ход. Лечението се състои в употребата на антивирусни, антибактериални лекарства, сорбенти, хепатопротектори. Строгата диета е задължителна.

Подтиповете на вирусното заболяване са множествени. Всички те се характеризират с поражение на хепатоцитите, активно развитие и възпроизводство. Най-често се диагностицират вируси от тип А, В и С. Разликата им е сложността на курса и начините на инфекция. Подтипове D и E не са толкова чести, те са хронични форми на болестта. Първият от тях е хронично, настъпва, когато отслабена имунна система, обикновено тласък за неговото развитие е развитието на вирус тип В. Но хепатит Е се характеризира с остра развитието на вируса се въвежда в човешкото тяло чрез замърсена вода и храна.

В момента учените не са доказали произхода на патогена и механизмът на неговия прогрес остава съмнителен. Някои изследователи твърдо вярват, че след въвеждането на вирусни агенти в тялото незабавно започва възпалителния процес, засягащ отделните части на черния дроб. Други изследователи предполагат, че след проникване в организма патологичният агент се развива на клетъчно ниво, унищожавайки ензимите и протеините в тъканите на органа. Инфекцията с болестта е по-често възможна при контакт с биологичните флуиди на заразеното лице.

Подобно на други заболявания на вирусна етиология, има определен инкубационен период на развитие в тялото на вируса на хепатит. Само след края на този период има съответни симптоми. Различните форми имат различни периоди на инкубация. Най-бързият тип А се развива - от седмица до месец. Но инкубацията тип Б може да продължи до шест месеца. Продължителността на този период се дължи на времето, необходимо за патогена да се адаптира в човешкото тяло, преодоля му функция естествена съпротива, започна активно размножаване.

В края на инкубационния период се появяват първите клинични прояви на заболяването. Има остра, хронична или асимптоматична фаза на развитие. Остът е силно изразен и опасен, а хроничният не се развива с всички видове патогени. Асимптоматичната фаза също се счита за опасна, тъй като лечението не се извършва навреме и това е изпълнено с развитието на последствията и усложненията.

Хепатитният вирус има няколко подвида. Това са вирусен хепатит a в cde, вирусен хепатит ttv. Всеки от тях има свои собствени характеристики, начини на инфекция. Но симптоматиката и механизмът на тяхното развитие са сходни. В зависимост от вида патоген, от интензивността на симптомите, от общото състояние на пациента и от резултатите от тестовете, лекарят избира индивидуална схема на терапевтичен ефект.

Хепатит тип A или болест на Botkin. Неговият причинител е вирусът от тип РНК, инфекцията се извършва чрез домакински средства - храна, вода, контакт с битови предмети, които вече са заразени от болен човек. В зависимост от интензивността на симптомите, лекарите се различават по различни начини:

  1. Остра, която се появява жълтеница на кожата, очите, мукозните повърхности. Такива симптоми показват, че хепатоцитите и тъканите на органите са сериозно засегнати и унищожени.
  2. Слаба. Характеризира се с липса на иктер, по-лек поток.
  3. Субклинично. Тази форма се характеризира с асимптоматичен поток, но заразеният човек е носител на патогена, може да зарази други.

Хепатит В - В зависимост от състоянието, в което е естествената резистентност на тялото, може да се развие остра или хронична форма на заболяването. Заразяването става чрез естествените течности на заразен човек (по време на интимност, с труда, по време на извършване на дете, по време на кръвопреливане течност, ако хирургът или зъболекар използва зле дезинфекцирани инструменти).

Хепатит С - има много подвидове, те постоянно мутират. Специфична ваксина срещу болестта още не е налице. Сред другите видове вирусни заболявания, това е най-сериозното, причинява опасни последици за здравето и усложненията, лечението му е дълго и сложно. Обикновено се диагностицира хроничната форма на патологичния процес. Инфекцията възниква при кръвопреливания, по време на хирургически или зъболекарски манипулации, като същевременно води нежелан сексуален живот по време на раждането. Сред другите подтипове на заболяването това е най-трудно да се лекува терапевтично.

Хепатит D - неговият причинител е делта вирусът. Разликата на този агент е широкото паразитизиране в тъканите на естествения филтър на тялото. Този процес е съпроводен от изразени и екстензивни клинични прояви, сериозна прогресия, опасни последици, продължителен терапевтичен ефект. Инфекцията възниква, ако патологичният агент прониква в кръвта на човек. Придружен от остра форма, много рядко се трансформира в хроничен курс.

Тип хепатит Е - в тяхното развитие и инфекция начини има много общо с тип А. Основната характеристика е много бърза прогресия при липсата на навременна, квалифициран подход за терапия, възможността за смърт в рамките на две седмици след инфекцията е над 80%.

Вид патоген F - досега, малко изследвани от изследователите. Начините на инфекция и механизмът на развитие не са изучени до края. Има само предположение за методите на инфекция, които са подобни на тип С - чрез биологични течности.

Тип G - се смята, че различни видове вирусни агенти са способни да причинят заболяването. Предаването е чрез кръвта.

Вирусен хепатит ttv - основният начин на предаване - процедурата на трансфузия (кръвопреливане). Също така, в някои случаи са описани начините на инфекция по време на полов акт.

класификация

Това инфекциозно заболяване е разделено на остра и хронична форма. Острата форма на хепатит започва да се развива след вирусно увреждане на тъканите на тялото, с интоксикация с токсични вещества. Състоянието на пациента се влошава рязко, клиничните прояви са интензивни и се развиват много бързо. Но прогнозата на специалистите обикновено е положителна, тъй като тази форма е по-лесна за диагностициране и по-лесно се поддава на навременни терапевтични ефекти.

Хроничната форма е продължение на острата, която не се диагностицира във времето и не се лекува. Също така такова заболяване може да се развие независимо, например, ако черният дроб системно е податлив на интоксикация с продукти, съдържащи етанол. Процесът на патологичния процес обикновено е удължен, в много случаи липсват явни симптоми. Резултатът е гладко образуване на съединителни структури в мястото на унищожените хепатоцити. Прогнозата за това заболяване не винаги е благоприятна, особено ако курсът му е дълъг, а промените в органа са необратими.

причини

Вирусът на хепатита е основната причина за развитието на различни форми на болестта. По начина, по който патогенът се вкарва в тялото, се различават видовете на вируса.

Съществуват и някои предразполагащи условия за инфекция. На риск от инфекция са хората:

  • с отслабена имунна система;
  • с хронични заболявания на тялото, при които неговият имунитет постоянно се изчерпва;
  • хора с вродени автоимунни заболявания;
  • хора в напреднала възраст;
  • пренебрегване на правилата за лична хигиена;
  • тези, които постоянно са в контакт с биологичните течности на хората;
  • водеща промискуемост.

Източници на инфекция

В зависимост от вида на патологията, изолирани няколко начина на инфекция. В тип А инфекция прониква в тялото чрез: липса на контрацепция по време на орален, вагинален или анален секс, през течността и храната (която вече присъства инфекция), чрез контакт с предмети от бита са били инфектирани преди (ако човек не е свикнал да се спазват лична хигиена).

Тип В може да се предава чрез: кръв, сперма, вагинално изхвърляне на пациента. Тип С има следните пътища за предаване: сексуални отношения, обмен на игли (това се отнася за хора, зависими от наркотици), директен контакт с кръвта на заразен човек по време на раждането.

Други видове патогени имат подобни пътища на предаване, но по-често, учените и лекарите посочват информация за инфекцията чрез контакт с кръвта на пациента.

симптоми

Симптомите на вирусния хепатит при възрастни са сходни в много отношения при развитието на различни видове патологични процеси. Етиологията и патогенезата са типични за всички видове, всички от които се характеризират с голямо увреждане на чернодробната тъкан. Как се проявява вирусът в човешкото тяло? В зависимост от етапа и естеството на заболяването е възможно да се идентифицира интензивността на симптомите. Клиничните признаци тип А се дължат на възрастовата категория на пациента. При хора в напреднала възраст заболяването обикновено е тежко, има много последствия.

Жълтеницата се развива винаги с тази форма на заболяване. Симптомите на всички видове са подобни - това е обширна загуба на хепатоцитите, което е придружено от: болка в дясно, на червата разстройство, пристъпи на повръщане, слабост, хипертермия, обезцветени изпражнения и тъмна урина. Черният дроб нараства по обем, има слабост, главоболия, световъртеж. Важно е да не се игнорират опасните симптоми. Навременното обжалване пред лекар увеличава шансовете за бързо излекуване и превенция на прехода на болестта към хроничен курс.

диагностика

Диагностичните мерки предполагат:

  • Диагностика на кръвната течност, която определя вируса на хепатита и антителата към него. Обикновено се провежда два пъти;
  • лабораторни изследвания на биохимичните компоненти на черния дроб, тяхната концентрация;
  • метод на полимеразна верижна реакция, поради което е възможно да се определи вида на патогена и неговата чувствителност към лекарствени препарати.

В допълнение, лекарите предписват инструментални изследвания - ехография, рентгенография, биопсия тъкан, чрез която можете да се определи обхватът на пораженията на тялото и степента на развитие на заболяването.

лечение

Хепатитният вирус се лекува в зависимост от неговата форма. Хроничната форма на тежко заболяване в клиничния му ход се характеризира със сложен и продължителен период на лечение. Терапията е сложна, включва назначаването на:

  1. Многокомпонентни антивирусни лекарства.
  2. Gepatoprotektorov.
  3. Имуномодулатори.
  4. Антибактериални средства.
  5. Витаминни препарати.

Превантивни мерки и мерки за безопасност

Хепатитният вирус изисква специални мерки за предотвратяване на инфекцията. Важно е да се информират за начините на предаване на болестта. Необходимо е да се укрепи тялото, да се води здравословен начин на живот. В случай на постоянен контакт с биологични течности, използвайте лични предпазни средства редовно.

Антиепидемичните мерки в областта на инфекцията включват: лечение със специални разтвори, използване на лични предпазни средства.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В Вирусната етиология принадлежи към инфекциозното заболяване на тялото, което се основава на имунологичния принцип на увреждане на чернодробните клетки или хепатоцитите, което често води до началото на различни патологични промени в органа. Начините на предаване на вирусен хепатит В са парентерално, сексуално и също така и контактно домакинство, когато патогенът се вкарва в здрав организъм, дори и да присъстват леки травми на лигавицата. Процесът на заболяването често е доста тежко, дългосрочно лечение. Имунитет срещу този вирус въз основа на изследване се формира за цял живот.

Вирусният товар при хепатит В принадлежи към най-важните лабораторни показатели за определяне на стадия на заболяването и най-вече за предписаното лечение. Предотвратяването на тази патология се основава на спазването на мерките за предотвратяване на лични инфекции и най-вече на прилагането на процеса на ваксиниране от ранна детска възраст.

Вирусен причинител на вирусен хепатит В

Тъй като причинителят на разглежданото заболяване е вирус, съдържащ ДНК молекула в неговия състав. Установено е, че в тялото на пациента след инфекцията има три вида морфологични частици на даден вирус. Частиците, които имат сферична и нишковидна форма, не са опасни за тялото, но кухи, т.нар. Dain частици, се характеризират с инфекциозни свойства. Навън, те са покрити със защитна обвивка, представлявана от супер-капсид.

Като част от инфекциозен Dane частици проявяват антигени, повърхност и сърцевина, съответно HBsAg и HBcAg, които допринасят за образуването на втората част на крака по време на инфекция от човешки антитела в техните организми. Също така се освобождават още 2 основни антигени: HBeAg и HBxAg. Проучването на HBxAg е в процес на разработване, но вероятно е отговорно за развитието на мутационните процеси в чернодробните клетки. HBeAg принадлежи към показателите за инфекциозност на процеса, поради свободното му кръвообращение в кръвта на пациента и свързване с образуваните антитела. HBcAg е отговорна за репликацията на вируса в ядрата на хепатоцитите и HBsAg е отговорен за възможността да продължи съществуването в кръвта на пациента.

Основните физични свойства на вируса на хепатит В са, както следва:

- умира, когато е изложен на кипене след 1 час;

- добро и дълготрайно замразяване - около 15 години;

- в околната среда при условия на стайна температура запазва вирулентност в продължение на 90 дни;

- устойчив на всички видове химични агенти, например, издържа на обработка с хлор за около 2 часа, формалин за около 7 дни;

- алкохолът с концентрация 80% може да причини смъртта на вируса на хепатит В след 2 минути от началото на употребата му.

В резултат на многобройни проучвания и предложени предположения в света има около 300 милиона носители на вируса на хепатит В, които дори не предполагат, че имат заболяване. Тя се основава на факта, че вирусът се проявява след като влезе в кръвта на здрав човек само след минимум 2 седмици и максимум 2 месеца. Следователно, тъй като предполагаемите източници на инфекция, не само са хората с изразена клиника и установени промени в кръвта и тялото, но също така и носители на вируси.

Възможните начини на предаване на вирусен хепатит В са следните:

- Парентералният начин на инфекция, което е възможно при кръвопреливане, кръвната плазма на заразени човешкото здраве, и в случай на многократно използване без стерилизация на медицински инструменти в контакт с пациента даден патология;

- Сексуално предаване, което се характеризира със способността на вируса да се отделя със сперма, кръв и слюнка, което особено увеличава риска от инфекция с орален, вагинален, анален секс;

- Домакински пътя на инфекцията се диагностицира като в случай на комън рейл, четки за зъби, посуда, самобръсначки, но с неизбежното присъствие на един здрав човек микропукнатини рани, които може да получите заразени биологични течности с тези свързани елементи;

- Има и вертикален начин на предаване на болестта, която по-често се регистрира директно при раждането;

- Често се забелязват случаи на инфекция с вирусен хепатит В чрез комплекти за маникюр в салони и фризьорски салони, при извършване на татуировки и при използване на общи спринцовки.

Фактите за предаване на причинителя на вирусен хепатит В чрез целувки, ръкостискания и прегръдки не са установени, като кихане, кашляне, говорене, докато храненето на бебето с кърмата.

Най-често тази диагноза се проявява във възрастовия диапазон от 15 до 30 години. Сред общия брой на заразените, парентералните и сексуалните пътища най-често се определят като преобладаващ път на инфекция.

Основните механизми на патогенен ефект върху организма на заразените са както следва:

1. причиняващият агент прониква в кръвоносната система чрез всички видове увреждания на кожата, разпространява се в черния дроб с фиксиране на повърхността на хепатоцитите;

2. В чернодробните клетки, вирусните частици се репродуцират активно;

3. Има процес на цитолиза на чернодробните клетки, образуването на имунни комплекси, които влизат в кръвта и са способни да повлияят други органи, например бъбреците с развитието на гломерулонефрит;

4. Постепенно протича процес на некробиоза и дистрофия в клетките на черния дроб, което неизменно води до развитие на фиброзни промени.

Според проучванията е установено, че основата на вирусния хепатит В е инициирането на автоимунни реакции, които причиняват увреждане на чернодробните клетки, възприемани като чужди в резултат на тяхната инфекция с вируса.

Симптоми и признаци на вирусен хепатит В

Инкубационният период за това заболяване е достатъчно дълъг и може да варира от 1 до 6 месеца, но средно е 3 месеца. По това време пациентът не се притеснява и няма признаци за наличие на вируса в тялото.

В края на инкубационния период се наблюдава неферментирал период, който отнема около 1-2 седмици. Тя се характеризира с появата на такива симптоми, които понякога пациентът не дават поради значение, както проявени симптоми приличат на обикновена настинка. Има слабост, летаргия и сънливост, запушване на носа, чувство за болки в тялото, главоболие, кашлица, а понякога може да се опита дори и повишена телесна температура, гадене, проблеми и дори повръщане. Често срещан симптом е проява на болка в областта на различни стави, без никакви признаци на промяна в нарушаването на тяхното функциониране. Често зона проекция на ставите може да бъде записана ekzantemopodobnye елементи обрив, изригване наподобяващ уртикария, която е също така често придружени от повишаването на температурата.

Често пациентите започват да се притесняват от хеморагичен синдром под формата на кървене на венците, внезапно появата на назално кървене.

Освен това, по време на настъпване на иктеричен хепатит В по време на заболяването, което е съпроводено с още по-голямо влошаване на вече съществуващи симптоми и признаци на увеличение на заболявания на операция на храносмилателния тракт, липса на апетит, загуба на тегло, гадене и постоянно чувство на периодични пристъпи на повръщане.

Първият признак за появата на иктеричния период е промяната на цвета на урината до тъмно, често сходство на тази характеристика с тъмната бира. Малко по-късно, склерата на очите става жълта, както и лигавицата на устата и дланите. Последното нещо в иктеричния процес включва кожата.

Също така, болка в десния хипохондриум, започва да се проявява усещане за тежест. Променена е цветът на изпражненията до бяло, т. Нар. Ахолик.

По принцип процесът на пожълтяване на кожата достига своя максимум с 7-9 дни от началото на проявата. Промени в цвета на кожата, лигавиците, придружени от сърбеж с развитието на кръвоизливи, повишени кървене на венците, появата на обилна менструация при жените.

Има увеличение на размера на черния дроб, неговата нежност при извършване на палпация. Често едновременно с хепатомегалия се диагностицира спленомегалия, т.е. увеличение на далака.

От страна на сърдечно-съдовата система се диагностицират заглушени сърдечни звуци, понижаване на артериалното налягане и намаляване на сърдечната честота.

Продължителността на иктеричния период варира средно около 1 месец или повече.

Периодът на възстановяването или възстановяване, последвано от постепенно нормализиране на биохимични изследвания на кръвта, намаляване на диария симптоми, бавно, но въпреки това постепенно намаляване на размера на увеличение на черния дроб и далака. Обикновено възстановяването се извършва 4 месеца след началото на жълтата светлина. Въпреки това, в много отношения прогнозата и развитието на това заболяване зависи от общото състояние на човешкото тяло, навременна медицинска помощ, получаване на необходимата за лечение на хепатит наркотици, или състоянието на защитната имунната система.

По време на вирусния хепатит В, 2 от основните му форми са изолирани: тя е остра и хронична.

Острата форма на хепатит В се характеризира с бърз и по някакъв начин светкавичен курс, бързо развитие на симптомите на заболяването, усложнения с появата на чернодробна недостатъчност. Доста често острата форма се усложнява от развитието на кома и от началото на смъртоносен изход.

Хроничната форма на хепатит В в неговата патогенеза може да бъде причина за изхода на острата форма на тази патология и за развитието на независим процес. Първоначално болестта се проявява много бавно и неусетно, инкубационният период се удължава и жълтеницата и иктеричните периоди се удължават. Общият ход на тази форма е редуване на признаците на обостряне на инфекцията и настъпването на етапите на ремисия в нейния курс.

И двете форми на вирусен хепатит В се характеризират с възможното развитие на сравнително трудни за лечение усложнения, които дори могат да причинят смъртта на пациента. От най-опасните за живота на пациента трябва да се отбележи развитието на мозъчен оток, сепсис, участие в патологичния процес на дихателната система, сърцето и бъбреците нарушава тяхната работа, докато развитието на провал несъвместими с живота.

Също така, често на фона на сегашната болестта бързо се развиват нарушения на системата за съсирване на кръвта, която се проявява симптоми като кървене от носа, стомашно-чревни, маточни жени, на белия дроб. Те също така често водят до смъртта на пациента.

Най-честото усложнение, срещащи се в двете форми на вирусен хепатит, е появата на чернодробна енцефалопатия, проявяващо се с сънливост, объркване, забравяне, халюцинации. Най-тежките последици от това усложнение са диагнозата кома, потискането на нервната система на пациента.

Цирозата на черния дроб често се диагностицира като резултат от продължителен хроничен курс на вирусен хепатит В.

Ракът на черния дроб или хепатоцелуларният карцином също могат да се развият срещу тази патология.

Много често, за хепатит В се появява като мълния и тежки, особено в случай на бактериална инфекция на характер, както и в случаите на инфекция от други видове вирусен хепатит, като хепатит С.

Остър вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит В се характеризира с инкубационен период от около 4 месеца средно. Тежестта на курса на тази патология зависи пряко от силата, както и от адекватността на имунния отговор. Лесен курс се наблюдава в случай на забавена реакция на имунната система.

Anicteric период трае до 4 седмици, а най-малко 7 дни и е придружен от симптоми като главоболие, умора и слабост, сънливост, диспептични симптоми при болки в ставите, сърбеж по кожата, обрив по тялото, това е пълен комплекс от симптоми, които са типични за тази патология през този период на заболяването.

Иктеричният период трае около 2 седмици, а също така започва с промяна в цвета на урината, а именно потъмняване, като основен и първи признак за развитието на този стадий на заболяването. С настъпването на периода на инфекциозния статус на пациента започва да се влошава бързо, всички тези симптоми започват да се влоши, има хеморагични усложнения, увеличаване на размера на черния дроб, далака. Често има признаци на холестаза, работата на сърцето е нарушена.

Често, лекарят диагностицира и практика anicteric форма на остър вирусен хепатит В, което се характеризира с по-слабо изразена курс на болестта, както и разработването astenovegetativnogo синдром може да се диагностицира само при снимане специални тестове за маркери на този тип хепатит.

В случай на възникване на периода на възстановяване, всички симптоми постепенно се изравняват, функцията на черния дроб се възстановява. Въпреки това, случаи на повторение на тази патология не са необичайни.

Възможността за прехвърляне на острата форма на вирусен хепатит В на хронична е винаги висока и директно зависи от тежестта на хода на процеса и развиващия се имунен отговор.

В случаите на развитие на тежък курс на вирусен хепатит В, всички симптоматики се характеризират с бърза проява, особена интензивност и висок риск от сериозни усложнения.

В тежка патология открива настоящите функции като слабост, замайване, издатъците в Болката черния дроб, особено при палпация, развитие на асцит и периферен оток, и хеморагичен синдром дори остра бъбречна или чернодробна недостатъчност.

В резултат на развиващата се масова смърт на хепатоцитите, нарушението на чернодробната функция, появата на психоневрологични симптоми може да се появи развитието на чернодробна кома. В неговата тенденция има последователна промяна в три етапа:

1. Precoma I се придружава от бързо влошаване на състоянието на пациента с увеличаване на всички проявени симптоми, увеличаване на хеморагичните прояви. Мисленето и речта на пациента се забавят, притесненията за замаяност, влошаването на съня. Усещането за апатия често се редува с атаки на възбуда, а не рядко появата на агресия. Пациентите са загрижени за болка в областта на прожекцията на черния дроб, тахикардия, повишаване на телесната температура, нарушения на преходното съзнание.

2. Прекома II е съпроводено от объркване на съзнанието, загуба на време за пациентите, интензификация на процесите на интоксикация, както и от всички симптоми и симптоми, които са възникнали преди това. Когато се изследва, подуване на долните крайници се появява корема. Черен дроб постепенно намалява, има треперене в ръцете.

3. Прекома III или директно кома се характеризира с плитка загуба на съзнание с частично запазване на отговора на стимулите. Разработени принудителни действия на дефекация и уриниране. Бавно състоянието на пациента се влошава и реакцията на каквото и да е стимулиране се губи. Най-често пациентите умират в резултат на развитие на тежка сърдечна недостатъчност.

В случай на диагностициране на смесена инфекция за остър хепатит В, характерно е бързото развитие на патологията, което води до фатален изход.

Обаче приблизително 90% от резултата от вирусния хепатит В е благоприятен и се съпътства от възстановяване. В случай на продължителен патологичен курс, а именно повече от 6 месеца, често има преход на заболяването от остра до хронична. Процентът на това развитие обаче е малък и възлиза на около 10% от общия брой регистрирани случаи.

Лечението на остър вирусен хепатит В с лек курс може да се проведе у дома. В случай на тежка инфекция, хоспитализацията в интензивното отделение се препоръчва за внимателно наблюдение, за да се избегне развитието на усложнения.

Много често след възстановяването се наблюдава появата на късни усложнения, например нарушаване на работата на сфинктера на Оди, жлъчния мехур, жлъчните пътища в хипотоничен или хипертоничен тип. Също така е възможно да се създаде асимптоматичен носител на вируса на HBsAg.

Следва да се отбележи, че евентуален вариант на развитие на хроничен процес най-често се диагностицира след ход на остър хепатит В с лека степен, а не с тежка.

Хроничен вирусен хепатит В

По време на хроничния вирусен хепатит В се отбелязват следните признаци:

1. В повечето случаи на развитие на тази патология болестта е асимптомна. За разлика от всички други хронични заболявания, в сърцето на чието развитие е хроничността в хода на дългия им курс, вирусният хепатит В е типично независимо и първоначално развитие на тази форма на болестта.

2. Много често всички клинични симптоми на тази патология се изтриват през цялата година или повече.

3. Клинични симптоми на хроничен хепатит В са развитието на слабост, умора, сънливост, диспептични симптоми, чувство на тежест, понякога болка в десния хипохондрия. Често развива сърбеж на кожата, болка в ставите, характеризираща се с периодично повишаване на телесната температура. Постепенно, с прогресията на патологията, възниква и се усилва хеморагичният синдром.

4. В почти всички случаи на развитие на заболяването е характерно, че черният дроб е увеличен по размер с придобиването на плътна консистенция. Често слезката също се увеличава.

5. Съществуват и редица екстрахепатични симптоми, които често съпътстват прогресията на хроничния вирусен хепатит В - нарушение на бъбреците с образуване на гломерулонефрит; патологията на ендокринните жлези; намалена функция на зрението; развитието на такива кожни лезии като стрии, акне, еритема нодос, алергични реакции.

6. Често развитието на хроничен хепатит В не се диагностицира жълтеница период, обаче, когато това се случи в началото, тъй като при хроничен хепатит В, потъмнява цвета на урината, по-жълт дланта, склери, а след жълтеница и придобива кожата. Понякога жълтеницата може да изчезне и след известно време пак да се повтори.

Въпреки, до известна степен, спокойният и стабилен поток за хроничната форма на заболяването се характеризира също така с остри изостряния и развитие на всякакви усложнения.

Показател, който е важен в хода на диагностицирането на етапа и предписването на правилното лечение, особено по отношение на хроничния хепатит В, е индикатор като вирусното натоварване при хепатит В.

Вирусно натоварване при хепатит В Индикатор, който включва не само данни за наличието на вирусна ДНК в човешката кръв, но и за количествения му състав. Важен параметър е определянето на количеството вирусна ДНК, съдържаща се в 1 милилитър кръв на пациента. Диагностичният критерий не трябва да надвишава количествените стойности на определено прагово ниво, което показва степента на развитие на патологията и увреждането на организма.

По време на хроничния хепатит В се идентифицира така наречената интегративна фаза на заболяването, която се определя от липсата на маркери за репликация на патогена в кръвта на пациента. В този случай ходът на заболяването се определя като доброкачествен, без очевидни симптоми. При биохимичния анализ на кръвта също се наблюдава нормализиране на всички параметри на чернодробните ензими. С това заболяване диагнозата може да се установи само от изчисления присъствие лабораторни маркери на заболяване, и типични промени в структурата на черния дроб - е наличието на възпаление в паренхима и портални пътища, меко фиброза.

Най-тежки усложнения на изхода на заболяването включват: развитие на цироза, което се открива в повечето случаи дълго патология поток, както и хепатоцелуларен карцином, който е злокачествен увреждане на орган.

В сърцевината на такива усложнения на хроничния вирусен хепатит В, като цироза на черния дроб, е реорганизацията на паренхима на органа с подмяната на нормалната тъкан чрез съединителна. Типични признаци и симптоми, придружаващи цироза, са кахексия, развитие на асцит, сърбеж на кожата, увеличаване на размера на далака и самия черен дроб. При палпиране черният дроб е гъст, лесно се изследва и като правило е безболезнен.

Цирозата се счита за крайния резултат на хроничен хепатит В и продължителността на заболяването най-често е около 2 години, с бавно прогресиращо протичане на този срок може да бъде удължен до 5 години.

Цирозата на черния дроб при това заболяване винаги придружава кървене, главно на езофагеална, чернодробна кома, тромбоза на порталната вена.

Трябва да се отбележи, че при диференциална диагноза на чернодробна цироза трябва да се има предвид, че терапията не е в състояние да засегне черния дроб и неговата структура.

При хроничен хепатит без развитие на цироза с адекватна терапия се наблюдава постепенно намаляване на размера му.

Хепатоцелуларният карцином е бързо развиващо се онкологично заболяване, свързано с регенеративните и пролиферативни процеси, които стоят в основата на цирозата на черния дроб. Причинно-следствени фактори в развитието на това заболяване е не само носител на вируса на хепатит В и неговата репликация в черния дроб, но също така и immunogenetic фактори (по-често при мъжете след 50-годишна възраст), небалансирана диета, злоупотреба с алкохол, разширени вени на хранопровода болестта.

Характерна черта на хепатоцелуларния рак на черния дроб е липсата на метастази.

Лечение на вирусен хепатит В

Прогнозите и вероятните резултати от тази патология са, както следва:

1. С развитието на остър хепатит В, своевременното откриване и лечение, прогнозата е благоприятна и възстановяването идва и често е възможно възрастните пациенти да не се нуждаят от етиологична терапия, тъй като болестта регресира независимо;

2. Ако процесът е хроничен, назначаването на подходяща антивирусна терапия може да предпази увреждането на черния дроб, да намали вирусната активност и да предотврати образуването на цироза.

Препоръчва се провеждането на терапия за вирусен хепатит В в условията на стационарния кабинет на инфекциозната болница. Само в редки случаи с лек курс е разрешено да лекува тази патология у дома.

Съществуват следните общи препоръки за лечение на вирусен хепатит В:

- По време на острите периоди на заболяването е желателно да се спазва почивката на леглото;

- Храната трябва да бъде във варена форма, сдвоена, но в никакъв случай не е пържена, но също така пикантна, мазна. По правило се дава таблица за Pevzner;

- Трябва да бъде изобилно и често да се пие до два литра на ден сокове, плодови напитки, чай, което допринася за отстраняването на токсините и предотвратява дехидратацията в случай на диспептичен синдром;

- Необходим е пълен отказ от употребата на алкохол;

- По отношение на всички използвани лекарства трябва да се внимава и да се използва само при консултация с лекуващия лекар, тъй като повечето лекарства могат да повлияят неблагоприятно върху черния дроб;

- Важно е периодът на остри симптоми да не превишава допустимия праг на физическа активност.

Лечението на хроничен хепатит В директно зависи от стадия на заболяването, тежестта на развитата патология, както и общото здравословно състояние на пациента. При лечението на тази патология най-често се използват следните методи:

- Извършване на активна детоксикационна терапия с прилагане на разтвори на Рингер, Глюкоза, Албумин, Физиологичен разтвор на натрий, Реполиглукин;

- Въвеждането на глюкокортикостероиди, инхибитори на протеолизата, както и десенсибилизиращи лекарства, които имат противовъзпалителен ефект;

- Цел на лекарства, които могат да подобрят обмяната на веществата в черния дроб, например Essentiale, витамини Е, С и А;

- Корекция на развиващите усложнения, такива като симптоми на образуване на оток и асцити препоръчваме прилага диуретични лекарства, в случай на използване на DIC Vikasol, аминокапронова киселина;

- Важна роля в лечението се дава на имунокоригиращите лекарства, а именно имуностимуланти, имуносупресори;

- Цел на лекарствата, които подобряват храносмилателния процес, например лактоза;

- приемате лекарства, които имат антиспазматичен ефект, например, No-shpa.

В основата на лечението на хепатит В е използването на антивирусни лекарствени средства, сред които най-ефективно проявяват Адефовир, Tenovir, Limivudin, ентекавир, и IFN-алфа. Лекарствата обикновено се инжектират няколко пъти седмично. Предписаните схеми се основават изцяло на етапа на заболяването и тежестта на курса му. Продължителността на терапията с тези лекарства често може да надвишава 6 месеца и дори повече.

Трябва да се отбележи, че лечението често може да причини редица странични ефекти, които трябва да се очакват и задължително да се контролират от лекар.

Ефективността на терапията се определя чрез лабораторни методи. В случай на патология в ранен стадий на развитие, при отсъствие на признаци на цироза, антивирусното лечение може да подобри и дори да възстанови функцията на черния дроб.

Също така, моментът на разходите за лечение на вирусен хепатит В, тъй като сумата от изразходваните средства директно зависи от схемата или плана от лечението и в повечето случаи не се отнася евтино също е важно.

Има не само палиативен метод на лечение на тази патология, но и радикална, която включва хирургично лечение, т.е. чернодробна трансплантация. Методът на чернодробна трансплантация се основава на търсенето на подходящ донор, тъй като това често е най-важната и трудна стъпка в терапията.

Предотвратяване на вирусния хепатит В

Тъй като пътищата за предаване на вирусен хепатит В са добре известни, е много важно да се спазват следните мерки за предотвратяване на инфекцията:

- Никога не използвайте четки за зъби, бръсначи и други продукти за лична хигиена на други хора;

- Винаги помнете, че използването на презерватив в ситуация на случайни секс помага за предпазване от инфекция;

- Когато правите инжекции от всякакъв вид, трябва винаги да използвате само спринцовки и игли за еднократна употреба;

- В случай на маникюр, пиърсинг, татуировки, важно е да сте сигурни, че всички инструменти са претърпели качествена стерилизация.

Беше разработен и набор от превантивни мерки, които трябва да се спазват, когато в семейството е идентифициран пациент с вирусен хепатит B. Препоръчително е да се извършва мокро почистване на пода поне 2 пъти на ден с вода с добавяне на избелващо средство. Съдовете, използвани от пациента, трябва да се измият и да се третират отделно след употреба, при кипене, с добавяне на сода, в продължение на поне 15 минути.

Ако едно семейство има деца или пациенти с вирусен хепатит В е бил открит в детския колектив, а след това за всички свои членове задължителен набор под медицинско наблюдение в продължение на 35 дни, считано от оградата съответните тестове, измерване на температурата и палпация изпит.

Пакетът от мерки за предотвратяване на хепатит, предаван чрез парентерален път, включва следните разпоредби:

- внимателен подбор на донори за кръвопреливане;

- Предотвратяване на инфекции в лечебните заведения сред работници, пряко свързани с медицински и диагностични манипулации;

- задължително доставяне на тестове за възможността от инфекция с вирусен хепатит В при всички бременни жени, за да се предотврати инфекцията на тази патология на новородените, както и тяхното задължително диспансерно наблюдение;

- специфична ваксинация сред населението.

По отношение на ваксинацията срещу вируса на хепатит В, той е задължителен и включен в схемата за ваксинация. Децата са ваксинирани според разработената схема от раждането. Установено е, че имунитетът след пълен курс на ваксинална терапия се развива за период от 15 години.

Поради факта, че ваксината против вирусния хепатит В е въведена не толкова отдавна, препоръчително е да я въведем при възрастни, които принадлежат към следните групи:

- на здрави членове на семейството, в които живеят носителите на тази патология;

- Хора, които се нуждаят от хемодиализа, периодични процеси на кръвопреливане и неговите компоненти;

- лица, пребиваващи временно в съоръжения за възпитание;

- Лица, които са диагностицирани с различни други хронични заболявания с чернодробно увреждане;

- Лица, които по време на дежурство са принудени да посещават и живеят в райони с висока степен на регистрирана честота на тази патология.

Възрастната ваксина се инжектира в рамото, а на новородени и деца на възраст до три години - в бедрото. По принцип процесът на ваксиниране се понася добре, нежеланите реакции се развиват много рядко и могат да бъдат представени чрез зачервяване или кондензация на мястото на инжектиране.

Алергичните реакции са много редки и по-често се свързват с нежелана реакция към съдържанието на хлебарската мая във ваксината.

Съществува и спешна профилактика на инфекция с вирусен хепатит В, която се случва в следните случаи:

- В случай на установяване на сексуален контакт с носителя на вирус на хепатит В;

- новородено е родено от майка, която е заразена с този тип вирус;

- Ако някой от членовете му разкрие тази патология в семейството;

- В случай на планиране на бременността.

Ако е необходимо, спешна ваксинация, се извършва в съответствие с определен модел: първата ваксина трябва да се въведе не по-късно от 24 часа от момента на контакт или раждане, след 7 дни, последвано от 3 седмици и 12 месеца.

Възможно е също така да се извърши спешна профилактика на вирусен хепатит В със специфичен имуноглобулин. Предлага се да се извърши по време на установяване на сексуален контакт с носителя на тази инфекция. Имуноглобулинът се прилага в рамките на 14 дни след контакта и след това започва ваксинацията.

Ако бъдещите майки пострадали хепатит В в първия триместър на бременността, детето не е болно, но ако инфекцията настъпило по-късно, на риска от предаване на бъдещото дете се увеличава значително.

Децата, родени от майки, които са претърпели болестта по време на бременност, получават доза от специфичен имуноглобулин след раждане в продължение на 12 часа в единия крак, а в другата получават втора доза от ваксината. Допълнителната ваксинация се извършва съгласно схемата, описана по-горе.

В случай на контакт със здрави лигавици на биологична течност от пациент с хепатит В, също е необходимо да се приложи спешен имуноглобулин и да се ваксинира съгласно известна схема за предотвратяване на аварийни ситуации. Препоръчва се също да се извърши лабораторна диагностика с определяне на концентрацията на защитни антитела в тялото на здрав човек. Този показател обаче трябва да се изследва само при лице, което преди това е било ваксинирано. В случай на откриване на ниско съдържание на защитни антитела, препоръчва се повторно задействане на реваксинация веднъж.

Всички хора, които не принадлежат към рисковите групи, се съветват да ваксинират по желание. Вие никога не може да се досетите къде и кога инфекцията може да се случи, защото на предавателния механизъм, са много широки и са свързани с посещения на фризьорски салон, маникюр стая, стаи за процедури в болниците и различни лечебни заведения. В допълнение, често се диагностицира процесът на хроничен носител на вируса на хепатит В, който по никакъв начин не изглежда симптоматично и позволява разпространението на болестта сред населението.


Статии Хепатит