Цироза на черния дроб

Share Tweet Pin it

Цироза - заболяване, характеризиращо се с нарушение на структурата на черния дроб поради пролиферация на съединителната тъкан; се проявява чрез функционална чернодробна недостатъчност.

причини

Основните рискови фактори за цирозата са:

  • хроничен алкохолизъм
  • вирусен хепатит
  • токсични ефекти на индустриални отрови, лекарства (метотрексат, изониазид и др.), микотоксини и др.
  • венозна конгестия в черния дроб, свързана с продължителна и тежка сърдечна недостатъчност
  • наследствени заболявания - хемохроматоза, хепатоцеребрална дистрофия, недостатъчност на алфа-един-антитрипсин, галактоземия, гликогеноза и др.
  • продължително заболяване на жлъчните пътища

Приблизително 50% от пациентите с чернодробна цироза развиват заболяването поради няколко причинни фактора (по-често хепатит В вирус и алкохол).

Прояви на цироза на черния дроб

Оплаквания на слабост, умора, намалена работоспособност и апетит, диспепсия нарушения (гадене, повръщане, горчив вкус в устата, оригване, непоносимост към мазни храни, алкохол).

Характеризира се с усещане за тежест или болка в корема, главно в горния квадрантен и епигастричен регион. Сред признаците на цироза на черния дроб, т.нар. "Чернодробни признаци" под формата на зачервяване на дланите, съдови "звезди" (основно върху кожата на горната половина на багажника) са важни. Често има кръвоизливи в кожата, както и повишено кървене на лигавиците.

Има кожен сърбеж, болки в ставите, загуба на коса в мишниците и пубертета и намаляване на сексуалното желание. Температурата на тялото се повишава умерено или остава в рамките на нормалните граници.

Често има астеничен синдром, проявяван от слабост, повишена умора, раздразнителност, сълзи, нестабилност на настроението. Пациентите са чувствителни, често чувствителни, придирчиви, подозрителни, склонни към истерични реакции. Характеризира се с нарушение на съня - безсъние през нощта, сънливост през деня.

Курсът на цирозата на черния дроб може да бъде причинен от настинки, нарушения на режима, консумация на алкохол.


Поява на черния дроб с цироза

диагностика

Диагнозата на цирозата на черния дроб в ранните етапи представлява значителни затруднения, тъй като болестта се развива постепенно и първоначално няма изразени прояви.

От съществено значение за разпознаването на цироза на черния дроб са ултразвукови, рентгенови и радионуклидни методи за изследване. Доста точна информация за състоянието на черния дроб с цироза може да бъде получена чрез компютърна томография.

Радионуклидното изследване на чернодробната сцинтиграфия е по-ниско от ултразвуковата и компютърната томография с нейната информативност, но за разлика от тях, тя също така дава възможност да се оцени функцията на органа.

Решаващо при диагностицирането на цироза е изследването на чернодробната тъкан, получена с биопсия на пункцията - сляпо или зрение, провеждано под наблюдение на ултразвук или лапароскопия.

Лечение на цироза на черния дроб

Ограничава психическата и физическата активност. При общо или общо добро състояние медицинско ходене, се препоръчва медицинска гимнастика. Жените с активна цироза трябва да избягват бременност.

Компенсираната неактивна цироза на черния дроб, като правило, не изисква. Освен това, обикновено трябва да ограничава приема на лекарства, особено успокояващо.

Когато под- и декомпенсирана форми на лекарствена терапия се определя от естеството на основните прояви на заболяването. При ниско съдържание на протеин в кръвта прилага анаболни стероиди и плазмен албумин преливане разтвор. Наличието на анемия е индикация за назначаването на железни препарати. Когато оток и асцити граница прием на течности се елиминира от диетата на готварска сол, предписват диуретици (хидрохлортиазид, фуросемид) в комбинация с антагонист на алдостерон (спиронолактон). Парацентезите продукция по здравословни причини, едновременно освобождаване на не повече от 3 литра.

Също така се прилагат т.нар. Хепатопротектори - витамини В, оротинова киселина, чернодробни екстракти и хидролизати, силибинин (правен), Essentiale и др.

В случай на активност на процеса, същите агенти се използват като при хроничен активен хепатит, главните са хормони (преднизолон) и имуносупресори (азатиоприн и др.). Тяхната ефективност е обратно свързана с дълбочината на структурното пренареждане на чернодробната тъкан, а в дълбоките стадии на чернодробна цироза е близо до нула.

За предотвратяване на инфекции всички пациенти с цироза на черния дроб при интервенции (екстракция на зъби, сигмоидоскопия, парацеза и др.) Са профилактично предписани антибиотици. Антибактериалната терапия е показана и при леки инфекциозни процеси.

Общ съвет за пациенти с цироза:

  • Почивайте веднага, щом се почувствате уморени.
  • Не повдигайте тежестта (това може да предизвика стомашночревно кървене)
  • Постигане на честота на стол 1-2 пъти на ден. Пациентите с цироза на черния дроб, за да нормализират работата на червата и състава на чревната флора в полза на "полезните" бактерии, се препоръчва да приемат лактулоза (dyufalac). Dufalac се предписва в дозата, която причинява мека, полуформална изпражнения 1-2 пъти на ден. Дозата варира от 1-3 чаени лъжици до 1-3 супени лъжици на ден, избрани поотделно. Наркотикът не е противопоказан, той може да се приема дори от малки деца и бременни жени.
  • За да се подобри храносмилането, на пациентите се предписват полиензимни препарати.
    Когато течността се забави в тялото (оток, асцит), е необходимо да се ограничи приема на сол на 0,5 г на ден, течност - до 1000-1500 мл на ден.
  • Ежедневно измерва телесното тегло, обема на корема на нивото на пъпа (увеличение на обема на корема и телесното тегло показва задържане на течности);
  • Дневно отчитане на течният баланс за ден (диуреза): бройте обема на погълнатата течност (чай, кафе, вода, супа, плодове и др.) И преброявайте цялата течност, отделена по време на уринирането. Количеството освободена течност трябва да бъде около 200-300 ml повече от количеството течност, която се взема.
  • За да се контролира степента на увреждане на нервната система, се препоръчва да използвате прост тест на ръкопис: напишете кратка фраза всеки ден, например "Добро утро" в специален преносим компютър. Покажете лаптопа си на близки - ако промените ръкописа си, свържете се с Вашия лекар.

Диета за цироза на черния дроб

Изключена от храна:

  • минерални води, съдържащи натрий;
  • алкохол;
  • сол, храната трябва да се приготвя без добавяне на сол (без хляб без сол, бисквити, бисквити и хляб, както и масло без сол);
  • продукти, съдържащи бакпулвер и сода за хляб (торти, бисквитни бисквити, торти, сладкиши и обикновен хляб);
  • кисели краставички, маслини, шунка, бекон, рогата говеждо месо, езици, стриди, миди, херинга, консервирана риба и месо, риба и месо пастет, колбаси, майонеза, различни сосове и консерви всички видове сирена, сладолед.

Препоръчително е да се използва при готвене подправки: лимонов сок, портокалов кора от лимон, лук, чесън, сол без кетчуп и майонеза, черен пипер, горчица, градински чай, мащерка, магданоз, риган, дафинов лист, карамфил.

100 г говеждо или птиче месо, заек или риба са разрешени и едно яйце на ден (едно яйце може да замени 50 г месо). Млякото е ограничено до 1 чаша дневно. Можете да ядете постно заквасена сметана. Можете да ядете варен ориз (без сол). Всички зеленчуци и плодове се допускат в прясна форма или под формата на ястия, приготвени вкъщи.

Приблизително меню за ден за пациент с цироза на черния дроб:

  • Закуска: зърнена каша (грис, елда, просо, ечемик, овесена каша) със сметана и захар или печени плодове. 60 г сол без хляб хляба или (филийки), или сол без крекинг с безсолно масло и желе (желе или мед), 1 яйце, чай или кафе с мляко.
  • Обяд: 60 г говеждо или птиче месо или 90 г бяла риба, картофи, зеленчуци, плодове (пресни или печени)
  • Снек: 60 грама хляб или хляб без сол, несолено масло, сладко или домат, чай или кафе с мляко.
  • Вечеря: супа без сол, говеждо месо, птиче месо, месо или риба (за обяд), картофи, зеленчуци, плодове или желе от плодов сок и желатин, сметана, чай или кафе с мляко.

Повече информация за храненето при цироза - в нашата отделна статия

перспектива

Животът в цирозата на черния дроб зависи от степента на компенсация на процеса. Приблизително половината от пациентите с компенсирана (по време на диагностиката) цироза живеят повече от 7 години.

При декомпенсирана цироза след 3 години 11-41% оцеляват. С развитието на асцит само една четвърт от пациентите преживяват 3 години. Още по-неблагоприятна прогноза е цирозата, придружена от поражение на нервната система, в която пациентите в повечето случаи умират в рамките на една година.

Основните причини за смъртта - чернодробна кома и кървене от горните части на стомашно-чревния тракт. Пациентите с чернодробна цироза имат ограничена способност да работят (инвалидност от III група), а при декомпенсирана цироза, активни форми на заболяването и усложнения, те са с увреждания (група II и І група с увреждания).

предотвратяване

Превенцията се състои в предотвратяването и своевременното лечение на заболявания, водещи до цироза на черния дроб (предимно алкохолизъм и вирусен хепатит).

Диагностика на чернодробна цироза

Диагноза >> цироза на черния дроб

Терминът цироза (от гръцки циркос лимонено жълт) - описва патологичен процес, който се характеризира с пролиферация на съединителната тъкан в орган с деформация на структурата на самия орган. Пролиферацията на съединителната тъкан води до заместване на нормалните тъкани на органа (паренхима) с съединителната тъкан. Цирозата, като правило, е следствие от продължителни възпалителни процеси, които причиняват смъртта на паренхима на органа. Недостатъчното доставяне на органични тъкани с кислород стимулира смъртта на нормалните органни клетки и развитието на съединителната тъкан, като по този начин допринася за развитието на цироза.

Цирозата на черния дроб е тежка. необратимо заболяване, което е крайният стадий на развитие на всички хронични възпалителни заболявания на черния дроб. В САЩ смъртността от цироза е 9.1 на 100 000 население. Най-честите причини за цироза са хроничният алкохолизъм и алкохолният хепатит (45%), хроничният хепатит В и С.

При чернодробна цироза черният дроб се заменя с съединителна тъкан. Паралелно с това има огнища на регенерация (възстановяване) на чернодробната тъкан. От морфологична гледна точка ние различаваме няколко вида цироза:

  1. Микронодулна цироза, при която размерът на огнищата на регенерация на чернодробната тъкан не надвишава 1 сантиметър. Този вид цироза се развива основно при пациенти с алкохолизъм.
  2. Macronodular цироза, при която размерът на огнищата на регенерация на чернодробната тъкан надхвърля няколко сантиметра. Такава морфологична форма на цироза най-често се развива след хепатит.
  3. Смесена форма на цироза - комбинира морфологичните характеристики на двете форми, описани по-горе.

Клинична развитие на цироза зависи малко на морфологична форма, обаче, беше отбелязано, че първичен рак на черния дроб често се развива на цироза на фона makronodulyarnogo, вероятно поради високата регенеративен активността на чернодробните клетки.

Методи за диагностициране на цироза на черния дроб

Началният етап от диагнозата (когато пациентът се свърже с лекаря) е да се изяснят оплакванията на пациента и общото изследване на пациента. Поради високата възможността на компенсаторни чернодробни клетки, цироза на черния дроб може да бъде на асимптоматични за дълго време. Въпреки това, по-голямата част от пациентите с цироза се оплакват от общо неразположение, слабост, загуба на апетит, загуба на тегло, сърбеж по кожата, болки в ставите, срамната загуба на коса, намалено либидо, нарушения в менструалния цикъл. Често има заболявания на стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане, диария, обезцветяване на изпражненията, непоносимост към мазни храни и алкохол. Често при пациенти с цироза се наблюдава повишаване на телесната температура. Болката в десния хипохондриум е класически симптом на цироза на черния дроб. Като правило болката е глупава, болезнена. Появата на болка, свързана с напрежение чернодробна капсула, добре вагално инервирани. Увеличаването на размера на черния дроб се установява чрез общо изследване на пациента.

В около 20% от случаите първият симптом на цироза на черния дроб е повръщане с кърваво съдържание (повръщане под формата на "кафева основа"). Появата на кърваво повръщане се свързва с кървене от разширените вени на хранопровода, през които кръвта от вътрешностите заобикаля черния дроб в горната вена кава. Може да има и кървене на венците и кръвоизливи в кожата - признаци на система за съсирване.

Нарушения на нервната система (енцефалопатия), представени извращение на цикъла на съня (безсъние през нощта и сънливост през деня), пациенти с емоционална нестабилност, нарушена памет и съзнание. При декомпенсация на цирозата може да се развие чернодробна кома.

При изследване на пациента обърнете внимание на състоянието на кожата, ноктите, косата. На кожата на пациента с цироза (особено за холестатично цироза) може да бъде жълтеница (жълтеница се увеличава с напредване на цироза). Други "кожни признаци" цироза представени с телангиектазии ( "разширени вени") - малки петна обикновено разположени върху кожата на горната част на тялото, състоящи се от разширени кръвоносни съдове и палмово еритема (червено оцветяване дланите). Появата на симптоми на кожата, поради невъзможността да се инактивира чернодробни женски хормони причинява вазодилатация. Косата и ноктите на пациента са тънки и крехки - признак за нарушен метаболизъм на витамини и желязо.

При палпиране на корема забележите промяна в размера (намаляване или увеличаване) на черния дроб и неговата структура. Повърхността на черния дроб става неравен и консистенцията се уплътнява. Дълбочината на черния дроб е болезнена.

Увеличаването на размера на далака се отбелязва при около 50% от случаите на цироза.

Декомпенсираната цироза на черния дроб се проявява чрез рязко влошаване на състоянието на пациента, максималното развитие на венозните протеини и появата на асцит. Декомпенсирането на чернодробната функция води до развитие на хеморагичен синдром и прогресиране на енцефалопатия до чернодробна кома.

В процеса на събиране на анамнестични данни (интервюиране на пациент) е важно да се открие възможната причина за цироза (хроничен алкохолизъм, вирусен хепатит).

Първият етап от диагностиката Ви позволява да установите предполагаема диагноза цироза на черния дроб. Като се има предвид, че цирозата на черния дроб предполага дълбока морфологична реорганизация на черния дроб, се извършват допълнителни изследвания за определяне на морфологичните характеристики на увреждането на черния дроб. За вземане на проба от чернодробна тъкан се извършва биопсия на чернодробната пункция. Получените материали се подлагат на хистологичен анализ. Понякога е възможно да се инсталира само на морфологичния вид цироза (см. В началото на статията) и понякога е възможно да се определи специфични признаци на алкохол или вирусен хепатит (т.е. определяне на етиологията на заболяването). Увеличаването на размера на черния дроб и далака се открива чрез обичайната рентгенография на корема.

Ултразвуково изследване (САЩ), за да се определи общата форма и размер на черния дроб, портална вена диаметър и структурата на чернодробната тъкан, наличието на течност в корема (асцит). Ултразвукът се използва и за откриване на огнища на злокачествена дегенерация на чернодробна тъкан (рак). Характеристиките на интралезионната и интрахепаталната хемодинамика се изследват с Доплерова сонография.

Радионуклидното изследване (сцинтиграфия) се състои в въвеждане в тялото на радиоактивен елемент (радиофармацевтично вещество) и наблюдение на неговото фиксиране в органите. Този метод има по-ниска разделителна способност от ултразвука, но за разлика от последната, сцинтиграфията на черния дроб дава възможност да се оцени функцията на черния дроб. При цироза способността на черния дроб за улавяне и задържане на радиофармацевтици намалява. По-ниската концентрация на радиоактивния елемент в черния дроб след известно време след прилагането му намалява контраста на черния дроб. Също така се идентифицират нефункциониращи зони, които обикновено не могат да фиксират радиофармацевтика. Паралелно с намаляването на улавянето на радиофармацевтика на черния дроб, улавянето му на нивото на далака се увеличава. Картината показва слезка с увеличен размер. Утаяването на радиофармацевтика в костите на таза и гръбначния стълб е неблагоприятен знак, което показва критично намаляване на чернодробната функция.

Компютърната томография и изобразяването с магнитен резонанс могат да помогнат за идентифициране на огнищата на рак в засегнатата цироза. При ултразвуково управление тези огнища могат да бъдат пробити и получените материали са изследвани за хистологична идентичност. Както бе споменато по-горе, едно от усложненията на чернодробната цироза е злокачествената трансформация на чернодробните клетки с развитието на първичен рак на черния дроб (карцином на чернодробните клетки). Обикновено определянето на злокачествено място на растеж в черния дроб чрез един от методите на изобразяване корелира с повишаването на кръвното съдържание на специален протеин, алфа-фетопротеин, който е маркер на растежа на тумора.

Най-информативен метод за диагностика на вътрешни кръвоизливи в цироза е fibrogastroduodenoscopy, което ни позволява да се разгледа разширени вени на хранопровода, сърдечна част от стомаха или идентифицирането на друг източник на кървене - язва на стомаха или дванадесетопръстника.

Лабораторни методи на изследване:
Пълна кръвна картина в повечето случаи разкрива анемия. Анемията може да бъде причинена от нарушение на хематопоезата (липса на желязо, фолиева киселина) и загуба на кръв по време на вътрешно кървене или увеличено разрушаване на еритроцитите в далака с хиперплазия. Увеличаването на броя на левкоцитите е признак на инфекция, намалението е признак на хиперспленизъм. Намаляването на броя на тромбоцитите се дължи на отлагането на повечето тромбоцити в увеличената далака.

Биохимични изследвания разкрие повишена алкална фосфатаза (скорост на 30-115 IU. / литър (U / L)) и АСАТ (AST, аспартат аминотрансфераза, U норма 5-35. / литър (U / L)), както и постепенното нарастване на концентрацията на билирубин в кръвта (нормална конюгиран билирубин на 0.1-0.3 мг / дл неконюгиран билирубин на 0.2-0.7 мг / дл). Успоредно с това, се наблюдава намаляване на кръвния албумин фракция (протеин, синтезиран в черния дроб) и увеличаване глобулин фракция.

  • Михайлов М.К. Ехография при диагностицирането на цироза, M: MED Press-Inform, 2003
  • Алексеев VG Диагностика и лечение на вътрешни болести: Ръководство за лекари, М.: Medicine, 1996
  • Andreev G.N. Диагностика и лечение на хронични дифузни чернодробни заболявания, Велики Новгород, 2003

Бирална цироза - какво е това? Симптоми и лечение

Едно от неприятните чернодробни заболявания, което е придружено от нарушение на функционирането му, е жлъчната цироза. С тази патология структурата на органа се унищожава в резултат на неуспехи в изтичането на жлъчката, както и промени в структурата на жлъчните пътища. Билната цироза се разделя на два вида: първична и вторична. Обикновено тази болест се диагностицира при хора на средна възраст, но най-често се открива след 50-60 години.

Началото на заболяването се характеризира с развиване на чернодробно-клетъчна недостатъчност, която след това се развива до портална хипертония. Прогнозата за развитието на заболяването може да бъде полезна, ако се елиминира причината за стагнация на жлъчката. Ако това не е възможно поради недостатъчно квалифицирани лекари или поради индивидуалните характеристики на всяко лице, най-силната чернодробна недостатъчност се развива с нарушение на повечето от неговите функции. Последствие - неизбежна смърт.

Какво е това?

Билиарна цироза (ВСР) - заболяване, при което по различни причини, разпределени напречно на жлъчните канали, поради което потока на жлъчката в червата се намалява или прекратява. За етиология първичната и вторичната форма на заболяването са изолирани.

Причини за развитие

За да се установи конкретната причина за формирането на жлъчна цироза досега, това не беше възможно. Разглеждат се някои теории за неговото формиране:

  • наследствено предразположение към заболяването;
  • предишни инфекциозни чернодробни лезии - вирусни, бактериални, паразитни;
  • токсично чернодробно увреждане
  • автоимунно възпаление.

За да се потвърди пряката връзка между тези състояния и образуването на цироза в момента е невъзможно.

Първо, под влияние на някои причини, лимфоцитите започват да разрушават клетките на жлъчните пътища - те образуват възпалителен процес. В резултат на възпалението се нарушава проходимостта на каналите и се развива жлъчна стагнация. В тези области настъпва увреждане на хепатоцитите и възпаление се развива отново. Масовата смърт на клетките може да доведе до образуване на цироза.

класификация

Основно ВСР - автоимунно заболяване, което се проявява като хронична несупуративен разрушителна възпаление на жлъчните пътища (холангит). В по-късните етапи причинява жлъчката застой в канали (холестаза) и в крайна сметка води до развитие на цироза. Най-често патологията засяга жените от четиридесет и шестдесет години.

  • На първия етап възпалението е ограничено до жлъчните пътища.
  • На втория етап процесът се простира до чернодробната тъкан.
  • III етап. Хепатоцитите - чернодробните клетки - започват да се трансформират в съединителна тъкан, образна форма на белези, които "обединяват" жлъчните пътища.
  • IV етап - типична цироза на черния дроб.

Средно билиарна цироза се случва на фона на удължено нарушена изтичане на интрахепаталните жлъчни пътища, поради тяхното стесняване или запушване причинено от други заболявания. Това е по-често при мъжете от тридесет до петдесет години. Без лечение двете форми на заболяването рано или късно водят до чернодробна недостатъчност, влошаване на качеството на живот и намаляване на продължителността му.

Симптоми на жлъчна цироза

В случай на жлъчна цироза, симптомите трябва да бъдат групирани в зависимост от първичната и вторичната форма на заболяването.

Така, първичната жлъчна цироза се характеризира с:

  1. Оцветяване на кожата в тъмно кафяв цвят, особено в областта на гърдите, големите стави и по-късно цялото тяло;
  2. Непостоянен сърбеж на кожата, който често се случва по време на почивка през нощта, докато други дразнители (например, след контакт с вълнени стоки или след вземането на вана). Сърбежът може да продължи много години;
  3. Разширяването на обема на далака е често симптом на заболяването;
  4. Появата на плоска формация на клепачите, която има вид на плака. Те често са няколко, ксантелазми могат да се появяват на гърдите, дланите, бедрата, лактите;
  5. Човек може да започне да се тревожи за болката в десния хипохондриум, в мускулите, в устата често има горчив вкус, температурата на тялото леко се издига.

С прогресията на заболяването се засилват всички симптоми, се наблюдава загуба на апетит, сърбежът на кожата става непоносим. Пигментационните зони са груби, кожата набъбва, крайните фаланги на пръстите се сгъстяват. Болката се усилва, появяват се варикозни вени на хранопровода и стомаха, може да се развие вътрешно кървене. Абсорбцията на витамини и хранителни вещества е трудна, придават се симптомите на хиповитаминоза. Лимфните възли се увеличават, има нарушения в храносмилателната система.

Вторичната форма на заболяването има подобни симптоми, сред които:

  • силна болка в областта на засегнатия черен дроб;
  • интензивен сърбеж на кожата, засилващ през нощта;
  • болка в черния дроб с палпация и увеличаване на размера му;
  • ранна поява на жълтеница;
  • спленомегалия;
  • повишаване на телесната температура до фебрилни индекси на фона на развиващите се инфекции.

Тази форма на заболяването достатъчно бързо води до развитие на цироза и последваща чернодробна недостатъчност, чиито симптоми застрашават живота на пациента. По-специално симптомите на развитие на чернодробна недостатъчност при хора са:

  • гадене и повръщане с чревно съдържание;
  • диспептични разстройства;
  • обезцветяване на изпражненията и урината в цвета на тъмната бира;
  • чернодробна енцефалопатия (деменция).

Състоянието може да причини такива тежки усложнения като асцит, вътрешно стомашно и чревно кървене, на които и смърт.

диагностика

Диагностичните мерки за откриване на първична билиарна цироза могат да имат няколко етапа:

  • На първо място, пациент с подозрение към цироза на черния дроб, е необходимо да се консултирате с няколко лекари - хепатолог, хирург, гастроентеролог. Само те могат да идентифицират болестта, да определят степента й, да предпишат последващи диагностични дейности и възможното лечение.
  • След медицинска консултация пациент с предполагаема цироза трябва да бъде изпратен за лабораторни изследвания. Изследванията могат да включват подробен анализ на кръвта и урината, както и биопсия.

Третият етап е инструменталната диагностика. Той включва изследване на далака, бъбреците, черния дроб, жлъчните пътища, чрез ултразвук. В допълнение, вътрешните органи се изследват с помощта на ендоскоп, който вкарва в кръвта и стомашния тракт специални вещества, които показват действителната работа и функциониране на черния дроб и жлъчните пътища.

Лечение на жлъчна цироза

При диагностициране на жлъчната цироза, методите на лечение се основават на намаляване на интензивността на симптоматичните му прояви, забавяне на по-нататъшното развитие, лечение на усложненията, които са се присъединили и предотвратяване на появата им.

Курсът на лечение и подбор на лекарства се избира индивидуално от Вашия лекар. Основно назначава:

  • Урзодеоксихолична киселина (урозан, ursofalk) 3 капсули на нощ, дневно.

Имуносупресори (само при първична жлъчна цироза):

  • Метотрексат 15 mg на седмица или циклоспорин в терапевтична доза от 3 mg на 1 kg телесно тегло на ден, разделена на 2 разделени дози (сутрин и вечер).
  • Преднизолон 30 мг един път на ден сутринта на празен стомах след 8 седмици, дозата на лекарството се намалява до 10 мг един път на ден сутринта на празен стомах.

Лечение на метаболитни нарушения на витамини и минерали:

  • kurrenyl (D-пенициламин) 250 mg, разтворени в една чаша вода три пъти дневно в продължение на 1,5 часа преди хранене;
  • мултивитамини (цитрусови, мултитрони) 1 капсула веднъж дневно;
  • Стимула за 1 саше 2 пъти на ден.

Лечение на сърбеж:

  • колестирамин (questran) за 4 mg за 1,5 часа преди хранене 2 - 3 пъти на ден;
  • рифампин (римактан, бенемицин, тибицин) 150 mg два пъти дневно;
  • антихистамини (atarax, suprastin) за 1 - 2 таблетки 2 - 3 пъти на ден.

В случай на вторична билиарна цироза е важно да се възстанови нормалното изтичане на жлъчката. За целта се предписва ендоскопия или хирургична интервенция. Ако по някаква причина тези манипулации не са възможни, предписват се антибиотици, за да се предотврати преминаването на цирозата в термична фаза.

Сред видовете хирургическа намеса могат да се идентифицират такива манипулации:

  1. choledochotomy;
  2. Holedohostomiya;
  3. Отстраняване на конкрети от жлъчния тракт;
  4. Buzhirovanie ендоскопия;
  5. Ендоскопска стент;
  6. Разширяване на жлъчните пътища;
  7. Външен дренаж на жлъчните пътища.

Пациентите получават диета номер 5. За да ядете зеленчуци, плодове, сокове, компоти, желе, зеленчукови супи, нискомаслени видове месо, се допускат порции.

Цироза на черния дроб

Цироза на черния дроб - заболяване, характеризиращо се с дегенерация на чернодробната паренхимна тъкан във влакнестата съединителна тъкан. Придружени от тъпа болка в горния десен квадрант, жълтеница, повишено налягане в порталната вена с характеристика кървене портална хипертония (хранопровода, хемороиди), асцит и така нататък. Заболяването е хронична. При диагностицирането на чернодробна цироза, определящата роля се играе чрез ултразвук, ядрено-магнитен резонанс на черен дроб и черен дроб, биохимични проби, чернодробна биопсия. Лечението на цироза на черния дроб осигурява стриктно отхвърляне на алкохол, диета, употреба на хепатопротектори; в тежки случаи - трансплантация на донорния черен дроб.

Цироза на черния дроб

Цирозата се характеризира с появата в тъканта на чернодробната тъкан на възли на съединителната тъкан, пролиферация на съединителната тъкан, образуване на "фалшиви" лобули. Цироза отличава с размер се образуват на възли CKD (множество възли до 3 мм в диаметър) и SKD (възли надвишава 3 mm в диаметър). Промените в структурата на тялото, за разлика от хепатита, са необратими, така че цирозата се отнася до нелечими заболявания.

Сред причините за развитието на цироза на черния дроб, злоупотребата с алкохол води (от 35,5% до 40,9% от пациентите). На второ място е вирусният хепатит С. При мъжете цирозата се развива по-често, отколкото при жените, което се свързва с голямо разпространение на злоупотребата с алкохол сред мъжете.

Етиология и патогенеза

В повечето случаи, причината за цироза е злоупотреба с алкохол и вирусен хепатит В и С. Редовна алкохол в дози 80-160 мл етанол води до развитието на алкохолно чернодробно заболяване, което от своя страна напредва с появата на цироза. Сред хората, които злоупотребяват с алкохол в продължение на 5-10 години, цирозата страда от 35%.

Хроничният хепатит често води до фиброзна дегенерация на чернодробната тъкан. Първото място в честотата на диагностицирането е вирусният хепатит В и С (хепатит С е податлив на по-разрушителен курс и по-често преминава към цироза). Също цироза може да бъде в резултат на хроничен автоимунен хепатит, склерозиращ холангит, първична холестатично хепатит, стесняване на жлъчните пътища, жлъчката застой.

Цирозата, която се развива в резултат на нарушения в кръвообращението, се нарича жлъчна. Те са разделени на първични и вторични. В повечето случаи най-честите причини за цироза са хроничните вируси на хепатит В и С и злоупотребата с алкохол. Причината за цироза на черния дроб може да бъде обменна патология или дефицит на ензими: кистозна фиброза, галактоземия, гликогеноза, хемохроматоза.

Рисковите фактори за дегенерацията на чернодробната тъкан и включват: хепато дегенерация (болест на Уилсън), приемни хепатотоксични лекарства (метотрексат, изониазид, амиодарон, метил допа), хронична сърдечна недостатъчност, синдром на библиотека-Chiari, хирургична интервенция на червата, както и паразитни лезия червата и черния дроб. В 20-30% от случаите, в женските причини за чернодробна цироза не може да се установи, като цироза, наречена криптогенен.

Основният патогенен фактор в развитието на чернодробна цироза е хроничното разрушаване на трофичните хепатоцити, тяхното унищожаване. Резултатът е постепенното образуване на нодула - място на съединителната тъкан. Сглобените възли компресират кръвоносните съдове в лобулите и протича циркулационната недостатъчност. В този случай движението на кръвта в системата на порталната вена се забавя, кръвоносните съдове се преливат и претоварват. Кръвта започва да търси байпаси и главно се движи по съдовете на алтернативното кръвообращение, като заобикаля черния дроб. Съдовете, които поемат част от чернодробния кръвен поток - вени хранопровода и стомаха, хемороиди, предната коремна стена - значително препълване настъпва разширени техните изтъняване стени, което провокира кървене.

Симптомите на цироза на черния дроб

Тежестта на клиничните симптоми зависи от причините за цироза, прогресивната активност и степента на увреждане на черния дроб.

Асимптоматичното наблюдава при 20% от пациентите, често заболяването се проявява първоначално с минимални симптоми (подуване на корема, понижена производителност), може по-късно се присъедини към периодично тъпа болка в десния горен квадрант, предизвикана от алкохол или нарушена диета и не реагират на приемни спазмолитици, бързо засищане (чувство на ситост стомаха) и сърбеж на кожата. Понякога има леко повишение на телесната температура, носната болка.

С допълнително прогресия открива жълтеница, признаци на портална хипертония, разширени кървене от хранопровода и хемороидални вени, асцит (повишено количество на течност в корема).

Типичните симптоми при пациенти с цироза на черния дроб "кълки" (специфична сгъстяващи на фаланги), "час стъкло" (характерни промени нокти), палмарно еритема (зачервяване на дланите), телеангиектазиите ( "разширени вени", издатината на тънките подкожната съдове по лицето и тяло).

Мъжете могат да имат увеличение в млечните жлези (гинекомастия) и тестисите намаляват. По правило прогресивната цироза води до намаляване на телесното тегло, дистрофия.

Усложнения на чернодробната цироза

Едно от животозастрашаващите усложнения на чернодробната цироза е чернодробна недостатъчност. Острата чернодробна недостатъчност е терминал състояние, изискващо незабавно коригиращи мерки, хронична чернодробна недостатъчност води до тежки заболявания на нервната система, поради прекомерно съдържание на амоняк в кръвта и мозъка им отравяне. При отсъствие на лечение, чернодробната недостатъчност се влива в чернодробната кома (смъртността на пациентите в чернодробната кома от 80 до 100%).

Практически в по-голямата част от случаите прогресивната цироза се усложнява от асцит и портална хипертония. Асцитите са колекция от течност в коремната кухина, проявена като увеличение на корема, определено чрез физически преглед, перкусия. Често се придружава от подуване на краката. Произходът му е свързан с нарушение на протеиновата хомеостаза.

Портална хипертония - стагнация на кръвта в порталната венозна система, характеризираща се с увеличен венозен изходящ байпас (обезпечение). В резултат на това се образуват варикозни вени на хранопровода, стомаха, ректума, има разкъсвания на стените и кървене. Визуалната портална хипертония се определя от симптома "глава на медузите" - разширени вени около пъпа, които се различават в различни посоки.

Освен по-горе, цироза черния дроб може да се усложнява от допълнение инфекция, поява на рак (хепатоцелуларен карцином) в черния дроб, и също има вероятност от развитие на бъбречна недостатъчност.

Диагностика на чернодробна цироза

Диагнозата се извършва от гастроентеролог или хепатолог въз основа на комбинация от данни за анамнеза и физически преглед, лабораторни изследвания, функционални тестове и инструментални диагностични методи.

Общата анализ на кръв анемия, leykotsitopeniya, тромбоцитопения (обикновено говори за развитието на хиперспленизъм) може да се случи в чернодробна цироза, данните показват намаляване на коагулация протромбиновото индекс. Biochemical кръвен тест показва повишаване на чернодробните ензими (ALT, AST, алкална фосфатаза), увеличаване на нива на билирубин в кръвта (двете фракции), калий и натрий, урея и креатинин, ниво албумин се понижава. Също така се правят тестове за откриване на антитела срещу хепатитни вируси и за определяне на съдържанието на алфа-фетопротеин.

До инструментални методи за диагностика, помага допълват клиничната картина на цироза включва ултразвук на корема (обърнете внимание на промяната в размера и формата на черния дроб, на доброто пропускливостта, също видимите признаци на портална хипертония, промени далака). Компютърната томография на коремната кухина позволява още по-подробна визуализация на черния дроб, кръвоносните съдове, жлъчните пътища. Ако е необходимо, ЯМР на черния дроб и доплерометрия на кръвоносните съдове на черния дроб.

За финалната диагноза и избор на терапевтична тактика е необходима чернодробна биопсия (позволява да се оцени характерът на морфологичните промени и да се направи предположение за причините за развитието на цироза). Като спомагателен метод за идентифициране на причините за това заболяване се използват методи за идентифициране на ензимните недостатъци, изследване на параметрите на метаболизма на желязо, активността на протеините - маркери на метаболитните нарушения.

Лечение на цироза на черния дроб

Лечение на пациенти с цироза на черния дроб трябва да изпълнява следните задачи: да спре постепенното дегенерация на чернодробната тъкан, за да компенсира съществуващите функционални нарушения, за да се намали натоварването на вените на обезпечение на притока на кръв, за предотвратяване на усложнения.

На всички пациенти се предписва специална диета и препоръчителна диета. С цироза във фазата на компенсация е необходимо да се яде напълно, да се наблюдава баланса на протеините, мазнините и въглехидратите, да се вземат необходимите витамини и микроелементи. Пациентите с цироза на черния дроб категорично трябва да отхвърлят употребата на алкохол.

Когато има висок риск от енцефалопатия, чернодробна недостатъчност, пациентите се прехвърлят на диета с ниско съдържание на протеини. При асцит и оток се препоръчва пациентите да не приемат сол. Препоръки за режима: редовни ястия, 3-5 пъти дневно, упражнения, избягване на хиподинамията (ходене, плуване, тренировъчна терапия). Пациентите, страдащи от цироза на черния дроб, са противопоказани при много лекарства. Желателно е също така да се ограничи използването на билки и хранителни добавки.

терапия наркотици е чернодробна цироза коригиране на симптомите, свързани с метаболитни нарушения, чернодробна приложение (ademetionine, орнитин, урсодеоксихолева киселина). Също така се използват лекарства, които подпомагат екскрецията на амоняк и нормализирането на чревната флора (лактулоза), ентеросистемите.

В допълнение към директното лечение на цироза, лекарствена терапия се прилага за борба с патология, която причинява дегенерация на чернодробната тъкан: антивирусно интерферон, хормонална терапия на автоимунни заболявания, и др..

При тежки асцити се извършват парацентеза и изпомпване на излишната течност от коремната кухина. За образуването на алтернативен кръвоток се извършва манипулацията на съдовете. Но кардиналната хирургична техника за лечение на цироза е трансплантация на донорния черен дроб. Трансплантацията е показана при пациенти с тежък ход, бърза прогресия, висока степен на дегенерация на чернодробната тъкан, чернодробна недостатъчност.

Профилактика и прогноза на чернодробна цироза

Предотвратяването на цироза на черния дроб се състои в ограничаване на приема на алкохол, своевременно и адекватно лечение на вирусен хепатит и други заболявания, които подпомагат развитието на цироза. Също така препоръчва здравословна балансирана диета и активен начин на живот.

Цирозата е нелечимо заболяване, но при откриване на ранните етапи, успешното ликвидиране на етиологични фактори и следвайте препоръките за хранене и начин на живот, относително благоприятна прогноза оцеляване. Алкохолната цироза с продължаването на злоупотребата с алкохол е склонна към бърза декомпенсация и развитие на опасни усложнения.

Пациентите с напреднал асцит имат прогноза за оцеляване от порядъка на 3-5 години. Ако има кръвотечение от разширените вени на страничния кръвоток, смъртността в първия епизод е около 30-50%. Развитието на чернодробна кома води до смъртоносен изход в по-голямата част от случаите (80-100%).

Цироза на черния дроб

Цироза на черния дроб - патологично състояние на черния дроб, което е резултат от увреждане на циркулация в съдовата система, черния дроб и жлъчните дисфункция обикновено се случва с хроничен хепатит и се характеризира с пълно нарушение архитектурен чернодробно паренхим.

Рисковата група за тази болест е представител на мъжката половина от населението на възраст над 45 години. Честотата на цироза сред всички нозологични форми, според световната статистика, е 2-8%. Благодарение на въвеждането на ефективни методи за лечение и превенция на тази патология леталността не е повече от 50 диагностицирани диагнози на 100 000 души.

Черният дроб е една от най-големите жлези на вътрешна секреция, притежаваща редица важни функции:

- основната функция на черния дроб е детоксикацията, т.е. способността да се унищожават вредните вещества и да се отстранят токсините от тялото;

- в черния дроб има процес на образуване на жлъчка, съдържащ жлъчни киселини, участващи в процеса на храносмилането;

- Синтетичната функция на организма е да участва в образуването на протеини, въглехидрати, витамини и мазнини, както и в унищожаването на хормоните;

- черният дроб произвежда най-важните фактори на коагулацията на кръвта;

- Черният дроб участва в образуването на защитната функция на тялото чрез метода на образуване на антитела;

- черният дроб съдържа голямо количество полезни вещества, които, ако е необходимо, се доставят до всички клетки и органи.

Структурната единица на чернодробната тъкан е чернодробната лобула. Цирозата на черния дроб се характеризира със значително понижение във функционирането на чернодробните клетки и преструктурирането на чернодробния паренхим с преобладаване на компонента на съединителната тъкан. В цироза на черния дроб се развиват промени, които не могат да бъдат верни, и задача на лекаря е запазването на функцията на черния дроб, както и поддържане на състоянието на жизнено важни органи на пациента на компенсирана ниво.

Цироза на каузата

Сред всички етиологични фактори, предизвикващи образуването на цироза на черния дроб, цирозата, която е възникнала на фона на хроничен хепатит от всякаква форма (вирусна, токсична, автоимунна), представлява повече от 70% от случаите.

Най-опасното вирусен хепатит, че в 97% от случаите предизвиква развитие на цироза е хепатит С коварната и непредвидимост на заболяването е, че има латентни симптоми и открити по време на специфични лабораторни изследвания. Вирусен хепатит характеризира с масивна разрушаване на хепатоцитите и след това расте съединителната тъкан и белег промени образуване на черния дроб. Тази форма на цироза се нарича постнекротична.

Автоимунният хепатит е усложнен и от развитието на чернодробна цироза, но честотата на появата му е доста ниска.

Продължителното излагане на тялото на токсични вещества провокира и развитието на токсичен хепатит, който допълнително се трансформира в цироза на черния дроб. Токсичните лекарства са: антибактериални средства, антивирусни лекарства при условие, че се използват дълго време.

Напоследък цирозата на черния дроб, която възниква на фона на неалкохолен стеатохепатит, става все по-често диагностицирана. Мастни чернодробно заболяване засяга хора с наднормено тегло и диабет, и в началния етап на заболяването не причинява значителни промени в структурата на чернодробния паренхим. Когато се присъедини възпалителен компонент Run патогенетични механизми на пролиферация на съединителната тъкан и белези оформен в структурата на черния дроб, т.е. образува цироза.

Хроничната сърдечна недостатъчност е придружена от продължително венозно задръстване на черния дроб, като по този начин се създават условия за цироза дегенерация на черния дроб.

Важен фактор за появата на цироза на черния дроб е състоянието на съдовата система на черния дроб, така че разстройството на кръвообращението в системата на чернодробните артерии и вени води до фиброзни промени в чернодробната тъкан. Така че много пациенти, страдащи от конгестивна циркулаторна недостатъчност, впоследствие развиват чернодробна цироза.

Болести, придружени от дълбоки метаболитни нарушения (хемохроматоза, кистозна фиброза, таласемия, болестта на Уилсън-Ковалов) предизвикват развитие на чернодробна цироза.

Значителен фактор за развитието на билиарна цироза е състоянието на жлъчните пътища, тъй като в нарушение на изтичането на жлъчката се създават условия за токсично увреждане на чернодробните клетки от жлъчните киселини. По този начин, крайният стадий на такива заболявания като холецистит и холангит, първичен склерозиращ холангит, при условие, че няма лечение, е развитието на цироза на черния дроб.

Ако не е възможно да се установи надеждно причината за цироза, това е криптогенна форма на цироза, която представлява 20% от случаите в общата структура на заболеваемостта.

Има две основни групи цироза, в зависимост от етиологичния фактор на възникване: истински (първичен) и симптоматичен (вторичен), възникващ на фона на хронична сърдечна недостатъчност или хроничен калциев холецистит.

Симптоми на цироза

Симптомите на чернодробна цироза са доста различни. Степента на клиничните прояви директно зависи от стадия на заболяването и от присъствието на други хронични патологии в пациента. С това заболяване се забелязват не само патологични процеси в черния дроб, но се засягат всички органи и системи на човешкото тяло.

Цирозата на черния дроб се характеризира с бавна прогресия с постепенно увеличаване на клиничните прояви. Много често има латентен (латентен) ход на заболяването, което е опасно, тъй като пациентът няма оплаквания, а за медицинско обслужване пациентът вече е на етап усложнения на цироза. Средният ход на заболяването е 5-6 години, но при тежка съпътстваща патология може да се стигне до фатален изход една година след установяването на диагнозата.

Основните клинични видове цироза на черния дроб са:

- портална цироза на черния дроб, която се характеризира с тежки симптоми на портална хипертония при отсъствие на тежък холестатичен синдром. В пред-острите периоди на заболяването се забелязват очевиден метеоризъм, диспептичен синдром, астеновистични симптоми и често назално кървене. Асцитичният период се характеризира с появата на коремни болки с различна локализация, слабост, повръщане и появата на симптома "медуза". Късната фаза на тази форма на цироза на черния дроб е кахексия. Преходът от аскетичния до кахектиката отнема средно 6-24 месеца. Кахексията се проявява под формата на рязко понижаване на теглото, кожата става нежна, бледа, пациентът има тенденция към хипотония, стомашно кървене. Смъртта се проявява в резултат на чернодробна кома или междувременно заболяване;

- хипертрофичната билиарна цироза се характеризира с продължителен курс и бавно увеличаване на клиничната картина. Сред симптомите и оплакванията на пациента на първите признаци на холестаза стърчат - изразена пожълтяване на лигавицата на устната кухина, склерата и кожата, сърбеж, надраскване и външния вид на кожата, xanthelasmas и трофично увреждане на кожата. Смъртоносен изход възниква в резултат на масивен хеморагичен синдром;

- смесена цироза, придружена от бърза динамика на клиничната картина и прогресивно повишаване на признаците на портална хипертония.

Всички форми на цироза се съпровождат от астеногенни симптоми (немотивирана слабост, намалена производителност, намален апетит, чувство на бърз сърдечен ритъм).

Болката в проекцията на дясната хипохондрия се боли и се усилва след физическа активност. Началото на болката се дължи на увеличаване на обема на черния дроб и дразнене на нервните окончания, които се намират в капсулата.

Честият ранен симптом на цироза на черния дроб е хеморагичният синдром, който се проявява при кървене на венците и малки кръвотечение от носа. Хеморагичният синдром се причинява от неадекватно производство на основните фактори на кръвосъсирването в черния дроб.

Пациентите се оплакват от подуване и болка по червата, гадене и киселини. При проекцията на десния хипохондриум има усещане за тежест и болка.

Честото симптом на чернодробна цироза е непрекъснато повишаване на телесната температура до 37 ° С, и в последния етап на заболяването може да бъде преходно треска, причинена от добавяне на инфекциозните усложнения и чревната ендотоксемия.

Цироза на черния дроб, често е свързана с други разстройства на храносмилателната функция, така че се присъедини чревни симптоми дисбиоза (разстроен стол, болка по време на червата) reblyuks езофагит (гадене, оригване съдържанието на стомаха), хроничен панкреатит (пояс болка в горната част на корема, диария, повръщане) и хроничен гастродуоденит ( "гладен" болка в епигастриума, киселини в стомаха).

Пациентите с тежка форма на цироза отбелязват загубата на всички видове чувствителност (тактилна, температура, болка), което показва развитието на полиневропатия.

В последния стадий на цироза на черния дроб се появяват симптоми, които показват усложненията на основното заболяване, както при порталната хипертония, не само храносмилателната система, но и хормоналната, циркулаторната, нервната.

Така дългосрочно натрупване в червата на обмяната на продукти, по-специално амоняк, който е токсичен за мозъчни клетки, клетъчни структури настъпва увреждане на нервната тъкан и появата на симптоми на чернодробна енцефалопатия. Признаци на чернодробна енцефалопатия са: еуфорично настроение, което бързо се дава път на дълбока депресия, разстройство на съня, смущения в говора, дезориентация на място и идентичност, както и с различна степен на нарушено съзнание. Чернодробната кома, като крайна степен на увреждане на мозъка, е най-важната причина за смъртта при пациенти с цироза на черния дроб.

При продължително натрупване на асцитна течност в коремната кухина се създават условия за възпалителни промени, което води до спонтанен бактериален перитонит.

При пациенти със значително увреждане на функционалното състояние на черния дроб рискът от стомашно и езофагеално кървене се увеличава, проявява се като повръщане с дебели тъмнокафяви маси или свежа венозна кръв с тъмно червен цвят.

Често цирозата на черния дроб се усложнява от хепатореналичен синдром, който трябва да се подозира, ако пациентът страда от тежка астения, анорексия, жажда, понижен кожен обрив, подуване на лицето.

Признаци на цироза на черния дроб

Диагнозата на цирозата на черния дроб не е голяма работа и често при първоначалното изследване на пациента е възможно да се идентифицират редица специфични признаци, характеризиращи това заболяване.

Цирозата на черния дроб винаги е придружена от увеличение на далака и черния дроб, което може да се определи чрез палпиране на корема. Увеличаването на размера се дължи на прогресивния процес на пролиферация на съединителната тъкан. Повърхността на черния дроб е неравен, неравен и ръбовете са заострени.

Пациенти с цироза на черния дроб имат типичните промени в кожата под формата на земен вид и цвят на кожата и външния вид на лигавични телангиектазии в горната половина на тялото.

В резултат на нарушение на чернодробната функция липсва протеин в кръвта, придружен от анемичен синдром. В допълнение, всяка патология на стомашно-чревния тракт причинява дефицит на витамин В12, което води до анемия.

Специфичен признак на прехода на чернодробната цироза към етапа на декомпенсация е натрупването на течност в коремната кухина, потвърдено чрез методи за обективно изследване на пациента. Ако има голям обем течност в корема, не е налице палпация и се усеща удар с удебелен ударен звук.

При изследване на рентгеновите снимки на коремната кухина можете да определите косвения знак на асцит - високото разположение на диафрагмените куполи. Най-надеждният диагностичен метод в тази ситуация е ултразвуковото изследване на коремната кухина с определянето на обема на асцитната течност.

Съществуват редица специфични и общи лабораторни признаци за развитие на чернодробна цироза, приоритет на които са хематологичните промени (анемия, тромбоцитопения и левкопения). Когато се свързват инфекциозни усложнения в кръвния тест, броят на левкоцитите и ESR се увеличават и се отбелязва изместване на левкоцитната формула вляво. Промени в биохимичен анализ на кръвта могат да бъдат комбинирани в синдром на цитолитичната (повишени нива на AST и ALT) и холестатично синдром (повишени нива на общия билирубин, LDH и алкална фосфатаза). В резултат на неадекватността на синтетичната функция на черния дроб се наблюдава рязко намаляване на нивото на албуминовата фракция на белтъка в кръвта, понижен коагулационен фактор в коагулограмния анализ и хипохолестеролемия.

Признаци на чернодробна цироза, възникнала на фона на хепатита на вирусната етиология, е определянето на специфични маркери на даден вирус в анализа на кръвта.

Сред инструменталните диагностични методи, които допринасят за диагнозата, най-ефективни са: ултразвук, радионуклидно проучване, EFGDS, лапароскопски чернодробен преглед и биопсия на проби с биопсична хистология.

Специфичните промени в чернодробна цироза са на ултразвук: увеличен черен дроб и големината на слезката в началния етап и остър втвърдяването на стъпка чернодробна декомпенсация, хетерогенността на чернодробна паренхим с появата на по-висока плътност и области на ехогенност, повишена лумен слезката вена и портал.

Когато радионуклид изследване наблюдава неравномерно разпределение на колоидни вещества в чернодробната тъкан, и в области с прекомерна пролиферация на съединителната тъкан показва пълна липса на натрупване на радиомаркираните лекарство.

EFGDS и контрастните методи за радиационна диагностика се използват за изследване състоянието на стените и лумена на хранопровода и стомаха. При цироза на черния дроб често се наблюдават варикозни вени при прожекцията на хранопровода и кардиологията при пациентите.

За да се определи морфологичния вариант на цирозата, трябва да се направи лапароскопско изследване на черния дроб. За микронодулна цироза на черния дроб са характерни следните характеристики: сиво-кафяв цвят, цялата повърхност на черния дроб е представена от малки еднородни тубури, несвързана съединителна тъкан и увеличен черен дроб.

Makronodulyarny цироза се характеризира с промени: чернодробни неравна повърхност поради образуването на големи възли с деформации, разположени между тях kollabirovannogo интерстициален черния дроб. Биролитната цироза на черния дроб се характеризира със значително увеличение на черния дроб и финото зърнеста повърхност.

Най-точният метод за диагностициране на цироза на черния дроб е биопсия на пункцията. Хистологичното изследване на иззетия материал разкрива големи участъци от некротична тъкан и значителна пролиферация на компонентите на съединителната тъкан между срутената строма на органа. Чернодробна биопсия може със сигурност да се установи диагнозата и да се определи причината на заболяването, степента на увреждане на чернодробната тъкан, за да се определи методът на лечение и дори ви позволява да се правят прогнози за живота и здравето на пациента.

Има две основни техники за биопсия: перкутанна и транслонарна. Абсолютно противопоказание за перкутанна биопсия е тенденцията към кървене, изразена асцит и затлъстяване.

Етапи на цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб на всяка етиология се развива в съответствие с един механизъм, който включва 3 етапа на заболяването:

1 етап (начален или латентен), който не е придружен от биохимични разстройства;

2 етапа на субкомпенсация, при които се наблюдават всички клинични прояви, които свидетелстват за функционални нарушения на черния дроб;

3 степен на декомпенсация или етап на развитие на чернодробно-клетъчна недостатъчност с прогресивна портална хипертония.

Има обща класификация на чернодробната цироза Child-Pugh, която съчетава клинични и лабораторни промени. Според тази класификация се различават 3 степени на тежест на заболяването.

Цироза на черния дроб клас А представлява сумиране точки 5-6, клас В е 7-9 точки, и клас С се счита за краен етап и е повече от 10 точки. Клиничните параметри на класификацията са наличието и тежестта на асцитите и чернодробната енцефалопатия. По този начин, при липса на асцит и енцефалопатия прояви възложени 1 точка, с малко количество течност и умерени Просто забележими признаци на енцефалопатия трябва да обобщава 2 точки, 3 точки съответства изразени асцит потвърдени от инструментални методи и чернодробна кома.

Трябва да се имат предвид лабораторните параметри на кръвта за определяне на тежестта на следните параметри: общ билирубин, съдържание на албумин и протромбинов индекс. 1 точка съответства на съдържание на билирубин по-малко от 30 μmol / l, албумин над 3,5 g и протромбинов индекс 80-100%. 2 точки трябва да бъдат обобщени, ако нивото на билирубина е 30-50 μmol / l, албуминемията е на ниво 2.8-3.5 g и протромбиновия индекс е 60-80%. Значителни промени в лабораторните параметри трябва да бъдат оценени на 3 точки - билирубин с ниво над 50 μmol / l, съдържание на албумин в кръвта по-малко от 2,8 g и протромбинов индекс по-малко от 60%.

Още един друг компонент е състояние, класификация на хранопровода: 1 точка съответства разширени вени до 2 mm, 2 точки в случай сумират вени 2-4 mm и 3 точки - наличието на разширени вени повече от 5 mm.

По този начин при формулирането на диагноза "цироза" на всяка етиология е задължително да се посочи класа на заболяването според международната класификация на Child-Pugh.

Също така, за да се определи морфологичния тип цироза, се различават 4 форми: портална цироза на черния дроб, постнекротични, жлъчни първични и вторични, както и смесени.

Цироза на черния дроб последния етап

Краят на чернодробната цироза се характеризира със значително влошаване на състоянието на всички органи и системи на човешкото тяло и практически не може да бъде лекувано. На този етап черният дроб е значително намален, има камениста консистенция и напълно губи способността си да се възстановява.

Появата на пациента има специфични признаци, така че диагнозата в последния стадий на цироза не е трудна. Кожни покрития от земен цвят, с нисък тургор. Наблюдава се оток на крайниците и лицето, особено на параорбиталния регион. Коремът придобива огромни размери поради натрупване в коремната кухина на голямо количество течност. На повърхността на предната коремна стена има гъста венозна мрежа.

Пациентите с цироза на черния дроб в декомпенсирания стадий се нуждаят от незабавно хоспитализиране, за да осигурят медицинска корекция и да подпомогнат функционирането на всички органи и системи.

Основният етап опасност и непредсказуемост терминал е внезапно влошаване на състоянието на пациента и проява на усложнения - на стомаха и хранопровода кървене, енцефалопатия, кома и в крайна сметка злокачественост процес и формирането на рак на черния дроб.

Единственият ефективен метод за лечение на чернодробна цироза на последния етап е чернодробна трансплантация, а консервативното лечение е изключително от превантивен характер.

Биралитна цироза

За развитието на жлъчната цироза е характерна следната последователност: хроничен холангит с деструктивен компонент - продължителна холестаза - цироза на черния дроб.

Рисковата група се състои от жени с наследственост, която е обременена с това заболяване. Честотата на възникване е 6 случая на 100 000 население.

При продължителен холангит се създават условия за увреждане на жлъчния тракт и нарушаване на метаболитните трансформации на жлъчните киселини с промяна в структурата им (концентрацията на токсични киселини се увеличава). В резултат на токсичния ефект на жлъчните киселини се появяват не само чернодробни, но и системни лезии. Токсичното увреждане на черния дроб се дължи на увреждане на клетъчните мембрани на хепатоцитите и инхибиране на регенерацията на чернодробните клетки.

Системните прояви, причинени от увреждащото действие на жлъчни киселини включват: еритроцитите хемолиза, нарушена функция на лимфоцитите защита и преструктуриране на хиперкинетичен обращение.

При продължителна холестаза клетъчните мембрани се увреждат не само при хепатоцитите, но и при всички органи и системи на клетъчно ниво.

Първоначалните прояви на билиарна цироза са болезнен сърбеж, засилвайки се след като сте взели топъл душ, а също и през нощта. Кожата придобива жълтеникава сянка и става груба. По-късно в областта на големите стави има области на хиперпигментация с мацерация на кожата. Характерна особеност на жлъчната цироза е появата на ксантелазма в областта на горната половина на багажника. На ранен етап няма признаци на хиперсплавизъм и екстрахепатични промени.

На етапа на развития клиничната картина на основните оплаквания на пациентите са: тежка слабост и загуба на тегло, анорексия, субфебрилна температура, извивайки се болка в епигастриума и десен горен квадрант. Повишеният размер на черния дроб и далака може да се опиянява, без да се използват инструментални методи за изследване. Комплектите придобиват земен оттенък с области на хиперпигментация.

Билиарната цироза бързо се усложнява от чернодробната енцефалопатия и стомашното кървене.

Лабораторните показатели, потвърждаващи диагнозата, са: наличие на антимитохондриални антитела, намаляване на нивото на Т-лимфоцитите, повишаване на IgG и IgA. При биохимичния анализ на кръвта се наблюдава увеличение на конюгираната фракция на билирубин, холестерол, алкална фосфатаза и жлъчни киселини. Промените в коагулограмата са намаление на нивото на албумини с едновременно увеличение на кръвните глобулини.

Алкохолна цироза на черния дроб

Многобройни наблюдения и рандомизирани проучвания доказват, че причината за алкохолната цироза е в по-голяма степен недостатъчното ниво на хранене на алкохолния, а не токсичния ефект на алкохола.

Рисковата група за това заболяване е мъжете на възраст 40-45 години. В началния етап пациентът няма оплаквания за здравето му, но при обективен преглед на този етап се определя увеличаване на размера на черния дроб.

В стъпка развита клинична картина се определя от загуба на апетит, повръщане, разстроен стол, парестезия на крайниците, мускулна хипотрофия горната част на тялото и контрактура, алопеция. В резултат на развитие на метаболитни нарушения има признаци на недостиг на витамини и протеини.

Когато алкохолната цироза на черния дроб е характерна за ранното развитие на нарушенията в хормоналната сфера. В мъжката половина от населението има признаци на гинекомастия, атрофия на тестисите, импотентност, както и жените, страдащи от алкохолна цироза, рискът от безплодие и спонтанен аборт.

Алкохолна цироза се характеризира с бърза поява на признаци на портална хипертония - гадене, болки в болка в горната част на корема опасваща, коремни и куркане на червата заедно, асцит.

В началния стадий на алкохолна цироза на черния дроб няма значителни промени в биохимичния кръвен тест, само леко повишаване на нивото на гама глобулини и аминотрансферази.

Преходът от компенсирания етап на чернодробна цироза до терминална чернодробна недостатъчност отнема доста време, но крайният стадий на алкохолна цироза е съпроводен от значително влошаване на състоянието на пациента.

Прояви на хепатоцелуларна недостатъчност са тежка жълтеница, хеморагичен синдром, повишена температура и рефрактерна към консервативна терапия на асцит. Летален изход при такива пациенти възниква в резултат на кървене от хранопровода и чернодробна кома.

Лабораторните признаци за развитие на чернодробна недостатъчност са значителен спад в нивото на общия протеин, дължащ се на албумина, като индикация за неадекватността на синтетичната функция на черния дроб.

Цироза лечение

За определяне на тактиката и обхвата на терапевтичните мерки е необходимо да се вземе предвид етиологията на чернодробната цироза, степента на нейната прогресия, възпалителната некротична активност и наличието на усложнения и съпътстващи заболявания.

Пациентите с цироза трябва да ограничат физическа активност и да наблюдават диета и декомпенсация стъпка показано почивка хранителна строг легло за увеличаване на чернодробния кръвен поток и активиране на възстановяването на чернодробната тъкан.

Всички пациенти с цироза на черния дроб трябва напълно да се откажат от употребата на хепатотоксични лекарства и алкохол. Не прилагайте физиотерапия и ваксинална терапия на пациенти в активния период на заболяването.

Етиотропната терапия е подходяща само ако причината за заболяването е установена надеждно (лекарствена, вирусна, алкохолна цироза на черния дроб) и има положителен ефект само в началния стадий на цироза.

Както etiotrop лечение на цироза настъпило на фона на вирусно заболяване на черния дроб, се използва антивирусна терапия с IFN (Laferon 5,000,000 IU / m 1 стр. Дневно или 10 милиона IU подкожно три стр. Една седмица в продължение на 12 месеца). Чернодробна цироза декомпенсирано антивирусна терапия се използва с повишено внимание това, страничните реакции лекарства (цитопения, хепатоцелуларен недостатъчност, цитолитичната криза). В тази ситуация е уместно да се предписват Lamivudine 100-150 mg на ден перорално или Famciclovir 500 mg 3 r. дневно по орален път за най-малко 6 месеца.

Като хепатопротективна терапия с подкомпенсирана цироза на черния дроб Essentiale се предписва 2 капсули от 3 r. дневно в продължение на 3-6 месеца, гепабена 2 капсули 3 r. дневно в продължение на 3 месеца, липамид 1 таблетка 3 r. на ден за 1 месец. За интравенозни инфузии се използва 5% глюкоза, 200 ml интравенозно се капват с курс от 5 инфузии и Neo-haemodesis в / в капка 200 ml.

В забележимо понижаване на нивото на протеин в кръвта се дължи на албумин фракция е препоръчително да се използва протеинови разтвори - 10% разтвор на албумин в доза 100 мл / вливане и скорост на инфузия 5 Retabolil / m при доза от 50 мг на 2 стр. месечно интрамускулно с курс от най-малко 5 инжекции. За да се премахне анемията с дефицит на желязо, се използват желязосъдържащи препарати - Tardiferron 1 таблетка 2 течност. дневно, интрамускулни инжекции с Ferrum-lek 10 ml с курс от 10 инжекции.

За облекчаване на симптомите на портална хипертония лекарства, използвани в групата-блокери (Индерал 40-100 мг на ден в продължение на 3 месеца), продължително нитроглицерин (Nitrosorbit при доза от 20 мг четири пъти на ден процент от най-малко 3 месеца).

Задължително е назначаването на комбинирани витаминни комплекси с дългосрочни курсове (Undevit, Supradit, Vitacap 1 таблетка на ден).

За да се подобри синтетичен чернодробна функция се прилага Riboxinum подобряване на протеиновата синтеза в хепатоцити, в доза от 200 мг 3 стр. на ден за 1 месец. За да се нормализират глюкозния метаболизъм kokarboksilazu прилага в доза от 100 мг на ден / т2 седмичен курс.

Патогенетичното лечение се състои в употребата на хормонални лекарства и имуносупресори, които имат противовъзпалителни и антитоксични ефекти. Лекарството по избор за провеждане на адекватна хормонална терапия е преднизолон. Максималната доза е 30 мг преднизолон и хормон пациент обем трябва да да се нормализира кръвни биохимични показатели (намаление на трансаминазите и билирубин). Имайте предвид, че внезапното прекратяване на преднизолон възниква "изтегляне", така че дозата трябва да се намалява постепенно (1 2.5 мг стр. 2 седмици). Някои пациенти се нуждаят от дългосрочно хормонално лечение, така че при тази ситуация трябва да използвате преднизолон в поддържаща доза от 10 mg. Пациентите, които имат прояви на хиперспленизъм, показват кратък курс на хормонална терапия в рамките на 1 месец.

Абсолютно противопоказание за употребата на глюкокортикоиди е цироза в етапа на декомпенсация, тъй като рискът от усложнения от инфекциозен характер, септични състояния и остеопороза се увеличава.

Отделно внимание заслужава пациентите с цироза на черния дроб с асцит. Такива пациенти трябва да се придържат към специална диета без сол и строга почивка в леглото. Първоначалните терапевтични интервенции, насочени към премахване на асцит, пациенти консумират ограничение течност и определяне на схема диуретици индивидуално приложение - veroshpiron в дневна доза от 300 мг Фуроземид 80 мг на ден, хидрохлоротиазид в доза от 25 мг на ден. С развитието на резистентност към диуретици, АСЕ-инхибитори са прибягвали до местоназначението (каптоприл орално 25 мг на ден сутринта).

Ако пациентът има голямо количество асцитна течност според ултразвук и ако няма положителен резултат от употребата на диуретици в максималната доза, трябва да се използва диагностична парацентеза с асоцисорбция. Този метод включва екстракция на асцитна течност, нейното пречистване с помощта на въглероден сорбент от токсични метаболити и обратното му прилагане към пациента интравенозно, за да се предотврати рязка загуба на електролити и протеини.

Освобождаване на стомаха и хранопровода кървене при пациенти с чернодробна цироза представлява комбинирано приложение на консервативни и хирургично лечение.

Медикаментозно лечение включва използването на кървене вазопресин 0.1-0.6 на минута в комбинация с нитроглицерин в доза от 40-400 микрограма на минута / инфузия на 200 мл 5% глюкоза с 20 U pituitrina, Соматостатин при доза от 500 микрограма в метода / в инфузия на капките.

За извършване на хемостаза препоръчително да се проведе / вливане в 5% разтвор на аминокапронова киселина в количество от 100 мл всеки 6 часа / приложение на 12.5 m% разтвор etamzilat доза от 4 мл / m приложение на 1% р -ра vikasol при доза от 1 мл, и без ефект - 500 мл прясно замразена плазма, антихемофилен плазма в обем от 100 мл.

Минимално инвазивните методи за хирургично лечение включват ендоскопска склеротерапия и лазерна терапия. Ендоскопската склеротерапия се отнася до въвеждането в кървене на разширени вени на хранопровода Склерозен в единична доза от 2 ml. Курсът на склеротерапията е 8 инжекции.

Напоследък е широко използван методът за въвеждане на хемостатични лекарства директно в разширения разширителен разширител чрез използване на ендоскоп.

Индикация за операция е липсата на ефект от лечението на наркотици, липса на тежки коморбидност на пациента, младата възраст на пациента и произнася цитолитичен и холестатичен синдроми. Най-често срещаният и ефективна операция в тази ситуация са: гастректомия с шевове хранопровода, перкутанна ендоваскуларна емболизация на стомаха вени на хранопровода електрокоагулация вени.

За лечението на пациенти с чернодробна енцефалопатия глутаминова киселина се използва в дневна доза от 2 мг, Ornitsetil / m при доза от 4 мг на ден, продължителната употреба Glutargin орално при доза от 750 мг 3 стр. дневно, перорален Citrarginine в размер на 1 ампула на 100 ml вода 2 p. на ден. Като агенти на детоксификационната терапия се препоръчва използването на широкоспектърни антибиотици.

Крайният етап в развитието на чернодробна кома пациент целеви масивна флуидна терапия - 5% разтвор на глюкоза до 2 литра на ден в размер на 20 капки за 1 минута, кокарбоксилаза в дневна доза от 300 мг преднизолон / 90 мг на всеки 4 часа 10% глутаминова киселина, 150 ml на всеки 8 часа. В ситуация, където има метаболитна ацидоза, е препоръчително да се използва / вливане в 4% -ен разтвор на натриев карбонат в доза 200-600 мл.

При пациенти с жлъчна цироза се използват лекарства, които засягат патогенетичните механизми на холестаза, сред които най-ефективни са Heptral, Antral и Ursodeoxycholic acid.

Схема на приложение на Heptral: за две седмици интравенозно за 5-10 ml, след което преминават към орално приложение на 400 mg от 2 r. на ден за 1 месец. Урзодеоксихолната киселина (Ursofalk) се предписва от продължителен курс в доза от 1 капсула от 3 r. на ден. Antral се прилага в продължение на 6 седмици в дневна доза от 0,75 g.

За да се премахне изразен сърбежа целеви Рифампицин пациент в дневна доза от 300 мг или фенобарбитал при доза от 150 мг на ден.

С цел подобряване на нормализирането на черния дроб функционалния капацитет, когато се прилага билиарна цироза Метотрексат 15 мг на седмица, в отсъствието на положителни резултати инхибитор на клетъчния имунитет Циклоспорин-А до 3 милиграма на килограм телесно тегло в продължение на 4-6 месеца. Показания за използването на глюкокортикоиди с билиарна цироза обаче не преднизолон използват само кратък курс като средство за отстраняване на сърбеж в доза от 10 мг на ден.

Когато е синдром хиперспленизъм, има основание да се използват leykopoeza стимуланти (пентокси доза 200 мг 4 стр. Един ден, в дневна доза Leucogen 0.06 грама натриев nukleinat при доза от 0,2 г 4 стр. Daily) функция 1-3 месеца. Показанията за преливане на еритроцитите или тромбоцитите компонент е ниво на хемоглобин по-малко от 50 г / л експресира и тромбоцитопения.

В чернодробна цироза, сложно необходимо хепаторенален синдром да се увеличи обемът на кръвна плазма, за които пациентите / капкови прилага декстрани (Reopoligljukin или Poliglyukin 400 мл). Когато се експресира намалена дневна диуреза прилага в / в 20% разтвор в доза Манитол 150 мл на всеки 2 часа. За подобряване на кръвоносната система на бъбречните артерии и бъбречна исхемия отстраняване кората препоръчани в / в 2,4% разтвор на аминофилин а при доза от 10 мл и определяне Dopegita при доза от 0,25 г 3 стр. на ден. За да се предотврати протеинов катаболизъм, препоръчително е да се използва Retabolil в доза от 50 mg интрамускулно 1 р. за 2 седмици.

Най-радикалният метод за лечение на чернодробна цироза е трансплантацията на органи. Тази операция има тесен спектър на приложение и се извършва на строги условия: дефицит краен стадий на хепатоцелуларен, панцитопения критична комбинация със синдром хиперспленизъм езофагеален кървене, първична билиарна цироза и автоимунно заболяване в краен стадий.

Диета за цироза на черния дроб

Терапевтичното хранене играе огромна роля за подобряване на здравето на пациентите с цироза на черния дроб, заедно с приема на лекарства.

При съставянето на меню за пациент с цироза на черния дроб е необходимо да се вземе предвид етапът на заболяването и степента на нарушаване на синтетичната функция на черния дроб. При компенсирана цироза, която запазва способността си да неутрализира амоняка, не е подходящо да се ограничават продуктите, съдържащи протеини. Портал цироза не е придружено от значително влошаване на способността за неутрализиране на амоняка, така че този вид цироза трябва да се увеличат постъпленията от протеинови с храна. Единствената индикация за ограничаването на храни, съдържащи протеини, е краен стадий на цироза.

В допълнение към протеинови продукти, следва да се ограничава до използването на животински мазнини, и в присъствието на гадене и повръщане, трябва да се изключи напълно прием на мазнини в организма.

Въглехидратите могат да се консумират в каквото и да е количество, но при съпътстващо затлъстяване, сладкиши и захар трябва да бъдат изключени.

Пациентите с цироза на черния дроб при съпътстващ асцит трябва да наблюдават режима на пиене и да вземат предвид ежедневната диуреза. Количеството използвана течност трябва да бъде ограничено до 1-1,5 литра. Поради факта, че когато масивни асцит предназначени диуретична терапия, съществува риск от драстично намаляване на нивата на калий в организма, така че пациентите трябва да са в достатъчно количество, за да се консумира сушени плодове и зеленчуци.

Специално внимание трябва да се обърне на метода за приготвяне на ястия: всички храни трябва да се приготвят под формата на пюре, тъй като гъстата и твърда храна е трудно смилаема. Продуктите трябва да бъдат термично обработени чрез метода на кипене и печене.

Органите на храносмилателния тракт с цироза на черния дроб не могат да се справят с голям обем храна, така че пациентът трябва да яде храна частично. Последното хранене трябва да бъде не по-късно от 19.00 часа.

От месни продукти трябва да се предпочитат продукти от мляно месо, пара, от нискомаслени сортове месо. Първите ястия се приготвят върху зеленчуков бульон под формата на супи - картофено пюре. Капките трябва да имат течна консистенция. Нежелателно е да се ядат сурови зеленчуци и плодове. Абсолютно забранени продукти за цироза на черния дроб са кафе и алкохол.

В народната медицина има много рецепти за бульони, които влияят положително на регенеративните свойства на черния дроб и притежават детоксикиращи свойства. Най-ефективното средство е овесена каша, която се използва вместо чай. За готвене, разбъркайте 3 супени лъжици. измит овес, 3 супени лъжици. бреза пъпки, 2 супени лъжици. натрошени червени листа от черна боровинка и изсипете тази суха смес 4 литра пречистена вода. Отделно се приготвя бульон на кураж. И двете бульони трябва да се настояват за 1 ден на хладно сухо място. След това трябва да комбинирате двете инфузии, добавете 2 супени лъжици към тях. царевични стигми и 3 супени лъжици. Knotweed. Сварете инфузията в продължение на 15 минути, напръскайте марлята и я съхранявайте в хладилника. За да се използва инфузия, е необходимо да се подгрява 4 пъти на ден, вместо чай.

Приблизителен дневен прием на храна:

За закуска: 1 яйце, 200 г елда с печена ябълка, 100 г сол без хляб, 100 мл овес бульон с 1 чаена лъжичка захар.

За обяд: 250 грама печени картофи със зеленчуци и домати, 100 грама варена риба от нискомаслени сортове, плодово желе 100 мл.

За лека закуска: зелен чай с мляко, безсолен хляб с конфитюр.

За вечеря: 200 грама зеленчукова супа с 1 супена лъжица пюре. нискомаслена сметана, 90 г пилешко филе, на пара, 100 г плодово желе.

Колко хора живеят с цироза на черния дроб

За да се предскаже пациентът, е необходимо да сте сигурни в желанието и желанието на пациента да бъдете здрави. При спазване на всички препоръки на лекуващия лекар, пациентите с цироза на черния дроб, който е на етапа на компенсация, могат да живеят доста дълго време. Разбира се, тази патология се характеризира с неизбежни промени в черния дроб, но с адекватно лечение за качеството на живот на пациента заболяването няма да бъде практически отразено.

За да се върнете към нормалния нормален живот, понякога е достатъчно само да се елиминира причината, която е причинила цироза и прием на диети. Ако болестта достигне крайния етап, тогава постигането на положителни резултати от лечението е трудно, дори и при съвременните методи на лечение.

Според световната статистика продължителността на живота на пациентите с компенсирана цироза на черния дроб надвишава 10 години. При декомпенсирана цироза 40% от пациентите умират през първите три години от датата на поставяне на диагнозата. Пациентите с чернодробна енцефалопатия могат да живеят не повече от 1 година.

Най-ефективният начин да се удължи живота на цироза на черния дроб е модификация на начина на живот на пациента: отхвърлянето на лоши навици, за нормализиране на поведението на хранене, хранене на големи количества плодове и зеленчуци, поддържане на здрава кожа, се подлагат на периодични медицински прегледи и спазване на препоръките за лечение на лекуващия лекар.

Цироза на чернодробната прогноза

Благоприятният резултат на заболяване се наблюдава само в случай на латентност по отношение на клинични и морфологични прояви на цироза на черния дроб, както и пълно елиминиране на хепатотоксични съединения (алкохол, наркотици, хепатотоксични лекарства и вируси).

Цирозата на черния дроб в стадия на разширена клинична и биохимична картина е неизлечима и благоприятна е поддържането на състоянието на пациента в етапа на компенсация. Според световната статистика смъртоносните резултати в чернодробната цироза възникват в резултат на развитието на чернодробно-клетъчна недостатъчност и стомашно кървене. 3% от пациентите с цироза на черния дроб в стадия на декомпенсация стават болни от хепатоцелуларен карцином.


Статии Хепатит