Диагностика на вирусен хепатит

Share Tweet Pin it

Диагнозата започва с преглед на пациента. За правилната и своевременна диагностика на "вирусен хепатит", лекарите първо преглеждат пациента, изпращат го за кръвни изследвания и тестове за урина.

На първо място, те обръщат внимание на такива характерни за началния период на симптомите на болестта, като летаргия, обща слабост на мускулите, загуба на апетит, гадене, стомашен дискомфорт, потъмняване на урината, повишаване на черния дроб и печат, засилваща се болка, чувствителност на долния ръб. Общата анализ на кръв, лекарите обръщат внимание на съдържанието на бели кръвни клетки, лимфоцити, скоростта на утаяване на еритроцитите.

Те прибягват до биохимични тестове за кръв и урина, за да оценят степента на увреждане на черния дроб и да потвърдят дали жълтеницата е свързана с възпаление на черния дроб. Най-показателно е нивото на жлъчния пигмент - билирубин, образуван в черния дроб в резултат на разрушаването на червените кръвни клетки.

Обикновено, билирубинът се свързва с протеини в кръвта и няма токсичен ефект върху тъканите на тялото. При хепатита концентрацията на свободния и свързан билирубин в кръвта се повишава рязко. Когато надвишава 200-400 mg / l, жълтеницата се вижда от окото.

Говори се за увреждането на хепатоцитите, че нарастващото ниво на трансаминазна активност - А1АТ и AsAT, които влизат в кръвта от чернодробните клетки през увредените мембрани. Съществуват и специални тестове за състоянието на системата за коагулация на кръвта, в която участват протеините, синтезирани в черния дроб. Диагностичната стойност има положителна реакция на уровина към направилилин.

Доказателство за нарушение на черния дроб, е индикатор - тимолна проба. Промяната в протромбиновия индекс характеризира тежестта на курса на вирусния хепатит, а повишаването на активността на алкалната фосфатаза, общото количество на билирубина, показва нарушение на секреторната функция на черния дроб. Реакцията на урината с жлъчните пигменти в началото на заболяването е положителна много по-рядко.

При диагностицирането на малка важност, остри и хронични форми на вирусен хепатит отстраняват ултразвукова проверка на коремната кухина. Използвайки този метод, лекарите могат да идентифицират такива промени не се открива при външния оглед: увеличение на черния дроб, свиване на чернодробните вени, уплътняване и удебеляване на стените, признаци на възпаление на жлъчния мехур и панкреаса, разширяване на портал и слезката вена, спленомегалия, лимфаденопатия, Най-важният метод за диагностициране, по-специално хроничен хепатит, е чернодробната биопсия.

Методите за откриване на антитела и антигени в кръвта и други телесни течности включват серологична диагноза. За ранна диагностика на вирусен хепатит, включително anicteric, асимптоматични форми серумния откриване наличието на вирусни протеини (антигени, известни също като маркери на вирусен хепатит), или техни антитела чрез immupofermentnogo анализ (ELISA). В допълнение, IFA евентуално допълнен с полимеразна верижна реакция (PCR), която позволява да се определи наличието на серум вирусната нуклеинова киселина - ДНК на вируса на хепатит В, хепатит РНК вируси и други, което е особено важно за стартиране в началото на лечението.

Имуноензимен анализ (ELISA) е универсален метод за имунологична диагностика, който се използва широко на практика. Той е предназначен за откриване на вирусни протеини (антигени) или антитела, които се произвеждат от имунната система в отговор на проникването на вируси в човешкото тяло. Тези протеини са вид маркери или признаци, чието наличие ви позволява да направите точна диагноза, да оцените естеството на заболяването, да помогнете на лекуващия лекар да избере правилното лечение. Този метод се основава на известното взаимодействие на "антиген-антитяло".

За да се определят антигените, различни търговски фирми освобождават тестови системи, които са 96-ямкови полистиренови плочи. На дъното на гнездата антителата срещу един или друг антиген на патогена, например към повърхностния антиген на вируса на хепатит В - антигена на HBs, се сорбват ("шият").

В първия етап към всяка ямка се прибавя проба, например серумът на кръвта на пациента в различни разреждания, съдържащ все още неопределен вирусен протеин (антиген). Ако този протеин (антиген) "научи" своето антитяло, тогава се свързва тяхното свързване. Това означава, че серумът на пациента съдържа този антиген, антителата, които се сорбират на дъното на плаката.

За да се видят резултатите от тази реакция, има следваща стъпка, при която към комплекса "антиген-антитяло" се прибавя съединение, което се свързва с антитялото. Това съединение съдържа ензим, например пероксидаза от хрян. Когато към него се добави субстрат, последният се разцепи, последван от жълто-кафяв разтвор.

В следващия етап всяка ямка се измива старателно от нереагирали компоненти. В тези ямки, където антигенът, както в нашия случай, е напълно свързан с антитялото, той вече не може да взаимодейства със добавеното съединение.

Следователно, той се отстранява от кладенеца по време на измиването. Тъй като серумът се разрежда, съдържанието на антитела в него намалява и те вече не могат напълно да свързват антигена. В тези ямки съединението, съдържащо ензима, се свързва с антигена и остава в ямката след измиване. В следващата стъпка, субстрата се добавя и резултатите от реакцията се наблюдават, които се оценяват визуално или със спектрофотометър.

По този начин открихме, че в серумната проба от пациента се съдържа HBs-антиген. Можете също така да откриете количеството или титъра, определящ последното разреждане на серума, където се е появил жълтият цвят. Колкото по-голяма е степента на разреждане, толкова повече вирусът се съдържа в кръвта на пациента.

По подобен начин може да се определи наличието на антитела към един или друг причинител на вирусен хепатит. Само в тези случаи диагностичните тестови системи се използват с "пришити" до дъното на ямките, не с антитела, а с известни антигени. Предимствата на този метод са висока чувствителност и специфичност, простота при формулирането на реакцията, възможност за едновременно проучване на голям брой пациенти. Сред недостатъците на метода може да се отбележи нуждата от специално скъпо оборудване и подходящи умения на персонала.

Методът на полимеразната верижна реакция

В съвременната лабораторна диагностика PCR има специално място. PCR се повишава клинична лабораторна диагностика па коренно различна височина - нивото на нуклеинови киселини (ДНК и РНК), която позволява директно откриване на инфекциозен агент или генетична мутация в всяка биологична среда.

По този начин, една кандидат молекула нуклеинова киселина може теоретично да бъде открита сред милиони други. От гледна точка на клиничната медицина определянето на нуклеиновата киселина е еквивалентно на откриването на патогена в предмета на изследването.

От биологията е известно, че нуклеиновите киселини (ДНК или РНК) притежават свойството на самовъзпроизвеждане (възпроизвеждане). Този принцип е в основата на PCR метода, когато този процес се извършва изкуствено в лабораторията. За да направите това, нуклеиновата киселина се изолира първо от болна тъкан (например, в случай на предполагаем вирусен хепатит).

Той изпълнява ролята на един вид "матрица", върху която се осъществява синтеза. Нуклеиновата киселина има своя "отпечатък" - уникална последователност от нуклеотиди, от която се състои. За всеки патоген е изследвана такава последователност, е съставена оригинална "карта".

Най-важният елемент в PCR Това е праймер (къси секции от ДНК, допълващи се към (съответстващи) на областите на нуклеиновата киселина, изолирани от пробата). Праймерите осигуряват задействането и специфичността на реакцията.

По този начин, системата за тестване на PCR се състои от смес от нуклеинови киселини на тестовата проба, праймера и специалните ензими (полимерази), чрез които тази реакция е невъзможна. PCR анализът включва няколко цикъла (етапи), които водят до реплики на разпознаваемата част от матричната нуклеинова киселина. Тези цикли се повтарят 30-50 пъти в съответствие с определената програма. Крайният продукт от тази реакция се разпознава чрез гелна електрофореза.

Индикаторът за "чувствителност"

Един от най-важните критерии за диагностичната ефективност на всеки лабораторен анализ е показателят "чувствителност". В този случай е необходимо да се направи разграничение между аналитичната и диагностичната чувствителност. Аналитична чувствителност по отношение на PCR е минималният брой копия на ДНК или РНК в 1 ml от разтвора на пробата, което може да се определи чрез тази система за тестване.

Повечето търговски системи за тестване могат да открият желаната нуклеинова киселина в биологичната проба, дори ако нейната концентрация е няколкостотин копия в 1 ml от пробата. Това включва обща разпоредба, която определя клиничната пригодност на лабораторни диагностични методи или системи за изпитване - диагностичната чувствителност на метода не трябва да бъде по-ниска от 95-98%.

Вторият универсален критерий за лабораторна ефективност е "специфичността", която се определя от процента здрави хора, които имат наистина негативни резултати от анализа. Методът на PCR има най-висока специфичност, която достига 99-100%.

Диагностичната чувствителност и специфичността на PCR са съпоставими и често надвишават тези, предоставени от други методи, които са "златният стандарт" при диагностицирането на инфекциозни заболявания.

Резултатите от PCR анализа могат да бъдат получени в рамките на един работен ден, като пробите, събрани за анализ, се съхраняват (натрупват) дори и за няколко седмици, подлежащи на подходящи температурни стандарти. Неотдавнашна оценка на чувствителността на различни диагностични методи, проведена неотдавна в няколко чуждестранни изследователски центъра, показа, че ELISA има чувствителност 50-70%, а PCR - от 90 до 100%.

PCR, в сравнение с ELISA и други методи, има две важни предимства: висока чувствителност и кратък анализ на времето, т.е. "актуалност" за получаване на резултата от изследването от лекаря и пациента.

Преди други методи на клинична лабораторна диагностика, има предимства на PCR:

- методът позволява да се открие всяка ДНК и РНК дори и в случаите, когато е невъзможно да се направи това с други средства;

- методът има висока специфичност (до 100%). Това се дължи на факта, че в "изследваните материали се идентифицира уникален фрагмент от нуклеинова киселина, който е характерен само за причинителя или гена;

- възможността за провеждане не само на качествена (наличност), но и на количествена (концентрация) оценка на съдържанието на нуклеинова киселина. Понастоящем, използвайки системи за търговски тестове, в изследваната проба може да се определи няколкостотин копия;

- висока адаптивност и автоматизация на метода позволяват на лекаря да получи резултатите от изследването и да запознае пациента с тях в деня на анализа;

- PCR позволява идентифицирането на патогена в организма още преди появата на болестта, например, в инкубационния период;

- за PCR- минимален обем проба за анализ (до няколко микролитра) е достатъчен;

- PCR анализ позволява едновременно диагностициране на няколко патогени в една проба без да се компрометира чувствителността или специфичността на резултата;

- резултатите от PCR могат да бъдат въведени в носители на компютърни данни или фотографирани за по-нататъшна оценка от независими експерти.

Въпреки горепосочените предимства, PCR методът все още не е лишен от някои недостатъци, които трябва да бъдат взети предвид при оценката на резултатите от изследването:

- най-високите изисквания за оборудването на лабораторията, качеството на системите за изпитване и стриктното спазване на правилата за изследване, за да се избегне получаването на неверни резултати. Решаването на проблема за качеството на анализите е възможно с подходяща квалификация на персонала и задължително сертифициране на лабораторията;

- двусмислена оценка на положителния PCR резултат. Този факт често е неоснователен аргумент от практикуващите, че се съмняват в резултата и ефективността на метода на PCR. Например, при индивиди с ДНК от патогена, открит в кръвта чрез PCR метода, болестта не може да се развие клинично.

При тази ситуация, когато се прави оценка на PCR анализа, трябва да се говори за заразен пациент, а не за развитието на инфекциозна болест. Методът на PCR анализ позволява да се определи присъствието или отсъствието на патогени, до голяма степен отговаря на въпроса за "лечение на нелекувани", а също дава възможност да се оцени качеството на лечението чрез наблюдение на присъствието или отсъствието на патогена. Лекарят, оценяващ резултата от PCR анализа, осъзнава, че този резултат не е единственият аргумент при вземането на решение дали да започне лечение или да го откаже.

За всеки вид, причинителят на вирусен хепатит А тестова система, но най-ценен метод PCR оказа диагностициране на вирусен хепатит В, С, D, G. PCR метод е от решаващо значение за диагностициране на хепатит В. Това се дължи на факта, че сред много разновидности на вируса има мутант (с променени признаци), които не се определят от конвенционалните серологични тестове.

Методът на PCR анализ позволява да се разкрие и в каква форма се намира вирусът на хепатит 15, дали той е способен на независимо възпроизвеждане или интегриран (вграден) в ДНК на клетката гостоприемник. Това е изключително важно клинично значение, тъй като интегративен формата на тази инфекция човек не е заразно за другите (сигурност за сексуалния партньор, професионална пригодност, че не съществува риск от вертикално предаване от майка на плода, и така нататък. Н.).

В допълнение, на такива пациенти не е показана антивирусна терапия, освен това - това е дори опасно. В същото време, с интегриращата форма на инфекция, вероятността от развитие на рак на черния дроб нараства рязко (повече от 200 пъти). Такива хора трябва да преминават най-малко веднъж годишно цялостен клиничен и лабораторен и инструментален преглед.

Методът на PCR може да действа като арбитър за определяне на необходимостта от иницииране на лечението и наблюдение на неговата ефективност. Бързото изчезване на хепатит В ДНК от кръвта е пряко и надеждно изследване на успешния изход от антивирусното лечение.

По този начин, определяне на HBV ДНК в плазмата е важен анализ, който в комбинация с други лабораторни тестове позволява обективно диагностициране на инфекция, се определи естеството на процеса на инфекцията, за да действа като критерий в терапията и оценка на неговата ефективност.

PCR метод-анализ няма равен на диагноза, прогноза и оценка на успеха на антивирусна терапия на инфекции, причинени от хепатит С използването на PCR може да открие вируса на хепатит С в ранен стадий на инфекция, като HCV РНК може да бъде открит в серума в една седмица след инфекция. С помощта на този метод се определят генетичните варианти на този вирус, които позволяват на лекаря да предпише правилното лечение.

В случай на вирусен хепатит D PCR анализът позволява определяне на вирусна РНК в кръвния серум на пациента, както и смесена хепатит B и D инфекция. Следователно, този метод на изследване може да се използва за наблюдение на ефективността на лечението, прогнозата на курса и изхода от заболяването. Важно е лекарят да определи дали има смесена инфекция, тъй като хепатит D увеличава некротичния ефект при хепатит В и следователно увеличава риска от неговото развитие.

Методът на PCR понастоящем е единственият начин да се докаже наличието на инфекция с вируса на хепатит С.

Обмислете използването на диагностични методи за различен хепатит

Хепатит Е. Основните диагностични признаци на вирус на хепатит Е са предположение механизъм воден предаване, възрастта на пациента, от 20 до 40 години, разпространение в регионите най-вече в тропическите и субтропически зона, клинични прояви, като хепатит А с разпространението на леки, регистрация сериозна заплаха за смърт при бременна жени през втората половина на бременността, най-малко - в началото на раждането период, а при кърмачки (продължат с интензивна хемолиза, хемоглобинурия, остра бъбречна недостатъчност Стю и синдром на тежка тромб). Потвърдете диагнозата за откриване на антитела в кръвта.

Хепатит В. Вирусен хепатит лекари предполагаеми ако болен 45-180 дни преди началото на кръвта на болестта прелята или неговите компоненти (еритроцити, левкоцити, тромбоцити маса) се провежда операцията, изследвания на вътрешния, множествена инжектиране (включително лекарства) или което се случва много по-често, ако пациентът е имал сексуална или близък контакт с пациенти с хепатит В. Критерии рано потвърждение на диагнозата е за откриване кръв HBs, НВе и HBc антигени и вирусната ДНК.

Серологични маркери за остър хепатит В

Хепатит С. За разлика от хепатит В, при диагностицирането на които се вземат под внимание антигенните и антителни маркери при хепатит С, ELISA открива само антитела, което се свързва с ниска концентрация на вируса в кръвта. Антигените на вируса на хепатит С могат да бъдат открити в проби от чернодробна биопсия.

Лабораторната диагностика включва три основни типа тестове.

Серологични маркери за остър хепатит С

Определяне на антитела. Независимо от високата специфичност, модерните диагностични имуно-ензимни системи не са имунизирани от свръхдиагностика, т.е. положително положителни резултати. За да бъдат изключени, оценката се изисква и въз основа на резултатите от анализите, получени в различни интервали от време. Фалшиво-отрицателни резултати също са възможни, когато антивирусните антитела не могат да бъдат открити въпреки наличието на вируса в тялото. Това се случва в следните случаи:

- началния период на заболяването;

- по време на приема на пациенти с имуносупресори - лекарства, които потискат имунната система;

- когато са заразени с определени генотипове (особено 3 и 4).

Понастоящем се разработват търговски тестови системи за откриване на антитела срещу вируса на хепатит С от първия генотип. Обаче такива тестове може да не са достатъчно ефективни за надеждно откриване на антитела, когато се зарази вирус с различен генотип. Това е от голямо значение за регионите, където преобладават други видове вируси. По този начин, за ефективна диагностика на хепатит С, е необходим високо чувствителен тест, който е в състояние да реагира с антитела срещу вируса на хепатит С от всеки генотип.

Определяне на вирусна РНК. За диагностични цели се извършва откриване на хепатит С вирус РНК Към днешна дата, този тест се счита за "златен стандарт" за диагностициране на хепатит С. За тази цел, най-широко използваните класически вариант полимеразна верижна реакция (PCR). С възможност да се следи възпроизводството на вируса, а също и да се прецени наличието в черния дроб и други тъкани. Определяне на РНК най-често се използва за потвърждаване на резултатите от откриване на антитела, представляват ранна диагноза на остър хепатит (вирусна РНК може да се открие вече в 7-21 дни след заразяването, че е много преди първото антитяло), за наблюдение на бременна перинатална инфекция и мониторинг на ефективността на антивирусната терапия.

Данните от тези два анализа се допълват добре. Положителните резултати от анализа на PCR в комбинация с отрицателните резултати върху антивирусните антитела са характерни за някои периоди на остър хепатит. Негативните PCR анализи на фона на положителните тестове на антитела може да се дължат на ниска концентрация на вируса в кръвта, която не се улавя в PCR. Повтарящите се положителни PCR кръвни тестове отразяват активирането на вируса в клетките на черния дроб или други органи.

PCR също се използва за откриване на вируса в чернодробната тъкан, взета от биопсия. Това дава по-пълна информация за развитието на инфекциозния процес, тъй като вирусът може да остане в хепатоцитите дълго време без да влиза в кръвта или да се намира в него в ниски концентрации. Това често се случва в ранните стадии на инфекция, но се наблюдава и при хроничен хепатит.

Определяне на протеините (антигени) на вируса на хепатит С теоретичната възможност за откриване на хепатит С вирус протеини е създадена скоро след откриването на вируса при изследването имунофлуоресцентни тъкани, взети от черния дроб на пациенти с хроничен хепатит С хора и шимпанзета, заразени с вируса.

Определянето на вирусни протеини (антигени) в кръвния серум поради ниското им съдържание не е било възможно за дълго време. Само наскоро бяха разработени методически подходи за откриване на имунен ензим на вътрешен C-протеин в кръвта и беше организирано производството на първите търговски тестови системи. Въвеждането им на практика ще позволи разрешаването на противоречиви диагностични въпроси на по-икономична основа, отколкото определянето на вирусната РНК. Определянето на нивата на ALT е най-евтиният метод за оценка на активността на потока от хепатит С. Въпреки това веднъж получените данни може да не са достатъчни за определяне на тежестта на заболяването.

По-важна информация за увреждането на черния дроб може да бъде получена чрез определяне на концентрацията на ALT в продължение на няколко месеца. За да получите информация за степента на увреждане на черния дроб, недостъпна за други методи на изследване, може да се даде на лекаря чернодробна биопсия. Данните, получени в резултат на тази процедура, позволяват да се вземе решение за започване или отмяна на антивирусно лечение.

Статията използва материали от отворени източници: Автор: С. Трофимов - Книга: "Болести на черния дроб"

Диагностика на хепатит В и хепатит С. Изследване

Хепатитът е общоприетото име за възпалителните процеси на черния дроб. Най-често хепатитът причинява вируси на хепатит В и хепатит C. Възможно е да се заразите, докато извършвате пиърсинг, татуировки, маникюри, с интравенозно инжектиране на наркотици. Има висок риск от инфекция в зъболекаря, при хирургични операции, кръвопреливане. Хепатит В се предава сексуално и от майка на дете по време на бременност (рискът е около 30-40%). За хепатит С такава траектория на предаване е малко важна.

Симптомите на вирусния хепатит В и хепатит С са сходни.

Клиничната картина се различава в остри и хронични форми.

Остър вирусен хепатит е възпалителен процес в чернодробната тъкан, причинен от скорошна (по-малко от 6 месеца) инфекция. Хроничният вирусен хепатит е чернодробно възпаление-дистрофично увреждане с лека фиброза, продължаваща повече от 6 месеца.

Симптоматологията на вирусния хепатит се дължи на интоксикация поради нарушение на детоксификационната функция на черния дроб и холестазата (нарушение на изтичането на жлъчката). На първо място, има церебро-токсичен ефект, който води до повишена умора, нарушения на съня (при леки форми на остър хепатит и хроничен хепатит).

В случай на остра болест първоначалният период трае около 2-3 седмици. Това е придружено от ставна болка, слабост, нарушения в храносмилането (гадене, повръщане, загуба на апетит), треска, особено често при вирусен хепатит Б. холестатично жълтеница поради също характеристика на хепатит В. Това променя цвета на урината (тъмен) и изпражненията (Осветява ). Често острата форма обикновено е асимптомна, особено при хепатит С.
Остър вирусен хепатит В в 80% от случаите завършва с възстановяване, при 20% - преминава в хронична форма. При хепатит С се развива хроничен курс при приблизително 90% от възрастните пациенти и при 20% от децата. Хроничната форма представлява най-голямата опасност, тъй като често се превръща в цироза на черния дроб.

В нелекувани пациенти с психични депресия и умора може да бъде единственото прояви на хроничен вирусен хепатит преди диагноза. В по-късните етапи на хроничен хепатит с богат фиброза и цироза на синдром на преден план портална хипертония, което е животозастрашаващо поради натрупване на течност в корема (асцит) и възможно вътрешно кървене.

Първият вид на характеристика на хепатит симптоми трябва да се подложи на диагностични тестове за вируса на хепатит В (В) и С се има предвид факта, че е възможно асимптоматични курс на заболяването, както и лекотата на инфекция за HBV скрининг трябва да се извършва редовно, но от вирусен хепатит В направи ваксинирани.

Определяне на вирусен хепатит В и С

Оставете коментар 1,493

Хепатитът е група вирусни заболявания, които практически асимптоматично засягат чернодробните клетки. Ранната диагностика на хепатит С, тъй като е по-скрита, ще позволи да се спре патологичният процес във времето. Диагнозата на хепатит В и С е изключително важна за определяне на прогнозата за възстановяване и избора на режим на лечение. За откриването на вируси се използват две групи методи: лабораторни и инструментални. Най-ефективна е лабораторната диагностика на вирусния хепатит.

Защо е важна ранната диагностика?

Първите симптоми на инфекция не са ясно изразени и не са специфични. Ако хепатит В в началните етапи може да наруши пациента с леки симптоми, тогава форма С не се проявява дълго време. Междувременно вирусът, докато е в тялото, започва бавно да унищожава черния дроб. Много хора са носители на болестта, без да знаят, че предават вируса на други хора.

Късната диагноза на хепатита води до прехода на болестта към хронична форма или към необратимо увреждане на черния дроб, цироза и рак.

За да се отбележи, че вирусът е навреме, е важно периодично да се провеждат изследвания за хора, които са изложени на риск от заразяване: хора с ХИВ-позитивен статус, здравни работници, трансфектирани пациенти. Задължително е да се тества за хепатит С при бременни жени, за да се изключи възможността за заразяване на детето.

Характеристики на хепатита

Етапи и симптоми на хепатит В

Вирусният хепатит B се развива бавно. Общо се различават 4 фази на заболяването, от които зависи проявлението на симптомите. Прогнозата за възстановяване е благоприятна, по-рядка в хронична форма. Възможно е влошаване на ситуацията при съпътстваща чернодробна патология, едновременно поражение на вирусите С, Г. Процесът на хроникиране при липса на лечение трае около 10 години.

  • бърза умора, влошаване на апетита;
  • леко повишаване на телесната температура;
  • болка в мускулите и ставите;
  • вкуса на горчивина в устата, гадене, понякога повръщане;
  • разстройства на изпражненията;
  • че черният дроб е увеличен и болезнен;
  • глупава болка в корема;
  • тъмен цвят на урината;
  • фекалиите са безцветни.
  • увеличаване на жълтеницата на кожата и склерата на очите;
  • влошаване на общото състояние;
  • появата на обрив по кожата.
  • жълтеникавата и придружаващите я прояви постепенно изчезват;
  • възстановява апетита;
  • кръвната картина се връща към нормалното.

Форми и симптоми на хепатит С

Болестта е опасна, тъй като често се развива безсимптомно, дори и в острия стадий, симптомите се изтриват. Повечето пациенти се обръщат към лекарите, които вече имат хронична форма. Инкубационният период трае от 2 седмици до 6 месеца. Симптомите зависят от естеството на хода на заболяването: остра или хронична. Острата фаза може да завърши с възстановяване или заболяването ще има хронична форма. При отсъствие на лечение, цироза или първичен рак на черния дроб се развива в продължение на няколко години.

Хепатит С, за разлика от хепатит В, в 80-90% преминава в хронична форма поради латентен поток, късна детекция и започване на терапия.

  • температурата е леко повишена;
  • болка в големи стави;
  • летаргия и слабост;
  • понякога повръщане и гадене;
  • тежестта и болката в правилния хипохондриум;
  • рязко потъмнява цвета на урината;
  • пожълтяване на склерата;
  • леки изпражнения.
  • хронична умора;
  • цикълът на сън е нарушен;
  • тежестта и постоянната болезненост в правилния хипохондриум;
  • стабилен цвят и обезцветяване на урината;
  • често кървене от носа;
  • нарушение на апетита, понякога отвращение към храната.

Методи за диагностициране на хепатит В и С

Задачата на изследването е да идентифицира вируса, да определи неговия тип, активност, степента на увреждане на чернодробните клетки. Само въз основа на резултатите от изследването се прави окончателна диагноза, се избира метод за лечение и те се използват и за оценка на ефективността на терапията. Лабораторната диагностика на хепатита се извършва чрез метода за изследване на различни кръвни параметри.

Лабораторна диагноза на заболяването

  • Имуноензимен анализ (ELISA). Определя наличието на специфични антигени и антитела в тялото. Антителата се произвеждат 3-6 седмици след заразяването и дълго време след възстановяване. Резултатът говори само за възможното наличие на вируса и изисква допълнителни изследвания. Лабораторната диагностика на хепатит B е насочена към откриването на 3 вида антиген на вируса: HBsAg, HBcAg, HBeAg. При хепатит С се открива анти-HCV.
  • Експресно тестване. Определянето на антителата в кръвта става в рамките на 15 минути. Резултатите от теста не са толкова точни, колкото ELISA, така че ако резултатът е положителен, трябва да се консултирате с лекар за подробна диагностика. Най-често с помощта на тестове се извършва скрининг на рискови групи и първична диагностика на пациентите.
  • Полимеразна верижна реакция (PCR). Идентифицира генетичния код на вируса и броя на неговите частици в 1 ml кръв. Специфичен и качествен метод за диагностика.
  • Биохимия на кръвта с определяне на нивото на чернодробните ензими (ALT, AST). Броят на тези ензими в кръвния поток е индикатор за активността на вируса и интензивността на възпалението в черния дроб.
  • Концентрацията на жлъчния пигмент билирубин ви позволява да оцените ефективността на черния дроб. Ако чернодробната тъкан е повредена, част от жлъчката започва да навлиза в кръвния поток и количеството на билирубина се увеличава.
  • Протеинови анализи.
  • Коагулограма (оценка на коагулацията на кръвта). Индикаторите се влошават поради намаляване на протромбиновия протеин.
  • Чернодробна биопсия. Ограда на парче чернодробна тъкан. Този метод може да определи степента на увреждане на структурата на чернодробната тъкан.
Връщане към съдържанието

Инструментални методи за диагностициране на хепатита

Лабораторната диагностика на хепатита се допълва от инструментални методи:

  • Fibroelastografiya. Използвайки устройството (фиброскан) се определя плътността на черния дроб и промените в тъканите. Методът дава възможност да се наблюдават динамиката на заболяването и ефекта от лечението.
  • Ултразвук на коремната кухина и черния дроб. Изследването на черния дроб разкрива само повърхностни промени. Използвайки ултразвук, можете да определите формата, размера и позицията на органа.
Връщане към съдържанието

Анализи за гдиференциална диагноза

Важно е да се разграничат хепатитите В и С от видовете А, Е, Г. За диференциална диагноза се използват лабораторни тестове, които идентифицират генетичните кодове на вирусите и специфичните антигени. Разликите в хепатит В и С също се появяват в аспектите на клиничната картина. Необходимо е също така да се изключи хепатит провокирано от други патогени (цитомегаловирус, Епщайн-Бар вирус, токсоплазма), чревни инфекции, хранителни отравяния, холелитиаза и жълтеница инфекциозен характер (в резултат на запушване на камъка на жлъчните пътища в холелитиаза или обилната употреба на каротин, богати на продукти).

Лечение на вирусен хепатит В и С

Пациентите с остра форма на вирусен хепатит трябва да бъдат изпратени в инфекциозния отдел. В допълнение към лечението на наркотици, важен аспект е режимът. Имайки предвид тежестта на състоянието, се предписва полу-пост или легло. Лечението на хепатит включва такива области:

  • Детоксикационна терапия. Kupirovanie симптоми на токсични увреждания на тялото. Интравенозно приложение: 5% глюкозен разтвор, "Hemodez". С тежки симптоми - глюкокортикостероиди ("преднизолон").
  • Имуномодулатори: интерферони (съдържат защитен протеин, който се получава при вирусна инфекция).
  • Антивирусни средства: "Циклоферон", "Farmvir".
  • Обезболяващи. Особено важно за холестазата (забавяне или спиране на секрецията на жлъчката). Използва се "No-shpa" или "Spazmol".
  • Cholagogue: магнезиев сулфат, Allochol.
  • Ензимни препарати: Mezim-forte.
  • Хепатопротектори: "Карсил", "Есенциал".
  • Витамини: група В, най-често B6 или B12, C, E.

Дори при леки заболявания упражненията са ограничени. Хранене 4-5 пъти на ден, съхраняващи индикациите за диета номер 5 или номер 5а (в сериозно състояние). В остър период е необходимо много пиене. Можете да използвате отвари от минерална вода, плодове и зрънце. Обикновено се изписва от болницата на 20-30-ия ден от заболяването.

Лабораторна диагностика на вирусен хепатит C, B, A

Вирусният хепатит е инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб, най-честата патология сред другите чернодробни лезии. В зависимост от вида на вирусния хепатит диагнозата на заболяването се основава на клинични симптоми и лабораторни тестове. Внимателно проучена медицинска история и епидемиологична история играят важна роля. Има няколко вида вирусен хепатит, като се вземат предвид различни патогени, клинични прояви, курс и тежест на заболяването. Лабораторната диагностика на вирусен хепатит в много случаи е единственият метод, който ви позволява да установите точно болестта. Понастоящем са идентифицирани и изследвани няколко типа вируси с хепатотропно действие (A, B, C, D, E), които причиняват подобна клинична картина. Поради слабото и трудно диагностициране на хепатит С, той се счита за най-трудния от всички известни видове.

Вирусен хепатит А

Има фекално-орален път на предаване, което го прави широко разпространена инфекция. Диагнозата на хепатит А не е много трудна. Инкубационният период е относително кратък - от 7 до 50 дни; характеризираща се с острата поява: висока температура, силен астеничен синдром, болка във всички стави - клинично прилича на грипа. Продължителност на заболяването - 1 месец. Мек курс на заболяването понякога не изисква специални терапевтични мерки, има случаи на самолечение.

Вирусен хепатит В

За субклинична лабораторно диагностициране на хепатит В е само точен метод за проверка на диагноза - дефинирани антиген в кръвта и антитяло с протеин на патогена, както и HBV ДНК. Път на предаване:

  • парентерално - чрез кръвта;
  • сексуално - чрез сперматозоиди;
  • вертикално: от майката до плода (през майчиното мляко, вирусът не се предава на детето).

Инфекция поглъщане при използване на замърсени игли (една игла зависими използват) чрез средства (в случай на хирургични интервенции, татуиране, акупунктура, пиърсинг, браузъра,), при кръвопреливане. Сканиращият период е от 2 месеца до 6 месеца. Симптомите наподобяват появата на вирусен хепатит А: се развива грипоподобният синдром, има болка в цялото тяло и в ставите, тежка слабост, неразположение. Понякога има обриви. Прогнозата за остър хепатит е сравнително благоприятна: в 80% от случаите възниква възстановяването. Подклиничната форма на заболяването често придобива хроничен ход - в такива случаи рядко е възможно да се постигне пълно излекуване.

Едновременно в много случаи, заболяването се определя от спътник на хепатит В - D вирус (делта), което причинява вирусен хепатит D и утежняващо за основното заболяване.

Вирусният хепатит Е върху клиничните симптоми прилича на HAV, но има постепенно начало и е много по-опасен за бременни жени.

Прояви на HCV

Лабораторната диагностика на хепатит С (ВСС) в лабораторията е особено важна, тъй като засяга около 3% от световното население. Всяка година заболеваемостта се увеличава - това се свързва с постоянно нарастване на зависимостта от наркотици в света.

Моля, обърнете внимание! Вирусният хепатит С е един от най-опасните и тежки сред известните форми на инфекциозно увреждане на черния дроб. Той е наречен "нежен убиец" поради дългият си субклиничен поток и след това бърз изход в цироза с възможно фатално изтичане. Комбинацията от HCV с други форми на инфекциозен хепатит значително увеличава хода на заболяването и ускорява фаталния изход.

Острата HCV е асимптомна, така че рядко се диагностицира. Ако е възможно да се идентифицира заболяването в тази фаза, тогава с навременното започване на лечението с 20% може да дойде възстановяване.

HCV най-често се наблюдава в хронична форма, в късните етапи. Хронизирането на процеса се извършва в 50% от случаите.

При асимптоматичен пренос на вирус С, чернодробните клетки постепенно се увреждат, развива се фиброза. В бъдеще, ако няма навременна терапия, рискът от цироза или рак на черния дроб се увеличава.

Диагностиката на вирусния хепатит в която и да е от формите му се основава на определението:

  • патогена и неговата репликация;
  • маркери за инфекция.

Диагностичните методи включват имунохимични и молекулярно-биологични реакции, които разкриват:

  • антигени на патогена;
  • антитела срещу вируса;
  • нуклеинови киселини.

Структурата на вируса С

Вирус С (ВС) има едноверижна РНК в своя геном. Той е единственият сред причинителите на вирусния хепатит, който има такава структура. Както носителят, така и пациентът не могат да отгатнат за вируса, който имат. Следователно, за откриването на патология с неясна диагноза са необходими няколко изследвания и диагностични тестове.

Геномът на вирус С (неговата РНК) се състои от 10 000 нуклеотидни бази. Такава висока хетерогенност определя характеристиките на HCV. При изследване на нуклеотидите на РНК се откриват значителни разлики в тяхната структура. Като се вземат предвид разкритите структурни особености, е създадена класификация на HCV, според която:

  • варианти (има 6 - 9 от тях);
  • подтипове;
  • генотипове.

Някои от тях се намират във всички страни без изключение, някои - локално в определени региони. При проникване в тялото вирусът С се вмъква в верига от нуклеотиди на РНК молекулата. Той постоянно мутира (мутира) и човек може да стане носител на 50 подвида от същия генотип на вируса. Имунната система не се справи с бързата мутация: антителата се произвеждат за една група от вируса, болестта става хронична.

Определение на вируса С

Диагнозата на HCV стана реалност с появата на молекулярната биология. Това се обяснява с изключително ниското съдържание на вируса в кръвта, което не позволява изолиране на неговите антигени с по-ранни методи.

При съмнение за HCV, лабораторната диагноза има за цел да определи:

  • антитела (IgG, IgM) чрез ELISA (ензимно имуноанализ);
  • РНК вирус, използвайки PCR (полимеразна верижна реакция).

Моля, обърнете внимание! Серологичните маркери на хепатит С са РНК-HCV и антитела, които се образуват в организма.

PCR - определение на вируса на хепатит С

РНК - HCV принадлежи към ранните маркери на HCV: появата му в кръвта се случва в продължение на 10 - 12 дни след заразяването, т.е. много по-рано се увеличи аминотрансфераза (AST, ALT, GGT)... Откриването на РНК-HCV показва активна репликация (умножение) на вируса. Това е "златният стандарт" на диагнозата, тъй като тя изяснява и потвърждава диагнозата дори и в момент, когато симптомите на заболяването практически отсъстват. Трябва да се извърши PCR, за да се наблюдават резултатите от ELISA. Извършва се в качествени и количествени варианти.

Вирусният товар се счита за висок за PCR> 800 000 IU / ml или 2 милиона копия / ml; ниска - с PCR

Моля, обърнете внимание! PCR е не само качествен анализ (откриване на РНК вирус), но и определя броя копия на РНК в 1 ml кръв. Това играе важна роля при назначаването на ефективно лечение и оценка на успеха в терапията. Ако в кръвната плазма се открие РНК от вируса С, това показва остра фаза на заболяването. Степента на увреждане на черния дроб и разпространението на патологични промени - фиброза и възпаление - се откриват след биопсия. Този метод е най-информативен и надежден при диагностицирането. Манипулацията е напълно безвредна за пациента и продължава няколко секунди.

ELISA - откриване на антитела срещу вируса

Човешката имунна система произвежда антитела (IgG, IgM) срещу патогена, когато навлиза някакъв инфекциозен агент. Формираните имуноглобулини създават силен комплекс с чужд протеин (с антигена на вируса), чиито количествени и качествени параметри се определят по време на ELISA. Посочва се косвен метод на изследване: по време на изследването вирусът не се открива, но възниква имунната реакция на организма към въведения инфекциозен агент. Извършва се ELISA за ранна диагностика, мониторинг на процеса в динамиката.

Антителата се откриват при 80% от заразените само до 5-6 седмици след началото на заболяването, при 90% - с 12 седмици. Понякога тези тестове дават фалшиви положителни отговори. В такива случаи има специални тестове - спектърът на протеините на антителата се определя чрез метода на рекомбинантно имуноблотиране.

За да се постигнат надеждни резултати, тестовете за PCR и ELISA се извършват два пъти с определен период от време. Обикновено периодът от време е 6 месеца.

Тактика на наблюдението

За да се изясни активността на процеса в черния дроб, за да се определи тактиката на лечението, се определят чернодробни тестове:

  • кръвни трансаминази (ALT, AST, GGT);
  • общ билирубин и неговите фракции;
  • алкална фосфатаза (AFP);
  • общ протеин с фракции.

В зависимост от резултатите от лабораторните изследвания се използват различни тактики за управление на пациентите:

  • При нормални цифри пациентът е под наблюдението на лекар. При промени в здравето тестовете се повтарят.
  • С увеличение от 2 или повече пъти ELISA се извършва с анти-HCV.
  • Ако ензимният имуноанализ е положителен, се използва PCR-полимеразна верижна реакция, която води до избор на антивирусна терапия.
  • При повишена 2-кратно или повече показатели на чернодробните проби, но отрицателен ELISA или чрез повишаване на чернодробните проби два пъти, положителен IFA и PCR отрицателни динамични наблюдение продължава с проверка и контрол на кръвни биохимични тестове 1 на всеки 3 месеца.
  • При високи биохимични параметри положителните резултати от ELISA и PCR се извършват чрез клинична диагноза, се избира антивирусно лекарство и лечението се контролира.

Изследване на биохимични показатели

Въз основа на резултатите от биохимичния кръвен тест се изчислява нивото на аминотрансферазите.

  • ALT - аланин аминотрансферазата - е част от хепатоцитите. Дори леко превишаване на нормата показва наличието на хепатит (включително вирус) в ранните етапи.
  • AST - аспартат аминотрансфераза: ако нивото му надвишава ALT, това е показател за началната фиброза (пролиферация на съединителната тъкан).

Високите стойности на ALT, AST в кръвта са резултат от некроза на чернодробните клетки. Те са индиректен индикатор за активността на възпалителния процес. Ако нивата на ALT надвишават 3 пъти нормата, ние говорим за минималната дейност, 3 - 10 пъти -umerennaya възпалителен процес активност, повече от 10 пъти - хепатит с висока активност.

Нивото на AST се променя, а при други патологии ALT се счита за по-специфично за чернодробните заболявания.

  • Увеличаването на нивото на общия и директния билирубин се наблюдава при повишено образование или при забавено отделяне от него на организма. Вирусният хепатит се проявява с нарушение на екскрецията на билирубин. Мукозните иктерии и склерата се наблюдават при нива на билирубина над 30-35 mmol / l, с по-нататъшно натрупване на жълта кожа. В хроничен план това не се случва.
  • Повишена алкална фосфатаза (АР), gammaglyutamintransferazy (GGT), холестерол и жлъчни киселини, характеристика на синдрома. Но заболяванията на черния дроб не са единствената причина за тяхното увеличение.
  • Увеличаването на албумина е свързано с нарушена чернодробна функция.

Клинична диагноза

В полза на вирусния хепатит С е показан клинични прояви. Хронична разбира се характеризира с оскъдни симптоми: нарушен неразположение и повишена умора към края на деня, намалена толерантност към обичайното физическа активност. При нормални биохимични анализи такива клинични прояви рядко се свързват с вирусен хепатит. Разгъната клиничната картина се появява в по-късните етапи: там телеангиектазии и чернодробни "звезди", хепато - и спленомегалия, жълтеница на склерата, кожата и лигавиците на устата, сърбеж по кожата (с много високо ниво на билирубин в кръвта), потъмняване на урината, обезцветени изпражнения, кървене, загуба на тегло, черни длани.

Моля, обърнете внимание! В присъствието на хронична HCV могат да образуват с голяма вероятност развият рак на черния дроб, следователно, необходимо на редовни интервали от време (1, на всеки шест месеца) за изследване на кръвта за туморни маркери и алфа - фетопротеин.

Ултразвуков преглед

В допълнение към лабораторните методи, съществуват допълнителни методи за изследване, които играят важна роля при диагностицирането на HCV. Те включват ултразвукови прегледи. С този метод на изследване се изследва състоянието на коремните органи. Определят се големината, плътността, структурата, местонахождението на органите, се разкриват обемни форми, конкрети, нарушение на изтичането на жлъчката, размера на портала и вените на далака. Спленомегалия, хепатомегалия, разширяване на порталната вена показват хепатит с преход към цироза. При по-нататъшно изследване е необходима серодиагниза, за да се изключи или потвърди вирусният хепатит С.

Фиброскопинг и други тестове

Методът на непряка диагноза, еквивалентът на биопсия - фиброскунинг (еластометрия): неинвазивен, безопасен, може да се извършва многократно, за да се контролира терапията. Индикации за извършване на еластометрия са предполагаеми патологични процеси в черния дроб, включително - наличието на вируса.

Съществуват и много диагностични тестове, които са алтернатива на чернодробната биопсия. Тестовете дават възможност да се определи точната морфологична картина на засегнатия орган, съществуващата фиброза, стеатоза, некроза или възпаление. Някои от тях:

  • FibroTest - с негова помощ, изчерпателен анализ на 5 биохимични показателя и навременна диагностика на стадии на фиброза.
  • ActiTest - определя 6 биохимични показателя и прави възможно диагностицирането на некрозисния възпалителен процес в черния дроб.

Моля, обърнете внимание! Прогнозата за HCV зависи от навременната диагноза, от степента на инфекцията и от желанието на пациента да бъде излекувано. Съвременните терапевтични методи с използването на антивирусни препарати дават възможност за лечение на заболяването или постигане на дългосрочна ремисия, удължаване на живота и подобряване на качеството му при заразен човек или носител. Вирусният хепатит С, въпреки трудната диагноза и продължителното лечение, не е присъда. Необходимо е да се обърнете към лекар навреме, за да получите висококачествена медицинска помощ и внимателно да изпълнявате всички свои цели.

Диагностика на вирусен хепатит

Диагнозата на острия и хроничния хепатит задължително трябва да бъде сложна.

На първо място, тя е насочена към определяне на причинителя на болестта. Също така, лекарят трябва да прецени степента на нарушаване на черния дроб и да идентифицира свързаните с това усложнения. Началният етап на диагнозата е изследването на анамнезата и изследването на пациента. След това специалистът определя други методи за диагностика на вирусен хепатит - лабораторни и инструментални.

Лабораторна PCR диагностика

В процеса на PCR диагностика, маркерите на остър и хроничен хепатит определят заболяването. Те включват следното:

  1. Маркери на хепатит А. Anti-NAV IgM се появяват в кръвта до края на инкубационния период. В този момент човекът има първите симптоми на хепатит. Антителата присъстват в серума за около шест месеца. Поради откриването на тези вещества чрез метода на PCR може да се говори за текущата или нововъзникналата инфекция.
    В серума се получава анти-HAV-тотал по-късно. Те говорят за наличието на инфекция с HAV и последващото формиране на имунитет. Този показател, получен в процеса на изследване на PCR, може да се използва за определяне на ефективността на профилактиката с ваксини.
  2. Маркери на хепатит Б. Тази категория включва HBsAg, който е повърхностен антиген на хепатит В и се явява в крайния етап на инкубационния период. Тя не може да бъде открита при 10% от острите случаи и най-хроничните.
    Анти-HBs антителата се появяват 3 до 12 месеца след началото на патологията. Те са в тялото в продължение на около 5 години. Ангиогенът HbcorA не може да бъде открит в серума. Той може да бъде открит само при хепатоцити.
    Анти-HBcor IgM е антитяло срещу ядрения антиген, което е характерно за завършването на инкубационния период и началото на заболяването. Определянето на тези вещества е важен критерий за провеждане на диагностиката на PCR.
    Anti-Nvcor IgG е характерен за парентералния хепатит по време на разгънатата клинична картина. Те продължават да съществуват и показват, че лицето е претърпяло инфекция. В края на инкубационния период може да бъде открит HveAg. Той продължава 10-12 седмици и показва репликацията на парентерални вируси.
    Анти-HBEs са антитела срещу HBeAg и се срещат при продължителни прояви. Тези вещества продължават да съществуват 5 години след заболяването. При хроничен парентерален хепатит те се откриват след определеното време.

Други показатели

В допълнение към PCR диагностиката е много важно да се оцени количеството на чернодробните ензими. Поражението на тъканите на органа се придружава от поглъщане на ензими в кръвта, което води до увеличаване на състава на плазмата. В нормално състояние количеството на ACAT е 5-35 U / L, а ALAT е 5-40 U / L.
Лабораторната диагностика на вирусния хепатит трябва да включва определяне на плазмената активност на алкалната фосфатаза. В случай на хепатит, той се увеличава. Обикновено тази цифра е 30-115 U / l.
Също толкова важно е оценката на фракциите на свободния билирубин и обвързани. Увеличаването му се дължи на неспособността на чернодробните клетки да отделят този пигмент от тялото. Обикновено концентрацията на свързания билирубин е 0.1-0.3 mg / dl, а свободната концентрация е 0.2-0.7 mg / dl.

Инструментално изследване

За да се изследват органите на коремната кухина, обикновено се използва ултразвук. Това е доста прост метод, който помага да се визуализира разширяването на черния дроб и други органи, както и да се преценят промените, настъпили в тях. Също така с ултразвук се оценява състоянието на съдовете. Ако лекарят планира да направи биопсия на пункция, този метод ще помогне да се избере оптималното място за пробиване.
С помощта на това устройство можете да видите на монитора определени части от вътрешните органи. В резултат на това е възможно да се визуализират местните промени в тях - камъни, туморни образувания и др.
Неправилни резултати могат да бъдат получени само ако работата на органа е нарушена на клетъчно ниво. В резултат на това целият орган е изумен. Например, когато чернодробните клетки се променят, ще бъде възможно да се открие нарушение на сянката на тъканите. Въпреки това няма да бъде получена информация за естеството и тежестта на заболяването.
При тази ситуация се извършва биопсия на пункцията. Това е най-точната техника, която ви позволява да получите максимално количество информация. С помощта на този метод се оценява структурата на чернодробните тъкани, което позволява най-точна диагностика на хепатита.

Нашите читатели препоръчват

Нашият постоянен читател препоръча ефективен метод! Ново откритие! Учените от Новосибирск определиха най-доброто средство за лечение на хепатит. 5 години изследвания. Самолечение у дома! След като внимателно го проучихме, решихме да Ви я предложим.

Характеристики на диагнозата по време на бременност

Хепатит при бременни жени - много опасна патология, защото почти винаги провокира нарушения в развитието на плода. Когато вирус от тип В е заразен, детето е почти винаги заразено. Наличието на хепатит С при бременни жени провокира малко по-различна картина. Независимо от това, не може да се каже, че развитието на тази болест при бременни жени ще предизвика инфекция на бебето.
За да извършите правилната диагноза, първо трябва да направите кръвен тест и да извършите PCR диагностика. За хепатит В при бременни жени, наличието на HBsAg и HBeAg е важно. Ако присъстват, рискът от придобиване на дете се увеличава. В тази ситуация ефективността на ваксината за бременни жени също намалява.
Ако бъдещата майка се разболее от хепатит С, инфекцията на детето възниква само в 5% от случаите. В този случай този вид заболяване се предава от бременни на плода, само ако болестта е активна. В повечето случаи детето се заразява от майката по време на раждане.
При откриването на вирусен хепатит при бременни жени винаги се изисква болнична терапия. Ако жените развият цироза на черния дроб, трябва да вземете всички мерки за предотвратяване на бременността и не се случи. Допълнителното стрес върху тялото, което се получава при бременни жени, ще предизвика силно обостряне на заболяването.
Когато процесът е хронизиран, бременността не засяга клиничната картина на патологията. Понякога при бременни жени, възпаление в черния дроб и напълно престава. Въпреки това, трябва да сте готови за това, че след раждането на хепатита ще се влоши рязко. Ето защо е толкова важно да поддържаме този процес под контрол.

Функции на диференциалната диагностика

Диференциалната диагноза се извършва, за да се разграничи вирусният хепатит от острото увреждане на черния дроб, свързано с експозицията на химикали. Особено важно е да се направи различна диагноза на алкохолната форма на заболяването. В началния стадий на развитие на това заболяване често е грешно диагностициране, като го приемате за вирусен хепатит. Това се случва в 50% от случаите.
За да се извърши дифузия на тези процеси, трябва да се има предвид, че алкохолният хепатит се развива изключително на фона на постоянната употреба на голямо количество алкохол. Важни критерии за диагностика в този случай са следните:

  • липса или кратка продължителност на етапа преди жлъчката;
  • бърз спад на жълтеницата;
  • разпространение на болка и диспептични синдроми;
  • развитие на треска;
  • висока плътност на черния дроб.

Също така, по време на диагностицирането на диагнозата се прави кръвен тест. С помощта на това изследване е възможно да се открие левкоцитоза - доста често тя е повече от 15-20 хиляди.Това също се наблюдава неврофилия, която се характеризира със смяна на неутрофилната формула вляво.
Важен критерий за диференциална диагностика са биохимичните данни. Алкохолният хепатит се характеризира с дисоциация на билирубинаминотрансфераза.
В сложни случаи диагнозата се извършва с помощта на чернодробна биопсия. При алкохолен хепатит преобладават централните зони на лобовете. Също така, дифузията показва затлъстяване на хепатоцитите и неутрофилна инфилтрация. В някои случаи, според резултатите от дифтезията, може да бъде открит алкохолен хиалин.

Кой каза, че е невъзможно да се лекува хепатит на черния дроб?

  • Много методи се опитват, но нищо не помага.
  • И сега сте готови да се възползвате от всяка възможност, която ще ви даде дългоочакваното благополучие!

Ефективно лекарство за лечение на черния дроб съществува. Следвайте връзката и разберете какво препоръчват лекарите!


Статии Хепатит