Лечение на чернодробна фиброза 4 градуса

Share Tweet Pin it

С развитието на заболяването се извършва пълно заместване на тъканите. Ако се развива чернодробна фиброза от степен 4 (цироза), тогава в този последен етап на заболяването черният дроб почти напълно губи способността си да изпълнява функциите си. В този случай се наблюдава рязко влошаване на качеството на живот и се увеличава вероятността от смъртоносен резултат.

етиология

Черният дроб играе важна роля в работата на целия организъм, поради което всякакви отклонения във функционирането на органа са опасни за организма.

Фиброзата на черния дроб се разпространява по целия свят. По-често заболяването се диагностицира при мъже. Диагнозата на фиброза с различна степен най-често се дава на лица на възраст 40 години и по-големи.

Основните причини за появата на фиброза и развитието на болестта до четвърта степен са:

  • хепатит с вирусен произход (B, C, D, G) причинява фиброза в 10-24% от случаите;
  • дълго (повече от осем години) приемане на голям брой алкохолни напитки;
  • отклонения във функционирането на защитната система на организма, най-често свързани с автоимунни заболявания;
  • заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища;
  • венозна задръствания в черния дроб;
  • различни заболявания, свързани с метаболитни проблеми, които са наследени;
  • различни отравяния с лекарствени вещества (анаболни стероиди, андрогени), отрови, токсини;
  • липсата на витамини и микроелементи с недохранване, някои инфекциозни заболявания, сифилис, могат да станат фактори, които увеличават вероятността от образуване на фиброзна тъкан.

Важно! Вероятността за развитие на чернодробна фиброза на четвъртия етап се увеличава при едновременно излагане на няколко фактора (напр. Вирусен хепатит и алкохолна зависимост).

доказателства

Съществуват редица признаци, характерни за цироза на черния дроб. На този етап, за разлика от началните стадии на фиброзата, симптомите се проявяват ясно.

С развитието на заболяването може да се развият редица симптоми, които показват сериозни проблеми с черния дроб:

  • силна и честа болка в десния хипохондриум, който се развива, когато се разширява капсулата на черния дроб, колики, усещане за тежест;
  • в различни часове на деня, особено след хранене с тежки мастни храни, гадене, повръщане, понякога с примес на кръв (при наличие на кръвотечение от вените на стомаха и хранопровода);
  • поради натрупаната жлъчка в тялото, може да възникне сърбеж;
  • пациентът силно губи тегло, дори при подходящо хранене, може да има силно изтощение;
  • има мускулна атрофия, мускулен тонус намалява;
  • поради факта, че чернодробните хепатоцити не са в състояние да обработят качествено билирубина, покриванията на кожата придобиват подчертан жълт оттенък, кожата може да се обелва;

Важно! Колкото по-явна жълтеница е, толкова по-напреднала е болестта.

Първо, очната склера, след това устната лигавица, кожата на дланите и петите, са боядисани и цялото тяло става жълто на последния етап.

  • може да се появи ксантелазм (петна по горните клепачи с липиден компонент);
  • горната фаланга на пръстите се сгъстява, кожата около ноктите руж;
  • възпаление и болезненост на ставите;
  • има разширение на вените в корема;
  • горната част на тялото може да бъде покрита със звездни звездички, броят на които значително се увеличава с прогресирането на болестта;
  • Ангиомите могат да ударят върха на носа и ъглите на очите;
  • има зачервяване на кожата по дланите, токчета;
  • езикът може да се увеличи по размер, зачервяване;
  • в представителите на по-силния пол, млечните жлези се разширяват, възниква импотентност;
  • в крайния стадий на фиброза може да има натрупване на течност в коремната кухина (асцит);
  • често може да има назално кървене;
  • има увеличение на далака;
  • нарушения на нервната система: безсъние, нарушения на паметта, треперене, апатия.

перспектива

Фиброзата на черния дроб е разделена на няколко етапа. В ранните стадии на заболяването, при подходящо лечение прогнозата е положителна, вероятността за пълно възстановяване е висока. При третия стадий на фиброза, прогнозата не е толкова утешителна. При условие, че хепатоцитите на черния дроб все още запазват функционалната способност, и пациентът започва да водят здравословен начин на живот, колкото е възможно, напълно се придържат към медицинските препоръки, оцеляването на половината от пациентите в този случай е повече от седем години.

След третия етап настъпва четвъртият стадий на фиброза (краен стадий) - цироза на черния дроб. Често при диагностицирането на чернодробната фиброза 4 градуса на пациента се интересуват от това колко хора живеят, когато болестта е на този етап. Прогнозата в този случай е неблагоприятна, най-често продължителността на живота не надвишава няколко години. Факт е, че чернодробните клетки постепенно се изчерпват, те не са достатъчни, за да изпълнят основните функции на органа. Прогресията на заболяването не може да бъде спряна.

На етап 4, на фона на сериозни усложнения, продължителността на живота е не повече от три години при 40% от пациентите. Ако не извършите чернодробна трансплантация, тогава повечето от пациентите умират от сериозни усложнения.

За да се проведе по-точен брой на броя на оставащите години от живота с развитието на цироза на черния дроб, експертите използват специално проектирана система (Child-Pugh, Cox), се вземат под внимание редица важни критерии: етиология на заболяването, ефективността на лечението, наличието на свързани симптоми, неврологични нарушения, и така нататък.

диагностика

За да се установи точна диагноза и степента на развитие на болестта, е необходимо да се подложи на всеобхватна диагноза. Диагностичните процедури за предполагаема цироза обикновено включват:

  • Кръвни проби за общ и биохимичен анализ. Ако един от показателите ще предупреди специалиста, например нивото на хемоглобина (анемията) ще се понижи, броят на белите кръвни клетки и тромбоцитите ще се намали, тогава е необходимо допълнително изследване.
  • За определяне коагулационния индекс на кръвта се определя коагулограмата. За да се потвърди или отхвърли наличието на вирусната природа на патологията, е необходимо да се правят анализи за хепатит от различни видове. За да се определи наличието на латентно кървене, се извършва анализ на изпражненията.
  • За да се изключи наличието на злокачествен тумор в черния дроб, се извършва кръвен тест за алфа-фетопротеин.
  • Ултразвуковото изследване на всички основни органи на коремната кухина ще помогне да се направи диагнозата по-точна, да се открият съпътстващите патологии, усложненията (асцит, патологията на далака).
  • С помощта на esophagogastroduodenoscopy може да се определи наличието на разширени вени на хранопровода и стомаха.
  • Биопсията на черния дроб е най-информативният анализ, който ще помогне за точно определяне на стадия на заболяването.
  • За да се изясни диагнозата, специалист може да предпише компютъризирана томография или сцинтиграфия.

лечение

В началните етапи на развитие на чернодробната фиброза е възможно лекарството, което трябва да включва набор от мерки, насочени към елиминиране на причината, симптоми, поддържане на основните функции на черния дроб. При по-късните стадии на заболяването, обаче, ако фиброзата се развива преди четвъртия етап, прогнозата е разочароваща и единствената възможност за терапия в този случай е трансплантация на донорски органи. Трансплантацията на черен дроб обаче е сложна операция и не е подходяща за всеки пациент. С правилния подход консервативната терапия може да забави прогресията на заболяването, като забави периода на усложнения.

Важно! Днес няма лекарства с доказана ефикасност, които биха могли да се справят с цироза, но има лекарства, които могат да превърнат фиброзата в контролирана хронична форма.

Терапия на ранните етапи

Лечението на чернодробната фиброза се избира въз основа на основните принципи:

  1. Елиминиране на основната причина за заболяването. Например, антивирусната терапия се използва, ако един от видовете вирусен хепатит е причина или зависимостта от алкохола е лекувана.
  2. Съответствие със специална диета (диета номер 5) с намалено количество сол, въглехидрати. Важно е да се премахнат напълно алкохолните напитки, мазни храни. Също така е необходимо да се сведе до минимум броят на наркотиците, да се използват лекарства само за целта на специалист.
  3. Необходимо е да се намали физическото натоварване, да се изключат физиотерапевтичните процедури, топлинните ефекти.

На четвъртия етап от заболяването терапията се извършва изключително в болнична среда, тъй като съществува риск от развитие на опасни усложнения.

На този етап основното нещо е да се спре прогресията на заболяването. Комплексната терапия обикновено включва назначаването на:

  • хепатопротектори - лекарства за защита на чернодробните клетки (Essentiale, Essley, Legalon);
  • означава съдържаща урсодеоксихолова киселина (Ursofalk);
  • бета-блокери (Atenolol, Bisoprolol).

Освен това е необходимо да се следва специална диета с паралелен прием на хепатопротектори. Тези лекарства не само защитават чернодробните клетки, но също така помагат да се справим с натоварването, да укрепим структурата на органа, да стабилизираме клетъчните мембрани, да увеличим производството на фосфолипиди, да намалим ефекта от токсичните вещества.

трансплантация

Ако черният дроб не се справи с основните функции и консервативните методи на лечение не донесат желания резултат, в този случай се показва радикален метод на терапия - трансплантация на донорния орган. Въпреки това, дори ако е възможно да се намери орган на донор и операцията е успешна, тогава е необходимо да се вземат през целия живот специални препарати, които потискат имунитета, така че трансплантираният орган да не бъде отхвърлен.

Основните показатели за трансплантация са усложнения, които не подлежат на консервативно лечение:

  • вътрешно кървене;
  • асцит (натрупване на течност в коремната кухина);
  • силно понижение на албумина (по-малко от 30 грама);
  • повишено протромбиново време (повече от 17 секунди) - ниска кръвосъсирваемост на кръвта.

Все пак съществуват редица противопоказания на процедурата - наличието на възпалителен процес, причинен от инфекция, тежки сърдечни и белодробни заболявания, метастазиращи злокачествени новообразувания, мозъчни патологии и др.

След успешна операция, прогнозата е благоприятна - петгодишната преживяемост е повече от 75% от случаите, като 40% от пациентите живеят с трансплантиран орган повече от две десетилетия.

Усложнения и превенция

Фиброзата на четвъртия етап е опасна усложнения, появата на която често причинява смърт. Така че, фиброзата е най-опасното развитие:

  • асцит;
  • перитонит;
  • разширени вени, вътрешно кървене;
  • чернодробна енцефалопатия;
  • бързо развиващи се злокачествени неоплазми (карцином);
  • анемия с рязък спад на кислородните нива;
  • гастропатия (храносмилателни нарушения);
  • колопатия (увредена чревна функция);
  • безплодие.

Ако се придържате към правилния начин на живот, вземете превантивни мерки, тогава можете да избегнете развитието на чернодробна фиброза и нейното най-опасно усложнение под формата на цироза.

  1. Навременна терапия на заболяването, стриктно спазване на медицинските препоръки.
  2. Приемането на лекарства е строго съобразно назначаването на специалист, което намалява до минимум контакта с вредни и токсични вещества.
  3. Балансирана, висококачествена храна, допълнителен прием на минерали и витамини.
  4. Изключване от храненето на тежка храна, консерви, полуфабрикати.
  5. Отказ от лоши навици, пушене, злоупотреба с алкохол.
  6. Предотвратяване на хепатита, навременна ваксинация срещу хепатит В.
  7. С наследствено предразположение, редовно преминаване на ендоскопския преглед.
  8. Съответствие с личната хигиена.

Навременната диагноза в началните етапи на развитие на чернодробната фиброза и правилната ефективна терапия ще помогне да се предотврати развитието на цироза и да се живее пълноценен живот в продължение на повече от десет години.

Характеристики на чернодробната фиброза, степен, лечение и прогноза на живота

Черният дроб често е изложен на отрицателен ефект на фона на различни патологии. Едно от най-честите чернодробни усложнения е фиброзата или чернодробните фиброми. Той не принадлежи към независими патологии, а се формира поради патологии, които засягат чернодробните структури по определен начин.

патогенеза

Чернодробната фиброза се отнася до компенсаторни процеси, когато увредените тъкани на орган се заместват с тъкан от белег. Подобна патология се наблюдава при почти всички хронични чернодробни заболявания, придружени от бавно и прогресивно унищожаване на органите.

Такива усложнения се дължат на факта, че влакнестите тъкани по дефиниция нямат никаква способност да функционират. Следователно, чернодробната фиброза може да се нарече състояние, при което здравият паренхим на органа е заменен от анормални влакнести структури, които нямат никаква функционалност.

Когато хепатотрофните фактори, като патогенни микроорганизми или лекарства, са изложени на чернодробни клетки, възникват частични увреждания, които задействат механизма за активиране на специализирани клетъчни структури.

В резултат на такива процеси има натрупване на влакнести тъкани, които напълно заместват нормалните клетки на органа. Това е активирането на тези стелатни клетки и е механизмът на задействане на развитието на чернодробни фиброми.

причини

За да се провокират фиброзни процеси в чернодробните тъкани, може да има доста различни фактори, които включват:

  • Алкохолът. Алкохолната фиброма обикновено се развива на фона на прекомерната консумация на алкохол през 7-8 години.
  • Хепатит с вирусен произход (D, C, B), в който се развиват остри възпалителни лезии на органни тъкани.
  • Наследствени фактори, за които присъствието на фиброма в близките роднини на пациента е типично.
  • Вирусни патологии като инфекциозна мононуклеоза или цитомегаловирусна инфекция.
  • Имунна недостатъчност, които включват автоимунна деструкция на жлъчните канални структури (първична билиарна цироза характер), автоимунен хепатит - когато имунните клетки да започнат да безмилостно убиват собствените си клетки на черния дроб.
  • Хепатит с токсичен произход, при който черният дроб е засегнат от химикали, отрови, токсични вещества и др.
  • Патологии на жлъчния тракт, например, холелитиаза, склерозиращ холангит от първичен тип или екстрахепатична обструкция на жлъчните пътища.
  • Приемане на лекарства с хепатотропни ефекти. Те включват антитуморни лекарства, ретинолови препарати и ретиноиди, антиревматични лекарства.
  • Венозно задръстване в черния дроб.
  • Хипертонично портално заболяване.
  • Някои генетично определени патологии, като болестта на Уилсън-Коновалов и др.

Както можете да видите, факторите, които могат да провокират тази патология, са достатъчни, така че най-важното е правилното откриване на етиологията.

симптоми

В началните етапи, фиброзните чернодробни процеси не се изразяват по никакъв начин, обикновено започва да се появява първата симптоматика след 5 години от началото на развитието и дори по-късно. Само изчерпателна и изчерпателна диагностика ви позволява правилно да установите диагнозата на пациента.

Често е достатъчно да се включи далака в патологичния процес, което само усложнява надеждната диагноза.

Първите патологични прояви са признаци на бърза умора, липса на съпротива срещу физически, психологически стрес и намален работен капацитет.

С течение на времето, пациентът забелязва анормална намаляване на имунните сили, оформен върху повърхността на тялото странни синини на, разширени вени могат да се появят повръщане на кръв, което предполага, кръвоизлив на хранопровода вени. Черният дроб започва да необратимо се увеличи и без лечение ще развият цироза.

Симптомите на хепатит С, В

Обикновено, с фиброзни лезии срещу хепатит, прогресията на патологията е постоянна и необратима.

В процеса на развитие на патологичните процеси има промяна в чернодробните структури, крайният етап на който е цироза.

Естественият ход на хепатита директно зависи от скоростта на развитие на фиброзна патология. Вирусът има забележителен ефект върху прогресията на патологичните процеси, които при всеки пациент могат да се проявяват по различен начин, за да се развие необратими промени, а за някой, напротив, ускорява.

Но в повечето случаи патологичната клиника се развива бързо, цирозата се развива бързо, което допълнително усложнява хода на хепатита.

Пациентите се появяват болезнени дискомфорт в правото хипохондрия, постоянно измъчван от главоболие, често присъства пирексия, понижено тегло, склерата и кожата да стане пожълтяването, а в областта на корема и краката са все по-проявена натрупване на течности.

При мъжете, на фона на фиброза и хепатит, либидото пада и се развива гинекомастия. Има промени в поведението, черен дроб продължава да нараства постоянно по размер, варикозна се наблюдава на предната стена на перитонеума, урината придобива по-тъмен сянка.

Психичните разстройства се проявяват в постоянно песимистично настроение, прекомерна раздразнителност и тревожност. Пациентите изпитват необясним страх, намаляват самочувствието и концентрацията си, често изпитват безразсъдна вина, са в затруднено положение.

форма

Фиброзата, в зависимост от етиологията, локализацията на патологичния процес и неговото разпространение се класифицира в няколко клинични форми:

  1. перипортално - има паразитен произход и се среща на фона на инфекция с трематоди, е съпроводено от образуване на фиброзна тъкан около жлъчните пътища и хепатоцитите;
  2. сърдечен - се развива поради сърдечносъдови патологии или миокардна недостатъчност;
  3. вроден - генетично определени реални метаболични смущения водят до това;
  4. фокален - се проявява с малки цикатрични образувания на мястото на чернодробните възли, което показва ранното откриване на фиброза;
  5. Септална форма характеризираща се с масова некроза на чернодробните тъкани с активно образуване на слоеве на съединителната тъкан, която бързо води до разрушаване на разширената структура на органа;
  6. смесен - се среща по-често, се придружава от характерни признаци и промени на всички съществуващи влакнести форми.

Етапи на фиброза на черния дроб

Хепатолозите разграничават четири последователни етапа на развитие на чернодробната фиброза:

  • Първа степен характеризиращи се с незначителни промени в паренхима на органа, въпреки че външните малки промени в черния дроб вече са открити, съединителните тъкани стават видими. Ако на този етап се разкрие патологията, прогнозата за възстановяване е благоприятна.
  • Втора степен придружени от серозни промени, разширяват порталните структури, което веднага се отразява върху външния вид на органа. При липса на терапия този етап води до тежки усложнения.
  • Трета степен фиброзата се характеризира с активно образуване на структури на съединителната тъкан. На този етап фиброзата придобива мостообразна форма. Изходът може да стане благоприятен, при условие, че тялото реагира положително на терапията и стриктно спазва всички медицински препоръки.
  • На четвъртия етап патологичен процес, който се счита за окончателен, белези структури напълно заплита чернодробните тъкани, фалшиви листа се формират. Лечебната патология сега ще помогне само за хирургическа интервенция, предполагаща трансплантация на донорния орган.

На скалата на Метавир

В скалата на Metavir чернодробната фиброза е разделена на пет степени:

  • F0 - няма фиброза;
  • F1 - непълна чернодробна функция, нарушение на междуклетъчния обмен между органа и кръвта;
  • F2 - патологичните промени се увеличават, площта на лезията се увеличава, заболяването е трудно да се лекува;
  • F3 - Уплътняват се в паренхима на тялото, прогнозите са неблагоприятни, при липса на терапия фиброзата преминава в крайния етап;
  • F4 - развива цироза, без трансплантация пациентът очаква фатален изход.

Други скали

Съществуват и други степени на определяне на тежестта на фиброзните лезии на чернодробните тъкани, например системата Knodel, според която:

  • 0 - няма фиброза;
  • 1-4 - незначителна степен на фиброза;
  • 5-8 - появата на възпалителни процеси;
  • 9-12 - умерена тежест на възпалителните лезии;
  • 13-18 - увреждането на органите е сериозно и необратимо.

В скалата Iskhak, чернодробната фиброма се класифицира като неактивнад:

  • Етап 0 - фиброзата не е открита;
  • Етап 1 - има образуване на къси сепарати с незначително въздействие върху порталните пътища;
  • Етап 2 - прогресиране на фиброзата, засегнати са значими зони на портала;
  • Етап 3 - поражението се простира върху големи площи;
  • Етап 4 - увеличава броя на сеприте;
  • Етап 5 - се открива частична чернодробна цироза;
  • Етап 6 - цирозата се развива с пълна сила.

Правилното определяне на фибровия стадий позволява на хепатолога да избере най-ефективната терапия.

диагностика

Диагностичните тестове за фиброзни лезии на чернодробните структури са от голям мащаб и включват много процедури. Анамнестичният анализ се извършва чрез събиране на оплаквания от пациенти, анализ на неговия живот и семейно наследство.

Умственият компонент на пациента задължително се оценява, за да се разбере дали има признаци на чернодробна енцефалопатия поради увреждане на церебралните клетки от продуктите на гниене.

Какви са прогнозите за чернодробната фиброза?

Чернодробната фиброза е заболяване опасно фатални усложнения в които поради различни причини възникнат дифузна дегенерация тяло с растежа на влакнестата тъкан белег съединителната. Тази патология придружава почти всички чернодробни заболявания, характеризиращи се с хроничен ход.

Форми и степени на фиброза

В основата на класификацията на чернодробната фиброза се намират два фактора на развитието на заболяването: локализирането на патологията и нейните причини.

В зависимост от локализацията на чернодробното увреждане се разграничават следните форми на фиброза:

  • възпалителни и превантивни, засягащи централните части на тялото;
  • свързана с дегенерация на хепатоцити;
  • Periductal, разположен в близост до жлъчния канал;
  • септул, придружен от екстензивна смърт на чернодробните клетки;
  • смесени, съчетаващи признаците на всички изброени форми на фиброза.

Когато разглеждаме тази патология на черния дроб в съответствие с причините, които го причиняват, можем да различим следните видове фиброза:

  • частично;
  • зона;
  • сърдечна;
  • перипортално;
  • вродено.

Сърдечната фиброза се образува в резултат на различни патологии на сърцето и сърдечно-съдовата система. На мястото на увреждането на чернодробните тъкани може допълнително да има фокален, зонен, обширен характер.

Фокалната фиброза се ражда при наличие на неизправност в кръвоносната система, в резултат на което в този орган се наблюдава локална кръвна стаза или неприемливо повишаване на налягането.

Перипорталната фиброза е свързана с повишено венозно налягане на органа, което често се дължи на пренебрегваната форма на някакво паразитно заболяване.

Вродената фиброза принадлежи към наследствени заболявания и най-често се наблюдава при малки деца.

Чернодробната фиброза може да продължи дълго време, преминавайки през всички етапи на развитие. Етапите на развитие на фиброзна чернодробна болест се определят със специален метод - скалата Metavir. Следните степени на чернодробна фиброза се различават:

  • F0 - липса на патология.
  • F1 - характеризира се с появата на малко количество съединителна тъкан, портални пътища, начално увреждане на метаболизма между клетките на черния дроб и кръвта.
  • F2 - увеличаване на площта на увреждане на органите, разширяване на портала, структурни промени.
  • F3 - образуването на голям брой тъкани от белег, увеличение на черния дроб по размер.
  • F4 - разпространението на белези за цялото тяло, характеризиращо се с необратими процеси, с висок риск от смърт.

Лечението и прогнозата на заболяването до голяма степен зависят от стадия на откриване на чернодробна фиброза.

причини

За да се определи правилно лечението, е необходимо да се определи основната причина за заболяването и факторите, които провокират неговото развитие.

Чернодробната фиброза може да бъде причинена от следните причини:

  1. Продължителна злоупотреба с алкохол.
  2. Наследствена предразположеност (болестта на Уилсън-Коновалов).
  3. Автоимунни патологии (билиарна цироза, автоимунен хепатит).
  4. Остър и хроничен вирусен хепатит, причинен от различни херпесни вируси.
  5. Други вирусни заболявания (цитомегаловирусна инфекция, мононуклеоза).
  6. Някои лекарства (противоракови и антиревматични лекарства, витамин А и неговите производни).
  7. Излагане на токсични вещества, химикали, токсини.
  8. Портална хипертония.
  9. Болести на жлъчните пътища: обструкция, образуване на камъни, първичен холангит.
  10. Хронична сърдечна недостатъчност.
  11. Наличието на венозна задръствания в черния дроб (синдром на Badd-Chiari) и др.

Фиброзата на този орган почти винаги се развива дълго време, в течение на няколко години, постепенно се стича от един етап в друг. Но понякога има случаи на бърз поток на заболяването, няколко месеца, довели до смърт. Прогресията на заболяването се дължи на много фактори: диабет, затлъстяване, слаб имунитет и т.н.

симптоми

Най-опасното при развитието на чернодробната фиброза е периодът на отсъствие на симптоми на заболяването, когато все още е възможно да се провеждат ефективни терапевтични мерки за възстановяване на органа. Сигналите на фиброзата стават явни, когато органът е силно разрушен.

Първоначалните признаци на заболяването не винаги са свързани с чернодробните патологии. Те включват:

  • усещане за постоянна умора;
  • сънливост;
  • намалена ефективност;
  • невъзможност за издържане на физически и психологически стрес;
  • образуването на голям брой кръвонасядания върху тялото.

Само при задълбочен преглед може да се определи точната клинична картина на заболяването:

  • резултатите от кръвните тестове показват недостиг на желязо;
  • маркерите на чернодробната фиброза съответстват на съотношението AST / ALT> 1;
  • бързо увеличаване на обема на далака;
  • често вътрешно кървене;
  • разширени вени на предната стена на черния дроб.

Появата на патологични промени в органа в началния стадий на заболяването се определя само от лабораторно изследване на биологичен материал.

При напреднала чернодробна фиброза, при пациента се наблюдават следните симптоми:

  1. Тежка анемия.
  2. Неуспех в имунната система.
  3. Разширяване на черния дроб, далака.
  4. Повръщане с кръв.
  5. Нарушаване на храносмилането на храната.
  6. Намаляване на теглото.

Прогнозата на фиброзата 1 и 2 градуса с навременното откриване и правилното лечение е благоприятна. 3 и 4 градуса на болестта са изпълнени с необратими промени в органите. Крайният стадий на тази патология на черния дроб е цироза, чието единствено лечение е трансплантацията на органи.

Ранни и по-ясно изразени симптоми на чернодробна фиброза при хепатит: пожълтяване на очните протеини, кожата, тревожна силна болка в горния десен квадрант, особено при движение.

усложнения

При чернодробна фиброза могат да възникнат усложнения, дължащи се на:

  • неправилно диагностицирани;
  • ненавременно лечение;
  • недостатъчна квалификация на лекаря при предоставяне на медицинска помощ.

Най-често има такива негативни последици от болестта на тялото:

  • хронична хипертония;
  • патологично разширяване на вените на черния дроб и други вътрешни органи с постоянно кървене;
  • чернодробно-пулмонарен синдром, свързан с липса на кислород в хепатоцитите;
  • натрупване на течност в перитонеума;
  • перитонит;
  • хепатореналичен синдром;
  • хронична чернодробна недостатъчност;
  • проблеми със стомаха, червата поради загуба на нормална чернодробна функция;
  • хепатоцелуларен карцином;
  • циротно увреждане на черния дроб.

Почти всички усложнения на чернодробната фиброза могат да доведат до смърт. Особено опасност е фиброза, развитие усложнения което се дължи на хроничен вирусен хепатит С. В този случай, напредването на болестта непрекъснато, което води до тежка, необратимо увреждане на черния дроб.

Диагностични методи

Ранната диагностика и диагностика, използвайки най-новите методи, ще премахнат грешките в лечението и ще избегнат животозастрашаващи усложнения.

Проверете за чернодробна фиброза с лабораторни и инструментални методи.

Лабораторните методи за изследване включват:

  • общият анализ на кръвта: позволява да се разкрие анемия, наличие на възпалителни процеси в черния дроб, да се дефинира депресията на коагулационните фактори;
  • биохимия на кръвта: помага за определяне функционалността на черния дроб, панкреаса;
  • чернодробни тестове за разпад - PGA-индекс;
  • общият анализ на урината: при фиброза на черния дроб се откриват автоимунни лезии;
  • анализ на изпражненията: определя паразитна инвазия и т.н.

Един информативен инструментален метод за диагностициране на чернодробната фиброза е ултразвукът, който позволява да се открият патологични области на съединителната белезна тъкан.

Трябва да се имат предвид важни инструменти:

  • езофаггактодуденоцескопия, при която ендоскопът изследва вътрешните органи за наличието на разширение на вените;
  • компютърна томография на черния дроб, която определя злокачествени образувания, различни увреждания на тъканите на органа;
  • чернодробна биопсия, която точно диагностицира чернодробната фиброза и нейния етап на развитие;
  • еластография е най-новият алтернативен метод за изследване, който определя фиброзата на черния дроб при ултразвук с помощта на специално устройство, наречено "Фиброскан".

Лекарят по време на диагностичните дейности трябва да установи условията и начина на живот на пациента, наличието на чернодробни заболявания от близките си роднини, да извърши преглед и палпиране на корема, да събере друга важна информация.

Характеристики на лечението

След диагностициране и определяне на етапа на развитие на чернодробната фиброза специалист назначава набор от терапевтични мерки, включително:

  1. Лечебна терапия.
  2. Специални корекции на диетата и начина на живот.
  3. Използване на народни средства.
  4. Оперативна намеса.

Лечението на чернодробната фиброза има за цел да премахне причината, която предизвика развитието на болестта, спирайки процеса на дегенерация на органи, възстановявайки функциите си. При провеждането на терапия на всеки етап от заболяването могат да се предписват такива лекарства:

  • хетеропротектори, които помагат на хепатоцитите да запазят жизнеспособността си (Heptral, Maxar);
  • стероиди;
  • цитостатици, спиране на белези;
  • имуномодулатори, които спомагат за активирането на имунитета за борба с болестта;
  • препарати, които премахват стагнацията на жлъчката (Allahol, Nikodin);
  • противовъзпалителни средства;
  • диуретици, осигуряващи отстраняване на течности от коремната кухина;
  • болкоуспокояващи;
  • антиоксиданти, неутрализиращи действието на токсини и отрови;
  • ензими, които стимулират храносмилането на храната.

Ако фиброзата се причинява от вирусни инфекции, тогава се предписват антивирусни лекарства. Ако причината за болестта е алкохолизмът, е необходимо напълно да се откажат от алкохолните напитки и да се нормализира начинът на живот. Допълнително лечение се избира индивидуално за всеки пациент. Терапията до голяма степен зависи от квалификацията на лекуващия лекар, как да се лекува чернодробната фиброза на всякаква степен на познание.

В тежки случаи може да се наложи хирургична интервенция. Показания за него могат да бъдат:

  • шистосомиазата;
  • предотвратяване на вътрешно кървене;
  • хиперспленизъм;
  • цироза и други подобни.

При извършване на операции често се използва лек лапароскопски метод. При цироза на черния дроб, пациентът ще спести от смъртта само трансплантация на орган.

Като ефективна добавка към традиционното лечение, могат да се прилагат традиционни методи за лечение, но само след съгласуване с лекуващия лекар.

диета

Диетичното хранене при чернодробни заболявания трябва да е пълно, но с определени ограничения. Невъзможно е да се подобри състоянието на пациента с тази патология, без да се следва специално разработена диета номер 5.

Принципите, залегнали в тази терапевтична диета, трябва да се имат предвид:

  • ограничаване на мазнини и въглехидрати;
  • използване на продукти от разрешения списък;
  • готвене чрез печене, охлаждане, пара;
  • Изключване от диетата на пикантни, пушени, пържени, солени храни;
  • чести фракционни ястия;
  • спазване на режима на пиене - дневна консумация на най-малко 2 литра чиста вода;
  • забрана на хладилни и топла храна;
  • пълна забрана на алкохола.

При чернодробна фиброза с 3 и 4 градуса диетичното хранене е много строго. Ежедневната диета се прави от диетолог на индивидуална основа. Някои продукти могат да бъдат изключени, дори от списъка на разрешените продукти.

Пациентите са забранени да ядат ястия, които стимулират секрецията на храносмилането, съдържащи едри влакна, пурини, оксалова киселина.

Прогнозиране и профилактика на заболяването

За да се избегне дегенерирането на чернодробната тъкан, трябва да се спазват обикновените превантивни правила:

  1. Отхвърлете лошите навици: пушене, злоупотреба с алкохол.
  2. Избягвайте вредните условия на труд, пребиваващи в места с неблагоприятни екологични условия.
  3. Опитайте се да не позволите стресови ситуации.
  4. Не се самолекувайте.
  5. Лекарствата трябва да се приемат само ако са спешно необходими и за нуждите на специалист.
  6. Добре е да се яде здравословна храна.
  7. Извършвайте редовни медицински прегледи.
  8. Лекува диагностицирани заболявания, особено гастрит, панкреатит, холецистит и др.
  9. За повишаване на имунитета.
  10. Да водят активен начин на живот.
  11. Често посещавайте открития въздух.

При разкриване на фиброзата на главния орган на хематопоезата е важно да се подложи на своевременно и пълно лечение.

Прогнозата за това заболяване на черния дроб е 1 и 2 градуса с навременно откриване и квалифицирано лечение е благоприятно.

Патологията на черен дроб на третата степен, дори при сложна терапия, не винаги води до пълно излекуване, но е възможно да се подобри състоянието на пациента.

При липса на подходящо лечение, фиброзата на органа преминава в крайния етап, често водещ до смърт. Лечението в стадий 4 на заболяването е възможно само хирургично. За да се помогне на пациента на този етап от развитието на патологията може да се направи само чернодробна трансплантация.

Симптомите на чернодробната фиброза при хепатит С

Фиброзата на черния дроб е постепенното унищожаване на клетките, характеризиращо се с подмяна на здрави тъкани с фиброиди. Поради появата на фиброзна тъкан в тялото се формират много възли, които оказват негативно влияние върху функционирането на жлезата. Ако патологията прогресира, здравата тъкан е изцяло заменена с фиброзна тъкан. Фиброзата на четвъртата (най-тежката) степен се нарича цироза. Патологията се характеризира с пълна загуба на чернодробната функция, структурата на органа се променя необратимо. Фиброзата на черния дроб 4 градуса прогноза за хепатит С има неблагоприятна, висока вероятност за смърт на пациента.

Причини и симптоми на заболяването

За съжаление, чернодробната фиброза е обща патология, която се среща при пациенти от цял ​​свят. Повечето нарушения се определят при мъже на възраст 40 години.

Причините за фиброзата на четвъртия етап са следните:

  • В десет до двадесет процента от случаите дегенерирането на чернодробни клетки причинява хепатит.
  • Дългосрочна злоупотреба с алкохолни напитки (повече от 8 години).
  • Промяна на работата на имунната система, автоимунни патологии.
  • Патологии на жлъчния мехур и жлъчните пътища.
  • Наследствени метаболитни нарушения.
  • Стагнация на кръвта във вените на черния дроб.
  • Токсично отравяне на тялото.
  • Продължителна диета, водеща до тежка авитаминоза.
  • Сифилисът и други инфекциозни заболявания могат да дадат тласък на развитието на фиброзата.

При комбинирания ефект от няколко фактора (например при хепатит С и алкохолизъм) вероятността от развитие на цироза се увеличава няколко пъти.

Има някои признаци, характерни за развитието на последната степен на фиброза. В последния етап на заболяването, за разлика от първия и втория, симптоматиката се произнася ясно.

С напредването на процеса на разграждане на черния дроб се появяват следните симптоми:

  1. Най-силните болезнени усещания от дясната страна се засилват, когато патологията се развива. Тъй като пациентът има чернодробна капсула, настъпва колики.
  2. Тежко гадене и повръщане след тежки хранения. Повръщането може да съдържа кръв.
  3. Кожен сърбеж, се появява в резултат на натрупване на жлъчката в тялото.
  4. Остра загуба на тегло, до пълна анорексия.
  5. Намален мускулен тонус, свързан с изтощение.
  6. Жълтеница, свързана с непълна обработка на билирубин.

Първоначално жълти очи склера, после устата и дланите (токчета). На последния етап цялата кожа е напълно жълта.

Възможни са и следните симптоми:

  • ксантелазма;
  • зачервяване на нокътната плоча върху ръцете;
  • болки в ставите;
  • сърдечно-съдови звездички на гърдите и корема;
  • ангиом;
  • увеличаване на размера на езика;
  • мъжете могат да увеличат млечните жлези;
  • импотентност;
  • асцит;
  • увеличен далак;
  • апатия и безсъние.

Във функционирането на нашето тяло черният дроб играе важна роля, така че промяната на неговата структура или нарушаването на функциите оказва неблагоприятно въздействие върху работата на всички човешки органи и системи.

Прогресия на заболяването и прогноза

Фиброзата има четири етапа. Ако лечението започне в началото на развитието на заболяването, тогава прогнозата е благоприятна, в повечето случаи се извършва пълно излекуване на заболяването.

Последният етап на фиброзата е цироза. За съжаление прогнозата е лоша. Терапията рядко дава положителен ефект и продължителността на живота на пациента е само няколко години. Проблемът е, че в последния стадий на заболяването клетките на жлезата са напълно изчерпани, поради което органът престава да функционира. Лекарите вече не могат да помагат на пациента и да спрат развитието на болестта. На този стадий на фиброза, тригодишната честота на преживяемост е фиксирана само при четиридесет процента от пациентите. Необходима е спешна чернодробна трансплантация, в противен случай смъртоносен изход е вероятно.

За да предскажат хода на заболяването, медицинските специалисти използват специална система Cox.

Индикаторите се определят, като се вземат предвид:

  • възрастта на пациента;
  • етиологията на фиброзата;
  • свързани патологии;
  • неврология и т.н.

При различните пациенти степента на развитие на заболяването е значително различна. При пациенти в старческа възраст, както и при алкохолици и наркомани, фиброзата се развива значително по-бързо, отколкото при други групи хора.

За да се определи точно прогресията на заболяването, се извършва ежегоден диагностичен преглед, като се използват неинвазивни тестове - серумни тестове и ултразвукова диагностика.

Диагностика на чернодробното заболяване

За да се определи диагнозата и да се определи степента на фиброзата, хепатологът възлага на пациента пълен диагностичен преглед.

Диагностицирайте чернодробната фиброза със следните тестове:

  1. Общи и биохимични кръвни тестове. Ако поне един от показателите не съответства на нормалната стойност, лекарят ще назначи по-нататъшен преглед.
  2. Изследване на урината.
  3. Скоростта на съсирване се определя от коагулограмата.
  4. Има задължителни тестове за потвърждаване или отричане на наличието на различни видове хепатит.
  5. Изследванията за наличие на латентно кървене в червата се изследват.
  6. Кръвен тест за алфа-фетопротеин, който помага да се изключи раковата природа на заболяването.
  7. Ултразвукова диагностика на всички органи, разкриващи съпътстващи патологии, а също и помагат за по-точна диагноза.
  8. Разширяването на съдовете на коремните органи на диагностика може да бъде открито с помощта на езофаггастодуденоцескопия.
  9. За да се знае точно стадия на фиброзата, хепатологът ще бъде в състояние да постигне резултати от чернодробна биопсия.
  10. Може също да е необходимо да се извърши сцинтиграфия или томография.

лечение

Ако замяната на здрава тъкан за влакнести се появява в началните етапи, на пациента се предписват лекарства. Лечението е насочено към борба с основната причина, която унищожава черния дроб. Също така, терапията премахва симптомите и поддържа функцията на органите.

Но при третия и четвъртия етап на фиброзата прогнозите са по-малко благоприятни и единствената възможност, която ще помогне за спасяването на пациента, е чернодробна трансплантация. Но трансплантацията на органи е много сложна хирургична намеса, която не е подходяща за всеки пациент. Освен това, не винаги е възможно да се намери подходящ чернодробен донор. При правилно избран консервативен режим на лечение може да се подобри качеството на живот на пациента и да се удължи неговият живот. Почти невъзможно е напълно да се излекува последният стадий на фиброза без трансплантация на органи.

В момента няма лекарства с доказана 100% ефикасност при лечение на чернодробна цироза. Но са разработени лекарства, които могат да забавят хода на заболяването и да го превърнат в хронична форма, която може да бъде контролирана.

Пациенти, на които има лекар, диагностициран с фиброза, може да се препоръча следната схема на лечение:

  • Терапията на хепатит С и други патологии, които причиняват необратими промени в черния дроб.
  • При автоимунни патологии са предписани имуносупресори.
  • Терапия на холестаза.
  • Терапевтична храна.
  • Приемането на витамин-минерални комплекси, укрепва имунитета.
  • Ако пациентът е диагностициран с портална хипертония, му се предписват специални лекарства (диуретици), които намаляват налягането в порталната вена.
  • При енцефалопатия, причинена от нарушения на черния дроб, се предписват специални медикаменти.
  • Терапия на заболяването от хепатопротектори.
  • Ако възпалителният процес е засегнал чернодробната тъкан, пациентът е предписан с комплексна противовъзпалителна терапия.

Лекарят избира терапията на началния стадий на фиброза, като следва следните принципи:

  1. Отстраняване на основната причина, причинявайки патологичен процес в черния дроб. Например, ако фиброзата причини хепатит С (или друг вид вирусен хепатит), тогава на пациента се предписват антивирусни лекарства. При алкохолната зависимост, водеща до цироза, лечението се извършва не само от хепатолог, но и от нарколог.
  2. Строго спазване на диета номер 5. Пациентът трябва да откаже или да сведе до минимум използването на въглехидрати и соли. Мастни, силно смилаеми ястия, както и алкохолни напитки се препоръчват да бъдат напълно изключени от диетата на пациента.
  3. Употребата на лекарства трябва да бъде сведена до минимум. Вземете само лекарства, които са предписани от хепатолога.
  4. По време на лечението се препоръчва да се откажете от физическата активност. Пълно елиминиране на топлинния ефект върху болния орган, както и физиотерапия.

Ако заболяването вече е неизлечимо, важно е да спрем прогресирането му.

Разработено е цялостно лечение, което включва:

  • лекарства, които предпазват клетките на жлезата - хепатопротектори;
  • бета-блокери;
  • лекарства, които включват пуринексоксихолова киселина.

Медикационната терапия не само защитава тъканите на болния орган, но също така помага да се нормализира структурата на черния дроб и да се повиши неговата ефективност.

Трансплантация на органи

Ако главната жлеза на тялото вече не може да се справи с определените му функции и консервативната терапия няма ефект, тогава остава само един ефективен метод на лечение - трансплантация на донорния черен дроб.

Но дори и ако лекарите успеят да изберат дарителски орган за пациента и хирургическата намеса ще се развие добре, пациентът ще трябва да вземе лекарства, контролиращи работата на имунната система до края на дните му. В противен случай има вероятност от отхвърляне на донорното тяло.

Основните показатели, при които пациентът се нуждае от спешна чернодробна трансплантация:

  • кървене от вътрешни органи;
  • понижаване на стойностите на албумина, по-малки от тридесет грама;
  • асцит;
  • критично ниво на съсирване на кръвта (протромбиново време над седемнадесет секунди).

Но има определени противопоказания за трансплантация на органи:

  • инфекциозен процес в организма;
  • ракови тумори с метастази;
  • най-тежката патология на кардиопулмоналната система;
  • мозъчни заболявания и др.

Усложнения и профилактика на заболяванията

Замяната на здравата чернодробна тъкан с фиброиди е много опасно заболяване. И ако патологията прогресира в последните етапи, тогава могат да възникнат тежки усложнения, несъвместими с живота.

Цирозата на черния дроб може да предизвика:

  • енцефалопатия на чернодробната етиология;
  • наличието на течност в органите на коремната кухина;
  • перитонит;
  • кървене от вътрешни органи;
  • разширени вени;
  • карцином и други ракови заболявания, които се развиват бързо;
  • Анемия, характеризираща се с бързо намаляване на нивото на кислорода в тялото;
  • нарушение на храносмилателната система (гастропатия);
  • нарушение на функционирането на червата, което може да доведе до пълното й затваряне;
  • невъзможността да забременеете или да давате плодове.

Но ако пациент, страдащ от чернодробна фиброза, ще доведе до здравословен начин на живот и следва препоръките, дадени на лекаря, тогава е възможно да се спре прогресията на патологията и да се избегнат най-опасните усложнения - цироза.

Много по-лесно е да се избягват възможни усложнения от болестта, отколкото дълго и не винаги успешно да се лекуват.

Превантивните мерки за борба с патологията включват:

  1. Строго спазване на всички препоръки на хепатолога и други тесни специалисти. Правилно избрана схема на лечение.
  2. Лекарствените продукти трябва да се приемат строго под наблюдението на лекуващия лекар. Също така е необходимо да се сведе до минимум контактът на пациента с токсични и вредни вещества, съдържащи се в медицинските препарати.
  3. Пълна, балансирана диета, богата на минерали и витамини. В допълнение, пациентът се препоръчва да вземе допълнителен минерално-витамин комплекс, който ще спомогне за укрепване на имунитета. Важно е да се изоставят алкохолните напитки и тютюна, да се изключат консервирани храни, полуготови продукти и трудно смилаема храна от дажбата.
  4. Ваксинация срещу хепатит В. И също така спазването на превантивни мерки, които предотвратяват вероятността от инфекция с вирусен хепатит от различни видове.
  5. Ако близки роднини са имали случаи на развиваща се цироза на черния дроб, тогава има възможност за наследствено предразположение. На хората се препоръчва систематично да се подлагат на превантивно ендоскопско изследване на вътрешните органи.
  6. Строго спазване на принципите на личната хигиена.

Фиброзата от четвърта степен, причинена от хепатит С или друга патология, за съжаление, не се лекува напълно. Единственият начин да удължите живота на пациента е консервативното лечение, което не винаги помага.

Трансплантацията на донорния черен дроб, при условие на успешно извършена операция и приемане от тялото на чужд орган, дава на пациента добър шанс за възстановяване. Но ще трябва да предприемем подготовка през целия живот, която да коригира работата на имунната система на пациента.


Статии Хепатит