Генотипове на хепатит С

Share Tweet Pin it

За вируса на хепатит С е характерна висока вариабилност в генетичната структура. Това е способността му да мутира, което затруднява лечението на болестта. Всъщност вирусът на хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани по генотипове и подтипове. Генотипите на вируса на хепатит С включват 11 подвида. Но СЗО разпределя само 6 основни, които се намират навсякъде.

Първият генотип на хепатит С се отнася за най-често диагностицираните подвидове (открити в 46% от всички случаи). На второ място е генотип 3. В Русия генотипирането най-често разкрива 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотип е типичен за Северна Африка.

Генотип 1b често се намира на територията на държави, които някога са принадлежали към СССР. Най-трудно е при лечението на интерферони, но с разработването на нови протоколи, които не са с интерферон, ефективността на терапията се е подобрила значително.

Характеристики на общите генотипове

Генотип 1b е особено разпространен в Япония, поради което често се нарича японски. Отличителните характеристики са:

  • лош отговор на лекарствената терапия - лечението отнема доста време;
  • възможността за рецидив;
  • симптоматичен признак - придружен от постоянна умора, слабост, сънливост, редовно замайване;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Този тип генотип най-често се предава чрез кръвта. През целия период на терапия пациентът се препоръчва постоянен медицински контрол, който позволява извършването на необходимите корекции в избрания режим на лечение. Използването на модерни лекарства помага да се постигне пълно клинично възстановяване или дългосрочна ремисия.

2, генотипът е по-податлив на антивирусна терапия. Характеристиките му са: ниска честота на инфекция, добър отговор на антивирусно лечение, рядък рецидив, намален риск от развитие на рак на черния дроб.

Лечението на заболяването може да се извърши както в условията на отделението за инфекциозни заболявания, така и в дома. Средният курс на приемане на лекарства е не повече от 48 седмици. През целия период на терапия е необходимо да се спазват най-стриктната диета и пълният отказ на алкохол.

Третият генотип, подтипове 3а и 3b, се среща най-често. Описание на неговите характеристики:

  • възрастта на пациентите не надвишава 30 години;
  • увреждането на черния дроб се образува за кратко време;
  • Стеатозата се развива при около 70% от всички диагнози на патологията;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Продължителността на активната терапия е не повече от 48 седмици. Прогнозата е благоприятна. Клиничното излекуване идва в 90% от всички случаи.

Най-опасната форма

Кой генотип на хепатит С е най-опасен? Най-сложен и в лечението, и в хода на самата болест е разнообразието от 1b. Това е, което особено често причинява фиброза на чернодробната тъкан.

Признаци за увреждане на този генотип са:

  • синдром на болката в десния хипохондриум;
  • подуване на корема;
  • мускулна слабост;
  • вкусът на горчивина в устата;
  • оригване;
  • повишена умора и раздразнителност;
  • тъмна урина, леки изпражнения;
  • повишена телесна температура;
  • жълтеница.

Прогнозата на заболяването зависи от момента на започване на терапията. Когато патологията се прехвърля в хроничен формат, основната задача на терапията не е унищожаването на вируса, а спирането на възпроизвеждането му и намаляването на активността. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства, което забавя образуването на цироза и намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Не се изключва появата на рецидиви на болестта. Пациентът се счита за клинично здрав - индикаторът не надвишава 25% от всички случаи - когато кръвен тест показва липса на вируси и продукти на хепатоцитите. Смъртоносният резултат за инфекция с генотип на хепатит 1b е фиксиран при 1-5% от пациентите.

Каква е дефиницията на генотип за?

Генотипирането е най-важният анализ, който се практикува при диагностициране на хепатит С и определяне на съществуващия щам. Помага при решаването на следните задачи: избор на режим на лечение, списък на лекарствата, дозировка, прогноза за хода на патологията и обща продължителност на терапията. Използваните технологии помагат да се определи със 100% сигурност кой генотип присъства в кръвта на човека.

диагностика

Как да определите генотипа? Генотипирането - анализ, който позволява да се идентифицира сорт - се предписва безпроблемно, тъй като протоколът за лечение зависи от вида на вируса на хепатит С, присъстващ в кръвта.

Необходимата информация може да бъде получена чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката позволява да се получи пълна картина на наличното вирусно натоварване и да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Резултатите от теста могат да бъдат както следва:

  • Положителни (откриват се антитела срещу вируса). Посочва, че човек е имал или хепатит, или е бил болен по онова време.
  • Отрицателен.
  • Неутрално. В тази ситуация е необходимо преразглеждане.

Анализът ще бъде готов за една седмица.

Лечение на заболяването в зависимост от генотипа

Кой от генотипите се третира по-добре? Те дават различни реакции при прилагането на антивирусна терапия с интерферони. Щамовете 1 и 4 на практика не реагират на лекарствените препарати. Но един добър вирусологичен отговор дава генотипове 2 и 3. В същото време, последният се лекува много по-добре от 2 щама.

Как да се лекува болестта? Класическата схема на лечение на хепатит С, независимо от открития щам, е представена чрез комбинирана схема. Традиционно, на пациента се предписват антивирусни лекарства, включително рибавирин и интерферон. При генотип 1b и 1а стандартният режим на лечение се допълва от прием на протеазен инхибитор.

Продължителността на курсовата терапия се определя от лекуващия лекар. Към днешна дата са се появили лекарства от ново поколение, които позволяват лечението дори на най-сложните генотипове на хепатит С, по-специално на индийския генеричен Sophosbuvir. С развитието на цироза на черния дроб или злокачествена неоплазма пациентът получава трансплантация на орган.

Необходимостта от адаптиране на направените медицински назначения възниква при следните съпътстващи заболявания:

  • захарен диабет;
  • наличието на наднормено тегло;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • алергични реакции.

През целия период на приемане на медикаменти е необходимо стриктно спазване на диетата. Принципите на диетичното хранене помагат за намаляване на тежестта върху възпаления черен дроб, което помага за по-бързо възстановяване на нарушената функционалност. От диетата е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки.

Лечението на хроничен хепатит С е да се получи стабилен вирусологичен отговор (SVR), който се оценява като критерий за възстановяване. Вирусът трябва да отсъства в човешката кръв в продължение на поне шест месеца: наблюдава се нормализиране на индексите, развитието на фиброзата спира. И все пак, човек се нуждае от постоянно наблюдение и редовно предоставяне на тестове, за да изключи развитието на релапс на патологията.

Какви са генотипите на хепатит С?

Хепатит С е сравнително младо заболяване. Първото споменаване на болестта се появява в края на 80-те години на миналия век. Използването на учени-изследователи лабораторни открили вирус поразително различен от хепатит А и Б. Първото име HCV хепатит не е бил нито А, нито В. Genome молекула РНК, е представена от болестта (HCV РНК - международно обозначение).

Отличителна черта на хепатит С, който принадлежи към семейството на флавивирусите, е високата му генетична вариабилност. В генома на хепатита има места, където се появяват постоянно мутации, свеждайки до минимум възможността за самолечение. В околното пространство циркулират 6 вида хепатити, някои учени казват за 11, включително по-малки групи - подвидове и квазивидове.

Всички видове генотипове с описание

Генотипите на хепатит С се различават по отношение на чувствителността към лечението, активността на мултиплицирането на вирусите, хода на заболяването и смъртността на хепатоцитите. В допълнение към различните патогенни характеристики, щамовете на хепатита се различават по географско местоположение.

Генотипи 1, 2 и 3 на вируса на хепатита са най-разпространени в света. Хепатитният щам на пациент може да зависи не само от териториалния фактор, но и от начина на живот на заразеното лице и неговия пол. В средата на наркомани, генотип 3а е чест. При тези, които инжектираха непроверена донорна кръв, преобладава щам 1b. Сред жените и децата вирусът 1b е често срещан проблем.

Щамовете 1, 2 и 3 са често срещани на територията на Русия и бившите републики на Съюза. Различията на хепатит засягат по различен начин хода на заболяването и реагират на лечението. Генотип 1b е резистентен към лекарства, а 3а е агресивен курс на заболяването.

Можете да научите повече за първите три генотипа от отделни материали:

Кой генотип на хепатит С е най-добре лекуван?

Генотипите реагират различно на антивирусната терапия, която се извършва с интерферон и рибавирин. Известно е, че щамовете 1 и хепатит 4 практически не дават ефективен отговор на терапията. Висок индикатор за положителен вирусологичен отговор е генотипи 2 и 3. Генотип 3 е по-добре лечим от 2.

Как да определите генотипа?

Специално лекарство, базирано на естествени вещества

Цената на лекарството

Обратна връзка относно лечението

Първите резултати се усещат след една седмица на приемане

Повече за подготовката

Само веднъж на ден, по 3 капки

Инструкции за употреба

Генотипирането е анализ, необходим за определяне на генотипа на вируса. Информацията за генотипа дава възможност да се предскаже резултатът от лечението, продължителността му. Спецификацията на генотипа се извършва преди назначаването на антивирусна терапия и засяга дозата на рибавирин.

Можете да откриете генотипа си с помощта на нова PCR технология (полимеразна верижна реакция). PCR диагностиката ви позволява да получите представа за вирусното натоварване върху тялото, да потвърдите или отхвърлите диагнозата. В зависимост от резултатите от анализа тестът може да покаже следното:

  • Изследванията на hcv са положителни. Това показва откриването на антитела срещу вируса на хепатит С. Съответно, пациентът е имал или хепатит В, или е болен с него в момента.
  • отрицателни,
  • Неутрално.

Ако резултатът е неутрален, се изисква втори анализ. Погрешен резултат може да е следствие от нарушение на правилата за транспортиране на кръвта или замърсяване на тествания материал. Определянето на тестовете за HCV генотип се извършва в рамките на една седмица.

Лабораторните кръвни тестове се извършват с помощта на реагенти на някои антигенни комплекси от обичайни видове HCV. Наличието в биологичния материал на анти-HCV (hcv at) показва прехвърлено заболяване или наличие на остра или хронична форма. Хората с разрешение за самостоятелно заразяване са доминирани от HS генотипа.

Допълнителна диагностика

За да се изясни по-нататъшното третиране и оценка на общото състояние на органа, понякога са необходими допълнителни изследователски механизми. С общ и биохимичен кръвен тест акцентът се поставя върху показателите на билирубин, чернодробни ензими и алкални фосфатази. Нарушаването на показателите на тези вещества в кръвта показва нарушение на черния дроб.

Допълнителната диагноза на хепатит С включва:

  • ELISA, който определя наличието на антитела срещу HCV;
  • Ултразвукова и чернодробна биопсия.

Характеристики на лечението на болестта

Стандартният режим на лечение за хепатит С включва комбинирана терапия с антивирусно лекарство, съдържащо интерферон и рибавирин. При генотип 1 е необходима тройна терапия с въвеждането на протеазен инхибитор. Продължителността на лечението се предписва от лекаря. Пациентите с цироза или рак на черния дроб стават кандидати за чернодробна трансплантация.

По време на лечението трябва да се обърне специално внимание на храненето. Спазването на диета, предписана от лекар, ще намали тежестта върху черния дроб и ще помогне да се възстановят функциите му. Алкохолните напитки трябва да бъдат напълно отстранени.

По време на лечението на хроничен хепатит С, лекарите се опитват да постигнат стабилен вирусологичен отговор (SVR), който е вид аналог на критерия за възстановяване. Отсъствието на РНК на вируса трябва да се наблюдава при пациента най-малко 6 месеца. При UVO кръвната картина се връща към нормалното и спира чернодробната фиброза. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван и да взема тестове, за да изключи повторното развитие на възпалителния процес.

Генотип 1b на хепатит С - какво означава това и как действа лечението?

Вирусът на хепатит С не е без причина, наречен "нежен убиец". Опасността е не само, че симптомите на заболяването се появяват много късно, когато го настъпят необратими изменения в черния дроб, но и в разнообразието на генотипове, най-опасната от които се считат за хепатит С, генотип 1, б.

Вирусът, съдържащ патоген - РНК, е открит сравнително наскоро (през 1989 г.), така че все още не е възможно да се създаде ефективна ваксина. Генотип 1b се счита за най-устойчив на лечение. Сега внимателно изучаваме всички възможни варианти на генотипа на вируса и търсим оптималния терапевтичен режим.

Хепатит С на генотип 1b - характеристики

Този тип вирус се нарича "японски", тъй като най-често се открива в страни от Югоизточна Азия, Япония, Китай, Тайван и също в Далечния изток на Русия. В рисковата група за инфекция с вируса често има туристи, които имат почивка в популярните курорти на Тайланд.

Хепатит С от генотип 1b - инфекция с хемоконтакт. Това означава, че методът на инфекцията е същият като при други видове хепатит - когато е в контакт с кръв или други биологични течности на заразен човек. Инфекция с вируса може да възникне, ако санитарните норми не се наблюдават по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), по време на стоматологични или козметични процедури.

Ако по време на маникюр, пиърсинг, татуиране, или за лечение на увреждане на кожата възниква зъбите или лигавиците, вирусът може лесно да проникне в кръвта и се разпространява през тялото свободно.

Ето защо в медицинските, зъболекарски и козметични институции съществуват правила за обработка на инструменти и работа с биологичните течности на пациентите. Но има и други начини за инфектиране на опасен вирус, който е трудно да се контролира. Това е сексуалният път на предаване, заразяване на деца от болна майка по време на раждането и лактацията и разпространение на вируса сред зависимите, използващи обикновени спринцовки за инжекции.

Това са обичайни начини на инфекция, характерни за всички сортове вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че източникът на инфекция може да бъде само биологични течности на болен човек. Вирусът се открива в кръвта, спермата, вагиналната секреция, майчиното мляко. Ако в слюнката може да се появи много голям вирусен товар, но в повечето случаи това не се отбелязва.

Характеристики на "японски" хепатит С

Генотип 1 b се различава от други разновидности на хепатит С със следните характеристики:

  • По-често се среща при пациенти, които са били трансфектирани с кръв и нейните компоненти. Според статистическите данни, до 80% от пациентите са били заразени именно поради тази причина.
  • Този тип хепатит С е трудно лечим, изисква по-дълъг курс на лечение и показва тенденция към последващи рецидиви.
  • Клиничната картина на заболяването се различава от забележимия астенофизиологичен синдром, който се проявява като немотивирана слабост, сънливост, хронична умора.
  • Генотип 1 b значително увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

симптоматика

Генотипът 1b на вируса на хепатит С се характеризира с дълъг период на кариера и асимптоматичен курс. Това може да отнеме до 10 години или повече. До края на този период постепенно започват да се развиват нарушения на съня, умора и слабост, които не са специфични симптоми. Пациентът често може да ги счита за резултат на упорита работа или свързани с възрастта промени, тъй като често този вид вирус се открива в кръвта на пациенти на възраст над 40 години.

Симптомите на увреждане на черния дроб обикновено се появяват няколко години след заразяването, и са придружени от рязък спад в представянето си, особено по време на тренировка, появата на болка в дясната си страна, постоянна температура, намален апетит. Синдром на жълтеница не е типичен, най-често единствената проява на увреждане на черния дроб е сърбеж. Промяната в цвета на кожата, урината и изпражненията е незначителна.

След първите симптоми се появяват много бързо се развиват цироза симптоми - болки в десния горен квадрант, появата на разширени вени по кожата на лицето, шията и гърдите, натрупване на течност в коремната кухина и коремна Увеличението се дължи на това развитие изчерпване. Често усложнения на цирозата - кървене от различни локализации. Опасен особеност на този вид вирус, който да се развият симптомите бързо, дълго време е висок вирусен товар в кръвта, въпреки лечението, така че вероятността от смърт.

В своето развитие хепатит С, причинен от генотип 1 b, преминава през няколко цикъла:
  1. Острата инфекциозна фаза може да бъде придружена от изразени признаци, които възникват в отговор на възпаление на чернодробната тъкан. Но по-често клиничната картина се изразява чрез изтриване на симптомите и се проявява само чрез астенобектативен синдром. Този период трае до 6 месеца и може да приключи със самовъзстановяването (30%) или да отиде в хроничен стадий.
  2. Фармацевтичната фаза настъпва при липса на симптоми. По време на този цикъл вирусът все още може да напусне тялото и да се самолекува. В противен случай, вирусът носи заплаха за здравите хора. Този стадий на заболяването трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентна фаза. През този период пациентът не подозира, че е болен, защото няма симптоми на заболяването. Междувременно вирусът постепенно унищожава черния дроб и след известно време процесът става необратим.
  4. Фазата на височината на заболяването започва няколко месеца или години след инфекцията и е придружена от характерни симптоми, причинени от тежко чернодробно увреждане.
диагностика

Основният метод за диагностициране на това заболяване е откриването на РНК на вируса на хепатит С от генотип 1 b в кръвта на пациента. За целта се извършва качествен и количествен анализ на PCR. Качествен анализ потвърждава присъствието или отсъствието на вируса и има много висока чувствителност, количествен анализ - определя нивото на вирусния товар, т.е. броя на вирусните тела в кръвта. Чувствителността му е по-ниска, така че отрицателният резултат изисква потвърждение под формата на качествен анализ.

За да се изясни състоянието на вътрешните органи и да се определи степента на тяхното увреждане, се използват биохимични кръвни анализи, имуноанализ, ултразвук на коремната кухина и чернодробна биопсия. Всички тези изследвания се извършват с определена периодичност, позволяваща проследяване на динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Честотата на тяхното прилагане се определя от лекаря.

Методи на лечение

Вируса на хепатит - не е лесна задача, но с навременното откриване на инфекция и качество на лечението не успее да забави прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения като чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. Основата на лечението на хепатит C 1b генотип е антивирусно, патогенетично и симптоматично лекарство.

Пегилиран интерферон (Pegintron) и рибавирин са лекарства от първа линия за всеки вид вирусен хепатит. Назначаването им се нарича стандартна двойна терапия. Ефектът на лекарствата се основава на факта, че блокират размножаването на вируси, като не им позволяват да влизат в клетките и по този начин спират развитието на болестта.

В случая на генотип 1b, заедно със стандартна двойна терапия, незабавно предписване на средства, чието действие е насочено към борба с усложненията на хепатита.

Това са протеазни инхибитори, които предотвратяват по-нататъшно увреждане на черния дроб и лекарства, които поддържат нормална хемопоеза (неговата потискане е страничен ефект от двойната антивирусна терапия). След края на основния курс на лечение се определят хепатопротектори, чието действие е насочено към регенерацията на чернодробните клетки и възстановяването на неговите функции.

Антивирусна терапия

Трябва да се отбележи, че антивирусната терапия рядко се толерира лесно - лекарствата имат много странични ефекти и продължителността на лечението е дълга и продължава от 5 до 18 месеца. Имайки предвид това, разходите за лечение на хепатит C 1 b са много високи.

Въпреки това, ако спрете курса или откажете да спазвате предписанията на лекаря, съществува риск от рецидив, който винаги е придружен от бързо влошаване на състоянието. Освен това борбата срещу повторното поява на болестта винаги изисква по-големи усилия от първия курс на лечение.

Ако има рецидив на заболяването след приключване на стандартна двойна терапия, рибавирин и ПЕГ продължи допълването схема на лекарства като Телапревир или Botseprivir. След основния курс винаги се предписва поддържаща терапия, която позволява значително да се удължи живота на пациента.

Едно от сравнително новите лекарства за хепатит С е генотип 1 b - софосбувир (Solvedo). Той блокира репликацията на вируса и може да бъде предписан както по време на основния курс на лечение, така и като поддържаща терапия. Той се използва не само за хепатит, но и за други хронични вирусни инфекции, включително ХИВ, както и за комбинация от ХИВ и хепатит.

Лабораторно изследване

В хода на лечението и след прекратяването му е задължително лабораторното наблюдение на вирусния товар. Критерият за ефективност на антивирусната терапия е изчезването на симптомите на хепатита и отрицателния PCR резултат, потвърждавайки липсата на РНК вирус в кръвта на пациента. Важно е да запомните, че не е налице пълно елиминиране (изчезване) на вируса, така че е необходимо да продължите да спазвате предписанието на лекаря дори и след курса на лечение.

Пациентът се счита за напълно здрав, като поддържа нормалното ниво на чернодробните ензими, липсата на усложнения (цироза) и отрицателния PCR анализ една година след края на курса на лечение.

Диета и начин на живот

При лечението на вирусен хепатит, особена роля играе регулирането на начина на живот и диетата. Това помага да се намали въздействието на вредните фактори и прави лечението на наркотици по-ефективно. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки (нарушава предписаната диета, не изоставя лошите навици) - това може да доведе до нулеви резултати от скъпата и продължителна терапия.

При хепатит С, на пациента е определена таблица за диета № 5 според Pevzner, което предполага изключването на подправки, пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини. Това ще помогне да се намали тежестта върху черния дроб и да се подобри функционирането му. Ако пациентът страда от затлъстяване или има няколко излишни килограма, трябва да контролирате количеството калории в храната. Това също помага за облекчаване на черния дроб и предотвратяване на развитието на усложнения (мастна хепатоза).

Няма бърза храна

От диета напълно изключват заведения за бързо хранене, консерви, полуфабрикати, сладкарски изделия, печени сладкиши, сладкиши, сладолед, газирани напитки. Е забранено да се използват зеленчуци с груби влакна и високо съдържание на етерични масла (зеле, тиква, чушка, репички, ряпа, лук, чесън, хрян). Не използвайте киселите плодове и плодове, но зрелите и сладки плодове могат безопасно да бъдат включени в диетата. Полезно е да се ядат дини, пъпеши, праскови, круши, кайсии, да се пият прясно изцедени зеленчуци и плодови сокове, разредени с половин вода.

Забранени мастни меса и риба, наситени месни бульони, колбаси, мазнини, мастни сосове, подправки и подправки. Не яжте шоколад, какао, силно черно кафе. Можете да пиете топла минерална вода без газ, компот от сушени плодове, целувка, плодови напитки, разредени сокове. Общият обем на използваната течност на ден не трябва да бъде по-малък от 1,5 литра.

зеленчуци

Основата на диетата е плодовете и зеленчуците, богати на витамини, диетични меса и риба, нискомаслени млечни продукти. Алкохолът е напълно изключен. В по-късните стадии на заболяването може да се регулира допълнително количеството използвана течност и сол. Всички ястия трябва да бъдат на пара, варени или задушени.

Хранене трябва да бъде една малка част, трябва да се яде често (5-6 пъти на ден, но малко по малко, и се хранят по-добре във времето). Препоръчително е да се увеличи количеството консумирана в диетата на протеини, месни и рибни ястия са най-добре приготвена под формата на пара котлети, бургери, суфле, кюфтенце.

Предимство деца парни омлет, сварени овесени вискозен, вегетариански супи, растително странични ястия, салати с растително масло. В дневното меню се препоръчва да се включат нискомаслено кисело мляко, извара, кисело мляко. В деня можете да ядете 2- 3 парчета от сушени пшеничен хляб печене вчера.

За поддържане на тялото от друга страна се изисква умерена физическа активност - ходене, упражнения, дихателни упражнения, изпълняващи обикновени домашни задължения. Опитайте се да правите дълги разходки всеки ден, често да сте на открито. Това ще помогне за запазване на имунитета и борбата с болестта. Необходимо е да промените радикално начина на живот, да се храните правилно, да се откажете от пушенето и

употребата на алкохол. Много е важно да спазвате стриктно режима на лечение, да приемате навременни лекарства и да спазвате всички предписания на лекаря. Само в този случай е възможно да се надяваме за благоприятен изход от болестта.

перспектива

Възможно ли е напълно да се излекува генотип 1 b на хепатит С? Това го прави трудно, тъй като вирусът е постоянно мутират, и може да се комбинира с други щамове на патогенните микроорганизми. Друга опасност на този вид хепатит, че почти 70% от случаите става хронична, което е трудно да се лекува, и се среща с необратими последици за организма.

Шансовете за възстановяване от такава диагноза зависят от такива фактори значително като възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, способността да изпълнява лекарства, използвани в терапията. С навременното откриване и адекватно лечение на инфекцията, а благоприятна прогноза. При преминаване на заболяването при пациенти с вирусен хепатит ремисия на генотип 1 б може да живее в продължение на много години.

При липса на лечение или пренебрегване на препоръките на лекар, болестта прогресира, тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак), водещо до смърт.

Какво знаем за генотипите на вируса на хепатит С?

Един от най-опасните видове вирусен хепатит - хепатит С - също се нарича лек убиец. Той получи това име поради хитростта си - почти пълна липса на класически симптоми: болка в правилния хипохондриум и жълтеница.

В медицинската литература е възможно да се отговори на описанието и характеристиките на това заболяване, както и на понятието за генотипове на вируса на хепатит C. Как влияе генотипът върху курса, лечението и резултата от това опасно заболяване?

Какво представлява генотипът на хепатит С?

Какъв е генотипът за хепатит С? Каква е нейната характеристика? Особеността на хепатит С е, че се характеризира с разнообразна генетична структура. Концепцията за вирусен хепатит С включва набор от подобни вируси. Те се класифицират въз основа на характеристиките на структурата на генома: видовете и подтиповете.

Генотипът на хепатит С е различен генетичен вариант на този вирус. Понастоящем се изолират единадесет вида генотип на патогена на хепатит C. Кои от тях са най-опасни? Има ли някакво специално описание, описание и поток?

Хепатит С вирус, разположен в човешкото тяло, е представен от набор от тясно свързани мутантни щамове, принадлежащи към един или повече генотипа на патогена.

Вирусът на хепатит С, както и повечето други вируси, е хетерогенен, той е смес от щамове, които се образуват поради безкрайната мутация на този патоген. Тя е така подредена, че оставя чернодробните клетки не в подобна, а в променена форма, т.е. се получава мутация. Такива мутанти могат да се появят безкрайно. Това е quasispecies на вируса. Вследствие на това причинителят остава дълго време в човешкото тяло и води до прехода на болестта към хронична форма.

Какви са генотипите на вируса на хепатит С?

Хепатит С е преживял много векове на еволюция. Налице е широко разпространена популярност на генотипи по целия свят. Важна особеност на вируса на хепатит С е неговата хетерогенност в генетичния план, което съответства на много бързо нуклеотидно заместване. Резултатът е огромен брой подвидове и подтипове.

Най-често резултатът от генотипа на хепатит С е показан с помощта на обикновени арабски цифри от 1 до 11. Генотипите 1 а, 1 b, 2 а, 2 b, 3 а са най-често срещаните. Те често се срещат в Евразия, Австралия, Северна Америка.

Генотипите са разделени на 70 подтипа (например подтипове 1 а, 1 в, 1 s) на вируса. Най-голям брой подтипове са регистрирани в Югоизточна Азия и Африка. Това явление може да се счита за потвърждение на съществуването на вируса на хепатит С в тези райони от векове. Учените предполагат, че в Северна Америка и Европа се появява малко по-късно, защото има много по-малко подтипове.

Различията в пет подтипа - 1 а, 1 инч, 2 а, 2 ин и 3 а - са достатъчни за клиничната практика. Характерна е географската разлика в разпределението на различните генотипове. Например:

  • В Китай, Тайван и Япония има главно генотипове на вируса 1 ин, 2 а и 2 в;
  • Тип 1 често се нарича "японски";
  • Американският генотип е 1 а;
  • За Европа генотипът 1а също винаги е бил характерен, но през последните години делът на генотип 1 в (по-често срещан в Русия) се е увеличил. В Европа честотата на инфекция с различни генотипове на вирусен хепатит С е, както следва: 1b, 3b, 2a, 2b.

Откъде идва това разнообразие от вируси? Генотипите на хепатит С, описание, чиито характеристики са разнообразни, са способни да мутират, тъй като мутацията е основната характеристика на този вирус. С други думи, нова частица от вируса нарочно напуска чернодробната клетка с променени протеини на повърхността. Поради това имунитетът не разпознава патогена и не отговаря на него. Този процес продължава през цялото време, защото болестта и се развива хронично. Целта е да се идентифицират подтипове патогени, да се опишат и характеризират техните характеристики и да се извърши генотипизиране на хепатит С.

Успехът на лечението на тази болест до голяма степен зависи от правилното определяне на генотипа. Това дава възможност да се предположи как ще бъде ефектът от терапията, да се определи дозировката на предписаните лекарства. Също така, поради познаването на генотипа на патогена, е възможно да се идентифицира най-опасната от HCV вирусите, да се определи дали нейното класическо описание, характеристики или нови проявления са еднакви.

Как се генотипи хепатит C?

Ако в серума се открият антитела срещу този патоген, препоръчително е да се извърши генотипизиране на хепатит С. Това може да стане чрез метода на PCR (полимеразна верижна реакция). Как да определите генотипа на хепатит С?

Всеки жив организъм има своя собствена уникална ДНК (или РНК - в случая на въпросния вирус). За да го разкрие, е необходимо да има само малка секция, в която се съхранява генетична информация. Това е в основата на принципа на PCR.

По време на PCR процедурата този сайт е идентифициран. Той установява принадлежността на мутиралите частици на вируса към един или друг вид геном.

Въпросът как да научите генотипа на хепатит С, за да започнете своевременно и ефективно лечение, много от тях са попитани. Проучването не отнема твърде много време. Реакцията протича в цикли, всеки от които продължава около 3 минути. Копията в този случай увеличават геометричната прогресия. По този начин, тази реакция може да потвърди не само наличието на HCV, но и да познае своя генотип.

СЗО препоръчва диагностициране на хепатит С, чийто генотип е известен само след като HCV-РНК е открит три пъти в кръвта на пациента, ако няма други маркери на заболяването. В остър период вирусът се открива вече седем до четиринадесет дни след инфекцията. При диагностицирането на тази инфекция, методите за генодиагностика заемат важно място.

Има ли някакви грешки в генотипа на хепатит С?

Дори при сегашното сравнително високо ниво на медицинско развитие, точно описание и характеризиране на заболяванията често се правят грешки при диагностицирането на определена болест. Вирусният хепатит С не е изключение.

За да се изключи възможността за грешка, се предписва трикратно PCR тест за хепатит C. Генотипите, описанието, характеристиките на болестта отдавна са известни, особено след като PCR не се нуждае от спецификация. Това е най-точното проучване досега за идентифициране на генотипа на вируса на хепатит С.

Какъв отговор може да се получи след PCR процедурата? Генотипирането може да даде такива резултати:

Резултатът "въведен" означава, че в тялото на пациента този или този генотип на вируса се развива и засяга нови хепатоцити. Ако резултатът е "неофитиран", това означава, че вирусът не е въведен на това устройство. В повечето лаборатории могат да се идентифицират типове 1, 2 и 3. Ако случаят е такъв, тогава генотип 4 и по-горе няма да бъде написан. При такива обстоятелства трябва да отидете в друга клиника, където се диагностицират други видове. Случва се, че в пробата има много малко вирусни частици, в този случай също е невъзможно да се пише.

Случаи на смесена инфекция или наличие на няколко генотипа на вируса при един пациент са чести. Честотата на откриване на няколко генотипа в едно лице може да варира поради характеристиките на системата за писане. Процентът на откриваемост е висок в изследването, използвайки методи за амплификационно типизиране.

Но сложността на типичните миксиращи инфекции е, че различни видове патогени могат да присъстват в тялото на пациента в неравностойно съотношение. Аналитичните системи имат определен праг на чувствителност, така че един тип може да бъде фиксиран, докато вторият и третият няма да бъдат напечатани. За да се изключат подобни ситуации, се препоръчва изследването да се провежда многократно. В резултат на лечението вирусният товар на един генотип може да намалее, докато другият може да се увеличи. Това също води до изкривяване на получената информация.

Кой генотип на хепатит С е най-опасен?

Кой генотип на хепатит С е най-опасен? Най-опасният сред HCV генотипите е първият b. Тя причинява тежко увреждане на черния дроб (цироза, чернодробна недостатъчност), интоксикация на целия организъм, рискът от сексуално предаване е висок. Само половината от пациентите, заразени с този генотип, се излекуват.

Заразяването с този HCV генотип е възможно с инжекции (висок риск от инфекция с инжекционни употребяващи наркотици), кръвопреливания, дете може да "получи" вируса от майката.

Резултатът от болестта зависи от много фактори. Остарелите и възрастните пациенти са по-трудни за лечение. Важно е да се придържате към диета, за да се избегне пиенето на алкохол.

Изтрити клинични форми на потока на това заболяване често не причиняват безпокойство, така че пациентът в повечето случаи и не осъзнават, че е претърпял в острата фаза на болестта "на краката си." Този генотип най-често води до хронизация. Имайте предвид, че pozitiviruetsya вирус наведнъж, защото трябва да мине през три изпитания преди това ще бъде възможно да се потвърди или отхвърли хепатит С. Генотип б от първия тип е по-опасно, отколкото други, така че най-малкото съмнение за наличието му в организма трябва да се лекува в болница.

Полезно видео

Повече информация за генотипа на хепатит С може да бъде намерена в следния видеоклип:

Описание на генотипите на хепатит С

Досега ваксината срещу хепатит С не е развита. Проблемите в имунологията се дължат на променливостта на вируса, както и на разнообразието на генома (генотип). От началото на изследването на тази болест, когато се смята, че само един генотип на хепатит С циркулира в природата, вече са идентифицирани шест разновидности. Това са така наречените големи групи. Съществуват и малки подтипове. Има повече от 100 такива групи.

Видове и подтипове

Голям брой разновидности на вируса се дължат на факта, че той няма механизъм за "възстановяване на резервите" на генната информация. Когато се умножава в носителя на наследствена информация - ринонуклеинова киселина (РНК) - се натрупват мутации.

Частиците от вируса, които отговарят на човешкия имунитет, също се различават.

Достатъчно е да се случи една малка мутация, така че антителата да спрат да действат върху променения вирус.

Сегментът на РНК, който определя появата на нов генотип, вече е открит и се нарича NS5. Ако показва разлика под 35%, този вид вирус се определя като подтип.

Вирусните генотипове са маркирани с арабски цифри в реда на тяхното откриване: HCV 1 - 6. Точно до колко е възможно да се открият големи сортове от 2006 г.

За да получите подтипове на цифрата, добавете латинската буква: 1a, 1b и т.н. За Европейския Евразия преобладаващ генотип 1 на хепатит С вирус (≈80%), 2 (≈4,5%), 3 (≈12%). Сред подтиповете на същата територия са общи:

Възможни са комбинации: HCV 1a + 2b, HCV 2a + 1a и други варианти.

Всеки от тях се различава в структурата на компонентите, така че те имат различни ефекти върху човешкото тяло. Способността да се реагира също е различна.

Клинични характеристики

Често за всички варианти на хепатит С е склонността към хроничен поток без външни прояви до определен етап. Често първите симптоми се намират вече на етапа на цироза, първичен рак на черния дроб и чернодробна недостатъчност.

Разнообразието от вируса на хепатит С засяга:

  • вирионна мултипликационна активност;
  • масивна смърт на чернодробни клетки;
  • чувствителност към лечението;
  • състоянието на имунната система на организма;
  • хода на заболяването.

За да се определи какъв е генотипа на хепатит С най-опасното, редица клинични проучвания, които установили, че тенденцията за хронично протичане по-високо в HCV 1б подтип и е до 90% от всички инфекции.

Генотипите на HCV 2 и 3 са приблизително 50-67% ограничени до остър период на инфекция с възстановяване.

Установено е, че при мъжете е по-вероятно да се стигне до HCV 3. Този генотип причинява по-тежък ход на заболяването. Характеризира се с висока концентрация на вируса в кръвта (вирусен товар). Индикаторите на чернодробната функция - AST и ALT - са подложени на явни промени, са възможни случаи на остра чернодробна недостатъчност.

Разпространение и пътища за предаване

Жените имат по-голяма вероятност да получат HCV 1b. Обяснете, че това може да бъде голям брой хронични пациенти и предаването на вируса чрез сексуален контакт.

Интересно е, че изследването на пътищата на предаване разкрива разпространението на генотип 3 сред употребяващите инжектиращи наркотици. Чести епизоди на двойна инфекция. Сред тях 48% са комбинация от мишки HCV 1b и HCV 3a. Такива данни показват, че пътят на сексуалното предаване (1Ь) и парентералният път (За) започват да играят еднаква роля при разпространението на инфекцията. Въпреки че инжекционният път е най-голямо предимство в началото на инфекцията, рисковата група е ограничена до наркомани.

Тези резултати не са изненадващи, ако си припомним, че генотипът 1 обикновено води до хронично заболяване и неговите носители много поради тази причина, и генотип 3 разпределени сред употребяващите наркотици, и е силно заразна.

Влияние върху имунитета

Описание на генотипите на хепатит С би било непълно, без да се изследва неговият ефект върху човешката имунна система. Хроничният ход на заболяването е широко разпространен, тъй като вирусът може да промени малка част от неговата РНК (така наречената хиперпроменлива област Е2).

Това се дължи на по-голямата част от мутациите, които осигуряват избягването на патогена от имунитет.

Има още една регулярност, която засяга прогресията на заболяването.

По време на фазата на активно израстване количеството на лимфоцитните хелперни клетки намалява в тялото на носителя. Тези клетки играят водеща роля в активирането на имунния отговор.

Интересно е, че те също са цел за вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV).

Вместо това тялото увеличава броя на другите клетки, които имат цитотоксичен ефект. Под тяхното влияние заразяват хепатоцитите, което причинява прояви на хепатит (жълтеница, тъмна урина, леки изпражнения, чернодробна фиброза и нейната недостатъчност).

Същите клетки са отговорни за общите прояви на възпалителната реакция, които се срещат в общия анализ на кръвта в активната фаза на заболяването. Генотипите се различават в различната активност на вирусите, което влияе върху тежестта на общите прояви и хода на болестта като цяло.

Ако в кръвта се открие хепатит С, чиито генотипове се определят като смесени (повече от един), имунните нарушения са по-изразени. В този случай се обобщава ефектът на патогена.

По този начин има ситуация, при която увреждането на черния дроб от самия вирус е много по-ниско от въздействието на собствената му имунна система, объркано. Това също е важен фактор в процеса.

Чувствителност към лечението

За определяне на генотипа на хепатит С се използва скъп метод за полимеразна верижна реакция (PCR). Резултатите от проучването ще покажат най-вероятната прогноза за заболяването, те също се вземат предвид при предписване на лечението.

Така че интерфероните по-ефективно действат върху генотипа 3. Комбинацията с антивирусни лекарства ще помогне със смесен тип инфекция и имуностимулаторите могат да служат като добра алтернатива за други генотипове, които са резистентни на други методи на лечение.

Как да се възстанови от хепатит С с 97% вероятност?

Днес съвременните лекарства и ново поколение sofosbuvir Daklatasvir с 97-100% вероятно завинаги ще ви излекува от хепатит С. Най-новият лекарството се предлага в руски език в официален представител на индийската farmgiganta Zydus Heptiza. Поръчаните продукти ще бъдат доставени от куриера в рамките на 4 дни, плащане след получаване. Получете безплатна консултация за използването на съвременни наркотици, както и да научите как можете да закупите на официалния уебсайт на доставчика Zydus в Русия.

Генотипове на хепатит С

Всяка година вирусът на хепатит С, открит през 1989 г., отнема живота на милиони хора на нашата планета. Днес този изключително завладяващ и опасен вирус се сравни с болести като СПИН, сифилис и рак. Въпреки, че съвременната медицина е постигнала значителен напредък в изследването на вируса, етимологията и пътеки, ваксина срещу хепатит С до този момент и не е разработена и лечението на болестта е много трудно и скъпо.

Причиняващото средство на едно от най-ужасните болести в света е вирусът на HCV, който се характеризира с висока вариабилност и способност за мутации. Малко хора знаят, че причинителят на HCV е цял комплекс от вируси, които са класифицирани според различни признаци.

Въпреки факта, че в съвременната медицина са открити 11 генотипа на хепатит С, Световната здравна организация признава само 6 основни щама.

Какви са генотипите на вируса на хепатит С?

Генотипите са видовете вируси, които се различават един от друг в набор от гени. Те могат да имат своите подвидове (квази-типове), които поради нестабилния генетичен материал постоянно мутират и мутират.

Генотипите на хепатит С са условно обозначени с числа от 1 до 6, неравномерно разпределени по целия свят и имат голям брой подтипове.

Според статистическите данни, докладвани на СЗО от цял ​​свят, генотипове 1-3 са били регистрирани във всички части на нашата планета, а генотип 4, най-широко използвани в Северна Америка, и генотип 6 - в Южна Африка.

Интересното е, че през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на нивото на генотип 2 и намаляване на нивото на квази-тип 1с.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Приблизително 9% от случаите в кръвта при пациенти, диагностицирани с повече от един тип вирус на HCV. В този случай те говорят за смесен генотип на хепатит С.

Генотип 1

Генотип 1 има подвидове a, b, c. Той се среща по целия свят, но е бил преобладаващ особено в страните от бившия СССР.

В Русия, Украйна и Беларус, подтипове 1а и 1б са станали най-разпространени.

Сред всички подвидове, 1b е най-ужасното, тъй като в 90% от случаите той преминава в хронична форма, която застрашава множество усложнения.

Както се доказва медицинската практика, почти единственото ефективно лечение е използването на интерферон с рибавирин. Според статистическите данни ефективността на този режим позволява постигането на положителен резултат в 50% от случаите. Продължителността на лечението на квази-видове 1а и 1b е най-малко 48 седмици.

Успехът на терапията зависи от такива фактори:

  • Продължителност на болестта. За пациентите, които имат рецепта за повече от пет години, перспективата е разочароваща. В този случай лечението на наркотици е много трудно и продължителността му значително се увеличава.
  • Количеството на вируса в кръвта. Колкото е по-малко вирусният товар върху човешкото тяло, толкова по-добра е терапията.
  • Спазване на правилния начин на живот. Прекратяването на алкохола и други лоши навици, както и спазването на правилното хранене и хранене значително увеличават шансовете за възстановяване.

Генотип 2

Има подвидове a, b, c. Той се разпространява по целия свят, но за разлика от други генотипове, той е много по-рядък, характеризиращ се с нисък вирусен товар и бавен курс на възпалителния процес. В случай на диагностика на генотип 2 на хепатит С усложненията възникват изключително рядко и възстановяването се случва в 90% от случаите. Ето защо често се нарича "пестелив".

Лечението се извършва с комбинация от интерферон и рибавирин. Също така, ефективността на терапията се наблюдава при използване на преки антивирусни лекарства - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Генотип 3

Има подтипове a и b. Това се случва в света, но е най-широко разпространен в страните от бившия Съветски съюз. Съществуват и много случаи на инфекция в Австралия и Южна Азия.

Хепатит С на генотип 3 може да бъде лекуван с антивирусни лекарства от ново поколение. Изследванията показват, че най-ефективно е използването на рибофлавин в комбинация с интерферон. Също така учените отбелязват, че квази-тип 3а е добре лекуван с лекарства като Vero-Ribavirin и Inter.

Ако генотип 3 на хепатит С не се лекува, може да има опасни усложнения. На първо място, става дума за такива усложнения:

  • Фиброза на черния дроб. Според данните от изследванията на швейцарски учени, чернодробната фиброза най-често се наблюдава при пациенти с хепатит с квази-тип 3а. И въпреки, че до момента няма лекарства, с които можете напълно да победите болестта, навременното лечение на патологичните процеси в черния дроб може да бъде спряно в продължение на много години.
  • Стеатоза. Беше отбелязано, че при пациенти с вирусен хепатит С с генотип 3, стеатозата се развива в 70% от случаите.

Генотипи 4, 5, 6

Генотип 4 има най-голям брой квази-типове (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и най-често се среща в Северна Африка, главно в Египет. Петият и шестият генотип имат само един квази-тип 5а и 6а. В същото време, ако 5а преобладава предимно в Южна Африка, тогава 6а е преобладаваща в Азия.

Генотипите 4, 5, 6 са слабо разбрани, но е известно, че инфекцията настъпва чрез кръвта или по време на незащитен сексуален контакт.

Защо е необходимо да се определи генотипът?

Определянето на генотипа (генотипизиране) е един от най-важните тестове, използвани за диагностициране на хепатит С.

Основните задачи на генотипа са:

  • определяне на режима на лечение, избор на лекарства, тяхната доза;
  • прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на избраната терапия;
  • като прогнозира продължителността на лечението.

Съвременните медицински технологии позволяват да се определи генотипа на хепатит С с максимална точност, затова се използват резултатите от изследванията на кръвта и плазмата.

Най-ефективните методи за генотипиране на хепатит С в изследването на пациенти с кръв и плазма са:

  • директно секвениране;
  • полимеразна верижна реакция;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната.

Много от пациентите се чудят къде да се тества за хепатит С генотип Когато става въпрос за общи генотипове 1-3, днес тези изследвания се извършват почти всички местната лаборатория (ин витро и т.н.). Ако HCV генотипът не е бил разпознат и е необходимо допълнително даряване на кръв за специфични щамове от 4-6, проучванията се провеждат в специализирани центрове, разположени в големи градове.

Лечение на хепатит С с индийски лекарства

В началото на XXI век. медицина е направила огромен пробив в лечението на хепатит С са били открити, нови аналози от антивирусни лекарства - индийски генерични лекарства, които имат пряко влияние върху вируса на HCV и допринасят за цялостното възстановяване от хепатит С почти всички генотипове. Сред тези наркотици - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Повечето мнения за индийски наркотици са положителни. Това пишат на форумите в интернет.

По този начин, определяне на генотипа на хепатит С е необходима мярка за лечение на хепатит С, тъй като зависи от резултатите на генотипизиране избор терапии, продължителността и изход.


Статии Хепатит