Хепатит В вируси мутира

Share Tweet Pin it

Вирусът на хепатит В се смята за най-проучен сред останалите хепатитни вируси. Въпреки това, през последното десетилетие неговата генетична вариабилност оказва значително влияние върху хода и резултата от заболяването. Тази променливост се проявява както в съществуването на различни генотипове на вируса на хепатит В, така и при появата на вирусни мутации.

Съвременната класификация на вируса на хепатит В се състои от осем генотипове, определен от латински букви от А до З. През последните години има все повече доказателства, сочещи към факта, че HBV генотип може да повлияе на тежестта на заболяването, честотата на хроничните форми на това, вероятността от развитие на цироза на черния дроб и рак черен дроб. В допълнение, отговорът на антивирусната терапия при пациенти с хроничен хепатит е поне отчасти свързан с генотипа на HBV.

Географията на разпространението на различни генотипове на вируса на хепатит В е много широка. В Европа най-често срещаните генотипове А и D. При пациенти с генотип А често диагноза хроничен хепатит висока активност с тежка, се наблюдава тенденция към по-ранен образуване на цироза на черния дроб в сравнение с генотип Г. генотип D вируса на хепатит В-често мутира, той може причиняват тежки прогресивни форми на заболяването с най-лоша прогноза и ниски нива на отговор за лекарствена терапия.

Клинични изследвания през последните години са били в състояние да покаже, че в дългосрочен план за развитие и създаване на хронична инфекция с хепатит В се придружават от постепенното натрупване на стабилна изменени вируси, които могат да излязат от имунното наблюдение на организма. Това обяснява регистрирането на всички нови случаи на хроничен хепатит В, независимо от ваксинацията на населението.

Освен това, с отслабен имунитет, заболяването, причинено от мутиралия вирус на хепатит В, е практически асимптоматично в продължение на много години. Безспорно е, че изследването на ролята на мутантни генотипове на HBV в тежък остър и хроничен хепатит В ще продължи, както и разработването на лабораторни методи за анализ на HBV генотипове има за цел да осигури бърз използване на новата информация в общата диагностична и терапевтична практика.

Както коментира за Max-Е науката Информирайте Service Татяна Сергеева, водещ изследовател на Лабораторията на вирусен хепатит и ХИВ инфекции институт по епидемиология и инфекциозни болести. LV Gromashevskiy анализ лабораторни изследвания на вирусния хепатит маркери резултати в подпомагане на Вашия лекар, поставянето на диагнозата, за да се определи фазата на заболяването, което има очевидни значение за успешното лечение на пациентите.

Хепатит В вирус (HBV, хепатит В), генотипизиране, ДНК (PCR), кръв

Хепатит В - Възпаление на черния дроб, причинено от инфекция с вируса на хепатит B. Около една трета от населението на света са носители на вируса.

Геномът на вируса на хепатит В се състои от пръстенна ДНК. Има четири основни серотипа, които имат различна епитопна структура - части от антигенна молекула, разпознавана от имунната система. В допълнение, 10 генотипа (от А до J) на вируса са известни. Генотипите имат ясно географско разпределение.

Начинът на предаване на вируса е парентерален, който най-често се осъществява при взаимодействие с заразена кръв (кръвопреливане, повторно използване на заразените спринцовки). Възможно предаване на инфекция по време на сексуален контакт, както и от майка на дете по време на раждане. Хепатит В може да се предава чрез контакт на повредена кожа и лигавични мембрани със секрети или слюнка, съдържащи вируса.

Инкубационният период е дълъг - от един месец до шест, средно - 12 седмици.

Симптоми на остър хепатит B - общо неразположение, загуба на апетит, гадене, повръщане, умерена треска. Характеристичен растеж на жълтеница - пожълтяване на кожата и бялото на очите, както и потъмняване на урината. Един от симптомите на остър хепатит може да бъде сърбеж. Понякога хепатит В е практически асимптоматичен.

Инфекцията с хепатит В варира от леки, продължителни няколко седмици, до тежка хронична форма на болестта, която се развива в продължение на много години.

Има няколко етапа или форми на хепатит В. Острата инфекция е придружена от типични симптоми и положителни резултати от изследвания. Хроничната (упорита) форма на хепатит В се характеризира с възпалителни процеси в черния дроб. Хроничният хепатит може да бъде асимптомен, но в продължение на няколко години води до цироза или рак на черния дроб.
Неактивната форма на заболяването е постоянна инфекция, която не е придружена от възпаление на черния дроб. Понякога, след излекуване, вирусът на хепатит В присъства в неактивно състояние в хепатоцитите - чернодробни клетки. В същото време няма клинична картина на хепатит и чернодробни промени, а резултатите от лабораторните изследвания са отрицателни.

Хронизирането на вирусния хепатит В възниква при 90% от кърмачетата, инфектирани вътрематочно или при раждане, и при 30-50% от децата, които са болни между 1 и 5 години. При имунокомпетентни възрастни пациенти, хроничният хепатит се появява само в 4% от случаите.

През 1980 г. ваксината срещу хепатит В е синтезирана за първи път и се използва успешно сега. Пост-ваксиналният имунитет трае до 10 години и при някои индивиди продължава да съществува за цял живот.

ДНК на вируса на хепатит В в активния ход на заболяването може да бъде открита в кръвта няколко седмици след инфекцията. Генотипирането позволява да се определи точният тип генотип на вируса на хепатит В.

Този анализ ви позволява да идентифицирате ДНК на вируса на хепатит В в кръвта и да определите неговия генотип. Анализът помага да се оцени прогнозата за хода на заболяването.

метод

PCR метод - полимеразна верижна реакция, която позволява да се идентифицира присъствието в биологичния материал на желания регион на генетичен материал.
Повече подробности за метода на PCR - неговите сортове, предимства и приложения в медицинската диагностика.

Референтните стойности са норма
(Вирус на хепатит В (HBV, хепатит В), генотипизиране, ДНК (PCR), кръв)

Информацията относно референтните стойности на показателите, както и състава на показателите, включени в анализа, може да се различава леко в зависимост от лабораторията!

Генотипове на хепатит С

За вируса на хепатит С е характерна висока вариабилност в генетичната структура. Това е способността му да мутира, което затруднява лечението на болестта. Всъщност вирусът на хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани по генотипове и подтипове. Генотипите на вируса на хепатит С включват 11 подвида. Но СЗО разпределя само 6 основни, които се намират навсякъде.

Първият генотип на хепатит С се отнася за най-често диагностицираните подвидове (открити в 46% от всички случаи). На второ място е генотип 3. В Русия генотипирането най-често разкрива 1, 2 и 3 генотипа, а 4 генотип е типичен за Северна Африка.

Генотип 1b често се намира на територията на държави, които някога са принадлежали към СССР. Най-трудно е при лечението на интерферони, но с разработването на нови протоколи, които не са с интерферон, ефективността на терапията се е подобрила значително.

Характеристики на общите генотипове

Генотип 1b е особено разпространен в Япония, поради което често се нарича японски. Отличителните характеристики са:

  • лош отговор на лекарствената терапия - лечението отнема доста време;
  • възможността за рецидив;
  • симптоматичен признак - придружен от постоянна умора, слабост, сънливост, редовно замайване;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Този тип генотип най-често се предава чрез кръвта. През целия период на терапия пациентът се препоръчва постоянен медицински контрол, който позволява извършването на необходимите корекции в избрания режим на лечение. Използването на модерни лекарства помага да се постигне пълно клинично възстановяване или дългосрочна ремисия.

2, генотипът е по-податлив на антивирусна терапия. Характеристиките му са: ниска честота на инфекция, добър отговор на антивирусно лечение, рядък рецидив, намален риск от развитие на рак на черния дроб.

Лечението на заболяването може да се извърши както в условията на отделението за инфекциозни заболявания, така и в дома. Средният курс на приемане на лекарства е не повече от 48 седмици. През целия период на терапия е необходимо да се спазват най-стриктната диета и пълният отказ на алкохол.

Третият генотип, подтипове 3а и 3b, се среща най-често. Описание на неговите характеристики:

  • възрастта на пациентите не надвишава 30 години;
  • увреждането на черния дроб се образува за кратко време;
  • Стеатозата се развива при около 70% от всички диагнози на патологията;
  • висок риск от рак на черния дроб.

Продължителността на активната терапия е не повече от 48 седмици. Прогнозата е благоприятна. Клиничното излекуване идва в 90% от всички случаи.

Най-опасната форма

Кой генотип на хепатит С е най-опасен? Най-сложен и в лечението, и в хода на самата болест е разнообразието от 1b. Това е, което особено често причинява фиброза на чернодробната тъкан.

Признаци за увреждане на този генотип са:

  • синдром на болката в десния хипохондриум;
  • подуване на корема;
  • мускулна слабост;
  • вкусът на горчивина в устата;
  • оригване;
  • повишена умора и раздразнителност;
  • тъмна урина, леки изпражнения;
  • повишена телесна температура;
  • жълтеница.

Прогнозата на заболяването зависи от момента на започване на терапията. Когато патологията се прехвърля в хроничен формат, основната задача на терапията не е унищожаването на вируса, а спирането на възпроизвеждането му и намаляването на активността. Лечението се извършва с помощта на антивирусни лекарства, което забавя образуването на цироза и намалява тежестта на симптомите на заболяването.

Не се изключва появата на рецидиви на болестта. Пациентът се счита за клинично здрав - индикаторът не надвишава 25% от всички случаи - когато кръвен тест показва липса на вируси и продукти на хепатоцитите. Смъртоносният резултат за инфекция с генотип на хепатит 1b е фиксиран при 1-5% от пациентите.

Каква е дефиницията на генотип за?

Генотипирането е най-важният анализ, който се практикува при диагностициране на хепатит С и определяне на съществуващия щам. Помага при решаването на следните задачи: избор на режим на лечение, списък на лекарствата, дозировка, прогноза за хода на патологията и обща продължителност на терапията. Използваните технологии помагат да се определи със 100% сигурност кой генотип присъства в кръвта на човека.

диагностика

Как да определите генотипа? Генотипирането - анализ, който позволява да се идентифицира сорт - се предписва безпроблемно, тъй като протоколът за лечение зависи от вида на вируса на хепатит С, присъстващ в кръвта.

Необходимата информация може да бъде получена чрез PCR (полимеразна верижна реакция). Техниката позволява да се получи пълна картина на наличното вирусно натоварване и да се потвърди или опровергае предварителната диагноза.

Резултатите от теста могат да бъдат както следва:

  • Положителни (откриват се антитела срещу вируса). Посочва, че човек е имал или хепатит, или е бил болен по онова време.
  • Отрицателен.
  • Неутрално. В тази ситуация е необходимо преразглеждане.

Анализът ще бъде готов за една седмица.

Лечение на заболяването в зависимост от генотипа

Кой от генотипите се третира по-добре? Те дават различни реакции при прилагането на антивирусна терапия с интерферони. Щамовете 1 и 4 на практика не реагират на лекарствените препарати. Но един добър вирусологичен отговор дава генотипове 2 и 3. В същото време, последният се лекува много по-добре от 2 щама.

Как да се лекува болестта? Класическата схема на лечение на хепатит С, независимо от открития щам, е представена чрез комбинирана схема. Традиционно, на пациента се предписват антивирусни лекарства, включително рибавирин и интерферон. При генотип 1b и 1а стандартният режим на лечение се допълва от прием на протеазен инхибитор.

Продължителността на курсовата терапия се определя от лекуващия лекар. Към днешна дата са се появили лекарства от ново поколение, които позволяват лечението дори на най-сложните генотипове на хепатит С, по-специално на индийския генеричен Sophosbuvir. С развитието на цироза на черния дроб или злокачествена неоплазма пациентът получава трансплантация на орган.

Необходимостта от адаптиране на направените медицински назначения възниква при следните съпътстващи заболявания:

  • захарен диабет;
  • наличието на наднормено тегло;
  • Заболявания на щитовидната жлеза;
  • алергични реакции.

През целия период на приемане на медикаменти е необходимо стриктно спазване на диетата. Принципите на диетичното хранене помагат за намаляване на тежестта върху възпаления черен дроб, което помага за по-бързо възстановяване на нарушената функционалност. От диетата е необходимо напълно да се изключат алкохолните напитки.

Лечението на хроничен хепатит С е да се получи стабилен вирусологичен отговор (SVR), който се оценява като критерий за възстановяване. Вирусът трябва да отсъства в човешката кръв в продължение на поне шест месеца: наблюдава се нормализиране на индексите, развитието на фиброзата спира. И все пак, човек се нуждае от постоянно наблюдение и редовно предоставяне на тестове, за да изключи развитието на релапс на патологията.

Генотипове на хепатит С

Всяка година вирусът на хепатит С, открит през 1989 г., отнема живота на милиони хора на нашата планета. Днес този изключително завладяващ и опасен вирус се сравни с болести като СПИН, сифилис и рак. Въпреки, че съвременната медицина е постигнала значителен напредък в изследването на вируса, етимологията и пътеки, ваксина срещу хепатит С до този момент и не е разработена и лечението на болестта е много трудно и скъпо.

Причиняващото средство на едно от най-ужасните болести в света е вирусът на HCV, който се характеризира с висока вариабилност и способност за мутации. Малко хора знаят, че причинителят на HCV е цял комплекс от вируси, които са класифицирани според различни признаци.

Въпреки факта, че в съвременната медицина са открити 11 генотипа на хепатит С, Световната здравна организация признава само 6 основни щама.

Какви са генотипите на вируса на хепатит С?

Генотипите са видовете вируси, които се различават един от друг в набор от гени. Те могат да имат своите подвидове (квази-типове), които поради нестабилния генетичен материал постоянно мутират и мутират.

Генотипите на хепатит С са условно обозначени с числа от 1 до 6, неравномерно разпределени по целия свят и имат голям брой подтипове.

Според статистическите данни, докладвани на СЗО от цял ​​свят, генотипове 1-3 са били регистрирани във всички части на нашата планета, а генотип 4, най-широко използвани в Северна Америка, и генотип 6 - в Южна Африка.

Интересното е, че през последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на нивото на генотип 2 и намаляване на нивото на квази-тип 1с.

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

Приблизително 9% от случаите в кръвта при пациенти, диагностицирани с повече от един тип вирус на HCV. В този случай те говорят за смесен генотип на хепатит С.

Генотип 1

Генотип 1 има подвидове a, b, c. Той се среща по целия свят, но е бил преобладаващ особено в страните от бившия СССР.

В Русия, Украйна и Беларус, подтипове 1а и 1б са станали най-разпространени.

Сред всички подвидове, 1b е най-ужасното, тъй като в 90% от случаите той преминава в хронична форма, която застрашава множество усложнения.

Както се доказва медицинската практика, почти единственото ефективно лечение е използването на интерферон с рибавирин. Според статистическите данни ефективността на този режим позволява постигането на положителен резултат в 50% от случаите. Продължителността на лечението на квази-видове 1а и 1b е най-малко 48 седмици.

Успехът на терапията зависи от такива фактори:

  • Продължителност на болестта. За пациентите, които имат рецепта за повече от пет години, перспективата е разочароваща. В този случай лечението на наркотици е много трудно и продължителността му значително се увеличава.
  • Количеството на вируса в кръвта. Колкото е по-малко вирусният товар върху човешкото тяло, толкова по-добра е терапията.
  • Спазване на правилния начин на живот. Прекратяването на алкохола и други лоши навици, както и спазването на правилното хранене и хранене значително увеличават шансовете за възстановяване.

Генотип 2

Има подвидове a, b, c. Той се разпространява по целия свят, но за разлика от други генотипове, той е много по-рядък, характеризиращ се с нисък вирусен товар и бавен курс на възпалителния процес. В случай на диагностика на генотип 2 на хепатит С усложненията възникват изключително рядко и възстановяването се случва в 90% от случаите. Ето защо често се нарича "пестелив".

Лечението се извършва с комбинация от интерферон и рибавирин. Също така, ефективността на терапията се наблюдава при използване на преки антивирусни лекарства - Sofosbuvira, Daklatasvira, Ladipasvira.

Генотип 3

Има подтипове a и b. Това се случва в света, но е най-широко разпространен в страните от бившия Съветски съюз. Съществуват и много случаи на инфекция в Австралия и Южна Азия.

Хепатит С на генотип 3 може да бъде лекуван с антивирусни лекарства от ново поколение. Изследванията показват, че най-ефективно е използването на рибофлавин в комбинация с интерферон. Също така учените отбелязват, че квази-тип 3а е добре лекуван с лекарства като Vero-Ribavirin и Inter.

Ако генотип 3 на хепатит С не се лекува, може да има опасни усложнения. На първо място, става дума за такива усложнения:

  • Фиброза на черния дроб. Според данните от изследванията на швейцарски учени, чернодробната фиброза най-често се наблюдава при пациенти с хепатит с квази-тип 3а. И въпреки, че до момента няма лекарства, с които можете напълно да победите болестта, навременното лечение на патологичните процеси в черния дроб може да бъде спряно в продължение на много години.
  • Стеатоза. Беше отбелязано, че при пациенти с вирусен хепатит С с генотип 3, стеатозата се развива в 70% от случаите.

Генотипи 4, 5, 6

Генотип 4 има най-голям брой квази-типове (a, b, c, d, e, f, h, i, j) и най-често се среща в Северна Африка, главно в Египет. Петият и шестият генотип имат само един квази-тип 5а и 6а. В същото време, ако 5а преобладава предимно в Южна Африка, тогава 6а е преобладаваща в Азия.

Генотипите 4, 5, 6 са слабо разбрани, но е известно, че инфекцията настъпва чрез кръвта или по време на незащитен сексуален контакт.

Защо е необходимо да се определи генотипът?

Определянето на генотипа (генотипизиране) е един от най-важните тестове, използвани за диагностициране на хепатит С.

Основните задачи на генотипа са:

  • определяне на режима на лечение, избор на лекарства, тяхната доза;
  • прогнозиране на хода на заболяването и ефективността на избраната терапия;
  • като прогнозира продължителността на лечението.

Съвременните медицински технологии позволяват да се определи генотипа на хепатит С с максимална точност, затова се използват резултатите от изследванията на кръвта и плазмата.

Най-ефективните методи за генотипиране на хепатит С в изследването на пациенти с кръв и плазма са:

  • директно секвениране;
  • полимеразна верижна реакция;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната.

Много от пациентите се чудят къде да се тества за хепатит С генотип Когато става въпрос за общи генотипове 1-3, днес тези изследвания се извършват почти всички местната лаборатория (ин витро и т.н.). Ако HCV генотипът не е бил разпознат и е необходимо допълнително даряване на кръв за специфични щамове от 4-6, проучванията се провеждат в специализирани центрове, разположени в големи градове.

Лечение на хепатит С с индийски лекарства

В началото на XXI век. медицина е направила огромен пробив в лечението на хепатит С са били открити, нови аналози от антивирусни лекарства - индийски генерични лекарства, които имат пряко влияние върху вируса на HCV и допринасят за цялостното възстановяване от хепатит С почти всички генотипове. Сред тези наркотици - MayXen, SoviKen, Virso, Lediphos, Hepsinat-LP, Nadtak.

Повечето мнения за индийски наркотици са положителни. Това пишат на форумите в интернет.

По този начин, определяне на генотипа на хепатит С е необходима мярка за лечение на хепатит С, тъй като зависи от резултатите на генотипизиране избор терапии, продължителността и изход.

Генотипове и подтипове на вируса на хепатит В.

(Преглед на състоянието на проблема)

FH Мансуров
Институт по гастроентерология на Академията на науките на Република Таджикистан, Душанбе

Вирусният хепатит В е един от най-належащите здравословни проблеми във всички
във връзка с непрекъснато нарастващата честота на остри вирусни заболявания
хепатит, който често е източник на хроничен хепатит,
цироза на черния дроб и хепатокарцинома със смъртоносен изход както от остър, така и от
хронични форми на инфекция.

Циркулиращите в света щамове на HBV са хетерогенни в антигенните характеристики на HBsAg.
Съществуват няколко подтипа, които се отличават от супра детерминанти: ad, ay, adw, adr, и
и т.н. Детерминантът "а" обаче е специфичен за групата, т.е.
всички подтипове. Системите за диагностични тестове, използвани за определяне на HBsAg,
идентифициране на антигените на всички подтипове - полимеразна верижна реакция PCR ДНК,
ELISA, използвайки моноклонални антитела [Usuda S. Et al., 2000; Laperche S.
Et al., 2001; Swenson P.D. et al., 2001].

В момента са описани 9 генотипа на вируса на хепатит В: A, B, C, D, E, F, G, H
и w4B.

Патогенетични и терапевтични различия между генотипите на вируса на HBV преди
са документирани, но асоциацията на вирусологичните
характеристики с клинични прояви на генотипове. За тази цел Kao J.H.et al.
[2002] изследва клиничните и вирусологичните характеристики на кръводарителите от Тайван,
инфектирани с В и С - генотипове. Генотипите са идентифицирани сред 300 донора
кръв с положителна повърхност HbsAg, от които 10% са били повишени
нивата на трансаминазите, 27% са положителни за HbeAg антигена и още 50 души.
(16,6%) с отрицателен HbeAg. Разпределение на HBV генотипове сред 264 носителя
Вирусът е както следва: B-221 (83.7%), С-39 (14.8%), F-1 (0.4%
генотипове - на 3 (1.1%). Донорите с генотип С са склонни да имат по-висока
честотата на положителния HBeAg и високото ниво на ДНК в кръвта в сравнение с
генотип А. В същото време се оказа, че честотата на мутациите в областта на прекорната област е била
значително по-висок при HbeAg-отрицателни донори, отколкото при положителни HbeAg,
независимо от вида генотип. Обратно, с генотип С, имаше
Рядка мутация в мястото на прекор в Тайванската популация.

През последните години последователността на нуклеотидите в генома на вируса
частици и рафинирани гени, кодиращи определени протеини на вируса. Така че, е установено,
че ДНК на вируса на НВ включва 4 гени (S, C, P и X), които се припокриват
друг. Генът S се състои от три зони (Pre-S1, Pre-S2, който информира S-гена) и носи
информация за HBsAg и рецептори на повърхността и необходими за
проникване на вируса в хепатоцита. Генът C (cor) се състои от две зони (Pre-C1 и
самият С ген), кодира нуклеокапсиден протеин, т.е. основен протеин и
неговите антигени (HBcAg и HBeAg). Генът Р кодира ензима ДНК полимераза. Gene X
кодира протеин, който активира експресията на гените на вируса на НВ. Тази информация е налице
важна практика, тъй като през последните години се установи, че това
или друга зона на генома под влияние на различни фактори, които са посочени, могат
точкови мутации. Това се отразява в серологичния профил на маркерите,
който не се вписва в обичайната интерпретация на резултатите и върху клиничния ход на HBV-
инфекция. Например, са описани огнища на HBV инфекция, когато в серума
Бяха открити само HBsAg и други маркери, общи за типичния HBV, не
беше разкрита. Вирусните частици, открити в този случай, са по-големи от
класически (див) HBV. Този вирус е наречен вирус на хепатит В тип 2.
Установено е също, че мутацията в Pre-C-зоната на вируса на HBV може да доведе до
тежка HBV инфекция с висока степен на релапс след терапия
reaferon, за развитието на фулминантен хепатит В; докато HBeAg не се открива.
Стандартната HBV ваксина, приготвена от див щам на вируса, не е такава
предпазва от инфекция с HBV вирус с мутация в S-зоната. Това е необходимо
трябва да се има предвид при проектирането на ваксини срещу инфекция с HBV. Важно е да се отбележи това
Лице, заразено с първоначално класически див щам на HBV, може
мутантни щамове, това се отразява в клиничния ход на болестта и на
серологичен профил на HBV инфекцията.

Naumann Н., et al., [1993] за пръв път описва нов, 6-ти генотип тип
чийто геном е изолиран, клониран, подреден и означен с w4B. Това беше
Общата генетична формация на типични хепадоновируси с четири
"Четене на прозорци", включително района на предварителната обработка. При сравняване на w4B с 19
пълни геноми на HBV, имаше несъответствие между тях с 15%, докато
както по-рано е отчетено несъответствие от 11%. За разлика от предишните 5 известни
генотипове на HBV от А до Е, w4B все още имаше съответен модел на мутация, извън
"Прозорец за четене".

Sastrosoewignjo R.I. et al. [1991] изследва молекулярната епидемиология на вируса
хепатит В сред индонезийци. Серумни проби от 20 пациенти
Индонезия беше сравнена с проби от други страни, включително Китай, Франция, Англия,
Япония, Съединените щати, СССР, Кения, Папуа Нова Гвинея и Филипините. Авторите са избрали 5
генотипове и свързани подтипове. 12 подтипа принадлежат към генотип В (adw
и 7 ayw 5), 13 - генотип С (adw 1, adr 10, ayr и 1 ar 1) и 2 към генотип D (ayw);
и нищо не принадлежи към генотипи А и Е.

Малко по-късно, Moraes M.T. et al., [1996] изследва последователността
нуклеотиди преди S / S ген на вируса на хепатит В - видове генотипове и подтипове,
изолиран от жителите на Рио де Жанейро, Бразилия. В резултат на
3 генотипа (А, D, F) и 9 генотипа бяха изолирани (3 - адв 2, 3 -
от 2 и 3 - от 3). Фактът, че наличието на аминокиселина
мутации в пред-S региона, характерни за Рио де Жанейро, не са регистрирани в
други региони по света.

Разликата в генотипите на HBV и наличието на предишни мутации в областта бяха изследвани в
333 кръвни проби от носители на HbsAg и пациенти с остър хепатит В от 5 страни
Централна Америка (Коста Рика, Никарагуа, Хондурас, Ел Салвадор и Гватемала)
PCR метод [Arauz-Ruiz P. Et al., 1997]. Генотип Limited
в S-гена, са изолирани 90 вида, от които 66
имаше високо ниво на HBV ДНК и 24 - ниско. 23 проби имаха Hbe-
положителни антитела. В резултат на изследването беше установено, че генотипът F
е открит в 71 (79%) серум, А - в 13 (14%), D - в 5 (6%) и С - в
един донор от 90 серума. 18 пациенти с генотип F са имали антитела срещу Hbe и
HBV ДНК. Преди това, 3 последователности от прекор генотип F с
мутации в различни области. Разпространение на генотип F сред населението
Централна Америка беше неочаквана и беше смятана за характерна за
Американски индианци от Новия свят.

Същата група автори, в друго изследване [Arauz-Ruiz P. et al., 1997],
молекулярната епидемиология на вируса на хепатит В сред
Америка, отразена в генетичните разлики на малкия S-ген. 31 бяха разпределени
тип S-гени, принадлежащи към генотипове А, С, D и F (4, 1, 4 и 22 вида
съответно) и в сравнение с предишните публикувани 104 вида гени. 21 прегледа
от генотипа F е кодиран като adw 4 и 1 - като ayw 4. В генотипа F
Бяха проследени 3 групи, разликата между които се състои в промени в 45
аминокиселинен остатък. Първата група, която включва 18 вида генотип F от
Централна Америка и 1 вида от Аляска, обединени от аминокиселина Thr в 45
позиция. Втората група включва 2 вида от Централна Америка, 6 от Южна
Америка и Европа и имаше общ лей 45. Два вида от Никарагуа бяха различни
наличието на Pro 45 в петата замяна на S-генната верига. Авторите подчертават това
разпространението на генотип F може да причини ниско разпространение на HBV в
региона, въпреки високата честота на хепатит А.

Подобни резултати са получени от Blitz L., Pujol F.H., Swenson P.D. et al.
[1998], когато се изследва антигенното разнообразие на фенотипа на F HBV сред американци
Индийци и други популации на Весесуела. Adw 4 подтипа на HBV се отнася до уникален
група генотип F, присъстваща в жителите на Новия свят. В проучването
кръвни проби от 141 HbsAg носители бяха сравнени с американските индианци и
градските жители на Венецуела. Подтипът adw 4 се оказа много разпространен
в изследваната популация (75%). Сред американските индианци, появата на adw 4
е 97%. В 10% от случаите имаше подтип ADW 2, докато други
подвидове (adw 3 и adw 4) са открити само случайно. По този начин генотипът F
е доста често срещано (80%), характерно за този регион
неговата връзка с подтипове adw 2 и adw 4.

Quintero A., et al. [2001] изследва циркулацията на генотипове I и III на вируса на хепатита
HDV, свързан с генотип F HBV във Венецуела. В проучването
се оказа, че само в един случай HDV генотипът I е свързан с HBV
генотип D, в 4 случая HDV генотип I и 2-HDV генотип III са били
са свързани с генотип F. Беше установено, че циркулиращият HDV генотип I сред
Американските индианци, евентуално внесени от европейските емигранти, са способни
репликация във връзка с генотип F HBV.

Генотип 1b на хепатит С - какво означава това и как действа лечението?

Вирусът на хепатит С не е без причина, наречен "нежен убиец". Опасността е не само, че симптомите на заболяването се появяват много късно, когато го настъпят необратими изменения в черния дроб, но и в разнообразието на генотипове, най-опасната от които се считат за хепатит С, генотип 1, б.

Вирусът, съдържащ патоген - РНК, е открит сравнително наскоро (през 1989 г.), така че все още не е възможно да се създаде ефективна ваксина. Генотип 1b се счита за най-устойчив на лечение. Сега внимателно изучаваме всички възможни варианти на генотипа на вируса и търсим оптималния терапевтичен режим.

Хепатит С на генотип 1b - характеристики

Този тип вирус се нарича "японски", тъй като най-често се открива в страни от Югоизточна Азия, Япония, Китай, Тайван и също в Далечния изток на Русия. В рисковата група за инфекция с вируса често има туристи, които имат почивка в популярните курорти на Тайланд.

Хепатит С от генотип 1b - инфекция с хемоконтакт. Това означава, че методът на инфекцията е същият като при други видове хепатит - когато е в контакт с кръв или други биологични течности на заразен човек. Инфекция с вируса може да възникне, ако санитарните норми не се наблюдават по време на медицински манипулации (инжекции, кръвопреливания), по време на стоматологични или козметични процедури.

Ако по време на маникюр, пиърсинг, татуиране, или за лечение на увреждане на кожата възниква зъбите или лигавиците, вирусът може лесно да проникне в кръвта и се разпространява през тялото свободно.

Ето защо в медицинските, зъболекарски и козметични институции съществуват правила за обработка на инструменти и работа с биологичните течности на пациентите. Но има и други начини за инфектиране на опасен вирус, който е трудно да се контролира. Това е сексуалният път на предаване, заразяване на деца от болна майка по време на раждането и лактацията и разпространение на вируса сред зависимите, използващи обикновени спринцовки за инжекции.

Това са обичайни начини на инфекция, характерни за всички сортове вирусен хепатит С. Трябва да се отбележи, че източникът на инфекция може да бъде само биологични течности на болен човек. Вирусът се открива в кръвта, спермата, вагиналната секреция, майчиното мляко. Ако в слюнката може да се появи много голям вирусен товар, но в повечето случаи това не се отбелязва.

Характеристики на "японски" хепатит С

Генотип 1 b се различава от други разновидности на хепатит С със следните характеристики:

  • По-често се среща при пациенти, които са били трансфектирани с кръв и нейните компоненти. Според статистическите данни, до 80% от пациентите са били заразени именно поради тази причина.
  • Този тип хепатит С е трудно лечим, изисква по-дълъг курс на лечение и показва тенденция към последващи рецидиви.
  • Клиничната картина на заболяването се различава от забележимия астенофизиологичен синдром, който се проявява като немотивирана слабост, сънливост, хронична умора.
  • Генотип 1 b значително увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином).

симптоматика

Генотипът 1b на вируса на хепатит С се характеризира с дълъг период на кариера и асимптоматичен курс. Това може да отнеме до 10 години или повече. До края на този период постепенно започват да се развиват нарушения на съня, умора и слабост, които не са специфични симптоми. Пациентът често може да ги счита за резултат на упорита работа или свързани с възрастта промени, тъй като често този вид вирус се открива в кръвта на пациенти на възраст над 40 години.

Симптомите на увреждане на черния дроб обикновено се появяват няколко години след заразяването, и са придружени от рязък спад в представянето си, особено по време на тренировка, появата на болка в дясната си страна, постоянна температура, намален апетит. Синдром на жълтеница не е типичен, най-често единствената проява на увреждане на черния дроб е сърбеж. Промяната в цвета на кожата, урината и изпражненията е незначителна.

След първите симптоми се появяват много бързо се развиват цироза симптоми - болки в десния горен квадрант, появата на разширени вени по кожата на лицето, шията и гърдите, натрупване на течност в коремната кухина и коремна Увеличението се дължи на това развитие изчерпване. Често усложнения на цирозата - кървене от различни локализации. Опасен особеност на този вид вирус, който да се развият симптомите бързо, дълго време е висок вирусен товар в кръвта, въпреки лечението, така че вероятността от смърт.

В своето развитие хепатит С, причинен от генотип 1 b, преминава през няколко цикъла:
  1. Острата инфекциозна фаза може да бъде придружена от изразени признаци, които възникват в отговор на възпаление на чернодробната тъкан. Но по-често клиничната картина се изразява чрез изтриване на симптомите и се проявява само чрез астенобектативен синдром. Този период трае до 6 месеца и може да приключи със самовъзстановяването (30%) или да отиде в хроничен стадий.
  2. Фармацевтичната фаза настъпва при липса на симптоми. По време на този цикъл вирусът все още може да напусне тялото и да се самолекува. В противен случай, вирусът носи заплаха за здравите хора. Този стадий на заболяването трае от шест месеца до няколко години.
  3. Латентна фаза. През този период пациентът не подозира, че е болен, защото няма симптоми на заболяването. Междувременно вирусът постепенно унищожава черния дроб и след известно време процесът става необратим.
  4. Фазата на височината на заболяването започва няколко месеца или години след инфекцията и е придружена от характерни симптоми, причинени от тежко чернодробно увреждане.
диагностика

Основният метод за диагностициране на това заболяване е откриването на РНК на вируса на хепатит С от генотип 1 b в кръвта на пациента. За целта се извършва качествен и количествен анализ на PCR. Качествен анализ потвърждава присъствието или отсъствието на вируса и има много висока чувствителност, количествен анализ - определя нивото на вирусния товар, т.е. броя на вирусните тела в кръвта. Чувствителността му е по-ниска, така че отрицателният резултат изисква потвърждение под формата на качествен анализ.

За да се изясни състоянието на вътрешните органи и да се определи степента на тяхното увреждане, се използват биохимични кръвни анализи, имуноанализ, ултразвук на коремната кухина и чернодробна биопсия. Всички тези изследвания се извършват с определена периодичност, позволяваща проследяване на динамиката на заболяването и ефективността на лечението. Честотата на тяхното прилагане се определя от лекаря.

Методи на лечение

Вируса на хепатит - не е лесна задача, но с навременното откриване на инфекция и качество на лечението не успее да забави прогресията на заболяването и предотвратяване на усложнения като чернодробна недостатъчност, цироза или рак на черния дроб. Основата на лечението на хепатит C 1b генотип е антивирусно, патогенетично и симптоматично лекарство.

Пегилиран интерферон (Pegintron) и рибавирин са лекарства от първа линия за всеки вид вирусен хепатит. Назначаването им се нарича стандартна двойна терапия. Ефектът на лекарствата се основава на факта, че блокират размножаването на вируси, като не им позволяват да влизат в клетките и по този начин спират развитието на болестта.

В случая на генотип 1b, заедно със стандартна двойна терапия, незабавно предписване на средства, чието действие е насочено към борба с усложненията на хепатита.

Това са протеазни инхибитори, които предотвратяват по-нататъшно увреждане на черния дроб и лекарства, които поддържат нормална хемопоеза (неговата потискане е страничен ефект от двойната антивирусна терапия). След края на основния курс на лечение се определят хепатопротектори, чието действие е насочено към регенерацията на чернодробните клетки и възстановяването на неговите функции.

Антивирусна терапия

Трябва да се отбележи, че антивирусната терапия рядко се толерира лесно - лекарствата имат много странични ефекти и продължителността на лечението е дълга и продължава от 5 до 18 месеца. Имайки предвид това, разходите за лечение на хепатит C 1 b са много високи.

Въпреки това, ако спрете курса или откажете да спазвате предписанията на лекаря, съществува риск от рецидив, който винаги е придружен от бързо влошаване на състоянието. Освен това борбата срещу повторното поява на болестта винаги изисква по-големи усилия от първия курс на лечение.

Ако има рецидив на заболяването след приключване на стандартна двойна терапия, рибавирин и ПЕГ продължи допълването схема на лекарства като Телапревир или Botseprivir. След основния курс винаги се предписва поддържаща терапия, която позволява значително да се удължи живота на пациента.

Едно от сравнително новите лекарства за хепатит С е генотип 1 b - софосбувир (Solvedo). Той блокира репликацията на вируса и може да бъде предписан както по време на основния курс на лечение, така и като поддържаща терапия. Той се използва не само за хепатит, но и за други хронични вирусни инфекции, включително ХИВ, както и за комбинация от ХИВ и хепатит.

Лабораторно изследване

В хода на лечението и след прекратяването му е задължително лабораторното наблюдение на вирусния товар. Критерият за ефективност на антивирусната терапия е изчезването на симптомите на хепатита и отрицателния PCR резултат, потвърждавайки липсата на РНК вирус в кръвта на пациента. Важно е да запомните, че не е налице пълно елиминиране (изчезване) на вируса, така че е необходимо да продължите да спазвате предписанието на лекаря дори и след курса на лечение.

Пациентът се счита за напълно здрав, като поддържа нормалното ниво на чернодробните ензими, липсата на усложнения (цироза) и отрицателния PCR анализ една година след края на курса на лечение.

Диета и начин на живот

При лечението на вирусен хепатит, особена роля играе регулирането на начина на живот и диетата. Това помага да се намали въздействието на вредните фактори и прави лечението на наркотици по-ефективно. Ако пациентът не спазва медицинските препоръки (нарушава предписаната диета, не изоставя лошите навици) - това може да доведе до нулеви резултати от скъпата и продължителна терапия.

При хепатит С, на пациента е определена таблица за диета № 5 според Pevzner, което предполага изключването на подправки, пушени, пържени и мазни храни, животински мазнини. Това ще помогне да се намали тежестта върху черния дроб и да се подобри функционирането му. Ако пациентът страда от затлъстяване или има няколко излишни килограма, трябва да контролирате количеството калории в храната. Това също помага за облекчаване на черния дроб и предотвратяване на развитието на усложнения (мастна хепатоза).

Няма бърза храна

От диета напълно изключват заведения за бързо хранене, консерви, полуфабрикати, сладкарски изделия, печени сладкиши, сладкиши, сладолед, газирани напитки. Е забранено да се използват зеленчуци с груби влакна и високо съдържание на етерични масла (зеле, тиква, чушка, репички, ряпа, лук, чесън, хрян). Не използвайте киселите плодове и плодове, но зрелите и сладки плодове могат безопасно да бъдат включени в диетата. Полезно е да се ядат дини, пъпеши, праскови, круши, кайсии, да се пият прясно изцедени зеленчуци и плодови сокове, разредени с половин вода.

Забранени мастни меса и риба, наситени месни бульони, колбаси, мазнини, мастни сосове, подправки и подправки. Не яжте шоколад, какао, силно черно кафе. Можете да пиете топла минерална вода без газ, компот от сушени плодове, целувка, плодови напитки, разредени сокове. Общият обем на използваната течност на ден не трябва да бъде по-малък от 1,5 литра.

зеленчуци

Основата на диетата е плодовете и зеленчуците, богати на витамини, диетични меса и риба, нискомаслени млечни продукти. Алкохолът е напълно изключен. В по-късните стадии на заболяването може да се регулира допълнително количеството използвана течност и сол. Всички ястия трябва да бъдат на пара, варени или задушени.

Хранене трябва да бъде една малка част, трябва да се яде често (5-6 пъти на ден, но малко по малко, и се хранят по-добре във времето). Препоръчително е да се увеличи количеството консумирана в диетата на протеини, месни и рибни ястия са най-добре приготвена под формата на пара котлети, бургери, суфле, кюфтенце.

Предимство деца парни омлет, сварени овесени вискозен, вегетариански супи, растително странични ястия, салати с растително масло. В дневното меню се препоръчва да се включат нискомаслено кисело мляко, извара, кисело мляко. В деня можете да ядете 2- 3 парчета от сушени пшеничен хляб печене вчера.

За поддържане на тялото от друга страна се изисква умерена физическа активност - ходене, упражнения, дихателни упражнения, изпълняващи обикновени домашни задължения. Опитайте се да правите дълги разходки всеки ден, често да сте на открито. Това ще помогне за запазване на имунитета и борбата с болестта. Необходимо е да промените радикално начина на живот, да се храните правилно, да се откажете от пушенето и

употребата на алкохол. Много е важно да спазвате стриктно режима на лечение, да приемате навременни лекарства и да спазвате всички предписания на лекаря. Само в този случай е възможно да се надяваме за благоприятен изход от болестта.

перспектива

Възможно ли е напълно да се излекува генотип 1 b на хепатит С? Това го прави трудно, тъй като вирусът е постоянно мутират, и може да се комбинира с други щамове на патогенните микроорганизми. Друга опасност на този вид хепатит, че почти 70% от случаите става хронична, което е трудно да се лекува, и се среща с необратими последици за организма.

Шансовете за възстановяване от такава диагноза зависят от такива фактори значително като възрастта на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, способността да изпълнява лекарства, използвани в терапията. С навременното откриване и адекватно лечение на инфекцията, а благоприятна прогноза. При преминаване на заболяването при пациенти с вирусен хепатит ремисия на генотип 1 б може да живее в продължение на много години.

При липса на лечение или пренебрегване на препоръките на лекар, болестта прогресира, тежко увреждане на черния дроб (цироза, рак), водещо до смърт.

Определяне на генотипа на вируса на хепатит В.

Въз основа на филогенетичен анализ на последователности на нуклеинови киселини на пълна HBV генома е разделен на 10 генотипове означава латинските букви от А до J. За всеки генотип характеризира с определен географски и етнически разпространението зона. Генотип А преобладава в Северна Америка, Западна Европа и Централна Африка. Генотипи B и C са типични за Китай и страните от Югоизточна Азия. Генотип D преобладава в Източна Европа, Средиземноморието и Индия, генотип Е - в Западна Африка, генотип F - в Южна Америка и Аляска, и генотип H - сред жителите на Централна Америка. Генотипи I и J се срещат в Югоизточна Азия. Преобладаването на генотип G не е достатъчно проучено.

Проучвания, проведени в Централния научно-изследователски институт по епидемиология, на територията на Руската федерация е била разкрита циркулация на трите генотипа на HBV - D, А и С. Генотип D преобладава в Русия. Вторият е появата на генотип А, и му част е 5-10% в Европейска Русия, в Сибир - средно 10-15%, достигайки максимална стойност (около 50%) в Република Саха (Iakutiia). Генотип С е ендемичен за местното население на автономна област Chukotka, където неговият дял достига 25%. В други региони на Руската федерация много редки и обикновено внесени случаи на инфекция, причинени от генотипа на HBV, са много редки.

Болестите, причинени от различни генотипове на HBV, могат да се различават в клиничния ход и резултатите. GV, наречен генотип С, често се хроничен курс и по-голям риск от трансформация в цироза или хепатоцелуларен карцином в сравнение с хепатит, причинен от други генотипове на HBV.

Генотипът на HBV може да повлияе ефективността на лечението с СНВ с препарати на интерферон. Пациентите, инфектирани с генотип А вирус, реагират много по-добре на терапията с интерферон, отколкото пациентите, заразени с други генотипове на HBV. Не е установена връзката между ефикасността на лечението с НСV с нуклеозидни / нуклеотидни аналози и генотипа на HBV.

Определянето на генотипа на HBV помага да се идентифицират внесените случаи на инфекция, да се определи прогнозата за хода и резултата от HBV заболяването и да се избере оптималната тактика за лечение на СНВ.

Индикации за изследване. Пациенти с CHBV

Методи на лабораторни изследвания

  • PCR;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната (LiPA);
  • директно секвениране.

Материал за изследването. Плазма или серум.

Характеристики на тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания. Генотипът на HBV, заедно с други клинични и лабораторни данни, се взема предвид при определяне на тактиката на лечението.

Форум за хепатит

Споделяне на знания, комуникация и поддръжка на хора с хепатит

Хепатит В, генотип D - споделяне на опит

Хепатит В, генотип D - споделяне на опит

Вашето послание Evgen »28 Ное 2013 21:03

Re: Хепатит В, генотип D - споделяне на опит

Вашето послание протеин »28 Ное 2013 21:26

Re: Хепатит В, генотип D - споделяне на опит

Вашето послание протеин »28 Ное 2013 21:29

Вашето послание ashas »28 Ное 2013 21:42

Re: Хепатит В, генотип D - споделяне на опит

Вашето послание Evgen »28 Ное 2013 21:53

www.progepatit.ru

Генотипове на вируса на хепатит В

Разпределяне осем генотипове на HBV (вируса на хепатит В), които са означени с главни букви A-H. Нуклеотидните секвенции на тези генотипове се различават с 8% или повече. Географията на разпространението на HBV генотипове (вирус на хепатит В) е обобщена в таблица. 8-8. Има връзка между генотип HBV (В вирус хепатит) промотор и изпълнения на ген предварително С и В. Най-честата форма на изпълнение на предварително-S (G1896A) се извършва главно в пациенти, заразени с генотип В, ​​С и D и izredkaSh генотип А. Това обяснява високата HBgAg серонегативни разпространението на хроничен хепатит в и мутант вариант (Glg96A) предварително с, в която триптофан кодонът заменя кодон, в страните от Азия и Средиземноморието, както и слабото си разпространение в САЩ и скандинавските страни. Най-честите мутантни варианти на HBV (вируса на хепатит В) й (A1762T, G1764A) на промоторната област на гена са С генотипове А, С и D.

Няколко изследвания показват връзката между генотип HBV (вируса на хепатит В) и степента на оползотворяване или вероятност от остра чернодробна недостатъчност в остра HBV (вируса на хепатит В) -infektsii; Въпреки това, пробата от пациентите в тези проучвания е малка и резултатите изискват потвърждаване.

Определяне на генотипа на вируса на хепатита в

Характеристики на генотипове на вирусен хепатит С

Хепатитът С е най-опасният вирусен хепатит на нашето време. Причината за заболяването е вирусът, съдържащ РНК от рода Flaviviridae. Инфекцията може да възникне в такива ситуации:

  • трансфузия на заразена кръв;
  • при прилагане на татуировки, пиърсинг на кожата за пиърсинг с нетерилизиран замърсен инструмент;
  • в салони за красота чрез нетретирани ножици и др.;
  • използване на заразена игла при инжектиращи употребяващи наркотици;
  • когато ражда болна майка;
  • при сексуален контакт;
  • в 30-40% от случаите причината остава неуредена.

Характерни особености на болестта и видовете генотипове

Този вирус има кратко описание - "любящ убиец". Той го получи заради факта, че началото на болестта не показва никакви признаци - няма класическа жълтеница, нежност в правилния хипохондриум.

За лечението и почистването на LIVER нашите читатели успешно използват метода на Елена Малишева. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

Откриването на вируса не може да стане по-рано от 6-8 седмици след инфекцията, тъй като имунната система не реагира преди това време, не се откриват маркери в кръвта и генотипирането става невъзможно.

  • обща слабост, неразположение, умора;
  • значителна загуба на телесно тегло;
  • повишаване на температурата до 37.7 градуса;
  • болка, неприятни, непонятни усещания в черния дроб, увеличаването му;
  • безцветни изпражнения, по-тъмен цвят на урината.

Характеристика на вируса е, че когато възпроизвежда неговия генетичен апарат, той постоянно се излага на различни мутации. Това също така предпазва човешката имунна система от коригиране и унищожаване на болестта.

Процесът на заболяването може да варира - вероятно като асимптоматичен курс от няколко години, и бързо развитие на цироза на черния дроб и образуването на злокачествен тумор - хепатоцелуларен карцином.

Също така много висок процент на хронично заболяване - при 85% от пациентите е фиксиран преходът на острата форма на хепатит към хроничен.

Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразието на генетичната структура. Можем да кажем, че хепатит С е множество от много подобни вируси, които се класифицират въз основа на варианта на тяхната структура върху генотипове и подтипове.

Чрез генотип означава сумата от всички гени, които кодират наследствени черти. Понастоящем генотипите на вируса на хепатит С са разделени на 11 вида.

За клинична диагноза първите 6, и по-специално, петте им подтипа: 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, За. Генотипът на вируса влияе върху тежестта на хода на заболяването, схемата и продължителността на лечението, резултат от терапията.

Най-опасният е първият вариант на генотипа - с най-съвременна терапия, скоростта на лечение е 50. Продължителността на лечението е 48 седмици.

Два и три варианта са най-подходящи за лечение - процентът лекувани е около 80, лекарствената терапия продължава 24 седмици. Дозите лекарства зависят от вида на генотипа, който заразява дадено лице.

Генотипирането се извършва чрез откриване на специфичен фрагмент от РНК на вирусната частица в плазмата на пациента, което е специфично за определен генотип, което дава 98-100% точност при определяне на патогена. Това се извършва чрез полимеразна верижна реакция (PCR).

С помощта на PCR се повишава концентрацията на незначително количество отделни фрагменти от нуклеинови киселини. Методът е доста точен и информативен. Също така, този анализ може да наблюдава ефективността на терапията, степента на разпространение, възможността за хронология на процеса.

Преобладаването на щамовете на HCV в целия свят

Генотипите на това инфекциозно заболяване са хетерогенно разпространени по целия свят.

  • 1, 2, 3 генотипове са широко разпространени на цялата Земя;
  • Западна Европа и Изтока в повечето случаи страдат от генотипове 1, 2;
  • САЩ са обект на генотипове 1а и 1b, останалите са много по-малко вероятни;
  • в Африка, и по-конкретно - в Египет, 4-те генотипа на вируса са чести.

Най-податливи на инфекция от лица, страдащи от заболявания на кръвта (злокачествени тумори на хематопоетичната система, хемофилия и др.), Както и пациенти, подложени на диализно лечение в офиси.

Разпространение на генотипове на вируса на хепатит С

В Русия сред възрастното население, в проценти, генотипите се разпределят както следва:

Лекарите са потресени! Ефективен начин за възстановяване на черния дроб

За да възстановите функцията на черния дроб просто трябва...

  • 1b - се определя при половината случаи на заболеваемост;
  • 3а - около една пета от общия брой;
  • 1а - десета част;
  • 2 - двадесетата част;
  • останалите са нетипични случаи.

Но това не означава, че само генотипът засяга тежестта на лечението. Другите характеристики са:

  • млади или възрастни пациенти - вероятността за възстановяване при младите хора е по-висока;
  • жените са по-добре излекувани от мъжете;
  • състоянието на черния дроб играе съществена роля - колкото по-малко се уврежда, толкова по-голям е шансът за благоприятен резултат;
  • количеството на вируса в тялото - колкото по-малко се зарежда, толкова по-добре е неговият отговор;
  • наднорменото тегло играе негативна роля в терапията на хепатита.

Лечението на заболяването се избира въз основа на горните фактори и генотипизиране. Основните лекарства за лечение са рибавирин и интерферонови препарати, продължителност на приема до 48 седмици. Необходимо е да бъдете лекувани под контрола на специалист, като редовно провеждате анализ за полимеразната верижна реакция.

Ако цирозата на черния дроб все още не е развита, тогава има възможност за опрощаване на заболяването, но до момента пълното излекуване е невъзможно.

Все още ли смятате, че е невъзможно да възстановите линера?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна.

И вече сте си помислили за хирургическа интервенция и употребата на токсични лекарства, които се рекламират? Това е разбираемо, защото пренебрегването на болката и тежестта в черния дроб може да доведе до сериозни последици. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? Препоръчваме ви да се запознаете с новия метод от Елена Малишева за лечение на чернодробни заболявания. Прочетете статията

Генотипове на хепатит С - определяне и лечение на болестта

От правилната диагноза до голяма степен зависи от ефективността на терапията. За да се лекува хепатит С, е необходимо да се знае кой генотип причинява заболяването. Има начини да се определи генотипът на вируса на хепатит С, който ви позволява да познавате вида на щама и да предписвате най-ефективния режим на лечение.

Какво представлява генотипът на хепатит С?

Характерна особеност на вирусите е способността им да се променят: висока степен на възпроизвеждане води до появата на щамове, устойчиви на традиционните лекарства. Говорейки за дефиницията на този или този генотип на вируса на хепатит С, вирусолозите имат предвид разликата в структурата на вирусната РНК. Различните щамове имат специфични части от генома, които определят поведението на вируса в човешкото тяло.

Всички известни щамове на вируса на хепатит С се появяват в резултат на мутация. В процеса на възпроизвеждане тези промени се натрупват постепенно и най-стабилните от тях са фиксирани. Процесът продължава, така че е възможно в бъдеще лекарите да трябва да се справят с много по-голям брой сортове вирусни чернодробни увреждания.

Различни генотипове на вируса на хепатит С

Понастоящем са идентифицирани 11 вида HCV, но СЗО официално признава наличието на шест. Географското разпределение на различните щамове не е същото. Най-честият генотип 1 (определен при 46,2% от случаите), малко по-малко - 3 (наблюдавани при проучвания при 30,1% от пациентите).

В някои страни различни генотипи на вируса на хепатит С са често срещани, в други се наблюдава само един щам. В Беларус, Русия и Украйна лекарите често трябва да работят със сортове 1, 2 или 3. Те също така имат най-голямата дистрибуторска площ в света. В Близкия изток и Африка болестта причинява четвърти генотип, в Южна Африка - пета, а в Югоизточна Азия - шеста.

В миналото географското разпространение на вируса направи възможно опростяването на диагностичната процедура, но с развитието на международния туризъм започват да се появяват различни видове HCV в атипични региони. В редки случаи един пациент може да открие два щама наведнъж.

Какви са генотипите на хепатит C?

Списъкът от шест официално признати генотипа на вируса на хепатит С включва сортове, обозначени с арабски цифри, но някои щамове имат подтипове. Следователно, в резултатите от анализа могат да се видят означенията 1а, 1Ь или 2а, 2с, 2к.

Обикновено процедурата за определяне на разнообразието на HCV се предписва след като е получен положителен резултат и е доказано наличието на вирусна РНК в кръвта на пациента. Анализите за щамове на вирусите на хепатит С позволяват да се определи стратегията на лечение и да се използват най-ефективните терапевтични схеми.

Как се генотипи хепатит C?

Извършват се лабораторни изследвания на кръвта и плазмата, за да се определи генотипът на вируса на хепатит С. Основните методи са:

Генотипът на хепатит С се определя с висока точност. Показания за тези изследвания е не само необходимостта от диагноза преди лечението, но също така и за да се потвърди ефективността на лечението, определяне на прогресията на заболяването, както и предвиждане на процеса на преход в хронична форма.

В много редки случаи, след завършване на курса, повтарящият се анализ на пациентите разкрива подтип на хепатит С, който не е определен в първоначалното проучване. Като правило, това показва, че в тялото са попаднали два щама, и след успешното излекуване на един, втората се появи. В този случай коригирането на курса на лечение се извършва, като се вземат предвид особеностите на този вид HCV.

Лечение на различни видове хепатит

Пациентите често питат хепатолози въпроси, свързани с лечебните характеристики на различни генетични видове HCV. Въпреки това е трудно да се даде недвусмислен отговор на въпроса кой генотип на хепатит С е по-добре да се лекува. Според статистиката, най-трудно да се справят с генотип 1 (продължителността на курса е до 48 седмици, в тежки случаи - до 72), а втората и третата са излекувани много по-бързо (24 седмици).

Дозирането и изборът на лекарства също са свързани с процедурата за генотипизиране. По-специално, когато кръвта е открит 1а или 1б щамове изчисление доза рибавирин се прави в зависимост от телесното тегло на пациента, а вторият и третият се определя фиксирана доза от 800 мг.

С появата на съвременните средства. способни да се справят с различни генотипове на хепатит С, пациентите изглеждаха надежда. Употребата на Sofosbuvir и Daklataswir не само съкращава продължителността на лечението, но също така намалява броя на нежеланите реакции.

Последното развитие на фармацевти успешно потиска способността на вирусите да се размножават и имунната система се справя с остатъците от вирусна инфекция. В резултат на това пациентите се възстановяват много по-бързо и вероятността от усложнения е значително намалена.

Определяне на генотипа на вируса на хепатит В.

Въз основа на филогенетичен анализ на последователности на нуклеинови киселини на пълна HBV генома е разделен на 10 генотипове означава латинските букви от А до J. За всеки генотип характеризира с определен географски и етнически разпространението зона. Генотип А преобладава в Северна Америка, Западна Европа и Централна Африка. Генотипи B и C са типични за Китай и страните от Югоизточна Азия. Генотип D преобладава в Източна Европа, Средиземноморието и Индия, генотип Е - в Западна Африка, генотип F - в Южна Америка и Аляска, и генотип H - сред жителите на Централна Америка. Генотипи I и J се срещат в Югоизточна Азия. Преобладаването на генотип G не е достатъчно проучено.

Проучвания, проведени в Централния научно-изследователски институт по епидемиология, на територията на Руската федерация е била разкрита циркулация на трите генотипа на HBV - D, А и С. Генотип D преобладава в Русия. Вторият е появата на генотип А, и му част е 5-10% в Европейска Русия, в Сибир - средно 10-15%, достигайки максимална стойност (около 50%) в Република Саха (Iakutiia). Генотип С е ендемичен за местното население на автономна област Chukotka, където неговият дял достига 25%. В други региони на Руската федерация много редки и обикновено внесени случаи на инфекция, причинени от генотипа на HBV, са много редки.

Болестите, причинени от различни генотипове на HBV, могат да се различават в клиничния ход и резултатите. GV, наречен генотип С, често се хроничен курс и по-голям риск от трансформация в цироза или хепатоцелуларен карцином в сравнение с хепатит, причинен от други генотипове на HBV.

Генотипът на HBV може да повлияе ефективността на лечението с СНВ с препарати на интерферон. Пациентите, инфектирани с генотип А вирус, реагират много по-добре на терапията с интерферон, отколкото пациентите, заразени с други генотипове на HBV. Не е установена връзката между ефикасността на лечението с НСV с нуклеозидни / нуклеотидни аналози и генотипа на HBV.

Определянето на генотипа на HBV помага да се идентифицират внесените случаи на инфекция, да се определи прогнозата за хода и резултата от HBV заболяването и да се избере оптималната тактика за лечение на СНВ.

Индикации за изследване. Пациенти с CHBV

Методи на лабораторни изследвания

  • PCR;
  • обратна хибридизация със сонди на мембраната (LiPA);
  • директно секвениране.

Материал за изследването. Плазма или серум.

Характеристики на тълкуването на резултатите от лабораторните изследвания. Генотипът на HBV, заедно с други клинични и лабораторни данни, се взема предвид при определяне на тактиката на лечението.


Статии Хепатит