Хепатит В

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Хепатит В: симптоми и лечение

Хепатит В - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Болка в ставите
  • виене на свят
  • гадене
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • припадък
  • кашлица
  • Тежест в десния хипохондриум
  • Оток на краката
  • Спукан нос
  • Болка в мускулите
  • Кървене на венците
  • Кървене от носа
  • Пустинни изпражнения
  • Появата на синини
  • Потъмняване на урината
  • Пожълтяване на кожата
  • Пожълтяване на очната мембрана

Вирусният хепатит В е вирусно възпалително заболяване, което засяга главно чернодробната тъкан. След като човек лекува след това заболяване, той развива постоянен имунитет през целия живот. Но е възможно да промените острата форма на хепатит В в хронично прогресивно състояние. Възможно е носителят на вируса.

Риск от заболяване е, че инфекцията обикновено е здрав човек е напълно невидима за него, така че наличието на вирусен хепатит се диагностицира само по време на лабораторни тестове или проява на симптоми, характерни. Важно е да се проведе подходящо лечение на болестта възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Вирусът е силно резистентен на химични и физически фактори. Например, той не умира, когато е изложен на високи температури, замръзва, пребивава в алкална или киселинна среда. Ако вирусът навлезе в околната среда, то може да продължи до няколко седмици в петна със суха кръв или на върха на иглата. Инфекциозността му е много висока.

Начини на инфекция

Чрез микротравми по кожата на вируса на хепатит В навлиза в човешкото тяло чрез кръвта и достига до черния дроб, където те започват да се размножават активно в неговите клетки, което води до тяхното увреждане. Този процес реагира от човешката имунна система - лимфоцитите атакуват променените клетки, но в същото време засягат собствените тъкани на организма.

Основният източник е кръвта на заразен човек. Здравият човек може да бъде предаден чрез:

  • използване на предмети за лична хигиена;
  • устройства за хемодиализа;
  • подготвени инструменти в салони за красота;
  • трансфузия на замърсена донорна кръв;
  • чрез инструменти, използвани в стоматологията, в операционни зали, манипулационни помещения и т.н.;
  • чрез нестерилни игли.

Също така, вирусът се предава сексуално и transplacentally - от заразена майка до дете по време на вътрематочно развитие. Струва си да се отбележи, че когато разклатите ръце, не използвайте съдове за готвене, кърмещи инфекциозни агенти. Други пътища за предаване не са фиксирани.

Рискова група

Сега на държавно ниво е одобрен списък на хората, които са изложени на риск от възникване на такава болест, поради което се нуждаят от ваксина срещу хепатит В:

  • ученици на училища и институти;
  • наркомани;
  • пациенти, които редовно се нуждаят от интравенозни лекарства;
  • хора, които се нуждаят от редовна хемодиализа;
  • деца, които посещават детски градини;
  • служители на лечебни заведения;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот.

форма

Такова опасно заболяване има няколко форми на развитие:

  • светкавично бързо. В този случай симптомиката на патологията се развива бързо, придружена от изразен оток на мозъка и кома. Лечението не е ефективно. Целият патологичен процес отнема само няколко часа и завършва със смъртта на пациента;
  • остър хепатит В. Тази форма има няколко етапа на развитие: стадий на проявяване на общи симптоми, иктеричен и етап на разтваряне или по-нататъшно прогресиране на патологията;
  • хроничен вирусен хепатит В.

симптоматика

Инкубационният период на заболяването е доста дълъг - от два месеца до шест месеца, но понякога този период може да бъде съкратен на 30 дни или да продължи до 225 дни. По време на прогресирането на инкубационния период симптомите на патологията напълно липсват.

Симптомите на хепатит В зависят от това коя форма на заболяването засяга дадено лице.

Светкавична форма

Най-опасният вид патология, тъй като клиничната картина се развива бързо. Лице има атака, която се придружава от такива симптоми:

  • повръщане;
  • тежка слабост;
  • човек не може да излезе от леглото сам;
  • виене на свят;
  • на кожата на човек в този период има натъртвания;
  • на краката има подуване;
  • припадъци;
  • неуспехи в съзнанието;
  • венците кървят;
  • често имат назално кървене.

По правило този период завършва с кома и смъртта е възможна.

Период без лед

В този период все още няма специфични прояви на патология. Симптомите, които са характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

  • главоболие;
  • здравето на човека постепенно се влошава;
  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • има появата на респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтен период

В иктеричния период има проява на симптоми, характерни за това заболяване. Те възникват в тази последователност:

  • в началото на периода урината променя цвета - става цвят на тъмната бира;
  • освен това има пожълтяване на склерата и лигавицата на устната кухина;
  • жълт нюанс придобива палми и кожа.

Веднага след появата на жълтеница в този период състоянието на пациента постепенно се стабилизира. От основните симптоми, той може да бъде разтревожен от тежестта в десния хипохондриум (на мястото на локализация на черния дроб). Няма други симптоми. Възможно изясняване на изпражненията поради блокиране на жлъчните пътища.

Тежестта на жълтеницата е пряко свързана със сериозността на патологията, както и прогресията на холестазния синдром. Стабилизирането на жълтеницата се наблюдава на 10-ия ден, след което намалява. В случай на тежко изтичане е възможно и появата на хеморагичен синдром - се наблюдават петнист кръвоизлив в кожата. Хепатит В е по-тежък при децата. Симптоматологията продължава дълго време и съществува висок риск от развитие на опасни усложнения.

Период на възстановяване

След появата на иктеризъм настъпва период на възстановяване. Жълтата изчезва. Пациентът няма оплаквания - възстановяването на апетита му, загубата на слабост. Ако заболяването е доброкачествено, функциите на черния дроб се възстановяват след 4 седмици. Ако лечението на патологията не е извършено навреме или е неадекватно, тогава съществува опасност острата форма на вирусен хепатит да се превърне в хронична.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява от следните симптоми:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • сънливост;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • характерните симптоми на хроничен хепатит В, като потъмняване на урината, жълтеница, се проявяват много по-късно, отколкото в острата форма.

диагностика

Като правило, в период на инкубация почти никой от пациентите не се обръща към лекар за помощ, тъй като няма симптоми на патология. На лекарски адрес при развитието на острата форма на патология, когато клиничната картина се изразява повече от ярко.

Диагнозата на хепатит В при деца и възрастни се провежда от лекар с инфекциозна болест. За тази цел пациентът трябва да бъде интервюиран, щателно изследван и трябва да се извършат клинични и лабораторни изследвания.

Задължително е да се направи кръвен тест за:

  • определяне на биохимичния състав на кръвта;
  • откриване на вируса на хепатит В;
  • откриване на антитела IgM и IgG.

усложнения

Ако преждевременното лечение на хепатит В при деца и възрастни може да развие такива опасни усложнения:

терапия

Лечението на лека форма на патология може да се извърши у дома, но само след преглед от квалифициран специалист и получаване на разрешение от него. Планът за лечение включва:

  • извършване на детоксикация. Пациентът трябва да използва колкото е възможно повече минерална вода, за да намали тежестта на симптомите и да възстанови водния баланс в тялото;
  • умерена физическа активност;
  • пълен отказ да се пие алкохол;
  • Забранява се приемането на каквито и да било лекарства без препоръка от лекар;
  • спазването на диета. Диетата изключва мазни, пържени и пушени храни;
  • антивирусните лекарства не се предписват за тази форма на заболяване.

Лечение на остри форми на патология:

  • за лечението на тази форма вече са предписани антивирусни лекарства: интерферони, нуклеазни аналози;
  • поддържаща терапия. Основният план за лечение се допълва от хепатопротектори и имуномодулатори;
  • детоксикация. В този случай на орално течността вече не е достатъчно, за да лекари предписват / в стерилни разтвори се прилагат за намаляване на нивото на токсини в тялото;
  • витаминна терапия;
  • спазването на диета.

Хирургичното лечение е показано само в случай на развитие на цироза на черния дроб. Допуска се да се извършва само в неактивния етап. Този метод на лечение включва трансплантация на донорен черен дроб на болен човек.

ваксинация

За да се предотврати инфекцията с вирусен хепатит В, здравните специалисти препоръчват пациентите да направят своевременно специална инокулация. Учените са разработили ваксина, която може да предпази човешкото тяло от инфекция. Ваксината се инжектира само в мускулите. Само в този случай ще бъде постигнато максималното ниво на защита. Ако по погрешка ваксината се прилага подкожно, то не се отчита. Необходимо е да се инжектира отново.

Не е разрешено да ваксинирате всички хора, тъй като за въвеждането на лекарството има определени противопоказания:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • Инокулирането не трябва да се дава на недоносени деца.
  • стандарт. За първи път ваксината се дава на пациента в определен ден. Повторното въвеждане се извършва в рамките на един месец. Последната ваксина се прилага след 6 месеца;
  • алтернатива. Първото инжектиране на ваксината се извършва на избрания ден, втората след месец, а третата - след 2 месеца.

Странични ефекти, които могат да се появят след ваксинацията:

  • хиперемия на кожата на мястото на приложение на ваксината;
  • На мястото на инжектиране може да се появи малък печат (локална реакция);
  • уртикария може да се развие;
  • синдром на болката в областта на ставата (ставите, разположени близо до мястото на инжектиране, са по-склонни да страдат).

С грижа ваксината трябва да се прилага при малки деца. След ваксинацията трябва да следите внимателно състоянието им за известно време. В случай на влошаване на здравето, незабавно трябва да се свържете с лечебно заведение.

Ако мислите, че имате Хепатит В и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогне един лекар за инфекциозни болести.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява патологично възпаление на чернодробната тъкан. Носителят на болестта е самият човек. Няма строго ограничение за възрастта и пола. За днес в медицината има пет групи от това заболяване. Всяка от групите има своя собствена клинична картина и етиология.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Страгилоидозата е хронично заболяване, причинено от чревна грозота (Strongyloides stercorali) и се характеризира с проявление на различни патологии на стомашно-чревния тракт. Този паразит за първи път е описан само през 1876 г. Авторът на описанието е френският лекар Норман. Той беше този, който избра този хелминт от екскрементите на болните хора.

Лява пневмония - е най-редката форма на развитие на инфекциозния процес в белите дробове на двата съществуващи сорта. Въпреки това болестта представлява голяма заплаха за живота на пациента. Основната причина за развитието на болестта е патологичният ефект на патогени, които много рядко проникват в левия дроб и често със силно отслабване на имунитета. Освен това лекарите идентифицират голям брой предразполагащи фактори.

Птичи грип - остра инфекциозна болест, чийто носител са птици. Щамовете от този вирус засягат човешкото тяло. Това заболяване се характеризира с висок риск от смърт и клиничната картина съдържа няколко синдрома наведнъж - инфекциозно-токсични, дихателни, стомашно-чревни, което води до изключително трудно човешко състояние.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Хепатит В

причини

Замърсяване възниква от пациент с остра или хронична хепатит В. концентрация хепатит В на агент в кръвта в средата на болестта е изключително висока: 1 мл кръв съдържа 1,000,000,000,000 вируси. Една капка от такава кръв е достатъчна, за да зарази стотици хора. Хепатит В се предава не само с кръв, но и с други телесни течности: слюнка, вагинални секрети, сперма. Следователно, основните пътища на инфекция са хематогенни и сексуални. Освен това е възможно вирусът да се предава от майка на дете по време на раждане.

Вирусът на хепатит В е изключително стабилен във външната среда. В изсъхналата кръвна петна, на бръснача, края на иглата, вирусът може да остане в продължение на една седмица. Ако вирусът попадне върху повредената кожа и лигавицата на друго лице, съществува риск от инфекция. Често е трудно лекарите да определят пътя на инфекцията на пациента. В края на краищата се заразявайте с хепатит В, като стъпвате върху неприятна игла от спринцовка на плажа или хващате релсата в транспорт.

група с повишена опасност се състои от наркомани, лица, практикуващи безразборен секс, доставчиците на здравни услуги, при които се налага хемодиализа или преливане на кръв, лишени от свобода членове на човешкия род, са заразени с хепатит В. Дори един-единствен пренебрегване на правилата за безопасен секс, споделянето на остри предмети (маникюр Kit, бръснене машини), или прилагането на наркотични вещества чужд спринцовка може да причини инфекция на вируса на хепатит В.

Необходимо е да се обърне специално внимание на фризьорските салони (при извършване на маникюр, педикюр), интериори на пиърсинг и татуиране, стоматологични клиники.

Въпреки това, трябва да се разбира, че чрез непокътната обвивка (на кожата, на лигавицата), вирусът не прониква. Това означава, че хепатит В не се предава чрез контакт с домакинството. Те не могат да се заразят, ако говорят или ядат. Ето защо, за болните, хепатит В не е опасен. Той не бива да бъде в социална изолация.
Известно е, че естеството на курса на хепатит В зависи от възрастта и начина на инфекция. Преходът към хроничната форма на заболяването се наблюдава по-често, когато се заразяват с така наречените естествени пътища. В допълнение, хроничен хепатит често формира в младите хора: известен модел - в сравнение с по-младите възрастови заразени с вируса на хепатит В, толкова по-вероятно формирането на хроничен хепатит. Вероятността от хронична инфекция е много по-висока при деца на възраст от 1 до 5 години, е 25-50% при деца, които договорени хепатит по време на раждане - 90%. Ето защо е толкова важно да се спазва времето на ваксиниране в детска възраст.

Симптомите на хепатит В

Инфекция с вируса на хепатит В води в повечето случаи до развитие на по-малко често при хора с понижен имунитет или деца, заразени при раждането остър хепатит Б., не се наблюдава остър хепатит, и болестта става хронична природа на първично заболяване мудно.

Латентният (инкубационен) период с хепатит В е от 2 до 6 месеца. Остър хепатит В може да се прояви в различни форми: субклиничен или аникторен, иктеричен, холестатичен и продължителен.

Заболяването започва с треска, главоболие, общо неразположение, болки в тялото. Симптомите на заболяването се проявяват постепенно и на първия етап са подобни на прояви на ARI. След няколко дни апетитът намалява, жълтеница, болка в правилния хипохондриум, гадене, повръщане, потъмнява урината, изпражненията се обезцветяват. По правило, след появата на жълтеница, състоянието на пациентите се подобрява. Постепенно, в рамките на няколко седмици, симптомите се объркват.

В повечето случаи с адекватен имунен отговор, остър хепатит В завършва с пълно възстановяване (90% от случаите). С асимптоматичен, жълтеникав поток заболяването може да продължи в хронична форма.

За хроничен хепатит В се характеризира с повишаване на чернодробната функция, болка или усещане за тежест в правилния хипохондриум, множество диспептични явления; по-рядко срещана жълтеница, сърбеж, температура на подферилата. Пациентите се оплакват от понижаване на апетита, повръщане, гадене, метеоризъм, нестабилно изпражнения, обща слабост, изпотяване, намалена способност за работа. Хроничният хепатит B води до постепенна смърт на чернодробните клетки и растежа на мъртвите клетки на съединителната тъкан на мястото на цирозата. По този начин, черен дроб постепенно престава да изпълнява функциите си детоксикация, синтезиране на протеини, жлъчно-образуващи и т.н.

Усложнения на хепатит В

При активно протичащ курс на хроничен хепатит В, когато активността на чернодробните трансаминази постоянно се увеличава, рискът от предаване на хепатит на цироза може да надхвърли 20%. В този случай развитието на първичен рак на черния дроб е възможно при 10% от пациентите с цироза. Ако човек с хроничен хепатит В също злоупотребява с алкохол, честотата на бързо образуване на неблагоприятни резултати от хепатита се увеличава значително.

Смъртните случаи от остър хепатит В са възможни в развитието на скоротечните (мълния) форми на заболяването, в който матрицата много бързо чернодробни клетки, които проявяват като тежка остра чернодробна недостатъчност. Фулминантните форми са редки.

Когато хепатит В преминава в цироза, пациентът може да умре от прояви на това заболяване.

Какво можете да направите

Ако забележите симптоми на хепатит при Вас или Вашите близки, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Хепатит В е много опасно заболяване. В тази връзка е необходимо да следвате точно инструкциите на лекаря. Освен това важен елемент от терапията е диетата и пълният отказ да се пие алкохол.

Какво може да направи лекарят?

За да се диагностицира хепатит В, лекарят обикновено събира подробна история и провежда задълбочен преглед на пациента. Подозрението на заболяването на пациента се прилага на биохимичен анализ на кръвта (хепатит в периферната кръв се определя чрез увеличаване на броя на чернодробните ензими), кръвна проба за маркери на хепатит В (HBsAg, анти-НВс IgM, общо анти-HBc, HBeAg, анти-НВе, HBV- ДНК), ултразвук на коремната кухина и други проучвания.

Лечението на хепатит В изисква интегриран подход и зависи от степента и тежестта на заболяването.

Лечението на всяка форма на хепатит включва специална диета с ограничение на мастни, солени, пикантни, пържени и консервирани храни. Необходимо е напълно да се премахне алкохолът.

В случай на остър хепатит В се предписва само поддържаща и детоксификационна терапия, насочена към отстраняване на токсините и възстановяване на чернодробната тъкан. Антивирусното лечение не се извършва.

За лечение на хроничен хепатит В се използват антивирусни лекарства от алфа-интерфероновата група и нуклеозидни аналози (ламивудин, адефовир). Тези лекарства значително намаляват скоростта на възпроизвеждане на вируси, предотвратяват събирането им в чернодробните клетки. Лечението трае от 6 месеца до няколко години. В допълнение, при хепатит В могат да се използват хепатопротектори (лекарства, които предпазват чернодробните клетки) и средства, действащи върху имунната система (напр.

Въпреки това, за да се постигне пълно излекуване (пречистване на тялото на вируса) с хроничен хепатит B с помощта на съвременни методи, може да бъде не повече от 10-15% от случаите. Задачата на лекаря е да направи всичко възможно, за да накара пациента да се появи сред тях. Ако заболяването не се задейства, т.е. няма цироза, тогава антивирусното лечение помага да се възстановят функциите на чернодробните клетки.

Трябва да се пази от неестествени и съмнителни методи на лечение, обещаващи бързо и пълно излекуване. За съжаление, няма лесен, бърз и евтин начин за лечение на хроничен хепатит В още. Лекарствата, които значително повлияват тежестта на фиброзата (цироза) в черния дроб (в допълнение към интерфероните), все още не са установени.

Предотвратяване на хепатит В

Хепатит В е защитен само от ваксинирани лица и хора, които преди това са имали хепатит В.

Най-ефективната защита срещу инфекция и хепатит B е ваксинацията. Сега всички деца са ваксинирани срещу хепатит В по график, съгласно календара за ваксинация (0-1-6 месеца от живота).

Тя е задължителна имунизация на възрастни с рискови групи (включително членовете на семействата на пациенти с хроничен хепатит В, здравните специалисти и студенти по медицина, на всички хора, които работят с кръвни продукти и да ги произвеждат на пациенти на хемодиализа или получават кръвни продукти и и др.). Ваксинацията срещу хепатит В се препоръчва за всички възрастни. по-рано тази имунизация не беше включена в календара на задължителните ваксини.

Трябва да се има предвид, че в някои случаи може да е необходимо да се преживява.

Хепатит В

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За да зарази достатъчно малко количество кръв или други биологични течности (слюнка, урина, сперма, секреция жлези гениталиите) има на повърхността на раната - абразия, нарязани. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. Той проявява общо опиянение, когато човек се чувства слаб, неразположение, болезненост се появява в областта на ставите, гадене, понижаване на апетита, след няколко седмици, увеличение на черния дроб и промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата задължително трябва да включва млечен протеин (извара, кисели млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, черен пипер, чесън, лук, ряпа). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит B са спазването на режима (пълна почивка, липса на емоционален стрес), ходене на открито, с изключение на професионалните рискове, процедурите по физиотерапия и термична обработка са задължителни.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.


    Статии Хепатит