Прояви на хепатит В по време на бременност са неговото лечение

Share Tweet Pin it

Болестите на бременна жена могат неблагоприятно да засегнат не само нейното здраве, но и развитието на бебето. И хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от страна на лекарите. Ето защо е важно в най-ранните периоди, за да станете регистриран в гинекологичен кабинет и се подложи на цялостна проверка, което е признак за наличието или отсъствието на заболяване в една бременна жена, за интелигентно изграждане на план за наблюдение или лечение от лекарите.

Хепатит Б е сериозно заболяване, което е сериозен проблем в целия свят се дължи на продължаващото нарастване на броя на делата, както и доста честото развитие на усложнения като цироза, карцином, както и хронично или активно заболяване.

Инкубационният период на заболяването трае средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до 6 месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, започва активно възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот и остро лечение, а идва пълно възстановяване с развитието на устойчив имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляди бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозна болест, така че когато бременна носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не се среща в утробата (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), както и по време на раждането, тъй като има контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане детето има голяма вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността за преминаване на заболяване към хронично състояние достига 95%, докато при инфектиране в зряла възраст абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се получава инфекцията?

Хепатит от група В се предава от заразено лице чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има висока вероятност за инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), кръвта се проверява за наличие на вируса преди процедурата на инфузия.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за маникюр и други неща, в които може да остане кръвта (дори в изсушено състояние). Използването на една игла от спринцовка от няколко човека е най-разпространеният начин на заразяване сред наркоманите.
  • Сексуален контакт. Всяка година този начин на инфекция става по-често срещан.
  • От майка на дете. Инфекцията може да настъпи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Особено вероятността за инфекция е особено висока, ако в майката бъде открит активен вирус или ако неговата форма е остра.

Не винаги е възможно да се знае точно как се е появила инфекцията, в около 40% от случаите методът на инфекцията остава неизвестен.

Симптомите на заболяването

Ако заболяването е било придобито преди бременността или жената е разбрала за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато се вземат кръвни тестове веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се извършва при първия преглед на дадена жена и ако се окаже положителен, това не е задължително индикатор за хроничен хепатит.

Положителният резултат от анализа е причината да се потърси съвет от хепатолог, който след определен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, е необходимо лечение, което е противопоказано при бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето е незабавно ваксинирано след хепатит В след хепатит В.

Хроничният хепатит В (СНБ) при бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, така че е важно да се подложи на проверка за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, така че те могат само да свидетелстват за хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
  • Промяна в цвета на урината (тя става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
  • Леки изпражнения;
  • Болезнени усещания в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в горния десен квадрант;
  • Жълтеникавост на кожата и очите, които се виждат с невъоръжено око;
  • Бърза умора;
  • Смущения в съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременната жена открие такива симптоми в тялото си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина от бременността, е необходимо да кажете на вашия гинеколог за това и да преминете преглед от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намалят рисковете от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава жената има разумен въпрос - как в този случай се ражда. Тъй като в естествен доставката на риска от инфекция на плода е 95%, поради близък контакт с заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, както донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване се извършва в специални заразни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма подобни болници, раждането се извършва в отделенията за майчинство на инфекциозна болница с доставката на отделна кутия или отделение за майката.

Хепатит В не е противопоказание за кърменето, което противоречи на мнението на повечето жени. Важно условие е целостта на зърната - при формиране на пукнатини от хранене трябва да се въздържат (в този случай, не можете да дадете на детето и изписано мляко, което може да получи кръвта).

Какво да направите, ако се открие хепатит В по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест те обикновено се преразглеждат, за да се избегнат неверни резултати. Ако се потвърди хепатит В по време на бременност, жената е изпратена да види хепатолог. Той провежда по-пълно изследване за определяне на формата на заболяването (хронично или остро) с помощта на ензимен имуноанализ и чернодробно състояние чрез извършване на ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и хода на бременността. Когато една жена е диагностицирана с болест, жената трябва да предаде анализ на HBsAg на партньора си, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° C той запазва своята инфекциозна активност до шест месеца".

Особено остър остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голям товар върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението на хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез екзацербации по време на бременност, опасността му е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит B по време на бременност значително се различава от терапията в други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, т.е. водят до вътрематочни патологии на плода. Следователно, периодът на носене на дете отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на случаите с възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременност лекарят може да бъде назначен за хепатопротектори, за да поддържа нормалната чернодробна функция. Какво точно от такива подготовки да кандидатства, назначава лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейния статус. Витаминната терапия може да бъде предписана.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се прилага за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус са предписани задължителна почивка за легло до раждането. Не е необходимо хоспитализация, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Тя трябва да бъде значително ограничена до всякакъв вид физическа активност.

Също така е важно да следвате определена диета през цялата бременност, както и след нея. Това хранене е насочено към поддържане на чернодробната функция и се състои от следните принципи:

  • Диетата трае поне 1,5 години;
  • Храната трябва задължително да бъде разделена 5 пъти на ден с интервал между храненията около 3 часа;
  • Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване приема на сол;
  • Достатъчна течност не повече от 3 литра;
  • Изключване на пържени, пушени и консервирани храни;
  • За да се изключат мазни храни, за приготвянето на ястия е забранено използването на свинско и овче месо;
  • Забранени продукти също включват всички фасул, гъби, пикантни подправки, пресни тестени изделия (хляб може да се консумира вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисело извара, сладки храни, кафе;
  • Категорично забранен алкохол.

Необходимо е да се направи пълна балансирана и разнообразна диета от разрешените продукти за всеки ден, за да се помогне не само на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслени сортове месо и да ядете голям брой пресни зеленчуци. Корекцията на храненето се предписва както в случаите на хроничен хепатит при бременност, така и при остри форми на заболяването.

Ако бременната жена покаже развитие на коагулопатия, лекарите предписват трансфузия на прясна замразена плазма и криопреципитат.

След раждането жената се препоръчва отново да се свърже с хепатолога за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърменето, така че ако няма спешна нужда от лечение, терапията се отлага до лактацията.

Строго спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на носители на вируса непосредствено след раждането са ваксинирани срещу хепатит В.

Противно на възгледите на повечето хора, е възможно бременност и раждане с хепатит В, тъй като независимо от формата на заболяването, това не води до развитие на каквито и да е патологии на плода. Също така, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената често срещана последица от хепатита в майката за дете е повишената вероятност от преждевременно раждане. Много по-рядко фетусът може да претърпи хипоксия или да развие фетоплацентна недостатъчност.

Особена опасност е остър хепатит В, тъй като с тази форма здравословното състояние на бременната жена се влошава значително и употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяване може да започне тежко кървене, включително веднага след раждането, и може да се развие остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременната жена тя може да бъде хоспитализирана в инфекциозна болница, както и при спешна секцио цезарово сечение.

Ваксиниране срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да ваксинирате срещу този вирус. Ваксината се прилага в случай, че бременната жена има достатъчно голям риск от инфекция. В този случай е необходимо да се потърси консултация с имунолог, който според резултатите от тестовете ще позволи ваксинация или да й даде медицински водач.

Ако една жена е диагностицирана с тест за хепатит В по време на бременността си, инжектирането на имуноглобулин може да бъде показано, за да се намали вероятността за заразяване на плода.

Превантивно поддържане на заболяване при бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от инфекция на детето, важно е да се следват превантивните мерки, които ще помогнат за избягване на инфекцията. Инфекцията с хепатит се проявява чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, поради което е необходимо да се избягват всички неща, които могат да съдържат такива частици, дори и в изсушено състояние.

Ето защо, в ежедневието човек трябва да бъде внимателен, когато използва нещата на друго лице, което може да съдържа слюнка или кръв. Така че, никога не трябва да четкате зъбите си с четка на някой друг и също така трябва да избягвате да използвате собствени ножици за маникюр. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюр и педикюр трябва да се правят в салоните, където строго се спазват условията за стерилизация на устройствата.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се насладите на бременност, а хепатит В няма да поражда загриженост за бъдещата майка.

Ако жената има такава болест преди зачеването, важно е правилно да планирате раждането на детето, тогава вероятността от инфекция ще бъде значително намалена. Търсенето на помощ от хепатолог и гинеколог ще разкрие степента на активност на болестта и нейната форма, както и предварителното лечение. В този случай хепатит В и бременността престават да предизвикват голяма загриженост за лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противоположен на началото на бременността и раждането, но заслужава да се обръща специално внимание на вашето здраве през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекцията на детето. Спазването на всички препоръки и превантивни мерки на лекаря ще помогне да се избегне болестта или успешно да се справи с нея по време на бременност.

Хепатит В по време на бременност

Планирайки дете или забременяване, една жена почти винаги се подлага на всеобхватен медицински преглед. Резултатите често са шокиращи. Например, положителна реакция към хепатит В. Можете да живеете с целия си живот без видими последици и симптоми на инфекция. Друго нещо е, ако хепатит В е открит по време на бременност.

Причиняващият агент на тази инфекция е вирусът на семейство Hepadnaviridae. Тя се отличава със своята стабилност във външната среда и висока степен на инфекциозност. Болестта може да бъде уловена чрез контакт с всяка биологична течност на заразените.

Какво да направя

Ако резултатът не е фалшиво положителен (което се случва в 10-15%), тогава жената и лекарите ще трябва да предприемат определени мерки.

  • Първо, бременната жена ще има редовни тестове за мониториране на чернодробната функция.
  • На второ място, бременните жени с хепатит В раждат само с цезарово сечение и само с инфекциозни единици. Такива мерки са необходими, за да се намали рискът от заразяване на детето (от 90 на 2-10%).
  • Много е важно да се вдъхне дете през първите 48 часа, така че да няма друга инфекция. След това става възможно да кърмите.

Не се извършва специфично лечение по време на бременност. След това - според свидетелските показания.

Обща информация

Хепатит В е вирусно инфекциозно заболяване на черния дроб. Причиняващият агент е вирус, съдържащ ДНК, който е много стабилен във външната среда. В капчица суха кръв тя запазва жизнеспособността си в продължение на най-малко 7 дни. Предава се чрез контакт с заразени слюнки, сперматозоиди, месечно, вагинално отделяне и други телесни течности.

Преобладаващият път на инфекция е сексуален, с незащитен контакт. Освен това можете да се заразите, ако използвате нестерен инструмент в болница, салон за красота, салон за татуировки, с кръвопреливане.

Инкубационният период на заболяването може да варира от 30 до 180 дни. Въпреки това, можете да определите инфекцията вече 10-30 дни. Хепатит В може да се развие както остра, така и асимптоматична. В заразен може да се появят следните оплаквания: пожълтяване на кожата и склерата, в горната дясна част на болката квадрант, потъмняване на урината, изпражненията светлина, температура, слабост, понижена производителност, болки.

При повечето възрастни болестта се излекува самостоятелно, 10% се развива в хронична форма, в отделни случаи завършва смъртоносна. В същото време останалата част от живота на човек е носител в кръвта му разкри, антитела срещу хепатит В, носители на неваксинирани заразна, но далеч по-малко, отколкото при пациенти с активна или хронична форма на заболяването.

Ако се открие хепатит В, пациентът трябва задължително да бъде регистриран. Специфичното лечение е рядко, само при активна инфекция и тежко чернодробно увреждане. Най-ефективните лекарства се считат за интерферони и нуклеозидни аналози. Антивирусната терапия (PVT) може да предизвика нежелани реакции. По време на бременност не се извършва.

Всички пациенти с хепатит В трябва да се подлагат на редовен преглед (веднъж на всеки 3-12 месеца), за да контролират хода на заболяването.

Процесът на бременност при хепатит В

Всички бременни жени се подлагат на изследване за наличието на HBsAg в кръвта. Много малко хора обаче знаят какво е това. Хепатит В повърхността Антигенът се превежда като "повърхностен антиген на вируса на хепатит В", който също е известен като "австралийски антиген".

Това е празна обвивка на вируса. Ако резултатът от анализа е положителен, тогава е налице инфекцията. Невъзможно е обаче да се прецени активният процес чрез наличието на HBsAg. За да се определи дали пациент е бременна с хепатит или е просто носител, е необходимо допълнително проучване:

  • PCR (полимеразна верижна реакция), количествен анализ;
  • Ултразвук на черния дроб;
  • биохимичен кръвен тест;
  • анализ за наличие на HBeAg, HBcAg, анти-НВс (общо) (HBcAb), IgM анти-НВс (HBcAb IgM), анти-НВе (HBeAb), анти-HBs (HBsAb) и HBV-ДНК.

Най-често при бременни жени има асимптоматичен каре или тестът е фалшиво положителен. В този случай нито майката, нито детето са в опасност. Но една жена трябва да се подложи на допълнителни тестове, да следи черния дроб.

Ако на бременни други анализи не са много добри, например PCR 150 IU / мл, или концентрация ALAT / АСАТ надвишава нормата, след това се определя прием Хепатопротектори, витамини и минерали, строга диета.

Хепатит В не е индикация за аборт. Децата на такива майки се раждат здравословно, при инфекция по време на бременността (3-10%) или раждане (2-90%) се наблюдават изключения. Специфичното антивирусно лечение се извършва само в 10 случая от 100 и само след раждането на детето.

Моля, обърнете внимание! Ако инфекцията на жената се появи още по време на бременност, рискът от инфекция на плода се увеличава от 10% през първия триместър до 70% в третата.

Раждане и кърмене

В 90% от случаите, инфекцията на детето възниква, когато влезе в контакт с майчината кръв и вагиналните секрети по време на естественото раждане. Следователно, жените с хепатит В раждат само чрез цезарово сечение в инфекциозни родилни болници или отделения. Също така е важно да се има предвид, че при такива бременни жени преждевременното раждане се случва три пъти по-често, отколкото при други жени, и се препоръчва да отидат в болницата предварително.

Дори след раждането, лекарите предприемат мерки за осигуряване на защита на новороденото. През първите 12 часа е показано въвеждането на анти-В-серум. Повторната ваксинация се извършва на 3 и 6 месеца. Ефективността на тези мерки е 95%. Неваксинираните деца се инфектират при контакт с майката в 95% от случаите, при 80% развиват хроничен хепатит. Кърменето на дете след ваксинация е възможно, ако няма други противопоказания и състоянието на майката не е тежко.

Обобщавайки, можем да кажем с увереност, че хепатит В и бременността са съвместими. С този вирус можете успешно да носите и раждате дете. Освен това, повечето жени с хепатит живеят в дълъг нормален живот, болестта не засяга тяхното здраве. Но, разбира се, всеки случай е индивидуален. Необходимо е да слушате лекуващия лекар и да не разчитате единствено на информация от Интернет.

Хепатит В при бременни жени

Хепатит В - вирусна инфекция, която се влива с първичен увреждане на черния дроб и полиморфизъм клинични прояви на остър хепатит вирусна инфекция и прогресира до хронично и изход на чернодробна цироза и хепатоцелуларен карцином. Хепатит с предаване на патоген на хемоконтакт. синоними

Хепатит В, серумен хепатит, хепатит на спринцовките.
MKB-10 КОД
B16 Остър хепатит В.
B18 Хроничен вирусен хепатит.

епидемиология

Хепатит В - остра антропоноза. Резервоарът на патогена и са източник на пациенти с инфекция с остър и хроничен хепатит В, вируса носители (това е също пациентите с скрита форми на заболяването, броят на които е 10-100 пъти по-голяма от тази на пациенти с явни форми на инфекция). Последните представляват най-голямата епидемиологична опасност за другите. При остър хепатит В пациентът е инфекциозен от средата на инкубационния период до пиковия период и пълното освобождаване на тялото от вируса. При хроничните форми на заболяването, когато се забелязва постоянно запазване на патогена, пациентите представляват постоянна опасност като източници на инфекция.

Механизмът на инфекцията е хемоконтактна, нетрадиционна. Има естествени и изкуствени начини на инфекция.

Естествени начини - сексуални и вертикални. Сексуалният път позволява да се преброи ХИВ по хепатит В. Вертикалният път се реализира главно по време на раждането, около 5% от плодовете се заразяват в утробата. Когато една жена е заразена през третото тримесечие на бременността, рискът от придобиване на дете достига 70%, докато HBSAg носи 10%.

Най-големият риск от предаване на вируса от майката на фетуса се наблюдава в случаите на едновременно наличие в кръвта на бременни HBSAg и HBEAg (репликативна фаза на инфекция), висока степен на виремия. Възможно е домакинство hemokontaktnaya предаване на вируса (с помощта на обикновени бръсначи, ножици, четки за зъби и други предмети, когато контакт с кръвта на пациента може да се случи).

Чрез изкуствено (изкуствени) начини за предаване на хепатит В включват преливания на кръв и неговите компоненти (стойността на този път, през последните години се пада), инвазивна диагностична и терапевтична манипулация на инструмента, недобре стерилизирани, т.е. замърсена кръв. През последните десетилетия немедицинските парентерални интервенции - интравенозната употреба на наркотици и сурогатните лекарства - излязоха на преден план. Значителна опасност се дължи на прилагането на татуировки, всички видове разрези, обрязване и т.н.

Основният фактор за предаване на вируса на хепатит В е кръвта; за инфекция от пациента, достатъчно е да влезете в тялото на податливия човек минимална инфекциозна доза кръв (7-10 ml). Причиняващият агент на хепатит В може да бъде открит в други биологични флуиди (гениталния тракт) и тъканите.

Податливостта към хепатит В е висока във всички възрастови групи. Групите с висок риск от инфекция включват:
· Получатели на кръвопреливане (хемофилици и други хематологични заболявания, пациенти на пациенти с хронична хемодиализа, получаващи трансплантация на органи и тъкани, пациенти с тежки съпътстващи заболявания, които са многобройни и различни парентерално намеса);
· Интравенозни употребяващи наркотици;
· Мъже с хомо- и бисексуална ориентация;
· Представители на търговския пол;
· Лица с многобройни и несериозни сексуални връзки (промискуемост), особено тези със СПИ;
· Деца от първата година от живота (в резултат на възможна инфекция от майката или поради медицинска манипулация);
· Медицински персонал, който има пряк контакт с кръвта (рискът от професионална инфекция достига 10-20%).

Сезонните флуктуации на хепатит В не са характерни. Разпространението на инфекцията е повсеместно. Честотата варира значително. Русия принадлежи към територията с умерена интензивност на хепатит В. Повече от 2/3 от всички хора, заразени с хепатит В, живеят в азиатския регион.

КЛАСИРАНЕ

Хепатит В има широк спектър от клинични прояви. Разграничаване: цикличен остра (самоограничаваща) хепатит В (субклинична или скрита, anicteric, иктеричен с преобладаване цитолиза холестаза или форма); остър ацикличен прогресивен хепатит В (фулминантна или фулминантна, злокачествена форма).

С тежестта на потока се изолират леки, средни и тежки форми.

Хроничният хепатит В може да има две фази - репликативен и интегративен с различна степен на морфологична и клиникобиохимична активност. Хроничният хепатит В включва също цироза на черния дроб и първичен хепатоцелуларен карцином. Някои автори предпочитат да нарекат последните две форми на резултатите от хроничен хепатит В.

Етиология (причини) на хепатит В

Патогени хепатит В вирус (HBV) - ДНК-съдържащ вирус (вирион - Dane частици) с комплекс антигенна структура. Получават антигенен вирион система: HBSAg (намерена в кръвта, хепатоцити, сперма, вагинални секрети, цереброспинална течност, синовиална течност, кърма, слюнка, сълзи, урина); сърцевидна Ag-HBcAg (определена в ядрото и перинуклеарната област на хепатоцитите, няма кръв в кръвта); HBeAg присъства в кръвта и потвърждава наличието на HBcAg в чернодробните клетки.

Представени са различни антигенни варианти на HBV, включително мутантни щамове на патогена, резистентни на антивирусна терапия.

Вирусът на хепатит В е стабилен във външната среда. Инактивиран по време на автоклавиране (30 мин.), Суха пара стерилизация (160 ° C, 60 мин.).

Патогенеза

От входната порта хетерогенният вирус на хепатит В влиза в черния дроб, където се възпроизвежда патогенът и неговият Arg. HBV не притежава директно противоположно на HAV и HEV пряко цитопатично действие; имунно-медиирана чернодробно увреждане настъпва, неговата степен зависи от много фактори, свързани с инфекциозна доза, генотип, вирулентност, както и immunogenetic състоянието на организма, активността на интерферон и други елементи специфично и неспецифично защита. В резултат на това в черния дроб развиват necrobiotic и възпалителни промени съответните mezenhimalnovospalitelnomu, холестатично синдроми, и синдроми цитолиза.

Острата циклична форма на хепатит В съответства на нормален отговор на агресията на патогена. Изчезването на вируса от тялото и следователно възстановяване - в резултат на разрушаването на всички инфектирани клетки и потискане на репликация на фазите интерферон възбудителни. AT едновременно да се натрупват Аг вируса на хепатит В. Получените имунни комплекси (Аг вирусни антитела към него, С3 компонент на комплемента) фа-гоцитната от макрофагите, при което възбудител оставя тялото на пациента.

Фулминантните (ациклични, злокачествени) форми на хепатит В се дължат основно на генетично определения хиперегичен отговор на имунните клетки към антигенно чужди вируси с нисък интерферон отговор.

Механизмите на прогресиране и хронизиране са свързани с неадекватен имунен отговор срещу фона на висока репликативна вирусна активност или ниска репликационна активност с интегрирането на генетичния материал HBV в генома на хепатоцита; мутация на вируса, понижен синтез на а-интерферон, автоимунни реакции, признаци на конституционен имунитет.

В някои случаи се развиват автоимунни механизми, свързани с намеса на вирус-специфични протеини на вируса и структурни субединици на хепатоцитите.

С прогресирането на тежки форми на остър и хроничен хепатит В може да се развие токсичен дистрофия, масивна чернодробна некроза и submassive с остра чернодробна недостатъчност, което засяга всички видове метаболизъм ( "метаболитен буря"). В резултат се развива енцефалопатия - масивен хеморагичен синдром, който причинява смъртта на пациентите.

Друга възможност за прогресиране на хепатит В е развитието на чернодробна фиброза на фона на различни степени на активност на хепатита, с по-нататъшно развитие до цироза и след това на първичен хепатоцелуларен карцином.

При засегнатите хепатоцити с всички форми на хепатит В често се откриват HBV и неговият Ар (имунофлуоресцентен метод, оцветяване с орчин, PCR).

Патогенеза на усложненията от бременността

Тежките метаболитни нарушения при тежък хепатит В са основната причина за усложненията на бременността.

Най-честите от тях - заплахата от прекратяване и началото на спонтанен аборт, особено в разгара на заболяването и в III триместър на бременността. Преждевременно раждане точка хепатит В е 1,5 пъти повече, отколкото за хепатит А. хепатит В, както и други хепатит може да се утаи или да влоши за прееклампсия в бременна, преждевременна руптура или началото на ОМ, нефропатия при раждане. Специално внимание се изисква от плода на болна майка поради възможността за хипоксия, ZRP. При раждане на височина на хепатит В, новородените са по-малко адаптирани към извънматочния живот, те са склонни да показват по-ниски резултати по скалата на Apgar. По време на раждането по време на възстановяването на хепатит В, усложненията на бременността практически липсват. Това важи за майката, за плода и за новороденото. При хроничен хепатит честотата и тежестта на усложненията от бременността са значително по-ниски.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ В БРЕМЕННИ ЖЕНИ

Най-честата сред различните явни форми на хепатит В е остър цикличен иктеричен хепатит с цикличен синдром.

Инкубационният период с тази форма на хепатит В варира от 50 до 180 дни и няма клинични признаци. Периодът на продрома (пре-заклещен) продължава средно 4-10 дни, много рядко се увеличава до 3-4 седмици. На симптоматиката на този период е по същество същият като в хепатит А. Properties - по-малко често при хепатит В реакция фебрилна, често артралгии развитие (предупредителните симптоми artralgichesky изпълнение). Има (5-7%) и латентен вариант на този период, когато жълтеницата се превръща в първата клинична проява на болестта.

В края на продрома черният дроб нараства и, по-рядко, далакът; тъмната урина, фекалиите избледняват, уролитининът се появява в урината, понякога жлъчните пигменти, увеличаването на HBs-Ag и ALT активността се откриват в кръвта.

Иктеричният период (или пиковият период) продължава, като правило, 2-6 седмици с възможни колебания. Той тече като при хепатит А, но опияняването в повечето случаи не само не изчезва, нито се смекчава, но може да се увеличи.

Черният дроб продължава да се увеличава, така че тежестта и болката в правилния хипохондриум продължават. Ако има холестатичен компонент, може да се появи сърбеж.

Опасен симптом - намаляване на размера на черния дроб (до размера на "празен хипохондрия"), че ако жълтеницата и интоксикация показва стартиране на остра чернодробна недостатъчност.

Постепенното консолидиране на черния дроб, заточването на ръба му с продължаваща жълтеница може да е индикация за хроничен хепатит В.

Периодът на възстановяване започва по различни начини: от 2 месеца с плавен ход на инфекцията до 12 месеца с развитието на клиникобиохимични или биохимични рецидиви.

При бременни жени хепатит В протича по същия начин, както при не-бременни жени, но те имат тежка форма на заболяването (10-11%), което се отбелязва по-често.

Най-опасното усложнение на тежките форми на хепатит В както извън, така и по време на бременност е острата чернодробна недостатъчност или чернодробната енцефалопатия. Има четири етапа на остра чернодробна недостатъчност: прекома I, прекома II, кома, дълбока кома с афлексия. Общата им продължителност варира от няколко часа до няколко дни.

Първият заплашва развитието на симптоми на остра чернодробна недостатъчност са прогресивно хипербилирубинемия (поради конюгат фракция и фракция непряк растеж, свободен билирубин), докато намаляване ALT активност, рязкото намаляване на протромбиновото и други фактори на кръвосъсирването (под 45-50%), повишаване левкоцитоза и тромбоцитопения.

Острата чернодробна недостатъчност напълно доминира клиничната картина на фулминантната форма на хепатит В, която започва и се развива бурно и завършва със смъртта на пациентите в рамките на 2-3 седмици.

При 10-15% от пациентите с остър хепатит В се развива хроничен хепатит, който обикновено се диагностицира след 6 месеца клинични и биохимични прояви на заболяването. В някои случаи (когато неразпознати остър период на заболяване в скрита, образува anicteric хепатит В) диагноза на хроничен хепатит определя още на първия преглед на пациента.

Хроничният хепатит при много пациенти е малосимптоматичен; често се открива в случай на "неясна диагноза" на базата на биохимичен анализ (повишен ALT, протеинемия, маркери на HBV и т.н.). При адекватен клиничен преглед при такива пациенти може да се определи хепатомегалия, плътна консистенция на черния дроб, острият му край. Понякога те забелязват спленомегалия. Когато заболяването прогресира, се появяват и чернодробни признаци - телангиектазии, палмарна еритема. Постепенно се развива хеморагичен синдром (кръвоизливи в кожата, първо на мястото на инжектиране, кървене от венците, назално и друго кървене).

С включването на автоимунни механизми се развиват васкулит, гломерулонефрит, полиартрит, анемия, ендокринни и други разстройства. Тъй като се развива хроничен хепатит В, има признаци на образуване на цироза на черния дроб - портална хипертония, остеопороза, хиперспленизъм и други.

Така нареченият носител на HBsAg се смята за един от хроничен хепатит В с минимална активност патологичен процес, субклинична инфекция в интегриран фаза. Обостряне на хроничен хепатит В проявява интоксикация, обикновено с повишение на телесната температура на subfebrile стойности astenovegetativnogo симптоми, жълтеница (умерена в повечето случаи) хеморагичен синдром, увеличени екстрахепатални знаци. 30-40% от случаите на хепатит В репликация в крайната фаза на цироза и първичен рак на черния дроб, в същото време в кръвта и в черния дроб може да бъде открит маркери на HBV.

На всеки етап от хроничен хепатит В може да се развие остра чернодробна недостатъчност, портална хипертензия, кървене от разширени вени на хранопровода, често бактериална флора с развитието на, по-специално, целулит черво.

При бременни жени хроничният хепатит B протича по същия начин, както при небременните жени, със същите усложнения и резултати. Основната причина за смъртта на бременни жени с хепатит В е острата чернодробна недостатъчност, по-точно крайният й етап - чернодробната кома. Смъртността на бременни жени с остър хепатит В е 3 пъти по-висока, отколкото в не-бременна, и е по-често в III триместър на бременността, особено на фона на съществуващите акушерски усложнения на бременността.

КОМПЛЕКТИ НА ГЕТАЦИЯТА

Характерът и обхватът на усложненията на бременността при хепатит В са същите като при други хепатити. Най-опасното вътрематочна смърт на плода (в разгара на интоксикация и жълтеница при майката), mortvorozhdenie, спонтанен аборт и преждевременно раждане, което може да доведе до критично влошаване на пациента, рядко се наблюдава прехвърляне на хепатит В. В тежката форма на хроничен хепатит В спонтанен аборт. Раждането в разгара на заболяването е висока степен на вероятност на масивно кървене, както и в следродилния период. В случай, че държи вертикално предаване на HBV от майката на плода 80% от новородените развиват хроничен хепатит В.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ В БРЕМЕННОСТ

история

Признаване на хепатит В допринася за правилно и внимателно събира епидемиологични история, което позволява на пациента да извършва, включително една бременна жена, изложени на висок риск от заразяване с хепатит В (вж. По-горе).

От голямо значение е анамнезичният метод, който позволява да се определи периодичността на развитието на заболяването и оплакванията, характерни за всеки период на заболяването.

Физическо изследване

Потвърдете присъствието на пациента от хепатит жълтеница, хепатомегалия, чернодробна нежност, спленомегалия. В хроничен хепатит В диагноза се основава на определянето на хепатоспленомегалия, чернодробна последователност характеристики, състояние на ръбове astenovegetativnogo синдром, жълтеница, телангиектазия, палмарно еритема, и по-напредналите стадии - портална хипертония, синдром оточна-асцитна, хеморагични прояви.

Лабораторни изследвания

Нарушена чернодробна функция се определя от биохимични методи (характеризиращи се с повишено ALT, увеличаване на концентрацията на конюгиран билирубин, намаляване на общия протеин и албумин, Dysproteinemia, хипохолестеролемия, нарушения на системата на кръвосъсирването).

Хепатит В проверка се извършва чрез взаимодействие на увреждане гранулоцити, непряко хемаглутинационна реакция, брояч имуноелектрофореза и сега често ELISA (таблица. 48-13).

Таблица 48-13. Диагностична стойност на маркерите за HBV

Хепатит В и бременност

Хепатит В е вирусна инфекция с механизъм на предаване на хемоконтакт и преобладаваща лезия на чернодробни клетки. Активирането на заболяването при бременни майки води до развитие на различни усложнения до прекратяване на бременността по всяко време.

Общи характеристики на болестта

Причиняващият агент на хепатит В е вирусът, съдържащ ДНК. В медицинската практика съществуват различни разновидности на този вирус, включително тези, които са резистентни на стандартната антивирусна терапия. Източникът на инфекция е болен човек или носител на вируси. Болестта настъпва във всяка възраст.

Хепатит В се предава чрез хемоконтакт (през кръвта). Възможни са следните пътища за инфектиране:

  • естествени (сексуални и вертикални);
  • изкуствени (инвазивни манипулации и процедури, интравенозно приложение на наркотични вещества и др.);

Податливостта на човек към вируса на хепатит В е много висока. За инфекция е достатъчна минимална доза кръв (10 ml). Вирусът се среща и в биологични флуиди (слюнка, отделени от гениталния тракт).

Прониквайки в кръвта, вирусът се разпространява през тялото и влиза в черния дроб. В черния дроб се извършва активно възпроизвеждане на вирусни клетки. В този случай вирусът не директно унищожава чернодробните клетки. Поражението на органа се случва в резултат на задействането на автоимунни процеси. Черният дроб престава да функционира нормално и се развиват основните симптоми на заболяването.

Тежкият ход на хепатит В неизбежно води до развитие на чернодробна цироза и чернодробна недостатъчност. В същото време всички видове метаболизъм страдат и възниква истинска "метаболитна буря". Много характерно е развитието на енцефалопатия (мозъчно увреждане) и хеморагичен синдром. Масивното кървене често причинява смъртта на пациента.

Симптомите на заболяването

Хепатит В може да се представи на всеки бременност. Инкубационният период продължава до 180 дни. По това време не се забелязват симптоми на заболяването. Бременната жена се чувства добре и дори не знае за инфекцията с опасен вирус.

Продроматичният период започва 50-180 дни след инфекцията и продължава не повече от 10 дни. По това време се забелязват следните симптоми:

  • жълтеница на кожата и склерата;
  • болка в десния хипохондриум поради увеличаване на черния дроб;
  • повишаване на телесната температура;
  • болка в ставите;
  • сърбеж на кожата (с развитието на холестаза - блокиране на жлъчните пътища).

Трябва да се отбележи, че по време на бременност хепатит В е по-тежък и по-често води до хроничен процес. Хроничният хепатит се развива при 15% от всички жени 6 месеца след началото на заболяването. Процесът на заболяването обикновено е асимптоматичен. Има силно изразена слабост, спад на силата, увеличение на черния дроб и далака. С развитието на заболяването се появяват екстрахепатични прояви:

  • увреждане на кожата (телеангиектазия);
  • хеморагичен синдром и кървене;
  • анемия;
  • гломерулонефрит (увреждане на бъбреците);
  • полиартрит;
  • ендокринни разстройства.

На всеки етап от хепатит В е възможно бързото развитие на заболяването и развитието на чернодробна недостатъчност. Това усложнение провокира появата на други проблеми, включително разстройства в хемостазата. Развиват кървенето от варикозни вени на хранопровода, придружават различни разстройства на храносмилателния тракт. Болестта може да завърши с кома и фатална.

Усложнения на бременността

Тежките метаболитни нарушения са основната причина за усложнения по време на бременност. Най-често се развиват следните държави:

  • спонтанен аборт в ранните етапи;
  • преждевременно раждане;
  • тежък ход на гестазата;
  • плацентарна недостатъчност;
  • фетална хипоксия и забавяне на нейното развитие;
  • нефропатия;
  • кървене.

В хроничния ход на заболяването подобни усложнения са много по-рядко.

Ефекти върху плода

По време на бременност е възможно вертикално предаване на вируса от жената на плода. Според статистиката рискът от инфекция в I и II тримесечия е около 5%. Когато една жена е заразена през третото тримесечие, вероятността за договаряне на дете е до 70%. Колкото по-висока е концентрацията на вируса в кръвта на бъдещата майка, толкова по-голяма е вероятността за заразяване на плода. При вертикално предаване на инфекцията 80% от новородените развиват хронична форма на хепатит В.

В повечето случаи инфекцията на детето възниква по време на раждане. Планираната секцио цезарово намалява до известна степен вероятността от инфекция на новороденото, но не осигурява пълна гаранция за безопасността на бебето. При наранявания и кървене при раждане рискът от инфекция на бебето се увеличава няколко пъти.

диагностика

Потвърждаване на диагнозата позволява се изисква откриване на кръвни антигени бременна жена и антитела срещу хепатит В. Изследване за вирусен хепатит за всички бъдещи майки, които възникват в резултат на лекар. Кръвният тест се извършва при първата поява на гинеколога, а също и в период от 30 седмици.

От голямо значение е определянето на активността на чернодробните ензими в женската кръв. Нивото на ALT и AST ни позволява да преценим тежестта на процеса и ефективността на черния дроб. Състоянието на хемостатичната система задължително се оценява, за да изключи екстрахепатичните прояви на болестта.

Методи на лечение

Терапията на вирусен хепатит В се основава на използването на съвременни високо ефективни антивирусни лекарства и интерферони. По време на бременност тези лекарства са противопоказани. При бременни майки се извършва само симптоматично лечение, предназначено да подобри общото състояние на жените.

Всички бременни жени, в чиято кръв е открит вирусът на хепатит В, трябва да бъдат наблюдавани при специалистите по инфекциозни заболявания. Изборът на начина на доставка се определя индивидуално. При добро здравословно състояние на жената и на плода се препоръчва независима доставка.

Хепатит D

Хепатит D е установено, че не независимо но само заедно с вирусен хепатит Б. Има само смесена инфекция, като неспособен да пролиферират в отсъствието на антигени на хепатит В. Комбинацията от тези две инфекции се характеризира с тежко заболяване. Мист-инфекцията е много по-често съпроводена от развитието на сериозни усложнения. Бързо преминаване към хронична форма и развитие на чернодробна недостатъчност е характерно.

предотвратяване

Най-добрият начин да защитите себе си и вашето дете от хепатит B е ваксинацията. Ваксината може да бъде доставена 6-12 месеца преди планираната бременност. Чакането на детето не е ваксинирано.

Общи препоръки за защита от вирусен хепатит:

  1. Отказ от случайни сексуални отношения.
  2. Използване на бариерна контрацепция (презервативи), ако е необходимо.
  3. Извършване на всички медицински манипулации с инструменти за еднократна употреба.
  4. Лична хигиена (използване на отделни бръсначи, четки за зъби, аксесоари за маникюр).

Ако се спазват всички препоръки, рискът от заразяване с вируса на хепатит В е значително намален. Жените в риск (медицински работници, маникюр и татуировки) трябва да получават кръв на всеки шест месеца за антитела срещу вирусен хепатит. Ако се установи заболяване, незабавно трябва да се консултирате с лекар.

Хепатит Б по време на бременност - признаци, лечение, последици за детето

Олга Полянская • 25.06.2016 г.

съдържание

Хепатит В е чернодробно заболяване, той има вирусна форма. Хепатит В се предава на лице чрез сексуален контакт или чрез контакт с заразена кръв. При повечето възрастни организмът може да се справи с болестта без лечение в продължение на няколко месеца.

Приблизително един на всеки 20 души, които са болни, остава носител на вируса. Причината за това не е напълно завършено лечение. Болестта се превръща в хронична хронична форма. Ако не се лекува, с течение на времето това ще доведе до сериозни увреждания на черния дроб (цироза, чернодробна недостатъчност, рак).

Признаци на хепатит B при бременност

  • умора;
  • Болка в корема;
  • диария;
  • Загуба на апетит;
  • Тъмна урина;
  • Жълтеница.

Влияние на хепатит В върху детето

Хепатит В по време на бременност е почти 100% от случаите, предавани от майка на бебе. Най-често това се случва по време на естественото раждане, детето се заразява през кръвта. Поради това лекарите съветват бъдещите майки да раждат с цезарово сечение, за да предпазят бебето.

Последиците от хепатит B по време на бременност са сериозни. Болестта може да причини преждевременно раждане, развитие на диабет, кървене, раждане на дете с ниско тегло.

Ако нивото на вируса в кръвта е високо, тогава лечението ще бъде предписано по време на бременност, ще защити детето.

За облекчаване на новороденото от инфекция ще се даде възможност за ваксинация срещу хепатит В. Първият път, когато се прави при раждане, вторият - един месец, третият - една година. След това детето прави тестове, за да се увери, че болестта е преминала. Следващия път ваксината се прави след пет години.

Може ли заразена жена да кърми?

Да. Специалистите на Американския център за контрол и превенция на заболяванията и Световния здравен център установиха, че жените с хепатит В могат да кърмят децата си без страх за своето здраве.

Предимството на кърменето надвишава потенциалния риск от инфекция. В допълнение, едно дете е ваксинирано срещу хепатит В при раждането, което намалява риска от инфекция.

Диагностика на хепатит B при бременност

В началото на бременността от всички жени се изисква да преминат кръвен тест за хепатит В. Жените, които работят в сферата на здравеопазването или живеят в необлагодетелствани райони, а също живеят с заразен човек, трябва да преминат анализ за хепатит В.

Има 3 вида тестове, които откриват хепатит В:

  1. Повърхностният антиген на хепатита (hbsag) - разкрива наличието на вируса. Ако резултатът е положителен, тогава вирусът е налице.
  2. Повърхностни антитела от хепатит (HBsAb или anti-hbs) - проверява способността на организма да се бори с вируса. Ако тестът е положителен, тогава вашата имунна система е разработила защитни антитела срещу вируса на хепатита. Това предпазва от инфекция.
  3. Основните антитела на хепатита (HBcAb или anti-HBs) - оценява склонността на хората към инфекция. Положителен резултат ще каже, че човек е склонен към хепатит.

Ако първият анализ за хепатит В по време на бременност е положителен, лекарят предписва втори анализ за потвърждаване на диагнозата. В случай на повтарящ се положителен резултат, бъдещата майка се изпраща за преглед до лекар-хепатолог. Той оценява състоянието на черния дроб и предписва лечение.

След като се установи диагнозата, всички членове на семейството трябва да подадат анализ за наличието на вируса.

Лечение на хепатит B при бременност

Лекарят предписва лечение на хепатит В по време на бременност, ако резултатите от теста са твърде високи. Дозировката на всички лекарства се предписва от лекар. В допълнение към бъдещата майка предписана диета и легло почивка.

Лекарят по лечението може да назначи дори и през третото тримесечие на бременността, след това трябва да продължи 4 до 12 седмици след раждането.

Не се притеснявайте, ако ви се открие хепатит В по време на бременност. Следете с лекар и следвайте препоръките, а след това бебето ви ще бъде здравословно.

Хепатит В по време на бременност

Един от начините за прехвърляне на парентералния хепатит е от майка на дете. Младите хора в детеродна възраст съставляват значителна част от пациентите с тази инфекция. Следователно, проверката за вирусни чернодробни заболявания е включена в задължителния списък от тестове, които се извършват от бременни жени.

епидемиология

Благодарение на разработването и прилагането на целеви програми за контрол на хепатита през последните години броят на пациентите по света намалява. В развитите страни специфични маркери се срещат при около 1-2% от бременните жени.

Такива цифри не могат да бъдат пренебрегнати, тъй като бременността с хепатит В е по-тежка, като самата болест, рискът и тежестта на токсикозата (гестоза, еклампсия) се увеличава.

Да, и за плода представлява сериозна заплаха. Както по отношение на инфекцията, така и по отношение на здравето на детето.

Общият риск на детето да сключи договор за интраутеринно или раждане е около 10%.

взаимодействие

Бременността и вирусните заболявания на черния дроб се претеглят един върху друг.

За нормалното развитие на плода тялото на жената слабо отслабва имунитета, което отрицателно влияе върху хода на острата инфекция.

Въпреки това, фазата на ремисия с хронична форма на хепатит често не влиза в активното. Но острата болест понякога се случва с голямо увреждане на черния дроб и масивно възпроизводство на вируса.

Тези признаци често водят до факта, че бременността с хепатит В се развива с патологии.

  • увеличен риск от спонтанен аборт 2,5 пъти;
  • по-честа ранна токсикоза, недостиг на вода;
  • недостатъчност на плацентата се открива при 22-25% от случаите на такава комбинация;
  • съществува реален риск от инфекция на плода в утробата или при раждане;
  • броят на децата с аномалии в развитието се увеличава;
  • има вероятност за раждане на болно бебе.

Сега, когато можете да видите какво се сблъсква с хепатит В по време на бременност, има смисъл да мислите за навременна диагноза. Ето защо, всички жени, които скоро ще станат майка, се подлагат на задълбочен преглед на антигена на HBs - уникален протеин на вируса.

Нюанси на диагнозата

Тук е необходимо да се въведе принципът "въоръжен" - означава "въоръжен". Поради това бременните жени по време на наблюдението в консултацията се изследват три пъти: веднъж за всеки триместър.

Негативният резултат през цялата бременност означава оттегляне от тази група на риск.

Ако резултатът е положителен на всеки етап, всичко не е толкова просто. Първо трябва да изключите фалшиво положителен тест за хепатит В по време на бременност. Тази ситуация може да възникне, ако се използват нови бързи тестове: техният принцип на действие се основава на откриването на антитела срещу вирусни антигени.

Въпреки непрекъснатото подобрение на този метод, специфичността (способността да се отговори изключително на антитела срещу вируса на хепатит В) не може да бъде доведена до 100%. Вероятността от фалшив положителен резултат варира от 2% до 0,5%. Те ще работят и ако е дадена ваксина от хепатит В.

Ето защо бързите тестове са само средство за предварителен подбор. С положителен резултат по този начин, вземането на проби от периферна кръв е задължително за откриване на безусловни маркери: HBs на антигена и вирусната ДНК. Ако тези елементи не бъдат намерени, то може уверено да се твърди, че е имало фалшив отговор.

Подобна ситуация може да се случи, когато по време на бременност жената се зарази, се възстанови и се възстанови. От кръвта, антигенът на HBs и ДНК на вируса изчезват, но антителата циркулират още повече.

Те могат също така да влязат в кръвообращението на плода и да симулират положителен резултат при новороденото, ако тестът се извърши с бърз тест. Така че може да се появи фалшив положителен тест за хепатит B в бебе.

Превантивни мерки

Голям плюс в борбата срещу болестта са ваксинациите, активната имунизация. С други думи - специфична превенция.

Има категории хора, които според тяхната дейност получават повторни, периодично повтарящи се ваксинации. Първите от тях са медицински работници. Антителата, образувани след ваксинацията, не са толкова устойчиви, колкото тези, които се появяват след заболяването и от време на време се изискват нови ваксинации.

Това също трябва да се вземе предвид при провеждане на тестове на лекари-бременни жени.

Многобройни клинични проучвания потвърждават, че бременността след ваксинация срещу хепатит В е физиологична. Антителата на майката, които попадат в кръвта на фетуса, нямат никакво отрицателно влияние.

В случай на бременност жената с доказан хепатит В се нуждае от повече внимание по време на бременността и подготовката за раждане. Познавайки диагнозата, акушер-гинеколозите могат да предложат най-безопасния начин на доставка.

В някои европейски страни се предпочита цезарово сечение с консервиран фетален пикочен мехур. Ако водите вече са се отдалечили, инфекцията на детето по време на раждане по естествен начин или по оперативен начин е еднакво вероятна.

През първите 12 часа след раждането от болна майка новороденото е инжектирано с имуноглобулини срещу вируса.

Това се нарича пасивна имунизация, понякога комбинирана с ваксинация и ефективно предпазва от развитието на болестта.

Заключителни разпоредби

Нека да обърнем внимание на ключовите фактори за предотвратяване на вертикалното предаване на вирусен хепатит В:

1. Добра жена може да забременее без пречка.

2. По време на бременност е необходимо няколко пъти да се изследват специфични маркери.

3. Положителният резултат от бързите тестове не означава 100% инфекция.

4. Помощ от хепатит B и бременност са абсолютно съвместими.

5. Рискът от инфекция на детето може да бъде сведен до минимум чрез прилагане на специфични имуноглобулини.

Автор: Педко Николай

Как се извършва профилактиката от медицинския персонал.

Как е възможно да се лекува патологията на къщата.

Как да разпознаем появата на вирус.

Как може да се заразите с това заболяване.

Коментари и дискусии

С това също прочетете

Списък на центровете на хепатологията.

Хепатолози с най-добрите отзиви и рейтинги на лекуваните.

Най-добрите лекарства въз основа на експертно мнение на лекарите и обратна връзка от посетителите на нашия сайт.

За възстановяване на черния дроб

За да почистите черния дроб

Най-добър хепатопротектор

Загрижени за здравето на черния дроб?

Проверете състоянието му с безплатен онлайн тест.

© 2015-2018, Stadi Group LLC

Всички права запазени. Копирането на материали и текстове на даден сайт е разрешено само със съгласието на изданието и с указания за активното споменаване на основния източник.


Статии Хепатит