Хепатит A, B, C, D, E, D, G - симптоми, лечение, хранене и профилактика

Share Tweet Pin it

Статистиката на Световната здравна организация (СЗО) показва, че повече от 30% от възрастното население на Земята страда от някои чернодробни заболявания. В Русия около 400 000 души умират от тази болест всяка година. В същото време броят на смъртните случаи от хепатит, цироза и хепатоза непрекъснато се увеличава.

В тази статия ще говорим за вирусен хепатит, защото те представляват най-голямата опасност за бъдещите поколения на жителите на нашата страна. Вирусният хепатит е колективно име за остра и хронична чернодробна болест. Причините за хепатита са различни, което определя тяхното широко разпространение и разнообразие от форми. Независимо от етиологията, признаците на хепатит винаги показват развитието на възпалителния процес при изпичането на хора. По тази причина хората често наричат ​​болестта "жълтеница" - най-характерният симптом на всички видове хепатит.

Класификация на хепатита

Хепатит А е най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце. В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В - предаван чрез кръвта по време на полов акт, когато се инжектира с нестерилни спринцовки. Тази форма е много опасна, защото причинява тежко увреждане на черния дроб и е придружено от тежки симптоми: повишена температура, повишен черен дроб и далака, гадене, повръщане, тежка ставна болка. Хепатит Б изисква цялостно лечение в болница със задължително използване на имунни лекарства, хормони, антибиотици и хепатопротектори.

Хепатит С е една от най-тежките форми на заболяването, което често води до цироза, рак на черния дроб и вследствие на това смърт на пациента. Най-вероятният път на инфекция е чрез кръвта по време на трансфузия, но и хепатит С може да бъде предаден по време на сексуален контакт и от болна майка до плода. Честотата в Русия и в чужбина непрекъснато нараства, така че при диагностицирането на хепатит C лечение и предотвратяване на всеобхватен подход за решаване на проблема, внимателен мониторинг на състоянието на кръв, разпространение на нагледна агитация сред населението. Опасността от тази форма е, че хепатит С често се комбинира с други форми на вирусен хепатит и освен това в момента няма ефективна ваксина, която надеждно предпазва здравия човек от инфекция.

Хепатит Д - открит и изследван през 1977 г. По-късно учените доказват, че вирусният хепатит "делта" е вид хепатит В, който се появява като резултат от комбинацията на основния щам на вируса и делта-агента.

Хепатит Е - признаците на инфекция са подобни на симптомите на хепатит А, но при тежки заболявания не само черният дроб, но и бъбреците са засегнати. Прогнозата за лечението е почти винаги благоприятна. Изключението е бременните жени през третото тримесечие, когато рискът от загуба на дете е близо до 100%. Предотвратяването на хепатит Д е подобно на превантивните мерки, предприети срещу хепатит А.

Остър и хроничен хепатит

Острата форма на заболяването е най-характерна за всички вирусни хепатити. Пациентите са забелязани: влошаване на здравословното състояние, изявена отравяне на организма, нарушена чернодробна функция, развитие на жълтеница, повишени количества билирубин и трансаминази в кръвта. При адекватно и своевременно лечение, остър хепатит води до пълно възстановяване на пациента.

Ако заболяването трае повече от 6 месеца, пациентът се диагностицира с хроничен хепатит. Тази форма е придружено от тежки симптоми (astenovegetativnogo разстройство, увеличен черен дроб и далак, метаболитни нарушения) и често води до цироза, развитието на злокачествени тумори. Човешкият живот е изложен на риск, когато хроничният хепатит, чиито симптоми означават поражението на жизненоважни органи, се влошава поради неправилно лечение, намален имунитет, алкохолна зависимост.

Признаци на хепатита и клиничната картина на инфекцията

Един от най-характерните симптоми на хепатита е жълтеница. Това се случва в момент, когато жлъчката, произведена от черния дроб, навлезе в човешката кръв и се разпространява по цялото тяло, давайки на кожата жълтеникав оттенък. Имайте предвид, че някои форми на болестта се появяват без жълтеница, така че най-надеждният начин за диагностициране на вируса е лабораторният тест за хепатит.

Общи симптоми на хепатита:

  • повишаване на температурата;
  • промяна в пигментацията на кожата;
  • главоболие;
  • болки в ставите;
  • общо неразположение;
  • в някои случаи - появата на обриви по кожата;
  • намален апетит.

Силата на симптомите зависи от формата на инфекцията. Хепатит А се характеризира с бърз ток, така че признаците на хепатит се проявяват и напредват буквално след няколко часа. Хепатит В и хепатит С се развиват постепенно. В началните етапи те могат да се ограничат до слабост и загуба на апетит, а болка, гадене, повръщане, потъмняване на урината и други симптоми се появяват само след няколко дни. Имайте предвид, че след появата на жълтеница състоянието на пациента обикновено се подобрява. Изключение е хепатит С, при който процесът на некроза на чернодробната тъкан е най-често хроничен.

В някои случаи пациентите развиват т.нар. Фулминантен остър хепатит. Това е изключително тежка форма на болестта, при която има масова смърт на тъканите и изключително бързо развитие на симптомите. При липса на лечение, такъв остър хепатит води до смърт на човек.

При хронични признаци на хепатит се променят. Симптомите на заболяването са нестабилни, поради което много хора не им обръщат необходимото внимание. Това е погрешен подход. Лекарят трябва да бъде лекуван във всички случаи, когато има причини да се подозира, че има хроничен хепатит. Обикновено се придружава от:

  • постоянно неразположение и чувство на слабост, което се увеличава до края на деня;
  • гадене, повръщане;
  • болки в ставите и мускулите;
  • коремна болка;
  • потъмняване на урината;
  • сърбеж на кожата;
  • загуба на тегло;
  • кървене.

Горните симптоми са неоспорима причина да отидете в клиниката, където лекарите трябва да извършат анализ на хепатита, да определят точната причина за появата на неприятни явления и да предписват адекватно лечение.

Усложнения на хепатита

Остър и хроничен хепатит може да доведе до много сериозни последици. Сред тях си струва да се отбележи:

  • възпалителни заболявания на жлъчния тракт;
  • чернодробна кома (завършва със смърт в 90% от случаите);
  • цироза на черния дроб - се проявява при 20% от пациентите с вирусен хепатит. Най-често цирозата се причинява от хепатит В и производните му форми;
  • рак на черния дроб;
  • разширяване на кръвоносните съдове и последващо вътрешно кървене;
  • натрупване на течност в коремната кухина - асцит.

Най-големият брой сериозни усложнения е причинен от хепатит С в хроничния стадий на развитие. Проблемът се изостря от липсата на ефективни методи за лечение на тази форма, така че за всякакви нежелани симптоми, човек определено трябва да се консултира с лекар. Пренебрегвайте посещението в клиниката, което не е необходимо, защото е възможно навременното лечение да спести не само здравето, но и живота на пациента.

Хепатит А, В, С - лечение и прогноза

Лечението на хепатит А се основава на основна терапия, спазване на леглото и строга диета. При наличие на индикации, на пациентите се предписва симптоматична и дезинтоксикационна терапия (интравенозно или орално). В повечето случаи вирусният хепатит А се излекува без проблеми и няма сериозни усложнения.

Подобна ситуация се наблюдава в случая на В-формата на инфекцията. При адекватно лечение, хепатит В завършва с пълно възстановяване на пациента в 80% от случаите. Много е важно да се предотврати преходът на болестта в хронична форма, която често е придружена от развитие на цироза. На пациентите се предписва основна терапия, като се вземат лекарства, които подобряват метаболитните процеси, при наличие на индикации - антивирусна терапия (рекомбинантен интерферон алфа). Хепатит В изисква дългосрочно лечение. В някои ситуации е необходима повторна терапия.

Хепатит С често се превръща в хронична форма и причинява развитие на цироза и рак на черния дроб при всеки 7-ми пациент. Съответно, при диагностицирането на хепатита с лечение, има две важни цели:

  • намаляване на интензивността на възпалителните процеси в черния дроб, за намаляване на риска от цироза;
  • елиминирайте вируса от тялото (изцяло или отчасти). Приоритет отново е работата с черния дроб.

Основният метод на лечение включва използването на интерферон алфа. Това лекарство предотвратява възникването на нови инфектирани клетки, но има странични ефекти (температура, слабост, намален апетит), които преминават 1,5-2 седмици след началото на курса. Обърнете внимание, че интерферон алфа не гарантира пълно унищожаване на хепатит С, но намалява риска от развитие на цироза и подобрява качеството на живот. За да се увеличи положителният ефект, лекарството се използва в комбинация с рибавирин.

След края на лечението, пациентът трябва да дарява кръв всеки месец за навременно откриване на признаци на повтарящо се възпаление на черния дроб.

Предотвратяване на хепатита

За остър или хроничен хепатит не става реалност за вас, трябва да следвате няколко прости правила:

  • Не пийте непречистена вода;
  • винаги измийте плодове и зеленчуци;
  • измийте ръцете преди хранене;
  • Не използвайте продукти за лична хигиена заедно с други хора;
  • само в случай, че редовно прави анализ на хепатита за ранно откриване на инфекция;
  • се въздържат от пиърсинг и татуировки;
  • бъдете внимателни, когато използвате спринцовки и игли (подходящи за хора, употребяващи наркотици);
  • внимателно изберете сексуален партньор;
  • да бъдат ваксинирани във времето.

хепатит

хепатит - дифузно възпаление на чернодробната тъкан поради токсичен, инфекциозен или автоимунен процес. Общата симптоматика е тежест и болка в десния хипохондриум с облъчване под десния нокът, гадене, сухота и горчивина в устата, липса на апетит, подуване. В тежки случаи, жълтеница, загуба на тегло, обрив по кожата. Резултатът от хепатита може да бъде хронична форма, чернодробна кома, цироза и рак на черния дроб. Диагностиката на хепатита включва изследване на биохимични кръвни проби, ултразвук на черния дроб, хепатохолецистинциртиграфия, биопсия на пункции. Лечението се основава на спазването на диета, използването на хепатопротектори, детоксикация, специфична етиотропна и патогенетична терапия.

хепатит

Хепатитът е възпалително заболяване на черния дроб. По природа на настоящия, остър и хроничен хепатит се отличават. Остър хепатит се появява с тежки симптоми и има два резултата: пълно излекуване или преход към хронична форма. По-голямата част от хепатита (90%) имат алкохолна, вирусна или наркотична зависимост. Честотата на хепатита в различните групи индивиди варира в зависимост от формата и причината за заболяването.

Отчита се хроничният хепатит, който продължава повече от шест месеца. Хроничният процес според морфологичния модел е дистрофична промяна в чернодробната тъкан с възпалителен произход, без да се засяга лобуларната структура на органа. Първоначално хроничният хепатит се проявява или без значителна симптоматика, или с минимални прояви. Болестта често се среща по време на физически прегледи и прегледи за други патологии. По-често при мъжете, но при някои специфични случаи на хепатит, жените имат голямо настроение. Особено внимание се обръща на състоянието на черния дроб при пациенти с остър хепатит Б, и които не са носители на Австралия антиген, както и при хора, които злоупотребяват с алкохол или лекувани хепатотоксични продукти.

Класификация на хепатита

  • поради развитие - вирусни, алкохолен, лекарствен, автоимунен хепатит, хепатит-специфичен (ТВ, opistorhoznoj, хидатидоза и др.), хепатит вторичен (като усложнение на други патологии), криптогенна хепатит (неизвестна етиология);
  • надолу по веригата (остра, хронична);
  • върху клинични признаци (иктерични, жълтеница, субклинични форми).

Вирусният хепатит е остър (вируси на хепатит А и В) и хроничен (хепатит B, D, C). Също така, хепатитът може да бъде причинен от не-чернодробни вирусни и вирусоподобни инфекции - мононуклеоза, цитомегаловирус, херпес, жълта треска. Автоимунният хепатит се различава в зависимост от видовете антитела (тип 1, тип 2, тип 3).

Патогенезата на хепатита

Остър хепатит се развива в резултат на директно или увреждане на черния дроб или хепатотоксични фактори вирусна инфекция или в резултат на автоимунен отговор - производството на антитела срещу собствените си тъкани. И в двата случая, остро възпаление в чернодробната тъкан, увреждане и разрушаване на хепатоцитите, възпалителен оток и намаляване на функционалната активност на органа. Дефицитът на черния дроб е основната причина за билирубинемия и в резултат на това жълтеница. Както и в черния дроб не рецепторни зони болка, болка рядко се експресират и свързани с разширяване на черния дроб, разтягане нея и инервирани капсула и възпаление на жлъчния мехур.

Хроничното възпаление обикновено се развива поради нелекуван или недостатъчно изцелен остър хепатит. Често жълтеницата и асимптоматичните форми на хепатит не се появяват навреме, а възпалителният процес става хроничен, се появяват огнища на дистрофия и регенерация на чернодробната тъкан. Намалената функционална активност на черния дроб се влошава. Често хроничният хепатит постепенно се превръща в цироза на черния дроб.

Симптоми на хепатита

Курсът и симптомите на хепатита зависи от степента на увреждане на чернодробната тъкан. За същото зависи и тежестта на заболяването. Леките форми на остър хепатит могат да се проявяват асимптоматично и често да се влеят в хронична форма, ако заболяването не се установи на случаен принцип при превантивен преглед.

При по-тежко протичане, симптоматиката може да бъде изразена, бързо да нараства с общата интоксикация на тялото, повишена температура, токсични увреждания на органи и системи.

Що се отнася до остър хепатит и за обостряне на хронична форма на заболяването обикновено пожълтяване на кожата и склерата на характеристика шафран оттенък, но болестта може да се случи без тежка жълтеница. Въпреки това, за да открие малка степен на пожълтяване на склерата, както и да се идентифицират жълтина горната небцето лигавица може да бъде и по-мек хепатит. Урината потъмнява, с изразени смущения в синтезата на жлъчните киселини, изпражненията губят цвета си, стават белезникаво-глинести.

Пациентите могат да забележат такива симптоми като сърбеж на кожата, появата на червени петна по кожата - петехии, брадикардия, невротични симптоми.

При палпиране черен дроб се увеличава умерено, леко болезнено. Може да има и увеличение на далака.

Хроничният хепатит се характеризира с постепенното развитие на следните клинични синдроми:

  • астения (слабост, умора, нарушения на съня, умствена нестабилност, главоболие) - се дължи на интоксикация на организма поради увеличаване на чернодробната недостатъчност;
  • диспептичен (гадене и понякога - повръщане, загуба на апетит, метеоризъм, диария променлив с запек, оригване горчив, неприятен вкус в устата) е свързана с нарушения в храносмилането, поради недостатъчното производство на чернодробните ензими, необходими за храносмилането и жлъчни киселини);
  • болка (продължителна болка, болки в локализирана в десния горен квадрант, увеличена по време на тренировка и след тежки заболявания на диета) - може да отсъства или изразено при умерено чувство на тежест в епигастриума;
  • състояние на субферилиране (умерено повишаване на температурата до 37,3 - 37,5 градуса може да продължи няколко седмици);
  • продължително зачервяване на палмите (палмарна еритема), телангиектазия (съдови кълнове върху кожата) на шията, лицето, раменете;
  • хеморагичен (петехии, чувствителност към посиняване и кръвонасядане, носа, хемороиди, маточно кървене) е свързано с намаляване на съсирването на кръвта поради недостатъчна синтеза на фактори на кръвосъсирването в чернодробните клетки;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата и лигавицата - увеличение в резултат на билирубин в кръвта, което от своя страна е свързано с нарушаване на използването му в черния дроб);
  • хепатомегалия - увеличение на черния дроб, може да се комбинира със спленомегалия.

Диагностика на хепатита

Диагнозата на хепатита се извършва въз основа на наличието на симптоми, данни от физическо изследване на гастроентеролог или терапевт, функционални и лабораторни изследвания.

Лабораторни тестове включват биохимични чернодробни проби, определяне билирубинемия, намаляване на серумните ензими, повишени нива на гама-албумин, с намаление на албумин съдържание; също показват намаляване на съдържанието на протромбин, фактор VII и V на съсирването, фибриноген. Има промяна в индексите на тимол и сублимални проби.

При извършване на ултразвуково изследване на корема е отбелязано увеличение на черния дроб и да промени своята пропускливост и звук, освен това, се увеличи в знак далак и евентуално разширяване на празна вена. За диагностика на хепатит също да е информационен reogepatografiya (Изследване на чернодробния кръвоток), gepatoholetsistostsintiografiya (радиоизотопно изследване на жлъчните пътища), чернодробна биопсия.

Лечение на хепатит

Лечение на остър хепатит

Лечението е задължително в болница. В допълнение:

  • предписана диета № 5А, полу-бързо лечение (в тежки случаи - почивка на легло);
  • за всички форми на хепатит, алкохол и хепатотоксични лекарства са противопоказани;
  • се прилага интензивна детоксикационна инфузионна терапия за компенсиране на тази чернодробна функция;
  • предписват хепатопротективни лекарства (основни фосфолипиди, силимарин, екстракт от трънлив сироп);
  • назначавайте ежедневно висока клизма;
  • дават корекция на метаболизма - препарати от калий, калций и манган, витаминни комплекси.

Вирусният хепатит се лекува в специализирани отделения на инфекциозни болници, токсични - в отдели, специализирани в отравяния. При инфекциозните хепатити, фокусът на разпространението на инфекцията е саниране. Антивирусните и имуномодулиращите средства все още не се използват широко при лечението на остри форми на хепатит.

Добрите резултати при подобряването на общото състояние при тежка хипоксия се осигуряват чрез кислородна терапия, оксигенобаротерапия. Ако има признаци на хеморагичен диатеза, предписвайте витамин К (викасол) интравенозно.

Лечение на хроничен хепатит

Пациентите с хроничен хепатит също получават терапевтична диета (диета номер 5А в острия стадий и диета номер 5 извън екзацербацията), е необходимо напълно да спрете употребата на алкохол, да намалите физическото натоварване. По време на екзацербация е необходимо болнично лечение в катедрата по гастроентерология.

Фармакологичната терапия включва основни терапевтични лекарства, Хепатопротектори, предписания, нормализиране на храносмилателната и метаболитни процеси, биологични препарати за коригиране на чревната бактериална флора.

Хепатопротективно лекарствена терапия се извършва, като допринася за защитата и регенерирането на чернодробната тъкан (силимарин съществените фосфолипиди, tetraoksiflavonol, калиев оротат) предназначени курсове за 2-3 месеца с двугодишни интервали. Терапевтичните курсове включват мултивитаминови комплекси, ензимни препарати (панкреатин), пробиотици.

Предписаните хелатори (активен въглен, лигнин хидролиза, mikrotselluloza) се използва като инфузия детоксикиращ действие на 5% глюкозен разтвор с добавяне на витамин С. За детоксикация чревната среда.

Антивирусна терапия се предписва за диагностика на вирусен хепатит В, С, D. При лечението на автоимунен хепатит прилага кортикостероиди и имуносупресори. Лечението се извършва с постоянен мониторинг на биохимични кръвни проби (активност на трансферазата, кръвен билирубин, функционални тестове).

Профилактика и прогноза за хепатит

Първичната профилактика на вирусен хепатит - спазване на хигиенните правила, изпълнението на санитарно-епидемични мерки, санитарен надзор върху предприятия, които биха могли да се превърнат в източник на инфекция, ваксинация. Предотвратяването на други форми на хепатит е избягването на действието на хепатотрамумните фактори - алкохол, наркотици, токсични вещества.

Вторичната профилактика на хроничен хепатит е спазването на режима на хранене, режима, медицинските препоръки, редовното изследване, контрола на клиничната кръвна картина. На пациентите се препоръчва редовно лечение на санаториуми, хидротерапия.

Прогнозата с навременна диагноза и лечение на остър хепатит по правило е благоприятна и води до възстановяване. Острите алкохолни и токсични хепатити са смъртоносни в 3-10% от случаите, често тежки, поради отслабване на организма от други заболявания. С развитието на хроничен хепатит, прогнозата зависи от полезността и навременността на терапевтичните мерки, придържането към диета и спонтанната схема.

Неблагоприятният ход на хепатита може да бъде усложнен от цироза на черния дроб и чернодробна недостатъчност, при която смъртта е много вероятно. Други често срещани усложнения на хроничния хепатит са метаболитни нарушения, анемия и нарушения на кръвосъсирването, захарен диабет, злокачествени новообразувания (рак на черния дроб).

Хепатит С - симптоми и лечение, първите признаци

Хепатит C - възпалително заболяване на черния дроб, тя се развива под влиянието на HCV ефективна ваксина, която ще защити срещу този вирус досега не съществува в природата, и тя може да се появи в скоро време.

Той може да бъде от два вида - остър и хроничен. В 20% от случаите, хората с остър хепатит имат добри шансове да се възстановят и в 80% от тялото на пациента не е в състояние да преодолее вируса и болестта стане хронична.

Предаването на вируса се осъществява чрез инфекция чрез кръвта. Днес в света има 150 милиона души, които са носители на хроничен хепатит С, а ежегодно с летален изход, хепатитът завършва при 350 000 пациенти.

По принцип първите симптоми на хепатит С се появяват след 30-90 дни от момента на инфекцията. Ето защо, ако имате лошо здравословно състояние, летаргия, умора и други необичайни явления за вашето тяло, добре е да се консултирате с лекар. Това е необходимо за лекаря да направи точна диагноза и въз основа на него избра най-ефективното лечение.

Как се предава хепатит С?

Какво е това? Инфекцията възниква главно при контакт с кръвта на заразеното лице. Хепатит С се предава и по време на процедурите за лечение: събиране и трансфузия на кръв, хирургични операции, манипулации с зъболекаря.

Източникът на инфекция може да бъде маникюр инструменти, устройства за създаване на татуировки, игли, ножици, бръсначи и т.н. Ако кожата или лигавиците са счупени, може да се появи инфекция, ако тя влезе в контакт с кръвта на заразен човек.

В редки случаи хепатит С предава по време на сексуален контакт. Бременните жени, които са заразени, имат риск детето също да е заразено с вируса по време на раждане.

Най-трудно е хода на вируса:

  • хора, които обиждат алкохола.
  • лица, страдащи от други хронични чернодробни заболявания, включително други вирусни хепатити.
  • Заразени с ХИВ лица.
  • възрастните хора и децата.

Заболяването хепатит С не се предава чрез всекидневния контакт прегръдки, ръкостискания, при това заболяване, можете да използвате общи прибори и кърпи, но не могат да използват общи средства за лична хигиена (самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби). Механизмът на предаване на болестта е само хематогенен.

Симптоми на хепатит С

В повечето случаи вирусният хепатит С протича бавно, без тежки симптоми, в продължение на години, които остават недиагностицирани и се проявяват дори при значително разрушаване на чернодробната тъкан. Често за първи път пациентите са диагностицирани с хепатит С, когато вече има признаци на цироза или хепатоцелуларен рак на черния дроб.

Инкубационният период на хепатита трае от 1 до 3 месеца. Дори след края на този период вирусът може да не се прояви по никакъв начин, докато чернодробните лезии станат твърде очевидни.

След инфекцията 10-15% от пациентите преминават самолечение, а останалите 85-90% развиват първичен хроничен хепатит С без специфични симптоми (като болка, жълтеница и т.н.). А в редки случаи пациентите развиват остра форма с жълтеница и тежки клинични прояви, които при адекватна терапия водят до пълно излекуване на пациента от хепатит С.

Първите признаци на хепатит С при жените и мъжете

От дълго време симптомите наистина не притесняват пациентите. В острия период заболяването се проявява само в слабост, умора, понякога се проявява под маската на респираторно-вирусна инфекция с болка в мускулите и ставите. Това може да са първите признаци на болестта на хепатит С при жените или мъжете.

Жълтеницата и всички клинични прояви на хепатит се развиват в много малък процент от заразените (така наречената иктерична форма на заболяването). И това всъщност е отлично - пациентите веднага се обръщат към специалисти и болестта има време да се лекува.

Въпреки това, повечето от заразените носят хепатит С на краката си: те изобщо не забелязват нищо, нито отписват неразположението за студ.

Хроничен хепатит

Особеността на хроничния хепатит С е латентен или малосимптоматичен курс в продължение на много години, обикновено без жълтеница. Повишена активност на ALT и ACT, идентифициране на анти-HCV и HCV РНК в серума в продължение на най-малко 6 месеца - всички основни характеристики на тази категория пациенти с хроничен хепатит С. Най-често откриват случайно при преглед преди операцията, по време на преминаването на медицински преглед и т.н.,

По време на хроничен хепатит С може да придружава такива имуно-екстрахепатална прояви като смесва криоглобулинемия, лихен планус, мезангиокапилярен гломерулонефрит. късна порфирия на кожата, ревматоидни симптоми.

На снимката, чернодробно увреждане с продължителен курс на хепатит.

форма

Чрез наличието на жълтеница в острата фаза на заболяването:

С продължителността на тока.

  1. Остра (до 3 месеца).
  2. Продължително (повече от 3 месеца).
  3. Хронична (повече от 6 месеца).
  1. Възстановяване.
  2. Хроничен хепатит С.
  3. Цироза на черния дроб.
  4. Хепатоцелуларен карцином.

Поради естеството на клиничните прояви на острата фаза на болестта и атипични типичен разграничи хепатит В. Типични събития включва всички заболявания придружени от клинично проявена жълтеница, но да атипична - anicteric и субклинична форма.

Етапи от

Болестта е разделена на няколко етапа, в зависимост от това кое лечение е предписано.

  1. Остра - се характеризира с асимптоматично изтичане. Човек често дори не подозира, че е носител на вируса и източник на инфекция.
  2. Хронична - в по-голямата част от случаите (около 85%) след острия стадий започва хроничният ход на заболяването.
  3. Цироза - развива се с по-нататъшна прогресия на патологията. Това е сериозна болест, която заплашва живота на пациента и само по себе си, както и факта, че ако има значително увеличение на риска от други усложнения - по-специално рак на черния дроб.

Отличителна черта на вируса е способността му да генетични мутации, поради които в човешкото тяло може едновременно да открие около 40 подвида на HCV (в рамките на същия генотип).

Генотипове на вируса

Тежестта и хода на заболяването зависи от генотипа на хепатит С, който инфектира тялото. Понастоящем са известни шест генотипа с няколко подтипа. Най-честите в кръвта на пациентите са вируси 1, 2 и 3 генотипове. Те причиняват най-очевидните прояви на болестта.

В Русия генотипът 1b е най-често срещан. По-рядко - 3, 2 и 1а. Хепатит С, причинен от вируса на 1b-генотипа, се характеризира с по-тежък курс.

Диагностика на хепатита

Основният метод за диагностициране на хепатита е да се определи наличието на антитела срещу вируса на хепатит С (анти-HCV) и HCV-РНК. Положителните резултати от двата теста потвърждават наличието на инфекция. Наличието на антитела от клас IgM (анти-HCV IgM) прави възможно разграничаването на активния хепатит от носителя (когато не съществуват IgM антитела и ALT е нормално).

PCR тестът за хепатит С (полимеразна верижна реакция) позволява да се определи наличието на РНК на хепатит С в кръвта на пациента. Провеждането на PCR е задължително за всички пациенти със съмнителен вирусен хепатит. Този метод е ефективен от първите дни на инфекцията и играе важна роля в ранната диагностика.

Кога е по-трудно да се лекува хепатит С?

Според статистиката, по-трудно за лечение на хепатит С при жените, хората над 40, пациенти с нормални трансаминази, с висок вирусен товар в 1 б като генотипа на вируса. Разбира се, наличието на цироза на черния дроб в момента, в който лечението започне да влошава прогнозата.

Ефективността на антивирусното лечение зависи от много фактори. При продължителен курс на хепатит С, не е лесно да се постигне пълно унищожаване на вируса. Основната задача е да се забави процесът на активно размножаване на вируси.

Това е възможно в повечето случаи, когато се използват модерни антивирусни терапевтични схеми. При липса на активно възпроизвеждане на вируси в черния дроб, тежестта на възпалението намалява надеждно, фиброзата не напредва.

Лечение на хепатит С

В случай на хепатит С, стандартното лечение е комбинирано лечение с интерферон-алфа и рибавирин. Първият препарат се предлага като подкожно решение под търговските наименования Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Пегинтерфероните се приемат веднъж седмично. Рибавирин се произвежда под различни марки и се приема под формата на таблетки два пъти дневно.

  1. Интерферон-алфа е протеин, който тялото синтезира самостоятелно в отговор на вирусна инфекция, т.е. това всъщност е част от естествената антивирусна защита. В допълнение, интерферон-алфа има антитуморна активност.
  2. Ribavirin като самостоятелно лечение има ниска ефективност, но когато се комбинира с интерферон значително подобрява неговата ефективност.

Продължителност на лечението може да варира от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, реакцията на лечението, до голяма степен свързано с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от своя геном.

Курсът на антивирусната терапия, използващ "златния стандарт", може да струва на пациента от $ 5000 до $ 30,000 в зависимост от избора на лекарства и режима на лечение. Основните разходи са за препаратите с интерферон. Пегилираните интерферони с чужда продукция са по-скъпи от конвенционалните интерферони на всеки производител.

Ефективността на лечението на хепатит С се оценява чрез биохимични кръвни параметри (намаляване на трансаминазната активност) и наличие на HCV-РНК, за да се намали нивото на вирусното натоварване.

Ново в лечението на хепатита

Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация.

В момента САЩ и ЕС одобриха употребата на две такива лекарства - Telaprevir (INCIVEK) и Bocepreviros (ViCTRELIS).

Според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г. ефективността на тези лекарства е 90-95%, тъй като при стандартното лечение ефективността им не надвишава 50-80%.

Странични ефекти от антивирусната терапия

Ако е показано лечение с интерферони, нежеланите реакции не могат да бъдат избегнати, но те са предсказуеми.

След първите инжекции на интерферон, повечето хора имат синдром на ORVI. След 2-3 часа температурата се повишава до 38-39 ° C, може да има студени тръпки, болки в мускулите и ставите, забележима слабост. Продължителността на това състояние може да бъде от няколко часа до 2-3 дни. В рамките на 30 дни тялото може да свикне с въвеждането на интерферон, така че по това време грипоподобният синдром изчезва. Има слабост, умора, но това трябва да се толерира.

Що се отнася до Ribavirin, той обикновено се понася добре. Но доста често в общия анализ на кръвта има явления на лесна хемолитична анемия. Възможно е да има лека диспепсия, рядко главоболие, повишаване на нивото на пикочната киселина в кръвта, много рядко лекарство е непоносимо.

Колко хора живеят с хепатит С, ако не се лекуват

Да се ​​каже недвусмислено колко хора живеят с хепатит С, както и с ХИВ инфекция, е много трудно. При средния брой пациенти цирозата на черния дроб може да се развие след около 20-30 години.

В процентно съотношение в зависимост от възрастта на дадено лице се развива цироза:

  • при 2% от пациентите, заразени преди 20-годишна възраст;
  • 6% от тези, които са получили вируса на възраст 21-30 години;
  • 10% от заразените са на възраст 31-40 години;
  • 37% от тези, които са се разболели на 41-50 години;
  • 63% от заразените са на възраст над 50 години.

Също така, повечето проучвания показват, че развитието на фиброза зависи от пола. При мъжете тази патология се развива много по-бързо и в по-тежка форма, дори и да се лекува.


Статии Хепатит