Хепатит С и бременност

Share Tweet Pin it

За пръв път човек е заразен с вируса на хепатит С преди около 300 години. Днес около 200 милиона души (3% от световното население) са заразени с този вирус. Повечето хора дори не подозират присъствието на болестта, защото са скрити носители. При някои хора вирусът се размножава в тялото в продължение на няколко десетилетия, в такива случаи се говори за хроничния ход на заболяването. Тази форма на болестта е най-опасната, тъй като често води до цироза или рак на черния дроб. Обикновено инфекцията с вирусен хепатит С в повечето случаи се развива в млада възраст (15-25 години).

От всички известни форми на вирусен хепатит С - най-тежките.

Начинът на предаване е от човек на човек чрез кръв. Често инфекцията се случва в лечебните заведения: по време на хирургически операции, с кръвопреливане. В някои случаи е възможно да се заразят с домакински средства, например чрез спринцовки при наркомани. Не изключвайте сексуалното предаване, както и от заразената бременна жена до плода.

Симптоми на хепатит С

Много хора, заразени с болестта за дълъг период от време, не се чувстват. В същото време тялото претърпява необратими процеси, водещи до цироза или рак на черния дроб. За такава коварност, хепатит С се нарича "лек убиец".

20% от хората все още забелязват влошаване на здравето си. Те се чувстват слабост, намалена ефективност, сънливост, гадене, понижен апетит. Много от тях стават тънки. Също така, може да има дискомфорт в правилния хипохондриум. Понякога заболяването се проявява само чрез ставни болки или различни кожни прояви.

Откриването на вируса на хепатит С чрез анализ на кръвта не създава трудности.

Лечение на хепатит С

Днес няма ваксина срещу хепатит С, но е напълно възможно да се лекува. Забележете, че колкото по-рано е открит вирус, толкова по-вероятно е той да успее.

Ако бременната жена е заразена с вируса на хепатит С, трябва да се изследва за признаци на хронично чернодробно заболяване. След раждането на детето се извършва по-подробен хепатологичен преглед.

Лечението на хепатит С е сложно и основните лекарства, използвани при лечението, са антивирусни.

Хепатит С по време на бременност

Ако жената възнамерява да роди дете или вече е бременна, тя ще проведе поредица от консултации с медицински специалисти и извършване на тестове. Въпреки досадните линии и дългия списък на необходимите проучвания, това не е просто формалност.

Това е единственият начин да се направи оценка на здравословното състояние на бъдещата майка и бебе, за да се съпоставят резултатите с очакваните рискове. Как да бъдете, ако - като болт от синьото - е открит хепатит С?

Дилемата за запазване на бременността също се сблъсква с жени, които са запознати с инфекцията, но планират раждането на бебето. Хепатит С и бременност - възможно ли е принципно това?

причини

Хепатит С вирус (HCV) съдържа в генома РНК или рибонуклеинова киселина и принадлежи към семейството на флавивируси. Той има шест различни генотипа, които се причиняват от пермутации в нуклеотидната верига.

Болестта се среща навсякъде по света; Рискът от инфекция не зависи от възрастта, пола и расата.

Има няколко начина за предаване на хепатит С:

  1. Парентерално. Този път включва включването на вируса в кръвообращението. Най-честите причини - инжекционна употреба на наркотици, инвазивни медицински и немедицински манипулации, свързани с нарушаване на целостта на кожата и лигавиците (ендоскопия, татуировка, маникюр), преливане на кръв (кръвопреливане), хемодиализа.
  2. Сексуална. Причиняващият агент прониква в тялото от заразения партньор с незащитен сексуален контакт. Трябва да се отбележи, че честотата на инфекцията с моногамни връзки е по-ниска, отколкото при чести сексуални контакти с различни хора. Хепатит С в съпруг изисква специални грижи, бременност и раждане трябва да бъдат предварително планирани с изпълнението на всички инструкции на лекаря.
  3. Вертикална. Бременност при хепатит С при жена - причина за евентуално предаване на вируса на фетуса чрез трансплацентарно (през съдовете на системата на кръвообращението на плазмата на матката) и по време на раждането.

Клиничните проучвания показват, че HCV инфекцията не влияе на честотата на мъртво раждане, спонтанни аборти, аномалии в развитието и репродуктивна функция като цяло. Въпреки това, хепатит С при бременни жени, в зависимост от степента на увреждане на черния дроб, е от голямо значение за риска от преждевременно раждане и раждане на дете с ниско телесно тегло.

симптоми

Инкубационният период варира от две седмици до шест месеца, а острата форма често не се проявява, остава неразпознато. В повечето случаи се оказва, че хепатит С е открит в хронична форма, вече в хронична форма.

При бременност имунитетът се потиска, за да се запази бебето, което имунната система възприема като чужд протеин, така че хроничната инфекция е често срещано явление.

Между острата и хроничната фаза има латентен - асимптомен период, когато няма причина за оплаквания относно здравословното състояние.

Тя може да продължи няколко години, но тя намалява драстично, ако жената има хронична патология на черния дроб или на други органи, особено когато процесът е автоимунен (агресия на имунитета срещу клетките и тъканите).

Симптомите на острата фаза са много сходни с обострянето на хроничната фаза. Те включват:

  • слабост, умора, намалена толерантност към физическо натоварване;
  • гадене, повръщане, липса на апетит;
  • повишена телесна температура;
  • тежестта и болката в правилния хипохондриум;
  • намалено телесно тегло;
  • иктер на кожата, лигавиците и склерата на очите;
  • уголемяване на черния дроб (хепатомегалия), далак (спленомегалия);
  • потъмняване на урината, сив цвят на изпражненията.

Опасността от хроничната форма на хепатит С е образуването на цироза на черния дроб. Бременността може да активира своя ход, разкривайки ясна клинична симптоматика, дължаща се на повишената тежест върху черния дроб. Това е особено вярно при вече развитата портална хипертония и чернодробна недостатъчност.

Риск от заразяване на детето

Честотата на предаване на патогена по вертикален път е около 10%. Заразяването с дете е възможно с:

  • смесване на женска кръв с фетална кръв при разкъсване на малки плацентни съдове;
  • контакт с кръвта на майката при наличие на увреждане на кожата и лигавицата на бебето по време на процеса на доставяне.

Бременността и раждането при хепатит C поставят жената преди въпроса за кърменето. Концентрацията на вируса в млякото е незначителна, така че пътят на лактация на инфекцията е малко вероятно.

Изключения са кървене ожулвания и други повреди на вимето, ко-инфекция от HIV, скорост на хепатит В инфекция е по-висока при прилагане на форцепс и други манипулации, които могат потенциално да наруши целостта на кожата и лигавиците.

Пациентът трябва да бъде информиран за предполагаемите рискове, свързани с преминаването на детето през естествения родов канал и кърменето.

Според изследванията планираната цезарова секция намалява риска от заразяване на плода с голям вирусен товар при жена, затова се препоръчва като превантивна мярка. Последиците за детето с бременност, което се случва на фона на хепатит С, не могат да бъдат точно предсказани.

диагностика

Програмата за скрининг (целенасочено откриване) на хепатит С по време на бременност все още не е въведена за широко приложение. Това се дължи на високата цена на изследванията.

Практиката на предоставяне на жени с рискови фактори (инжекционна употреба на наркотици, необходимостта от диализа или преливане на кръв, заразени сексуален партньор), който препоръчва тест за откриване на вируса.

Хепатит С при бременни жени се диагностицира чрез методи като:

  1. Общ анализ на кръвта и урината.
  2. Биохимичен кръвен тест.
  3. Имуноензимен анализ (ELISA) за антитела срещу HCV РНК.
  4. Полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на вирусна РНК.
  5. Ултразвуково изследване на органите на коремната кухина.

При новородени в рамките на 12-18 месеца в кръвта има майчини HCV антитела, така че е невъзможно да се установи точна диагноза на хепатит С през първата и втората година от живота.

лечение

Стандартен интерферон терапия лекарства - рибавирин и viferonom - при бременни жени не се извършват във връзка с предполагаемите тератогенни (вродени малформации) ефекти върху плода и недобре разбрани ефекти върху други аспекти на бременността период.

Ако хепатит С по време на бременността протича без усложнения, жената е назначена диета с изключение на алкохол, силен чай и кафе, мастни, пържени, пикантни храни, както и хепатопротективно терапия на витамини от група В, есенциале, силимарин.

предотвратяване

Тъй като хепатит С се предава чрез кръвта, рискът трябва да бъде изравнен, като се избягва контакт с него, ако е възможно. Когато работите с биологични течности, носете ръкавици, маска и чаши и използвайте дезинфекционни разтвори.

По време на инвазивните процедури са необходими само инструменти за еднократна употреба или внимателно стерилизирани инструменти. Преливането на кръвта трябва да се извършва от доверени донори.

За да се предотврати заразяването на детето, може да се препоръча планирана операция с цезарово сечение, отказ от кърмене и преминаване към изкуствени смеси. Провежда се системно наблюдение на състоянието на здравето на бебето и провеждане на лабораторни тестове за диагностициране на възможна инфекция.

перспектива

Бременността, особено плодотворна или придружена от съпътстваща патология на черния дроб или други органи и системи, сама по себе си представлява риск, а наличието на активен вирусен процес изостря курса. Успешното доставяне е възможно при ниско вирусно натоварване на етапа на компенсация, когато функцията на черния дроб не е критична.

Не може да се гарантира, че тя ще предотврати предаването на вируса на детето, дори при използване на цезарово сечение с последващо изкуствено хранене. Бременността след лечение на хепатит С вероятно развива патология, така че жената трябва да претърпи подробна диагноза преди зачеването.

Необходимо е да се помни преустановяването на приема на лекарства във връзка с тяхната тератогенност, което е възможно само при запазване на резервите на черния дроб.

Все още мислите, че е трудно да се лекува хепатит С?

Съдейки по това, че сега четете тези редове, победата в борбата срещу чернодробните заболявания не е на ваша страна. И вече сте се замислили за терапията с интерферон? Това е разбираемо, защото хепатит С е много сериозно заболяване, тъй като правилното функциониране на черния дроб е гаранция за здравето и благополучието. Гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тонус на кожата, горчивина в устата, потъмняване на урината и диария. Всички тези симптоми не са ви познати от слухове.

Но може би е по-правилно да се третира не последствие, а причина? За лечение препоръчваме да използвате съвременни руски медикаменти - sophosbuvir и daklatasvir. Прочетете повече >>

Какъв е рискът от хепатит С по време на бременност?

Хепатит С по време на бременност е опасен висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Инфекция може да настъпи, когато детето преминава през родовия канал. Неотложността на проблема с хепатита постоянно се увеличава, тъй като броят на инфектираните годишни увеличения. Болестта при бременна жена се извършва в по-тежка форма.

Етапи на хепатит С

Инкубационният период трае 7-8 седмици, в някои случаи се увеличава до шест месеца. Вирусната инфекция се развива в три етапа:

Жълтеница се среща при всеки пети човек, който е болен. Антителата в кръвта могат да бъдат открити няколко месеца след като вирусът влезе в тялото. Резултатът от заболяването има два варианта: острата инфекция завършва с възстановяване или отива в хронична форма. Пациентът може дори да не подозира, че е налице хепатит С.

Фазата на реактивация продължава 10-20 години, след което преминава в цироза или рак на черния дроб. Специален анализ помага да се идентифицира болестта. Ако в хода на изследването се открият антитела, възниква подозрение за хепатит. Това означава, че лицето е заразено. Освен това се извършва кръвен тест върху РНК на инфекциозния агент. Когато се открие, е необходимо да се определи вирусното натоварване и вида на хепатита.

Биохимичният кръвен тест помага да се избере най-ефективната терапевтична схема.

Курсът на заболяването

Ако в периода на носене на дете в кръвта на жената са открити антитела срещу хепатит С, те гледат колко широко е разпространено. Ако се открият повече от 2 милиона копия, вероятността за заразяване на плода също е 30%. При ниско вирусно натоварване рискът от инфекция ще бъде минимален. Хроничният хепатит С по време на бременност рядко дава усложнения. Инфекцията на детето възниква по време на раждането, особено с развитието на кървене в майката.

Едно дете се ражда здраво в случай, че антителата са били открити в кръвта на жените, и са били идентифицирани вируса на РНК. Антителата в тялото на детето се срещат средно до двегодишна възраст. Следователно, анализът за хепатит С до този момент не е информативен. Ако е намерена жена и има антитела и РНК на причинителя на инфекцията, е необходимо внимателно да се изследва бебето. Лекарите препоръчват диагностициране на 2-годишна възраст. При планирането на бременност и раждане, една жена трябва задължително да се изследват за ХИВ и хепатит С. След антивирусна терапия ще трябва да изчакат най-малко шест месеца.

Лечение на бременни жени

Когато в тялото се открие вирус, трябва да се прегледа една жена. Преди всичко обърнете внимание на наличието на симптоми на увреждане на черния дроб. Детайлно изследване се извършва след раждането на детето. Превозвачът на вируса трябва да бъде информиран за възможността за предаване на инфекцията с домакински средства. Необходимо е да имате лични хигиенни консумативи:

Антивирусната терапия може да се започне само с разрешение на лекар. Рискът от хепатит С се увеличава с наличието на HIV инфекция.

Тъй като болестта има отрицателен ефект върху бременността, е необходимо редовно да се определя вирусното натоварване. Подобен анализ се извършва в 1 и 3-то тримесечие. Той помага да се оцени вероятността от заразяване на плода с нероденото дете. Някои диагностични методи не могат да се използват поради високия риск от вътрематочна инфекция. Продължителността на терапевтичния курс за бременност е 6-12 месеца. В близкото минало са използвани лекарства от групата на линейни интерферони с ниска ефикасност:

  1. През 90-те години на 20-ти век се развива рибавирин, който се прилага в комбинация с интерферони. Това увеличи броя на благоприятните резултати.
  2. Най-ефективните са пегилираните интерферони. Удълженото действие на лекарствата позволява дълго време да се запази вирусният товар на необходимото ниво.
  3. Американската фармацевтична компания разработи нов антивирусен агент Boceprevir. Лечението на болестта с нейната помощ завършва с възстановяване, но тератогенното влияние не позволява употребата й по време на бременност.
  4. Хепатит С при бременни жени може да бъде лекуван с Telaprevir. Лекарството има директен ефект върху причинителя на инфекцията, като намалява вирусното натоварване. Режимът на лечение по време на бременността трябва да бъде избран само след задълбочен преглед.

Тактика на раждане при пациенти с хепатит

Оптималният начин за предаване на заразени жени е спорен въпрос. Някои експерти смятат, че при извършването на цезарово сечение не се появяват опасни последици за детето. Според статистиката операцията намалява риска от перинатална инфекция до 6%. Докато при естествено раждане, тя достига 35%. Във всеки случай, жената взема решение сама. Важно е да се определи вирусното натоварване. Специалистите трябва да предприемат всички мерки, насочени към предотвратяване на инфекцията на детето.

Теорията за възможността за заразяване на новородено в кърменето не е официално потвърдена. Трябва обаче да се помни, че други инфекции, като ХИВ, могат да бъдат предадени на майчиното мляко. Детето на жена, при която е диагностициран хепатит С, трябва да бъде под постоянно наблюдение. Анализите се извършват на възраст 1, 3, 6 и 12 месеца. Ако РНК на вируса се открие в кръвта, детето ще се счита за заразено. Необходимо е да се изключат хроничните форми на хепатит.

Какво е опасно за хепатит С за бременна жена? Дори ако детето не се зарази от майката, инфекцията отслабва тялото й. Желателно е да се завърши лечението на хепатит С преди раждането. Опасността от хроничен хепатит е появата на тежки усложнения. Освен това заболяването разстройва черния дроб и това тяло участва в метаболизма между майката и бебешките организми. Най-честите усложнения са:

  • холестаза;
  • късна токсикоза (гестоза);
  • фетална хипоксия;
  • спонтанен аборт.

Хепатит С и бременност: каква е опасността от "коварен" вирус?

Много голям процент жени в развита страна като Русия открива вируса на хепатит С в кръвта си, когато започне да се подлага на рутинно изследване в ранните етапи на бременността.

От една страна, е по-добре преди "късно", като се има предвид хитростта на болестта. А от друга - тревожен индикатор за степента на разпространение на вируса и нашето отношение към нашето здраве.

Какво трябва да знам за хепатита?

Хепатитът е опасно инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб.

Има няколко вида хепатит - A, B, C, D и E. Обща обединяваща особеност на тези заболявания е, че всичко това е заболяване на един орган - черния дроб. И разликата се проявява в тежестта на хода на болестта и нейните последствия, методи и време на лечение, както и във възможността за лечение като такова.

Освен това, патогенът всеки тип хепатит са различни вируси, така че ваксинацията срещу хепатит В ще бъде безпомощна в опит да неутрализира вируса на хепатит С, когато навлезе в човешкото тяло.

Важно е да знаете, че сортовете хепатит се предават по различни начини. По този начин, най-често срещаните хепатит А, или обикновена жълтеница, можете да се заразите чрез несмляна зеленчуци и плодове и да използвате неподредена вода.

Хепатит Е можете да се заразите по подобен начин. Но има важна разлика - този вид заболяване е много разпространен в така наречените "страни от третия свят" с горещ тропичен климат. Липсата на достатъчно чиста питейна вода, ниското ниво на развитие на медицината допринасят за високото разпространение на болестта.

Ето защо, ако вече сте се озовали в тези условия, препоръчваме да избягвате използването на подозрителна вода и дори лед, за чиято безопасност може да има съмнения.

Хепатит В и вирус на хепатит С в тялото преминава през кръвта или чрез сексуален контакт. В случай на бременност, заразена жена има шанс да предаде хепатит С чрез наследственост чрез плацентата или по време на раждане.

Някои видове хепатит са сравнително лесни за диагностициране и лечение. Например, остра форма на хепатит В, върху началните признаци, подобни на грипа, вече на третия ден от началото на заболяването, показва характерни признаци: гадене и повръщане, иктеричен тонус на кожата и болка в десния хипохондриум.

С правилната и навременна диагноза и професионална грижа остър хепатит В се излекува в рамките на седмица или две, и хепатит С - в рамките на шест месеца без фатални последици.

В случай на преход на острия стадий на болестта към хронична, лечението не отнема месеци, а години, и няма 100% шанс за пълно възстановяване. В най-лошия случай всичко може да завърши с цироза или рак на черния дроб.

Обща характеристика на всички видове хепатит е пожълтяване на кожата, лигавиците и очните протеини. Ако всичко това е придружено от признаци на тежко отравяне с храна, гадене и повръщане, повишаване на телесната температура - не го дърпайте, това е тревожен симптом.

Целият хепатит е заболяване на черния дроб, и въпреки че това е може би най-търпеливия човешки орган, с остър възпалителен процес, той се усеща. Ако черният дроб се увеличи визуално и това е придружено от признаци на дискомфорт под формата на болка - това е непреодолима причина да се консултирате с лекар.

Най-коварният тип хепатит е "мълчалив убиец", хроничен хепатит С. За дълго време заразеното лице не може да забележи никакви признаци на това заболяване. Характерната симптоматика се проявява в хроничния стадий на заболяването, когато процесите на чернодробно увреждане вече са отишли ​​достатъчно далеч.

Знаете ли каква е биохимичната бременност? Какви са неговите симптоми и признаци? Това е в нашата статия.

Тест за бременност Evitest. В тази статия за това как да го използвате правилно? И също така за нейните видове, заслуги и недостатъци.

Диагностика на хепатита по време на бременност

За диагностицирането на хепатита, оптималното решение е кръвен тест.

Това е задължително планирано проучване на състава на кръвта, включително наличието на вируси и инфекции в него. Той се предписва на всички жени без изключение в ранните етапи на бременността.

Само за девет месеца ще има три такива анализа, и това е гарантирана диагноза. Освен това, ако резултатите от проучването от вас или от лекар са под съмнение, по-точен анализ за полимеразна верижна реакция или за PCR.

С всичко това не е излишно да слушате тялото си и извън стените на клиниката. Силна умора, гадене и мускулни болки, депресия и нарушения на паметта са явленията, които всяка втора жена среща по време на бременност.

Ако всичко това е свързано с периодично възникващите болки от областта на черния дроб - кажете на лекаря за това. Презастраховането в този случай с параноя няма нищо общо и ползите могат да доведат до осезаемо и своевременно.

Особености на хода на заболяването при бременни жени

Ако резултатите от теста показват наличието на хепатит С в тялото ви, отчаянието не е необходимо - това не е присъда. Самият факт за съществуването на болестта не е противопоказание за носенето и раждането на детето, защото по дефиниция той не засяга репродуктивната функция.

Що се отнася до характеристиките на курса на хепатит С по време на бременност, не всеки знае. Ето фактите, които в момента са аксиоми и не се нуждаят от научна обосновка.

Неразположението може да се свърже или с индивидуалния ход на бременността (токсикоза на началото на бременността, киселини и други подобни "удоволствия"), или с проявата на хепатит. Но тези две факти не се наслагват и не се влошават.

Бременността по никакъв начин не може да влоши хода на хепатита и възможните рискове от развитие на чернодробни заболявания в бъдеще. Има такъв биохимичен показател - нивото на аланин аминотрансфераза или в съкратена форма - ALT. Индексите на този ензим са изключително важни, тъй като те показват степента на увреждане на чернодробните клетки при пациенти с хепатит С.

Това е, да се каже, опростено описание на сложен биохимичен процес. Проучванията показват, Ниво ALT обикновено намалява и често се нормализира през втория и третия триместър на бременността. На първоначалното "болезнено" ниво този показател се връща само шест месеца след раждането.

По време на бременността ще ви наблюдават двама специалисти, докато "здравата" бъдеща майка - една. Необходимо е ясното спазване на препоръките им. Но това се отнася за всяка бременна жена.

Знаете ли как да се определи бременността у дома с помощта на сода? Подробно описание на този метод можете да намерите в нашата статия.

Мога ли да забременея по време на хранене, ако няма менструация? Отговорът на въпроса е в тази статия.

Какъв е рискът от хепатит С по време на бременност за майката и бебето?

Ако сте бъдеща майка с хепатит С, най-важното е да следите теглото си. Преодоляването на този показател е изпълнено с бъдещото развитие на такава патология "Гестационен диабет".

Това е нарушение на метаболизма на въглехидратите, което се характеризира с постоянно високо съдържание на захар в кръвта. И както всяко отклонение при бременни жени не е добре дошло поради възможни усложнения.

В редки случаи се наблюдават бременни жени, заразени с хепатит С. признаци на холестаза или, както се нарича, "Пруритус на бременността".

Това явление е свързано с неадекватна чернодробна функция и вследствие на това намаление на отстраняването на жлъчката в червата. В резултат на такава неуспех се натрупват жлъчни соли. Всичко това води до факта, че има силен сърбеж и най-често през нощта. Тези явления обаче безопасно изчезват в рамките на две седмици след раждането.

Бременните жени с хепатит С могат да развият риск от развитие прееклампсия, с няколко процента по-вероятно от здрава жена. Това е изключително неприятен феномен, характерен за късния етап на бременността "Късна токсикоза".

Лекарите, повечето от които са снизходително токсикоза първия триместър, считат тези прояви доста опасно и се нуждаят от лечение, за да се предотврати отлепване на плацентата и смърт на плода.

За развитието на плода "майка" хепатит С може да донесе някои проблеми. Рискът от преждевременно раждане и раждане на дете с поднормено тегло се счита за доказан риск.

Такова новородено дете, разбира се, ще се нуждае от повишено внимание и внимание.

Характеристики на лечението на хепатит С при бременност

Бременните са противопоказани редица лекарства, които се използват при лечението на хепатит С. Тези числа задължително включват интерферон и рибавирин. Това се дължи на незадължителните, но възможни рискове от развитие на патологии на плода. И задачата на всеки лекар да осигури дори хипотетична вероятност за възникване на такъв риск.

Струва си да се подчертае очевидната: жена в ситуация, която има история на хепатит С и иска да ражда здраво дете, категорично не е необходимо да се пие алкохол под каквато и да е форма.

Това със сигурност ще увеличи риска от увреждане на черния дроб, което ще повлияе на вашето здраве и сериозна вероятност за късна токсикоза в процентно съотношение. И това, от своя страна, може да доведе до отхвърляне, а в резултат на смъртта на плода.

Вторият вариант на развитие на събитията - сортиране преждевременно. Също така, трябва да кажа, едно добро малко.

В идеалния случай е полезно да не се отказваме от тютюнопушенето, а да завършим тази серия от дела в името на бъдещото дете чрез прехода към здравословна и балансирана диета.

Не се препоръчва нито в първия, нито в следващите три месеца от развитието на бременността антивирусна терапия. Това включва използването на интерферон-а и рибавирин, чиято нежелана реакция вече е била обсъждана.

Има случаи, при които бременна жена с вирус на хепатит С. може да се покаже медикаментозно лечение. Това е последният триместър на бременността, за да се намалят признаците на холестаза или да се сведе до минимум рискът от развитие на гестас.

Какви са ефектите от хипоксията при новородени и как да ги избягвате? Препоръки на специалисти - в тази статия.

Rennie по време на бременност: инструкции, отзиви, цена - в тази статия.

Предотвратяване на хепатит С при бременност

Поради това, по време на бременност е много нежелателно да се излагате на такива рискове. Татуировите салони и помещенията за маникюр, нежеланите полови сношения и всякакви инжекции са фактори с много сериозен риск.

Ето защо отново внимавайте и внимавайте. Последствията може да не са катастрофа, въпросът е дали ще простите дори на призрачната възможност за катастрофа.

Хепатит С и бременност

Хепатит С по време на бременност се диагностицира при около 5% от бременните майки. И това не е случайно. Това беше по време на детеродна жената доставя голяма част от лабораторни тестове и преминават цялостен медицински преглед, така че трудностите при установяването на болестта си (дори и ако то се провежда в "изтрити" форма) не възниква.

Хепатит С по време на бременност

Можете да се заразите с хепатит С по три начина:

  • по полов път. Причиняващият агент прониква в организма на бъдещата майка по време на незащитена сексуална връзка с инфектиран партньор;
  • парентерално (през кръвта). Вирусът влиза в кръвообращението по време на инжектирането на наркотични вещества, с използване на нестерилни медицински инструменти, при кръвопреливания, при прилагане на татуировки и т.н.
  • вертикално. Инфекцията възниква при естествено раждане.

Симптоми, за които може да се подозира, че имат заболяване

Симптомите на хепатит С по време на бременност може да отсъстват или да са леки. Обикновено заболяването не се чувства дълго време. Жената забелязва, че често повръща и сълзи, апетитът се влошава. Теглото му постепенно намалява.

Успоредно с това има болка в правилния хипохондриум. Понякога заболяването засяга ставите. След това бъдещата майка се оплаква от болки в крайниците.

Симптоми на хепатит С по време на бременност

Как е бременност с хепатит С

Всички бъдещи майки, които са били диагностицирани с хепатит С, се интересуват от въпроса как бременността преминава с тази диагноза. Трябва да се отбележи, че по време на бременността увреждането на черния дроб няма отрицателен ефект. Напротив, при много бременни жени по време на бременността, прогресията на патологичния процес е спряна.

Бременност и хепатит С, противно на слуховете, са съвместими. Но мама трябва да бъде готова за това, че след раждането болестта може да започне бързо да се развива. За да навреди на детето, при необходимост от мерки за сигурност, хепатит С не може.

Хепатит С по време на бременност - последици за детето

Основният страх от бременни жени, заразени с хепатит С, е инфекция на бебето. Рискът от инфекция съществува и е невъзможно да се намали до нула. Според статистиката предаването на болестта на новородените листа от 3 до 10%.

Начините на предаване на вируса на детето са, както следва:

  • intranalny. Инфекцията възниква по време на раждане, ако кръвта на заразена майка навлезе в тялото на новородено. Това се случва толкова рядко. По време на бременността плодът почти никога не се заразява;
  • пренатален и постнатален. На тези начини на заразяване лекарите включват всички случаи на инфекция, настъпила след появата на трохи в светлината. Можете да избегнете това, ако майка ви внимателно следва мерките за сигурност.

Как да се лекува хепатит С по време на дете

Хепатит С се лекува с "рибавирин" и "интерферон-а". Но върху тялото на бременна жена тези лекарства оказват негативно влияние. Ето защо през всичките 9 месеца жената престава да лекува болестта си. Само след раждането може да започне терапията.

В случай, че пациентът страда от силна болка и тестовете му са много лоши, лекарите съставят собствен режим на лечение за хепатит С.

Хепатит С при бременна жена: как да се лекувате и какво да правите?

Дете за хроничен хепатит С

Днес е доказано, че рискът от инфекция на плода е приблизително еднакъв както за естественото раждане, така и за цезарово сечение. Ако показателите за чернодробни тестове са лоши, се взема решение за провеждане на планирана операция. В други случаи една жена може да ражда самостоятелно.

За да се храни бебето с гърди или не - млада майка трябва да реши за себе си. Чрез кърмачета кърмачета рядко се заразяват. Но е важно да се гарантира, че нипелите нямат пукнатини, през които кръвта на майката ще влезе в тялото на бебето.

Хепатит С при бременни жени

  • Какво представлява хепатит С при бременни жени?
  • Какво провокира хепатит С при бременни жени
  • Симптомите на хепатит С при бременни жени
  • Диагностика на хепатит С при бременни жени
  • Лечение на хепатит С при бременни жени
  • Предотвратяване на хепатит С при бременни жени
  • Какви лекари трябва да се консултират, ако имате хепатит С при бременни жени

Какво представлява хепатит С при бременни жени?

Инфекцията на популацията с вируса на хепатит С (HCV), изолирана през 1989 г., е висока в целия свят и се наблюдава допълнително увеличение на честотата. Хепатитът С се характеризира с тенденция за развитие на хроничен процес, ограничени клинични симптоми и слаб отговор на антивирусната терапия. Повечето случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с този вирус.

Какво провокира хепатит С при бременни жени

Причиняващ агент на хепатит С - Съдържащ РНК вирус. Неговата особеност е наличието на по-голям брой различни генотипове и подтипове (около 30), които се различават една от друга с различна последователност от нуклеотиди. В Русия най-често срещаните подтипове са 1b, 3a, 1a, 2a. Подтип 1b е този, който корелира с максималната честота на хепатоцелуларен карцином, а подтипът Z най-често се открива при употребяващите наркотици.

HCV е в състояние да се запази. Най-популярното обяснение за това днес е феноменът на "имунологичния капан", докато вирусът претърпява промени в генома. Бързото преструктуриране предотвратява имунната система да повлияе на вируса с неутрализиращи антитела. Предполага се, че такива промени могат да бъдат предизвикани от влиянието на имунната система на домакина. Освен това, както и за други РНК вируси, характерни за грешки на репликация на HCV, което причинява голям брой мутации в синтеза на дъщерните вириона повърхностни протеини.

В Европа честотата на НСV превоза е 0,4-2,6 на 1000 души. Източниците на инфекция са пациенти с хронични и остри форми на хепатит С, както и с латентни носители на вируса. Трансмисионните пътища са парентерални и вертикални от майката до плода. Във връзка с задължителен скрининг за HCV кръводарители и дезинфекция на всички кръвни продукти преливане пътя на инфекцията е вече почти не се среща, но това все още е възможно, поради дългия инкубационен период на инфекцията, в която не се идентифицира с кръвта на анти-HCV, както и възможните кръвни проби от инфектиран донор. Този период ("прозорец") е средно 12 седмици, но може да продължи до 27 седмици. По това време наличието на вируса може да бъде потвърдено чрез откриване на HCV антиген чрез PCR. Контактът с домакинството и сексуалното предаване на инфекцията са редки. Сексуалните партньори на инфектирани с НСV индивиди рядко се заразяват дори при продължителен контакт. Рискът от инфекция с инжекции с заразени игли е не повече от 3-10%. Следователно, основният начин за заразяване на деца е вертикалният път. Рисковите фактори за HCV инфекцията сред бременни жени са:

  • употреба на интравенозни лекарства и наркотици в историята;
  • кръвопреливане в анамнезата;
  • наличие на сексуален партньор, който употребява наркотици;
  • STI в историята;
  • татуировки и пиърсинг;
  • диализа;
  • антитела срещу хепатит В или HIV;
  • наличие на няколко сексуални партньори;
  • откриването на HCV при майки на бременни жени.

Симптомите на хепатит С при бременни жени

Инкубационният период трае от 2 до 27 седмици, средно 7-8 седмици. Болестта се разделя на три фази - остра, латентна и фаза на реактивиране. Остра инфекция, причинена от HCV, в 80% от случаите става без клинични симптоми и в приблизително 60-85% от случаите става хроничен хепатит с риска от цироза и хепатоцелуларен карцином.

В повечето случаи острата фаза остава неразпозната. Жълтеницата се развива при 20% от пациентите. Другите симптоми са леки и характерни за всички вирусни хепатити. След 1 седмица след заразяването, HCV може да бъде открит чрез PCR. Антителата се появяват няколко седмици след инфекцията. В 10-20% от случаите е възможно да се развие преходна инфекция с елиминиране на вируса, при която пациентът не придобива имунитет и остава склонен към реинфекция със същия или друг щам на HCV. Остър хепатит С, латентен и клинично проявен в 30 до 50% от случаите, може да доведе до възстановяване с пълно елиминиране на HCV. Въпреки това, в повечето случаи тя се заменя с латентна фаза с дългосрочно персистиране на вируса. Латентната фаза се редуцира при наличие на фонова чернодробно заболяване и други пролиферативни заболявания. По време на латентната фаза заразените лица се смятат за здрави и не представят оплаквания.

Фазата на реактивация съответства на началото на клинично проявения стадий на хепатит С, последван от развитие на хроничен хепатит, цироза и хепатоцелуларен карцином. В този период се визуално се изразява виралемия с високо съдържание на HCV-РНК и анти-HCV.

Цирозата се развива в 20-30% от хроничните носители в рамките на 10-20 години. Хепатоцелуларният карцином се среща при 0.4-2.5% от пациентите с хронична HCV инфекция, особено при пациенти с цироза. Извънхепатичните прояви на HCV инфекцията включват артралгия, болест на Raynaud и тромбоцитопенична пурпура.

При пациенти с хроничен хепатит С, анти-HCV се открива в кръвта не само в свободна форма, но и в състава на циркулиращите имунни комплекси. Анти-HCV-IgG се определя в скринингови проучвания, за да се потвърди сероконверсията и мониторинга при лечението с интерферони. Само 60-70% от анти-HCV-позитивните пациенти са HCV-РНК-позитивни. Откриването на HCV в кръвта потвърждава вирумията, което показва продължаващата активна репликация на вируса.

При потвърждаване на репликативна активността на лечението се извършва бременност α-интерферон, инхибиране на въвеждането на вируса в хепатоцити, неговата "лента" и синтеза на иРНК и протеини. Понастоящем ваксините срещу хепатит С не съществуват поради бързата мутагенност на вируса и недостатъчното познаване на взаимодействието между HCV и имунната система.

Диагностика на хепатит С при бременни жени

Честотата на откриване на HCV-РНК при бременни жени е 1.2-4.5%. Бременността няма никакъв отрицателен ефект върху хода на вирусния хепатит С. Всички жени се изследват за HCV три пъти за бременност. Много малко се знае за ефекта на HCV инфекцията по време на бременността. При повечето жени инфекцията е асимптомна и около 10% увеличение на нивото на аминотрансферазите. Според някои доклади HCV инфекцията не е свързана с повишена честота на неблагоприятни усложнения и резултати от бременност и раждане.

Въпреки че е възможна вертикално предаване на вируса на плода, хепатит С не е противопоказание за бременност. Рискът от вътрематочна инфекция с хепатит С не зависи от времето на инфекция на майката и е приблизително 6%. Но решаващият факт е, че вертикалното предаване на инфекцията при новородено се наблюдава при висока степен на вирусна репликация в тялото на майката. Възможно е и пренатално и интранатозно предаване на вируса. Последни проучвания показват, че само онези фетуси, които имат HCV инфекция с лимфоцити, са засегнати от вътрематочна инфекция. Комбинацията от хепатит С и ХИВ инфекцията увеличава риска от вертикално предаване на HCV, в сравнение с фона на имуносупресията, се наблюдава по-голямо активиране на вируса (рискът е 10-20%). Най-нисък риск от вътрематочна инфекция възниква при HCV сероконверсия по време на бременност.

Провежда се скрининг за НСV, в много страни такива изследвания се считат за неподходящи поради липсата на мерки за управление и превенция при бременни жени. При наличие на маркери на хепатит С, при хепатолог трябва да се наблюдават бременни жени. След допълнителен преглед, хепатологът дава становище относно възможността за доставка в нормална болница за майчинство без признаци на активиране на инфекцията.

Няма консенсус относно оптималния начин на доставка за бременни жени с HCV инфекция. Някои експерти смятат, че цезаровата секция намалява риска от инфекция на плода, докато други я отричат. Преждевременното разкъсване на пикочния мехур и продължителният безводен интервал повишават риска от предаване на инфекцията.

При откриване на инфекция при майката може да се изследва кръв от пъпната връв за наличието на маркери за хепатит С, въпреки че възрастта, на диагноза на детето до две години е противопоказание за антивирусна терапия съществуващата днес.

HCV се открива в майчиното мляко, така че дискусиите за безопасността на кърменето продължават. Концентрацията на вируса в млякото зависи от нивото на вирусната репликация в кръвта, така че кърменето може да се запази в случаи без виралемия.

Неонатална HCV инфекция. Всички деца, родени от анти-HCV-позитивни майки също са анти-HCV-позитивни средно през първите 12 месеца от живота поради трансплацентарната прехвърляне на майката IgG. Ако антителата продължават повече от 18 месеца след раждането, тя е потвърждение на инфекция на детето с хепатит С. Около 90% от вертикално заразени деца са HCV-РНК-положителен от 3 месеца от живота си, а останалите 10% да стане положителен в 12 месеца.

Лечение на хепатит С при бременни жени

Изкуственото прекратяване на бременността е противопоказано в острия стадий на всеки вирусен хепатит, с заплахата от прекъсване, се полагат всички усилия за поддържане на бременността. Специално антивирусно лечение на хепатит с интерферон и рибавирин по време на бременност е строго забранено. Това се дължи на факта, че рибавирин има тератогенно свойство и ефектът на интерфероните върху развитието на фетуса не е проучен. Концепцията се препоръчва не по-рано от шест месеца след края на лечението. По време на бременност, такива жени са предписани безопасни хепатопротектори (Essential, hofitol, karsil). Специално внимание се обръща на специална диета.

Ражданията при жени на парциални лица с вирусен хепатит се извършват в специализирани родилни домове или в специализирани отдели на домове за майчинство със строго придържане към анти-епидемиологични мерки.

Вероятността за инфекция на дете с хепатит е малко по-ниска с планирана секцио цезарово сечение, отколкото при естествено раждане. За да се предотврати заразяването на детето с хепатит В, ваксинацията се извършва на първия ден след раждането и гамаглобулинът се инжектира срещу HBV вече в пръчката. Тези мерки предотвратяват развитието на вирусен хепатит В в 90% от случаите. За съжаление подобни мерки срещу хепатит С не са разработени.

Децата от майките с вирусен хепатит С се наблюдават от инфекциозни заболявания. И накрая, е възможно да се установи дали едно дете е заразено по време на бременност и раждане само с две години.

Предотвратяване на хепатит С при бременни жени

Предотвратяване на хепатит С се свежда до навременното изследване на жените, планиращи бременност, маркерите на хепатита и предпазните мерки при медицинските дейности (инжекции, хирургични операции, кръвопреливания). Разбира се, не трябва да забравяме високия риск при употребата на инжектиращи наркотици и нежелани сексуални контакти.

Как да се лекува хепатит С по време на бременност и последиците за бебето

Хепатит С по време на бременност е диагноза, която ужасява бъдещите майки. И днес, за съжаление, тази болест често се открива по време на бременността чрез скрининг за инфекцията - хепатит С, Б, ХИВ, която е задължителна за всички бъдещи майки.

Не е известно много за взаимодействието на бременността и хроничния хепатит С. Но е установено, че последствията от такова състояние могат да бъдат:

  • спонтанен аборт;
  • преждевременно раждане на дете;
  • инфекция на плода по време на раждане;
  • развитие в бъдещата майка на гестационния диабет.

Болестта се проявява главно чрез кръвта. Признаците на болестта с хепатит С са слаби, така че патологията, която не се забелязва по онова време, лесно става хронична.

Основните начини на инфекция:

  • кръвопреливане (в последните години такъв фактор изгуби значението си, за щастие, тъй като кръвта и плазмата на всички донори се тестват за наличието на вируса);
  • сексуално незащитено действие с носител на вируси;
  • използване на спринцовка след инфектирано лице;
  • неспазване на правилата за хигиена (прилагане заедно с носач на ножици за маникюр за болест, четки за зъби, аксесоари за бръснене);
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на татуировки и пиърсинг на кожата;
  • професионална дейност - инфекцията с вирус се случва случайно при работа с кръв, например в процеса на хемодиализа;
  • инфекция на детето по време на раждане.

Вирусът не се предава чрез въздушни и чрез контактни домакински маршрути.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, които са претърпели операция до 1992 г.;
  • медицински персонал, който редовно работи с граждани, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици чрез инжектиране;
  • HIV-инфектирани;
  • Лица с чернодробни патологии с неразбираем генезис;
  • гражданите, които редовно получават хемодиализа;
  • родени деца;
  • хора, които правят секс с голям брой партньори, без да използват презервативи.

Симптомите на заболяването

Повечето хора, заразени с хепатит С, не забелязват никакви признаци на болестта за дълъг период от време. Въпреки факта, че това е асимптоматично, започват да започнат необратими процеси в човешкото тяло, които могат да причинят разрушаването на чернодробната тъкан - туморен тумор или цироза - това е опасно за този вид заболяване.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми едно и също. Те се оплакват от сънливост, слабост, влошаване на работоспособността, постоянно гадене, липса на апетит. Повечето хора губят тегло. Най-често се наблюдава дискомфорт в десния хипохондриум, където се намира черният дроб. По-рядко патологията се оценява от обриви по кожата и болки в ставите.

За диагностицирането се извършват следните изследвания:

  • се определят антителата срещу вируса в кръвта;
  • се извършва кръвен тест за откриване на вирусната РНК (PCR);
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • определянето на аминотрансферази (AST, ALT), билирубин в кръвта;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако направените проучвания показват наличието на хепатит С в организма, това може да говори за такива факти:

  1. Лицето има хронична форма на заболяването. Той трябва да направи биопсия на черния дроб в близко бъдеще, за да изясни степента на лезията. Също така е необходим тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса, за да се предпише подходящо лечение.
  2. Преди човек е бил заразен. Това показва, че в миналото вирусът присъства в тялото на този човек, но неговият имунитет може да победи инфекцията сам.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първичните данни за диагностициране могат да бъдат грешни, но след преразглеждане този факт не се потвърждава. Необходимо е процедурата да бъде повторена.

Курсът на заболяването при бременни жени

По принцип курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност. Болната жена през целия период на бременност се нуждае от по-внимателно наблюдение, тъй като съществува опасност да настъпи спонтанно прекъсване на бременността и развитие на фетална хипоксия.

Наблюдавайте пациента с хепатит С, ако е специалист по гинекология и инфекциозни заболявания. Вероятността за заразяване на плода по време на бременност и раждане е 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати заразяването на детето с 100%.

Ето защо, посланик на раждането на бебето се прави кръвен тест за наличието на вируса. По време на 1,5-годишния живот на детето, получен по време на бременност, в кръвта могат да се открият антитела, но това не е признак на инфекция.

Ако диагнозата се потвърди за бебето, трябва да го наблюдавате по-внимателно от специалиста по инфекциозните болести и педиатър. Кърменето на бебета е разрешено във всеки случай, тъй като майчиният млечен вирус не се предава.

Методи за лечение на бременни жени с хепатит С

Ваксините срещу болестта по наше време не съществуват. Но вирусният хепатит С може да бъде излекуван. Шансовете за възстановяване ще се увеличат, ако инфекцията бъде открита във времето

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията - лекарства, които имат антивирусен потентен ефект. За тази цел най-често се използват интерферон и рибавирин. Но след извършването на допълнителни изследвания е установено, че такива бълхи оказват негативно влияние върху развитието на плода.

Ето защо, по време на бременност, когато се налага лечение с хепатит С, лекарите предпочитат да използват лекарства, които имат относително безопасен ефект върху тялото на жената и детето й. Обикновено на практика това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолна киселина.

Хепатит по време на бременност

В "задължителна програма" проучването всяка бременна жена е да се анализира, че много майки се чувстват добре по време на бременността, това не изглежда толкова задължително. Става дума за кръвен тест за наличие на HBs антиген, с които лекарят ще провери дали една жена е заразен с хепатит В. Но може да има нужда отново да се травмират вената и да причини дори малка, но все пак подчерта? Трябва ли този анализ да се повтаря толкова често?

Сергей Бурков
Гастроентеролог, професор, д-р, поликлиника № 1 на Медицинския център на администрацията на президента на Руската федерация

Хепатитът е често срещано наименование за възпалителни чернодробни заболявания, които произтичат от различни причини. Както знаете, черният дроб е орган, който играе важна роля в храносмилането и метаболизма или, с други думи, в централния орган на химическата хомеостаза. Основните функции на черния дроб включват обмен на протеини, мазнини, въглехидрати, ензими, жлъчна секреция, детоксикираща функция (например неутрализиращ алкохол) и много други.

Различните нарушения на черния дроб при бременни жени могат да бъдат причинени от бременност и могат да съвпадат само с тях навреме. Ако бременността е нормална, структурата на черния дроб не се променя, но през този период може да има временно прекъсване на нейната функция. Това разстройство възниква като реакция на черния дроб до рязко увеличаване на натоварването върху него във връзка с необходимостта от неутрализиране и продуктите от живота на плода. Освен това, по време на бременност, започвайки с първия триместър, съдържанието на хормони, особено на половите хормони, се увеличава значително, което се проявява и в черния дроб. Временното увреждане на функцията при бременни жени може да доведе до промяна в някои биохимични показатели. Подобни промени се проявяват при чернодробни заболявания, за да се диагностицира стабилността на нарушението, те трябва да бъдат изследвани в динамика и многократно сравнени с физическото състояние на бременната жена. Ако в рамките на 1 месец след раждането всички променени параметри се върнаха към нормалното, нарушението е временно, причинено от бременност. Ако нормализацията не се отбелязва, тя може да служи като потвърждение на хепатита. Основната причина за хепатита е вирусите.

Остър вирусен хепатит

Вирусният хепатит и по-специално остър вирусен хепатит (OBV) са най-честите чернодробни заболявания, които не са причинно свързани с бременността. Обикновено тежестта на курса на вирусния хепатит се увеличава с продължителността на бременността.

Понастоящем се различават няколко варианта на остър вирусен хепатит.

Хепатит А предадена от фекална-орален път (от заразени изпражнения на болния с вода, храна, мръсни ръце, битови предмети и т.н.) и спонтанно, без намесата на лекарите, излекувани. Вирусният хепатит А се отнася до чревни инфекции. Той е заразен в замаяността на болестта. При появата на жълтеница пациентът престава да бъде заразен: тялото се справя с причинителя на болестта. Този тип вирусен хепатит в по-голямата част от случаите не влиза в хронична форма, няма носител на вируса. Хората, преминали през AHV A, придобиват имунитет през целия живот. Обикновено хепатит А няма значим ефект върху хода на бременността и раждането, върху развитието на плода. Детето ще се ражда здраво. Той не е изложен на риск от инфекция и не се нуждае от специална профилактика. Ако болестта е с течение на времето във втората половина на бременността, тя обикновено се съпътства от влошаване на общото състояние на жената. Раждаемостта може да влоши хода на заболяването, затова е желателно забавянето на доставката до края на жълтеницата.

Хепатит В и С се предават парентерално (т.е. чрез кръв, слюнка, вагинално изхвърляне и т.н.). Сексуалните и перинаталните пътища на предаване играят много по-малка роля. Често заболяването става хронично. В леки случаи вирусната атака е асимптомна. При други пациенти жълтеницата също може да отсъства, но има оплаквания от стомашно-чревния тракт, грипоподобни симптоми. Диагнозата е трудна дори да подозирате, ако няма данни за възможна инфекция с вируси на хепатит. Тежестта на заболяването, придружена от жълтеница, може да бъде различна - от формата, когато болестта завърши в пълно възстановяване и до хроничния си ход. Има известна вероятност за преминаване на вируса през плацентата и съответно за възможността за вътрематочна инфекция на плода. Рискът от инфекция значително се увеличава по време на раждането.

Хепатит D (делта) също се предава парентерално и засяга само хора, които вече са заразени с хепатит В. По правило това увеличава хода на хепатита.

Хепатит Е се разпространява като хепатит А, фекално-орален път, а източникът на инфекция обикновено е замърсена с вода. Този вирус е особено опасен за бременни жени, защото когато са заразени с висока честота на тежки форми на заболяването.

По принцип клиничният курс на GPV A, B и C е подобен, въпреки че хепатит B и C са по-тежки.

Хроничен хепатит

В международната класификация на чернодробните заболявания хроничният хепатит (HG) се определя като възпалително чернодробно заболяване, причинено от каквато и да е причина и продължаващо поне 6 месеца без подобрение. До 70-80% от всички хронични хепатити се заемат от вирусен хепатит (вируси на хепатит В и С). Остатъкът отразява дела на автоимунния токсичен (напр. Медицински) и храносмилателния (по-специално алкохолен) хепатит. Бременността на гръбначния стълб е рядко, до голяма степен се дължи на нарушаването на менструалната функция и безплодието при жени с тази патология. Колкото по-тежко е заболяването, толкова по-голяма е вероятността от безплодие. Това се обяснява с факта, че черният дроб е орган, който участва в метаболизма на хормоните, а при хроничните процеси в черния дроб има сериозен дисбаланс в концентрацията и съотношението на половите хормони. В резултат на това липсва овулация (отделяне на яйцеклетка от яйчниците) и нормален менструален цикъл. Въпреки това, в редица случаи, лекарите успяват да постигнат ремисия на болестта, да възстановят менструалната функция и способността си да се размножават. Въпреки това, разрешение за поддържане на бременност може да се даде само от жената терапевт или хепатолог след задълбочен преглед на жената. Следователно, бременна жена, която страда от HC, вече е в първия триместър, трябва да бъде хоспитализирана в болница, където има възможност за цялостен преглед. Степента на активност и стадий на HG извън бременността се определят от морфологично изследване на чернодробната биопсия. Бременните жени в нашата страна не се подлагат на чернодробна биопсия, поради което основните диагностични методи са клинични (въз основа на анализа на оплакванията на жените и анамнезията на техния живот) и лабораторните тестове.

диагностика

Основните клинични симптоми на хепатит В при бременни жени, както и в не-бременна, са сходни и включват множество синдроми:

  • диспептични (гадене, повръщане, нарушен апетит, изпражнения, повишено образуване на газ в червата),
  • астеноневротични (немотивирана слабост, умора, лош сън, раздразнителност, болка в горния десен квадрант),
  • Cholestatic (жълтеница поради нарушение на екскрецията на жлъчката, сърбеж на кожата).

Тези симптоми могат да се появят и е повече или по-нормална бременност без хепатит В, така че не се диагностицира преди време, и се оплакват на Вашия лекар, така че той, от своя страна, да се разберат причините за тези условия. Не се ангажирайте със самолечение, тъй като все пак преди проучването напълно изключите хепатита и ще загубите ценно време. Ако подозирате, че GPB лекар трябва да се опитам да разбера дали има някакви възможности за инфекция, питат контакти, скорошно пътуване, за да си инжектират и операции, кръвопреливания, стоматологично лечение, наличието на татуировки, пиърсинг, ядене на неизмити зеленчуци, плодове, сурово мляко, мекотели (4 описани епидемия GPB следствие поглъщане на сурови стриди и миди от заразени органи на вода).

За да се реши проблемът с евентуалното увреждане на вирусния черен дроб, е необходимо да се извършат специални тестове, за да се определи вида на вируса и етапа на заболяването. Едно от тях е изследването на кръвта за наличието на HBs-антиген (HBs-Ag2). HBs антиген е доста надежден признак за инфекция с хепатит В. Тъй като хепатит Б - е широко разпространено инфекциозно заболяване, което не е само сериозен проблем за бременната жена и детето й, но и потенциално опасно за хората, които са в контакт с нея, е имало нужда от задължителни изследвания по този вирус.

По време на бременност вече е определена задължителна трикратна доставка на кръв за откриване на HBs-антиген. При отсъствие на негативен анализ през последните три месеца преди раждането или с положителен тест за HBs-Ag, бременната жена по правило не може да ражда в същия блок с незаразени майки. Тази честота на анализа е свързана с възможността от фалшиво отрицателни резултати, както и вероятността от инфекция по време на бременност в резултат на инжекции, зъболечение и др.

Тъй като диагностика на активност (агресивност) на хроничен хепатит В по време на бременност, лекарите могат да прибягват до биопсия, като най-надежден метод за диагноза, този индекс се определя да се увеличи няколко пъти нивата на аминотрансферазите (аланин ALT и аспарагинова AST) - ензим, които отиват в кръвния поток на разпадане на чернодробните клетки. Активирането степен съответства на интензитета на възпалението в черния дроб и е един от основните показатели на динамиката на хепатит. Следователно, лекарят може да препоръча извършването на многократно биохимични кръвни изследвания. Трябва да се помни, че кръвта трябва да се дава сутрин на празен стомах след 12 до 14 часа на гладно. При диагностицирането на стадия на хепатита помага за ултразвуково изследване на вътрешните органи.

лечение

Медицинската терапия е претърпяла значителни промени през последните години. За лечението на вирусен хепатит практически е единствената група от етиотропни лекарства, т.е. насочени срещу вируса, действията с доказана ефективност са интерферони. Интерфероните са открити през 1957 година. Те са група протеини, синтезирани от човешки левкоцити в отговор на ефекта от вируса. Те могат да се нарекат антивирусни антибиотици. Въпреки това, по време на бременност този тип терапия не се прилага, което е свързано с потенциална опасност за плода. Лечението с други групи лекарства е строго съобразно предписанието на лекаря.

Бременни жени, които са се възстановили от GPH или страдат от CVH в ремисия, не се нуждаят от лекарствена терапия. Те трябва да бъдат защитени от излагане на хепатотоксични вещества (алкохол, химични агенти - лакове, бои, автомобилни изгорели газове и други продукти от горенето от лекарства -. Нестероидни противовъзпалителни агенти, антибиотици, както и някои антиаритмици AL). Те трябва да избягват значителни физически усилия, умора, хипотермия. Трябва да се придържате към диета от 5 до 6 пъти, като спазвате специална диета (така наречената таблица номер 5). Храната трябва да е богата на витамини и минерали.

Бременните жени с HG, тя трябва да се забравя, че благоприятното развитие на болестта в някои случаи и по всяко време могат да отидат в гроба, така че трябва да се придържа стриктно към всички съвети, за да гледате си лекар.

Жените с остър вирусен хепатит раждат в специални заразни отделения. Бременните жени, страдащи от не-вирусен хепатит, които не представляват потенциална опасност, са в родилния дом в отдела по патология на бременността.

Въпросът за начина на доставка се взема индивидуално. Ако няма акушерски контраиндикации за нормална доставка, тогава по правило жената се ражда чрез естествени раждания. В някои случаи лекарите прибягват до цезарово сечение.

Хормонална контрацепция за жени, страдащи от хепатит, противопоказано, тъй като и двете собствени хормони и хормони, наложени отвън противозачатъчни таблетки, се метаболизират в черния дроб, както и неговата функция в хепатит значително компрометирана. Следователно, след раждането на дете, трябва да се мисли за друг, безопасен, метод на контрацепция.

Трябва да се каже, че присъствието на бременна тежък хепатит може да се отрази неблагоприятно на развитието на плода, защото тежко разстройване на черния дроб се развива fetoplacental недостатъчност, дължаща се на циркулаторни нарушения, промени в системата на кръвосъсирването. Понастоящем няма ясен отговор на въпроса за тератогенните ефекти на хепатитните вируси върху плода. Възможността за вертикално (от майката до плода) предаване на вируса се доказва. Кърмене не увеличава риска от инфекции новородени, рискът от увреждане увеличава с зърната, и присъствието на ерозии или друго увреждане на лигавицата на устата на новороденото.

Във връзка с възможността за предаване на вируса на хепатит B от майката на детето, имунизирането на инфекцията, извършено веднага след раждането на детето, е от голямо значение. Комбинираната профилактика в 90-95% от случаите предотвратява заболяването при деца от високорисковата група. Необходимостта от такива мерки жената трябва да обсъди с педиатър добре предварително.


Статии Хепатит