Инфекция с вируса на хепатит С

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит група етиологично хетерогенна anthroponotic заболяване, причинено от хепатотропен вирус, имащи различни механизми на инфекция и се характеризира с първична лезия на хепатобилиарната система с развитието на системна токсичност, диспепсия и hepatolienal синдроми, нарушена чернодробна функция и често жълтеница.

Два механизма на вирусен хепатит се различават според механизмите и пътищата на предаване:

  • с фекално-орален механизъм на инфекция - вирусен хепатит А и Е;
  • с кръвоизлив механизъм, образуващ група от т.нар. парентерален хепатит В, D, C, G.

Вирусите, които причиняват хепатит парентерално, hroniogennym собствен потенциал, особено силно изразен в вируса на хепатит С. Отделно от хроничен хепатит, те са отговорни за развитието на чернодробна цироза и първичен хепатоцелуларен карцином.

Инфекция с хепатит

Хепатитните вируси влизат в човешкото тяло по два основни начина.

  1. Фекално-орален механизъм на инфекция. Болен човек може да изолира вируса с изпражнения, след което човекът с вода или храна се влива в червата на други хора. Той е характерен за хепатит А и Е.
  2. Контакт на лице с заразена кръв. Това е типично за вирусите на хепатит В, С, D и G. Хепатит В и С вирусите се смятат за огромна опасност поради разпространението и тежките последици от инфекцията.

Използването на една игла от различни хора умножава риска от инфекция с хепатит В, кожа, D, G. Това е най-честият начин на заразяване сред наркоманите.

Вирусите B, C, D, G могат да се предават по време на сексуален контакт. По-често по-често сексуално предаван хепатит В. Смята се, че възможността за заразяване с хепатит С в съседните тебешири.

Пътят на инфекцията от майка на дете (лекарите го наричат ​​вертикално) не се наблюдава толкова често. Рискът се увеличава, ако дамата има активна форма на вируса или е претърпяла остър хепатит в последните месеци на бременността. Възможността за заразяване с плода се увеличава драматично, ако майката, освен хепатитния вирус, има HIV инфекция. С майчиното мляко вирусът на хепатита не се предава.

Хепатитите B, C, D, G се предават чрез татуиране, акупунктура, пиърсинг на уши с нестерилни игли. В 40% от случаите, източникът на инфекция остава малко известен.

Симптоми на хепатита

От момента на инфекцията до появата на първите показатели на заболяването има различно време: 2-4 седмици с хепатит А, 2-6 месеца, с хепатит В.

Хепатит А преди появата на жълтеница прилича на грип и започва с повишаване на температурата, главоболие, неспециализирано неразположение, болки в тялото.

При хепатит В и С началото в повечето случаи е по-постепенно, без рязко покачване на температурата.

Вирусът на хепатит В се проявява като незначителна треска, болка в ставите и случайни обриви.

Първоначалните прояви на хепатит С могат да бъдат ограничени до слабост и намален апетит. След няколко дни картината започва да се променя: изчезва апетит, болка в горната дясна част на квадрант, гадене, повръщане, потъмняване на урината и изпражненията обезцветена. Има повишение на черния дроб и по-рядко далак. В кръвта има специфични маркери на вируси, повишение на билирубина, чернодробни тестове се увеличават с 8-10 пъти.

В повечето случаи, след появата на жълтеница, състоянието на пациентите се подобрява. Но това не се случва при хепатит С и при хронични пияници и зависими, независимо от вида на вируса.

Клиничният ход на хепатита вероятно е с различна тежест: леки, средни, тежки и фулминантни (с други думи, бързи) форми. Последната най-тежка форма на хепатит, в която започва масивна некроза на черния дроб, завършва в повечето случаи със смъртта на пациента.

Огромна опасност се илюстрира от хроничния ход на хепатита. Хроничност характерен само за хепатит B, C, D. Най-типичните показатели на хроничен хепатит са неразположение, и расте до края на умората ден, неспособност да се направи последното упражнение. Тези симптоми са нечестиви.

Показателите за хепатит са, освен това, гадене, коремна болка, болки в ставите и мускулите, изпражнения.

Жълтеница на разстояние по-голямо напреднал стадий на хроничен хепатит наблюдава тъмно урина, сърбеж, кървене, загуба на тегло, увеличаване на черния дроб и далака, разширени вени.

Хепатит А

Хепатит А се нарича болест на Botkin. Смята се за най-благоприятната форма на хепатит, тъй като няма сериозни последици. Значително по-често децата с хепатит А се разболяват: болестта се предава чрез нечисти ръце. Болестта се разпространява предимно в слабо развити държави с ниско ниво на хигиена.

Повечето от случаите водят до спонтанно възстановяване и не изискват активно лечение. При силен ток се предписват капчици, като се елиминира токсичният ефект на вируса върху черния дроб. На всички пациенти се препоръчва почивка на легло по време на височината на заболяването, специална диета и лекарства, които предпазват черния дроб (хепатопротектори).

Хепатит В

Хепатит В се нарича също серумен хепатит. Това име се дължи на факта, че инфекция с вируса на хепатит В може да се случи чрез кръвта и чрез много малка доза. Вирусът на хепатит В може да се предава сексуално, когато се инжектира с нестерилни спринцовки от наркомани, от майка до плод.

Хепатит В се характеризира с увреждане на черния дроб и протича по различни начини: от носа до остра чернодробна недостатъчност, цироза и рак на черния дроб. От момента на инфекцията до началото на заболяването преминават 50-180 дни. В нормални случаи заболяването започва с повишаване на температурата, слабост, ставна болка, гадене и повръщане. От време на време има обриви. Има увеличение на черния дроб и далака. Освен това е възможно потъмняване на урината и обезцветяване на изпражненията.

Хепатит С

Най-сериозната форма на вирусен хепатит, която също се нарича посттрансфузионен хепатит. Това означава, че те се разболяха в края на кръвопреливането. Вероятно сексуалният начин на предаване и от майката до плода, но те се случват по-рядко.

От момента на инфекцията до клиничните прояви е от 2 до 26 седмици.

Това е, ако вирусът не е диагностициран, състоянието, в момент, когато вирусът е бил в тялото в продължение на много години, и лицето е източник на инфекция. Освен това, вирусът може директно да функционира върху чернодробните клетки, което в крайна сметка води до чернодробен тумор. В случай на остро начало на заболяването началният период трае 2-3 седмици, а както при хепатит В, той се придружава от болки в ставите, слабост, храносмилателни разстройства. За разлика от хепатит В, температурата се повишава рядко. Жълтеницата също е от малка полза за хепатит С.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб.

Хепатит С и секс

Предаването на вируса от сексуалното поведение възниква, ако заразеното тайната (който и да е вещество, което се отделя от човешкото тяло), или заразена кръв, падат в здраво тяло през лигавицата партньор. Но само една заразена тайна не е достатъчна, за да причини инфекция. Се отнася до като предразполагащи фактори в много вирус се изолира организъм тайна целостта на лигавицата, с който е в контакт, присъствието на други генитални инфекции (вирусни и бактериални).

Проучване върху съдържанието на вируса на хепатит С в спермата на мъжа, вагинален секрет, слюнка предполага, че вирусът се открива в тях е рядкост и е установено в нисък титър, че, може би, е в основата на ниската честота на инфекции, причинени от сексуално.

Хепатит D

Причиняващият агент на вируса е делта-хепатит. Вирусът няма способността да се възпроизвежда в човешкото тяло, липсва участието на асистента за вируси. Такъв асистент е вирусът на хепатит B. Такава тандема генерира достатъчно сериозно заболяване. Значително по-често се появява инфекция при кръвопреливане чрез спринцовки при зависими от наркотици. Вероятно сексуалният начин на предаване и от майката до плода. Всички лица, заразени с вируса на хепатит В, са податливи на хепатит D. Рискова група включва пациенти с хемофилия, наркомани, хомосексуалисти.

От момента на инфекцията до развитието на заболяването е 1,5-6 месеца. Клиничната картина и данните от лабораторните данни са същите като при хепатит В. Но при смесена инфекция преобладават сериозни форми на заболяването, които често водят до цироза на черния дроб. Прогнозата за това заболяване често е отрицателна.

Хепатит Е

Механизмът на инфекцията, както при хепатит А, е фекално-орален. Често инфекцията настъпва чрез вода. Както при хепатит А, прогнозата е като цяло благоприятна. Изключението се прави от жените през последните три месеца от бременността, при което смъртността достига 9-40% от случаите. Чувствителността към вирусния хепатит Е е обща. Повечето младежи на възраст 15-29 години.

От момента на инфекцията до началото на заболяването, отнема от 14 до 50 дни. Хепатит Е започва бавно с храносмилателно разстройство, влошаване на неспециализираното благосъстояние, по-рядко с кратко повишаване на температурата. За разлика от хепатит А, при появата на жълтеница благосъстоянието на пациентите не се подобрява. След 2-4 седмици от началото на заболяването се отбелязва обратно развитие на симптомите и възстановяване.

Сериозната форма на хепатит Е показва значително увреждане на черния дроб и бъбреците. Когато хепатит Е е по-вероятно, отколкото при хепатит А, има умерени и тежки форми на болестта. Разграничава хепатит Е с тежък курс при бременни жени през втората половина на бременността с голям брой фатални финали. Смъртта на плода се случва в почти всяка ситуация. Хепатитът Е не се характеризира с хроничен ход и вирус.

Хепатит G

Хепатитът G се разпространява навсякъде. Хепатит G се предава чрез кръвта. Това се отразява в широкото разпространение на болестта сред наркоманите. Заразяването с изключение на това става при кръвопреливания, парентерални интервенции. Сексуален начин на заразяване и вертикален начин на предаване от заразената майка на детето е вероятно.

При клинични прояви хепатит G също прилича на хепатит С. Освен това не е характерно прогресирането на инфекцията с хепатит С с развитието на цироза и рак. В повечето случаи острите инфекциозни процеси протичат леко и асимптоматично. Основният маркер за диагностициране на хепатит G е методът на PCR (полимеразна верижна реакция).

Финалите на острия хепатит G могат да бъдат: възстановяване, образуване на хроничен хепатит или продължителен носител на вируса. Комбинацията с хепатит С може да доведе до цироза.

Диагностика на хепатита

Диагностика на хепатит А

Диагнозата на хепатит А се установява въз основа на:

  • изследване на пациентите и епидемиологични данни;
  • признаци на заболяване;
  • лабораторни данни.

Диагностика на хепатит В

В диагностициране на хепатит В подпомагани указания настъпили манипулации, свързани с целостта на нарушение на кожата или лигавицата, случаен секс, близък контакт с носители на вируса на хепатит В или от пациенти с хронично чернодробно заболяване в период от 6 седмици до 6 месеца преди началото на заболяването.

За хепатит В се характеризира с постепенно начало, дълго preicteric период с изразена слабост и храносмилателни проблеми, болки в ставите и обриви, липса на усещане по-добре или развалянето му с появата на жълтеница, повишено черния дроб. От особено значение за диагностицирането на вируса на хепатит В са специфичните реакции.

Диагностика на хепатит С

За диагностицирането на вирусен хепатит С, трябва да проведете лабораторни и инструментални изследвания.

Положителните резултати от тестове за вируса на хепатит С могат да означават следното:

  1. Хронична инфекция. Това означава, че има инфекциозен вирусен процес, който е причина за не много силно увреждане на черния дроб.
  2. Отложено в миналото инфекция. (Наблюдавахте този вирус, но естествената отбранителна реакция на тялото ви помогна да преодолеете инфекцията).
  3. Фалшив положителен резултат. При първия анализ на кръвта при някои пациенти може да се определи положителен резултат, което не се потвърждава с по-задълбочено изследване. Подобна реакция вероятно е свързана с други обстоятелства, а не с вируса на хепатит С.

Диагностика на хепатит Е

Причината за поемане присъствието на хепатит Е е комбинация от симптоми на остри стафиди инфекция с хепатит С (намират в продължение на 2-8 седмици преди заболяване по-специално за хепатит Е регион, където суровото прием на вода, наличието на подобни заболявания, между другото).

Специфичен маркер, потвърждаване на диагнозата на хепатит Е, са антитела на хепатит Е IgM клас (анти-IgM NEV) открити чрез ензимно-свързан имуносорбентен анализ ELISA в серума по време на острата фаза на болестта.

Така че основният критерий за диагностицирането се подпомага от различни клинични и лабораторни показатели: маркери на хепатитни вируси, трансформация на биохимични показатели на кръвта.

Лечение на хепатит

Лечение на хепатит А

Повечето от заразените с хепатит А са остро болни. Инфекцията продължава по-малко от шест месеца (доста често - един месец). Човешкото тяло се отървава от вируса без помощта на лечение. Въпреки това, трябва да се подложите на пълен преглед и да наблюдавате чернодробната функция в продължение на шест месеца след края на възстановяването.

Лечение на хепатит В

Повечето възрастни могат да устоят на инфекция с хепатит В и без лечение, но лечението с интерферон алфа може да бъде предписано.

При 45% от пациентите, приемащи рекомбинантно лечение с интерферон алфа-2а, в края на лечението на вируса на хепатит В не се открива. Освен това, ако третирането с интерферон алфа не води до отстраняване на вируса от тялото, има значително подобрение в чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на чернодробна цироза.

Лечение на хепатит С

Хепатит С е най-важният тип хепатит. Развитието на хроничната форма се забелязва най-малко за всеки седем души, които са се разболели. Тези пациенти имат висок риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.

Основата на всички режими на лечение на хепатит С е интерферон-алфа. За да се повиши ефективността на интерферона, през последните години се използва процес на така нареченото пегилиране. Пегилираният интерферон е достатъчен да се инжектира веднъж седмично, така че желаната терапевтична концентрация да остане в кръвта. В края на курса на лечение е от основно значение да продължат мониторинга на кръвните изследвания още няколко месеца, тъй като някои пациенти с прекъсване на инжекциите с интерферон отново показват чернодробно възпаление.

Лечение на хепатит D

Хората не са засегнати отделно от хепатит D, а тази инфекция може да придружава само хепатит В. Поради това при хепатит D, усложняващ В, двойката увеличава дозата на лекарствата, удължава курса на лечение. Освен това, ако терпинът не води до отстраняване на вируса от тялото, има значително подобрение в чернодробната тъкан, което предотвратява бързото развитие на чернодробна цироза.

Лечение на хепатит Е

Хепатит Е не се лекува. Човешкото тяло е достатъчно силно, за да се отърве от вируса без помощта на лечение. След един месец или половина, възстановяването е завършено. От време на време се предписва симптоматична терапия за елиминиране на главоболие, гадене и други неприятни симптоми.

Усложнения на хепатита

Усложнения на вирусен хепатит могат да станат функционални и възпалителни заболявания на пътищата на жлъчни и чернодробна енцефалопатия, и, ако е нарушение податлив на лечение в жлъчните пътища, на чернодробна енцефалопатия е тежка индикатор за бързо форма на хепатит край финал всъщност летална в 90% от случаите.

В 80% от случаите бързият курс се дължи на комбинираното действие на хепатит B и D. Чернодробната кома се появява поради масивна некроза на чернодробните клетки. Продуктите от разлагането на чернодробната тъкан влизат в кръвта, което води до поражение на централната нервна система и изчезване на всички жизненоважни функции.

Негативният завършек на острия хепатит е преходът му до хроничен стадий в по-голямата си част при хепатит С.

Хроничният хепатит е ужасен, тъй като липсата на подходящо лечение често води до цироза, а от време на време и рак на черния дроб. В този план най-сериозното заболяване на лекар е хепатит С. В 70-80% от случаите, неговата остра форма става хронична, въпреки факта, че може да няма външни показатели за болестта.

Най-тежкият ход на хепатита води до комбинация от два или повече вируса. В този случай перспективата е много негативна. Обикновено показателите за хроничен вирусен хепатит са леко изразени, което позволява на лицето в момента да не обръща внимание на болестта. Често, очевидни клинични прояви на заболяването се откриват вече на етапа на цироза.

Цирозата се среща при приблизително 20% от пациентите с вирус на хепатит C. Други усложнения включват хепатит В в комбинация с хепатит D или без него. Наличието на цироза представлява пречка за обичайния кръвен поток в черния дроб. Друг проблем, свързан с развитието на цироза на черния дроб, е асцит (натрупване на течност в коремната кухина), което се проявява външно чрез увеличаване на корема по големина.

От време на време пациентите с цироза започват рак на черния дроб, който на ранен етап може да бъде лекуван с лекарства или бързо. В случай че цирозата на черния дроб се е образувала, тя не може да бъде елиминирана, освен в случай, че възпалението на черния дроб вече е преминало. Следвайки това, лечението на вирусен хепатит трябва да започне възможно най-скоро!

Предотвратяване на хепатита

  1. Не използвайте вода без вода, измийте плодове, зеленчуци, ръце.
  2. Избягвайте контакт с телесните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв.
  3. Не използвайте бръсначи, четки за зъби, ножици за ноктите на други хора.
  4. При никакви обстоятелства не използвайте неспециализирани спринцовки и игли за приемане на наркотици. При никакви обстоятелства не трябва да се правят пиърсинг и татуировки с нестерилни устройства.
  5. Особено необходимо е да се вземат мерки за безопасност по време на секс по време на месечни и анални контакти. Орален секс, различен от това, е вероятно страшно.
  6. Хепатитът се предава от майката на детето по време на бременност, по време на раждане, по време на кърмене. С подходяща медицинска помощ е възможно да се опитате да избегнете инфекция на бебето - това ще изисква внимателно спазване на хигиенните правила и приемането на лекарства.
  7. Пътят на заразяване с хепатит често е малко известен. За да бъдете напълно спокойни, трябва да ваксинирате.

Всичко за статията за вирусен хепатит от секцията Вирусен хепатит

Лекарски консултации и назначаване по телефона

Pozhozhie рекорд

Разширени вени - заболяване на вените, изразено чрез увеличаване на техните

Определете каква кашлица да бъде лекувана и какво

Болестите са хронични, остри и от време на време неочаквани.

Хепатит С: какво е това и как се предава, колко живеят

Хепатитът е много разпространен в наши дни и е една от най-опасните инфекции. Има няколко вида, различни начини на предаване, клиника, тежест на курса, усложнения. Хепатит С се смята за една от най-тежките форми на болестта, която може да се появи както в остри, така и в хронични форми. Тази статия ще разгледа какъв е хепатит С и как се предава, както и колко пациенти живеят.

В какви ситуации е възможно инфекцията с хепатит С?

Най-често този вирус прониква през заразената кръв, когато здрав човек навлезе в кръвообращението. До края на двадесети век, преди откриването на вируса на хепатит С, много често инфекцията се е появила след трансфузия на пациент с кръв. Следователно второто му име "posttransfusion". Днес такава възможност е сведена до минимум, тъй като всяка взета кръвна проба се проверява щателно за инфекция, включително хепатит С.

Друг начин на инфекция чрез кръвта е инжектирането. По този начин вирусът се разпространява сред хората, които страдат от пристрастяване. Но по този начин е възможно да се заразите при други обстоятелства. Става въпрос за недостатъчното качество на медицинското оборудване за обработка (инжекционен материал, хирургически инструменти), многократното използване на оборудване за еднократна употреба. За съжаление, не е възможно напълно да се изключи възможността за небрежност от страна на медицинския персонал, въпреки че в болниците се контролира стерилизацията на оборудването.

Съществува и известен риск от заразяване след посещение на частни козметични шкафове, салони, където се извършват татуировки, пиърсинг, маникюр. Извършването на тези манипулации е свързано с увреждане на кожата и леко разтоварване на кръвта, някои от които могат да останат върху инструментите. Основната опасност е свързана с нарушаването на правилата за обработка на инструменти. Също така, много майстори пренебрегват използването на оборудване за еднократна употреба, когато е възможно.

Разбира се, в групата, изложена на риск от инфекция, има и служители на тези салони, медицински персонал. Заразената кръв може да влезе в организма чрез микротравматични операции върху кожата, разфасовки.

В ситуации, включващи нарушаване на целостта на кожата, кървенето (боеве, инциденти, наранявания) също са потенциално опасни.

Определен риск от инфекция е в домашната среда, когато се използва само с отделен пациент за бръснене и маникюр. Вирусът има определена стабилност във външната среда. Извън тялото при стайна температура той може да поддържа активност от 16 часа до 3-4 дни. Въпреки това, когато прегръщате и целувате, като използвате една храна и вода с носителя на вируса, човек не може да се зарази.

Възможността за попадане на хепатит С по време на сексуален контакт възниква при следните условия:

  • съпътстващи заболявания на пикочно-половата система;
  • налична ХИВ инфекция;
  • голям брой сексуални партньори;
  • анален секс;
  • наличие на микротрамус върху лигавицата на гениталните органи.

Също така е възможна "вертикална пътека" на предаване на вируса - от майка на дете по време на бременност. Като правило, това се случва по време на раждане, то тогава кръвта на майката и плода може да се свърже. В бъдеще предаването на вируса при хранене и грижа за дете е почти невъзможно. Концентрацията му в кърмата е толкова малка, че храносмилателната система на бебето може да ги инактивира.

Извършени са редица проучвания за идентифициране на възможността за инфекция чрез ухапване от насекоми, попиващи кръвта. Доказано е, че няма опасност от предаване на вируса чрез ухапване от домашни животни.

Очаквана продължителност на живота на пациенти с хепатит С

За да отговорите на този въпрос, трябва да разберете какво точно този вирус е опасен за живота. Хепатитният вирус разрушава клетъчната структура на черния дроб, провокира пролиферацията на фиброзна тъкан, което в крайна сметка води до образуване на цироза. Портална хипертония, хронична чернодробна недостатъчност, образуване на злокачествени тумори - животозастрашаващи усложнения на цироза.

Невъзможно е да се отговори недвусмислено колко души живеят, а тези, които страдат от хепатит С, не могат. Болестта може да има вълнообразен ток с екзацербации и подобрения. При 20% от хората симптомите могат да изчезнат с възстановяване, а в други случаи става хроничен. При много пациенти, промени в черния дроб могат да се появят през годините и дори десетилетия.

Но има редица фактори, които влошават хода на хепатит С:

  • Алкохолът.
  • Редовната употреба на алкохол унищожава чернодробните клетки, а при наличието на хепатит С дори малки дози алкохол могат да влошат развитието на фиброза. В допълнение, тя подтиска имунната система. Пациентите с хепатит С се препоръчват да не пият алкохол или да намаляват употребата му до минимум.
  • Съпътстващите чернодробни заболявания изострят процеса на унищожаване на чернодробната тъкан, ускорявайки развитието на фиброзата.
  • Съпътстващи вирусни инфекции.
  • ХИВ инфекцията разрушава имунната система на тялото, лишавайки я от силата да се бори с други заболявания. Съществува и риск от заразяване с няколко вида хепатит. В такава ситуация болестта е много по-трудна, вероятността за бърза смърт на пациента е висока.

Проявления на болестта

Хепатит С има латентен период от 2 седмици до 6 месеца, но дори и по това време човек вече може да предаде вируса на други хора. След този период започват да се покажат основните симптоми на треска, загуба на апетит, умора, гадене, повръщане, болки в корема, болки в ставите, потъмняване на урината и изпражненията обезцветяване. Възможно е да има жълтеница - кожата и белите очи придобиват жълт оттенък. При изследване на пациент, лекарят може да забележи хобито на черния дроб, далака и промени в определени кръвни параметри. С течение на времето редица хора обръщат развитието на болестта и пълното възстановяване. Въпреки това, в мнозинството (около 80%) той преминава в хронична форма.

При хроничен хепатит има не само чести прояви, но и признаци на увреждане на черния дроб. Пациентът може да има стабилно повишаване на телесната температура до 37 ° -37,5 ° С, хронична умора, тежест в десния хипохондриум. С течение на времето се проявяват нарушения на кръвосъсирването и проблеми в съдовата система: появяват се съдови "звезди", натъртвания, при жени, менструацията става все по-богата. Пациентите отслабват и често изпитват сърбеж по кожата. Тя се свързва с натрупването на жлъчни киселини. Обикновено те се използват от черния дроб. Последните симптоми включват признаци на развитие на цироза и други увреждания на черния дроб.

С навременното откриване, лечението от специалисти, спазването на всички препоръки е възможно значително да се подобри прогнозата за хода на заболяването и да се избегнат сериозни и животозастрашаващи усложнения.

Хепатит С

Хепатит С - Антропонозно вирусно заболяване с парентерален механизъм на инфекция, най-често настъпващ под формата на посттрансфузионен хепатит с преобладаваща анектерия и склонност към хронизиране.

Хепатит С се нарича "нежен убиец" поради способността да маскира истинската причина под прикритието на различни други заболявания.

история

След като причинителите на хепатит А и В са били изолирани през 70-те години на 20-ти век, стана ясно, че има няколко вирусни хепатита, които започнаха да се наричат ​​хепатит "нито А, нито В"не-А, не-В хепатит, или NANBH). Решаващ етап на откриване на инфекциозния агент на хепатит е направено през 1989 г., когато се открива в кръвта на пациенти с вирусна РНК характеристика на флавивирус. Този причинител на хепатит се нарича вирус на хепатит С.

етиология

Парентерален вирусен хепатит С се причинява от вирус, съдържащ РНК, с размер на вирион от 30-60 nm, принадлежащ към семейството Flaviviridae. Вирусни HCV частици имат обвивка, съдържаща се в кръв в малки количества и са свързани с липопротеини с ниска плътност и антитела към протеините на HCV вируси, изолирани от комплекси с липопротеини и анти-HCV антитела, с диаметър 60-70 нм. Електронното микроскопично изследване разкри добре дефинирани гърди с височина 6-8 nm на повърхността на вириона.

епидемиология

В света около 150 милиона души са хронично инфектирани с вируса на хепатит С и са изложени на риск от развитие на чернодробна цироза и / или рак на черния дроб. Годишно повече от 350 хиляди души умират от чернодробни заболявания, свързани с хепатит С. Всяка година 3-4 милиона души се заразяват с вируса на хепатит С.

Източникът на инфекция са пациенти с активен хепатит С и латентни пациенти - носители на вируса. HCV инфекцията е инфекция с парентералния механизъм на инфекция - чрез заразената кръв и нейните компоненти. Инфекцията е възможно с парентерални манипулации, включително и в здравните заведения, включително предоставянето на стоматологични услуги чрез инжектиране на оборудване в акупунктура, пиърсинг, татуиране, в предоставянето на редица фризьорски услуги, но по време на полов акт е по-вероятно да получат хепатит С е много по-малък от ВКС В, и се свежда до минималните показатели. В 20% от случаите не е възможно да се установи методът за предаване на вируса.

патогенеза

От момента на инфекцията до клиничните прояви, това отнема от 2 до 26 седмици.

В повечето случаи няма клинични прояви на заболяването по време на първична инфекция и човек в продължение на много години не подозира, че е болен, но в същото време е източник на инфекция.

Често хората разбират, че са носители на HCV вируса, когато те дават кръвен тест по време на рутинна медицинска проверка или когато се опитват да дарят кръв като донор. Много хора живеят от 20 до 40 години с вируса на HCV, не се разболяват сериозно, не развиват чернодробна недостатъчност.

През 2012 г. екип от специалисти от университета в Бирмингам във Великобритания откри генетичния материал на вируса в ендотелните клетки (вътрешната обвивка) на стените на мозъчните съдове. Това обяснява проявите на болестта, характерни за поражението на централната нервна система, по-специално, слабостта и повишената умора.

клиника

В случай на остро начало на заболяването началният период трае 2-3 седмици, а както при хепатит В, той се придружава от болки в ставите, слабост, храносмилателни разстройства. За разлика от хепатит В, температурата се повишава рядко. Жълтеница също maloharakterna за хепатит С. Най умствено депресия и умора са единствените прояви на хроничен вирусен хепатит преди диагностика, и един от екстрахепатални прояви на хепатит С при нелекувани пациенти с хроничен хепатит С депресивни симптоми се появят в 35-67% от случаите.

Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често се превръща в цироза и рак на черния дроб. Хроничният курс се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при деца.

диагностика

Диагноза на остър хепатит С в повечето от тези случаи трябва да се основава на наличието на съответната история данни епидемия 1-4 месеца преди първите открити признаци на хепатит С - анти-HCV giperfermentemii, нарушение на пигмент метаболизъм. Критериите за диагностика на хроничен хепатит С: уголемяване на черния дроб и далака, увеличението на чернодробните ензими и анти-HCV в кръвта за най-малко 6 месеца с изключване на други хронични заболявания на черния дроб, съгласно Международната класификация на болестите.

лечение

Стандартното лечение на вирусен хепатит С е комбинираната антивирусна терапия (PVT) с препарати на пегилиран интерферон алфа и рибавирин. Според този стандарт, PVT е показан за пациенти с постоянно повишени нива на ALT в кръвния серум, при определяне на РНК на вируса на хепатит С и наличие на изразени хистологични промени в черния дроб на пациента.

Продължителността на лечението може да бъде от 16 до 72 седмици, в зависимост от генотипа на вируса на хепатит С, отговора на лечението, свързан до голяма степен с индивидуалните характеристики на пациента, които се определят от неговия геном.

Критерият за ефективността на лечението в момента е в ремисия устойчиви биохимичен (нормализиране на нивата на ALT по време на дълго време след HTP) и липсата на виремия (РНК неоткриваема след 6 месеца или повече след лечението).

В края на 2012 г. експертна група по въпросите на вирусния хепатит на Министерството на здравеопазването на Русия разработи "Препоръки за диагностика и лечение на възрастни пациенти с хепатит С". През март 2013 г. тези препоръки бяха разпространени чрез циркулярно писмо на Министерството на здравеопазването до всички субекти на Руската федерация за използване в практически дейности.

US Gilead Sciences фармацевтична компания разработи нов метод за лечение на хепатит С генотип 1, като се използва комбинация от лекарства sofosbuvir (sofosbuvir) и ledipasvira (ledipasvir), който по време на двете фази на клинични изпитвания показва пълно освобождаване на вируса на хепатит С имат средно 97% от пациентите. В групите, които в допълнение към тези две лекарства, пациентите получиха рибавирин, втвърдяване се наблюдава при 100% от пациентите, но най-голям брой на наблюдаваните странични ефекти в тези групи.

перспектива

Комбинацията от хепатит С и други форми на вирусен хепатит драматично увеличава тежестта на заболяването и е фатална. Лечението на хепатит С е сложно и подобно на терапията на хепатит В.

Нови лекарства

Ефективността на стандартното лечение не надвишава 50-80%, поради което се разработват нови лекарства и схеми за лечение. По-специално, най-новите лекарства (според резултатите от клиничните изпитвания през май 2013 г.) достигат ефективност от 90-95%. Нов клас лекарства за лечение на HCV инфекция стомана протеазни инхибитори (протеазни инхибитори) - препарати, действието на които е насочена директно към вируса на хепатит В, с така наречената директна антивирусен ефект, които инхибират или блок ключови вътреклетъчни етапи на вирусната репликация. В момента САЩ и ЕС одобри използването на две такива лекарства - Telaprevir (Incivek) и Боцепревир (Victrelis). В Русия през 2012 г. Telaprevir е регистриран за първи път под търговското име Insivo. Въпреки това, цената на нови лекарства, не може да се говори за наличието им за по-голямата част от населението на Русия: от март 2014 г. е $ 8000 Insivo (Telaprevir) 12-седмичен курс.

Руската биотехнологична компания ЗАО "Biokad" съобщава, че през 2012 г., е създаден и успешно положен клинични изпитания на пегилиран интерферон притежава Algeron (MNN: tsepeginterferon алфа-2b). През март 2013 г. е регистриран и през юли 2013 г. влезе в аптеката в Русия. Производителят твърди, че резултатите от няколко изследователски центъра на лекарство доказано ефективен на 12 седмица, не могат да се мерят с чуждестранни аналози (В процес на изследване).

24 март 2014 г. Janssen, подразделение на фармацевтичните компании LLC Джонсън Джонсън »обяви регистрацията в Русия на лекарството Sovrirad® (активна съставка - симепревир). Той е протеазен инхибитор на втората вълна с честота на приемане веднъж дневно и доказан клиничен ефект. Лекарството е предназначено за лечение на различни групи пациенти с хроничен хепатит С, включително пациенти с компенсирана цироза на черния дроб, се издава под формата на капсули и се приема веднъж дневно за една капсула. Лекарството се препоръчва за пациенти, които не са лекувани преди това, а също и когато лечението с интерферони или комбинация от интерферон и рибавирин не води до лечение. Лекарството може да бъде предписано, включително и при пациенти, коинфектирани с вируса на човешката имунна недостатъчност и вируса на хепатит С от първия генотип. SOVRIAD® блокира действието на протеазния ензим, който позволява на вируса на хепатит С да оцелее и да се възпроизвежда в заразени човешки клетки.


Статии Хепатит