Може ли хепатит С да бъде излекуван?

Share Tweet Pin it

Оставете отговор 1,879

Много хора по света се чудят дали се лекува хепатит С - едно от най-честите и опасни чернодробни заболявания. За съжаление, дори ваксинираните хора днес са изложени на риск от възпаление на това заболяване. Хепатит С звучи като смъртна присъда, болестта често е много трудно да се лекува, но лекарството непрекъснато се подобрява, нови методи на лечение са избрани, за да се справят с болестта по-добре. Как се лекува хепатит С и възможно ли е пълно възстановяване на увредения черен дроб?

Възможно ли е да се лекува от хепатит С?

Острата форма на хепатит С може да бъде излекувана, достатъчно е да се премине към цялостно лечение, включително приемане на лекарства, диета и променящ се начин на живот. С хепатит С, който се случва на хроничния стадий, отървенето е много по-трудно. Това е дълъг и отнемащ време процес. Има многобройни щамове (генотипове) на заболяването. Продължителността и ефективността на лечението зависи от генотипа на вируса, който порази човека. Във всеки случай, независимо от щама на хепатит С, който се открива при заразен човек, заболяването не е присъда, трудно, но подлежи на пълно излекуване.

Как започва лечението?

Когато в кръвта на пациента се открие вирус, лекарят първоначално предписва хепатопротектори - лекарства, които предпазват черния дроб и му помагат да се възстанови. Това е лечението на ранен етап. Допълнителната терапия включва набор от терапевтични мерки, състоящи се в придържане към диета и продължителна употреба на антивирусни лекарства.

Кога и на кой лекар трябва да отида?

Хепатитът има гладко развитие и пълна липса на характерни симптоми, така че да се отговори на въпроса кога е необходимо да се консултирате с лекар е много трудно. Често заболяването се открива съвсем случайно по време на диагностичните тестове. Разбира се, много е важно на ранен етап да се идентифицира болестта, за да се започне бързо лечение и да се предотвратят възможни усложнения.

Инфекциозният лекар диагностицира инфекциозни заболявания и предписва подходящо лечение.

Лекарят събира данни за пациента, като се опитва да разбере при какви обстоятелства е настъпила инфекция с хепатит C. В повечето случаи причината за инфекцията не е намерена. Терапията на инфекциозни чернодробни заболявания се извършва от следните лекари:

  • Инфекциозни заболявания. Доктор по широка специализация, ангажиран в основното лечение на инфекциозен хепатит в остри етапи. Тя се занимава с диагностика, определяне на причинителя на вируса, лечение и възстановяване на черния дроб след терапията.
  • Терапевт. Общопрактикуващ лекар. Хората се обръщат към него с оплаквания за заболявания, които не изискват незабавно хоспитализация. Терапевтът, въз основа на извършените тестове, може да направи окончателна диагноза или да насочи пациента към други специалисти за съвет.
  • Хепатолог. Доктор, който лекува хронична форма на заболяването, включително цироза и алкохолно чернодробно заболяване.
  • Гастроентеролог. Пациентите идват при лекар с оплаквания за нарушение на апетита, болка в стомаха, трайно чувство на гадене. Това са клинични прояви на хепатит С, които се появяват след неговия асимптоматичен курс. Те често се бъркат със заболявания на храносмилателните органи.

Ефективни методи на лечение

Основната цел на лечението на хепатит С е изкореняването на вируса от човешкото тяло. Ако не е възможно да се направи това, терапии, насочени към спиране на възпалителния процес в жизнено регенерация на органи предотвратяване на заболяването до цироза или рак на черния дроб. При избора на лечение лекарят взема предвид следните фактори:

  • пол и възраст на пациента;
  • признаци на хода на заболяването (рецидив или ремисия);
  • ниво на вирусна концентрация в черния дроб и неговия генотип.
Връщане към съдържанието

Лечение с лекарства

Антивирусната терапия е в основата на терапевтичния процес, който служи като превантивна мярка за развитието на чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност и рак. За лечение на хепатит С на остри и хронични форми се използват интерферони - лекарства, насочени в борбата срещу клетките на вируса, отрови и вредни вещества. В повечето случаи лечението с интерферон не се предписва поради следните причини:

  • Има противопоказания за предписаните медикаменти.
  • Индивидуална непоносимост към активното вещество на антивирусния агент.
  • Първоначалното лечение с лекарства не доведе до положителен резултат, вирусът не може да бъде преодолян и болестта не се излекува докрай.
  • Цената на насочените лекарства е скъпа.
  • Пациентът очаква по-ефективни или по-евтини лекарства да влязат в аптечната мрежа.

Ако антивирусната терапия не е предписана, лекуващият лекар избира лекарства, насочени към спиране на възпалителния процес в черния дроб и възстановяването на загубените функции. Тези лекарства включват хепатопротектори - лекарства, които предпазват чернодробните клетки от увреждане и имат положителен ефект върху функциите им. Най-често чернодробните хапчета или капсули съдържат един от компонентите:

  • глициризинова киселина;
  • фосфолипиди;
  • ursodeoxycholic acid;
  • екстракт от магарешки трън и др.
Връщане към съдържанието

Диета и здравословен начин на живот

Незначително значение за лечението на хепатит С има терапевтична диета номер 5 и здравословен начин на живот. Много важен момент в терапията е отказът от пушене и алкохол. Хепатит С е лечим с пълната липса на лоши навици. Терапевтичната диета е насочена към подобряване на функционирането на всички вътрешни органи, като поддържа нормалното функциониране на черния дроб. Характеристики на диетата за хепатит С:

  • Отказ да се яде в пържена форма. Дайте предимство на варени ястия с пара.
  • Яжте 5-6 пъти на ден на малки порции.
  • Контролирайте използваната течност, изпийте най-малко 2 литра на ден.
  • Поддържане в ежедневна диета на достатъчно количество фибри, мазнини и въглехидрати.

Забранени са следните продукти:

  • месо и риба от мастни сортове;
  • животински мазнини;
  • сладкиши и кифлички;
  • шоколадови продукти;
  • млечнокисели храни с високо съдържание на мазнини;
  • чесън и лук;
  • всички бобови растения;
  • плодове и плодове от кисели сортове;
  • сладка сода;
  • кафе и черен силен чай;
  • всички видове алкохолни напитки.
Връщане към съдържанието

Продължителност на терапията

В повтарящия се стадий на хепатит С, антивирусното лечение с интерферони продължава поне 3 месеца. Терапията на хронично заболяване и възстановяването на загубената чернодробна функция продължава дълго време и може да отнеме няколко години. Когато хепатитът се усложнява от различни фактори, диетата трае дълго време и се поддържа здравословен начин на живот. Ако не лекувате хепатит, ще възникнат усложнения и заболяването ще стигне до цироза или, още по-лошо, до рак на черния дроб.

Кога е трудно да се лекува хепатит С?

Данните от медицинската статистика показват, че е по-трудно да се лекува хепатит С при следните категории пациенти:

  • в мъжката половина на населението;
  • при жени в репродуктивна възраст;
  • при пациенти с повишено ниво на трансаминазите в кръвта;
  • при пациенти с висока концентрация на вируса в черния дроб;
  • с генотипа на вирус 1Ь.
Връщане към съдържанието

Какво ще стане, ако хепатитът не се излекува напълно?

При непълно лекуване на заболяването, лекарят назначава пациентите курс на повтаряща се терапия. Съвременната медицина се подобрява всеки ден, се разработват нови методи на лечение и се появяват нови, по-ефективни лекарства. Въз основа на това, вторият курс на лечение може да бъде по-ефективен от предишния и в крайна сметка да даде желания резултат.

Има ли пълно възстановяване на черния дроб?

Често прогнозата за болестта има благоприятен резултат. Продължителното антивирусно лечение може да попречи на по-нататъшното развитие на заболяването и увреждането на черния дроб. Пълното възстановяване на дадено лице възниква, ако в рамките на 12 месеца след курса на терапията в кръвта не се открива HCV-РНК. В същото време увредената чернодробна функция се поддава на пълно възстановяване. Хепатит С може да бъде излекуван завинаги за цялостно лечение и внимателно проследяване на медицинските препоръки.

Кажете "хепатитът не е!", Хепатит С - е лечим!

Мога ли винаги да казвам хепатит "не"? Дали лекуваме хроничен хепатит? Нека се опитаме да го разберем. статия С. В. Мойсеева ще помогне да се отговори на въпроса, който безпокои милиони пациенти с хепатит С.

Вирус на хепатит С (HCV) - една от основните причини за хронично чернодробно заболяване, включително цироза и хепатоцелуларен карцином, и е основен показател за чернодробна трансплантация. В света около 170 милиона души са заразени с вируса на хепатит С (HCV). За лечение на хроничен хепатит С се използва пегилиран интерферон алфа в комбинация с рибавирин, който се определя на 48 седмици (генотипи 1/4) или 24 седмици (генотипи 2/3). Критерият за елиминиране на вируса и по този начин се излекува за хроничен хепатит С сега се счита за SVR - отрицателен качествен тест за HCV RNA 6 месеца след приключване на лечението. На базата на динамиката на вирусното натоварване (HCV РНК плазмена концентрация) определи бързо и началото на вирусологичен отговор след 4 и 12 седмици след започване на лечението, съответно, и отговора на вирусологичен в края на хода на антивирусна терапия и честотата на пристъпите след неговото завършване. Първите два показателя може да предскаже вероятността от продължителна реакция при пациенти с HCV генотип 1, и, съответно, че е желателно да продължи лечението. Последните две показатели дават представа за ефективността на антивирусна терапия завършването на курса, но не заместват определението на SVR.

При оценяване на резултатите от интерферон очевидно въпрос - може да се счита за липса на HCV РНК в серум 6 месеца след приключване на възстановяване критерий лечение. Първо, дори най-чувствителният метод не изключва запазването на ниска виремия, тъй като всеки вирусологичен тест има определен праг. На второ място, в отсъствието на вирус в плазмата, той може да продължи да се реплицира в чернодробната тъкан или лимфните възли. И накрая, на трето място, крайната цел на лечението на хепатит С - е не само устойчив елиминиране на вируса, но също така да подобри дългосрочните резултати, включително потискане на развитието или регресия на морфологични промени, намаляване на риска от усложнения, такива като хепатоклетъчен карцином, повишена преживяемост и и т.н. Досега са публикувани голям брой проучвания.
Използването на пегилирани интерферони и рибавирин в доза, съответстваща на телесното тегло, води до значително повишаване на ефективността на лечението в сравнение с монотерапията със стандартен интерферон.

В големи клинични проучвания, честотата на персистиращ вирусологичен отговор на комбинирана терапия е била средно 50-60%. Пациентите с генотипове 2 и 3 на вируса реагират по-добре на лечение в сравнение с пациентите с най-често срещания генотип 1 HCV. Например, в Руската мултицентрово проучване при 242 пациенти с хроничен хепатит С. комбинация честота SVR терапия с пегинтерферон α-2а (180 мкг / седмица) и рибавирин (800-1200 мг / ден) е 65,5% като цяло, включително 55, 9% от пациентите, инфектирани с генотип 1 и 81.0% при пациенти с генотип 2 и 3. при пациенти в момента се изучава възможните начини за по-нататъшно подобряване на ефективността на комбинирана терапия, включително увеличаване на неговата трайност в присъствието на бавно вирусологичен отговор, използването на растежни фактори за премахване на поръки странични ефекти на антивирусни средства (например, еритропоетин-α на анемия, причинена от рибавирин), прехвърляне на нови антивирусни лекарства, които потискат HCV репликация, и други. Въпреки окуражаващи резултати от клинични изследвания, по-голямата част от нови подходи остават експериментални и се нуждаят от по-нататъшно изследване.

Хепатитът се излекува напълно

Честотата на хепатит С в света е сравнително малка. Само 2% от хората са засегнати от HCV патогена.

Всяка година показателят се увеличава, но продължителният и непрекъснат процес на клинични изследвания и научни изследвания донесе плодове.

Когато отговаряте на въпроса на пациента - "може ли хепатитът да бъде излекуван напълно", лекарят гордо препоръчва нови съвременни лекарства като sophosbuvira или daklatasvira. Не пренебрегвайте постоянното нарастване на броя на случаите на вирусно увреждане на черния дроб в световен мащаб.

Ако се установи на ранен етап, хепатитът е лечим, но пълната хронична форма може да бъде излекувана само ако препоръките на лекаря бъдат внимателно проследявани.

Инкубационният период на хепатит С продължава около 6 месеца, но ходът на заболяването е индивидуален във всеки отделен случай. Тежките клинични признаци на заболяването могат да бъдат проследени само в късен стадий, когато се засяга значителна част от хепатоцитите и се наблюдава чернодробна недостатъчност. Морфологичното проявление на патологията е цироза на черния дроб. Поради разрушаването на хепатоцитите, концентрацията в кръвта на ензимите на холестазата - AST, ALT, GGTP - се увеличава.

Няма болезнени рецептори в черния дроб, следователно, с болка, няма синдром на болката. Болката се развива, когато жлъчният тракт е засегнат от възпалителен процес, патологично образуване, туморен възел. Хроничният хепатит С на по-късен етап е придружен от холецистит, дължащ се на блокиране на отделянето на жлъчката. Невъзможно е да се предотвратят препятствията да се развиват по жлъчния път, тъй като това повишава концентрацията на билирубин в кръвта, което е токсично вещество.

Дългосрочното инкубиране на вирусния хепатит С често води до хроничен ход. При продължителен остър ход латентната фаза продължава 2-3 месеца.

Колко дълго е инкубационният период

Инкубационният период за всяка инфекция, включително хепатит С, е описан от интервала от инфекция до появата на първите симптоми на заболяването. Според особеностите на латентния стадий, клиничните симптоми, реакцията на организма, експертите прогнозират по-нататъшния ход на симптомите на патологията, вероятността от усложнения.

Средният период на инкубационния период на хепатит С е 4-6 месеца. Скритата пропаст се нарича етап на жълтеница. С него няма следи от жълтеникавост или лимонов нюанс на кожата. Първоначално повишаване на концентрацията на билирубин води до жълтеникавост на склерата.

При липса на жълтеница, следните симптоми правят възможно определянето на латентния стадий:

Промени в настроението; Нарушения на стомашно-чревния тракт; сънливост; Промяна на раздразнението до повишено вълнение.

На втория етап на заболяването възниква жълтеница, чиято продължителност е няколко седмици. Симптомите изчезват сами. Въз основа на техния фон може да се появи повръщане. Натрупването на билирубин, метаболитните продукти, токсините води до синдром на интоксикация. Състоянието е придружено от стомашно-чревни нарушения, чернодробна патология.

Първите признаци на хепатит С изискват внимателна лабораторна диагноза, тъй като проверката на нозологичната форма трябва да бъде на ранен етап. Откриването на носологията на етапа на инкубация предотвратява последващите промени - загуба на цвят на урината, изпражнения. Натрупването на упойващи продукти води до болки в ставите. Жълтеницата при хепатит С е признак за унищожаване на хепатоцитите, но подобни прояви трябва да се очакват само в острия ход, пренебрегната форма на хроничен процес.

Интоксикацията води до последващи кожни нарушения - обриви, копривна треска. Увеличаването на концентрацията на билирубин е придружено от хепатоспленомегалия. Увеличаването на размера на далака и черния дроб - това са признаци не само на синдрома на интоксикация. При вирусен хепатит лезиите на чернодробната тъкан "надрастват" с влакнести влакна, което води до цироза.

Асимптоматичното развитие на инкубационния период при хепатит С не води до нарушаване на общото благополучие на човек. Липсата на субективна патологична картина не позволява на човек да се обърне към лекар навреме.

Ако инкубационният период не следва остри клинични симптоми, настъпва хронична нозология. Тази ситуация се случва при хора със слаб имунитет.

Основната характеристика на заболяването е необходимостта от диагноза в ранния период. След разкриването на патологията повечето хора променят своето отношение към здравето. Хроничността значително увеличава риска от смърт в течение на времето, тъй като преди 5 години нямаше ефективни лекарства за хепатитния вирус. Процедурите за предотвратяване не доведоха до ефективна ефективност.

Можем ли да излекуваме C, как да предотвратим инфекцията?

Предаването на причинителя на хепатит С парентерално води до разпространение в тялото. Точката на инфекция е хепатоцити. Черният дроб е орган, който може бързо да се възстанови. В хроничния ход на заболяването има постепенно увреждане на тъканта с необратима пролиферация на съединителната тъкан.

Наличието на вирус в биологичен материал не е непременно придружено от клинични симптоми. За остра клиника първата клетка на патогена е достатъчна. Не може да бъде предварително определено дали хепатит С е лечим за всеки индивид, тъй като много фактори влияят върху лечението на патологията.

Статистическите резултати показват, че острата клиника се развива по-често при пациенти със сексуално предаване на инфекция. В такава категория хора често се проследява комбинация от вирусна инфекция с бактериална флора. На този фон 5-10% от хората бързо развиват цироза. Подобен хепатит трудно се лекува. Само чернодробна трансплантация ще помогне да се лекува патологията, но процедурата за присаждане на нов орган изисква постоянно използване на скъпи имуносупресори.

В света около 170 милиона души са заразени с хепатит С. За неговата терапия се използва изолиран алфа-интерферон, който често се предписва заедно с рибавирин. Продължителността на лечението на патологията е 24 или 48 седмици.

Хепатит С напълно се лекува - опити и резултати

Когато вирусът на хепатит С репликира имунната система ефективно, лабораторните тестове показват отрицателен резултат на HCV РНК. За да се определи оптималната концентрация на антигена, е необходимо да се направи проучване за персистиращ и ранен вирусологичен отговор в определен интервал от време. Вирусологичният отговор се оценява рационално след 4 и 12 седмици.

Динамичната лабораторна диагностика позволява да се разкрият основните грешки на имунната реакция, да се изследва антивирусната активност при пациенти с 1 генотип 1 HCV.

Когато се изследва дали хепатит С се третира напълно, трябва да се прилага няколко вида лабораторни тестове с ДНК възбудител определени концентрации на антитяло бързо и устойчиво отговор срещу патогена.

Оценката на резултатите от терапията с интерферон е важен въпрос, който позволява оптимално определяне на имунния отговор към въвеждането на патогена. При оценяване дали хепатитът може да бъде излекуван, лекарите често се концентрират върху съдържанието или липсата на HCV РНК.

Научните изследвания показват, че този подход не е напълно рационален, тъй като има няколко фактора, които позволяват да се изключи вероятността от излекуване при получаване на отрицателен лабораторен резултат за наличието на антигени на патогена.

Всеки лабораторен метод има прагови стойности, под които не е чувствителен, но малки концентрации на вируса могат да се запазят в кръвта. Причиняващият агент на хепатита е силно заразен. Дори в единични количества вирусът на хепатит С може да предизвика остри клинични симптоми.

За да се излекува възпалението на черния дроб, трябва напълно да се основава не само на отстраняването на патогена, но и на елиминирането на прогресията на морфологичните промени. Цироза увреждане на черния дроб тъкан - е резултат на движение необратимо каскада от ензимни реакции, водещи до цитолиза на хепатоцити, последващо увреждане на органи обрастване дефекти груби съединителна тъкан. Цирозата е фатална фактология, водеща до чернодробна недостатъчност. Лечението на носологията на този етап е невъзможно.

Терапията се основава и на предотвратяване на усложнения, премахване на хепатоцелуларен карцином, увеличаване на времето за оцеляване на човек.

Има голям брой проучвания, които сочат сложността на лечението на хепатит С напълно. Вирусът е скрит от каквито и да било химични вещества вътреклетъчно. Дори имунните компоненти не са в състояние да неутрализират вътреклетъчните микроби, но когато паразитите се появяват навън в здрав човек, антителата започват да унищожават различни видове патологични агенти.

За да се стимулират резервните способности, се предписват интерферони, които повишават активността на имунитетите.

Вътрешни и чуждестранни клинични проучвания показват, че е напълно възможно да се лекува хепатит, когато патогените са провокирани от патогени с 2-3 щама. При заразяване с първия щам е по-трудно ефективното лечение на патологията. Руската мултицентрово проучване показва, че при назначаването на алфа 2-интерферон, рибавирин, пегинтерферон при пациенти с генотипове 2-3 щам на комбинираното лечение патоген осигурява незабавен имунитет вирусологичен отговор на въвеждането на патогена.

За да се елиминират страничните ефекти, се предписва еритропоетин, който потиска репликацията на патогена вътреклетъчно и в кръвта. Окуражителните резултати от клиничните проучвания показват висока ефикасност на лечението с хепатит със sophosbuvir и daklatasvir за дългосрочно лечение.

Силното потискане на размножаването на патогена под въздействието на тези лекарства в началния етап позволява да се изключи последващата прогресия на патологията. Насърчаването на практически тестове в експерименти показва, че назначаването на софосбувир в инкубационния период на заболяването позволява елиминиране на усложненията, предотвратявайки прогресията на патологията.

При хронично протичане е трудно да се потвърдят горепосочените предположения, тъй като патогенът има тенденция към дългосрочно вътреклетъчно запазване. За да се изследва ефективността на интерферон изисква продължително изследване, но на практика много лекари са видели, че той може да се излекува напълно с хепатит С. Това изисква скъпи лекарства, продължителен режим на лечение, но подходът е оправдано.

Причината за повторение на заболяването е активирането на репликацията на патогена след отстраняване на антивирусното лечение. За да се изключи ситуацията, е необходимо разработването на критерии за ясен вирусологичен отговор на организма към наличието на паразит. Качествените характеристики на HCV РНК могат да се използват за определяне на ефективността на контрола на паразита, но съществуващите лабораторни методи за тяхната проверка трябва да се подобрят.

Boprevir и телапревир при вирусен хепатит

Европейските учени, за да лекуват хроничен вирусен хепатит, препоръчват назначаването на боцепревир и телапревир - лекарства, въведени в клиничната практика през 2011 г. Двете лекарства селективно действат върху вирусни протеази (NS3 / 4A).

Тройна терапия (в комбинация с пегилиран интерферон и рибавирин) се прилага на пациенти, заразени с първи вирусен щам на хепатит С. Подобен подход има значителни недостатъци, тъй като максималната ефективност на лекарството при пациенти с първи тип без цироза, които преди това не са били лекувани. Още по-добре, терапията се проявява при хора с генотип IL28CC. В тази категория пациенти с голяма вероятност хепатитът може да бъде напълно излекуван.

При липса на предишно лечение с комбинация от рибавирин и пегинтерферон при хора с тежки фиброзни промени в черния дроб вероятността за резистентност на патогена към терапията е висока. Неефективността на лечението се дължи не само на отсъствието на генотип, в който се проследява активното отстраняване на вируса. С дългосрочното назначаване на телапревир и бокрепира патогена често придобива резистентност към лекарствата поради кратък елиминационен цикъл, бързо разрушаване в черния дроб.

Лекарствата блокират цитохромите, което води до непредсказуеми усложнения, дължащи се на различни лекарствени взаимодействия.

Semiprevir е одобрен за употреба през 2013 г. Механизмът на действие на лекарството е инхибирането на протеини, необходими за репликация на вируса. Ако приемате лекарството веднъж през деня, разпространението на патогена се предотвратява вътреклетъчно. Лекарството се използва в комбинация с имуностимулатори като рибавирин и пегинтерферон за откриване на вирус на хепатит С тип 1.

Клинично изследване показа рационалността на използване semiprevira за лечение на най-вирусен хепатит, но клинични проучвания са показали намаление на клиничната активност на лекарството в патогени с полиморфни гени NS3Q80K.

Лечение на хепатит със sophosbuvir и daklatasvir

През декември 2013 г. в САЩ са създадени лекарства, наречени "sovaldi". След практическо изпитване лекарството е одобрено от експерти от Европейския съюз. Лекарството за 3 години употреба показва висока ефективност, което позволява прогнозиране на активното разпределение на лекарството в бъдеще.

Механизмът на действие означава - блокадата на един от основните протеини, необходими за унищожаване живот HCV патоген настъпва вътреклетъчно да инхибират репликацията на микроби в хепатоцити.

Има проучвания, показващи ефективността на лекарството с рибавирин. Схемите със софосбувир доведоха до възстановяването на повечето хора. Оттеглянето на терапията се наблюдава при 2% от хората, което се дължи на нежелани реакции.

Нежеланите реакции са наблюдавани след 12 седмици от лечението. Нежеланите реакции са наблюдавани в експерименти рядко - безсъние, гадене, умора, церебрална болка. Препаратите, sophosbuvir и ribavirin са рационални за приложение при хора с хепатит С от първи тип, което е противопоказано при интерферон.

Единственото ограничение на масовото използване на лекарството е неговата висока цена. Наличието на терапия в бъдеще напълно ще излекува хепатит С, а сега може само да се надяваме възможността напълно да излекува възпалението на черния дроб.

Вирусът на хепатит С във всички се чува: колко казват за него, предупреждават, предупреждават за инфекция чрез информационни плакати и социална реклама. Но, за съжаление, никой не е напълно неподатлив на инфекция, дори ако спазвате предпазните мерки. Ако вие или вашите близки сте диагностицирани с това, първият въпрос, разбира се, е "може ли хепатит С да бъде излекуван за добро?".

Колко методи за това съществуват, как може да се направи това и в какъв период от време? Колко болезнено и продължително лечение? Повече за това по-нататък.

За лечение и почистване на черния дроб нашите читатели успешно са използвали

методът на Елена Малишева

. След като проучихме внимателно този метод, решихме да ви го предложим.

На първо място, струва си да се консолидират тези, които вече са диагностицирани: хепатит С е лечим. В момента с добре планирано лечение възстановяването на пациента се постига напълно в 50-80% от случаите. Това зависи от индивида (възраст, пол, по-рано са мигрирали и съпътстващи заболявания), начин на живот (заболяването се влошава и от алкохол), скоростта на откриване на вируса и точност на пациентите лекарски предписания (диета за придържане и навременна доставка на анализи).

Лечението на хепатита варира в зависимост от фазата на заболяването:

остра фаза - пациентите са източник на инфекция, но най-често нямат симптоми на неразположение; хроничен хепатит - се развива в 80-85% от случаите, когато преминава от острата фаза, възможно е както асимптоматичен, така и реактивен по своя ход с клиничните прояви на заболяването; цироза на черния дроб - последната фаза на развитие на хепатит, която може да бъде смъртоносна и е причина за други заболявания, включително рак на черния дроб.

Едно от основните опасности от хепатит С е асимптоматичният характер на курса му, така че е необходимо поне веднъж годишно да се направи кръвен тест за антитела срещу вируса.

Обикновено такива тестове се извършват с получаването и удължаването на лична здравна книжка, при планирани медицински прегледи. Трябва да поемете инициативата и да се грижите за този проблем сами, освен ако администрацията на вашето работно място не върши това.

В около 40% от случаите причината за инфекция с хепатит не е известна.

Въпреки това, специално внимание на здравеопазването трябва да са тези, които са имали трансплантация на органи, кръвопреливания, обица на ухото или е направил пиърсинг, татуировки, постоянна татуировка. Понякога хепатит също могат да бъдат предадени на битови, сексуално или в други ситуации, например, по време на бой в контакт с някой друг кръв по лигавицата или рани. Той също така трябва да бъде редовно диагностициран от медицински персонал и пациенти, посещаващи зъболекар.

Методи и стратегии за лечение на хепатит

Изборът на стратегия за лечение трябва да бъде повлиян от резултатите от проучването. Анализът на кръвта за антитела срещу вируса, както и допълнителни проучвания помагат да се идентифицират

колко дълго вирусът е в тялото; какъв е неговият вид; колко е налице в кръвта.

Освен това е необходимо да се направи оценка на чернодробното състояние на пациента, за което са предписани следните: ултразвук, чернодробна биопсия и еластометрия. Тези методи ни позволяват да преценим до каква степен дегенерацията на фиброзна тъкан засяга черния дроб.

В зависимост от състоянието на черния дроб и вирусния товар лекуващият лекар избира стратегия за лечение. Няма универсално лекарство за хепатит С. За всеки пациент, лекарството се избира индивидуално и продължителността на лечението.

Основните задачи на етапа на лечение са потискане на вирусната активност и възстановяване на чернодробната функция.

След лечението, пациентът трябва да се подложи на многократни прегледи, по-специално да дарява кръв за следи от наличието на вируса в тялото. Пациентите с хронична форма на хепатит С са под наблюдението на лекаря за цял живот, тъй като активността на вируса може да се прояви по всяко време.

Въпреки това, ако няма антитела срещу хепатит след курс на антивирусно лечение за една година, пациентът може да се смята за излекуван.

Завинаги изцелен от хепатит С е възможен. Най-благоприятната прогноза за пациента се прави, ако фиброзните промени в черния дроб са минимални, т.е. без цироза. В много случаи самолечение се случва след остра фаза на развитие на вируса. Също така се случва, че след многогодишен хроничен курс вирусът отново става активен.

В случай, че лечението е неефективно или изобщо не помогне, се предоставят специални повторни програми за антивирусна терапия. Поради факта, че активните изследвания на вируса продължават, програмите за лечение се подобряват и повтореният курс може да бъде по-ефективен от предишния.

Във всеки случай, хепатит С - това не е заболяване, което неизбежно ще умре или окастрен: с подходяща поддържаща терапия, дори с хронична форма на вируса могат да живеят без значителна загуба на функцията на черния дроб.

Много от нашите читатели за лечение и почистване на черния дроб активно използват широко известния метод на базата на естествени съставки, открити от Елена Малишева. Съветваме ви да го прочетете.

По време и след лечението е необходимо да се консултирате с лекуващия лекар относно приемането на други лекарства и да докладвате за съпътстващите заболявания. Освен това, трябва напълно да се откажете от алкохола, за да избегнете цироза на черния дроб. Също така за продължителността на курса на лечение се препоръчва да се следва терапевтична диета, която предполага намаляване на количеството мастни, кисели, остри, солени храни в диетата.

Странични ефекти от антивирусната терапия

При антивирусната терапия обикновено се използват два типа лекарства: интерферон и рибаравин. При комбинирано лечение с тези лекарства или само с Ribaravin, практически няма странични ефекти. По принцип нежеланите реакции се появяват, когато лекарството е непоносимо.

лека анемия; главоболие; диспепсия; повишени нива на пикочна киселина.

Тези явления изчезват завинаги с изтеглянето на лекарството.

Въпреки това, ако пациентът ще се нуждае от лечение с интерферони, страничните ефекти са неизбежни, но те са добре известни на лекарите. Човек трябва да третира подобна терапия като неволева необходимост.

През първия месец лечение с интерферон пациентите имат симптоми, подобни на тези при грип:

повишаване на температурата; болка в ставите; слабост; тръпки.

По-късно, при внимателен мониторинг на лекаря и корекция на дозата, тези симптоми постепенно преминават заедно с адаптацията на организма към интерферон.

След 2-3 месеца лечение пациентът може да бъде последван от промени в състава на кръвта: броят на белите кръвни клетки и тромбоцитите намалява. Това означава, че кръвосъсирването в човека е намаляло, така че е важно да се избягва кървенето.

Освен това, трябва да се внимава да се гарантира, че други вирусни или бактериални инфекции не се включват в терапията с интерферон, тъй като това може значително да влоши състоянието на пациента.

Съвети от хепатолози

През 2012 г. имаше пробив в лечението на хепатит С. Разработени са нови директно действащи антивирусни, които с вероятност от 97% напълно ви освобождават от заболяването. Оттогава насам, хепатит С официално се счита за напълно лечимо заболяване в медицинската общност. В страните от Руската федерация и страните от ОНД наркотиците са представени от марки на кофосбувир, дакаласвир и лепидасвир. В момента на пазара се появиха много фалшификати. Лекарства с подходящо качество могат да бъдат закупени само от фирми, които имат лицензи и съответна документация.
Отворете уебсайта на официалния доставчик >>

По-рядко срещаните нежелани реакции на антивирусната терапия включват суха кожа и загуба на коса, депресия, ниско настроение, загуба на тегло. Ако има хормонален дисбаланс - влошаване на нарушенията в ендокринната система.

Пациентите, които приемат антивирусни лекарства, трябва да получават кръв всеки месец за тестове и редовно посещават лекар, за да се избегнат сериозни последствия.

Колко дълго трае лечението? Лечението на хепатит С може да отнеме много време: антивирусната терапия може да продължи една година и да бъде допълнително проследявана от лекар и изисква редовни посещения в болницата за цял живот. Трябва да се помни, че в случай на реактивиране на вируса пациентът може да зарази близки хора и да пропусне сериозните последствия от заболяването.

Повишаването на отговорността на пациентите с хепатит изисква обяснителна работа със самия пациент и с най-близките му сътрудници. Ако е необходимо, трябва да е възможно да се консултирате с психолог или психотерапевти, за да облекчите емоционалния стрес и да увеличите умствената издръжливост.

Все още ли смятате, че е невъзможно да се победи хепатит С?

Съдейки по това, че сега четете тези редове - победата в борбата срещу хепатит C не е все още на ваша страна...

И вие вече сте взели токсични лекарства, които са имали много pobochek? Разбираемо е, защото пренебрегването на болестта може да доведе до сериозни последствия. Умора, загуба на тегло, гадене и повръщане, жълтеникав или сивкав тон на кожата, горчивина в устата, болки в тялото и стави... Всички тези симптоми са ви познати от първа ръка?

Ефективно лекарство за хепатит С съществува. Отидете на връзката и разберете как Хепатит C изцели Олга Сергеева...

Хепатит С - напълно излекуван

Диагнозата на HCV се възприема от много хора като присъда. Но нивото на развитие на съвременната медицина позволява да се надяваме най-добре - с помощта на иновативни лекарства е възможно да се лекува хепатит С и да се предотврати развитието на необратими процеси в черния дроб. Трудността е само, че е почти невъзможно да се открие болестта в началния етап поради липсата на очевидни признаци и когато болестта стане хронична, вероятността за пълно възстановяване се намалява. На въпроса дали хепатит С се лекува, лекарите дават положителен отговор, но това не означава, че във всички случаи е постигнат положителен вирусологичен отговор. Ефективността на лечението засяга много фактори - общото състояние на тялото на пациента, наличието на съпътстващи заболявания, качеството на лекарствата.

Дали ще лекуваме хепатит?

Отговорът на този въпрос се търси от всеки, който е срещнал заболяване. Резултатите от многобройни медицински изследвания показват, че с помощта на ефективни лекарства е възможно да се постигне стабилен вирусологичен отговор, то е еквивалентно на пълно излекуване. Хепатит С (остър и хроничен) може да бъде излекуван напълно, ако се придържате към назначена от лекар терапия и направите някои промени в начина си на живот - да се откажете от тежко физическо натоварване, излагане на слънце и консумация на алкохол.

Шансовете за възстановяване на пациента увеличават липсата на съпътстващи HCV заболявания - чернодробна фиброза, чернодробна недостатъчност, автоимунни процеси. При наличие на усложнения, имунитетът се отслабва и антивирусната терапия не дава очакваните резултати. Въпреки факта, че хепатит С може да бъде излекуван, някои носители на вируса не прибягват до терапия. Такива ситуации възникват поради невежеството на хората относно възможностите на съвременната медицина и особеностите на НСV.

Възможно ли е да се лекува хепатит С завинаги?

Ако в резултат на лечението пациентът има стабилен вирусологичен отговор, лекарят заключава, че е напълно здрав. Хепатит С може да бъде излекуван вечно, ако вирусът все още не е успял да доведе до патологични промени в черния дроб. Ето защо е много важно симптомите на "любещия убиец" да бъдат признати във времето и да потърсите помощ от хепатолога. Сред общите признаци на заболяването могат да бъдат идентифицирани:

  • повишена умора;
  • гадене и повръщане;
  • липса на апетит и промени в хранителните навици;
  • виене на свят;
  • пожълтяване на кожата;
  • болка в дясната страна;
  • намаляване на физическото и умствено представяне.

Изброените симптоми често са леки, тъй като много носители на НСV не придават значение на тях и не виждат никакви основателни причини да се позовават на хепатолог. За да не станете жертва на "любящ убиец", е желателно да се подложите на превантивна диагностика (особено ако е имало ситуация, пълна с инфекция).

Отърви се от хепатит С може да бъде завинаги, но има шанс за повторна инфекция. Не се създава имунитет към вируса, така че тялото остава беззащитно. За да се избегне повторна инфекция, е необходимо да се помнят превантивните мерки: не можете да използвате лични хигиенни принадлежности, принадлежащи на пациента с HCV (четки за зъби, бръсначи, ножици за маникюр). Заразяването е възможно в зъболекар, татуировка, фризьорски салон, поради което трябва да се настоява за дезинфекция на медицински и козметични инструменти.

Какви лекарства са ефективни при борбата с хепатит С?

Трудността при лечението на хепатит С е, че лекарствата от него са скъпи, а не всеки пациент има възможност да се подложи на терапия. HCV пациентите не получават материална подкрепа от държавата, поради което са принудени да си осигурят само лекарства. В съвременния пазар съществуват ефективни лекарства за лечение на хепатит С, но в повечето случаи тяхната цена е твърде предубедена.

По-достъпната, но не по-малко ефективна алтернатива на маркови лекарства са индийските генерични лекарства. Те имат подобен състав и не се различават от оригиналните лекарства чрез действие. За лечение на HCV се използват "Sofosbuvir" и "Daklatasvir", препаратите предотвратяват заразяването на здрави чернодробни клетки и намаляват неговата активност. Генериците могат да се използват в комбинация с други антивирусни лекарства, подходящата схема се предписва от хепатолога, ръководена от резултатите от диагнозата.

Лечение на хепатит С "Sofosbuvir" и "Daklatasvir" продължава до 24 седмици, периодът може да бъде значително по-кратък, ако пациентът няма съпътстващи заболявания. Бързото излекуване на болестта се улеснява от диета, която включва отхвърляне на пържени, мастни, пикантни храни, кафе, шоколад и алкохолни напитки. Терапията ще даде положителни резултати, ако пациентът прави промени в начина на живот.

Хепатит С се лекува ли напълно? Препарати за лечение на хепатит С

Представете си, че имате вътре бомба. На неговата цифрова таблица е отброяването, докато се занимавате с обикновени домашни работи: отидете на работа, купете храна, ходете в парка. По всяко време може да възникне експлозия, която ще отнеме живота. Това е такава бомба със закъснител и е хепатит С - болест, която в много хора причинява паника и състояние на пълна гибел. Всичко ли е лошо? Нека се опитаме да разберем.

Основните причини за болестта

Обработен ли е хепатит С? Както всяка вирусна инфекция, тя може да бъде напълно изкоренена от тялото ви. Но първо нека да разберем как стига там. В тялото заболяването обикновено прониква през кръвта. Можете да се зарази, на първо място по време на всички медицински процедури, ако е нарушил елементарни санитарни норми: чрез спринцовка, хемодиализа, преливане на кръв, в зъболекарски кабинет. Възможността за залавяне на инфекция, предавана по полов път, също съществува: с незащитен акт вероятността е от 3 до 5 процента. Шансът да получите "подарък" под формата на хепатит е достатъчно малък, но е по-добре да не се възползвате от шансовете си.

Рискът от инфекция е и за бебето, което болната майка носи: преминавайки през родовия канал, той може да улови инфекция. Можете да се заразите с пиърсинг или татуиране, ако господарят е болен или е вирусен носител. И най-ужасно, в някои случаи, хепатит С навлиза в тялото чрез продукти за лична хигиена, като бръснач, четка за зъби, маникюр. В този случай инфекцията не се предава от въздушни капчици, с прегръдки и ръкостискане.

симптоми

Хепатит С има латентен период: от момента на навлизане в кръвта на вируса и до проявлението му преминава от 2 седмици до 6 месеца. Ако заболяването започва остро, че в този момент човек се чувства болка в ставите, той дисфункционално стомашно-чревния тракт, има умора и слабост. По този начин температурата се повишава рядко, жълтеницата не се проследява.

Ако в този момент да се диагностицира болестта, тогава хепатит С е лечим. Отлагането заплашва прехода на заболяването в хронична форма, за която е почти невъзможно да се отървем. Между другото, такъв резултат обикновено се наблюдава при 70-80% от пациентите. И всичко това, защото острата форма рядко се открива от никого, обикновено се случва случайно.

Трансформацията на болестта в хроничен стадий се проявява постепенно в продължение на няколко години. Какво е опасно за хепатит С по това време? Първо, клетките на черния дроб се унищожават, настъпва фиброза. На второ място, пациентът е застрашен от цироза, чиито признаци са увеличен корем и появата на фигура под формата на звездички.

Какво можете да направите?

Да приемем, че сте научили, че сте били заразени с опасен вирус. За да разберете, достатъчно е да направите кръвен тест за инфекция. Ако това е положително, незабавно трябва да отидете при местния лекар, който ще ви отведе до подходящите специалисти. Когато се направи диагнозата, първото нещо, което се изисква от вас, е да спазвате ясно всички предписания и препоръки на лекаря. Вие също трябва да се откажете от алкохола.

Забравете за традиционната медицина - това е неефективно тук. Използвайки отвари и тинктури, просто изгубихте ценно време. Различни биоадитиви, които в рекламата обещават чудесно изцеление, също могат да бъдат изпратени в контейнер за боклук.

Един опитен лекар ще избере подходящите (в зависимост от сложността и пренебрегването на болестта) лекарства за лечение на хепатит С. Най-добре е да се наблюдавате при хематолог. Това е специалистът, който следва всички клинични изпитвания на нови лекарства от вируса и дори участва в тях. Ето защо той е най-компетентният и ще може да ви препоръча най-ефективната терапия.

Съвременна терапия

Ако попитате лекаря дали се лекува напълно хепатит С, най-вероятно той ще ви даде спокоен отговор. Новите методи, като например комбинираната антивирусна терапия, са доста ефективни. Напоследък са проведени много клинични проучвания. В резултат на това учените стигат до извода, че най-добрият резултат е едновременното приемане на две мощни лекарства: "Рибавирин" и "Интерферон алфа". Самите те не са толкова силни.

В някои случаи се предписват и други лекарства за лечение на хепатит С, например нуклеозидни аналози. То може да бъде "Adefovir" или "Lamivudine". Те могат да намалят скоростта на възпроизвеждане на вируса и да блокират събирането на вирионите в черния дроб. Обикновено изборът на конкретен терапевтичен режим се определя след пълна проверка и се подлагат на тестове. Лечението трае от шест месеца до няколко години, през което сте също задължени да следвате специална диета и непрекъснато посещавате Вашия лекар.

Други лечения

Понякога лекарите избират различен път и назначават хепатопротектори за пациентите: "Силимар", "Есменталиал", "Фосфолив" и някои други. Антивирусен ефект, те нямат, но поддържат функцията на черния дроб и подобряват общото си състояние. Хепатит С е лечим, ако добавим имуномодулатори към всичко това, което ще помогне на тялото да се бори с инфекцията по-бързо. Най-популярно сред тези лекарства е "Задаксин", който се инжектира в тялото с помощта на подкожни инжекции.

Обработен ли е хепатит С, ако внимателно вземате правилните лекарства и спазвате предписанията на лекаря? Разбира се, да. Основното нещо е да не се занимавате с любителски дейности. В допълнение към интерфероните все още не съществуват по-ефективни лекарства. Въпреки че търсенето на нови начини и методи на лечение продължава. Също така не забравяйте, че няма бърз и евтин начин да се отървете от болестта. Подгответе, че ще трябва да покажете максимално търпение и издръжливост, както и да натрупате финансови средства.

Разходи за терапия

Финансовата страна на пациентите е не по-малко интересна от въпроса дали се лекува хепатит C. Точната фиксирана сума е трудна за назоваване, тъй като варира. Разходите за месец ще варират грубо от 500 до 2500 хиляди долара. Ако продължителността на лечението е най-малко шест месеца, в този случай 3 хиляди - началната цена, която трябва да бъде подготвена предварително. Минималните разходи за годишно лечение в същото време ще бъде около 6 хиляди долара, максимум - около 30.

По-ефективното и най-новото чуждо медицинско развитие ще струва още повече, така че трябва да вилката. Особено, ако се произвеждат от добре познати фармацевтични марки. Лъвският дял от разходите попада точно върху интерферона. Ако това е пегилиран наркотик от чуждестранен произход, цената му понякога достига трансцендентална височина. Когато финансите пеят романи, по-добре е да се добиват чрез местен производител: може би неговият продукт не е толкова рекламиран, но не помага по-лошо от чуждестранен аналог. И още по-добре да следвате превантивните мерки, така че да не се притеснявате къде да получите пари за скъпо лечение.

Очакван ефект

Ще бъдат ли оправдани финансовите разходи? Този въпрос предизвиква загриженост за мнозина. Разбира се, че ще. След като разпространявате такава прилична сума от джоба си, не го хвърляйте в вятъра, но спасете живота си, възстановете здравето си. И лекарят ще те успокои. Ако го попитате дали се лекува хроничен хепатит С, той ще отговори утвърдително. Най-малкото има по-големи шансове в тази ситуация, отколкото при един и същ хепатит В. Обикновено в "състояние на сън" той придружава пациентите през целия си живот, периодично изостряйки. Тези, които успяха да победят вируса, много малко - 10-15%.

Що се отнася до хепатит С, нещата са много по-добри. Преди няколко години броят на възстановените пациенти, подложени на сложна терапия, е бил 30-40% от общата маса. Днес медицината направи няколко стъпки напред, включително и в посока към ефективно лечение на този вирус. Ето защо в наши дни процентът на излекуваните почти се е удвоил (до 60-80%). Но за да влезете в техния брой, е необходимо да се положат максимални усилия както за лекаря, така и за пациента.

диета

чернодробно заболяване, неговото унищожаване и необратими промени - това, което е опасно хепатит С. Ако сте избрали вирус, да се хранят добре, за да облекчи тежестта върху които вече са болни тялото. Препоръчително е да се ядат пресни зеленчуци и плодове, плодове, млечни продукти, постно риба, варено месо, боб, пълнозърнести храни, зърнени храни с мляко, ядки и семена. Пийте много течности, за да отстраните бързо токсините от тялото. В същото време избягвайте пушени, солени и мазни храни, отхвърляйте полуфабрикати, консерви, кафе и алкохол.

Приблизителното меню за деня може да изглежда така:

  1. Закуска - овесена каша или кашкавал. Билков чай.
  2. Обяд - ябълки, лека салата.
  3. Обяд - зеленчукова супа, варено месо, компот.
  4. Вечеря - картофи, елда или ориз с печена риба. Чай.
  5. Преди лягане - кефир с ниско съдържание на мазнини, бисквитки с храна.

Като следвате тези прости правила, диетични, както и вземане на правилното лекарство, можете да сте сигурни, че можете да се лекува хепатит С. Дори ако в началото ви се стори абсолютно невъзможна задача.

Случаи, при които хепатитът е трудно да се лекува

Обикновено това се случва в особено пренебрегвани форми, когато започнат необратими промени в черния дроб и те само напредват. Болестта не е лесна за лечение, ако е диагностицирана при мъже, пациенти на възраст над 40 години. Трудно е да се отървем от болестта и в следните случаи: когато човек има вирусен генотип 1b, трансаминазите нормално функционират или се наблюдава висока вирусна активност. Други хора не трябва да имат съмнения относно това дали се лекува хепатит C. Разбира се, възможно е да се преодолее заболяването.

Самата ефективност на терапията зависи от много фактори. При продължителна продължителност на заболяването елиминирането на инфекцията не е лесно. Основната задача на лекарите е да забавят процеса на възпроизвеждане. Това е абсолютно реално в повечето диагностицирани случаи с помощта на съвременни комплексни ретровирусни лечебни режими. Когато инфекцията престане да се умножава, възпалителните процеси незабавно намаляват и преминават през фиброза.

Противопоказания

Вече разбрахме дали хепатит С се лекува напълно. Сега нека разгледаме случаите, когато терапията е абсолютно противопоказана. Първо, тя не може да се прилага на тези пациенти, които страдат от сериозни дефекти сърцето имат силно коронарна болест или хипертония, лекувани за диабет или хронични заболявания на дихателната система. На второ място, не трябва да приемате лекарства за хепатит за хора, които са претърпели трансплантация.

Лечението е противопоказан за бременни жени, деца под три години, хора със силна непоносимост към интерферон или други лекарства срещу хепатит. Преди да предпише лечение, е необходимо лекарят да извърши цялостен преглед, ще даде посока на всички необходими тестове и процедури, за да се избегне риска и постигане на максимални резултати. Съществуват и случаи, когато терапията не е необходима. По неизвестни причини, 15-25% от заразения вирус се саморазрушава и не влиза в хронична форма.

Предотвратяване на вирусния хепатит С

За да не се поддавате на дълго и скъпо лечение, е по-лесно да се избегнат инфекциите. За тази цел спазвайте следните правила:

  1. В клиниката, ако Ви е инжектирана, донесете спринцовка, закупена в аптеката. Или се уверете, че сестрата използва стерилен инструмент.
  2. Не използвайте някой друг бръснарски механизъм или други предмети, върху които може да остане кръв.
  3. Посетете само зъболекар, проверен от години. Уверете се, че всички инструменти са стерилизирани пред очите ви.
  4. Предайте пиърсинг и татуировки. Ако желанието да ги направите е много голямо, изберете професионални салони.
  5. Когато правите секс с различни партньори, използвайте презерватив.

Ако инфекцията се случи, след като лечението с хепатит С се опита да бъдете внимателни, не стъпвайте върху старата рейка. Превантивните методи ще помогнат да се поддържа здравето и да се предотврати навлизането на опасен вирус в тялото ви.


Статии Хепатит