Прояви на хепатит В по време на бременност са неговото лечение

Share Tweet Pin it

Болестите на бременна жена могат неблагоприятно да засегнат не само нейното здраве, но и развитието на бебето. И хепатит В по време на бременност е много опасно заболяване, което изисква специален контрол и внимание от страна на лекарите. Ето защо е важно в най-ранните периоди, за да станете регистриран в гинекологичен кабинет и се подложи на цялостна проверка, което е признак за наличието или отсъствието на заболяване в една бременна жена, за интелигентно изграждане на план за наблюдение или лечение от лекарите.

Хепатит Б е сериозно заболяване, което е сериозен проблем в целия свят се дължи на продължаващото нарастване на броя на делата, както и доста честото развитие на усложнения като цироза, карцином, както и хронично или активно заболяване.

Инкубационният период на заболяването трае средно 12 седмици, но в някои случаи може да варира от 2 месеца до 6 месеца. От момента, в който вирусът навлезе в кръвта, започва активно възпроизвеждане. Хепатит В има остра и хронична форма на заболяването. Последният не е излекуван - човек трябва да живее с нея през целия си живот и остро лечение, а идва пълно възстановяване с развитието на устойчив имунитет към този вирус.

Според статистиката от хиляди бременни жени до 10 жени страдат от хронични и 1-2 остри форми на заболяването.

Хепатит В е инфекциозна болест, така че когато бременна носи риск от вертикално предаване на инфекцията - от майка на дете. В повечето случаи инфекцията не се среща в утробата (вероятността за това е много ниска - около 3-10% от случаите), както и по време на раждането, тъй като има контакт със заразена кръв и цервикален секрет. При заразяване по време на бременност или раждане детето има голяма вероятност да стане хроничен носител на вируса. При малките деца вероятността за преминаване на заболяване към хронично състояние достига 95%, докато при инфектиране в зряла възраст абсолютното мнозинство от пациентите се възстановяват.

Как се получава инфекцията?

Хепатит от група В се предава от заразено лице чрез кръв.

Най-честите начини за предаване на вируса са:

  • Кръвопреливане. Поради факта, че този метод има висока вероятност за инфекция с хепатит В (до 2% от донорите са носители на заболяването), кръвта се проверява за наличие на вируса преди процедурата на инфузия.
  • Използване на нестерилни игли, аксесоари за маникюр и други неща, в които може да остане кръвта (дори в изсушено състояние). Използването на една игла от спринцовка от няколко човека е най-разпространеният начин на заразяване сред наркоманите.
  • Сексуален контакт. Всяка година този начин на инфекция става по-често срещан.
  • От майка на дете. Инфекцията може да настъпи както в утробата, така и по време на преминаването на родовия канал. Особено вероятността за инфекция е особено висока, ако в майката бъде открит активен вирус или ако неговата форма е остра.

Не винаги е възможно да се знае точно как се е появила инфекцията, в около 40% от случаите методът на инфекцията остава неизвестен.

Симптомите на заболяването

Ако заболяването е било придобито преди бременността или жената е разбрала за това, тогава присъствието на хепатит В обикновено се признава, когато се вземат кръвни тестове веднага след регистрацията. Анализът за това заболяване е задължителен по време на бременност, той се извършва при първия преглед на дадена жена и ако се окаже положителен, това не е задължително индикатор за хроничен хепатит.

Положителният резултат от анализа е причината да се потърси съвет от хепатолог, който след определен преглед може да определи дали вирусът е активен. Ако се потвърди активността на вируса, е необходимо лечение, което е противопоказано при бременност, тъй като антивирусните лекарства засягат плода. И тъй като рискът от вътрематочна инфекция не е голям, състоянието на жената се наблюдава до раждането и детето е незабавно ваксинирано след хепатит В след хепатит В.

Хроничният хепатит В (СНБ) при бременност и без него в повечето случаи е напълно асимптоматичен, така че е важно да се подложи на проверка за откриване на заболяването. А острата форма на заболяването има инкубационен период от 5 седмици до шест месеца и може да се прояви със симптоми като:

  • Гадене и повръщане (те са основният признак на токсикоза, така че те могат само да свидетелстват за хепатит в комбинация с други симптоми);
  • Обща слабост, свързана с липса на апетит и треска;
  • Промяна в цвета на урината (тя става значително по-тъмна от обикновено - тъмно жълта);
  • Леки изпражнения;
  • Болезнени усещания в ставите;
  • Повишен обем на черния дроб;
  • Коремна болка или дискомфорт в горния десен квадрант;
  • Жълтеникавост на кожата и очите, които се виждат с невъоръжено око;
  • Бърза умора;
  • Смущения в съня;
  • В някои случаи, объркано съзнание.

Ако бременната жена открие такива симптоми в тялото си след получаване на отрицателни резултати от анализа през първата половина от бременността, е необходимо да кажете на вашия гинеколог за това и да преминете преглед от хепатолог. Това ще помогне да се намали вероятността от усложнения, както и да се намалят рисковете от инфекция на детето по време на раждане.

Раждане с хепатит

Ако се открие хепатит В, тогава жената има разумен въпрос - как в този случай се ражда. Тъй като в естествен доставката на риска от инфекция на плода е 95%, поради близък контакт с заразена кръв и вагинални секрети на майката, лекарите препоръчват цезарово сечение, както донякъде намалява вероятността от предаване на вируса на детето. Рискът от заразяване на детето зависи пряко от активността на вируса - колкото по-нисък е, толкова по-вероятно е да се роди здраво бебе.

Раждането на жена с такова заболяване се извършва в специални заразни родилни болници, където са създадени специални условия за приемане на пациенти с хепатит и други вируси. Ако в града няма подобни болници, раждането се извършва в отделенията за майчинство на инфекциозна болница с доставката на отделна кутия или отделение за майката.

Хепатит В не е противопоказание за кърменето, което противоречи на мнението на повечето жени. Важно условие е целостта на зърната - при формиране на пукнатини от хранене трябва да се въздържат (в този случай, не можете да дадете на детето и изписано мляко, което може да получи кръвта).

Какво да направите, ако се открие хепатит В по време на бременност?

Диагнозата на заболяването по време на бременност се извършва три пъти чрез анализ на HBsAg. В случай на положителен тест те обикновено се преразглеждат, за да се избегнат неверни резултати. Ако се потвърди хепатит В по време на бременност, жената е изпратена да види хепатолог. Той провежда по-пълно изследване за определяне на формата на заболяването (хронично или остро) с помощта на ензимен имуноанализ и чернодробно състояние чрез извършване на ултразвук. Лекарят също така дава съвети за раждането и хода на бременността. Когато една жена е диагностицирана с болест, жената трябва да предаде анализ на HBsAg на партньора си, както и на всички членове на семейството.

"Вирусът на хепатит В е доста устойчив на високи и ниски температури, например при + 30 ° C той запазва своята инфекциозна активност до шест месеца".

Особено остър остър хепатит В при бременни жени, тъй като има много голям товар върху черния дроб. При заразяване през този период заболяването се развива много бързо, което е изпълнено с усложнения, така че посещението на хепатолог е предпоставка за положителен анализ. Хроничната форма на заболяването рядко се проявява чрез екзацербации по време на бременност, опасността му е само при възможна инфекция на детето.

Лечение и възможни усложнения

Лечението на хепатит B по време на бременност значително се различава от терапията в други периоди. Всички антивирусни лекарства, които решават проблема с това заболяване, имат тератогенен ефект, т.е. водят до вътрематочни патологии на плода. Следователно, периодът на носене на дете отлага антивирусната терапия преди раждането, с изключение на случаите с възпаление в черния дроб, потвърдено с ултразвук. По време на бременност лекарят може да бъде назначен за хепатопротектори, за да поддържа нормалната чернодробна функция. Какво точно от такива подготовки да кандидатства, назначава лекуващия лекар в зависимост от характеристиките на жената и нейния статус. Витаминната терапия може да бъде предписана.

През този период тактиката на наблюдение и контрол се прилага за лечение на хепатит. Терапията на заболяването по време на бременност има за цел да сведе до минимум вероятността от усложнения. Всички жени с този вирус са предписани задължителна почивка за легло до раждането. Не е необходимо хоспитализация, ако състоянието на бременната жена е стабилно. Тя трябва да бъде значително ограничена до всякакъв вид физическа активност.

Също така е важно да следвате определена диета през цялата бременност, както и след нея. Това хранене е насочено към поддържане на чернодробната функция и се състои от следните принципи:

  • Диетата трае поне 1,5 години;
  • Храната трябва задължително да бъде разделена 5 пъти на ден с интервал между храненията около 3 часа;
  • Дневната дажба не трябва да надвишава 3 кг храна, а за хора, страдащи от затлъстяване или близо до нея - 2 кг;
  • Калоричното съдържание на храната не трябва да надвишава 2500-3000 kcal;
  • Ограничаване приема на сол;
  • Достатъчна течност не повече от 3 литра;
  • Изключване на пържени, пушени и консервирани храни;
  • За да се изключат мазни храни, за приготвянето на ястия е забранено използването на свинско и овче месо;
  • Забранени продукти също включват всички фасул, гъби, пикантни подправки, пресни тестени изделия (хляб може да се консумира вчера), гъби, пържени или твърдо сварени яйца, кисело извара, сладки храни, кафе;
  • Категорично забранен алкохол.

Необходимо е да се направи пълна балансирана и разнообразна диета от разрешените продукти за всеки ден, за да се помогне не само на черния дроб, но и да се осигури на детето всички необходими витамини и микроелементи. Препоръчително е да изберете нискомаслени сортове месо и да ядете голям брой пресни зеленчуци. Корекцията на храненето се предписва както в случаите на хроничен хепатит при бременност, така и при остри форми на заболяването.

Ако бременната жена покаже развитие на коагулопатия, лекарите предписват трансфузия на прясна замразена плазма и криопреципитат.

След раждането жената се препоръчва отново да се свърже с хепатолога за по-целенасочено лечение на хепатит В, което се извършва със сериозни антивирусни лекарства. Такива лекарства също са противопоказани при кърменето, така че ако няма спешна нужда от лечение, терапията се отлага до лактацията.

Строго спазване на всички предписания и препоръки на лекарите, състоянието на бременната не се влошава и усложненията не се развиват.

Абсолютно всички новородени майки на носители на вируса непосредствено след раждането са ваксинирани срещу хепатит В.

Противно на възгледите на повечето хора, е възможно бременност и раждане с хепатит В, тъй като независимо от формата на заболяването, това не води до развитие на каквито и да е патологии на плода. Също така, заболяването не увеличава риска от спонтанен аборт или мъртво раждане. Единствената често срещана последица от хепатита в майката за дете е повишената вероятност от преждевременно раждане. Много по-рядко фетусът може да претърпи хипоксия или да развие фетоплацентна недостатъчност.

Особена опасност е остър хепатит В, тъй като с тази форма здравословното състояние на бременната жена се влошава значително и употребата на необходимите лекарства е невъзможна поради риска от увреждане на плода. При тази форма на заболяване може да започне тежко кървене, включително веднага след раждането, и може да се развие остра чернодробна недостатъчност.

В случай на критично влошаване на състоянието на бременната жена тя може да бъде хоспитализирана в инфекциозна болница, както и при спешна секцио цезарово сечение.

Ваксиниране срещу хепатит

Тъй като бременността и хепатит В не са най-добрата комбинация за здравето на майката и бебето, в някои случаи е препоръчително да ваксинирате срещу този вирус. Ваксината се прилага в случай, че бременната жена има достатъчно голям риск от инфекция. В този случай е необходимо да се потърси консултация с имунолог, който според резултатите от тестовете ще позволи ваксинация или да й даде медицински водач.

Ако една жена е диагностицирана с тест за хепатит В по време на бременността си, инжектирането на имуноглобулин може да бъде показано, за да се намали вероятността за заразяване на плода.

Превантивно поддържане на заболяване при бременност

Тъй като хепатит В по време на бременност е много сериозно заболяване с риск от инфекция на детето, важно е да се следват превантивните мерки, които ще помогнат за избягване на инфекцията. Инфекцията с хепатит се проявява чрез различни биологични течности - слюнка, кръв, сперма, поради което е необходимо да се избягват всички неща, които могат да съдържат такива частици, дори и в изсушено състояние.

Ето защо, в ежедневието човек трябва да бъде внимателен, когато използва нещата на друго лице, което може да съдържа слюнка или кръв. Така че, никога не трябва да четкате зъбите си с четка на някой друг и също така трябва да избягвате да използвате собствени ножици за маникюр. Особено внимание трябва да се обърне, ако няма доверие в здравето на лицето, към което принадлежат тези неща. Маникюр и педикюр трябва да се правят в салоните, където строго се спазват условията за стерилизация на устройствата.

Спазването на елементарните правила за предпазливост ви позволява да се насладите на бременност, а хепатит В няма да поражда загриженост за бъдещата майка.

Ако жената има такава болест преди зачеването, важно е правилно да планирате раждането на детето, тогава вероятността от инфекция ще бъде значително намалена. Търсенето на помощ от хепатолог и гинеколог ще разкрие степента на активност на болестта и нейната форма, както и предварителното лечение. В този случай хепатит В и бременността престават да предизвикват голяма загриженост за лекарите и самата жена.

Хепатит В не е строго противоположен на началото на бременността и раждането, но заслужава да се обръща специално внимание на вашето здраве през този период, за да се избегнат усложнения за майката и инфекцията на детето. Спазването на всички препоръки и превантивни мерки на лекаря ще помогне да се избегне болестта или успешно да се справи с нея по време на бременност.

Хепатит С и бременност. Това не е изречение!

Хепатит С и бременност са комбинация, която плаши очакващите майки. За съжаление в наши дни тази диагноза се среща все по-често по време на детето. Болестта се диагностицира чрез стандартен скрининг за инфекция - ХИВ, хепатит В и С, които преминават през всички бъдещи майки. Според статистиката патологията се среща при всеки тринайсети жител на нашата страна, т.е. болестта е доста често срещана.

Днес много малко се знае за взаимодействието на хроничен хепатит С и бременност. Знаем само, че ефектите от това състояние може да бъде спонтанен аборт и преждевременно раждане, раждане на поднормено тегло, инфекция на плода по време на раждането, развитието на гестационен диабет в бъдещата майка.

Какво представлява хепатит С и как се предава? Кой е изложен на риск?

Хепатитът С е вирусно заболяване на черния дроб. Вирусът навлиза в човешкото тяло основно парентерално - чрез кръвта. Признаците за инфекция с хепатит С обикновено се появяват в изтрита форма, така че патологията, оставена в определена точка незабелязана, лесно се превръща в хроничен процес. Преобладаването на хепатит С сред населението нараства постоянно.

Основните пътища на инфекция са:

  • кръвопреливане (за щастие, през последните години този фактор е загубил своето значение, тъй като цялата донорна плазма и кръв задължително се проверяват за наличието на вируса);
  • незащитен сексуален контакт с вирусен носител;
  • използване на спринцовка след болно лице;
  • неспазване на стандартите за лична хигиена - споделяне с носителя на машините за бръснене на вируси, ножици за маникюр, четки за зъби;
  • инфекция с инфектирани инструменти при прилагане на пиърсинг и татуировки към кожата;
  • професионалната дейност, свързана с кръвна инфекция, се случва случайно, например при хемодиализа;
  • инфекция на фетуса по време на преминаването му през родовия канал.

Вирусът не се предава от контактни домакински и въздушни капчици.

Рисковата група за инфекция с хепатит С включва:

  • хора, подложени на операция преди 1992 г. включително;
  • здравните работници, които редовно работят с лица, заразени с хепатит С;
  • хора, които употребяват наркотици под формата на инжекции;
  • Заразени с ХИВ лица;
  • хора, страдащи от чернодробни патологии с неизвестен произход;
  • лица, които редовно получават хемодиализа;
  • деца, родени от заразени жени;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот без използване на презервативи.

симптоми

Трябва да се отбележи, че повечето хора, заразени с вируса на хепатит С от дълго време, не забелязват никакви симптоми. Въпреки факта, че заболяването е скрито, тялото задейства механизъм на необратими процеси, които в крайна сметка могат да доведат до унищожаване на чернодробната тъкан - цироза и рак. Това е хитростта на тази болест.

Приблизително 20% от заразените хора имат симптоми на патология. Те се оплакват от обща слабост, сънливост, влошаване на работоспособността, липса на апетит и постоянно гадене. Повечето хора с тази диагноза губят тегло. Но най-често има дискомфорт в горния квадрант - точно там, където се намира черният дроб. В редки случаи патологията може да се прецени чрез болки в ставите и обриви по кожата.

диагностика

За да се направи диагноза, вероятният носител на вируса трябва да бъде подложен на следните диагностични тестове:

  • определянето на антитела срещу вируса в кръвта;
  • определението на ASAT и ALT, билирубин в кръвта;
  • PCR анализ за откриване на вирусна РНК;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • биопсия на чернодробната тъкан.

Ако проведените проучвания показват положителен резултат за наличието на хепатит С в организма, това може да показва следните факти:

  1. Човек има хронична форма на заболяването. Той трябва в близко бъдеще да направи биопсия на чернодробната тъкан, за да изясни степента на увреждането му. Вие също трябва да направите тест за идентифициране на генотипа на щама на вируса. Това е необходимо с цел подходящо лечение.
  2. В миналото човек е претърпял инфекция. Това означава, че вирусът преди това е проникнал в тялото на този човек, но имунната му система е била в състояние да се справи самостоятелно с тази инфекция. Данни за това, защо тялото на конкретни хора може да преодолее вируса на хепатит С, докато други продължават да ги нараняват - не. Общоприето е, че много зависи от състоянието на имунната защита и типа на вируса.
  3. Резултатът е фалшив положителен. Понякога се случва, че първоначалната диагноза може да доведе до грешка, но този факт не се потвърждава, когато анализът се повтаря. Необходимо е отново да се извърши анализът.

Характеристики на инфекцията при бременни жени

Обикновено курсът на хепатит С няма връзка с процеса на бременност, усложненията са редки. Жената с това заболяване се нуждае от по-внимателно наблюдение по време на бременността, защото има по-висок риск от спонтанен аборт и възможността от фетална хипоксия в сравнение със здрави жени.

Наблюдението на пациента с това заболяване не трябва да се отнася само до гинеколог, но и до специалист по инфекциозни заболявания. Вероятността за инфекция на плода по време на бременност и раждане не е повече от 5%. В същото време е невъзможно да се предотврати нахлуването на бебе с 100%. Дори ако жена като носител на хепатит С ще бъде подложена на оперативен труд - цезарово сечение, предотвратяването на инфекцията не е така.

Следователно, след раждането, детето се тества за определяне на вируса в кръвта. През първите 18 месеца от живота на бебето, антитела срещу хепатит С, получени по време на бременност, могат да бъдат намерени в кръвта, но това не може да бъде признак на инфекция.

Ако диагнозата на бебето все още е потвърдена, трябва да го наблюдавате по-внимателно в специалиста по педиатър и инфекциозни заболявания. Кърменето на деца, родени от заразени майки, е разрешено във всеки случай, тъй като вирусът с мляко не се предава.

Методи за лечение на бременни жени

В наше време няма ваксина срещу вируса на хепатит С. Но той може да се предаде на лечение. Основното нещо е да забележат инфекцията във времето: шансовете за възстановяване ще бъдат по-високи, ако инфекцията се забелязва в самото начало.

Лечението на хепатит С трябва да бъде изчерпателно. Основата на терапията са лекарства, които имат мощен антивирусен ефект. Най-често се използват рибавирин и интерферон за тази цел. Но, според допълнителни проучвания, тези лекарства оказват неблагоприятно влияние върху развиващия се плод. Ето защо, лечението на хепатит С по време на бременност е нежелателно.

Има случаи, при които специалистите са принудени да предписват специфична терапия за дадена жена. Обикновено това се случва, когато бъдещата майка има ярки симптоми на холестаза. В тази ситуация състоянието й се влошава рязко и нещо трябва да се направи спешно. Това се случва рядко - за една жена от 20 години.

Ако има нужда от лечение на хепатит С по време на бременност, лекарите предпочитат тези лекарства, които са относително безопасни за бъдещата майка и детето й. Обикновено това е курс на инжектиране, основаващ се на урсодеоксихолова киселина.

Как се извършва доставката на заразени жени?

В акушерството статистическите данни се съхраняват за дълго време относно начина на доставка, рискът от заразяване на новородено се увеличава или, напротив, намалява. Но все още не са получени недвусмислени статистически данни, тъй като вероятността за инфекция по време на раждането е приблизително същата като при цезарово сечение и при естествения процес.

Ако жената има хепатит С, раждането се извършва чрез цезарово сечение, ако чернодробните изследвания не са задоволителни. Обикновено това се случва при една бременна майка на 15. В други случаи лекарите избират начина на доставка въз основа на здравословното състояние на пациента.

Инфекцията на детето при раждане може да се появи само от кръвта на майката в момент, когато бебето преминава през родовия канал. Ако медицинският персонал е запознат с болестта на майката при раждане, инфекцията на детето е почти невъзможна - не повече от 4% от случаите. Опитът и професионализмът на лекарите ще помогнат да се изключи колкото се може повече контактът на бебето с изтичане на кръв от майката, в някои случаи да се проведе спешна секцио цезарово сечение. Прочетете повече за цезарово сечение →

Предотвратяване на хепатит С

По време на планирането на бременността, всяка жена трябва да бъдат тествани за наличие на вируса на хепатит В в кръв C. Тъй като инфекцията обикновено става чрез контакт с кръв секреции болен човек, трябва да се опитате да се избегне всякакво взаимодействие с тази физиологична среда.

Не използвайте общи игли, вода, нишки и памучна вата, т.е. всички предмети, които се използват за инжекции. Всички медицински инструменти и превръзки трябва да бъдат за еднократна употреба или стерилизирани. Също така не можете да използвате други четчици за зъби, маникюр, ушни обици, защото вирусът може да остане жив за всички тези неща до 4 дни.

Пиърсингът и татуировките трябва да се правят с стерилен материал за еднократна употреба. Класирането и увреждането на тялото трябва да бъдат дезинфекцирани с антисептици, медицинско лепило или стерилни пластири. При влизане в интимна връзка с различни партньори трябва да се използват презервативи.

Трябва да се отбележи, че повечето жени, изправени пред хепатит С по време на бременност, започват да смятат, че животът им е пълен. Но не се разстройвайте и влезте в депресия, така че можете само да навредите на себе си и на детето си. На практика много жени, чиято бременност се появява след лечение или срещу хепатит С, са успели да издържат и да раждат напълно здрави деца.

Автор: Олга Рогохичина, лекар,
особено за Mama66.com

Хепатит по време на бременност

Хепатит А

По време на бременност, жените са по-уязвими за вирусни инфекции, включително хепатит А. Как могат да се заразят и какво влияние има тя върху протичането на бременността?

Според някои доклади бременните жени са 5 пъти по-склонни да бъдат изложени на различни инфекциозни заболявания, отколкото небременните жени. Това се дължи, първо, на общо намаляване на имунитета, което е предпоставка за носене на плода. На второ място, в случай на вирусен хепатит заболяване може да се случи в по-тежко, тъй като организма на бременната (включително черен дроб) и без да изпитват повишен товар.

остър вирусен хепатит при бременност - заболяване, чийто основен симптом е жълтеница, т.е. оцветяване на кожата и лигавиците в жълто, което се свързва с повишаване на кръвната картина на жлъчния пигмент на билирубина.

Също така обща черта на тази група болести е развитието на възпалително увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити, което води до нарушения на чернодробната функция с различна тежест.

Има няколко типа вирусен хепатит - хепатит А (САА), В (HBV) C (HCV) D (IOP) и E (HEV). Те се различават: механизмите на предаване и развитие на възпалителния процес в черния дроб; симптоми; способността да се промени в хронично състояние и което е особено важно за акушер-гинеколозите, степента на неблагоприятни ефекти върху бременността, раждането и състоянието на детето.

Хепатит А

Вирусен хепатит А (синоними - болестта на Botkin, жълтеница) е инфекциозно увреждане на черния дроб, причинено от вирус хепатит А (NAV), която почти никога не се превръща в хронична форма и оставя след продължителна болест цял ​​имунитет.

Начини на заразяване с хепатит А

Източникът на инфекцията е болен човек, заразен с вирус хепатит А. Освен това, пациентът е най-заразен в края на инкубационния период и преди жлъчката на болестта, когато самият той дори не може да подозира, че има заболяване.

Типичните начини на предаване на инфекцията са фекално-орални (тъй като концентрацията на вируса е най-висока в движенията на червата на пациента), водата, храната и контактното домакинство.

Инфекцията се осъществява чрез докосване на заразени с заразени частици от битови предмети (чинии, прибори за хранене, дръжки на вратите) и използването на храна или вода, съдържащи вирус хепатит А.

Хепатит по време на бременност често се нарича "болестта на мръсните ръце", защото често се развива в нарушение на хигиената, когато ръцете да се мият редовно, използвани неварено мляко и вода, неизмити плодове и зеленчуци, и т.н....

Симптомите на хепатит А

По време на заболяването има 4 периода:

  • Инкубация (от момента на инфекцията до развитието на симптомите);
  • продромален (или предварително заклещен);
  • период на заболяването (иктеричен);
  • период на възстановяване.

Средната продължителност на инкубационния период е от 2 до 6 седмици. На този етап няма очевидни прояви на болестта, но пациентът може вече да бъде опасност за другите по отношение на разпространението на инфекцията.

Жълтият период трае от 5 до 7 дни. За този етап на заболяването се характеризира с обща слабост, главоболие, болки в тялото, треска, сърбеж, и гадене, повръщане, намален апетит, диария, болка в правилната хипохондрия.

Отличителна черта на вируса хепатит А по време на бременност е значително подобрение в благосъстоянието на пациента след жълтеница, когато кожата и лигавиците (в устната кухина, бялата мембрана на очите - склерата и т.н.) са оцветени в жълто.

Жълтеницата е придружена от обезцветяване на изпражненията - става сиво и потъмнява урината, която придобива "цвета на бирата".

В случай на сериозно изтичане хепатит А типичните признаци са признаци на нарушение на кръвосъсирването - назално, кървене от венците и т.н.

Тъй като появата на жълтеница, пациентът вече не е източник на инфекция и не може да го предаде на други хора. Средната продължителност на иктеричния период е 1-3 седмици.

По време на периода на възстановяване състоянието на пациента постепенно се подобрява, лабораторните параметри (биохимичните параметри на чернодробното увреждане - билирубин, чернодробните ензими ALT и AST, чернодробните тестове и др.) Достигат нормални стойности.

Съществуват и заклещени варианти хепатит А по време на бременност, при които се наблюдават всички клинични и лабораторни прояви на хепатит, в допълнение към действителната жълтеница, което затруднява диагностицирането на болестта във времето и увеличава риска от замърсяване на други.

Диагностика на хепатит А

Точна и навременна диагноза хепатит А по време на бременност Това е от особено значение, тъй като симптоми (особено preicteric етап) могат да се интерпретират от лекар като проява на обостряне на хроничен гастрит, ранно токсичност бременна, холестатично gepatoza (усложнения развиващи се по време на бременност, в резултат на влиянието на естроген хормони, за това състояние се характеризира със сърбеж по кожата и жълтеница), грип, хранително отравяне.

Въз основа само на клиничните признаци е невъзможно да се установи вид хепатит (A, B, C и т.н.) и диагностицирането на вида причинител на вирусния хепатит при бременни жени е много важно, тъй като това определя тактиката за управление на бременността и раждането.

Следователно, заедно с оценка на симптомите на заболяването хепатит по време на бременност и събирането на епидемиологична анамнеза (необходима за идентифициране на всички възможни източници на инфекция и лица, които са били в контакт с пациента) лабораторна диагностика е от особено значение.

За диагностика назначен брой пълна кръвна картина, биохимичните показатели, коагулация (за по-нататъшни нарушения на кръвосъсирването система), изследване на урината, както и тестове, които отчитат и да се определи вида на вируса на хепатит С в кръвта на пациента.

Най-голямо количество информация може да се получи с биохимичен кръвен тест. Във вирусната хепатит по време на бременност има повишение на нивата на чернодробните ензими - ALT и AST, което показва увреждане на чернодробните клетки, повишен билирубин. Също така в биохимичния анализ количеството на протеина ще бъде намалено в резултат на нарушение на протеиновата синтезираща функция.

За да се изясни вида на хепатит патоген прилага имунологични методи, които помагат за откриване на антитела за хепатит А. извършва преценка на антитела от клас М (анти-HAV IgM), които се появяват в кръвта на пациент 30 дни след заразяването и изчезват след 6-8 месеца, и клас G (анти-HAV IgG), които се появяват в кръвта по-късно IgM, но се задържат за живот, като доказателство за прехвърлят хепатит А.

Лечение на хепатит А

Ако се открие жълтеница, бременната жена трябва да бъде поставена в инфекциозната болница.

От особено значение е диетата. В на бременната жена пациентът трябва да има достатъчен брой протеини и въглехидрати, е необходимо да се изключат продукти, чиято употреба има неблагоприятен ефект върху черния дроб (алкохол, мазнини, пържени, осолени, пушени, кисели и др.).

В тежка интоксикация (тежка слабост, загуба на апетит, и т.н.), силно повръщане води до обезводняване целеви инфузия терапия - интравенозно инжектирани с физиологичен разтвор, NORMOFUNDIN, Sterofundin, глюкозен разтвор с аскорбинова киселина.

По време на периода на възстановяване се предписват хепатопротектори - лекарства, които стимулират възстановяването на чернодробните клетки и подобряват неговата функция, както и холагог.

Средната продължителност на стационарното лечение е 2-4 седмици.

Хепатит: бременност и раждане


вирусен хепатит А по време на бременност увеличава риска от развитие на такива усложнения като:

  • заплаха от аборт;
  • плацентата недостатъчност - отклонение, което пречи на нормалното функциониране на плацентата, в резултат на недостатъчно снабдяване с кислород и основни хранителни вещества за плода, което води до развитието на плода хипоксия;
  • преждевременно отделяне на нормално разположената плацента. Това е сериозно усложнение, при което отделянето на плацентата от стената на матката настъпва до раждане, в резултат на вътрематочно кървене, остра фетален хипоксия развиват хеморагичен шок (т.е., състояние, свързано със значителна загуба на кръв).

По време на раждане и в следродилния период, в някои случаи е възможно развитието:

  • остра фетална хипоксия, която продължава комплекс от патологични нарушения, свързани с образуването на плацентарна недостатъчност по време на бременност;
  • кървене поради нарушения на кръвосъсирването;
  • възпалителни заболявания в следродилния период (най-честата от тях е следродов ендометрит - възпаление на лигавицата на матката).

Дете, родено от майка, преживяло жълтеница по време на бременност, изглежда здравословно - провеждането на допълнителни превантивни мерки за предотвратяване на заразяването на бебето с вирус хепатит по време на бременност не се изисква.

Провеждане на бременност и раждане

Основна дейност, развита в острата фаза хепатит А, Това може да доведе до влошаване на състоянието на бременната жена, тъй като родовете представляват стрес за тялото на (задържане болката и значително упражнения, и загуба на кръв е неизбежна в плацентата от отделението на матката стена) - и следователно за развитието на заплашващ аборт или от болест на Време, в близост до доносено бременност се опита да удължи (дълга), докато stihanija остра фаза на заболяването. За да направите това, лекарите, предписващи лекарството, отслабват матката капацитет (ginipral, магнезит, спазмолитици).

Въпреки това, ако редовната трудова активност се развива в острия стадий на вируса хепатит А, в по-голямата част от случаите е възможно да се избегнат сериозни последици.

С развитието на вирусните хепатит А по време на бременност се предотвратява и лекува плацентарната недостатъчност. За тази цел се предписват витамини и средства, които подобряват кръвообращението и метаболизма между майката и плода.

В случай на развитие на трудова дейност на фона на жълтеница, управлението на труда се извършва, като се вземат предвид следните важни характеристики:

За доставяне на пациент с остър вирус хепатит А изпратете до службата за наблюдение на майчинството или до болницата в болницата за инфекциозни заболявания.

Дори ако бременността, при която трудовата активност се е развила, пълна или близка до срока, раждането се извършва като преждевременно. Тази тактика се дължи на факта, че всички принципи за извършване на такива раждания са насочени към осигуряване на най-нежно, леко доставяне за плода.

наличност хепатит А не е показател за цезарово сечение. В тази ситуация най-добрият начин на доставка ще бъде доставката чрез естествения родов канал. Независимо от това, при наличието на силни индикации, оперативното доставяне не е противопоказно. Показанията за цезарово сечение не се различават от тези, които обикновено се приемат в акушерската практика.

Като се има предвид честото развитие на следродилна хеморагия, тя се предхожда от задълбочен предотвратяване на опасни усложнения, което означава, раждат се въвеждат които увеличават съкратителната способност на матката. Когато има доказателства за нарушения на кръвосъсирването, без да чака за кървене, лекари предписват лекарства за коригиране установихме нарушения (например, прясно замразена плазма, съдържаща основните фактори на кръвосъсирването).

Тъй като развитието на иктеричния стадий на бъдещата майка не е заразно за други, новороденото от майката с вирус хепатит А не се нуждае от изолация от други деца, тъй като също не представлява риск при инфектиране на други деца с болестта на Botkin.

Предотвратяване на инфекцията с хепатит А.

Основните мерки за превенция на вирусния хепатит А трябва да са насочени към потискане на фекално-оралния механизъм на предаване на тази инфекция. Необходимо е да се спазва добра лична хигиена: измийте добре ръцете си преди ядене (след използване на тоалетната и се прибереш от улицата), кухненски прибори, зеленчуци и плодове.

Като се има предвид, че един от основните пътища на хепатит А е вода, важна превантивна мярка е използването само на доброкачествена вода - варено (вари в продължение на най-малко 3 минути след варене), или минерална.

Важна мярка за превенция е изключването на контакта с вируса хепатит А, въпреки че на практика това е доста трудна за изпълнение, тъй като болен е опасно за други в инкубация и preicteric период, когато правилната диагноза е изключително трудно.

Ако бременната жена все още има контакт с носител на инфекция, след това, независимо от гестационна възраст, за имуноглобулин профилактика се прилага мускулно заболяване - съединение, получено от човешка кръв, съдържаща готови антитела срещу хепатит А, който може да предотврати или значително облекчаване на клиничните прояви на заболяване.

Ако има положително IgG (антитяло от клас G) в кръвта на бременна жена, е необходимо да се предпише IMMUNOGLOBULINA срещу хепатит А не, тъй като това показва, че по-рано жена вече е имала жълтеница и има имунитет към това заболяване.

Така че, при спазване на прости предпазни мерки, е напълно възможно да се избегне инфекция с вирусен хепатит А. Ако се появи инфекция, съществуват модерни, ефективни терапии, които не позволяват неблагоприятни последици за здравето на майката и плода.

Хепатит по време на бременност

Обща информация

Вирусен хепатит представляват доста широка група от заболявания, основният етиологичен фактор (причината за които) са различни хепатотропни вируси, които имат множество механизми на предаване.

Вирусен хепатит появяват главно на черния дроб и нарушение на нормалната си работа като интоксикация, диспепсия синдроми, хепатомегалия - увеличение на черния дроб - и жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците.

В групата на вирусен хепатит, които са най-често срещаните и изследвани досега включва хепатит А и В, хепатит С, хепатит D и Е. В списъка на нови дискусионни "кандидати" за ролята на хепатит патогени включват вируси, F, G, SEN V, TTV. Доста сериозен проблем в наши дни е наличието на смесен хепатит - асоциирането на няколко вируса.

Хепатит и бременност

Появата на различни аномалии в работата на черния дроб при бременна жена може да бъде причинена от бременност или може да бъде причинена от други причини, които съвпадат с развитието на бременността във времето.

В нормалното протичане на бременността няма промяна в структурата на черния дроб, но през този период могат да се развият временни нарушения на функционирането му. Това се дължи на реакцията на черния дроб в отговор на рязко покачване на нивото на товара му - която се появява във връзка с необходимостта от неутрализация и отпадните продукти едновременно плода, отпадъчните продукти и майката.

В допълнение, по време на бременност от първия триместър, има значително увеличение на нивата на хормоните, включително пол, бременност в кръвта, и тяхната замяна също се извършва в черния дроб.

Появата на временно нарушаване на функционирането на черния дроб при бременни жени може да се прояви чрез промяна в някои биохимични параметри на кръвта. Тъй като появата на такива промени, характерни за заболяване на черния дроб, с цел диагностика и нарушение стабилност да се проведат изследвания в динамика, препоръчваната доза многократно провеждане на анализи и сравнение със състоянието на бременната жена.

Когато се връщате след раждането през първия месец от всички променени показатели до норма, нарушението трябва да се счита за временно и причинено от бременност. В случай, че нормализацията на параметрите не е отбелязана, тя служи като потвърждение на хепатита.

Класификация на хепатита

остър хепатит А; фекално-орален път на инфекция (например заедно с вода и храна, мръсни ръце и битови предмети, замърсени с изпражнения от болно лице); могат да бъдат излекувани спонтанно, без медицинска намеса. Хепатит А е "заразен" вирус по време на замайването на заболяването, след появата на жълтеница пациентът не е заразен: това показва, че човешкото тяло с причинителя на болестта се е справило. В по-голямата част от случаите този вирусен хепатит не е хроничен и няма носител на вируса, а хората, които са имали AHV A, имат имунитет през целия живот;

остър хепатит В и С - парентерален път на предаване на инфекцията (напр. заедно със слюнка, кръв, вагинални секрети). Значително по-малко значима роля играят пътищата за инфекция на перинаталното и половото предаване. Болестта често е хронично хронична - придобива хроничен ход. Асимптоматичният поток е характерен за леки случаи; други пациенти могат също да имат слаби прояви на жълтеница, но да изразят - от стомашно-чревния тракт - стомашно-чревния тракт, включително дори грипоподобни симптоми;

остър хепатит D, или делта - парентерален път на инфекция (например, със слюнка, кръв и вагинални секрети), но характеристика лезия само тези хора, които вече са заразени с хепатит В. асоцииране с остри хепатит D общите тегла на болестта;

остър хепатит Е - фекално-орален път на инфекция (най-често с вода); представлява особена опасност за бременните жени, тъй като честотата на тежките форми на инфекция, когато са заразени с този тип хепатит, е висока;

хроничен хепатит В и С - хепатит, заемащи около 70-80% от целия спектър на хроничен хепатит. Към хроничния хепатит се включват тези, които продължават без подобрение в продължение на поне 6 месеца. Като правило, за развитието на бременността с наличието на хроничен хепатит - рядко явление, което се дължи най-често срещаните нарушения на менструалния функция при жените и като резултат, безплодие.

Влияние на хепатита върху бременността

  • остър хепатит А - обикновено се изразява значително влияние върху хода и бременност, раждане и не трябва да бъде еднакво както на развитието на плода - в повечето случаи детето се ражда здрави. При раждането и след като бебето не е изложено на риск от инфекция, следователно не се нуждае от специална профилактика. Ако с течение на времето болестта се пада на втория и третия триместър на бременността, това обикновено се придружава от прогресивно влошаване на общото състояние и статуса на жените. Тъй като развитието на болестта може да влоши раждането, най-добре е да се забави периодът на раждане до края на жълтеницата;
  • остър хепатит В и С - защото има известна вероятност вирусът да премине през плацентата, рискът и възможността за вътрематочна инфекция на плода също съществуват; по време на раждането рискът от заразяване е много по-висок;
  • остър хепатит D или хепатит делта - тежест на курса на хепатит при бременни жени;
  • остър хепатит Е е особено опасен вирус за бременни жени, тъй като честотата на тежките форми на болестта с остра хепатит Е инфекция е висока;
  • хроничен хепатит В и С - развитие на бременност в присъствието на хроничен хепатит - рядко явление, което се свързва с чести нарушения на менструалната функция при жените и в резултат на това безплодие. И колкото по-тежък е ходът на заболяването, толкова по-голяма е вероятността за безплодие, тъй като в случай на развитие на хронични процеси в черния дроб в съотношението на половите хормони съществува сериозен дисбаланс. В случай, че бременна жена страда от хроничен хепатит, вече е в рамките на първия триместър, че е хоспитализирана в болница за цялостен преглед.


Симптомите на хепатита при бременни жени

  • астеноневротични разстройства (немотивирана умора, немотивирана слабост, раздразнителност и лош сън, болка в десния хипохондриум);
  • диспептични разстройства (повръщане, гадене, нарушен апетит, разстройство на изпражненията, повишено продуциране на газ в червата);
  • Холестатични разстройства (появата на жълтеница в резултат на нарушение на екскрецията на жлъчката, наличието на сърбеж).

Характеристики на лечението на хепатит при бременни жени

По време на бременност не се прилага лечение с интерферон, тъй като това е потенциално опасно за плода.

Бременните жени, които са се възстановили от остър хепатит или тези, които страдат от хроничен вирусен хепатит в ремисия, не е необходима лекарствена терапия.

Основни техники за тях са сведени до обшивката от излагане на хепатотоксично - вредни за черния дроб - средства (алкохол, смъркане вредни химични агенти - лакове, бои, автомобилни изпускателна горивни продукти за използване клас NSAID лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства и някои антибиотици, антиаритмици), придържане към специална диета, богата на минерали и витамини.

Бременни с остър вирусен хепатит трябва да раждат в специализирани инфекциозни отделения и въпросът за използвания метод на доставка трябва да бъде разгледан поотделно за всеки от тях. При липса на акушерски контраиндикации за нормална доставка, една жена трябва да ражда независимо чрез естествени раждания.

Използването на хормонални контрацептиви за жени с хепатит противопоказано, тъй като и двете собствени хормони, хормони и получи с таблета от външната страна, изложени "обработка" - метаболизира в черния дроб при хепатит и функцията му е сериозно нарушена. В тази връзка, след раждането на дете, трябва да помислите за друг метод на контрацепция.

Влияние на хепатита върху феталното развитие

Наличието на тежък хепатит в бременна може да има негативен ефект върху развитието на плода, като дълбоко разстройство на черния дроб заплашва развитието на плацентарната недостатъчност във връзка с циркулацията на кръвта и появата на промени в съсирването на кръвта и на антикоагулация системи. И въпреки че сега е ясно, отговор на въпроса за възможността за тератогенни ефекти на хепатитни вируси в развитието на плода не е, че все още е възможност за вертикално
предаването от майката на плода е доказано. Когато кърмени новородено риск от инфекция не се увеличава, се увеличава, когато повреден биберони и / или присъствието на ерозии (други повреди) устната лигавица при новороденото.

Предотвратяване на предаването на хепатит на новородено

Тъй като възможността за предаване на вируса на хепатит B от майката на детето е голяма, имунопрофилактиката на инфекцията, която се случва веднага след раждането на детето, играе важна роля. Комбинираната профилактика предотвратява заболяването при 91 до 96% от случаите при деца с висок риск. Необходимостта от извършване на тази дейност трябва да бъде предварително обсъдена с педиатъра.

Последици от хепатита по време на бременност

Бременност е времето, когато тялото на жената се подлага на двойно натоварване, във връзка с което всички резерви са насочени към поддържане на удобни условия за бъдещото дете. На първо място, промените засягат имунната система, за която ембрионът всъщност е чужд протеин. Към имунната система не произвежда защитни антитела срещу плода, неговата активност се потиска, а податливостта към инфекции увеличава значително.

По време на бременност рискът от инфекция на жена нараства пет пъти. Едно от най-опасните заболявания е хепатитът по време на бременност, когато възпалителният процес се развива в тъканта на жлезата, която се класифицира като:

  • инфекциозни;
  • автоимунна;
  • токсичен;
  • Исхемична.

Инфекциозен хепатит по време на бременност може да бъде причинена от цитомегаловирус, вирус на рубеола и Епщайн-Бар вирус, но със сигурност най-важният от тях хепатитни вируси тип А, B, C, D и Е. Те са различни механизми за развитие, тежестта на симптомите, както и медицинска тактика.

причини

Тип A (болест на Botkin) е класическа форма на инфекциозна жълтеница. Причината - използването на вода или храна, съдържаща вируса, както и използването на битови предмети заедно с болен човек. Тази форма на хепатит по време на бременност обикновено се понася лесно и не изисква лечение с токсични лекарства. Чрез плацентата вирусът не може да проникне, затова не предизвиква смущения в плода.

Хепатит В и С е резултат от предаването на патогена чрез кръвта и спермата. Инфекцията възниква, когато използвате някой друг бръснач, замърсени инструменти за маникюр, както и в процеса на незащитена интимност. Освен това рискът от инфекция се увеличава, ако жената претърпи кръвопреливане (кръвопреливане) за тежка анемия. Отделно е необходимо да се разпределят бременни жени, чиято професия е свързана с кръв от болни хора (например работници от общественото здравеопазване).

Острата патология, причината за която е вируси тип В и С, е трудно да се разграничи от други хепатити без имунологични изследвания. Фазата на клиничните прояви може да отсъства, в резултат на което в повечето случаи болестите стават хронични, което се улеснява от намаляването на имунната реактивност.

Ако една жена е била болна преди бременността, състоянието й може да се влоши поради повишеното напрежение върху черния дроб и цялото тяло като цяло. Освен това има вероятност за предаване на вируса на детето (вътрематочна инфекция по вертикален път).

Хепатит D е коинфекция, т.е. се среща заедно с хепатит В, което значително влошава курса и утежнява прогнозата.

Не забравяйте за хепатит Д. При здрави хора, които нямат хронични чернодробни заболявания, те продължават като болестта на Боккин без усложнения. Курсът на хепатита при бременни жени е малко по-различен, за който все още не е намерено обяснение. По този начин една жена развива фулминантна (бързо нарастваща) чернодробна недостатъчност. Често се придружава от синдром на ICE (нарушение на коагулационната система).

Всяка от тези държави носи сериозен риск и за двата вида организми. Ако плодът не умре в утробата, той се ражда с тежко увреждане, дължащо се на хипоксия (гладуване с кислород). В повечето случаи инфекцията с хепатит Е настъпва чрез вода.

Автоимунният хепатит е състояние, при което имунната система разрушава чернодробните клетки, възприемайки ги като враждебни. Ако една жена има хронична чернодробна недостатъчност, тогава рискът от смърт на плода и спонтанен аборт се размножава.

Токсичният хепатит може да се развие поради употребата на хепатотоксични лекарства, контакт с домашна или индустриална отрова, както и злоупотреба с алкохол. Ако дозата от отровна субстанция е достатъчно голяма, болестта продължава сериозно, което оказва неблагоприятно въздействие върху жената и ембриона.

Исхемичният хепатит е следствие от травматичен или септичен шок. Тежестта на курса се дължи на продължителността на хипоксията на жлезата в резултат на нарушено кръвообращение. Страда не само бременната, но и плода, който също не разполага с кислород.

Симптом комплекс

Тежестта на клиничните признаци на заболяването зависи от основната причина за хепатита, както и от хода на бременността. За хепатита по време на бременност са характерни редица симптоми:

  • тежка слабост;
  • треска;
  • хепатомегалия (разширяване на черния дроб);
  • болка в десния хипохондриум;
  • диспептични разстройства (гадене, повръщане, метеоризъм и липса на апетит);
  • иктеричен синдром (жълтеникавост на кожата, лигавични мембрани, сърбеж на кожата, потъмняване на урина и леки (ахолови) изпражнения);
  • кървене от носа и появата на синини (натъртвания), в резултат на намаляване на нивото на коагулационните фактори.

В хронична форма на симптомите се изразяват ясно само в острата фаза. Освен това, типични съдова "звездичка" на кожата, зачервяване (еритема), палми, асцит (течност в коремната кухина), както и намаляване на теглото.

Сега, накратко за всяка форма.

Хепатит А

Клиничната картина се променя според периодите, които бавно се заместват:

  • Инкубационният период (2-6 седмици) няма признаци на заболяване, но жената вече става инфекциозна;
  • preicteric (6 дни) - се характеризира с слабост, главоболие, болки в ставите, хипертермия, диария и тегло в полето подребрен област;
  • иктерични (10-20 дни) - състоянието на пациента се подобрява, въпреки появата на признаци на иктеричен синдром. От тази гледна точка бременната жена не е източник на инфекция и следователно не е опасна по отношение на инфекцията;
  • възстановяване - състоянието постепенно се подобрява и лабораторните показатели се нормализират.

При хепатит А при бременни жени може да липсва жълтеница, което прави диагнозата трудна и увеличава риска от инфекция на други.

Хепатит В

Първите симптоми могат да се появят след 2-6 месеца след инфекцията, което съответства на периода на инкубиране. На симптоматиката наблюдава като се започне с predzheltushnogo период, който се характеризира с клинична картина като хепатит А. разликата е по-малка тежест на треска и присъствие артралгия (болки в ставите).

За иктеричен период, продължителността от 2-6 седмици се характеризира с хепатоспленомегалия (повишен обем на черния дроб и далака). Жената потъмнява урината, губи цвета на изпражненията, а също и кожата и лигавиците пожълтяват. В допълнение, тежестта на горния десен квадрант и сърбежа на кожата са обезпокоителни. Интоксикацията е значително по-висока в сравнение с тип А.

Процесът на възстановяване може да продължи 2-12 месеца. Тежката форма при бременни жени се регистрира в 11% от случаите.

Хепатит С

Често заболяването се открива в лаборатория. Хепатитите от този тип обикновено нямат тежки симптоми. Трудно е да се определи продължителността на инкубационния период. Периодът преди яйцето не се различава в клиничните признаци от описаните по-горе форми на хепатит.

Що се отнася до периода на височина, жената има лека жълтеница със сериозност в десния хипохондриум. Въпреки курса с ниски симптоми, бременната жена е носител на вируси. Периодично регистрирани колебания в нивото на трансаминазите (чернодробни ензими) в кръвния поток. За да се оцени тежестта на заболяването, се изисква редовен лабораторен преглед на дадена жена.

Хепатит Е

Много от нас знаят, че хепатит Е не превишава тежестта на хепатит А. Това обаче се отнася само за мъже и жени извън бременността. Ако разгледаме периода на бременността, патологията се характеризира със светкавичен ток. Клиничните симптоми бързо отиват в клиниката за чернодробна недостатъчност с появата на възбуда, последвана от забавяне и сънливост.

Има и "чернодробна" миризма от устата, прогресивен растеж на треска, кървене от венците, места за инжектиране и стомашно-чревния тракт. На фона на кървенето се понижава кръвното налягане, нарушава се сърдечният ритъм, се появяват треперене на ръцете и тахикардия.

Периодът на възстановяване продължава много по-дълго в сравнение с хепатит тип А.

усложнения

Тежестта на усложненията зависи от вида на хепатита, от характеристиките на неговия курс, както и от периода на бременността, на който е възникнал итерният период. Нежеланите ефекти на заболяването могат да бъдат наблюдавани както по време на бременността, така и в периода след раждането.

Той взема предвид и наличието на токсикоза и вида на съпътстващата патология при жените.

Тип А

Въпреки лесния ход на хепатит А, все още съществува риск:

  • заплахи от спонтанен аборт;
  • плацентарна недостатъчност, при която ембрионът изпитва хипоксия (недостиг на кислород);
  • преждевременно отделяне на плацентата. В основата на развитието на патологията е отделяне на плацентата преди началото на раждането, придружен от вътрематочно кървене, хипоксия ембриони и хеморагичен шок (на фона на масивна загуба на кръв).

По време на раждането, както и в следродилния период, развитието на хипоксия, както и кървене, дължащо се на нарушаването на коагулационната система. Развитието на възпалителния процес в матката (ендометриоза) не се изключва.

Бебе, родено от майка, пострадала от жълтеница, е здраво новородено. Важно е обаче да се помни, че хепатитът оказва вредно въздействие върху черния дроб на една жена, като по този начин потиска имунната защита. Вследствие на това бебето може да бъде малко отслабено.

Тип Б

Що се отнася до хепатит В, усложненията се свързват с тежки метаболитни нарушения, които се наблюдават на фона на инфекциозно увреждане на черния дроб. Честите усложнения включват:

  1. спонтанен аборт, преждевременно раждане, което е особено характерно за третото тримесечие и иктеричния период на заболяването. Преждевременното раждане при вирусни лезии на жлезата тип Б се наблюдава по-често в един и половина пъти в сравнение с хепатит А.
  2. развитието на прееклампсия (патологично състояние, при което се наблюдава дисфункция на много бременни системи, особено сърдечно-съдови);
  3. ранно отделяне на амниотична течност;
  4. раждането на мъртво дете;
  5. хипоксия на ембриона;
  6. фетална смърт на ембриона, която обикновено се диагностицира в острия период на хепатит на фона на тежка интоксикация.

Ако трудовата дейност започне по време на височината на хепатита, в следродилния период новороденото не се адаптира добре към новите условия на местообитание. Освен това съществува висок риск от развитие на масивно кървене.

Ако раждането е било извършено по време на възстановяване (възстановяване), усложненията от бебето практически не се наблюдават. В случай на инфекция на плода, в 85% от случаите хепатитът на новородените придобива хроничен ход.

Други форми на хепатит

Често не се наблюдават усложнения от ембриона с хепатит С. Особено важно е медицинският надзор на бременната жена, който е необходим за навременното откриване на заплахата от аборт и хипоксия на ембриона.

Рискът от инфекция на плода не надвишава 5%. В периода след раждането, при лабораторния преглед майчините антитела могат да останат в детето през първите 18 месеца, поради което резултатите от анализа се считат за ненадеждни. Кърменето не е забранено, тъй като вирусът не се предава с мляко.

Усложненията на хепатит Е са представени чрез бързо развиваща се чернодробна, бъбречна недостатъчност при бременна жена, както и нарушение на кръвосъсирването (кръвосъсирването). При раждането има масово кървене. Съществува и риск от спонтанен аборт, смърт на ембриона и мъртво раждане. Новородените могат да имат признаци на тежка хипоксия и забавяне на развитието, което може да доведе до смърт през първите три месеца от живота.

диагностика

Диагнозата на инфекциозно възпаление на жлезата по време на бременност има някои особености. Първо, трябва да наблюдавате състоянието не само на жената, но и на ембриона. На второ място, е необходимо да се наблюдава както хода на самия вирусен хепатит, така и активността на съпътстващата патология. За диагностика се използват такива лабораторни и инструментални методи:

  1. Общ и биохимичен анализ на кръвта.
  2. Общ анализ на урината.
  3. Откриване на вируси с помощта на ELISA (търсене на антитела) и PCR (откриване на вирусна ДНК, РНК).
  4. Електрокардиограма.
  5. Kardiotografiya.
  6. Ултразвук на сърцето, коремна кухина.

Рентгеновите методи, както и тестовете, използващи радиофармацевтици (сцинтиграфия), не се прилагат във връзка с риска от излагане на фетуса.

лечение

При остър хепатит бременната жена се нуждае от почивка в леглото и диета, с изключение на мазнини, пържени храни, силно кафе, чай и синтетични аромати. Освен това се препоръчва да се намали консумацията на сол, пушени продукти и кисели краставички. Това е необходимо, за да се намали риска от задържане на вода в тялото и появата на оток, особено при съпътстваща бъбречна дисфункция. Ако състоянието на жената или на ембриона предизвиква загриженост, е необходима хоспитализация в болницата.

Въпросите на фармакологичната терапия на хроничния вирусен и автоимунен хепатит трябва да бъдат разгледани индивидуално с специалиста по акушерство и инфекциозни заболявания.

Целта на терапията е да се намали интоксикацията и да се намали рискът от усложнения. Лечението с интерферонови препарати, което е показано за хронична чернодробна инфекция, е забранено при бременни жени.

За детоксификация се предписват инфузионни препарати (физиологичен разтвор, реосорбилак). Що се отнася до хепатопротекторите, жлъчката, диуретиците, те се назначават изключително от специалист.

Декомпенсираните състояния, особено при подозрение за хепатит Е, се лекуват само постоянно с интензивна грижа под постоянно медицинско наблюдение.

За да се предпази бъдещото дете от инфекциозни увреждания на черния дроб, трябва да се спазват следните правила:

  • да яде само чиста храна;
  • При подготовката на съдовете трябва стриктно да спазвате технологичните препоръки. Това е необходимо за "обеззаразяването" на месото чрез топлинна обработка;
  • да наблюдава броя на сексуалните партньори и да използва презервативи;
  • да се подлага на рутинен преглед при планиране на бременност;
  • Не използвайте мръсни аксесоари за маникюр, съдове и бръсначи.

Освен това в болниците и в промишлеността се изискват санитарни и хигиенни стандарти. Само чрез редовно изследване е възможно да се предотвратят усложненията от бременната жена и да се предпази новороденото от такава сериозна болест като хепатита.


Статии Хепатит