Вирусен хепатит В

Share Tweet Pin it

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

Вирусен хепатит В

Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

Характеристики на патогена

Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

Симптоми на вирусен хепатит В

Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

Усложнения на вирусния хепатит В

Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

  • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
  • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
  • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

Диагностика на вирусен хепатит В

Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

Лечение на вирусен хепатит В

Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.

Хепатит В

Хепатит В (серумен хепатит) е вирусно заболяване на черния дроб, при което смъртта на хепатоцитите се дължи на автоимунни механизми. В резултат на това се нарушават детоксификацията и синтетичните функции на черния дроб.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост. Ежегодно се диагностицира остра форма на инфекция при 4 милиона души. През последните години се наблюдава намаляване на честотата на хепатит В, който се дължи на ваксинацията.

Причини и рискови фактори

Вирусът на хепатит B принадлежи към семейството на хепаднавирусите. Той е много устойчив на физически и химически ефекти, има висока степен на вирулентност. След заболяването, човек развива постоянен имунитет през целия живот.

Пациентите и вирусни носители патоген намерени в биологични течности (кръв, урина, сперма, слюнка, вагинални секрети) се предава от човек на човек по парентерален път, което означава, заобикаляйки стомашно-чревния тракт.

Преди това инфекцията често се е появила в резултат на медицинска и диагностична манипулация, кръвопреливане и препарати, маникюр, татуиране. През последните десетилетия сексуалният начин на предаване стана преобладаващ поради следните фактори:

  • широко използване на еднократна инструментариум за инвазивни процедури;
  • прилагане на съвременни методи за стерилизация и дезинфекция;
  • задълбочен скрининг на кръводарители, сперматозоиди;
  • сексуална революция
  • разпространението на инжектиращите наркотици.

Когато сексът не е защитен с пациент или носител на вируси, рискът от инфекция с хепатит В, според различни данни, е от 15 до 45%. Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Има едно домакинство начин на заразяване: скоростна кутия се появява в резултат на използването на общи четки за зъби, инструменти за маникюр, ножове и бръсначи, аксесоари за баня и хавлии. Всякакви (дори дребни) травми на кожата и лигавиците в този случай се превръщат в входната порта на инфекцията. Ако правилата за лична хигиена не се спазват, в рамките на няколко години се появява инфекция на всички членове на семейството на вируса.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията продължава около 15 години.

Вертикалният път на предаване на инфекцията, т.е. инфекцията на детето от майката, се наблюдава по-често в региони с висока честота. При нормална бременност, вирусът не превъзмогва плацентарната бариера, инфекцията на детето може да се появи по време на раждане. Въпреки това, при някои патологии на развитие на плацентата, неговото преждевременно отделяне не изключва вътрематочната инфекция на плода. Когато е открита бременна жена в кръвта на антиген на HBe, рискът от донорство на новородено се оценява на 90%. Ако се открие само HBs антиген, рискът от инфекция е по-малък от 20%.

Вирусният хепатит В също се предава в резултат на трансфузия на реципиента на заразената кръв или на нейните компоненти. Всички донори преминават задължителна диагноза, но серологичен прозорец, че е периодът, когато човек е вече заразен и епидемиологичен опасност за другите, но лабораторни изследвания не разкриват на инфекцията. Това се дължи на факта, че от времето на инфекцията и до създаването на антитела, които са маркери на болестта, отнема от 3 до 6 месеца.

Рисковата група за хепатит В включва:

  • инжектиране на употребяващи наркотици;
  • хора, които получават кръвопреливане;
  • лицата, които водят безразборно сексуален живот;
  • медицински работници, в хода на професионалната си дейност, пациенти, които са в контакт с кръвта (хирурзи, медицински сестри, лабораторни техници, гинеколози).

Предаването на вируса на хепатит В от въздушни капчици не е възможно.

Форми на заболяването

Продължителността на хода на заболяването е остра и хронична. Според особеностите на клиничната картина на хепатит В, има:

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

Етапи на болестта

Има следните етапи на хепатит В:

  1. Инкубационният период. Продължителност - от 2 до 6 месеца, по-често - 12-15 седмици, през което време в черния дроб има активна репликация на вируса. След като броят на вирусните частици достигне критична стойност, се появяват първите симптоми - болестта преминава в следващия етап.
  2. Продромен период. Появата на неспецифични признаци на инфекциозни заболявания (слабост, летаргия, болка при мишки и стави, липса на апетит).
  3. Топлината. Появата на специфични признаци (увеличава се чернодробното значение, появява се жълтеница на склерата и кожата, развива се синдром на интоксикация).
  4. Възстановяване (възстановяване) или преход на болестта в хронична форма.

симптоми

Клиничната картина на хепатит В е причинена от нарушение на изтичането на жлъчката (холестаза) и нарушение на детоксификационната функция на черния дроб. При някои пациенти болестта е придружена от ендогенна интоксикация, т.е. отравяне на организма с продукти на нарушен метаболизъм, причинен от некроза на хепатоцити. При други пациенти преобладава екзогенната интоксикация, която е резултат от абсорбцията на токсините в червата в кръвообращението по време на храносмилането.

При всякакъв вид опиянение централната нервна система страда първо. Клинично това се проявява чрез появата на следните церебротоксични симптоми:

  • нарушение на съня;
  • повишена умора, слабост;
  • апатия;
  • нарушено съзнание.

При тежки форми на заболяването може да се развие хеморагичен синдром - периодично възникващо назално кървене, повишено кървене на венците.

Нарушаването на нормалното изтичане на жлъчката става причина за жълтеница. Когато изглежда, общото състояние се влошава: прояви на астения, диспепсия, повишаване на хеморагичния синдром и болезнено сърбеж. Кал се избистря и урината, напротив, потъмнява и наподобява тъмната бира на цвят.

На фона на жълтеницата има повишение на черния дроб (хепатомегалия). В около 50% от случаите, в допълнение към черния дроб, далакът се увеличава. Неблагоприятен прогностичен признак е нормалният размер на черния дроб с тежка жълтеница.

Иктеричният период продължава дълго време, до няколко месеца. Постепенно състоянието на пациентите се подобрява: феномените на диспепсия изчезват, иктеричните симптоми се регресират, черният дроб се връща към нормалните размери.

В около 5-10% от случаите вирусният хепатит B придобива хроничен ход. Неговите признаци:

  • лека интоксикация;
  • ниска степен на повишена температура;
  • продължително разширяване на черния дроб;
  • продължително повишаване на чернодробната трансаминазна активност и повишено ниво на билирубин.

диагностика

Диагностика на вирусен хепатит В, проведени въз основа на откриване в серума на специфични вирусни антигени (HBeAg, HBsAg), както и откриване на антитела към него (анти-HBs, анти-НВе, анти-IgM Hbc).

Оценката на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествената полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ може да открие ДНК на вируса, както и да изчисли броя на вирусните копия на единица обем кръв.

Според оценките на СЗО повече от 2 милиарда души по света са заразени с вируса на хепатит В, 75% от населението на света живее в региони с висок процент на заболеваемост.

За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се контролира динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:

  • биохимичен кръвен тест;
  • коагулация;
  • често изследване на кръвта и урината.

Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката.

При наличие на индикации се извършва биопсия на черния дроб с пробив, последвана от хистологично и цитологично изследване на пункцията.

лечение

Остър хепатит В

Острата форма на заболяването е основата за хоспитализацията на пациента. Пациентът се препоръчва строга почивка на леглото, обилно пиене и спазване на пестене на храна (таблица номер 5 според Pevzner).

Антивирусната терапия се извършва с комбинация от интерферони и рибавирин. Дозите и продължителността на лечението се определят от лекаря поотделно във всеки отделен случай.

За да се намали тежестта на синдрома на интоксикация, се извършва интравенозна инфузия на разтвори на глюкоза, кристалоиди, калиеви препарати. Показано е, че витаминната терапия се извършва.

С цел премахване на спазмите на жлъчните пътища се предписват антиспазматични средства. Когато симптомите на холестаза се появят в терапевтичния режим, задължително включват препарати на урзодеоксихолична киселина (UDCA).

Хроничен хепатит В

Терапията на хроничната форма на хепатит В се осъществява от антивирусни лекарства и има следните цели:

  • забавяне или пълно спиране на прогресията на заболяването;
  • потискане на вирусната репликация;
  • елиминиране на фиброзни и възпалителни промени в чернодробната тъкан;
  • предотвратяване на развитието на първичен рак на черния дроб и цироза.

В момента няма нито един общоприет стандарт на грижи за хепатит В. Избор терапия, лекарят взема предвид всички фактори, които влияят както на хода на заболяването и общото състояние на пациента.

Възможни усложнения и последствия

Най-опасното усложнение на хепатит В е чернодробна кома (хепатарга, остра чернодробна недостатъчност). Това се случва в резултат на масивна смърт на хепатоцитите, което води до значителни нарушения на черния дроб и е придружено от висока степен на смъртност.

На фона на чернодробна кома често се наблюдава вторична инфекция с развитието на сепсис. В допълнение, хепатарга често води до развитие на остър нефротичен синдром.

Важна роля за разпространението на болестта играят инжектиращите наркотици - около 80% от наркоманите се заразяват с вируса на хепатит В.

Хеморагичният синдром може да причини вътрешно кървене, понякога тежък, животозастрашаващ пациент.

Основното усложнение на хроничната форма на вирусен хепатит В е образуването на цироза на черния дроб.

перспектива

За смъртоносния резултат острия вирусен хепатит В води рядко. Прогноза влошава при смесване инфекция с вируса на хепатит С, D, присъствието на придружаващите хронични заболявания на хепатобилиарната система, фулминантен заболяване.

В хроничната форма на хепатит В пациентите умират след няколко десетилетия от началото на заболяването в резултат на развитието на първичния им рак или цироза на черния дроб.

предотвратяване

Общите мерки за предотвратяване на вирусната хепатит В инфекция включват:

  • използване на медицинско оборудване за еднократна употреба;
  • внимателен контрол на стерилността на инструмента за многократна употреба;
  • изпълнение на кръвопреливания само в присъствието на строги показания;
  • изключване от дарение на хора, които са имали някаква форма на хепатит;
  • Използвайте само индивидуални лични хигиенни средства (четки за зъби, бръсначи, инструменти за маникюр);
  • отказ за употреба на наркотици;
  • безопасен секс.

Лицата, които са с повишен риск от инфекция с хепатит В, се препоръчват да бъдат ваксинирани. Имунитетът след ваксинацията се поддържа за около 15 години, след което за поддържането му е необходима реваксинация.

Хепатит В: симптоми и лечение

Хепатит В - основните симптоми:

  • главоболие
  • слабост
  • Болка в ставите
  • виене на свят
  • гадене
  • Загуба на апетит
  • повръщане
  • припадък
  • кашлица
  • Тежест в десния хипохондриум
  • Оток на краката
  • Спукан нос
  • Болка в мускулите
  • Кървене на венците
  • Кървене от носа
  • Пустинни изпражнения
  • Появата на синини
  • Потъмняване на урината
  • Пожълтяване на кожата
  • Пожълтяване на очната мембрана

Вирусният хепатит В е вирусно възпалително заболяване, което засяга главно чернодробната тъкан. След като човек лекува след това заболяване, той развива постоянен имунитет през целия живот. Но е възможно да промените острата форма на хепатит В в хронично прогресивно състояние. Възможно е носителят на вируса.

Риск от заболяване е, че инфекцията обикновено е здрав човек е напълно невидима за него, така че наличието на вирусен хепатит се диагностицира само по време на лабораторни тестове или проява на симптоми, характерни. Важно е да се проведе подходящо лечение на болестта възможно най-скоро, за да се предотврати развитието на опасни усложнения.

Вирусът е силно резистентен на химични и физически фактори. Например, той не умира, когато е изложен на високи температури, замръзва, пребивава в алкална или киселинна среда. Ако вирусът навлезе в околната среда, то може да продължи до няколко седмици в петна със суха кръв или на върха на иглата. Инфекциозността му е много висока.

Начини на инфекция

Чрез микротравми по кожата на вируса на хепатит В навлиза в човешкото тяло чрез кръвта и достига до черния дроб, където те започват да се размножават активно в неговите клетки, което води до тяхното увреждане. Този процес реагира от човешката имунна система - лимфоцитите атакуват променените клетки, но в същото време засягат собствените тъкани на организма.

Основният източник е кръвта на заразен човек. Здравият човек може да бъде предаден чрез:

  • използване на предмети за лична хигиена;
  • устройства за хемодиализа;
  • подготвени инструменти в салони за красота;
  • трансфузия на замърсена донорна кръв;
  • чрез инструменти, използвани в стоматологията, в операционни зали, манипулационни помещения и т.н.;
  • чрез нестерилни игли.

Също така, вирусът се предава сексуално и transplacentally - от заразена майка до дете по време на вътрематочно развитие. Струва си да се отбележи, че когато разклатите ръце, не използвайте съдове за готвене, кърмещи инфекциозни агенти. Други пътища за предаване не са фиксирани.

Рискова група

Сега на държавно ниво е одобрен списък на хората, които са изложени на риск от възникване на такава болест, поради което се нуждаят от ваксина срещу хепатит В:

  • ученици на училища и институти;
  • наркомани;
  • пациенти, които редовно се нуждаят от интравенозни лекарства;
  • хора, които се нуждаят от редовна хемодиализа;
  • деца, които посещават детски градини;
  • служители на лечебни заведения;
  • хора, които водят несериозен сексуален живот.

форма

Такова опасно заболяване има няколко форми на развитие:

  • светкавично бързо. В този случай симптомиката на патологията се развива бързо, придружена от изразен оток на мозъка и кома. Лечението не е ефективно. Целият патологичен процес отнема само няколко часа и завършва със смъртта на пациента;
  • остър хепатит В. Тази форма има няколко етапа на развитие: стадий на проявяване на общи симптоми, иктеричен и етап на разтваряне или по-нататъшно прогресиране на патологията;
  • хроничен вирусен хепатит В.

симптоматика

Инкубационният период на заболяването е доста дълъг - от два месеца до шест месеца, но понякога този период може да бъде съкратен на 30 дни или да продължи до 225 дни. По време на прогресирането на инкубационния период симптомите на патологията напълно липсват.

Симптомите на хепатит В зависят от това коя форма на заболяването засяга дадено лице.

Светкавична форма

Най-опасният вид патология, тъй като клиничната картина се развива бързо. Лице има атака, която се придружава от такива симптоми:

  • повръщане;
  • тежка слабост;
  • човек не може да излезе от леглото сам;
  • виене на свят;
  • на кожата на човек в този период има натъртвания;
  • на краката има подуване;
  • припадъци;
  • неуспехи в съзнанието;
  • венците кървят;
  • често имат назално кървене.

По правило този период завършва с кома и смъртта е възможна.

Период без лед

В този период все още няма специфични прояви на патология. Симптомите, които са характерни за повечето вирусни заболявания, излизат на преден план:

  • главоболие;
  • здравето на човека постепенно се влошава;
  • загуба на апетит;
  • летаргия;
  • слабост;
  • мускулна и ставна болка;
  • има появата на респираторни прояви (кашлица, хрема).

Жълтен период

В иктеричния период има проява на симптоми, характерни за това заболяване. Те възникват в тази последователност:

  • в началото на периода урината променя цвета - става цвят на тъмната бира;
  • освен това има пожълтяване на склерата и лигавицата на устната кухина;
  • жълт нюанс придобива палми и кожа.

Веднага след появата на жълтеница в този период състоянието на пациента постепенно се стабилизира. От основните симптоми, той може да бъде разтревожен от тежестта в десния хипохондриум (на мястото на локализация на черния дроб). Няма други симптоми. Възможно изясняване на изпражненията поради блокиране на жлъчните пътища.

Тежестта на жълтеницата е пряко свързана със сериозността на патологията, както и прогресията на холестазния синдром. Стабилизирането на жълтеницата се наблюдава на 10-ия ден, след което намалява. В случай на тежко изтичане е възможно и появата на хеморагичен синдром - се наблюдават петнист кръвоизлив в кожата. Хепатит В е по-тежък при децата. Симптоматологията продължава дълго време и съществува висок риск от развитие на опасни усложнения.

Период на възстановяване

След появата на иктеризъм настъпва период на възстановяване. Жълтата изчезва. Пациентът няма оплаквания - възстановяването на апетита му, загубата на слабост. Ако заболяването е доброкачествено, функциите на черния дроб се възстановяват след 4 седмици. Ако лечението на патологията не е извършено навреме или е неадекватно, тогава съществува опасност острата форма на вирусен хепатит да се превърне в хронична.

Хронична форма

Хроничният хепатит В се проявява от следните симптоми:

  • повишена умора;
  • слабост;
  • сънливост;
  • намален апетит;
  • гадене, повръщане;
  • подуване на корема;
  • характерните симптоми на хроничен хепатит В, като потъмняване на урината, жълтеница, се проявяват много по-късно, отколкото в острата форма.

диагностика

Като правило, в период на инкубация почти никой от пациентите не се обръща към лекар за помощ, тъй като няма симптоми на патология. На лекарски адрес при развитието на острата форма на патология, когато клиничната картина се изразява повече от ярко.

Диагнозата на хепатит В при деца и възрастни се провежда от лекар с инфекциозна болест. За тази цел пациентът трябва да бъде интервюиран, щателно изследван и трябва да се извършат клинични и лабораторни изследвания.

Задължително е да се направи кръвен тест за:

  • определяне на биохимичния състав на кръвта;
  • откриване на вируса на хепатит В;
  • откриване на антитела IgM и IgG.

усложнения

Ако преждевременното лечение на хепатит В при деца и възрастни може да развие такива опасни усложнения:

терапия

Лечението на лека форма на патология може да се извърши у дома, но само след преглед от квалифициран специалист и получаване на разрешение от него. Планът за лечение включва:

  • извършване на детоксикация. Пациентът трябва да използва колкото е възможно повече минерална вода, за да намали тежестта на симптомите и да възстанови водния баланс в тялото;
  • умерена физическа активност;
  • пълен отказ да се пие алкохол;
  • Забранява се приемането на каквито и да било лекарства без препоръка от лекар;
  • спазването на диета. Диетата изключва мазни, пържени и пушени храни;
  • антивирусните лекарства не се предписват за тази форма на заболяване.

Лечение на остри форми на патология:

  • за лечението на тази форма вече са предписани антивирусни лекарства: интерферони, нуклеазни аналози;
  • поддържаща терапия. Основният план за лечение се допълва от хепатопротектори и имуномодулатори;
  • детоксикация. В този случай на орално течността вече не е достатъчно, за да лекари предписват / в стерилни разтвори се прилагат за намаляване на нивото на токсини в тялото;
  • витаминна терапия;
  • спазването на диета.

Хирургичното лечение е показано само в случай на развитие на цироза на черния дроб. Допуска се да се извършва само в неактивния етап. Този метод на лечение включва трансплантация на донорен черен дроб на болен човек.

ваксинация

За да се предотврати инфекцията с вирусен хепатит В, здравните специалисти препоръчват пациентите да направят своевременно специална инокулация. Учените са разработили ваксина, която може да предпази човешкото тяло от инфекция. Ваксината се инжектира само в мускулите. Само в този случай ще бъде постигнато максималното ниво на защита. Ако по погрешка ваксината се прилага подкожно, то не се отчита. Необходимо е да се инжектира отново.

Не е разрешено да ваксинирате всички хора, тъй като за въвеждането на лекарството има определени противопоказания:

  • бременност;
  • период на лактация;
  • Инокулирането не трябва да се дава на недоносени деца.
  • стандарт. За първи път ваксината се дава на пациента в определен ден. Повторното въвеждане се извършва в рамките на един месец. Последната ваксина се прилага след 6 месеца;
  • алтернатива. Първото инжектиране на ваксината се извършва на избрания ден, втората след месец, а третата - след 2 месеца.

Странични ефекти, които могат да се появят след ваксинацията:

  • хиперемия на кожата на мястото на приложение на ваксината;
  • На мястото на инжектиране може да се появи малък печат (локална реакция);
  • уртикария може да се развие;
  • синдром на болката в областта на ставата (ставите, разположени близо до мястото на инжектиране, са по-склонни да страдат).

С грижа ваксината трябва да се прилага при малки деца. След ваксинацията трябва да следите внимателно състоянието им за известно време. В случай на влошаване на здравето, незабавно трябва да се свържете с лечебно заведение.

Ако мислите, че имате Хепатит В и симптомите, характерни за това заболяване, тогава може да ви помогне един лекар за инфекциозни болести.

Също така предлагаме да използвате нашата онлайн диагностична услуга, която въз основа на симптомите избира вероятните заболявания.

Вирусният хепатит е инфекциозно заболяване на черния дроб, което причинява патологично възпаление на чернодробната тъкан. Носителят на болестта е самият човек. Няма строго ограничение за възрастта и пола. За днес в медицината има пет групи от това заболяване. Всяка от групите има своя собствена клинична картина и етиология.

Жълтеницата е патологичен процес, чието образуване се влияе от висока концентрация на билирубин в кръвта. Диагнозата на заболяването може да бъде както при възрастни, така и при деца. Да наречем такова патологично състояние е способно на някаква болест и всички те са напълно различни.

Страгилоидозата е хронично заболяване, причинено от чревна грозота (Strongyloides stercorali) и се характеризира с проявление на различни патологии на стомашно-чревния тракт. Този паразит за първи път е описан само през 1876 г. Авторът на описанието е френският лекар Норман. Той беше този, който избра този хелминт от екскрементите на болните хора.

Лява пневмония - е най-редката форма на развитие на инфекциозния процес в белите дробове на двата съществуващи сорта. Въпреки това болестта представлява голяма заплаха за живота на пациента. Основната причина за развитието на болестта е патологичният ефект на патогени, които много рядко проникват в левия дроб и често със силно отслабване на имунитета. Освен това лекарите идентифицират голям брой предразполагащи фактори.

Птичи грип - остра инфекциозна болест, чийто носител са птици. Щамовете от този вирус засягат човешкото тяло. Това заболяване се характеризира с висок риск от смърт и клиничната картина съдържа няколко синдрома наведнъж - инфекциозно-токсични, дихателни, стомашно-чревни, което води до изключително трудно човешко състояние.

С помощта на физически упражнения и самоконтрол повечето хора могат да направят това без лекарство.

Вирусен хепатит В

Хепатит В Вирусно заболяване, което води до преобладаващо увреждане на черния дроб.

Хепатит В е най-честата причина за чернодробно заболяване. В света има около 350 милиона носители на вируса на хепатит В, от които 250 000 умират всяка година от чернодробно заболяване. В нашата страна всяка година се регистрират 50 000 нови случая и има 5 милиона хронични носители.

Хепатит В е опасен за последиците от него: това е една от основните причини за цироза на черния дроб и основната причина за рак на черния дроб.

Хепатит В може да съществува в две форми - остра и хронична.

  • Остър хепатит В може да се развие веднага след инфекцията, обикновено се появява при тежки симптоми. Понякога се развива сериозна, животозастрашаваща форма на хепатит с бързо прогресиране на заболяването, което се нарича фулминантен хепатит. Около 90-95% от възрастните пациенти остър хепатит В в други процесът придобива хроничен ход. При новородени Остър хепатит В в 90% от случаите става хроничен.
  • Хроничен хепатит В Тя може да бъде резултат от остър хепатит, или може да се получи първоначално - в отсъствие на острата фаза. Тежестта на симптомите при хроничен хепатит варира в широки граници - от асимптоматични носители когато заразени хора дълго време наясно с болестта на хроничен активен хепатит, цироза на бързо свиване инча

Цирозата на черния дроб е специално условие за чернодробната тъкан, при което образуването на места на белези от тъкани, промени структурата на черния дроб, което води до постоянно нарушаване на функцията му. Цирозата най-често е резултат от прехвърлен хепатит: вирусен, токсичен, медицински или алкохолен. Според различни данни активният хроничен хепатит В води до цироза на черния дроб повече от 25% от пациентите.

Причини за хепатит В

Причината за хепатит В е вирусът.

Вирусът на хепатит В може да продължи да съществува в околната среда за дълго време и е много устойчив на външни влияния.

  • При стайна температура той продължава 3 месеца.
  • В замразена форма може да се съхранява в продължение на 15-20 години, включително в кръвни препарати - пресни замразени плазма.
  • Издържа на кипене за 1 час.
  • Хлориране - в рамките на 2 часа.
  • Обработка с формалин разтвор - 7 дни.
  • 80% етилов алкохол детоксифицира вируса в рамките на 2 минути.

Кой е по-вероятно да има хепатит В

  • Мъже и жени, които имат повече от един сексуален партньор, особено ако не използват презервативи.
  • Хомосексуалистите.
  • Постоянни сексуални партньори на пациенти с хепатит В.
  • Хора, страдащи от други полово предавани болести.
  • Интравенозни употребяващи наркотици (практикуващи интравенозна употреба на наркотици).
  • Пациенти, нуждаещи се от трансфузия на кръв и нейните компоненти.
  • Пациенти, нуждаещи се от хемодиализа ("изкуствен бъбрек").
  • Пациенти, страдащи от психични заболявания, и членове на техните семейства.
  • Медицински работници.
  • Деца, чиито майки са заразени.

Колкото по-млада е възрастта, толкова по-опасно е да се зарази с хепатит Б. Честотата на прехода на острия вирусен хепатит В в хроничен директно зависи от възрастта.

  • При новородени - 90%.
  • При деца, заразени на възраст от 1 до 5 години - 30%.
  • При деца, заразени на възраст над 5 години - 6%.
  • При възрастни 1-6% от случаите.

Как може да получите хепатит В?

Вирусът на хепатит В се намира във всички биологични течности на болен човек или носител.

Най-голямо количество от вируса се открива в кръвта, спермата, вагиналните секрети. Значително по-малко - в слюнката, потта, сълзите, урината и изпражненията на заразеното лице. Предаването на вируса се осъществява чрез контакт на повредена кожа или лигавици с биологични течности на пациента или носителя.

Начини на предаване на вируса:

  • При трансфузия на заразена кръв и нейните компоненти.
  • Когато използвате споделени спринцовки.
  • Чрез хирургически, зъболекарски инструменти, както и чрез игли за татуировки, инструменти за маникюр, бръсначи.
  • Сексуален начин: с хомо- или хетеросексуален контакт, с орален, анален или вагинален секс. При нетрадиционни видове секс рискът от инфекция се увеличава.
  • Инфекцията на дете от болна майка възниква при раждането при контакт с родилния канал.
  • Домакинските контакти са по-малко характерни. Вирусът не може да се предава чрез целувки, обикновени прибори, кърпи - слюнка и пот съдържат твърде малко, за да заразят броя на вирусите. Въпреки това, ако слюнката съдържа примеси от кръв, инфекцията е по-голяма. Ето защо е възможно инфекция с обикновени четки за зъби или бръсначи.

Не можете да получите хепатит В, когато:

  • Кашлица и кихане.
  • Ръкостискане.
  • Прегръдки и целувки.
  • Когато ядете обикновена храна или напитки.
  • Когато кърмите бебето.

Развитие на хепатит В

Веднъж в кръвта, вирусите на хепатит В проникват в чернодробните клетки след известно време, но нямат директен вредоносен ефект върху тях. Те активират защитните кръвни клетки - лимфоцити, които атакуват вирусно модифицираните чернодробни клетки, като по този начин причиняват възпаление на чернодробната тъкан.

Имунната система на тялото играе важна роля в развитието на болестта. Някои симптоми на остър и хроничен хепатит В се дължат на активирането на имунната система.

Симптомите на хепатит В

Остър хепатит В

Половината от всички вируси на хепатит В, заразени с вируса, остават асимптоматични носители.

Инкубационният период - периодът от инфекция до първите прояви на болестта - трае 30-180 дни (обикновено 60-90 дни).

Период без лед продължава средно 1-2 седмици.

Първоначалните прояви на остър вирусен хепатит В обикновено се различават малко от симптомите на обикновена настинка, така че те често не се разпознават от пациентите.

  • Загуба на апетит.
  • Умора, летаргия.
  • Гадене и повръщане.
  • Понякога температурата се повишава.
  • Болка в мускулите и ставите.
  • Главоболие.
  • Кашлица.
  • Хрема.
  • Болка в гърлото.

Иктерическият период. Първият симптом, който ви кара да сте нащрек, е потъмняване на урината. Урината става тъмнокафява - "цветът на тъмната бира". След това, окото склера и лигавиците, устата става жълта, което може да се определи чрез издигане на езика до горното небе; Пожълтяване също е по-забележимо по дланите. По-късно кожата става жълта.

С появата на иктеричния период общите симптоми намаляват, пациентът обикновено става по-лек. Въпреки това, в допълнение към пожълтяването на кожата и лигавиците, има сериозност и болка в десния хипохондриум. Понякога има промяна в цвета на изпражненията, което се свързва с блокирането на жлъчните пътища.

При неусложнения ход на остър хепатит, възстановяването при 75% от случаите настъпва 3-4 месеца след началото на иктеричния период; в други случаи промените в биохимичните показатели се наблюдават още по-дълго.

Тежки форми на остър хепатит В

Тежкият ход на хепатит В се дължи на чернодробна недостатъчност и се проявява от следните симптоми:

  • Остра слабост - може да е трудно да излезете от леглото
  • виене на свят
  • Повръщане без предишно гадене
  • Кошмарните мечти през нощта са първите признаци за начална чернодробна енцефалопатия. Омраза, усещане за "провал на съзнанието"
  • Кървене от носа, кървене от венците
  • Поява на синини по кожата
  • Оток на краката

С мълниеносна форма на остър хепатит често срещаните симптоми бързо могат да завършат с кома и много често последващия фатален изход.

Хроничен хепатит В

В случаите, когато хроничният хепатит не е резултат от острата, появата на болестта се развива постепенно, заболяването се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога са се появили първите признаци на заболяването.

  • Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се натрупва, съпроводена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
  • Наблюдава се нарушение на цикъла сън-събуждане: сънливостта през деня се заменя с нощна безсъние.
  • Привързаност липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
  • Появи се жълтеница, както и в остра форма, първо има потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това на кожата. Жълтеницата с хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се (повтаряща се).

Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както при асимптоматични, така и при чести екзацербации, могат да се развият множество усложнения и нежелани ефекти на хепатит В.

Усложнения на хепатит В

  • Чернодробната енцефалопатия е следствие от недостатъчната функция на черния дроб, неспособността му да неутрализира някои токсични продукти, които натрупването могат да имат отрицателно въздействие върху родителя mozg.Pervymi признаци на чернодробна енцефалопатия са сънливост през деня, безсъние през нощта; тогава сънливостта придобива постоянен характер; кошмарни сънища. Тогава има нарушения на съзнанието: объркване, безпокойство, халюцинации. С прогресирането на състоянието развива кома - пълна липса на съзнание, реакции към външни дразнители с прогресивно влошаване на функцията на жизненоважни органи, което е свързано с пълно инхибиране на централната нервна система - мозъка и гръбначния мозък. Понякога при светкавична форма на хепатит, комата се развива незабавно, понякога при отсъствие на други прояви на болестта.
  • Повишено кървене. Черният дроб е мястото на образуване на множество фактори на кръвосъсирването. Следователно, с развитието на чернодробна недостатъчност, има и липса на коагулационни фактори. В това отношение има кървене с различна тежест: от кървене от носа и венците до масивни стомашно-чревни и белодробни кръвоизливи, които могат да доведат до смърт
  • Остър хепатит В в тежък курс може да бъде усложнен от оток на мозъка, остра респираторна или бъбречна недостатъчност, сепсис.

Късни усложнения с хепатит В

Резултатите от хроничния хепатит В могат да бъдат много разочароващи.

  • Цироза - развива се при повече от 25% от пациентите с хроничен хепатит В.
  • Хепатоцелуларен карцином Това е първичен рак на черния дроб - злокачествен тумор, чийто източник са чернодробните клетки. 60-80% от всички случаи на хепатоцелуларен карцином са свързани с вирусен хепатит В.

Маркери на вирусен хепатит В

При остър хепатит В има промени в биохимичния кръвен тест: има повишение на нивото на билирубина, чернодробните ензими - ALT, AST.

Да се ​​установи диагнозата остър хепатит с развита клинична картина обикновено не е трудно; тогава се извършва диференциална диагноза на хепатита. установяването на специфична причина за хепатит.

Основният лабораторен метод за диагностика вирусен хепатит В е да се идентифицират маркерите хепатит В в кръвта. За всеки стадий на заболяването: остър, хроничен активен хепатит, стадий на възстановяване, превоз - характеризиращ се с повишаване на кръвта на някои маркери.

HBs-антиген ("австралийски антиген") е част от вирус на хепатит В.. Използва се за скрининг на хора в риск, както и за подготовка за хоспитализация, хирургическа интервенция, бременност и раждане; както и при първите признаци хепатит В.

  • Хепатит В не се открива (при липса на маркери с анти-HBc хепатит В).
  • Не можете да изключите периода на възстановяване за остър хепатит В.
  • Невъзможно е да се изключат хроничните хепатит В ниска активност.
  • Комбинирана инфекция хепатит В и D (делта вирус (вирус на хепатит D) използва повърхностния антиген като негов плик, така че може да не бъде открит.

Анти-HBs-антигенът е антитела (защитни протеини) до хепатит В вируси. Те се появяват не по-рано от 3 месеца след заразяването.

  • Успешно ваксиниране срещу хепатит В.
  • Остър хепатит В във фазата на възстановяване.

Статии Хепатит