Маркери на хепатит В

Share Tweet Pin it

Хепатит В е възпалително заболяване на черния дроб, което се провокира от вируса на хепатит В (HBV). Това опасно заболяване е тежко и заплашва със сериозни усложнения. Когато възникне инфекция, вирусът се умножава бързо, предизвиквайки разрушаване на чернодробните клетки (хепатоцити).

Според медицинската статистика, при 10% от пациентите с хепатит процесът е хроничен. Тогава вероятността от цироза и рак на черния дроб се увеличава. Разкриването на патология в ранните етапи е проблематично, тъй като изразените симптоми не се наблюдават. Често инфекцията настъпва без признаци на жълтеница (оцветяване на koi и видими лигавици в жълто), поради което диагнозата е още по-трудна.

Вирусът прониква в тялото чрез кръвта, например с незащитен секс, приемане на интравенозни наркотици, посещение на лечебни заведения или козметични салони, където не се използват дезинфекцирани инструменти и т.н.

По време на диагностицирането, маркерите на хепатит В са от голямо значение. С тяхна помощ е възможно да се идентифицира болестта в ранните етапи, да се определи степента на нейната тежест и да се направи компетентен режим на лечение.

Индикации за диагностика

HBV е устойчив на температурни промени, замръзване, киселинна среда. Вирусът съдържа дезоксирибонуклеинова киселина, за разлика от други патогени, чийто геном е РНК (рибонуклеинова киселина). Инфекциозният агент е вграден в структурата на хепатоцитите, блокира синтеза на нормални протеини, причинявайки възпаление на чернодробните клетки. Патогенните микроорганизми могат да засегнат слезката, лимфните възли, костния мозък. HBV е трудно да се разграничи от клетките на тялото, така че може да предизвика автоимунен хепатит.

Анализите върху маркерите на вирусния хепатит В (HBV) и тяхната точна интерпретация позволяват да се потвърди инфекцията, да се предскаже хода й и да се оцени силата на имунния отговор.

Диагностични цели за откриване на HBV маркери:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • Първоначално откриване на носители на вируса. За тази цел определете индекса на HBsAg (показателя на заболяването преди появата на първите симптоми), както и имуноглобулините от клас М (IgM), които показват остра фаза на инфекция.
  • Подозрение за хепатит В с хроничен ход. За откриване на антитела от клас G (IgG), при които заболяването има бавен поток, се предписват лабораторни тестове.
  • Оценка на интензивността на имунитета. Анализът ще помогне да се идентифицират пациентите в риск, които трябва да бъдат ваксинирани, и да се идентифицира силата на реакцията срещу HBV след имунизация.
  • Контрол върху динамиката на терапията. След прегледа лекарят може да коригира графика на лечението навреме.

Описание на маркерите

За да диагностицирате заболяването, използвайте клинични тестове или бързи тестове. Те позволяват да се разкрият различните етапи на заболяването: инфекция, възстановяване, развитие.

Help. Антигените са чужди вещества за тялото, чиито външен вид се формират антитела. Това са протеинови молекули или фрагменти от HBV, които се появяват след инфекция на тялото. Антителата са протеинови съединения, които пречат на вируса да умножи и неутрализира неговите токсини.

Таблица на маркерите за HBV:

ДНК на вируса на хепатит В показва наличието на инфекциозен агент. При продължителна употреба на този маркер инфекцията преминава в хронична форма. Този показател показва, че HBV бързо се умножава и унищожава черния дроб. ДНК на вируса на хепатит В може да бъде открита в ранните стадии на патологията.

Комплексна HBsAg - анти-HBs

HBs Ag е ранен маркер на хепатит В. Той също така се нарича австралийски антиген, за първи път е бил открит при местни австралийци. Както вече споменахме, това е външната обвивка на протеина на патогена. В този генотип се различават няколко подтипа: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, които се различават леко в структурата.

Този маркер може да бъде открит по време на инкубация на хепатит или в продължение на 1 до 1,5 месеца след появяването на първите симптоми. Ако този показател се открие в кръвта повече от шест месеца, вероятността от развитие на хронична HBV се увеличава.

Кръвта на донора трябва да бъде проверена за HBs Ag. Въпреки това, много ензимно-свързани имуносорбентни анализи не установяват точно този маркер при пациентите. След това увеличава вероятността от фалшиво-отрицателни или фалшиво положителен тест за хепатит В. False отрицателен резултат се получава, ако анализът се извършва в 3 - 4 седмици след възможно инфекцията, ако заболяването е пасивен поток, ниска концентрация в пациента HBs Ag или редки подтипове. Фалшивият положителен резултат провокира различни фактори: неправилно вземане на проби от биологичен материал, онкологични заболявания и др.

За да се оцени хода на патологията и да се предскаже нейният резултат, е важно да се наблюдава системата на HBs Ag-anti-HBs. Антителата срещу повърхностния антиген на вируса при хепатит В (остра форма) се откриват след дълго време след изчезването на HBs Ag.

Ако отново се открият анти-HBs, това показва, че се е образувал имунитет след заразяването. Това означава, че пациентът се е възстановил след HBV.

Ако се открият антитела по време на остър ход на инфекцията или веднага след изчезването на HBsAg, това е лош знак. След това се увеличава риска от тежък хепатит В, придружен от признаци на чернодробна енцефалопатия (невропсихиатрични нарушения, дължащи се на чернодробна дисфункция).

При хронично HBV и двата маркера могат да се появят едновременно.

Антитела към HBs могат да бъдат налице до края на живота.

Анти-HBsAg са единствените компоненти на имунната система, които имат защитни свойства. Това означава, че тези имуноглобулини предпазват тялото от повторна инфекция с хепатит В.

Сега ваксините за рекомбинантен HBsAg се използват за предотвратяване на инфекция тип В. Разтворът се прилага интрамускулно, след което антителата започват да се освобождават след 14 дни. За да се образува пълен имунитет, инокулацията се извършва 3 пъти.

Ваксинирането се счита за успешно, ако нивото на антителата надвиши 100 mIU / ml. След 9 до 12 години тяхната концентрация може леко да се понижи. Ако количеството имуноглобулини не надхвърля 99 mIU / ml, тогава тази имунна реакция се счита за отрицателна или слаба.

Устойчивост на ваксина се наблюдава при пациенти с ХИВ или с тегло над 70 кг. Според лекарите, за да се постигнат адекватни резултати от имунопрофилактиката на хепатит В, дозата на лекарството трябва да се увеличи.

Бъдете внимателни. Не се препоръчва ваксинирането на хора, които са имали HBV, тъй като това е прекомерна тежест върху вече отслабения имунитет. Следователно, преди ваксинацията е необходимо да се провеждат изследвания за наличието на HBsAg, анти-HBs и HB сърцевинни антитела. Ако поне един от маркерите присъства в кръвта, ваксинацията е противопоказана.

С намаляването на броя на антителата след имунизацията се препоръчва извършване на реваксинация (многократна ваксинация). Въпреки че в по-голямата част от случаите, пост-ваксинален имунитет продължава, дори ако концентрацията на анти-HBsAg намалява. В допълнителна доза от лекарството се нуждаят само от пациенти с ХИВ, хронична бъбречна недостатъчност, чернодробно заболяване и хора, на които е предписана хемодиализа (пречистване на извънрезна кръв).

Антитела срещу HBcore-Ag

Този антиген се локализира само в ядрата на чернодробните клетки на заразеното лице. Той може да бъде открит с чернодробна биопсия, HBcore-Ag не циркулира в кръвния поток. Тъй като антигенът заема централната позиция във вирусната частица, той има висока имуногенност. Поради тази причина антителата към него започват да се разпределят практически от първите дни на заболяването, когато все още липсват външни симптоми.

Антителата към HBcore-Ag се разделят на 2 вида: имуноглобулини клас М (IgM) и G (IgG). IgM се открива по време на латентния период, когато няма клинични прояви. Този маркер показва HBV с остър курс. Може да се наблюдава от 6 месеца до 1 година и след излекуването изчезва. IgM се открива, когато хроничният процес се влоши.

Изследването IgM и IgG помага да се диагностицира хепатит В в "серонегативен" период, когато няма други маркери на HBS.

Help. Понякога HBcore-IgM и IgG могат да показват заболявания на опорно-двигателния апарат.

Комплекс HBeAg - анти-HBe

Антиген на хепатит В, като HBeAg, се намира в кръвния поток по време на инкубацията или при първите симптоми на заболяването. Ако пациентът се определя от високата концентрация на този маркер, това изисква специално внимание. Ако неговата активност продължава 3 до 4 седмици, вероятността за инфекция в хронична форма се увеличава. Намаляването на нивото или пълно отсъствие показва възстановяване.

Когато се появи този антиген, инфекциозността на кръвта и другите биологични течности на пациента се увеличава. Ако остър хепатит протича лесно, тогава нивото на HBeAg намалява 20-40 дни след инфекцията. В същото време, концентрацията на анти-HBe нараства едновременно, докато напълно не заместят антигените.

Бързото увеличение на броя на антителата показва ранно възстановяване, което изключва възможността за преход на инфекцията в хронична форма. Ако концентрацията на тези маркери е ниска или липсва, рискът от хроникиране на патологичния процес се увеличава.

Ако хепатит В с хронично HBeAg, а броят на ДНК на вируса се увеличава, се казва, че активната му за деление (способността да възпроизвежда потомство като себе си) се съхранява. Когато нивото на антигена и ДНК намалява, става дума за интегративен хепатит, когато се свърже генният апарат на вируса и хепатоцитите.

Понякога, когато се заразяват с щам "е" или мутация на инфекциозен агент, HBeAg може да не се появи, докато неговите антитела присъстват и способността за възпроизвеждане се запазва. След това нивото на HBV ДНК надвишава 105 копия / ml.

След като лицето се възстанови, антителата срещу HbeAg продължават от шест месеца до 5 години.

Диагностика и тълкуване на резултатите

Лабораторната диагностика на хепатит В помага да се открият серологични маркери, ДНК, да се определи степента на инфекция и да се предскаже нейният резултат. Най-информативен е кръвният тест. Преди проучването е забранено да се яде 8 часа преди планираното време.

За да се идентифицира HBV, се използват следните тестове:

  • PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на ДНК на вируса.
  • Качествено откриване на антитела от клас Ig G до Hbc и HBsAg.
  • Кръвен тест, който ви позволява да определите HBeAg и имуноглобулини от клас М до HBcor.

С помощта на имунологични тестове на няколко маркера е възможно да се допълни картината:

  • Откриване на вирусни частици HBsAg може да показва наличието на вируса, въпреки че често се срещат при здрави хора. Отрицателният резултат е до 0,05 IU / ml, положителен - повече от 0,05 IU / ml.
  • При почти всеки пациент се открива HBe-антиген. Този маркер показва остър хепатит и висока инфекциозност на пациента. Липсата на протеин е норма.
  • Антителата от клас М показват наличието на HBV, кръвта и другите биологични течности на пациента са заразни, има възможност за хронизиране на процеса. Здравият човек няма този маркер. Имуноглобулините от клас G показват, че е образуван имунитет срещу болестта.
  • Антителата срещу HBe са признак на благоприятен ход на инфекция и образуване на имунна защита. Същата стойност има анти-Hbs маркер.

Методът на PCR е модерен и силно информативен анализ на хепатит В, който позволява откриването на HBV ДНК в хепатоцитите. Лекарите идентифицират следните видове изследвания:

  • За предполагаемия HBV се предписва качествен PCR. Ако резултатите варират от 10 до 500 IU / ml и нивото на ДНК е ниско, не се открива HBV.
  • Количествената PCR дава представа за това колко много кръвната картина на пациента е далеч от нормалното. Това проучване ви позволява да определите фазата на заболяването и да подготвите тактики за лечение. Количественият анализ е по-чувствителен от качествения. Лекарят отчита установената ДНК, която се изразява в копия на ml или IU / ml.

Правилно да разчитам на изпитванията, трябва да се сравнят резултатите с нормални стойности и да ги сравните с наличието на хепатит В. При правилно тълкуване на симптомите на качествени и количествени характеристики на хепатит маркери лекарите открили инфекция, ще определи сцената му, прогнозата за форма и размер.

Вирусен хепатит V. Маркетинг, диагностика.

Хепатит В (HBV) - остро или хронично чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV), срещащи се в различни клиникопатологични изпълнения от асимптоматични до злокачествен (цироза, хепатоцелуларен карцином). Делът на ХБ представлява около 15% от всички остри хепатити, регистрирани в Русия, и най-малко 50% от хроничните. Когато се анализира честотата, практически се вземат предвид само острите форми на ХС. Anicteric, субклинични инфекции образуват главно останали неоткрити (до 95% от случаите).

HBV инфекцията се получава от "здрави" носители на вируси с неразпознати хронични или остри форми на НВ с кръвопреливане и неговите компоненти, с медицински манипулации и сексуални контакти. Вирусът може да бъде предаден от заразената майка на детето по време на раждане. Трансплацентната инфекция се появява много по-рядко, по-специално, в нарушение на целостта на плацентата. Има възможност за разпространение на инфекция в семейства на пациенти с хронични форми на НВ и носители на HBsAg поради прилагането на хемоконтакти в ежедневието.

Вирусът на хепатит В е изключително устойчив на различни физични и химични фактори: ниски и високи температури, многократно замразяване и размразяване, продължително излагане на киселинна среда. Той се инактивира чрез автоклавиране на ром (180 ° C) в продължение на 1 час, съхранява се при стайна температура в продължение на 3 месеца, замразява се в продължение на 15-20 години.

HBV има афинитет за различни тъкани, най-често засяга черния дроб, обаче, ДНК и протеини на вируса са също така намерени в бъбреците, далака, панкреаса, кожата, костния мозък и периферните кръвни мононуклеарни клетки на.

Етиология на хепатит В

Причиняващият агент на хепатит В е вирус, съдържащ ДНК, който принадлежи към семейството на Hepadnaviridae заедно с хепатитни вируси от някои видове топлокръвни животни. Геномът на HBV е релаксирана пръстеновидна частично двойно-верижна ДНК молекула, съдържаща около 3200 чифта нуклеинови бази.

Съвременната класификация включва 8 HBV генотипове: A, B, C, D, E, F, G, H. На територията на Руската преобладаващ генотипа на вируса Г. Структура HBV НС - Инфекциозни Частици - показано на фиг.1.

В нуклеокапсида - ядрото на HBV - се намират основните антигенни протеини, които определят репликативната активност на HBV. Това е вътрешният или основният антиген на HBcoreAg и HBprecoreAg или HBeAg в близост до него. HBeAg е конформационно променено HB корегиране. HBcoreAg и HBeAg имат структурни афинитети и имат общи епитопи. Установено е, че HBeAg циркулира в кръвта на инфектирани индивиди, докато HBcoreAg се намира изключително в проби от чернодробна биопсия в хепатоцитни ядра.

Фиг.1. Структура на вируса на хепатит В.

Външният протеин на обвивката на HBV е неговият повърхностен антиген, HBsAg. Този антиген комплекс, съдържащ няколко антигенни детерминанти, комбинацията от които определя подтип HBsAg. Десет подтипове на HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ейр, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- се отнасят до основния и пет: AWR, adrw, adyr и adywr - рядко. В подтип RF HBsAg преобладава Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), и подтипове adw2 adrq + настъпят при 5 и 1%, съответно.

HBsAg концентрации в кръвта на пациенти, варира iruet в много широк диапазон - от 0.01 нг / мл до 500 мкг / мл. Такова високо съдържание на HBsAg практически се доближава до концентрацията на собствените серумни белтъци на пациента. Трябва да се отбележи, че само част от HBsAg, в резултат на репликацията на HBV, се използва за изграждане на нови вирусни частици, основната същото количество от него навлиза в кръвта на заразените лица под формата на сферични частици с диаметър от 22 пМ и пръчковидни форми до 200 нм. Броят на тези частици в кръвта надвишава броя на инфекциозните вириони HBV в десетки и стотици хиляди пъти.

Имунният отговор в НВ има характерни черти поради факта, че имунният отговор към HBV инфекцията не е имунозащитен, а имунопатологичен. Това означава, че самият чернодробен вирус не се разрушава и лизисът (разтварянето, разрушаването) на заразените хепатоцити на НВV се случва поради атаката на цитотоксичните Т клетки на имунната система. По този начин, потискането на репликативната активност на вируса в човешкото тяло се постига с цената на смъртта на собствените си заразени чернодробни клетки.

Известно е обратната зависимост на заплахата от хронична инфекция от тежестта на острата HS. При адекватен имунен отговор масивната смърт на заразените клетки води до тежък ход на заболяването, но в същото време допринася за по-пълно елиминиране на вируса, което елиминира вероятността от хронична инфекция.

При слаб имунен отговор цитолизата на вирусно-съдържащите хепатоцити не е достатъчно активна и се наблюдава лек или изтрит курс на остра HS фаза. Черният дроб не е напълно очистен от вируса, така че процесът на заразяване придобива продължителен курс с продължително запазване на HBV и заплаха от хронична инфекция. Вероятността за трансформиране на острата НВ на хронична е много по-висока при лица с имунодефицитни състояния.

Установено е, че с дългосрочния контакт на вируса и клетките генетичният апарат на HBV е интегриран в генома на клетките. Това е един от основните механизми за образуване на хроничен HBV (HBV), тъй като вирусът става недостъпен за имунния контрол. Съгласно настоящата класификация, при CHC се различават два варианта на развитие на инфекция: висока и ниска репликативна активност на вируса. Наличието на HBeAg в кръвта на пациента след 6 месеца. и повече от началото на заболяването и концентрацията на HBV-ДНК 10> 5 копия / мл - фактори, подпомагащи развитието на хроничен хепатит В при пациенти с високо репликативна активност (HBeAg-позитивен хроничен HBV тип репликативна).

Прекратяването на свободното движение на HBeAg и откриването на анти-HBe с продължително запазване на HBs-антигенемията характеризира развитието на хронична HB с ниска репликативна активност. Концентрацията на HBV ДНК в кръвта като правило е 5 копия / ml (HBeAg-отрицателен хроничен HS от интегративен тип).

Класовите критерии обаче не винаги са абсолютни и в някои случаи изискват изясняване. По този начин отсъствието на HBeAg в кръвта може да бъде причинено от инфекция с HBV щам, който не е в състояние да синтезира HBeAg (щам "e -"). При такива хронични НВ пациентите обикновено имат повишени нива на ALT и висока концентрация на HBV ДНК в кръвта (> 10 5 копия / ml). Този вариант на HBV може да бъде приписван на HBeAg-негативен хепатит, който продължава с запазване на висока репликативна активност.

Сега се смята, че хората, които се възстановяват от хепатит В с antiHBs преди поколение, възможно реактивиране на инфекцията. Такива случаи обикновено се наблюдават при условията на имунен дефицит, причинени от рак, HIV и други. Установено е, че при някои пациенти след възстановяване GW интегрирана HBV-ДНК може да се поддържа в хепатоцити. Вирусът се открива в клетките на черния дроб и други органи, но не и в кръвта, където се намира под имунния контрол.

Маркери на вируса на хепатит В

В тялото на пациента HBV вирусни антигени HBsAg и HBeAg могат да бъдат открити, както и техни антитела и HBcore-протеини: анти-HBcore, анти-НВе, Anti-HBs. Тези антигени и антитела се комбинират, за да представят набор от специфични HBV маркери, които са динамично променени и отразяват вирусната репликация и имунния отговор на пациента (Фигура 2). Сложната идентификация на маркерите позволява правилно да се установи етапът на заразяване с HBV и да се предскаже по-нататъшното му развитие.

Фиг. 2. Динамика на серологичните маркери при остър хепатит В.

HBsAg е основният серологичен маркер на HS. При остър хепатит HBsAg може да бъде открит в кръвта на пациентите по време на инкубационния период на GV и през първите 4-6 седмици от клиничния период. Наличието на HBsAg за повече от 6 месеца. (според някои автори, повече от 1 година) се счита за фактор при прехода на болестта към хроничния стадий.

Контролът на донорната кръв за наличието на HBsAg е задължителен в почти всички страни по света. Въпреки това, използването на по-голямата част от ензимно-свързаните имуносорбентни анализи за определяне на този маркер не позволява 100% шанс за откриване на HBV инфекция при изследваните индивиди. Фалшивите негативни резултати могат да се дължат на факта, че:

  • HBsAg концентрации в кръвта на заразени хора HBV е изключително ниски, например, в ранен стадий на инфекция или преди прекратяването на HBsAg в кръвообращението, както и смесен инфекция с хепатит В и С и ХИВ или HBV. Съдържанието на HBsAg в такива случаи в кръвния серум може да бъде само няколко pg / ml, което е много по-ниско от чувствителността на съществуващите комплекти от реагенти за неговото определяне.
  • използваните диагностични комплекти не са в състояние да открият някои подвидове на HBsAg,
  • аминокиселинните замествания в антигенните детерминанти на HBsAg молекулата могат значително да редуцират свързването на антителата, използвани в тестовете. Circulation "бягство" мутант HBV (избяга-мутанти), експресиращи HBsAg с атипични серологични свойства, е един от най-трудните проблеми HS диагностика.

За да се оцени хода на инфекциозния процес и неговия резултат, динамичният мониторинг на HBsAg-анти-HBs системата е от голямо клинично значение. В повечето случаи при пациенти с остър НБ започва да се откриват анти-HBs след дълъг период от време след изчезването на HBsAg.

Периодът, през който отсъстват и HBsAg и анти-HBs, се нарича фаза на серологичния "прозорец". Времето за появата на анти-HBs зависи от характеристиките на имунологичния статус на пациента. Продължителността на фазата "прозорец" обикновено е 3-4 месеца. с колебания до една година.

Появата на анти-HBs се счита за надежден критерий за развитието на имунитет след заразяването, т.е. възстановяване след GW.

Ранната поява на анти-HBs, откриването им в острия стадий на HS, веднага след изчезването на HBsAg, трябва да предупреди лекуващия лекар. Такава динамика на системата HBsAg-anti-HBs се счита за прогностично неблагоприятна, като предсказва заплахата от фулминантен НВ ток.

При хроничните HB, HBsAg и анти-HBs маркерите понякога се срещат едновременно.

Анти-НВ може да продължи да съществува. В някои случаи, през следващите няколко години след остър хепатит В, концентрацията на анти-HBs може постепенно да намалее.

Анти-HBs имат защитни (защитни) свойства. Този факт е в основата на превенцията на ваксината. Понастоящем препаратите на рекомбинантен HBsAg се използват главно като ваксина срещу HBs. Ефективността на имунизацията се оценява чрез концентрацията на антитела срещу HBsAg при ваксинирани индивиди. Според СЗО, общите критерий за успешна ваксинация концентрацията на антитела надвишава 10 mIU / ml.

Като част от "здраве проекта национален приоритет", се очаква да се намалят случаите на вирусен хепатит В в Русия е 3 пъти чрез допълнителна имунизация на повече от 25 милиона души през следващите години. Според резолюцията на главния държавен санитарен лекар на Руската федерация от 25-ти август 2006 № 25 "На допълнителна имунизация на населението на Руската федерация през 2007 г.", ваксинацията на физически лица на възраст от 18 до 35 години, неваксинирани и преди това здрави. "

Ваксинирането на хора, претърпели HBV инфекция, е не само икономически непрактично, но и означава неоправдано антигенно натоварване върху човешката имунна система. Следователно, преди започване на ваксинирането, е необходимо да се изследват лицата, които трябва да бъдат имунизирани за наличието на антитела HBsAg, HBs и HBcore в кръвта. Наличието на поне един от изброените маркери е отклонение от ваксинацията срещу HBV. За съжаление, преди ваксинирането, предварителното изследване на пациентите за наличието на маркери за HB е изключително рядко и тяхното разпространение е достатъчно високо, особено сред лицата, класифицирани като изложени на риск.

Въпреки факта, че модерните ваксини са силно имуногенни, ваксинацията не винаги осигурява защита на човешкото тяло срещу възможна инфекция с HBV. Според публикуваните данни защитното ниво на антителата след края на ваксинационния курс не се постига в 2-30% от случаите.

В допълнение към качеството на ваксината, ефективността на имунния отговор се влияе от много фактори, определящият фактор е възрастта на ваксинираните. Максималният имунен отговор при хора се наблюдава между 2 и 19 години. По силата на имунния отговор новородените са по-нисши от децата и възрастните. Най-слабият имунен отговор на ваксинацията е типичен за възрастните хора на възраст 60 и повече години, при които сероконверсията се наблюдава само в 65-70% от случаите. Свързаното с възрастта намаляване на имунния отговор е по-изразено при мъжете, отколкото при жените.

може да се наблюдава резистентност към ваксинация сред лицата immunonekompetentnyh :. HIV-инфектирани пациенти с хронични заболявания, и т.н. В допълнение, има доказателства за влиянието на теглото да бъдат ваксинирани с размера на имунен отговор. Препоръчваната доза от ваксиналния препарат (20 μg HBsAg) е оптимална само за хора с тегло до 70 kg. Възможно е да се увеличи дозата на ваксината, за да се постигнат адекватни резултати от ваксинация за индивиди с тегло над 70 кг.

В края на курса на ваксинация (след 1-2 месеца) е необходимо да се контролира концентрацията на анти-HBs в кръвта на ваксинираните хора. Редица изследователи смятат, че след пълен цикъл на концентрация ваксинация на анти-HBs трябва да бъде 100 MIU / мл или повече, тъй като, когато тя е по-ниски стойности на ваксинираната има бързо намаляване на защитни антитела, до ниво от 10 5 копия / мл) HBV ДНК съответства на генна мутация в precore - зона на вирусна ДНК и образуване на "е" щам на HBV. Такива индикатори показват образуването на пациент с HBeAg-отрицателен CHB с висока репликативна активност.

Установено е, че след прехвърлянето на хепатит В, анти-HBe може да остане в човешката кръв от 5 месеца. до 3-5 години.

HBcoreAg може да се открие само в проби от чернодробна биопсия в хепатоцитните ядра на заразен човешки HBV и в кръвта му не циркулира свободно. Централната позиция на HBcoreAg в вириона определя неговата висока имуногенност и причинява ранната поява на антитела срещу този антиген (анти-HBcore).

Имуноглобулин клас М до HBsoreAg (HBcore-IgM) открива в кръвта вече в инкубационен период на болестта, преди увеличението на пик ALT и клиничните прояви на хепатит. HBcore-IgM е основният серологичен маркер на острата НВ, която обикновено циркулира в кръвта на пациентите в продължение на 6-12 месеца. и изчезва след възстановяване. В хроничните форми на HBcore-IgM HB се определят в кръвта във фазата на екзацербация.

Имуноглобулини от клас G (HBcore-IgG) се появяват почти по едно и също време, както HBcore-IgM продължава и след като страда живот хепатит В, който е надежден маркер pastinfektsii.

При 10% от лицата, позитивни срещу HBcore, не се откриват други серологични маркери на HB, което най-често е характерно за:

  • HBV инфекция с ниска експресия на HBsAg (често смесен хепатит),
  • серонегативен период - след изчезването на HBsAg и преди появата на анти-HBs,
  • HB пасти с концентрация на анти-HBs под нивото, определено от теста, с който са проведени проучванията.

В тези случаи се препоръчва използването на PCR метода за потвърждаване на диагнозата на HB.

В много страни по света задължително е да се контролира донорската кръв не само за съдържанието на HBsAg, но и за анти-HBcore (САЩ, Канада, Германия и др.). В Русия, тази практика все още не е широко разпространена, поради липсата на подходящо федерален закон, тъй като изследвания, извършени върху анти-HBcore увеличава цената на изследването, а броят на отхвърлена кръв (разпространение на маркера сред основен донор е 20-30% от общото население - 15 -20%).

Тестът HBcore-IgM се използва за диагностициране на HBV (остра и наскоро предавана инфекция) и за отхвърляне на кръводаряване чрез наличието на HBcore-IgM. Ензимен имуноанализ за откриване на HBcore-IgM от различни производители на базата на вариант на използване sapture ELISA (метод "улавяне") или "индиректен" метод ELISA. Последният метод за определяне на HBcore-IgM има следните недостатъци:

  • когато се анализират серумите, съдържащи ревматоиден фактор М и HBcore-IgG, са възможни фалшиви положителни резултати;
  • висока концентрация на HBcore-IgG в анализираната проба може да доведе до недоразвитие на специфичен IgM.

Комплексна употреба на серологични маркери за инфекция с HBV
в лабораторната диагностика

Определяне на HBV маркери комплекс използват подходящи имуноанализи комплекти (вж. Таблица 2), за да се оцени така наречения пациент серумен профил, и напълно и надеждно характеризиране на текущата фаза на инфекцията (таблица. 1 диаграма).

Таблица 1. Тълкуване на резултатите от серологичните тестове за хепатит В

Декодиране на маркерите за хепатит В

Вирусният хепатит В е инфекциозно заболяване, свързано с трансфузионен хепатит, който настъпва при имунологично причинени хепатоцитни увреждания.

Диагнозата на субклиничните форми на патологията е сложна, тъй като няма симптоматика. Единственият начин за откриване на вирус е кръвен тест за хепатит В, който се основава на откриването на специфични маркери за хепатит В.

Клиничните форми са различни - от прост вирус до тежка чернодробна цироза. Парентерален път - с незащитен сексуален контакт, медицински манипулации, използващи недостатъчно чисти инструменти, кръвопреливане или плазма.

Влизането на всяка биологична течност от заразеното лице до кожата и лигавиците с увреждане може да предизвика инфекция. Поради случайния анализ е възможно да се идентифицира голям брой носители на вируса.

Какви са маркерите за хепатит В?

Маркерите на хепатит В са имунни клетки, наречени имуноглобулини, които се произвеждат от човешки имунитет в отговор на проникването на патогенни микроорганизми (антигени). В случай на хепатит, вирусът действа като антиген, по-точно - повърхностни протеини, разположени върху черупката му. Развитието на антитела в началото на вирусния процес не започва незабавно.

С напредването на заболяването се увеличава броят на антителата в кръвта на човека.

Има промяна в типа маркер - един вид е типичен за началото на патологичния процес, другият говори за хроничния процес.

Това ви позволява точно да определите етапа на заболяването.

В следващата таблица са описани накратко всички маркери, които характеризират хепатит В.

Таблица. Маркери на хепатит В.

Маркери на хепатит B: декодиране

Наличието на определени антитела срещу хепатит В позволява не само да се определи присъствието на патогена, но и да се определи степента на заболяването относително точно. Това дава възможност да се предпише терапия, съответстваща на етапа на процеса и състоянието на пациента.

Различните лаборатории често използват различни измервателни единици. Най-често използваният фактор е оптичната плътност R. Лесно е да разчетете такъв анализ:

  • отрицателни - до 0,8;
  • съмнително - 0,9-1;
  • положително - повече от 1.

Антитела към повърхностния антиген HBsAg

Този маркер показва факта, че имунната система е реагирала на наличието на вируса в кръвта и е започнала активно унищожаване.

Като правило се открива през втората седмица от инкубационния период, който се появява в биологичния материал през първия месец от клиничния период на заболяването.

Понякога този маркер може да се появи в кръвта само за няколко дни, така че ранното преминаване от този вид изследване е най-ефективно. Много зависи от метода на изследване. По този начин методът на ензимен имуноанализ (ELISA) прави възможно откриването на HBsAg в 90% от случаите. На височината на концентрацията на този маркер има голям диапазон от стойности, но при лека и умерена форма на заболяването количеството на HBsAg е високо.

Антитела към ядрения "е" антиген HBeAg

Този маркер се гарантира, че се намира в заразен човек, когато болестта достигне своя връх. Неговото откриване показва висока инфекциозна активност. В този период рискът от заразяване с друго лице е максимален. Този маркер показва процеса на активно размножаване на патогена, който е започнал.

Антитела към ядрения "основен" антиген HBcAg

Това е една от протеиновите структури на самия вирус на хепатит B. Откриването му в биологичен материал ясно сигнализира за активния процес на вирусна репликация в хепатоцитите. През този период инфектиран човек представлява голяма опасност за другите - рискът от "споделяне" на максималната инфекция. Ако човек е здрав, този маркер не може да бъде идентифициран.

Анти-HBc (общо) - общо антитела към HBcAg

Анализът на общите антитела е важен диагностичен момент, позволяващ да се идентифицира течението / миналото на болестта.

В сравнение с други признаци, това е по-вероятно да означава, че човек вече е претърпял тази болест.

IgM анти-HBc - антитела от клас М (IgM) към ядрения антиген HBcAg

Това е доказателство за интензивно размножаване на патогенни микроорганизми.

Често се среща в биологичните течности, дори при липса на други доказателства или клинични симптоми.

Неговият вид показва остра патология или обостряне на процеса с бавен, ниско-симптоматичен курс. Обикновено не е открит.

Анти-HBe - антитела към "е" антиген HBeAg

Това е един от "късните" маркери. Тя не показва появата на болестта и се установява по правило на етапа на възстановяване, когато активното възпроизводство на вируса спира. Ясният диагностичен признак за началото на оздравяването не е и често служи като признак на заболяване с ниска активност на патогена.

Анти-HBs - защитни антитела към повърхностния антиген HBsAg

Този маркер на дешифрирането на хепатит B просто - краят на бързо разпространение на патогена, потвърждавайки адекватен отговор на имунитета.

В случай на хроничен, бавен процес, той се определя в 100% от случаите. Този маркер на хепатит след ваксинация показва интензивността на имунитета.

Следните стойности се считат за критерий за адекватността на имунния отговор на попраксин:

  • по-малко от 10 mIU / ml - отрицателно;
  • 10-99 mIU / ml - слаб;
  • 100 mIU / ml и повече - достатъчни.

ДНК на вируса на хепатит В на HBV-ДНК

Откриването на такъв маркер (на стойност повече от 200 ng / ml) показва вирусния стадий на хепатит В и че процесът на "вкореняване" на патогена в тялото протича с максимален интензитет. В кръвта се появява почти веднага след заразяването с патогена и количеството му бързо нараства. В периода на най-висока активност на патогена концентрацията става максимална.

Резултатът от анализа се тълкува, както следва:

  • 7.5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - е положителен;
  • повече от 1 × 10 ^ 8 - високо вирусно натоварване

Мярката е копия / мл.

Полезно видео

Можете да научите как да намалите риска от получаване на HBV от следния видеоклип:

Кръвен тест за маркери на хепатит тип В и С

Маркерите на хепатит В и С са специфични антигени и антитела, откриването на които в серума е потвърждение на диагнозата. Антигените са частици от цитоплазмената мембрана на патогена (повърхностен антиген) или частици от обвивката на нуклеокапсида (вътрешен антиген). Вирусният хепатит, независимо от вида, заразява хепатоцитите. Имунната система на здравия човек възприема засегнатите клетки като генетично чужди и затова ги унищожава чрез производството на антитела. Смъртта на клетките предизвиква развитието на възпалителния процес.

Кръвен тест за маркери

Необходими са редица тестове за потвърждаване на диагнозата, чиято цел е откриването на антигени - частици от вириони или антитела, имуноглобулини от кръвната плазма. Маркерите на вирусния хепатит В и С могат да бъдат открити чрез PCR и ELISA тестове.

С помощта на ензимен имуноанализ се откриват антигени или антитела и количеството на вируса, неговата активност и генотипът се определят чрез PCR метода.

Кръвният тест за маркерите за вирусен хепатит може да бъде взет не по-рано от 8 часа след последното хранене. Често пациентите се притесняват от въпроса колко дълго чакат резултатите от теста. При извършването на IFA е необходимо от 1 до 10 дни. PCR може да се извърши след няколко часа.

Причината за анализа на хепатит В и С е:

  1. Подготовка за ваксиниране или оценка на ефективността на ваксината.
  2. Увеличаване на нивото на AlAt (аланин аминотрансфераза), AsAt (аспартат аминотрансфераза). Тези ензими също са маркери на вирусен хепатит, но от функционална гледна точка. Те се синтезират от чернодробни клетки, но в кръвната плазма броят им се увеличава само след масовата смърт на профилните клетки.
  3. Наличие на клинични симптоми на заболяването.
  4. Пациентът има хронично чернодробно възпаление или заболяване на жлъчните пътища.
  5. Сексуален контакт с носителя на инфекцията.
  6. Парентерални манипулации при съмнителни условия.
  7. Планиране или скрининг по време на бременност.
  8. Подготовка за хоспитализация.
  9. Проучване на донорите.
  10. Проверка на изложените на риск лица.

Маркери HBV

Вирусните клетки се състоят от външна мембрана, цитоплазма и нуклеокапсид - ядро, заградено в собствената му мембрана. Ядрото съдържа ДНК на причинителя - носителя на неговата генетична информация и ензимната ДНК полимераза, необходима за репликацията на вирион.

Ключовата клетка съдържа следните маркери на вирусен хепатит от този тип:

  1. HBsAg (повърхностен антиген на хепатит В). Този комплекс от протеини на клетъчната мембрана на патогена е определящ фактор за диагностицирането. Откриването на серумен антиген на HBs е абсолютно потвърждение за наличието на вируса при пациента. Откриването на това вещество 6 месеца след инфекцията показва хронична форма на заболяването.
  2. HBcorAg (основен антиген на HBV). Тези протеини са ядрената обвивка на вириона, която може да бъде открита само в хепатоцитите. Но кръвната плазма на пациента може да съдържа само антитела срещу този антиген - анти-HBcorAg.
  3. HBeAg (ранен хепатит / антиген на обвивката). Това е ранният вирусен антиген, който се открива по време на активната репликация на патогена.
  4. HBxAg е антиген, чието значение за жизнената активност на вируса не е определено и поради това не се взема предвид при диагностицирането.

Анализът на хепатит B е насочен към потвърждаване наличието на патоген, основаващ се на откриването на маркери, определяне на стадия на заболяването, в допълнение към активността на инфекциозния агент.

Какво означават маркерите

HBsAg е необходим, за да се образува вирусът на своя вирус. В началния стадий на заболяването се синтезира с излишък, но броят му дори надвишава нуждите на патогена. Този вирусен антиген е открит на първо място, той е водещ за диагностицирането. Това вещество може да бъде открито от 1-10 седмици след инфекцията, 2-6 седмици преди появата на първите клинични признаци на чернодробно възпаление. Този вирусен маркер дава възможност да се определи формата на заболяването: ако HBs-антиген остава в кръвта 6 месеца след инфекцията, това означава хронична форма. В случай на отстраняване на патогена и клинично възстановяване на пациента на антитяло към този антиген (анти-HBs или HBsAb) детектирани след изчезването на себе си.

Понякога, когато се изследват маркери за хепатит, не се открива HBs-антиген. Това може да означава, че имунната система разрушава засегнатите клетки по-бързо, отколкото HBsAg има време да влезе в кръвния поток. В този случай диагнозата се основава на откриването на HBcorAb IgM. Липсата на HBs-антиген на фона на тежък остър курс на заболяването, когато диагнозата се потвърждава от наличието на IgM в кръвта обикновено се наблюдава при 20% от пациентите и често завършва със смърт.

Тъй като вирусният антиген на HBcor не може да бъде открит в кръвта, маркерите за неговото присъствие са HBcor антитела - имуноглобулини от клас М и G.

IgM е признак за остър стадий на заболяването, който продължава не повече от 6 месеца. Този имуноглобулин може да бъде открит още от първите седмици след инфекцията, след това постепенно изчезва. При 20% от заразения IgM се открива в продължение на 2 години. При хронична форма на възпаление на черния дроб, концентрацията на това антитяло е незначителна.

IgG е знак за контакт с инфекциозен агент, той присъства в серума на целия следващ живот на човек, независимо от формата на заболяването.

HBeAg е признак на репликация на вирион и висока степен на заразяване на носителя. Ако в следващия резултат от анализа за хепатит В се установи изчезването на този антиген, в същото време се забелязва появата на антитела срещу него, това е признак на ремисия.

Наличието на вирусна ДНК в анализа за хепатит В свидетелства за острата форма на заболяването. На ранен етап присъствието на този маркер е основният признак на репликацията на HBV. Неговата открива чрез PCR (полимеразна верижна реакция), същността на което се състои в многократно удвояване ДНК възбудител част със специални ензими за получаване на количество материал, достатъчен за откриване.

Копирането се извършва само в определена част от генома. Тази точност прави възможно да се открие дори единична ДНК молекула в материала и да се установи присъствието на вируса в предклиничния период. Точността на реакцията е 98%. Методът е приложим за откриване на генетичен материал на вируси, съдържащи РНК.

препис

Тълкуването на анализа се състои в тълкуване на резултатите. Резултатът се счита за отрицателен, ако не се открият маркери в кръвта. Откриването на HBsAg показва присъствието на вируса в пациента, а наличието на HBs-антитела и IgG е знак за трансферирана болест или инокулация.

Маркери на вирусен хепатит HBeAg, ДНК полимераза, действителната вирусна ДНК и IgM - индикатор за активно размножаване на клетките на патогена. В допълнение, HBe-антителата показват висока концентрация на патогени, заразността на носителя на инфекцията, както и възможността за перинатална инфекция. Наличието на HBe антитела е знак за пълна репликация на вирион.

Обикновено се препоръчва да се дари кръв едновременно с три показателя: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Тези вещества се откриват чрез ELISA. Чрез метода на PCR потвърждават наличието на ДНК вирус, броят на патогените, неговият генотип.

Маркери за HCV

Маркерите на вирусния хепатит С са антитела срещу вируса и неговата РНК. Първо, за да потвърди наличието на патогена в тялото трябва да бъдат тествани за анти-HCV - общо антитела срещу хепатит С вирус Имунологични изследвания показват маркерите патогени, които са антитела от клас М и G. Те се произвеждат в отговор на присъствието в кръвта на структурните пациент и неструктурни протеинови частици от вириони. IgM и G могат да бъдат открити през първите 14 дни на заболяването и след клинично възстановяване.

Откриването на общи имуноглобулини може да бъде знак за остър и хроничен ход на заболяването. За да се определи точното време на инфекцията, в допълнение, формата на заболяването трябва да бъде дарена кръв на всяко от антителата отделно. Смята се, че имунологичните тестове разкриват имуноглобулините само няколко месеца след проявата на клиничната картина на чернодробно възпаление.

Декодиране на резултата от имунологичния анализ:

  1. Липсата на антитела могат да отрази факта, че хепатит С при пациент не е открит, инкубационен период на болестта все още не е завършен или е причинител серонегативни изпълнение.
  2. Откриването на IgM е признак на активна репликация на вируса и факта, че хепатит С прогресира и е в остра фаза.
  3. Наличието на IgG е индикатор за наличието на патогена или за контакт с него в миналото.

Имуноглобулините присъстват в кръвта на оздравителите до 10 години, като тяхната концентрация постепенно намалява.

Тъй имуноанализи могат да дадат фалшиво отрицателни или фалшиво положителен резултат, по-нататъшно идентифициране на такива маркери на хепатит С като IgG, специфични за антигени CORE вирус, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Резултатът от анализа се счита за положителен, ако се открият антитела към 2 или повече антигена от тази група.

За определяне на генотипа на патогена и неговото количество се използва полимеразна верижна реакция. Това проучване ви позволява да идентифицирате РНК в ранните стадии на заболяването и дори в инкубационния период, когато серологичните маркери са все още невъзможни за откриване. За репликация се използва стабилен регион на вирусния геном. В допълнение, PCR методът позволява да се определи броят копия на вирусна РНК на единица обем кръв (копия / ml или копия / cm3). Този показател се използва за оценка на ефективността на антивирусната терапия. В допълнение, PCR позволява да се определи серовариата на патогена. СЗО препоръчва PCR реакцията да се извърши три пъти за откриване на HVC РНК за окончателно потвърждаване на диагнозата.

Свръхчувствителност PCR реакция може да доведе до фалшиво положителен резултат, следователно за определяне на окончателния диагнозата изисква цялостен анализ на кръвните показатели като серологични и биохимични, спазвайте промени в тези показатели с течение на времето, в допълнение, морфологична оценка на засегнатия орган.

Маркери на вирусен хепатит В

Хепатит В е част от група от чернодробни заболявания с вирусен произход. Тя се характеризира с тежък курс и сериозни усложнения. След проникване в тялото, патогенът започва да се размножава бързо, което се съпровожда от унищожаването на хепатоцитите (жлезни клетки).

Приблизително в 10% от случаите патологията претърпява хронизация, която е изпълнена с цироза дегенерация и злокачествена тъкан. Трудностите на ранната диагностика са липсата на клинични признаци в началото на заболяването. Понякога хепатитът се среща в иктериална форма, която също предразполага към късна диагноза.

Инфекцията се осъществява чрез кръвта, например в лечебните заведения, както и с незащитена интимност. В допълнение, рискът от инфекция е налице в процеса на трудова активност в присъствието на увредена кожа в бебето.

Причиняващият агент на болестта е силно устойчив на температурни промени, замръзване и киселинна среда.

Принадлежи към групата на вирусите, съдържащи ДНК. Патогенният агент има тенденция към хепатоцити, но не са изключени лезии на далака, лимфните възли и костния мозък. Поради сходството на патогена с клетките на тялото се развива автоимунна реакция срещу собствените му тъкани.

Показания за изследвания

Търсенето на маркери за хепатит и точното тълкуване на анализите позволяват не само да се потвърди заболяването, но и да се предскаже неговият ход и да се оцени силата на образувания имунитет.

Научните изследвания са насочени към:

  • първично откриване на носители на вируси. За тази цел се определя HBsAg (индикатор на заболяването в предклиничния стадий) и имуноглобулини от клас М (остра фаза);
  • търсене на хора с хронична патология. Анализът предполага изследване на имуноглобулини G, които показват бавна болест;
  • оценяване на интензивността на имунитета с цел избор на хора за ваксиниране, както и определяне на нивото на образувания отговор срещу вируса след ваксинацията;
  • контрол над динамиката на лечението, което прави възможно навременното му коригиране.

Маркерите се изследват и при хора, изложени на риск:

  1. бебета, родени от заразени майки;
  2. здравни работници;
  3. живеещи заедно с болно лице;
  4. хора, които се нуждаят от хемодиализа и чести кръвопреливания (кръвопреливания);
  5. пътуващи в страни с висок риск от заразяване;
  6. наркомани и хомосексуалисти;
  7. служители на интернати;
  8. изискващи хирургическа интервенция.

Характеристики на маркерите за хепатит В

Най-често определеният анализ за дефинирането на HBsAg. В допълнение, обаче, HBeAg и HBcoreAg са подложени на изследвания. Следващият етап от диагностиката е откриването на антитела срещу изброените протеини. Всички те са маркери на вирусен хепатит В, които ни позволяват да идентифицираме носителя на инфекцията при настъпването на болестта и точно да установим етапа на заболяването.

В зависимост от промяната в техния качествен и количествен състав, е възможно да се прецени интензивността на репликацията на патогена и силата на имунния отговор. Освен това, анализите предоставят възможност за оценка на ефективността на лечението.

Имайте предвид, че вирусът може да мутира и да промени структурата си, което затруднява диагностицирането поради липсата на способност за откриване на патогена чрез стандартни тестови системи.

Поради висока вариабилност, имунитетът не може да формира мощен отговор срещу инфекцията. По-долу има таблица с маркери за хепатит В.

Кръвен тест за маркери на вирусен хепатит
(антитела срещу хепатит)

Кръвни тестове

Общо описание

Основната опасност от хепатит е, че е трудно да се открие. Само сто процента практичен метод за определяне наличието на HCV при пациент - кръвен тест за неговите маркери. Това е благодарение на тези маркери, придобити от физическото лице, в резултат на процес на заболяването или на ваксината, лекарят може да установи диагнозата и да предпише подходящо лечение. В клинични маркери за определяне на следните форми на вирусен хепатит: на хепатит А (HAV), хепатит В (HBV), хепатит С (HCV), хепатит D (HDV), хепатит Е (HEV) и хепатит G (VGG). Маркерите на вирусния хепатит, които могат да бъдат идентифицирани, са:

  • антитела срещу вирусни частици;
  • вирусни антигени;
  • специфични антитела срещу всички видове вирусни антигени;
  • фрагменти от ДНК или РНК вируси.

Как действа процедурата?

Вземането на кръв се извършва от улнната вена на сутринта на празен стомах. Когато сте бременна или се подготвяте за операция, по всяко време се взема кръв за анализ.

Вирусен хепатит А

Вирусният хепатит А (HAV) е остро заболяване, главно с механизъм на фекално-устно предаване, който се проявява чрез увреждане на черния дроб с синдром на интоксикация и жълтеница. Геномът на HAV е представен от едноверижна РНК. Хепатит А е най-честият от хепатита, който се извършва без усложнения, изискващ минимално лечение, често дори спонтанно.

Показания за назначаване на анализ за хепатит А:

  • клинични прояви на вирусен хепатит;
  • жълтеница;
  • повишаване нивото на АЛАТ и АСАТ;
  • контакт с пациент с вирусен хепатит А;
  • изследване на лица за контакт в огнищата на инфекция;
  • наличието на имунитет към HAV по време на ваксинацията.

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • имунитетът срещу вируса на хепатит А не е разкрит.
  • анти-HAV IgM - остър стадий на инфекция;
  • анти-HAV IgG - предишна среща с HAV, имунитет към тази инфекция;
  • Ag CAA - наличие на HAV;
  • РНК на HAV е наличието на HAV и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит В

Вирусът на хепатит В (HBV) - един от най-важните проблеми на световната разумно-ескорт, поради тенденцията за непрекъснато нарастване на заболеваемостта, както и lichiem по-неблагоприятни последствия, включително и случаи с фатален изход, както на остри и хронични форми на HBV. Причиняващият агент на заболяването е вирусът на хепатит В (HBV) - вирус, съдържащ ДНК, който засяга чернодробните клетки.

Показания за назначаването на анализ за хепатит В:

  • препарат за ваксинация;
  • потвърждаване на ефективността на ваксинацията;
  • откриване на HBs-антиген;
  • увеличение на нивата на ALAT и ACAT;
  • клинични признаци на вирусен хепатит;
  • хронични заболявания на черния дроб и жлъчните пътища;
  • изследване на лица за контакт в огнищата на инфекция;
  • чести парентерални манипулации при пациенти;
  • подготовка за хоспитализация, бърза намеса;
  • планиране на бременността;
  • бременност;
  • донорно проучване;
  • преглед на лицата в риск;
  • незащитен секс;
  • промискуитет;
  • инжекция.

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • не е открит имунитет към вируса на хепатит В.
  • HBsAg - възможното наличие на HBV за остра или хронична инфекция, носител на вируса;
  • Анти-HBs - доказателство за предишна инфекция или наличие на postvaccinal антитела;
  • Анти-HBc IgM - интензивна репликация на HBV;
  • Anti-HBc IgG - доказателство за предишна среща с HBV;
  • HBeAg - висока инфекциозност на кръвния серум, активна репликация на HBV, висок риск от перинатално предаване на HBV;
  • Анти-HBe е доказателство за завършена репликация на HBV;
  • Pre-S1 - инфекциозност и висок риск от перинатално предаване на HBV;
  • Пред-S2 - наличието на една от формите на HBsAg (M HBsAg);
  • анти-Pge-S2 - възстановяване след хепатит В;
  • ДНК полимераза - наличие на HBV и неговата интензивна репликация;
  • HBV ДНК е наличието на HBV и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит С

Вирусният хепатит С (HHC) е вирусно заболяване, което често се проявява като посттрансфузионен хепатит в жълтеницата и леки форми. Причиняващото средство на HCV се отнася до вируси, съдържащи РНК. Когато болестта не може да бъде диагностицирана в ранните стадии, тя се трансформира в хронична форма с по-нататъшно развитие на цироза и рак на черния дроб, което обикновено завършва с фатален изход.

Показания за назначаване на анализ за хепатит С:

  • повишаване нивото на АЛАТ и АСАТ;
  • подготовка за хирургическа интервенция;
  • парентерална манипулация;
  • планиране на бременността;
  • клинични признаци на вирусен хепатит;
  • незащитен секс;
  • промискуитет;
  • инжектиране на наркотична зависимост;
  • холестаза.

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • не се открива хепатит С;
  • първите 4-6 седмици от инкубационния период;
  • серонегативен вариант на хепатит С.
  • анти-HCV IgM - активна HCV репликация;
  • анти-HCV IgG - за възможното наличие на HCV или предишна среща с вируса;
  • Ag HCV - наличие на HCV;
  • HCV РНК - наличието на HCV и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит D

Вирусният хепатит D (VGD) е антропонно вирусно инфекциозно заболяване с парентерален механизъм на предаване на патогена и преобладаващо чернодробно увреждане. Причиняващото средство на HDV се отнася до вируси, съдържащи РНК. VGD придружава хепатит В, като претегля значително курса и улеснява превръщането му в хронична форма.

Показания за назначаване на анализ на хепатит D:

  • диагностика на остър и хроничен хепатит D;
  • Диагноза след хепатит Г

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • не е открит вирус на хепатит D.
  • Анти-BGD IgM - интензивна репликация на VGD, остър стадий на инфекция;
  • Anti-BGD IgG - доказателство за предишна среща с VGD;
  • HBV HDAg - наличие на BHD;
  • РНК BDD - наличието на VGD и неговата интензивна репликация.

Вирусен хепатит Е

Вирусният хепатит Е (VGE) е хепатит с механизъм за фекално-устно предаване. Вирусът на хепатит Е е вирус, съдържащ РНК, принадлежащ към семейството на калицивирусите. Основните прояви и характеристики са подобни на хепатит А. VGE е особено опасен за бременни жени.

Показания за назначаване на анализ за хепатит Д:

  • симптоми на инфекциозен хепатит;
  • хора, които често получават кръвни преливания;
  • лица на хемодиализа;
  • инжектиране на употребяващи наркотици;
  • Проучване на лица от ендемични райони;
  • оценка на ефективността на ваксините срещу VGE;
  • гестоза на втората половина от бременността.

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • имунитетът срещу вируса на хепатит Е не е разкрит.
  • Анти-VHE IgM е остър стадий на заболяването;
  • Anti-VGE IgG - сертификат за предишна среща с VGE и имунитет към тази инфекция;
  • Ag VGE - наличие на VGE;
  • РНК VGE - наличието на VGE и активната му репликация.

Вирусен хепатит G

Вирусният хепатит G (HGG) е инфекциозно заболяване с парентерален механизъм на инфекция. Има същите характеристики и свойства като хепатит С, но в същото време е по-малко тежък и не толкова опасен. Причиняващото средство на HGG е вирус с едноверижна линейна РНК. HBG често се случва в комбинация с хепатит В, С и D. Пренасяната инфекция обикновено завършва с възстановяване и елиминиране на вируса, докато анти-HHG се открива в кръвта. Също така, развитието на хроничен HHG и продължителен пренос на HHG РНК не се изключва.

Показания за определяне на анализ за вирусен хепатит G:

  • диагностика и мониторинг на вирусния хепатит G.

Тълкуване на резултатите от изследванията

  • имунитетът към вируса на хепатит G не е разкрит.
  • Anti-HGG - сертификат за предишна среща с BGG и имунитет към нея;
  • HHG РНК - наличието на HHG и неговата интензивна репликация.

норми

Обикновено резултатът е отрицателен.

Болести, при които лекарят може да предпише кръвен тест за маркери за вирусен хепатит

Хепатит В

С вирусен хепатит В:

наличието на HBsAg показва възможното наличие на HBV при остра или хронична инфекция, носителят на вируса;
наличието на анти-HBs показва предишна инфекция или наличие на антитела след ваксинация;
наличието на анти-HBc IgM показва интензивната репликация на HBV;
наличието на анти-HBc IgG показва предишна среща с HBV;
наличието на HBeAg показва висока инфекциозност на кръвния серум, активна репликация на HBV, висок риск от перинатално предаване на HBV;
наличието на анти-HBe показва пълната репликация на HBV;
наличието на Pre-S1 говори за инфекциозност и висок риск от перинатално предаване на HBV;
наличието на Pre-S2 предполага наличието на една от формите на HBsAg (M HBsAg);
наличието на анти-Pge-S2 показва възстановяване след хепатит В;
наличието на ДНК полимераза показва наличието на HBV и неговата интензивна репликация;
наличието на HBV ДНК показва наличието на HBV и неговата интензивна репликация.


Статии Хепатит