Хепатит В

Share Tweet Pin it

Хепатит В е инфекциозно чернодробно заболяване, причинено от вируса на хепатит В (HBV). След като вирусът навлезе в кръвта и инкубационния период, който продължава от 2 до 6 месеца, се развива остър хепатит. Тя може да се появи с подчертана клинична картина или да е асимптоматична, проявена само с леко неразположение. В същото време, здравият носител разпространява вируса, без дори да го осъзнава. При правилна и навременна терапия, острата форма е напълно излекувана и пациентът придобива постоянен имунитет. В противен случай се развива хроничен хепатит В, за който се характеризират периодите на обостряне и ремисия.

Начини на предаване на вируса

Опасен вирус, който прониква в тялото, засяга чернодробните клетки, ги унищожава и провокира функционални нарушения на тялото. Ако острата форма на заболяването е асимптоматична, е невъзможно да се установи носителят на хепатит В при болен човек. В този случай инфекцията се открива случайно при диагностицирането на други заболявания.

За да се заразите с хепатит В, можете да:

  • по време на медицински диагностични и козметични манипулации, включващи нарушения на целостта на кожата (анализи инжектиране ограда, хемодиализа татуиране, пиърсинг, маникюр);
  • в случай на употреба на нестерилни спринцовки (в среда на хора, зависими от наркотици);
  • в резултат на трансфузия на заразена кръв;
  • домашен път (при използване на общи хигиенни аксесоари - бръсначи, аксесоари за маникюр);
  • Сексуално (в 30% от случаите).

Също така, инфекцията се предава от майката на плода по време на бременност. Жена, страдаща от хроничен хепатит В, е важно внимателно да планирате и наблюдавате хода на бременността. Най-често в такива ситуации лекарите препоръчват въвеждането на антитела срещу вируса.

Хепатит В вирусът присъства в кръвта и различни биологични течности (в различни концентрации), включително слюнка, сперма, вагинални секрети, кърма. Независимо от това, инфекцията с капчици във въздуха и предаването на инфекция от майка на бебе чрез кърмата се счита за невъзможно. Чрез слюнка, при извършване на зъбна манипулация или целувка, човек, страдащ от гьбичен кръвоизлив, може да се зарази.

Причини на превозвача

Превоз на хепатит В - е наличието и активен вирус репликацията в клетките на черния дроб заразено лице. Такива процеси могат да се появят в черния дроб през целия си живот, макар и да няма развитие на възпалителни и дегенеративни процеси в организма, хепатоцити не са унищожени от вируса. Заразените не чувстват признаци на инфекция (това състояние се нарича имунолерантност).

Възпроизвеждането на вируси може да възникне:

Вземете този тест и разберете дали имате чернодробни проблеми.

  • при детето, ако бременната жена е носител на вирус (превозвачът е приет в 90% от случаите);
  • с имунна недостатъчност;
  • при хора (предимно мъже), страдащи от генетични или ендокринни патологии.

Кой се счита за превозвач

Превозвачът се признава в случай на:

  • представя най-малко шест месеца в човешката кръв на австралийски антиген HbsAg (Australian име, защото е първият идентифициран по време на огнища на хепатит в Австралия) в отсъствието на клиничните симптоми на заболяването;
  • наличието на анти-Hbe антитела;
  • стабилност на нормалната активност на аланин аминотрансферазата (чернодробен ензим);
  • неоткриваема или ниска концентрация на вирусна ДНК (по-малко от 100 000 копия на ml).

Инфекциозният процес започва с момента на проникване на вируса в човешката кръв. Първо, вирусът циркулира свободно в кръвта, се умножава и се натрупва, докато заразеното лице още не подозира, че е вирусен носител. След това има две възможности за развитие на патологичния процес.

В първия случай след средно 12 седмици (инкубационен период е 2-6 месеца) започва поражение хепатоцити вирус, има характерни симптоми на остър хепатит В. При остър форма завършва възстановяване, процентът на австралийски антиген за следващите шест месеца се намалява до нула. Ако след шест месеца антигенът все още е открит, заразеният остава носител. Ако остър хепатит не се излекува и заболяването стане хронично, пациентът също е носител.

Във втория случай може да се забележи здрав носител, при който активната форма на хепатит не се развива, липсват клинични прояви на болестта, но вирусът и антителата присъстват в кръвта. Това означава, че съществува потенциална опасност от замърсяване на околните.

Носителят на хепатит В може в продължение на няколко месеца, а понякога дори години да не знае дори за развитието на болестта, и по това време поставя риска от замърсяване на хората наоколо.

Опасност за превозвача

Сравнително наскоро, лекарите смятаха, че наличието на вируса при отсъствие на симптоми на увреждане на черния дроб е здравословен носител, а не заболяване. В момента експертите смятат, че наличието на антиген на австралиец свидетелства за асимптоматичния ход на хроничния хепатит В. Това означава, че превозът се счита за една от формите на протичането на болестта.

В хода на различни медицински изследвания е доказано, че развитието на патологични процеси започва в повечето носители няколко години след инфекцията. В този случай самият вирус не унищожава хепатоцитите. Въпреки това, неговото присъствие в чернодробните клетки предизвиква автоимунни реакции, насочени към унищожаване на собствените си хепатоцити, в които е налице вирусът. Подобно поражение на хепатоцитите води до тежки последствия.

Опасният вирус се характеризира с постоянство и висока способност за разрушаване, така че хепатит В често се усложнява от цироза.

Правила за превозвача

За да се сведе до минимум рискът от замърсяване на други хора, хората, които са носители на патогена, трябва да се придържат към редица правила.

  • Внимателно спазвайте хигиената. Уверете се, че членовете на семейството или случайните хора на превозвача не използват хигиенни продукти.
  • Отхвърлете лошите навици. Пушенето, консумацията на алкохол и наркотични вещества отслабват черния дроб, като по този начин предизвикват развитието на патологични процеси и активизират разрушителния ефект на вируса.
  • Подходящо хранене за намаляване на тежестта върху засегнатия от вируса орган.
  • На всеки шест месеца да се подлагат на медицински преглед, за да се определи активността на вируса и да се идентифицират патологичните процеси в черния дроб. Ако е необходимо, терапия, насочена към потискане възпроизводството на вируса, поддържане на имунитет и предотвратяване на прехода на хепатит към активната остра форма.

Вирусът на хепатит В може да мутира, не винаги се определя от стандартните системи за тестване.

Необходимост от лечение

Неактивно състояние носител се характеризира с липса на патологични процеси в черния дроб, следователно, за лечение се изисква хепатит В, носителят се препоръчва само постоянно наблюдение в Hepatology и редовно наблюдение на вируса активност.

На този етап приемането на антивирусни лекарства може напълно да потисне вируса само при 15% от пациентите, в други случаи патогенът остава в тялото. Но дори и след като антивирусната терапия не открива австралийския антиген в кръвта, рискът от развитие на цироза остава.

Специфичното антивирусно лечение е задължително в случаите, когато вирусът се активира и се развива хроничната форма на вирусен хепатит. В този случай пациентът се отбелязва:

  • повишаване на съдържанието на чернодробни ензими, по-специално аланин аминотрансфераза (показва възпалителни процеси в черния дроб);
  • повишаване на концентрацията на вирусни рибонуклеинови киселини (потвърждаващи високото ниво на вирусна активност);
  • Умерени или изразени промени в чернодробната тъкан, определени чрез биопсия и инструментално изследване (ултразвук, фиброеластография).

Как да се предпазим от инфекция

Единственият начин за предотвратяване на инфекцията и пренасяне на вируса е ваксинацията. Ваксинирането се извършва на 3 или 4 етапа, съгласно стриктно дефинирана схема, при спазване на точните термини между ваксинациите. В 98% от случаите след ваксинация при хора се произвеждат специфични антитела срещу патогена в организма. В този случай имунитетът продължава 20 години. Всяка повторна ваксинация увеличава този период с още 5 години.

Има схема за спешна ваксинация, която се извършва преди операцията или в навечерието на заминаването в страни с висок риск от инфекция.

Ваксинацията е показана:

  • новородено през първите часове на живота:
  • деца в предучилищна възраст, ако детето не е било ваксинирано в ранна детска възраст;
  • медицински работници, военнослужещи, аварийни служби;
  • пациенти, които показват кръвни продукти или хемодиализа.
  • спазвайте правилата за хигиена, погрижете се, когато живеете заедно с превозвача;
  • да наблюдава спазването на изискванията за асептични и антисептични средства за медицински и козметични манипулации (специалистите трябва да използват само стерилен индивидуален инструмент);
  • никога не използвайте хигиената на други хора (ножици за нокти, бръсначи, четки за зъби);
  • спазвайте предпазните мерки при полово сношение.

Носителят на вируса е всяко лице, чиято кръв съдържа патоген, включително тези, които нямат анамнеза за остър хепатит. Такива хора сами не се разболяват, но са носители и могат да разпространяват вируса сред останалите. За да се предотврати поражението от коварна болест, ще се постигне само спазване на хигиенните правила и превантивните мерки.

Какво може да представлява заплаха от хепатит В?

Неактивният носител на хепатит В се характеризира със следните показатели:

  • Наличието на HBsAg в кръвния серум.
  • Наличието на анти-HBe антитела.
  • Стабилност на нормалната активност на ALT.
  • Ниска или неоткриваема концентрация на вирусна ДНК, която не надвишава обикновено 100 000 копия / ml.

Биопсията на черния дроб позволява да се разкрие неясна картина на хепатит В, при която тъканната фиброза е минимална. Независимо от това, носителят на вируса, който е показал възпалителни некротични промени на черния дроб в предишния стадий на "имунен клирънс", може да има симптоми на цироза в неактивна форма.

Неактивният превоз на болестта може да продължи безкрайно. В този случай, особено с началото на тази фаза, превозвачът може най-често да разчита на благоприятна прогноза. Потвърждаването на този факт е проучване, според резултатите от които е имало приблизително еднакво оцеляване над 30 години в две групи от предмети:

  • Носителите на вируса, които са HBsAg-серопозитивни кръводарители. Повечето от членовете на тази група са HBeAg-серонегативни и активността на ALAT в кръвния серум е на нормално ниво.
  • Неинфектирани лица.

В някои случаи неактивният превоз се придружава от пациента при изчезването на HBsAg в кръвния серум. Ежегодното ниво на клирънс на HBsAg е около 0,5-2%. Дори при изчезването на HBsAg, носителят може да бъде склонен да запази остатъчните чернодробни промени и възможното развитие на рак на този орган. Рискът от развитие на рак е особено повишен в случай на чернодробна цироза, дори преди клирънса на HBsAg.

В някои случаи неактивният превоз може да бъде придружен от повторно активиране на вируса на по-късна дата. Това може да се случи спонтанно или да бъде резултат от имуносупресия - като се наблюдава реактивиране когато див тип вирус, и в случай на щамове с потиснат експресията на HBsAg. В Китай 283 пациенти са изследвани след 8,6 години спонтанна сероконверсия. Резултатите са както следва:

  • В повечето случаи носителят се характеризира с постоянна ремисия на заболяването.
  • По-рядко е наличието на хроничен серонегативен хепатит.
  • Наличието на реверсия на HBsAg е най-малко вероятният резултат.

В същото време 8% от пациентите са имали цироза, а 2% са имали рак на черния дроб. Увеличен риск от тези усложнения е наблюдаван при лица, които след прекратяване на сероконверсията за HBsAg страдат от активен хепатит.

инфекция

Основните източници на инфекция с вирусен хепатит В са следните категории хора:

  • хроничен носител на вируса;
  • пациент с хронична форма на хепатит;
  • пациент с остра форма на заболяването.

Продължителността на инкубационния период на заболяването може да варира от 50 до 180 дни, но в повечето случаи е от два до четири месеца. По време на латентния стадий и по време на проявата на клинични признаци, вирусът се умножава, главно в чернодробните клетки.

Вирусът обаче не е пряка причина за клетъчна смърт, но неговият носител в паразитираща форма причинява развитието на автоимунен процес. В същото време, имунитетът създава множество отговори, насочени към унищожаване на клетки от собствения му черен дроб, в които са налице вируси. Резултатът е смъртта на клетките, причинявайки масивна некроза на черния дроб и всички последици, които последват.

Хепатит В носител може да инфектира други от втората половина на инкубационния период и остава заразен през всички етапи на заболяването, включително при етапа на възстановяване. В този случай вирусът продължава да бъде не само в кръвта на човек, но и в други физиологични флуиди:

  • слюнка;
  • сперма;
  • лакрима течност;
  • кърмата и други медии.

В 90% от случаите заболяването се проявява без тежки симптоми, поради което може да бъде диагностицирано само в резултат на лабораторни тестове, насочени към идентифициране на следните показатели:

  • Повишено съдържание на кръвна серумна аминотрансфераза (AST и ALT).
  • ДНК на вируса.
  • Антигени и антитела от причинителя на хепатит В.

Какъв е носителят на хепатит В (В)

Такива общи и опасни за човешките заболявания като вирусен хепатит са ключов проблем не само в медицинската индустрия, но и в обществото. Според статистиката над 1,5 милиона души годишно са изложени на хепатит, което често провокира развитието на цироза. На коварни вируси включват хепатит серия В, които проникват в тялото чрез кръвния поток, унищожаване на клетка тялото на структурата на филтъра и други критични системи, което води до смущения в тяхното нормално функциониране.

Ако различни фактори доведоха до отслабване на имунитета при хората, рискът от преход на заболяване в хронична форма значително се повиши. Друг един от етапите на инфекцията е безсимптомна форма, в която носителите на хепатит В не показват никакви признаци на наличие на вирус, но в процеса на живота, те ще се считат за носители на опасни заболявания.

При хепатит В, носителят на вируса не може да отгатне няколко години за наличието на болестта и като се ангажира с активен сексуален живот, като зарази партньорите си.

Методи за предаване на вируса

Като правило вирусът влиза в тялото след взаимодействие с заразена кръв, а именно:

  • когато се инжектира с инфектирана спринцовка;
  • след използване на нестерилни медицински инструменти;
  • по време на кръвопреливане с вируса от донора.

Замърсяване на партньор по време на интимност, носителят на хепатит В може в 30% от случаите. Вирусът се концентрира и в секрецията на слюнчените жлези, така че опасността от инфекция чрез целувка също е вероятно. Към групата с висок риск лекарите насочват следните представители на обществото:

  • гражданите с предпочитание към наркотиците;
  • хора, които имат несериозен сексуален живот;
  • пациенти, които се нуждаят от очистване на кръвта чрез хемодиализа, както и медицински персонал от специализирани отдели;
  • пациенти с хронични заболявания на кръвта в анамнезата.

Бременната жена предава етиологичния агент на вирусния хепатит на плода. Този начин на инфекция се обяснява с неправилния имунен апарат на детето. При хроничен стадий на заболяване при родителите е необходимо компетентно и стриктно планиране на бременността. При такива обстоятелства гинеколозите препоръчват въвеждането на антитела срещу вируса.

При кърмене риска от предаване на вируса от заразената майка на бебето е нула, ако последният е ваксиниран преди това.

Контактът със секрецията на слюнчените жлези и инфекцията по време на целувка, посещенията в стоматологичните кабинети са потенциално опасни мерки за кървене на венците. Концентрацията на микроорганизмите на патогена в слюнката се увеличава по време на прогресирането на заболяването. Инфектиран хепатит В, дължащ се на ухапване от комар или капчици във въздуха, е невъзможно.

Най-опасният начин на заразяване се счита за контакт със сперматозоиди или вагинално отделяне. Инфекцията в процеса на кръвопреливане в момента е рядко, тъй като донорите получават редица диагностични изследвания. Действителният начин се счита за инжекционна инфекция, която е характерна за наркоманите.

Какво означава носител на вирус?

Носителят на хепатит В се характеризира с комбинацията на компонентите на вируса в един патогенен фокус в чернодробните клетки. В някои случаи този тип синтез продължава през целия живот на пациента. Инфекциозният агент непрекъснато се комбинира с органелите на чернодробните клетки и задейства производството на патогенни микроорганизми.

Носителят на хепатит, когато е заразен с хепатит В, става в следните случаи:

  • Инфекцията е възникнала по време на бременност, тъй като ембрионалният орган (плацентата) не е способен да предпази плода от вируса, предаван от заразената майка. По този начин превозът се прехвърля в 90% от случаите.
  • Разстройствата на имунологичната реактивност са сред факторите, които допринасят за носителя.
  • Учените са доказали, че хормоналните неуспехи или дефекти в наследствения апарат от клетки създават благоприятен фон за развитието на носител на хепатит В при мъжете.

Процесът на инфекция се осъществява на няколко етапа:

  • Веднъж в тялото вирусът циркулира в кръвта. На този етап няма признаци на инфекция и човек не подозира, че вече е носител на вируса.
  • Няколко месеца по-късно, а в някои случаи дори години, се проявяват първоначалните клинични симптоми и започва процесът на смърт на хепатоцитите (чернодробни клетки). Цирозата е сложно и коварно последствие от хепатит, чието лечение не винаги води до положителна динамика.
  • В третия етап в активна форма на болестта започва да прогресира, което в някои случаи води до смърт, ако се качват погрешно медикаментозно лечение или имунната апарат безпомощен срещу заболяване.

На всички етапи на инфекция, контактът на заразени и здрави хора е неприемлив.

Носителят на вируса на хепатит В, който няма последствия, се счита за аномалия в съвременната медицина.

Кой се счита за носител на болестта

Какво означава да бъдете носител на вирус? От момента, в който патогенът и антителата са попаднали в кръвта, човек се счита за носител на заболяването.

Такива хора не показват симптоми на наличието на вируса. Носителите разпознават и онези пациенти, чието тяло се самолекува или заболяването е придобило хронична форма. Здравословният превозвач не представлява заплаха за собственика му.

В такива случаи присъствието на вируса и антителата в кръвта е характерно. Това означава, че такива хора имат потенциална опасност за обществото, дори ако нямат признаци на заболяване.

Носителят се разпознава, ако в австралийския антиген (HBsAg) присъства в кръвта на пациента в продължение на шест месеца или повече и тежките симптоми отсъстват. Този тип патоген може да развие активна форма на заболяването в 10% от случаите.

Опасният вирус се характеризира с екстремна резистентност и висока способност за въздействие, така че носителят се отнася до повишен риск от развитие на цироза и нарушена бъбречна функция.

Хронична форма на заболяването

Хроничният вид на болестта може да продължи няколко десетилетия. За да се предотврати остър ход, пациентът трябва редовно да приема лекарства. Болестта може да прогресира до прогресивен стадий, което води до образуването на ракови клетки или развитието на цироза на органния филтър. Замяната на паренхимна тъкан на черния дроб с фиброзна съединителна тъкан се среща в 10% от случаите.

Цирозата е следствие от хроничния ход на заболяването. Характеризира се с структурни промени в органовия филтър, последвано от образуване на тъкан от белег и намаляване на функциите му. Симптомите на смъртта на чернодробните клетки се развиват през годините.

Ако има носител на вируса на хепатит В, тогава на първия етап се появяват малки, навити съдове, наподобяващи паяжина (съдови звездички) през кожата. Кожата на ръцете е необичайно червена, възловите уплътнения, образуването на обриви и язви. С развитието на заболяването се появяват следните симптоми:

  • затруднено изтичане на кръв през порталната вена;
  • натрупване на ексудат или трансудат в свободната коремна кухина (хидроцефалия);
  • развитие на спленомегалия (патологично увеличение на размера на далака);
  • критично намаляване на броя на левкоцитите и тромбоцитите в периферната кръв;
  • повишена умора и умора;
  • влошаване на здравето;
  • рязко намаляване на теглото.

При повечето пациенти въпросът дали цирозата може да предизвика усложнения е от интерес. Патология, причинена от крайната фаза на хронично чернодробно заболяване може да доведе до патологични вени на хранопровода да образуват нередности (variksov), последвано от кървене, както и бактериални и асептично възпаление в перитонеалната кухина. Въпреки това, лекарите дават добри прогнози за лечението на заболяването. Правилно избраната терапия може основно да поддържа клетъчната структура на черния дроб.

Профилактика на каретата

Днес превозът може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Този метод е единственото правилно решение и е в състояние да предотврати развитието на болестта в бъдеще. Ваксинирането срещу хепатит В е показано на всички. Въвеждането на антигенен материал за предизвикване на имунитет към болестта се извършва три пъти, което означава, че ефективната ваксинация изисква стриктно спазване на разработената схема. След ваксинацията се произвеждат специфични антитела в човешкото тяло и само в 2% от случаите имунобиологичният препарат не предизвиква способността на организма да устои. Ваксинирането запазва имунитета от 10 до 12 години, а в някои случаи - и за по-дълъг период от време.

За да се предотврати развитието на болестта, човек трябва редовно да се подлага на диагностични тестове, а именно:

  • биохимичен кръвен тест;
  • полимеразна верижна реакция;
  • кръвна проба за антигена HBsAg;
  • Кръвен тест за онкомаркери;
  • Sonography (ултразвук);
  • изследване на вътрешните органи на пациента, използващи рентгенови лъчи (компютърна томография);
  • фиброскопиране на черния дроб.

Ако специалистът определи други научноизследователски дейности, те също ще трябва да бъдат завършени. Важно е да запомните, че самият хепатит В, както и носителят на хепатит, представляват опасност за околните.

Не забравяйте спазването на важни хигиенни правила за всеки контакт с кръвта:

  • в лечебните заведения да следи използването на стерилни материали и придружители;
  • Забранено е да се прави маникюр с нестерилни инструменти;
  • да спазват мерките за безопасност по време на полов акт;
  • Не се грижи за устната кухина с помощта на четка за зъби на друг;
  • не е разумно да се използват други машини за бръснене;
  • избягвайте рисуването на кожата на тялото (татуировка) при условия на нехигиенични условия.

Основни правила за превозвача

След като човек е диагностициран с хепатит В, той е обект на доброволно задължение да спазва набор от правила за поведение в обществото и живота. Това ще помогне за намаляване на риска от инфекция на хора, които са в контакт с превозвача. Списъкът с инструкции за бъдещето е, както следва:

  • Важен нюанс е стриктното спазване на правилата за лична хигиена. Трябва да се внимава, за да се гарантира, че елементите за лична хигиена на заразените не попадат в ръцете на членове на семейството или на случайни хора.
  • Следващото важно правило е отхвърлянето на зависимостите. Използването на алкохолни напитки, тютюнопушене и наркотични вещества отслабва черния дроб, допринася за развитието на патологични процеси в клетъчните му структури, което стимулира вируса до разрушителни действия.
  • Веднъж на 6 месеца, тялото на заразеното лице се нуждае от реставрационна терапия. Това показва, че през целия живот на вируса носителят трябва да потиска патогена, да осигури имунитет с лекарствена подкрепа, за да предотврати развитието на остро и активно протичане на болестта.
  • Дори неактивният превоз изисква спазване на диета и грижа за тялото ви. Това означава, че пациентът трябва да замени обичайната диета с правилното хранене, да отдели достатъчно свободно време за спорт, което ще помогне да се развие имунитет към болестта.

Вирусът на хепатит В има способността да мутира постоянно, привикване към ефектите на имунната система, така че тялото е подложено на анормални провали, и имунната система с течение на времето престава да предпазливо вземе чужд организъм и го приел за "своите". Тази функция е основният проблем на това заболяване.

Многобройни проучвания, проведени с пациенти, показват, че нивото на носителя не винаги настъпва в активна форма, а вида на потока ще зависи от индивидуалните характеристики на организма.

Когато се изисква терапия

Често лекарите чуват въпрос от пациентите си: мога ли да излекувам вирусите? Успешното лечение на хепатит В, което води до отсъствие на австралийски антиген в кръвта на пациента, се определя в 15% от случаите. Днес лекарите използват компетентна антивирусна терапия, която прави възможно спирането на агресивния ход на заболяването и подобряването на качеството на живот на пациента.

При неактивен пренос липсват възпалителни процеси в черния дроб, поради което не се изисква терапия за потискане на вируса. Въпреки това пациентът се препоръчва редовно наблюдение.

Ако вирусът се активира и процесът на хроничен хепатит започне, се предписва антивирусно лечение. Необходимостта от терапия се определя от следните промени в тялото:

  • ако нивата на аланин аминотрансферазата в кръвта се увеличават, това показва наличието на възпаление в структурата на филтърния орган;
  • изразените и умерени промени в филтриращия орган, както се вижда от биопсията, изразяват активността на вируса и появата на риск от развитие на цироза;
  • когато количеството вирусни рибонуклеинови киселини се увеличава в кръвта, лекарите посочват високо ниво на вирусна активност, което често води до развитие на рак на черния дроб или постепенната смърт на клетките.

Как да интерпретираме вируса в съвременната медицина

Още преди 15 години наличието на агент в тялото при отсъствие на клинични признаци се счита за носител от здрави индивиди, а не от наличието на заболяване. Днес много специалисти с тесен профил считат наличието на австралийски антиген в кръвта като хронична форма на заболяването. След биохимичните тестове и биопсията на филтъра за органи, лекарите все повече диагностицират асимптоматичния ход на хроничната форма на заболяването.

Чрез научни изследвания е доказано, че много хронични носители развиват няколко години след заразяването, в резултат на чернодробни клетки постепенно отмират, и формира основната злокачествено увреждане на органите (рак на черния дроб).

Интегриране на агент и ядра многоъгълни чернодробни клетки води до развитието на кръвна плазма протеин съединения (антитела, имуноглобулини) за филтриране на собствените клетки на организма - autodestruktsiya. Вследствие на това вирусът на хепатит В води до автоимунни заболявания, които причиняват смъртта на чернодробните паренхимни клетки.

Активирането на вируса с последващи клинични прояви на заболяването може да се появи в късните периоди на хронично развитие. Прогресивният процес се развива спонтанно или поради намаляването на активността на имунния апарат. Особено опасно е комбинацията от патогени В и С.

В редица случаи лекарите отбелязват изчезването на австралийския антиген от кръвта на пациентите. Това обаче не може да означава липса на усложнения. Дори при такива обстоятелства все още съществува риск от злокачествено увреждане на черния дроб и развитие на цироза. Формираната цироза може да създаде благоприятен фон за развитие на хепатоцелуларен карцином.

От това следва, че на вирус се счита за форма на болестта, при която терапия успех ще зависи от отговора на организма към различни физиологични и патогенни стимули и общото му състояние. Според статистическите данни развитието на цироза и хепатоцелуларен карцином се диагностицира средно в 15% от случаите.

Така че, да бъдеш вирусен носител на хепатит, не означава да имаш предишна история. Тези лица обаче се признават за вектори и застрашават здравето на хората около тях, тъй като контактът с тях може да доведе до разпространението на вируса. Превантивните мерки и спазването на хигиенните правила ще помогнат да се предотврати развитието на коварна болест, която ежегодно води до смъртта на няколко хиляди души от различни възрасти.

Какъв е носителят на хепатит В

Вирусът на хепатит В е стабилен във външната среда и силно засяга чернодробните клетки, което в крайна сметка води до развитие на цироза. Тя е по-заразна от други разновидности на болестта. С отслабването на защитата на тялото заболяването лесно преминава в хронична форма.

Заразеното лице може да не е наясно с диагнозата си поради липсата на симптоми. В същото време става опасен носител, който ще разпространи вируса. В този случай само навременната диагноза ще ви помогне. Ще ви разкажем как се предава вирусът, кой може да бъде считан за носител и какво означава това.

Методи на предаване

Има няколко начина за предаване на вируса на хепатита:

  1. Най-вероятната начин е замърсена кръв влизат в тялото на здрав човек, например, с помощта на спринцовка, самобръсначка нестерилни инструменти за маникюр или устройства за татуировки или пиърсинг.
  2. Сексуален начин на заразяване, при който вероятността за предаване на вируса е не повече от 30%. Използването на презервативи ще помогне за предпазване от инфекция.
  3. Вертикалният път при раждането е от болна майка до бебе.
  4. Домакинският начин на предаване е възможно, ако правилата за хигиена у дома, на работното място или в училище се пренебрегват.

Човек става носител на хепатит след контакт с всяка биологична течност на заразен човек. Концентрацията на вируса и съответно опасността от инфекция са различни.

Експерименталният метод установява, че най-голямата концентрация на вируса може да се открие в кръвта, а най-ниската в изпражненията.

Най-често вирусът се предава по време на полов акт и през кръвта. В тази сперма е потенциално по-опасно от изхвърлянето от влагалището. С дарението, инфекцията е рядка днес, тъй като хората, които искат да дарят кръв, са внимателно изследвани. Рискът от договаряне на пациенти и служители на отделите за хемодиализа, както и на тези, които страдат от хронични кръвни заболявания. Начинът на предаване чрез спринцовка сред инжекционно употребяващите наркотици все още е релевантен.

Ако майката е носител на вируса, тогава е възможно да се избегне заразяването на бебето чрез кърмата само ако новороденото е ваксинирано. Инфекцията възниква при целуване (чрез слюнка), при използване на прибори за хранене, както и по време на стоматологични процедури, ако има кървене на венците. Вероятността от инфекция се увеличава с изостряне на заболяването. През този период се увеличава съдържанието му в био-течностите.

Хепатитът не се предава от въздушни капчици. Инфекцията не може да се случи с ухапване от насекоми.

Потвърждаване на инфекцията

Маркерът на вируса на хепатит В е антигенът на HBsAg. Това откриване в кръвния серум потвърждава факта на инфекцията. Антигенът се открива при пациента по време на обостряне. След това съдържанието му в кръвта постепенно намалява и след 0,5 години напълно изчезва. Ако маркерът все още се открива 6 месеца след инфекцията и повторното изследване, пациентът се признава за вирус на хепатит В.

Ако няма симптоми, човек научава какво представлява вирусен носител, само при случайно откриване на HBsAg при провеждането на тестове. Това означава, че в организма има вирус, но признаци, промени в черния дроб и други прояви липсват.

Когато един вирус навлезе в кръвообращението, той се разпространява в цялото тяло и влиза в черния дроб. Там се вкарва в ядрата на клетките на този орган, хепатоцити. Интензивното производство на нови клетки от вируса започва. Хепатоцитите остават непокътнати, възпалителният процес в организма не се развива. Тъй като техните ядра съдържат ДНК на вируса, имунните клетки на човек, който е бил инфектиран, не определят антигена. В резултат на това няма никаква реакция към проникването на вируса. Това състояние се нарича имунологична толерантност. Тялото не противодейства на вируса и продължава да функционира.

Кой се счита за превозвач?

Най-голяма вероятност да станеш превозвач е на разположение на такива групи граждани като:

  1. Бебета, родени от майки с хепатит В. Инфекцията лесно прониква в плацентата поради слабо оформена имунна система в детето.
  2. Лицата с имунодефицитни състояния са носители на HIV инфекция.
  3. Мъжете. Не е точно установено защо са носители по-често от жените. Може би това се дължи на разликите в хормоналната сфера.

Пренасянето може да продължи от няколко месеца до няколко години.

Неактивният превоз на хепатит В се определя от следните показатели:

  • Ниво на аланин аминотрансфераза (ALT);
  • наличие на серумен HBsAg;
  • ниска или слабо дефинирана концентрация на вируса, която не надвишава 100 000 копия / ml;
  • наличието на анти-HBe антитела.

Носители на вируса на хепатит В са хора, които имат патоген и антитела в кръвта си. Симптомите на болестта не се проявяват. Превозвачите се считат за пациенти, които са имали самолечение от хепатит и тези, които са били диагностицирани с хронично заболяване. В кръвта на пациента се откриват вируси или антитела по време на изследването. Този превозвач обикновено не е опасен за хората, въпреки че има и активни форми.

Хората около превозвача са изложени на риск от инфекция. Способността за предаване на вируса на други се появява в човек веднага след като инфекцията е проникнала в тялото му.

Устойчивостта на вируса е изключително висока, както и увреждащата способност.

Превозвачът рискува, че с течение на времето може да развие цироза или чернодробна недостатъчност въпреки факта, че симптомите на заболяването отдавна липсват.

Превантивни мерки

Единственият начин да се предотврати инфекцията с хепатит В е да се ваксинират. Той провокира производството на специфични антитела, които могат да спрат развитието на хепатит. Ваксинирането се извършва три пъти, съгласно схемата. Ефективността му е около 98%. Имунитетът, който се получава от ваксината, продължава 10 години и повече.

Носителят на вируса не бива да забравя за превантивните методи, насочени към предотвратяване развитието на болестта.

Ако се подозира наличие на вирус, от пациента се изисква да се подложи на скрининг. Обикновено лекар-хепатолог назначава:

  • дефиниране на комбинирани комбинации;
  • ултразвуково изследване на черния дроб;
  • откриване на антиген и вирус-сателит;
  • PCR и кръвен тест за биохимия;
  • еластография на черния дроб.

Понякога, при наличие на доказателства, могат да бъдат предписани допълнителни изследвания. Те ни позволяват да определим дали човек е носител или има хроничен хепатит. Във втория случай пациентът ще се нуждае от лечение.

Важно е да се наблюдава вирусната активност. Ако имунитетът на пациента намалее, инфекцията може да започне да се проявява. В резултат на това се развива активна форма на хепатит, която изисква медикаменти. Необходимо е редовно да посещавате специалист и да преминете през всички предписани изпити. Това ще помогне да се предотврати развитието на болестта и замърсяването на другите.

Какво заплашва човек с хепатит В?

Хепатит В: Какво означава това, какво е опасно? Вирусното увреждане на черния дроб е сериозен проблем на съвременната медицина. Това е свързано с висок риск от развитие на цироза в бъдеще. Сред всички видове патогени, хепатит В може законно да се счита за един от най-опасните. Той се отличава с високата си устойчивост във външната среда и с увреждащата си способност по отношение на хепатоцитите.

Носителят на хепатит В се открива чрез специален анализ, по време на който антигенът HBsAg (австралийски) се секретира в кръвта. Това име е дадено на това вещество, защото първо е открито в кръвта на местното население на Австралия. Намира се в периода на обостряне, след което концентрацията му започва да намалява постепенно.

Ако този маркер се открие след 6 месеца след заразяването, то е носител на вируса на хепатит B. Най-често заболяването се диагностицира напълно случайно, защото при повечето пациенти то е асимптоматично. Това означава, че вирусът присъства в тялото и не се откриват патологични промени в чернодробните клетки.

Как се получава инфекцията?

Въпреки факта, че неактивният превоз няма никакви симптоми, човек се счита за опасен за другите. Предаването на хепатит В може да се осъществи по няколко начина. На първо място, това е използването на обекти, заразени с кръвта на носителя на вируса:

  • самобръсначки;
  • аксесоари за маникюр;
  • нестерилни спринцовки;
  • инструменти за татуиране.

Възможно е и сексуално предаване на инфекцията. При незащитен сексуален контакт вероятността от инфекция е близо до 30%. Използването на презерватив дава почти 100% защита срещу предаването на болестта. Вътрематочната и перинаталната инфекция са по-редки. Източникът на инфекция се счита за всеки биологично течен неактивен носител на вируса. Те се различават при различни концентрации и епидемиологична опасност. По отношение на количеството на вируса тези медии са подредени в следния ред:

  • кръв;
  • семенна течност;
  • вагинално отделяне;
  • мляко;
  • изпотяване;
  • разкъсат.

Инфекцията с трансфузията на кръвта на донора сега е много рядко, защото преди приложението тя преминава през многоетапна проверка. Замърсяването чрез нестерилни спринцовки остава актуално сред някои сегменти от населението. Ваксинирането на новородено дете го предпазва от инфекция с употребата на човешко мляко от носителя на вируса на майката. Предаването на хепатит B с целувки и използването на прибори за хранене е възможно при наличие на заболявания, които причиняват кървене на венците. По време на обострянето, концентрацията на вируса в слюнката се увеличава многократно.

Хепатит В не се предава:

  • с ухапвания от комари;
  • въздушни капчици.

Причини за носител на вирус

След проникването в тялото патогенът на инфекцията с кръвен поток се придвижва до чернодробните клетки, засягайки техните ядра. Тук вирусът се умножава активно. Самите клетки не са повредени, възпалителният процес не се развива. Човешката имунна система не е способна да разпознава чужди антитела и затова не може да осигури адекватен отговор. Такова състояние в медицинската практика се нарича имунолерантност. Това означава, че тялото не може да се бори с инфекцията, а разпространението на вируса продължава.

Най-разпространеният носител е новородено дете, което се дължи на факта, че причинителят на инфекцията е в състояние да преодолее плацентарната бариера. Въпреки това развиващият се плод не притежава перфектна имунна система. Често хепатит В се открива при хора с тежка имунна недостатъчност, включително HIV-инфектирани хора.

Вирусът може да продължи няколко месеца, в някои случаи, да се влачи в продължение на много години.

В близкото минало наличието на инфекциозен агент в организма, което няма никакви симптоми, не се счита за заболяване. Въпреки това, повечето съвременни лекари считат превоза за хронична форма на хепатит. Лабораторните тестове потвърждават възможността за латентен курс на остри и хронични чернодробни инфекции.

В допълнение, резултатите от многобройни проучвания предполагат, че носителят на хепатит В рискува да има хронична форма на заболяването, което се превръща в цироза или рак. Поражението на ядрата на хепатоцитите допринася за развитието на автоимунна агресия, водеща до смърт на здрави клетки. Активирането на патогена причинява рязък спад на имунитета. Това може да се случи дори след няколко години след заразяването. Така наречените миксни инфекции са особено опасни.

При някои пациенти се наблюдава изчезването на австралийския антиген от серума. Това обаче не показва, че превозът е без никакви последствия. Дори в такива случаи може да се развият усложнения, водещи до образуване на злокачествени чернодробни тумори.

Рискът от карцином се увеличава многократно по време на продължителен курс на цироза. По този начин, носенето на вируси е една от формите на заболяването, чието по-нататъшно развитие се определя от състоянието на имунната система и тялото като цяло. Според статистиката рискът от рак и цироза при хроничен хепатит B се доближава до 20%.

Мониторинг на носители на вируси

Основната опасност от скрити форми на болестта е невъзможността за навременното им откриване. Носителят на вируса често не подозира, че вече е заразен. Окончателната диагноза най-често се прави на етапа на развитие на усложнения, лечението в този случай е неефективно. Ето защо трябва редовно да тествате и да правите всички необходими тестове:

  1. Важна роля при откриването на носител е биохимичното и серологичното изследване на кръвта.
  2. Освен това се предписват фиброеластография, ултразвук на черния дроб и онкомаркерен анализ.
  3. В някои случаи се извършва биопсия на орган.

Пациентите с идентифициран неактивен носител на хепатит В трябва да бъдат подложени на цял живот под наблюдението на хепатолог. Редовното определяне на вирусното натоварване е задължително. Това е единственият начин да откриете момента, в който болестта е станала активна и да започнете лечението. Пълното възстановяване с латентни форми на хепатит В възниква в 10-15% от случаите. Понастоящем използваните антивирусни лекарства не само могат да удължат живота на пациента, но също така значително да подобрят неговото качество.

При неактивен пренос на възпалителни процеси в чернодробните тъкани не се наблюдава, поради което антивирусната терапия се заменя с внимателно наблюдение. При обострянето на хепатита се установява повишаване на активността на АЛАТ - чернодробния ензим, освободен по време на възпалителните процеси. Биопсията може да открие патологични промени в тъканите на органа, свързани с активната жизнена активност на вируса.

Дори умерена активност на причинителя на инфекция може да създаде благоприятни условия за развитие на цироза и злокачествени тумори.

Високият вирусен товар е индикация за незабавно започване на антивирусна терапия.

Какво означава "носител на хепатит В" и каква е опасността?

Какво е опасно за хепатит В? Вирусен хепатит по отношение на нивото на опасност за човечеството, заедно с болести като диабет и СПИН. Въпреки значителните постижения на науката, все още няма лекарства, които да гарантират 100% лечение на пациентите с тези заболявания. В този случай инфекциозната наличност на хепатит е много висока. Лесно се предава, поради което в света невероятно голям брой хора са заразени с хепатит В. Някои източници сочат до два милиарда. Около половин милиард са носители на превозвачи.

Индикатори за инфекция с вируса на хепатит В.

Маркерите на вируса на хепатит В, т.е. степента на инфекция, се считат за антигени HBsAg, които се откриват при анализа на кръвта. Този антиген се нарича австралийски, тъй като е идентифициран и идентифициран за първи път по време на избухването на хепатит в Австралия.

HBsAg може да бъде открит само една седмица след влизането в тялото. Ако острата форма завърши с възстановяване, процентът на наличния антиген за 6 месеца е нула. Ако антигенът се открие след шест месеца, това означава, че заразеното лице стана носител на вируса на хепатит В.

Обикновено австралийският антиген се открива случайно. Лицето дълго време няма тежки симптоми на хепатит, дори лабораторните тестове не могат да открият промени в черния дроб.

Важно!
Средство за лечение на хепатит, което помогна за прочети повече →

Вирусен хепатит В: пътища на предаване

Независимо от наличието или липсата на симптоми, инфектираният с хепатит човек става източник на инфекция за другите. Има няколко начина за проникване на вируса в човешкото тяло.

Когато контактът с източник на инфекция с хепатит В може да стане инфектиран с всякакви биологични течности. Процентът на съдържанието на вируса във всеки от неговите собствени. Най-голямата опасност е кръвта, последвано от намаляване на концентрациите са сперма, вагинален секрет, мляко, сълзи, слюнка и пот, най-малкото количество на вирус открит в изпражненията и урината.

Парентералният път е най-разпространеният начин, по който кръвта на заразения човек влиза в кръвта на здрав човек. Това може да се случи с използването на нестерилни инструменти по време на медицински процедури (инжекции, преливане на кръв, хемодиализа, козметични анализи процедури за улавяне и т.н.). Донор кръв теоретично също могат да причинят инфекция, но в момента се държи от множествена. Най-често този метод се използва от наркомани, използващи нестерилни спринцовки.

Вторият по-общ метод е сексуалният контакт с заразен човек. Вирусното съдържание в спермата е по-високо, отколкото във вагиналната тайна, поради което вероятността за инфекция от човек е по-висока от тази на жена.

Домакинският метод е малко вероятно, но въпреки това потвърдена възможност за инфекция. Това се случва, когато се използват нещата на пациент с хепатит В в семейство или затворен колектив (МЛС, армия и т.н.)

Вертикалният път на инфекцията е проникването на вируса от заразената майка в тялото на детето по време на бременност или раждане. Ако новороденото е получило ваксина срещу хепатит В през първите часове от живота си, майчиното мляко на заразената майка не е опасно за него.

Инфекциите не се появяват след ухапване от насекоми, дори ако здравият човек е жертва на хепатит В.

Много от тях се чудят дали е възможно предаването на вируса по време на целувка. Теоретично може да се предвиди, че слюнката или кръвта от венците на пациента попадат в отворената рана на здрав човек, например при рани от стоматит. В действителност това е малко вероятно да се случи, въпреки че трябва да се има предвид, че когато заболяването се влоши, вирусният товар, включително и в слюнката, се увеличава.

Причини за вируса на хепатит В

След като влезе в организма, вирусът на хепатит В навлезе в чернодробните клетки. ДНК на вируса е интегрирана с хепатоцитната ДНК, което води до синтеза на нови клетки. Характерно е, че чернодробните клетки не умират и възпалителният процес не се появява. ДНК на вируса на хепатита е толкова силно имплантирана в хепатоцитите, че имунната система не ги вижда и не реагира изобщо. Заразените не чувстват никакви симптоми на наличието на инфекцията, говорейки медицински термин, е в състояние на имунолективност. Най-заразеният се нарича вирус на хепатит В.

Рискът да стане носител на хепатит В е по-вероятно да бъде засегнат от СПИН и други пациенти с имунодефицитни състояния. Тази група включва мъже, както и деца, родени от заразена майка. Състоянието на превозвача може да продължи до 10 години, в някои случаи за цял живот.

Съвременна интерпретация на вируса на хепатит В

В съвременната медицина няма недвусмислено тълкуване на вируса на хепатит B. Една част от специалистите не го класифицира като заболяване, тъй като няма симптоми, които да сочат към него. Другата част твърди, че наличието на вируса в тялото HBsAg е показателно за хроничен хепатит B. Аргументите са резултатите от години на наблюдения: в 85-90% от превозвачи, лабораторни показатели за хепатит В в кръвта и черния дроб, показват наличието на болестта, въпреки липсата на симптоми.

При малък брой носители е само 1-2% на година, самият вирус, без никаква терапия, изчезва от тялото. Защо това се случва, никой не може да обясни. Но дори и при отсъствие на вирус в черния дроб, се откриват остатъчни промени, които могат да прогресират без присъствието си. Ако в момента на изчезването на HBsAg от пациента започва да се развива цироза, патология може да се развива в хепатоцелуларен карцином.

При повечето пациенти асимптоматични носители на HBsAg става хроничен хепатит В, че в една пета от случаи води до цироза или рак на черния дроб. Това се обяснява с факта, че имунната система, без да разпознава "маскирания" вирус, взема свои хепатоцити за чужди клетки и започва да се бори с тях. Този процес се нарича автоматично гадаене. В резултат на автоагресията, чернодробните клетки претърпяват двойна атака: от страна на вируса и от страна на собствения си организъм, което води до обширно увреждане на черния дроб.

Както вече беше отбелязано, състоянието на асимптоматичен превоз във всеки един е различно. Причините за прехода на вируса към хроничния ход на хепатит В все още не са напълно разбрани. Но е известно, че отслабването на организма и допълнителната инфекция с вирус С ускорява активирането на HBV.

Моля, обърнете внимание!
За лечение и профилактика на хепатита нашите читатели успешно използват метода Read more →

Мониторинг на носители на вируса B

Така че, според много инфекциозни болести специалисти и хепатолози, превоз все още е форма на хепатит Б. Затова превозвачите трябва да следи за тяхното здраве, за да се тества периодично, навреме, за да се започне лечение.

Инфекцията с хепатит В трябва да се изследва, както следва:

  • да дарява кръв за биохимичен анализ и наличието на свръзки, други видове хепатит, определяне на вирусния товар;
  • преминали инструментални изследвания: fibroelastografiyu черен дроб, ултразвуково изследване на черния дроб;
  • понякога е препоръчана от лекаря биопсия на черния дроб, която ви позволява да вземете проба от чернодробна тъкан, без да се подлагате на операция.

Според резултатите от изследването лекарят развива клинична картина на заболяването и методите за неговото лечение.

Ако лекарят диагностицира неактивния вирусен носител, инфектираният човек все още трябва да бъде наблюдаван, като периодично взема кръвен тест за определяне на вирусния товар. Трябва да посетите лекаря 2 пъти в годината през целия си живот.

Когато е необходимо лечение

Успехът при лечението на хепатит В зависи от това колко рано или късно се открива вирус. Повечето пациенти от години не подозират присъствието си и когато се появят симптоми, болестта вече има усложнения.

Ако вирусът на хепатит В е неактивен, пациентът не получава нито антивирусна, нито друга терапия. Но пациентът трябва да бъде наблюдаван в лечебното заведение.

Ако вирусът се активира и болестта преминава в хронична форма, на пациента се възлага антивирусна терапия в присъствието на следните фактори:

  • Ако вирусният товар надвишава 10 000 копия на милилитър;
  • ако биопсията показва умерена или тежка чернодробна патология, независимо от нивото на вирусното натоварване;
  • ако биохимичният анализ е показал повишена активност на ALT, което показва възпалителен процес в черния дроб.

10-15% от носителите на вируса, чието заболяване е станало активно, се излекуват напълно. Съвременната медицина използва антивирусни лекарства, които потискат растежа на броя на вирусите, което значително увеличава благосъстоянието на пациента. Колкото по-внимателно пациентът с хепатит B се грижи за здравето му, той изпълнява всички предписания и препоръки на лекар, толкова по-голям е шансът за възстановяване.


Статии Хепатит