Вирусен хепатит - симптоми и лечение

Share Tweet Pin it

Вирусните хепатити - група от широко разпространени и опасни за човека инфекциозни заболявания, които са доста много различни един от друг, са причинени от различни вируси, но все пак има нещо общо - заболяване, засягащо предимно черния дроб, и лицето, създаващо му възпаление.

Ето защо вирусният хепатит от различни видове често се комбинира под името "жълтеница" - един от най-честите симптоми на хепатит.

класификация

Според продължителността на процеса може да се появи вирусен хепатит:

  • Остър - до 3 месеца (хепатит А);
  • Продължителност - до 6 месеца (хепатит В, С);
  • Хронична - повече от 6 месеца (хепатит В, С, D).

Според тежестта на клиничните прояви има:

  1. Асимптоматични форми (вирусният носител е характерен за хепатит В, С, субклиничната форма може да бъде с всеки хепатит).
  2. Явни форми (може да са иктерни и жълтеница).

Вирусният хепатит се характеризира с цикличен и ацикличен (с обостряния) поток.

Как се предава вирусният хепатит

Инфекциите се предават от болен човек на здрав човек. Пътят на предаване може да бъде следният:

  • Хепатит А - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит В - кръв, сперма, слюнка, перинатал (инфекция на детето от майката);
  • Хепатит С - кръв;
  • Хепатит Е - изпражнения, слюнка;
  • Хепатит D - кръв, сперма.

Инкубационният период варира значително по времетраенето.

  • Хепатит А - от 2 до 6 седмици;
  • Хепатит В - от 8 до 24 седмици;
  • Хепатит С - от 6 до 12 седмици;
  • Хепатит Е - от 2 до 8 седмици;
  • Хепатит D - не е установен.

Хепатит А, Е и F могат да бъдат лекувани само веднъж в живота, хепатит, причинен от други вируси, може да се появи в едно и също лице многократно. Възможно е заболяването да се развие дори след чернодробна трансплантация.

Какво се случва след влизането на вируса на хепатита в тялото?

С кръвния поток вирусите влизат в черния дроб. На чернодробните клетки има рецепторен протеин CD81, свързващ, към който вирусът прониква в клетката. След това започва злокобната работа, характерна за всички вируси. Вирусът изгражда своята РНК в генетичния апарат на клетката. И вече тук, както на матрицата, точните копия на вируса, един след друг, започват да се "отпечатват" един след друг, образувайки нова мембрана в клетката.

Това продължава, докато самата клетка умре поради несъвместими с това заболявания, причинени от вируса, или няма да бъде унищожена от имунната система на тялото. След клетъчна смърт и разрушаване, новородени вируси навлизат в извънклетъчното пространство и заразяват други клетки, които все още не са засегнати. Процесът се повтаря отново.

Признаци на вирусен хепатит

Независимо от формата на заболяването, вирусният хепатит има подобни общи симптоми:

  1. Диспептични нарушения (гадене, повръщане, рак, горчивина в устата, загуба на апетит);
  2. Общи неразположение (понякога появата на вирусен хепатит наподобява грип - има повишение на телесната температура, главоболие, болки в тялото);
  3. Болка в десния хипохондриум (продължителен, пароксизмален, болезнен, тъп, придаден на дясното рамо или рамото);
  4. Жълтеница - пожълтяване на кожата и лигавиците (но има и жълтеница на хепатит);
  5. Зачервяване на урината, обезцветяване на изпражненията;
  6. Сърбеж сърбеж.

Най-неблагоприятният резултат от острия хепатит е хронично заболяване. Хроничният вирусен хепатит е опасен, тъй като постепенно води до развитие на цироза и рак на черния дроб.

Хепатит А - Болест на Боккин

Най-честият и най-малко опасен вирусен хепатит. Инкубационният период на инфекцията е от 7 дни до 2 месеца. Инфекцията се получава чрез хранене на беднокачествена храна. В допълнение, остър хепатит А се предава чрез пряк контакт с нещата на болен човек и мръсни ръце.

В повечето случаи инфекцията завършва със спонтанно възстановяване, но понякога на пациентите се предписват капки, които намаляват интензивността на токсичните ефекти върху черния дроб.

Хепатит В

Това е по-тежко заболяване, отколкото хепатит А, тъй като хепатит В може да доведе до сериозни увреждания на черния дроб. Инфектирайте вируса на хепатит B чрез кръвта чрез сексуален контакт и вирусът може да бъде предаден от майката на плода по време на раждане.

Точно като болестта на Боткин, хепатит В започва с треска. Пациентът е загрижен за болка в ставите, слабост, гадене и повръщане. При хепатит В може да има повишение на черния дроб и далака, както и потъмняване на урината и промяна в цвета на изпражненията. Жълтеницата с хепатит В е рядко. Лезиите на черния дроб могат да бъдат много тежки, до развитието на чернодробна цироза и рак. Лечението на хепатит В е сложно с употребата на хепатопротектори, антибиотици, хормони и лекарства за имунната система.

Хепатит С

От своя страна, той има 11 подвида, които се различават в набор от гени на вируса-патоген. В тази връзка в момента няма ефективна ваксина срещу болестта. Сред всички вирусни хепатити, хепатит С е най-тежката форма, която предразполага към хроничния ход на заболяването.

Най-често срещаните методи за инфекция - с трансфузия на заразена кръв, използване на хирургически и стоматологични инструменти, безразборни полови сношения. Лечението на хепатит С е най-скъпо сред другите видове болести.

Хепатит D

Симптомите на хепатит D напълно съответстват на симптомите на хепатит Б. Инфекцията с вирусите на хепатит В и D обикновено се появява едновременно, тъй като вирусът на хепатит D не може да съществува самостоятелно в човешкото тяло. С развитието на смесена инфекция на хепатит В и D тежките форми на заболяването често водят до цироза на черния дроб.

Хепатит Е

Вирусният хепатит Е се причинява от вирус, съдържащ РНК, подобен на ротавируси. Бяха разработени методи за неговото клониране, създадена е тестова система за потвърждаване на диагнозата. Източникът на инфекция са пациенти с вирусен хепатит Е от края на инкубацията и по време на острия период на заболяването.

Основният път е водата, епидемичните огнища са описани в страни с горещ климат. С потока прилича на вирусен хепатит А с преобладаващо лек курс и възстановяване. Характерна особеност на вирусния хепатит Е е курсът му при бременни жени: чести спонтанни аборти и бързо растящи признаци на остра чернодробна недостатъчност със смъртност до 25% и по-висока.

лечение

Когато се предписва терапия, се взема предвид кой конкретен вирус причинява заболяването. При вирусния хепатит лечението обикновено е антивирусен, интерферони, които подпомагат развитието на антитела за борба с вируси, хепатопротектори, антихистамини. В тежката форма на заболяването са показани интравенозна инфузия на Reamberin, прилагане на хормонални средства и рядко антибиотици.

Лечението на вирусен хепатит за дълго време се извършва в болница. През това време на пациентите е забранено да пият алкохол и мазнини, натоварени с храна храни. При усложняване на заболяването с цироза може да се наложи извършването на чернодробна трансплантация.

Предотвратяване на вирусния хепатит

За да се предпазите от заразяване с хепатит, трябва да следвате прости правила за превенция. Не използвайте необработена вода, винаги измивайте плодове и зеленчуци, не пренебрегвайте топлинната обработка на храните. Така че можете да предотвратите инфекция с хепатит А.

Като цяло е необходимо да се избягва контакт с биологичните течности на други хора. За защита срещу хепатит В и С - главно с кръв. В микроскопични количества кръвта може да остане върху бръсначи, четки за зъби и ножици за нокти. Не споделяйте тези елементи с други хора. Не можете да правите пиърсинг и татуировки с нестерилни инструменти. Необходимо е да се вземат предпазни мерки по време на полов акт.

Хепатит В

вирус на хепатит В.

Според страшната статистика повече от една четвърт от населението на света е заразено с вируса на хепатит B. Засега болестта се смята за едно от най-опасните заболявания на черния дроб с непредсказуеми последици. Всеки от неговите резултати е отпечатък за цял живот. Резултатът от случайната среща с вируса на хепатит В може да доведе до прост вирус и онкологично увреждане на черния дроб, основната храносмилателна жлеза.

Хепатит В - какво е това и как се предава? Какви са симптомите на хепатит В, какви са леченията и превантивните му мерки? Какви са възможните последствия и усложнения?

Какво представлява хепатит В?

Хепатит В вирусът може лесно да бъде открит в най-отдалечените ъгли на земното кълбо. И това не е изненадващо. Той е устойчив на действието на високи температури и много решения. Трудно е да се унищожи с обичайните методи, а за инфекция при хора се нуждаете само от 0,0005 ml кръв на пациента.

Какви са характеристиките на вируса на хепатит В?

  1. След няколко минути вирусът лесно престои нагряване до 100 ° С, устойчивостта на температурата се повишава, ако патогенът е в серум.
  2. Повторното замразяване не се отразява на неговите свойства, след размразяването, то все още ще бъде заразно.
  3. Вирусът не се култивира в лабораторията, което затруднява проучването.
  4. Микроорганизмът се намира във всички човешки биологични флуиди и инфекциозността му надвишава дори стократно ХИВ.

Как се предава хепатит В?

Основният начин на инфекция е парентерално, чрез кръвта. За да зарази достатъчно малко количество кръв или други биологични течности (слюнка, урина, сперма, секреция жлези гениталиите) има на повърхността на раната - абразия, нарязани. Къде мога да получа хепатит В?

  1. По време на всяка хирургическа манипулация, от кавитарна или пластична хирургия до обичайното отваряне на абсцеси.
  2. В салони за красота, където нетретирани с замърсени инструменти през това време като специалист прави маникюр, причинявайки татуировка или пробива ухото лоб, малко количество от вируса на хепатит В попадне в раната.
  3. В стоматологичния кабинет.
  4. Мога ли да се заразя с хепатит В? - Да, това също се случва. Когато използвате лични предмети на заразен човек, като четка за зъби, бръснач, гребен. В този случай, слюнката, кръвните частици на пациента по-вероятно ще се влошат в микроскопи на тялото на здрав човек.
  5. С кръвопреливане и препаратите му.
  6. Инфекцията възниква при повторната употреба на замърсени спринцовки.
  7. Лабораторните работници могат случайно да се заразят, докато работят със замърсен материал.
  8. Целуването или незащитеният секс с болен човек може да доведе до инфекция с вируса.

По пътищата на предаване на хепатит В включват още и трансплацентарно - от една бременна жена да се здраво бебе - на бебето по време на раждането може да се свърже с вируса по време на преминаването през начини на майката за раждане. Кърмещите майки могат също да заразят децата си.

Рискови групи за вирусен хепатит В

Има категории от населението, които са обект на задължителна ваксинация срещу инфекция. При тях най-висок риск от инфекция с хепатит В. За тях група рискови загриженост:

  • новородени деца, защото можете да се заразите в болницата, въпреки че такива случаи са изключително редки;
  • следователно всички здравни работници, в допълнение към редовните ваксини срещу вируса, се проверяват ежегодно за асимптоматичен превоз;

хора, които са на хемодиализа, многократно получават трансфузия на кръв и нейните компоненти;

  • Работници в лаборатории, които работят ежедневно с кръвни продукти;
  • деца, родени от майки, заразени с хепатит В;
  • членовете на семейството, в които има болно лице;
  • хора, които често идват в държави или райони с неблагоприятна епидемия за това заболяване: страни в Африка, Югоизточна Азия;
  • наркомани, хомосексуалисти и хора с чести промени в сексуалните партньори;
  • Работници и деца от домовете на детето и интернати.
  • Какъв е рискът от хепатит В за тях? Тези популации имат най-голям риск от свиване на тази вирусна инфекция. Поради това се препоръчват ваксинации срещу хепатит В и редовно наблюдение.

    Форми на хепатит В

    Това са различни видове заболявания, които допринасят за разпространението на вируса. Те включват:

    • мътна бърза форма на хепатит В с по-кратки периоди;
    • иктерична форма, когато не се наблюдава пожълтяване на кожата и заболяването се открива случайно;
    • лесният ток на хепатит В практически преминава неусетно за човека и съдружниците;
    • хепатит В по време на бременност е по-тежко, особено през второто тримесечие, може да има усложнения под формата на бъбречна недостатъчност, плацентарен разпад и смърт на плода;
    • рядък вид заболяване - подозрит, характеризира се с дълъг, заклещен период, вълнообразен курс с увеличаване на основните симптоми без типични ремисии;
    • в не повече от 15% от всички инфектирани остри процеси преминават в удължена форма или хроничен хепатит В, което се случва с периоди на ремисия и обостряне.

    Болестта е най-трудна за младите хора и децата. Колкото по-малка е възрастта на пациента, толкова по-голяма е вероятността от хронично заболяване.

    Симптоми на остър вирусен хепатит В

    След като влезе в тялото, вирусът се вкарва в чернодробните клетки и се умножава. След това, след освобождаването на микроорганизма от клетките, хепатоцитите умират. След известно време автоимунни лезии се наблюдават, когато собствените клетки на тялото започват да реагират на собствените си.

    Това често отнема няколко месеца от момента на инфекцията до типичните клинични прояви на болестта. Това е инкубационният период на хепатит В и може да продължи до шест месеца. В случай на осветление на болестта инкубационният период се осъществява само за две седмици, но средно трае около три месеца. Тогава идва моментът на класическите прояви. Най-показателна е острата форма на заболяването, при която:

    През всички тези периоди човек е загрижен за следните симптоми.

    1. Продромният период трае около месец. Той проявява общо опиянение, когато човек се чувства слаб, неразположение, болезненост се появява в областта на ставите, гадене, понижаване на апетита, след няколко седмици, увеличение на черния дроб и промени в анализите. На този етап понякога е трудно да се диагностицира.
    2. По време на височината на симптомите на хепатит В са по-изразителен, болка в горния десен квадрант обикновено болки характер и те са свързани главно с възпаление и уголемяване на черния дроб (самият чернодробна тъкан не е оборудван с нервни окончания, болка възниква, когато неговото увеличение и разтягане на капсулата, богата на нервни клетки), Понякога не е болка, но има чувство на тежест и дискомфорт, който е независим от приема на храна, но се увеличава с грешката в диетата - приемането на алкохол, използването на прекалено много храна мастна.
    3. Налице е повишаване на температурата.
    4. Една от важните прояви на хепатита е синдромът на холестазата, когато човек се смущава от сърбеж на кожата, пожълтяване на кожата и лигавиците. В този случай урината става тъмна и изпражненията са леки, което се свързва с нарушение на превръщането на билирубина.
    5. Типичните симптоми на хепатит В включват кървене на венците, синини безвъзмездно външен вид на цялото тяло, постоянна сънливост, и така наречената чернодробна мързел, когато човек може да прекара часове само в леглото, което е свързано с нарушена чернодробна функция, особено неговата функция на детоксикация.
    6. Пациентът с хепатит В има склонност към припадък.
    7. Черният дроб и далакът продължават да се увеличават, кожата става бледо жълта със сянка от шафран.
    8. Кръвното налягане намалява и пулсът става по-рядък.
    9. На дланите и ходилата на краката се появява еритема (зачервяване на кожата поради разширяването на малки капиляри).
    10. Един от по-късните признаци на хепатит В е появата на съдови звездички, които могат да бъдат на носа, раменете, врата, кожата на корема.
    11. Влошаването на нервната система се проявява чрез еуфория, слабост, главоболие, сънливост през деня и безсъние през нощта.

    Причината за увеличаването на заболяването на хепатит В е бавната и жълтеникава лека форма на заболяването. В повечето случаи няма типични клинични прояви, човек носи болестта "на краката си", не приема лекарства и заразява околните, което допринася за бързото разпространение на болестта.

    Диагностика на хепатит В

    Сложността на диагнозата се състои в дългия инкубационен период на заболяването и в изтрити клинични форми. Диагнозата се прави въз основа на типични клинични симптоми и лабораторни методи на изследване.

    Основният метод за определяне на наличието на хепатит В е идентифицирането на маркерите на вируса. Диагнозата се прави, когато се откриват маркерите HbsAg, HBeAg и Anti-HBc IgM в кръвния серум на вирусната ДНК. Това са показатели за наличието на вируса на хепатит В в острата фаза на заболяването.

    В допълнение, за определяне на активността на чернодробните ензими се използва биохимичен кръвен тест.

    лечение

    Острата инфекция се лекува само в болница. Лечението на хепатит В зависи от формата и хода на заболяването.

    1. Придържането към правилната диета за хепатит B и ограничаването на физическото натоварване често е достатъчно за лесна форма на болестта. Мазнините са ограничени, храната е забранена, дразни храносмилателната система (остра, пушена), всякакви алкохолни и газирани напитки. Диетата задължително трябва да включва млечен протеин (извара, кисели млечни продукти), витамини, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на репички, черен пипер, чесън, лук, ряпа). Не можете да ядете бобови растения, гъби и подправки, силни бульони, маринати, консерви.
    2. Общи препоръки за хора с хепатит B са спазването на режима (пълна почивка, липса на емоционален стрес), ходене на открито, с изключение на професионалните рискове, процедурите по физиотерапия и термична обработка са задължителни.
    3. При лечението на хепатит В се използват ентеросорбенти и инфузионни препарати.
    4. Определете витамини от група В, аскорбинова киселина.
    5. Прилагани вещества, които нормализират чернодробната функция, на базата на урзодеоксихолна киселина.
    6. В тежки случаи се въвеждат хормонални лекарства и лекарства, които нормализират работата на други органи и системи: диуретици, антиоксиданти, антибиотици.
    7. Антивирусните лекарства невинаги са ефективни, използват успешно интерферона.
    8. С развитието на усложненията, лечението е симптоматично и в интензивното отделение.

    Може ли хепатит В да бъде напълно излекуван? - Да, има такива случаи, дори без остатъчни ефекти. Но за това е необходимо да се идентифицира болестта във времето и да се подложи на пълен курс на лечение. Важна роля при лечението принадлежи на имунитета на болното лице.

    Последици от хепатит В

    Според статистиката, до 90% от хората след трансфера на инфекцията практически завинаги се отърват от болестта. Но тяхното "пълно" възстановяване се счита за относителен, като най-често се придружава от остатъчни събития под формата:

    • дискинезия или възпаление на жлъчния тракт;
    • остатъчен астено-вегетативен синдром;
    • инфекцията може да бъде стимул за развитието на синдрома на Гилбърт.

    Колко години живеете с хепатит В? - ако е неусложнена, дори и в случай на хроничен ход, хепатит В не повлиява продължителността на живота. Качеството на живот може да се влоши, ако има остатъчни ефекти. Прогнозата зависи от поведението и усложненията на човека. Те значително усложняват живота на пациента, тъй като по всяко време може да има кървене или други трудности.

    усложнения

    Какви са усложненията на хепатит В?

    1. В 1% от случаите болестта завършва с летален изход.
    2. От 10 до 15% отиват на хроничния стадий, когато вирусът в човешкото тяло е в състояние на "сън" до определен момент.
    3. Развитие на остра чернодробна недостатъчност. Това е по-често резултат от тежки форми на хепатит.
    4. Присъединяване към допълнителна инфекция (вирус на хепатит D, бактериални усложнения).
    5. Усложненията включват стомашно-чревно кървене, чревен флегмон (гнойно възпаление на целулозата).
    6. Хепатит В често води до феномена на хепатофиброза (цироза на черния дроб), т.е. прекомерно възпаление на съединителната тъкан на земята. В този случай черният дроб не функционира напълно и смъртта на пациента се случва в рамките на 2-4 години.
    7. Онкологични заболявания на черния дроб.

    Превенция на хепатит В

    Общите методи за превенция в центъра на инфекцията включват идентифициране на източника на инфекция, годишното наблюдение на човек, който е прехвърлил хепатит В, проучване на всички, които са се свързали с него.

    Освен това съществуват методи за активна и пасивна превенция.

    Активна профилактика е използването на ваксини. Предвид разпространението на вируса и тежестта на симптомите, първата ваксина срещу хепатит В се дава на новородените през първите 12 часа от живота им. Това осигурява защита срещу вируса с почти 100%. Следващото приложение на ваксината трябва да бъде месец, след това шест месеца с бустер на 5 години.

    Ваксината срещу хепатит В се дава на възрастни според указанията, ако са изложени на риск или отидат в чужбина (не са ваксинирани по-рано). Има няколко възможности за имунизация. Ваксинирани са на първия ден, след месец и 5 месеца след последната ваксинация. В спешни случаи, ваксинирани на първия ден, на седми и 21 дни с бустер всяка втора година.

    Пасивната превенция е администрирането на интерферон на лице, което е в контакт с болен човек.

    Ваксинацията срещу хепатит В в Русия се извършва от следните ваксини:

    • "Angery B";
    • "Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В";
    • "Bubo Кок";
    • "Bubo-М ';
    • "Euwax B";
    • "Regevak B";
    • "Shanvak-B»;
    • "Infanrix Hex";
    • "DTP-Hep В";
    • Sci-B-Vac;
    • Heberbiovac HB;
    • "HB-Vax II";
    • "Biowac В".

    Вирусният хепатит B се разпространява сред хората с висока скорост. Тежки различни симптоми, сложността на лечението и опасните усложнения могат да се очакват от човек, заразен с този тип хепатит. Болестта е предразполагащ фактор при развитието на необратими заболявания - цироза и рак. Ето защо вниманието на инфекциозните болести е фокусирано върху хепатит В. Избягването на всички тези трудности ще помогне за коригиране на превенцията, която е не само за децата, но и за възрастните.

    Хепатит В - какво е това, признаци и лечение през 2018 година

    Хепатит В е потенциално много опасно вирусно заболяване, по вина на което, според СЗО, около 780 000 души умират всяка година. Поради тази причина заболяването се счита за основен проблем, пред който е изправено глобалното здраве. Опасността не е толкова самият вирусен хепатит В, колкото усложненията, причинени от него, което може да доведе до цироза или рак на черния дроб.

    Общо около 250 милиона души страдат от хроничните последици от това заболяване. Често хепатит В не идва сам, но се свързва с хепатит D, което значително утежнява хода на заболяването и усложнява лечението. За да се спаси от инфекция, може да се ваксинира, което е с 95% вероятно да предпази от тази вирусна инфекция.

    Какво е това?

    Хепатит В е заболяване с вирусна природа, характеризиращо се с преобладаващо увреждане на черния дроб и с възможното формиране на хроничен процес.

    етиология

    Хепатит В вирус (HBV) принадлежи към семейството на патогени условно наречени Hepadnaviridae (латински hepar - черен дроб, английски ДНК - ДНК). Хепатит В вириони (Dain частици) - комплексно организирани сферични ултраструктури с диаметър 42-45 nm, имат външна обвивка и вътрешна плътна сърцевина. ДНК на вируса е кръгова, двуверижна, но има единствена верига. Ядрото на вируса съдържа ензимната ДНК полимераза. Наред с пълните вириони има полиморфни и тръбни форми, съставени само от фрагменти от външната обвивка на вириона. Това са дефектни, неинфекциозни частици, които не съдържат ДНК.

    Възпроизвеждането на вируса се извършва в един от двата възможни варианта - продуктивен или интегративен. В случая на продуктивна репродукция се формират пълноценни интегринови вириони - се осъществява интегрирането на ДНК с клетъчния ген. Включването на вирусния геном или отделни гени в близост до клетъчния геном води до синтез на огромен брой дефектни вирусни частици. Предполага се, че в този случай синтезата на вирусните белтъци не се среща, така че човек не е заразен с други, дори ако има повърхностен антиген на вируса на хепатит В-HBsAg.

    Как се предава хепатит В?

    Източникът на инфекция е болен човек на почти всеки етап от заболяването (включително преди появата на симптомите на заболяването), както и носителя на вируса. Опасен за други са всякакви биологични течности на пациента: кръв и лимфа, вагинални секрети и сперматозоиди, слюнка, жлъчка, урина.

    Основният начин за предаване на хепатит В е парентерален, т.е. с различни контакти с кръвта. Това е възможно при следните ситуации:

    • трансфузия на кръв или на нейните компоненти от непроведен донор;
    • при преминаване на процедурата за лечение в отдела по хемодиализа;
    • различни медицински операции, използващи инструменти за многократно използване (тъканна биопсия, екстракция на зъби и други зъбни манипулации);
    • инжектиране на наркотици от една спринцовка от няколко лица;
    • в фризьорските салони при извършване на процедури за маникюр и педикюр с повторно използваеми лошо стерилизирани инструменти при извършване на татуиране или пиърсинг.

    Незащитеният секс също е опасен. Рисковата група за това заболяване са лекари от хирургични специалности, процедурни и оперативни медицински сестри, деца родени от майки с хроничен хепатит В или носители на вируса. Трябва да се отбележи, че вероятността за заразяване с хепатит В е доста висока дори при един контакт.

    Механизми за развитие на хепатит В

    Вирусът на хепатит В, когато навлезе в тялото, се разпространява през тялото и се фиксира в чернодробните клетки. Самият клетъчен вирус не уврежда, но активирането на защитната имунна система открива клетките, увредени от вируса, и ги атакува.

    Колкото по-активен е имунният процес, толкова по-силни ще бъдат проявите. Когато разрушаването на увредените чернодробни клетки развива чернодробно възпаление - хепатит. От работата на имунната система зависи, че преместването и преходът към хронична форма зависят.

    форма

    Изолиран остър и хроничен ход на заболяването, освен това, отделен вариант е носителят на хепатит В.

    1. Острата форма може да се появи веднага след инфекцията, напредва с изразените клинични симптоми, а понякога и с мълния (фулминантно) развитие. До 95% от хората са напълно излекувани, в останалата част острия хепатит става хроничен, а при новородените - в 90% от случаите.
    2. Хроничната форма може да възникне след остър хепатит и може да бъде първоначално без остра фаза на заболяването. Проявите му могат да варират от асимптоматичен (носител на вируса) до активен хепатит с преход към цироза.

    Етапи на болестта

    Има следните етапи на хепатит В:

    Симптомите на хепатит В

    Много пациенти с хепатит В изобщо нямат симптоми. Идентифицирането на вируса е възможно само при извършване на лабораторен кръвен тест, който е необходим за медицински преглед или регистрация за бременност. В такива случаи се прави специален анализ - кръвен тест за идентифициране на "австралийския антиген".

    Когато хепатит В, развиващ се в човешкото тяло, има външни признаци, при пациентите може да се наблюдава следната симптоматика:

    1. гадене;
    2. виене на свят;
    3. Бърза умора;
    4. ринит;
    5. Повишена телесна температура (често температурата достига 39-40 градуса);
    6. кашлица;
    7. Обща слабост;
    8. Усещане за болка в назофаринкса;
    9. Тежки главоболия;
    10. Замърсяване на кожата (icterus);
    11. Пожълтяване на лигавиците, очни склери, палми;
    12. Промяна в цвета на урината (започва да се разпенва и на цвят прилича на тъмна бира или силен чай);
    13. Болков синдром в ставите;
    14. Загуба на апетит;
    15. Промяна в цвета на изпражненията (възниква промяна в цвета);
    16. Тежест в десния хипохондриум;
    17. Тръпки.

    При прехода на хепатит В към хроничния стадий на пациентите, в допълнение към основните симптоми, има признаци на чернодробна недостатъчност, срещу която се появява интоксикация на организма. Ако на този етап от заболяването пациентът не претърпи цялостно лечение, той ще има лезия на централната нервна система.

    Модел на потока

    По своята същност, хепатит В е разделен на:

    Лекарите и учените казват, че вирусът, който попада в тялото, не винаги причинява хепатит. Ако човек има силна имунна система, вирусът не представлява опасност за него, въпреки че други могат да се заразят. СЗО отбелязва, че в света има няколкостотин милиона потенциални носители на вируса, които дори не го знаят.

    Усложнения на хепатит В

    Най-често срещаното усложнение е поражение на жлъчния тракт - при 12-15% от оздравителните органи.

    Често усложнение при хронична цироза хепатит В са различни екстрахепатални прояви - колит - панкреатит, artralii, съдови лезии, кървене от вени stravohodushlunka. Чернодробна кома при цироза - пристанищен кавал или смесен тип. Хроничният персистиращ хепатит В може да бъде издържан от много жени "с продължителни ремисии. "hronichnoni пациенти смъртност с активен хепатит В и - цироза високо, за предпочитане в рамките на първите 5 до 10 години на болестта.

    Прогноза. Смъртността е 0.1-0.3%, асоциирана с злокачествена (фулминантна) форма на заболяването. Хроничната форма на хепатит В възниква при около 10% от пациентите, цироза - при 0.6% от пациентите. По-голямата част от случаите на хроничен хепатит В са свързани с аниктурната форма на заболяването при анамнезата.

    диагностика

    Диагностика на вирусен хепатит В, проведени въз основа на откриване в серума на специфични вирусни антигени (HBeAg, HBsAg), както и откриване на антитела към него (анти-HBs, анти-НВе, анти-IgM Hbc).

    Оценката на степента на активност на инфекциозния процес може да се основава на резултата от количествената полимеразна верижна реакция (PCR). Този анализ може да открие ДНК на вируса, както и да изчисли броя на вирусните копия на единица обем кръв.

    За да се оцени функционалното състояние на черния дроб, както и да се контролира динамиката на заболяването, редовно се извършват следните лабораторни изследвания:

    • биохимичен кръвен тест;
    • коагулация;
    • често изследване на кръвта и урината.

    Не забравяйте да извършите ултразвук на черния дроб в динамиката. При наличие на индикации се извършва биопсия на черния дроб с пробив, последвана от хистологично и цитологично изследване на пункцията.

    Хроничен хепатит В

    В случаите, когато хроничният хепатит не е резултат от острата, появата на болестта се развива постепенно, заболяването се появява постепенно, често пациентът не може да каже кога са се появили първите признаци на заболяването.

    1. Първият признак на хепатит В е умората, която постепенно се натрупва, съпроводена от слабост и сънливост. Често пациентите не могат да се събудят сутрин.
    2. Наблюдава се нарушение на цикъла сън-събуждане: сънливостта през деня се заменя с нощна безсъние.
    3. Привързаност липса на апетит, гадене, подуване на корема, повръщане.
    4. Появи се жълтеница, както и в остра форма, първо има потъмняване на урината, след това пожълтяване на склерата и лигавиците, а след това на кожата. Жълтеницата с хроничен хепатит В е персистираща или повтаряща се (повтаряща се).

    Хроничният хепатит В може да бъде асимптоматичен, но както при асимптоматични, така и при чести екзацербации, могат да се развият множество усложнения и нежелани ефекти на хепатит В.

    Как да се лекува хепатит В

    В повечето случаи остър хепатит В не изисква лечение, тъй като повечето възрастни се справят самостоятелно с тази инфекция, без да използват медикаменти. Ранното антивирусно лечение може да изисква по-малко от 1% от случаите: пациенти с агресивно развитие на инфекция.

    Ако лечението се провежда вкъщи в процеса на развиване на хепатит В, което понякога се практикува с лек ход на заболяването и възможност за постоянен медицински контрол, трябва да се спазват определени правила:

    1. Пийте много течност, която помага да се извършва детоксикация - отстраняване на токсините от тялото и предотвратяване на дехидратация, която може да се развие на фона на обилно повръщане.
    2. Не използвайте лекарства, без да предписвате лекар: много лекарства имат отрицателен ефект върху черния дроб, а тяхното приложение може да доведе до бързо влошаване на хода на заболяването.
    3. Не пийте алкохол.
    4. Необходимо е да се яде адекватно - храната трябва да е с високо съдържание на калории; е необходимо да се придържате към терапевтична диета.
    5. Не можете да злоупотребявате с физическа активност - физическата активност трябва да съответства на общото състояние.
    6. Ако се появят необичайни симптоми, незабавно се обадете на лекар!

    Медикаменти с хепатит В:

    1. Основата на лечението е детоксикационна терапия: интравенозно приложение на някои разтвори за ускоряване на елиминирането на токсините и запълване на загуби при повръщане и диария флуид.
    2. Лекарства за намаляване на абсорбиращата функция на червата. В червата се образува маса от токсини, чиято абсорбция в кръвта с неефективна чернодробна функция е изключително опасна.
    3. Интерферон а е антивирусен. Неговата ефективност обаче зависи от скоростта на възпроизвеждане на вируса, т.е. активността на инфекцията.

    Други лечения, включително различни антивирусни лекарства, имат ограничена ефикасност при високи разходи за лечение.

    Как да избегнем инфекция?

    Профилактика, както специфична (ваксинация), така и неспецифична, насочена към прекъсване на пътищата на предаване: коригиране на човешкото поведение; използване на еднократни инструменти; внимателно спазване на правилата за хигиена в ежедневието; ограничаване на трансфузиите на биологични течности; използване на ефективни дезинфектанти; имаща единичен здрав сексуален партньор, или, в противен случай, защитен секс (последният не дава 100% гаранция неинфектирани, като във всеки случай е незащитена контакт с други биологични секрети партньор -. слюнка, след това и др).

    Ваксинирането се използва широко за предотвратяване на инфекцията. Планираната ваксинация е приета в почти всички страни по света. СЗО препоръчва да се започне да се ваксинира детето в първите дни след раждането, неваксинирани деца в училищна възраст, както и рискови групи: професионални групи (. Лекари, спешна помощ, военни и т.н.), тези с нетрадиционни сексуални предпочитания, наркомани, пациенти често получават лекарства кръв, лица, които са на хемодиализа, двойки, в които един от членовете е заразен с вируса, както и някои други. за ваксинация обикновено се използват ваксина срещу хепатит в, който е протеин от около много вирусни частици, т.нар. HBs-антиген. В някои страни (например в Китай) се използва плазмена ваксина. И двата вида ваксини са безопасни и високо ефективни. Ваксинационният курс обикновено се състои от три дози от ваксината, прилагани интрамускулно в интервал от време.

    Ефикасност на ваксиниране на новородени, родени от заразени майки са предвидени, ако първата доза се прилага в рамките на първите 12 часа от живота си, до 95%. Спешна ваксинация в тесен контакт със заразен човек, заразена кръв в кръвта на здрав човек понякога се комбинира с въвеждането на специфичен имуноглобулин, което на теория би трябвало да увеличи шансовете, че хепатит няма да се развиват.

    Насоките в Обединеното кралство гласят, че онези, които първоначално са отговорили на ваксинацията (имунизирани поради ваксинации), се нуждаят от допълнителна защита (това важи за хора, изложени на риск от инфекция с хепатит В). Препоръчва се, с цел да се поддържа имунитет към вируса на хепатит В, повторна реваксинация - на всеки пет години.

    Вирусен хепатит В и С: симптоми, причини, лечение

    Сред целия вирусен хепатит най-често се появяват хепатит В и С. Тези заболявания се предават парентерално (чрез кръвта) и сексуално, преминават предимно асимптоматично и водят до развитие на тежки усложнения.

    Хепатит В и С

    Според СЗО в света около 240 милиона души имат хроничен хепатит В и около 780 хиляди души умират от тази инфекция всяка година. Хепатит С е по-рядък - те страдат от около 150 милиона души, но смъртността от тази инфекция не е по-ниска - годишно около 500 хиляди пациенти умират.

    Хепатит С често се нарича "лек убиец", защото се прикрива под напълно различни заболявания или изобщо не се проявява, но в същото време той постоянно унищожава черния дроб. Приблизително 30% от пациентите с хронична форма на заболяването, при условие, че няма лечение за 10-20 години, развиват цироза.

    В Руската федерация през 2015 г. тя е била открита за първи път повече от 12 000 случаи на хроничен хепатит В и повече от 40 000 пациенти с хроничен хепатит С. острите форми на заболяването, тъй като лекарите диагностицират много по-рядко (за една година средно по 2000 случаи). Това се дължи на високата честота на латентния ход на заболяването или на развитието на хронична форма на болестта наведнъж.

    Причиняващият агент на хепатит В

    Причиняващият агент на хепатита B е вирус от семейството на хепнавирусите (често се нарича абревиатура на HBV или HBV). Той е много устойчив на различни химически и физически ефекти, така че простото измиване, варенето не е достатъчно за дезинфекциране на предмети, които са влезли в контакт с кръвта на пациента. Това обяснява прогресивното разпространение на инфекцията сред населението на света.

    Напоследък мутантните щамове на вируса на HBV са открити все по-често при пациенти. Щамове на "мутанти" често води до развитие на хронични форми на заболяването, което е по-лошо, отколкото за лечение и обикновено се счита за prognostically по-неблагоприятни в сравнение с заболяването, причинено от нормалното "див" Щамът на HBV.

    Причиняващ агент на хепатит С

    Хепатитен вирус C (HCV или HCV) е флавивирус, който се представя от 11 генотипа. Всяко от тях има своето географско разпределение, чувствителност към лечение с антивирусни лекарства и способността да причинява определени белези на заболяването. Вирусите 1, 2 и 3 от генотипите са най-подходящи за Русия и европейския регион. Болестта, причинена от HCV 1 на генотипа, е по-трудна за лечение и по-често води до развитие на усложнения.

    Начини на инфекция

    Източниците са парентерално хепатит и пациенти и носители на инфекции, а броят им е известна само на лекарите приблизителни цифри, но в действителност тези хора могат да бъдат много по-големи. Следователно, всеки човек трябва да знае как се предават хепатит С и хепатит В.

    Инфектирайте тези опасни заболявания по следните начини:

    • При контакт с кръвта на пациента. Хепатитите като други хора посещават зъболекарски кабинети, салони за маникюр, педикюр, татуиране, пиърсинг, подлагат се на различни медицински манипулации. Ако след това инструментите не се обработват правилно, възможно е да заразите други хора чрез тях. При инжектиране на употребяващи наркотици инфекцията често се случва, когато се използва единична спринцовка.
    • При полов акт. Вероятността за поява на хепатит В по този начин е по-висока (около 30%), отколкото при хепатит С.
    • От болна майка в утробата или по време на раждането.

    В прегръдките, целувките, домашните контакти, инфекция с вирусен хепатит не се появява. Въпреки това, хората, близки до пациентите трябва да са наясно, че източникът на опасни вируси са самобръсначки, четки за зъби, маникюр и педикюр инструменти на пациентите, както и други предмети, за които навлиза в кръвта.

    Като се имат предвид начините на предаване на тези инфекции, следното рискови групи за парентерален хепатит:

    • Инжектиране на наркомани.
    • Хора, които имат нежелание.
    • Сексуални партньори на пациенти с хепатит.
    • Роднини и съжителстващи на пациенти с хепатит.
    • Медицински работници.
    • Хомосексуалисти и хора, които предпочитат перверзни форми на секс (с перверзни сексуални контакти, има голяма вероятност от травма на лигавиците и съответно инфекция).
    • Деца родени от болни с хепатит на майки.
    • Хората, страдащи от заболявания, които изискват кръвопреливане или хемодиализа.
    • Човек, който често подлага тялото си на татуиране и пиърсинг.

    Симптоми на парентералния хепатит

    Симптомите на хепатит В и хепатит С са подобни. От момента, в който вирусът навлезе в тялото преди появата на признаци на заболяването при хепатит В, той отнема средно 2-6 месеца, с C - 1,5-2 месеца. Началото на заболяването може да бъде остра или латентна.

    При акутно начало се появяват следните признаци на хепатит:

    • жълтеникавост на кожата и очите;
    • потъмняване на урината;
    • осветяване на стола;
    • висока телесна температура;
    • слабост, лошо здраве;
    • гадене.

    Резултатът от острия хепатит е или пълно възстановяване, или преходът на болестта към хронична форма, която до голяма степен се определя от имунитета на пациента. Ако инфекцията с хепатит настъпва в детска възраст, рискът от хронична инфекция е много по-висок. Например, децата от първата година от живота в 80-90% от случаите развиват хроничен хепатит. Това просто обяснява необходимостта от ваксинация срещу хепатит В непосредствено след раждането.

    Много често, поради началото на пациента асимптоматична болест научава за състоянието му, когато хроничен възпалителен процес в черния дроб води до увеличаване на органи и дисфункция. В този случай има неприятна болка в горния десен квадрант (поради чернодробна разширяване мембрана), гадене, стомашно разстройство. Биохимичният кръвен тест на такива пациенти също ще има съответните отклонения. Ето защо, ако симптомите, описани са загрижени, или в момента на проучването установи, промени в кръвните биохимичните параметри, които отразяват състоянието на черния дроб (дори и ако няма оплаквания), трябва винаги да бъдат скринирани за вирусен хепатит.

    усложнения

    Усложненията на вирусния хепатит представляват потенциална опасност за живота на пациента. Такива усложнения включват:

    • Цироза на черния дроб, с всичките му последици - асцит, портална хипертония, кървене.
    • Чернодробна недостатъчност.
    • Рак на черния дроб.

    За да се предотврати развитието на тези състояния, хората в риск трябва редовно да проверяват кръвта за хепатит.

    Парентерален хепатит и бременност

    Поради факта, че бебето може да се заразят с хепатит мамо, всички бременни жени се изследват за наличие на HBV антигени в кръвта, и жени, изложени на риск от допълнително проучване и за хепатит С. инфекция на плода от пациент на майката може да утробата с отлепване на плацентата и провеждане на процедури, които нарушават Цялост на феталния пикочен мехур (напр. Амниоцентеза). В повечето случаи инфекцията се проявява по време на раждането, така че такива пациенти, лекарите препоръчват да се направи цезарово сечение, което се счита за по-сигурно в такива ситуации. Крайният избор зависи от състоянието на жената и от дейността на инфекциозния процес.

    Непосредствено след раждането на новородени с майки на хепатит В се дава имуноглобулин и се ваксинират съгласно специална схема. При хепатит С няма такава възможност, така че децата редовно се преглеждат, за да установят началото на болестта във времето.

    Кърменето в присъствието на майка с вирусен хепатит В или С не е противопоказано.

    Диагностика на хепатит В

    За да потвърдите, че пациентът има хепатит В, както и за определяне на неговата форма (остра или хронична), се провежда специален кръвен тест за хепатитни маркери. Тези маркери са многобройни и не се търсят незабавно. Първият диагностичен тест е определянето на HBsAg, повърхностния антиген на HBV, който присъства в кръвта както на пациентите, така и на носителите.

    Ако се открие HBsAg, пациентът получава други изследвания - HBV PCR (ДНК сканиране), HBeAg, антитела и др. Въз основа на резултатите от тези анализи се определя дали има заболяване и на какъв етап се намира инфекциозният процес.

    Маркерите се оценяват, както следва:

    Диагностика на хепатит С

    В първия стадий на диагностициране се откриват антитела срещу HCV. Ако те са, се извършва PCR HCV (откриването на РНК на вируса е качествено). Положителният резултат от този тест потвърждава наличието на инфекция в тялото. Следващата стъпка е да се определи вирусният товар (HCV количествена количествена PCR) и генотипът на хепатит С. В допълнение, черният дроб на пациента трябва да бъде изследван с помощта на биопсия или еластометрия (неинвазивен метод, който позволява да се определи степента на чернодробна фиброза). Всички тези данни са необходими за избора на тактиката на лечението.

    Лечение на хепатит В

    При острата форма на заболяването не се извършва специфично антивирусно лечение. На пациентите се препоръчва диета, почивка, детоксикация. Ако се открие хроничен хепатит, антивирусната терапия може да предотврати развитието на цироза, да подобри състоянието на пациента, но не гарантира пълно възстановяване. Схема на лечение на пациенти с хроничен хепатит B Той включва:

    • Диета с малко животински мазнини и високо съдържание на липотропни продукти (растителни масла, нискомаслени млечни продукти, риба, зеленчуци и плодове пектин), както и пълно въздържане от алкохол.
    • Антивирусна терапия. Медикаментите се използват на основата на тенофовир, ентекавир и интерферони.
    • Хепатопротектори.

    Характеристики на лечението на хепатит С

    Когато хепатит С е също важна диета и отказ от алкохол. Стандартните режими на лечение за заболяването включват прилагане на пегилирани интерферони и рибавирин. Тези лекарства не винаги се понасят добре от пациентите, особено при продължителен прием.

    Истинският пробив в медицинската наука са станали нови лекарства за хепатит С (Ledipasvir, sofosbuvir и т.н.), но в тази област на научните изследвания все още продължава.

    Предотвратяване на вирусния хепатит

    За хепатит B Най-ефективната превантивна мярка е ваксинацията. Тя се извършва съгласно следната схема: детето получава три дози от лекарството - през първите дни от живота, през месеца и шест месеца. Имунитетът се формира почти във всички ваксинирани и продължава 10 години или повече. Реваксинирането на всеки 10 години се извършва при наличие на индикации (например, ако човек е изложен на риск). Възрастните също трябва да бъдат ваксинирани.

    Останалата част от мерките за превенция на хепатит В са същите като при хепатит С, въз основа на който ваксинацията не е: защитена секс, използването на спринцовки за еднократна употреба, по възможност минимизиране посещения за нокти салони, боди пиърсинг, татуиране, мерки за безопасност в дома (за близо хепатит пациент), отговорен отношението на медицинския персонал към техните задължения (за дезинфекция на инструментите) и др.

    По-подробна информация за начините на инфекция с хепатит В и С, методите за диагностициране и лечение, които ще получите, като разгледате този преглед на видеоклипа:

    Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

    8,686 прегледа в Днес, 2 прегледа днес

    Вирусен хепатит В

    Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер. Достатъчна концентрация на вируса за инфекция се открива само в биологичните течности на пациента. Следователно, HBV инфекция може да се случи по време на кръвопреливане и парентерални провеждане различни травматични процедури (стоматологични процедури, татуировки, педикюр, пиърсинг), както и сексуално. Решаващата роля при диагностицирането на хепатит В се състои в откриването на антитела и антитела HbcIgM в кръвта на HbsAg. Лечението на вирусен хепатит В включва основна антивирусна терапия, задължителна диета, детоксикация и симптоматично лечение.

    Вирусен хепатит В

    Вирусен хепатит В (Серумен хепатит) - инфекциозно заболяване на черния дроб, се срещат в различни клинични версии (от асимптоматични състояние носител за унищожаване на чернодробна паренхим). При хепатит В увреждането на чернодробните клетки е с автоимунен характер.

    Характеристики на патогена

    Вирусът на хепатит В - съдържащ ДНК, принадлежи към вида Orthohepadnavirus. При инфектираните индивиди в кръвта се откриват три вида вируси, които се различават по морфологични признаци. Сферичните и нишковидни форми на вирусните частици не притежават вирулентност, инфекциозните свойства се проявяват от частиците на Dane - двуслойни закръглени, напълно структурни вирусни форми. Тяхната популация в кръвта рядко надвишава 7%. Частта от вируса на хепатит В има повърхностен антиген HbsAg и три вътрешни антигени: HBeAg, HBcAg и HbxAg.

    Стабилността на вируса в условията на околната среда е много висока. В кръвта и нейните препарати вирусът остава жизнеспособен от години, може да съществува няколко месеца при стайна температура върху бельо, медицински инструменти, предмети, замърсени с кръвта на пациента. Вирусът се инактивира чрез третиране в автоклави с нагряване до 120 ° С в продължение на 45 минути или в шкаф за сух огън при 180 ° С в продължение на 60 минути. Вирусът умира, когато е изложен на химически дезинфектанти: хлорамин, формалин, водороден прекис.

    Източникът и резервоарът на вирусния хепатит В са болни хора, както и здрави носители на вируси. Кръвта на хората, заразени с хепатит В, става инфекциозна много по-рано, отколкото се забелязват първите клинични прояви. В 5-10% от случаите се развива хроничен асимптоматичен календар. Хепатит В вирусът се предава чрез контакт с различни биологични течности (кръв, сперма, урина, слюнка, жлъчка, сълзи, мляко). Основната епидемиологична опасност е кръвта, спермата и до известна степен слюнката, тъй като обикновено само в тези течности концентрацията на вируса е достатъчна за инфекция.

    Предаване извършва главно парентерално: в кръвопреливане, медицински процедури с нестерилен време терапевтични процедури в стоматологията, както и травматични процеси: татуиране и пиърсинг. Има възможност за инфекция в салоните за маникюр при извършване на ръчна манипулация или педикюр. Контактният начин на предаване се осъществява при сексуални контакти и у дома при съвместно използване на предмети на индивидуална хигиена. Вирусът се вкарва в човешкото тяло чрез микрограми на кожата и лигавиците.

    Вертикалният път на предаване се осъществява интранатно, по време на нормална бременност плацентарната бариера за вируса не е приемлива, но при разкъсване на плацентата предаването на вируса преди раждането е възможно. Вероятността за инфекция на плода се увеличава многократно при откриването на бременна HbeAg в допълнение към HbsAg. Хората имат достатъчно висока чувствителност към инфекция. По време на трансфузионния трансфер, хепатитът се развива в 50-90% от случаите. Вероятността за развитие на заболяването след заразяването директно зависи от приеманата доза на патогена и от състоянието на общ имунитет. След трансфера на заболяването се образува продължителен, вероятно цял живот имунитет.

    По-голямата част от случаите на хепатит В са хора на възраст 15-30 години. Сред тези, които са починали от тази болест, делът на наркоманите е 80%. Лицата, които извършват инжектиране на наркотични вещества имат най-висок риск от заразяване с хепатит B. Поради често в пряк контакт с кръв, медицински специалисти (хирурзи и хирургически медицински сестри, лаборанти, зъболекари, персонала станции на кръвопреливане и т.н.), също са изложени на риск от вирусен хепатит V.

    Симптоми на вирусен хепатит В

    Инкубационният период на вирусния хепатит В варира в доста широки граници, интервалът от момента на инфекцията до развитието на клинични симптоми може да бъде от 30 до 180 дни. Често е невъзможно да се оцени инкубационният период на хронична форма на хепатит В. Остър вирусен хепатит В започва често подобен на вирусен хепатит А, но периода на preicteric artralgicheskoy може да тече и да образуват, както и astenovegetativnogo или диспептичен изпълнение.

    Диспептичната версия на потока се характеризира със загуба на апетит (до анорексия), непрекъснато гадене, епизоди на безполезно повръщане. За форма грипоподобно dozheltushnogo клиничен курс на период на хепатит В и температурата се покачва характерни obscheintoksikatsionnaya симптоми, обикновено без простудни симптоми, но често, за предпочитане сутрин и вечер, артралгии (по този начин визуално съединения не се променят). След движението в ставата болката обикновено отслабва за известно време.

    В случай, че ако през този период има артралгия, съчетана с изригвания от вида на уртикарията, ходът на заболяването обещава да бъде по-тежък. Най-често тази симптоматика се придружава от треска. В пред-артритната фаза може да се отбележи тежка слабост, сънливост, замаяност, кървене от венците и епизоди на назално кървене (хеморагичен синдром).

    Когато не се спазва жълтеницата почувствате по-добре, най-често срещаните симптоми са утежнени от: нарастващата диспепсия, астения, се появява сърбеж, по-лошо кръвоизлив (хеморагичен синдром при жените може да допринесе за ранно начало на менструацията и интензивност). Артралгия и екзантема изчезват в иктеричния период. На кожата и лигавиците са интензивен цвят охра маркиран петехии и закръглена кръвоизлив, урина потъмнява, изсветлява кал до пълно обезцветяване. Черният дроб на пациентите се увеличава по големина, ръбът се простира от под арката, до докосване - болезнено. Ако черният дроб поддържа нормален размер с интензивен иктеризъм на кожата, той е предвестник на по-тежък курс на инфекция.

    В половината или повече случаи хепатомегалия се придружава от увеличение на далака. От страна на сърдечно-съдовата система: брадикардия (или тахикардия с тежко протичащ хепатит), умерена хипотония. Общото състояние се характеризира с апатия, слабост, замайване, безсъние. Иктерични период може да продължи в продължение на един месец или повече, последвано от период на възстановяване: симптоми на диспепсия изчезват първоначално, а след това има постепенно регресия иктерични симптоми и нормализиране на нивото на билирубина. Връщането на черния дроб до нормалния размер често отнема няколко месеца.

    В случай на склонност към холестаза, хепатитът може да придобие бавен (остър) характер. Така слабо изразена интоксикация стабилно повишени нива на билирубин и чернодробните ензими, изпражнения aholichny, тъмна урина, черен дроб, повишена твърдост, телесната температура се поддържа в subfebrile. В 5-10% от случаите вирусният хепатит В протича в хронична форма и стимулира развитието на вирусна цироза на черния дроб.

    Усложнения на вирусния хепатит В

    Най-опасното усложнение на вирусния хепатит В, характеризиращо се с висока степен на смъртност, е острата чернодробна недостатъчност (хепатарга, чернодробна кома). В случай на масова смърт на хепатоцити, значителна загуба на чернодробна функция, се развива тежък хеморагичен синдром, придружен от токсични ефекти на цитолизата, освободена в централната нервна система. Чернодробната енцефалопатия се развива чрез последователни последователни етапи.

    • Прекомплект I: Състоянието на пациента се влошава, усложнява жълтеница и стомашно разстройство (гадене, често повръщане), хеморагични симптоми се проявяват при пациенти с маркиран специфичен чернодробен дъх (болнав сладък). Ориентация във времето и пространството е счупен, има емоционална лабилност (апатия, летаргия заменя hyperarousal, еуфория, повишена тревожност). Мисленето се забавя, има инверсия на съня (пациенти, които не могат да спят през нощта, през деня се чувствате неустоима сънливост). На този етап има нарушения на фините двигателни умения (пропуски по време на процеса на пръстови отпечатъци, изкривяване на почерк). В областта на черния дроб пациентите могат да забележат болка, повишаване на телесната температура, пулса е нестабилен.
    • Precom II (Заплашително кома): прогресиращо заболяване на съзнание, тя често се бърка, там е пълна дезориентация във времето и пространството, кратки изблици на еуфория и агресивност се заменят с апатия, интоксикация и хеморагични синдроми напредват. На този етап се появяват признаци на едематозен-аситичен синдром, черният дроб става по-малък и изчезва под ребрата. Маркирайте малък тремор на крайниците, езика. Стенописите на прекома могат да продължат от няколко часа до 1-2 дни. В допълнително усложнява от неврологични симптоми (може да изпита патологичните рефлекси, менингеалните симптоми, респираторни разстройства, за Kussmulya тип Чейн-Stokes) и развива своя чернодробна кома.
    • Терминален етап - кома, се характеризира с потискане на съзнанието (ступор, сопор) и в бъдеще неговата пълна загуба. Първоначално запазени рефлекси (роговицата, гълтане), пациентите могат да отговорят на интензивен дразнещо действие (болезнена палпация, силен звук), по-нататък потиснатите рефлекси, отговор на стимули се губи (дълбока кома). Смъртта на пациентите възниква в резултат на развитие на остра сърдечно-съдова недостатъчност.

    При тежък вирусен хепатит В (фулминантна кома), особено когато се комбинира с хепатит D и хепатит С, чернодробната кома често се развива рано и завършва смъртоносно в 90% от случаите. Острата чернодробна енцефалопатия от своя страна допринася за вторична инфекция с развитието на сепсис и също така застрашава развитието на бъбречен синдром. Интензивен хеморагичен синдром може да причини значителна загуба на кръв при вътрешно кървене. Хроничният вирусен хепатит В се развива в цироза на черния дроб.

    Диагностика на вирусен хепатит В

    Диагнозата се извършва чрез откриване в кръвта на пациентите на специфични антигени на вируса в кръвния серум, както и имуноглобулини към тях. С помощта на PCR е възможно да се изолира ДНК на вируса, което прави възможно да се определи степента на неговата активност. Решаващата роля в диагностиката е откриването на повърхностния антиген HbsAg и антителата HbcIgM. Серологичната диагноза се извършва с помощта на ELISA и RIA.

    За да се определи функционалното състояние на черния дроб в динамиката на заболяването, се извършват редовни лабораторни изследвания: биохимичен анализ на кръв и урина, коагулограма, ултразвук на черния дроб. Значителна роля играе протромбиновия индекс, капката до 40% и по-ниска показва критично състояние на пациента. За отделни показания може да се извърши чернодробна биопсия.

    Лечение на вирусен хепатит В

    Комплексна терапия на хепатит В включва диетична храна (назначен съхраняващи диета №5 чернодробни вариации в зависимост от стадия и тежестта на заболяването), базалната антивирусна терапия и симптоматични и патогенетични агенти. Острата фаза на заболяването е индикация за лечение в болница. Препоръчителна почивка в леглото, изобилна напитка, категоричен отказ на алкохол. Основната терапия включва назначаването на интерферони (най-ефективният алфа интерферон) в комбинация с рибавирин. Курсът на лечението и дозите се изчисляват индивидуално.

    Като допълнителна терапия използва детоксикация разтвори (извършва в тежки кристалоидни инфузионни разтвори, декстран, указания са възложени от кортикостероиди), средства за нормализиране на водния баланс сол, калиеви добавки, лактулоза. За облекчаване на спазмите на жлъчната дегенеративна система и съдовата мрежа на черния дроб - дротаверин, еуфилин. Когато се развива холестаза, се показват препарати с UDCA. В случай на тежки усложнения (чернодробна енцефалопатия) - интензивно лечение.

    Прогнозиране и профилактика на вирусен хепатит В

    Остър вирусен хепатит е рядко фатални (само в случаите на тежки гръмотевични течения), прогнозата е значително влошено съпътстващо с хронични чернодробни патологии, в съчетание с лезия на вируса на хепатит С и хепатит, заразени Г. Смъртта настъпва в рамките на няколко десетилетия, което често води до хронично протичане и развитието на цироза и рак на черния дроб.

    Общо профилактика на вирусен хепатит B включва комплекс от санитарно-епидемиологично мерки, насочени към намаляване на инфекция риск от преливане на кръв, контрол на стерилни медицински инструменти, въвеждането на масова практика на еднократни игли, катетри и. Мерки като Н. Индивидуални превенция включват използването на определени предмети за лична хигиена ( бръсначи, четки за зъби), предотвратяване на травма на кожата, безопасен секс, изоставяне на наркотици. Лицата в групата с професионални рискове се ваксинират. Имунитет след ваксинация срещу хепатит B продължава около 15 години.


    Статии Хепатит