Хепатит и бременност

Share Tweet Pin it

Хепатит А - остра циклична вирусна инфекция с фекално-орално предаване на патогена, характеризираща се с нарушена чернодробна функция.

Синоними
Хепатит А.
MKB-10 КОД
B15 Остър хепатит А.

епидемиология

Хепатит А - чревна инфекция, тежка антропоноза. Източникът на инфекцията - пациентите с незабележимо и явни форми на хепатит А. големите епидемиологично значение лицата с субклинична и отлепване на anicteric форми на заболяването, броят на които може да бъде много пъти по-голям от броя на пациенти с иктерични форми на хепатит А. инфекция с контакти вече е възможно от края на инкубационния период, най-интензивен Тя продължава по време на (predzheltushnogo) период предболестна и се съхранява в първите дни на височината на заболяването (жълтеница). Общата продължителност на изолацията на вируса с изпражненията обикновено не надвишава 2-3 седмици. През последните години, това показва, че виремия в хепатит А може да е по-дълъг (78-300 дни или повече).

Фекални - орално механизъм предаване патоген се осъществява с водна, храна и битово от контакт с абсолютен преобладаването на водния път, и която осигурява огнищата и епидемии на хепатит А. възможността за кръвен път (парентерално) начини на предаване на вируса на хепатит А (около 5%) от пациентите с симптоматично и скрита форми на инфекция (хепатит А инфекция posttranfuzionnoe хемофилици заразени интравенозни потребителите наркотични).

Не се изключват сексуално път на предаване на патогена, която насърчава промискуитета, наличието на други полово предавани инфекции, нетрадиционен полов акт (главно oralnoanalnye контакти).

Тя се проявява главно при деца и младежи; през последните години честотата на хепатит А при хора над 30 и дори 40 години се е увеличила. Болестта се характеризира със сезонност (главно през лятото и есенния период).

Периодичността на възходи и падения на болестта варира от 5 до 20 години.

Податливостта към хепатит А е висока.

КЛАСИРАНЕ

Изолират inapparatnuyu (субклинични) и явни форми на хепатит А. Последният включва изтрити, жълтеница и иктерични форми. Тежестта на тока се отличава с леки, средни и тежки форми, като токът - остър и продължителен. Не се наблюдават хронични форми на хепатит А.

ЕТИЛОГИЯТА (ПРИЧИНИТЕ) НА ХЕПАТИТ А

Причиняващият агент - вирусът на хепатит А (HAV) се дължи на семейството Picornaviridae, рода Hepatovirus. Открита през 1973 г. от С. Фейнстоун. HAV - малък вирус, съдържащ рибонуклеинова киселина (РНК), има един специфичен Ар (HAAg), който има висока имуногенност. Има четири известни генотипа на HAV, които принадлежат към един и същ серотип, което води до развитие на кръстосан имунитет. AntiHAV IgM циркулиращи в кръвта, тъй като първите дни на краткото време на заболяване (2-4 месеца), но по-късно се появяват HAV IgG се задържат в тялото за дълго време.

Вирусът на хепатит А е много стабилен в околната среда, но е чувствителен към ултравиолетово облъчване и кипене (умира след 5 минути).

Патогенеза

Входната порта е лигавицата на храносмилателния тракт. В съдовия ендотел на тънките черва и мезентериалните лимфни възли настъпва първоначално репликацията на вируса. Това е последвано от виремия (в клиничната картина проявява синдром интоксикация), след което разпространението на патогена в черния дроб (следствие от хепатотропен вирус). HAV репликация в хепатоцити води до дисфункция на клетъчните мембрани и вътреклетъчен метаболизъм цитолиза развитието дистрофия и чернодробни клетки. Едновременно с цитопатичния ефект на вируса (хепатит А магистър) роля оттеглена вредни имунни механизми. В резултат на това развитие на специфични за хепатит klinikobiohimicheskie синдроми - цитолиза, mezenhimalnovospalitelny, холестатична.

Патогенеза на усложненията от бременността

Патогенезата на усложненията от бременността при хепатит А не е достатъчно добре проучена, включително поради голямата рядкост.

КЛИНИЧНА СНИМКА (СИМПТОМИ) НА ХЕПАТИТ А В ГРИЖА

Хепатит А се различава от полиморфизма на клиничните прояви и от самоограничаващ се характер с обратими структурни и функционални промени в черния дроб.

Според преобладаващата честота на скрита форма, неговата диагноза е възможно само с помощта на ELISA, когато се преглеждат пациенти и лица за контакт (в епидемия огнища).

Manifestnye форма се проявява с поредица от периоди: инкубиране, продромален (predzheltushnogo в иктеричен форма на заболяването), височината (в присъствието на жълтеница жълтеница) възстановяването. Рядко, но са възможни рецидиви и усложнения на инфекцията.

Продължителността на инкубационния период е средно 15-45 дни. Периодът на продрома трае 5-7 дни, продължава с различни клинични симптоми. Според водещия синдром е обичайно да се изолират грип-подобните (фебрилни), диспептични, астеновистични и най-често наблюдаваната смесена версия на продрома със съответните клинични прояви.

1-4 дни след първите признаци на заболяването, цветът на урината се променя (на кафяв цвят с различна интензивност), фекалиите (acholium) се обезцветяват, получават консистенция и цвят на бялата (сива) глина. Още в периода на продрома, е възможно хепатомегалия с болка в черния дроб по време на палпация. Понякога слезката леко се увеличава.

Периодът на пиковете трае средно 2-3 седмици (с колебания от 1 седмица до 1,5-2 месеца, с развитие на рецидив - до 6 месеца или повече). Началото на този период с иктерична форма се характеризира с иктерично оцветяване на видимите лигавици и кожа. В същото време пациентите се чувстват по-добре, признаците на продромалния период се омекват или изчезват напълно. Въпреки това, може да продължи увеличаването на черния дроб - пациентите са загрижени за тежестта и спукването в епигастралния регион, умерена болка в горния десен квадрант. В 1/3 от случаите се отбелязва спленомегалия през този период.

С изчезването на жълтеницата, възстановяването на нормалния цвят на урината и изпражненията, настъпва период на възстановяване. Дължината му варира от 1-2 до 8-12 месеца (в зависимост от присъствието или отсъствието на повторение, рецидив и характеристики на заболяването).

Остъргваните и зачервени форми на хепатит А възникват обикновено лесно, с малък симптом, с бързо възстановяване.

Честота продължителни явни форми не надвишава 5-10%, в тези случаи на марката или да се увеличи височината на или периода оздравяване (с рецидиви или обостряне без тях), следвани от клинична лаборатория за възстановяване.

Хепатит А при бременни жени протича по същия начин, както при не-бременни жени. Няма риск от предаване на патогена преди раждането.

Усложнения на бременността

При редки тежки и продължителни форми на хепатит А са възможни преждевременни раждания, в отделни случаи - спонтанни аборти. Възможна заплаха от прекъсване на бременността, преждевременно или ранно изхвърляне на ОМ. При бременни жени с хепатит А, както и при други извънколесни заболявания, ранна токсикоза, гестазата (включително раждането) се развива малко по-често, отколкото при популацията.

ДИАГНОСТИКА НА ХЕПАТИТ А В БРЕМЕННОСТ

история

Диагностика на хепатит С се задава въз основа на епидемиологични предпоставки (контакт с болни с хепатит А) анамнезата данни (симптом предболестна период), показания тъмна урина и изпражнения Ahola.

Физическо изследване

Обективно изследване на основните симптоми на жълтеница са видимите лигавици (юзда език в склерата), на кожата, леко или умерено увеличение чувствителността и / чернодробна нежността на палпация, още по-малко - малък далака.

Лабораторни изследвания

Най-постоянен и диагностично значим биохимичен признак на хепатит е увеличаването на активността на ензима на чернодробните клетки ALT в 10 пъти или повече в сравнение с нормата. Хипертрансферазата е основният маркер на синдрома на цитолизата. Увеличението на ALT дейност започва в края на предболестна период, достига максимум на върха на хепатит постепенно намалява и нормализира по време на възстановяването, което показва възстановяване. Хиперферментемията е характерна не само за иктерични, но и за жълтеница форми на хепатит. Нарушаването на пигмент метаболизъм характеризира с появата на жлъчни пигменти и уробилиноген в урината, повишаване на билирубин в кръвта, главно конюгиран (свързани, конюгиран билирубин). Мезенхимно-възпалителният синдром се открива чрез определянето на проби за вземане на проби от протеини. При хепатита тимолната проба се повишава и сулманичният титър намалява. Степента на тяхното отклонение от нормата е пропорционална на тежестта на хода на инфекцията. В много случаи се забелязва хипохолестеролемия поради намаляването на нейния синтез чрез увредени хепатоцити. За хепатит срещащи без бактериални nasloek, характеризиращ се с левкопения, неутропения, относителната и абсолютната лимфоцитоза и моноцитоза нормална ESR (често 2 до 3 мм / ч).

Проверката на хепатит А се постига с помощта на ELISA. Диагнозата на хепатит А се чувстват оправдана при определянето на серум анти-HAV IgM в продромален период и периода на кризата. AntiHAV IgG обикновено се намира в периода на възстановяване.

Инструментално изследване

При извършване на ултразвуково сканиране понякога се откриват дифузни промени в черния дроб и се повишава неговата ехогенност. Характерните признаци на хепатит с ултразвук не са такива.

Диференциална диагностика

Хепатит А се различава основно с други етиологични форми на хепатит (В и С, смесва хепатит), тъй като в 40-70% от случаите на жълтеница при бременност имат вирусна природа. Основата за тяхната диференциация е използването и правилното тълкуване на резултатите от ELISA. Понякога е необходимо да се прави разлика вирусен хепатит, включително хепатит А, от така наречения gepatitovsputnikov (инфекциозна мононуклеоза, pseudotuberculosis, чревна Yersiniosis, лептоспироза и т.н.). В тези случаи, на базата на диференциране на увреждане на черния дроб - правилна оценка на симптомите, а не само свързани с хепатит-спътник, и се определя от клиничната картина на заболяването. Окончателното решение на проблема на диференциация на вирусен хепатит и други инфекциозни заболявания на черния дроб - специфична употреба на подходящи бактериологични и серологични методи.

В някои случаи диференциалната диагноза на вирусния хепатит и жълтеницата, пряко свързани с бременността, е по-трудна. С HBB кожният пруритус с различна интензивност идва в челните редици с обикновено малко жълтеница. Hepatosplenomegaly с HBB не се случва, както и интоксикация. За хепатоза се характеризира с левкоцитоза и увеличаване на ESR. Съдържанието на конюгирана билирубина в серума се издига леко, giperfermentemii (ALT) в повечето случаи, не. Въпреки това, при някои бременни жени активността на ALT все още е повишена - такива варианти са по-трудни за диференциална диагностика. Съдържанието на холестерол като правило се увеличава. И накрая, в CGD още няма маркери за вирусен хепатит (изключения от това правило са възможни, ако CGD се развива на фона на хроничен хепатит В и С, т.е. с коморбидност, честотата на който през последните години се е увеличил навсякъде).

Най-големи трудности възникват при разграничаване между тежки форми на хепатит (по-често хепатит В) и синдром на Шихан - остра мастна гестоза при бременни жени. Тяхното клинично сходство може да бъде много важно.

Правилното диференциация на остър хепатит и мастни прееклампсията бременни жени са най-резултатен в разглобен вид биохимична изследвания, по-специално във връзка с лечението на бременна антибиотик тетрациклин в големи дози в III триместър на бременността. Масти в черния дроб остра гестоза бременна обикновено не се увеличава, бележка симптоми на DIC, хипопротеинемия (често с асцит), азотемия, висока левкоцитоза. Съдържание на преки (конюгиран) билирубин увеличава умерено или малки активност цитолиза маркери (ALT, AST) е малък. Алкална фосфатазна активност се увеличава, sulemovaya проба се намалява, обаче, тези данни не са differentsialnodiagnosticheskoy стойност като типични за хепатит В, както и намаляване на протромбин. За разлика от много информативен хипогликемия, почти не може да се коригира, и декомпенсирана метаболитна ацидоза, остра мастна присъщ гестоза бременна и нехарактерно за хепатит. Маркерите на хепатита отсъстват, ако не говорим за комбинирана патология.

В момента е рядък вариант на диференциална диагноза - хепатит и гестоза с увреждане на черния дроб. Последното е крайната тежест на гестозата с всички свои прояви, постоянно нараства във времето с неадекватна терапия на тежка нефропатия. Биохимичните признаци на цитолизата, пигментните разстройства се изразяват с умерена или слаба гастоза и не корелират с тежестта на други прояви на усложнение на бременността и общото състояние на пациента.

Понякога има грешки при диагностицирането на вирусен хепатит, особено хепатит А, при бременни жени с жълтеница, възникващи от тежка ранна токсикоза. В този случай, множество "прекомерно" повръщане и дехидратация са в челните редици. Развитието на усложненията, за разлика от хепатита, няма цикличност, жълтеницата е слабо изразена, синдромът на интоксикация е представен незначително, черният дроб и далака остават в обичайните размери. Съдържанието на билирубин рядко надвишава нормата с повече от 2 пъти и обикновено се увеличава поради неконюгирана (непряка, несвързана) фракция. Обикновено няма повишаване на активността на ALT, тъй като няма синдром на DIC. Често токсикозата развива ацетонурия, което не е случаят с хепатита. И накрая, ранната токсикоза не определя имунсерологичните маркери на хепатита.

Диференциацията на хепатит А (и други хепатит) с HELLP синдром момент подкрепа разгледа наличието на последното хемолитична анемия, тромбоцитопения, подобряване неконюгиран (непряк свободен) билирубин. AG може да помогне в диференциалната диагноза, тъй като с хепатит А са отбележи, склонност към хипотония (ако пациентът не страда от хипертонична болест или бъбречно заболяване).

Утежняващ ефект върху хода на синдрома на HELLP няма хепатит А.

Показания за консултиране с други специалисти

Когато жълтеница на синдром (иктеричен оцветяване видими лигавиците и кожата, тъмна урина, acholia изпражнения, повишен билирубин), хепатомегалия, спленомегалия, синдром на интоксикация и треска, увеличаване активност pechonochnokletochnyh ензими (ALT) на фона радиация и нормалната / понижено ESR е показано консултации инфекциозни заболявания, както и във връзка с мониторинга на бременна акушер-гинеколог.

Пример за формулиране на диагнозата

Вирусен хепатит А, иктерична форма, тежък курс. Рецидив от 05.05.2007 г. Бременността е 32-34 седмици.

ЛЕЧЕНИЕ НА ХЕПАТИТ A И БРЕМЕННОСТ

Нелекарствено лечение

По-голямата част от пациентите с хепатит А, включително бременни жени, не се нуждаят от активна лекарствена терапия. В основата на лечението на пациентите се счита спасителна схема и рационална диета. При височината на инфекцията е показана почивката на леглото. Обемът на консумираната течност (за предпочитане алкална минерална) е важен - най-малко 2-3 литра на ден. В рамките на 6 месеца след възстановяването, упражненията са ограничени и се препоръчва икономична (механическа и термична) диета, с изключение на острите мастни храни и алкохола.

лечение

При тежка интоксикация се извършва интравенозна детоксикация (физиологичен разтвор, 5% разтвор на глюкоза, декстрани, албумин). Добър ефект се дава от детоксикиращите средства за поглъщане: полифепан, повидон, редидон © и други.

В периода на оздравяване мултивитамини, хепатопротектори (силибинин, Essentiale ©, и т.н.) са предписани за възстановяване на нарушения метаболизъм. При пост-хепатитна дискинезия жлъчните пътища предписват антиспазматични средства (по-добри атропинни серии, включително беладона, беладона) и холагог.

Хирургично лечение

Хирургичното лечение на хепатит А не се извършва. Прекъсването на бременността с хепатит не е показано, тъй като може да влоши прогнозата на заболяването. Изключения - възникването на плацентарно разрушаване с кървене, заплаха от разкъсване на матката.

Превенция и прогнозиране на усложненията от бременността

През последните 10-15 години не е необходимо хоспитализация на пациенти с хепатит А. Пациентите могат да останат в дома си под наблюдението на лекаря на амбулаторната служба (с изключение на хората, живеещи в общежития, което се диктува от противоепидемични съображения).

Що се отнася до бременните жени с хепатит А, те трябва да бъдат хоспитализирани в инфекциозна болница за мониторинг и своевременно откриване на заплаха от усложнения от бременността и предотвратяване на неблагоприятни резултати от бременността. В болница трябва да бъдат наблюдавани бременни жени от двама лекари - специалист по инфекциозни болести и акушер.

Характеристики на лечението на усложненията на бременността

Усложненията на бременността, които се появяват при пациент с хепатит А във всеки триместър, се коригират според приетите принципи в акушерството чрез подходящи методи и средства. Това важи и за усложненията при раждането и в следродилния период.

Показания за хоспитализация

Бременните жени, пациенти с хепатит, включително хепатит А, хоспитализирани в инфекциозна болница за клинични причини (за наблюдение на бременността, профилактика и своевременно коригиране на възможните усложнения на бременността).

ОЦЕНКА НА ЕФЕКТИВНОСТТА НА ЛЕЧЕНИЕ

Терапията за хепатит А е добре развита, повечето пациенти се възстановяват напълно. Леталността не надвишава 0,2-0,4% и се свързва с тежка съпътстваща патология.

С адекватна тактика за управление на бременна жена и подходящ съвместен мониторинг на акушерството и инфекциозните заболявания резултатите от бременността при жени с хепатит А също са благоприятни (за майката, плода и новороденото).

ИЗБОР НА ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТТА И МЕТОДА НА РОДО РАЗРЪШЕНИЯ

Най-добрите тактики по отношение на доставянето на пациент с хепатит А са спешни раждания на вида naturalis.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Хепатит А е остра чревна инфекция, поради което едно от основните условия за собствената защита срещу него е стриктното спазване на правилата за лична хигиена. За да се избегне сексуална инфекция (много рядко), е необходимо да се изключат орално-аналните сексуални контакти. Когато заболяването се развие при бременна жена, хоспитализацията е задължителна. Определянето на новороденото анти-HAV IgM в продължение на 3-6 месеца не показва неговата инфекция, тъй като се предава от майката. Кърменето е разрешено при спазване на всички хигиенни правила (грижи за зърното и т.н.). Използването на хормонални контрацептиви е приемливо не по-рано от 8-12 месеца след заболяването. Няма противопоказания за други контрацептиви. Повтарящата се бременност е възможна 1-2 години след хепатита.

Как вирусният хепатит засяга бременността? Мога ли да продължа да лекувам хронични форми?

За съжаление, много жени разберат за вирусен хепатит по време на бременност, тъй като за първи път те се подлагат на кръвен тест за хепатит, когато се регистрират при жени. Статистиката за заболяването при бременните майки е доста разочароващо, според медицински специалисти, хепатитни вируси се срещат при всяка тридесета жена. Но е възможно да се толерира здраво дете с хепатит? И е възможно диагнозата "хепатит" да се роди? В този материал се събира цялата известна информация за вирусния хепатит и техните особености по време на бременност, популярните методи за лечение на болестта и възможните усложнения.

Хепатит А по време на бременност

Хепатит А се счита за "детска болест", възрастни са болни с такова заболяване много рядко. Независимо от това, сред възрастните бременни жени най-често се сблъскват с болестта на Боткин. Това се дължи на заглушената работа на имунитета на бременните майки и чувствителността към различни вируси.

Начини на инфекция

Инфекцията по време на бременност може да бъде без уважение:

  • най-простите мерки за лична хигиена не са да се мият ръцете след посещение на обществени места;
  • хигиена на храната - не измивайте зеленчуци, плодове, недостатъчно да ги обработвате, ако е необходимо за термична обработка;
  • чистота на питейната вода;
  • ред в жилището, позволявайки нехигиенични условия;
  • и също така позволява комуникация с човешки носител на хепатит А.

симптоми

Симптомите при бременни жени се проявяват на три етапа:

  1. Първите симптоми, проявяващи се след инкубационния период, чиято продължителност е от 7 до 50 дни:
  • слабост, постоянно неразположение;
  • постепенно повишаване на телесната температура;
  • повишена гадене, водеща до повръщане;
  • треска, студени тръпки;
  • пълна липса на апетит;
  • и сърбеж на кожата.
  1. Основните симптоми са:
  • подобряване на общото благосъстояние;
  • замаляване на кожата, склера на очите, лигавици;
  • избистряне на изпражненията и значително потъмняване на урината.

Този период трае до две седмици.

  1. Възстановяването или усложненията, при които състоянието или значително подобрява, или подобрение, като такова не се наблюдава и пациентът се нуждае спешно от хоспитализация.

усложнения

Болестта обикновено няма особено отрицателен ефект върху плода, особено опасни усложнения за бъдещата майка също са изключително редки. Все пак, за да се предотврати развитието на тези редки усложнения, болният бременната жена трябва да извърши на болестта в болница под надзора на болничния персонал.

лечение

Хепатит А по време на бременност се лекува със специален режим на деня и храненето. Освен това при лечението се налага да се избягва физическо натоварване и стрес, които не са желателни по време на бременността.

Аз съм на бъдещата майка е важно да се съобразят с легло почивка и всички предписания на лекаря.

Да се ​​яде е необходимо на специална диета, с изключение на мазнини, пържени, осолени, кисело и консервирани ястия. Менюто се състои от неутрални, деликатни аромати и нискомаслени сортове месо, млечни продукти, кисели млечни продукти без мазнини, зеленчуци, зърнени храни.

Понякога доктор може да предпише интравенозни инжекции и капсули от сорбенти, за да пречисти тялото на токсините и комплексния витамин за най-добро възстановяване.

предотвратяване

Възпалението на черния дроб може да изпревари една жена по време на всеки период на бременност, така че трябва да се грижите за вашето здраве в този деликатен период. Предотвратяването на хепатит А по време на бременност се свежда до предотвратяване на инфекцията на неговия вирус, което намалява до:

  • ограничаване на контактите на болните хора;
  • за редовно измиване на ръцете;
  • до внимателна обработваемост на продуктите по време на готвене;
  • да не се използва замърсена и несварена вода от вода за пиене.

Най-ефективното средство за превенция е ваксинацията срещу хепатит А.

Хепатит В и бременност

Хепатит В е по-сериозна диагноза от хепатит А. Вирусът вече е заразил повече от 350 милиона души на нашата планета. Не оставяйте това вирусно заболяване и бременните жени в мир, медицинска статистика казват, че един случай на остро заболяване и пет хронични случая са регистрирани за хиляда бременни жени в Русия.

Начини на инфекция

Източникът, разпространителят на хепатит В, е неговият директен носител, т.е. човек, който има прогресивен вирус в кръвта. Съдържа причинителя на течностите, произведени от тялото, и се предава по следните начини:

  • сексуално;
  • чрез кожни наранявания (ако не стерилни инжекции спринцовка, козметични и медицински процедури, които преминават от инструмента в контакт с вируса на хепатит В и не са били подложени на стерилизация правилно);
  • контактно домакинство, при условие че има наранявания по кожата.

Но основната заплаха за болестта на загриженост към всички майки, е, че е налице вероятност от предаване на вируса на плода през плацентата или чрез контакт с кръв, освободен по време на родилния процес.

симптоми

Хепатит В може да не показва симптоми от дълго време и през това време дори няма да се появят съмнения за наличието на болестта в момента. Въпреки това, по време на бременност, хепатит В може да се прояви с помощта на:

  • слабост;
  • повишена телесна температура;
  • липса на апетит;
  • болка в корема;
  • болка в ставите на ръцете и краката;
  • жълтеница с пожълтяване на кожата и промяна в цвета на урината и изпражненията;
  • при палпация е възможно да се установи увеличаване на черния дроб.

Как да идентифицираме хепатит В по време на бременност?

За да научите за наличието на вируса на хепатит В в кръвта на бременната трябва да се консултирате с гинеколог с искане да се премине такава диагноза, но когато се регистрирате, често диагноза вирусен хепатит е включена в стандартното изследване.

Ако резултатът от конкретен кръвен тест се окаже положителен, лекарят ще предпише втори анализ, тъй като има вероятност от фалшив положителен отговор. Ако и когато проследяващо проучване има същия ефект, бъдещата майка ще бъде назначен за поддържаща терапия, и нейният съпруг и близки роднини да предложи подобна диагноза, защото циркулацията на вируса в рамките на семейството, твърде е възможно.

След раждането лечението на майката ще продължи с по-интензивно темпо, а новороденото на първия ден в родилната болница е необходимо да се въведат антитела срещу възпаление на черния дроб от този тип.

Характеристики на курса на хепатит B при бременност

Остър хепатит В по време на бременност, на фона на отслабена имунна система, е в състояние да се развива много бързо, почти като мълния, като по този начин се отразява сериозно върху черния дроб и се отразява в работата на други органи, най-често това се случва по време на инфекция, които са настъпили през периода е актуална с дете.

Хроничен хепатит В с текущата детеродство ескалира много рядко. Но ако една жена планирате бременност развити усложнения от възпаление на черния дроб, овулация, като правило, не е в състояние да се случи, така че бременността при такава диагноза не може да се случи на всички. И когато оплодената яйцеклетка все още се случва, бременност, за съжаление, се препоръчва да се прекрати по-ранен период от невъзможността да се направи и изключително висока степен на вероятност на вродени дефекти на детето.

Въпреки това е важно да се разбере, че самото наличие на вируса на хепатит В при майката все още не причинява увреждания на плода и малформации при децата си, но ужасно в това отношение, е усложненията на хепатит, които могат не само да се отрази на здравето на детето, но също така поставя под въпрос живота му като цяло. Въпреки това, рискът от преждевременно раждане при майката с възпаление на черния дроб утрои.

Какъв е рискът от заразяване с хепатит В от майка?

Инфекцията на детето най-често идва от допир с кръвта или вагиналното изпускане на майката, което вероятно е по време на преминаването му през родовия канал.

В 5% от случаите инфекцията на детето може да се появи чрез кърмата или плацентата.

Ако бебето бъде въведено във ваксината през първите 12 часа от живота, това ще гарантира, че е напълно защитено срещу вируса, а при повечето деца, заразени с раждане, хепатит В е хроничен. С факта на навременна ваксинация кърменето от лекарите не е противопоказано.

Как и къде да родим с хепатит В?

При потвърдена диагноза, на гинеколозите ще бъде предложено да раждат дете в нормална родилна болница на наблюдателния етаж. На раждане, за да се избегне заразяването на детето, се извършва цезарово сечение.

предотвратяване

Основната мярка за превенция за всички сегменти от населението, включително жени, планиращи бременност, е ваксинацията.

И също е важно по време на лагера на детето:

  • избягвайте контакт с пациенти с това заболяване;
  • използват само стерилни инструменти за медицински и козметични процедури, редовно се грижат за стерилитет или в присъствието на стерилизатор в салони за красота и лечебни заведения;
  • Не осигурете първа помощ, ако е необходимо, без ръкавици;
  • а също и да няма нови сексуални отношения с бъдещата майка или с нейния редовен партньор.

Хепатит D при бременност

Хепатит D при бременност е едно от усложненията на съществуващия хепатит В. Вирусът, който причинява заболяване, се предава чрез кръвта. Независима болест, хепатит Делта не е, защото за развитието му се изисква вирус тип В в кръвта.

Как се предава хепатит D?

За да се зарази с хепатит D, пациент с хепатит В може:

  • с директен контакт с заразена кръв;
  • когато пиърсинг или докато прилагате татуировки, а не със стерилни инструменти;
  • с кръвопреливане;
  • по полов път.

Хепатит D може да се предава от майка на дете по време на раждане.

симптоми

След инкубационния период, който е от 20 до 180 дни, бъдещата майка може да има:

  • болка в ставите;
  • жълто на бялото на очите, лигавиците и кожата;
  • сърбеж на кожата и обрив, който прилича на алергия;
  • потъмняване на урината и изясняване на изпражненията;
  • в изпражненията може да се появи смес от кръв;
  • безпомощно появяване на синини и натъртвания върху кожата.

усложнения

Както знаете, не е толкова много самият вирусен хепатит, който уврежда човек, колко от неговите усложнения. Например, хепатит D може да причини:

  • до разрушаване на мозъка;
  • на разрушаването на координацията в космоса;
  • до сепсис;
  • до преждевременно раждане;
  • към спонтанен аборт.

Вродени патологии или аномалии в структурата на вируса на хепатит D не причиняват.

лечение

Ако здравословното ви състояние се влоши на фона на съществуващо възпаление на черния дроб от тип В, ​​трябва незабавно да се консултирате с лекар.

С потвърждаването на хепатит D, бъдещата майка е показана хоспитализация, където се предписва симптоматично лечение, подобрява цялостното здраве, както и почистването на тялото от токсини.

Лечението на хепатит D при бременни жени е строго индивидуално за всеки случай на заболяването.

предотвратяване

За да не получите хепатит-положителна майка и Delta вирус, е необходимо:

  • да води социален начин на живот;
  • няма нови сексуални контакти (като за постоянен партньор на бременна жена);
  • и също така да използват само стерилни инструменти за козметични и медицински процедури.

Освен че е важно всеки контактьор да предупреди за диагнозата си, за да предотврати по-нататъшното разпространение на вируса.

Хепатит С по време на бременност

Хепатит С, подобно на В, най-често се среща при бременни жени, които не са в симптоматиката, а в прегледи на бъдещата майка в подготовка за раждане. При остър хепатит С, бременността не е желателна, в някои случаи лекарите препоръчват ранно прекратяване, дори ако то се прекъсне, особено когато животът на жената е в опасност или болестта напредва прекалено бързо.

Поради това най-често лекарите се занимават с бременност по време на хроничен хепатит С.

Хроничен хепатит С не оказва влияние върху бременността и развитието на детето, обаче, се увеличава количеството на вируса в тялото на жената, която носи риск от преждевременно раждане и влошаване на състояние на майката на здравето през третия триместър.

Предаване на вируса на хепатит С от майка на дете

По време на бременността, рискът вирусът да премине през плацентата е изключително малък и не е повече от 5%. В допълнение, майчините антитела могат да предотвратят хепатит С при дете, те се намират в кръвта на децата и изчезват до три години.

Хроничният хепатит С не е индикация за секцио цезарово сечение, но често жените с тази диагноза преминават през операция поради повишено внимание от страна на лекарите.

лечение

В много случаи, ако е възможно, антивирусната терапия се отлага от лекарите за следродилния период, но е вероятно да се определи симптоматично лечение. Това се дължи на доказания отрицателен ефект върху плода на рибавирин и интерферон в дозите, необходими за лечението на хепатит.

На фона на увеличение на естрогена, сърбежът на кожата може да се увеличи, което се лекува с индивидуална корекция на хормоналния фон, но такъв симптом изчезва в първите дни след самото раждане.

Ако съществува риск от холестаза, бременна жена се нуждае от курс на урсодеоксихолична киселина, съдържащ се в препарата:

усложнения

Основното усложнение на заболяването при бременни жени е хипертония - дилатация на хранопровода. Това води до кървене при 25% от случаите на заболяването в деликатен период. Най-често жените са засегнати от втория до третия триместър.

Ако бременната жена не развие цироза или чернодробна недостатъчност, тогава животът и здравето на бебето й всъщност не са застрашени.

Основните усложнения на заболяването по време на бременност се считат за:

  • преждевременно раждане;
  • и холестаза.

Хипотрофията на плода се диагностицира изключително рядко и може да се развие само с появата на сериозни усложнения (т.е. чернодробна недостатъчност или цироза на черния дроб).

Хепатит Е по време на бременност

Най-неблагоприятният вирусен хепатит при бременни жени е Е. Вирусът може да предизвика епидемии, особено в райони със субтропичен климат. Епидемиите в тропиците се срещат през дъждовния сезон, а в Русия развитието на хепатит Е се насърчава от есенния период.

Как се предава хепатит Е? Възможно ли е детето да бъде прехвърлено от майката?

Хепатит Е като вирус тип А, се предава воден или храносмилателния път (чрез неизмити ръце, не промива, подходящи за консумация в суров вид, и слабо термично обработени хранителни продукти.

Най-малко случаи на предаване на вируса в контакт с домакинството са регистрирани.

Основната разлика между вирусния хепатит Е и другите е, че той, подобно на тип А, няма хронична форма.

Някои учени твърдят, че предаването на вируса от майка на дете по време на раждане е почти 100%. Този факт все още се учи и е изключително спорен в научната и медицинската общност, обаче, напълно отрече вероятността за такова предаване е невъзможно.

Характеристики на хепатит Е при бременни жени

Жените, които се заразяват след 24-та седмица на бременността, имат риск от развитие на фулминантна форма на хепатит Е, което води до смъртоносен изход в 20% от случаите поради некроза на чернодробна тъкан. Инфекцията в този период е най-смъртоносната както за майката, така и за нероденото дете.

Симптоми на хепатит Е при бременност

Инкубационният период на вируса трае от 20 до 80 дни. Първите се появяват диария, гадене, повръщане и болка в ставите и мускулите. По-късно се появява жълтеница, при появата на която, за разлика от хепатит А, състоянието на жената не се подобрява и треска.

Фулминантната форма е подобна на тежкия ход на хепатит Б, жълтеницата постоянно се увеличава с нея, треската се влошава, появяват се симптоми на чернодробна недостатъчност.

Когато възникне спонтанен аборт, състоянието на жената се влошава рязко, често забавената медицинска помощ в този случай води до нейната смърт.

усложнения

Основните усложнения на това заболяване по време на бременността са:

  • чернодробна недостатъчност;
  • чернодробна кома;
  • тежко кървене при раждане, водещо до голяма загуба на кръв;
  • спонтанен аборт;
  • смърт на фетуса в утробата;
  • смърт на новородено.

С инфекцията през второто тримесечие практически липсва производството на абсолютно здрав плод. Животното дете има признаци на тежка хипоксия, забавяне на развитието. Често тези бебета не са адаптирани към живота извън майчината утроба и умират, преди да навършат три-месечна възраст.

Лечение на хепатит Е при бременност

Прекъсване на бременност по време на черния дроб тип възпаление E е забранен, освен да служи само за кратки периоди, в които не е необходимо за инструментална интервенция.

Жената е хоспитализирана в отдела за инфекциозни болести, където има бърз достъп до акушерските грижи.

Антивирусната терапия на хепатит Е не съществува, лечението обикновено се състои в отстраняване на симптомите на интоксикация и предотвратяване на развитието на чернодробна недостатъчност или в борбата с нея, ако симптомите вече са се проявили.

Лечение на хепатит Е по време на бременност все още няма положителни резултати, като правило, един от всеки пет жени, които са били заразени във втория и третия триместър, е убит, дори ако навременна терапия и спешни доставки често се усложнява от тежко кървене.

предотвратяване

Предотвратяването на хепатит Е е много по-лесно да се наблюдава, отколкото да се лекува. Състои се от:

  • за избягване на комуникацията и всеки контакт с болни хора или лице, което е било в зоната на избухване на вируса;
  • при внимателна лична хигиена, особено при миене на ръце в чиста течаща вода със сапун;
  • при внимателна преработка на хранителни продукти;
  • в достатъчна топлинна обработка;
  • в отстраняването на употребата на немаслена вода от водни обекти;
  • в забраната за намиране на бременна жена в близост до езера, езера и други езера със стояща вода и освен това да се къпе в тях.

Хепатит и бременност

Възпаление на чернодробната тъкан, наречено хепатит, и може да бъде остър и хроничен. Има много причини за хепатит (вируси, бактерии, алкохол, автоимунни заболявания и др.). За бъдещи майки интересът от възпаление на черния дроб, предизвикан от вируси, е недостатъчен, тъй като при определени условия тези вируси могат да бъдат опасни за бъдещото дете и новороденото.

Има 5 основни вида вирусен хепатит, в зависимост от вида на вируса, който причинява възпаление на черния дроб: хепатит А, В, С, D и Е. Въпреки че тези вируси се наричат ​​хепатитни вируси, някои от тях могат да засегнат други органи и органи. Хепатитът може да причини други вируси: аденовируси, Epstein-Barr вируси, цитомегаловирус и дори в редки случаи вируси на херпес симплекс. До 95% от всички остри случаи на вирусен хепатит се появяват поради инфекция с вируси на хепатит. Всеки вирус се предава по различни начини, така че не всички вируси могат да се предават от майката до плода. Вирусите на хепатит В, D и С се предават по полов път и чрез плацентата на детето - най-често се предава вирусът на хепатит В.

През миналия век, повече от половината от населението в много страни, особено на подрастващите и младите хора са били заразени с хепатит А. Почти всеки знае такива заболявания като жълтеница или инфекциозно заболяване. Докато жълтеница може да се случи по различни причини, но при хора под 20-годишна възраст е причината за жълтеница хепатит А. С подобряването на санитарните условия на живот на по-голямата част от хората, случаи на хепатит А е по-малко и по-рядко трябва да отговарят. Вирусът на хепатит А най-често се предава чрез мръсни ръце и замърсена храна и вода. В повечето случаи хепатит А се самовъзстановява в рамките на няколко седмици и не е опасен за хората. След първия контакт с вируса на хепатит А, при човека има имунна защита през целия живот. Медицината познава само един случай на остър хепатит А при бременна жена, когато детето също е заразено с вируси на хепатит А.
Големият риск за бъдещите майки е вирусът на хепатит В., който често се нарича австралийски антиген. До 1965 г. лекарите не знаеха нищо за този вирус. Проблемът е, че този вид вирус може да се предава по полов път, и риска от предаване от инфектиран партньор на здравите от почти 25%. Вярвало се е, че вирусът на хепатит В се инфектира предимно хомосексуалисти и наркомани, обаче, че въпреки широко разпространение на хепатит В сред тази популация от хора, все още огромен брой носители на вируса се наблюдава сред възрастните на традиционната сексуална ориентация, както и сред децата. Този вирус може да се предава от майка на дете, и в повечето случаи доминиращ по време на раждане, както и чрез кръвни продукти (интравенозна инфузия на плазма, кръв и т.н.), за използването на многократно игли за инжектиране инструменти.
90-95% от хората, заразени с вируса на хепатит В, имат пълно възстановяване без риск от сериозни усложнения, но ако инфекцията се появи по време на раждането, само 5% от новородените ще се възстановят. Поради това в много страни по света бременните жени се тестват за носителя на вируса на хепатит В.
Само около 2-5% от възрастните могат да имат по-дълъг период с периодична реактивация и 15-40% от тези пациенти са изложени на риск от развитие на цироза и рак на черния дроб.
Поради интензивна ваксинация срещу този вид вирусна болест, особено в области с ясно изразено разпространение (страните от Азия и Африка), Нови случаи на хепатит В са станали много редки. Въпреки това, в развитите страни 1-3 бременни жени на 1000 ще бъдат заразени с вируса на хепатит В.
Въпреки, че литературата ще намерите много информация, че вируса на хепатит В се предава от майка на дете, е важно да се разбере, че в повечето случаи става дума за прехвърляне по време на раждането. С "мълчаливия" носител на вируса, когато не се намира в кръвта, в 10-20% от случаите детето може да се зарази по време на раждането. Ако реактивиране на вирусни инфекции при хронични носители на вируса, предаване на вируса на хепатит В в детето по време на раждане или в първите дни след раждането (чрез целувка, кърма, близък контакт) се наблюдава при почти 90% от случаите. Същото високо ниво на инфекция и когато се появява първична инфекция при жена, особено по-близо до раждането.
За щастие, предаването на HBV от майката на плода е висока само на теория, но на практика регистрирани отделни случаи на фетален вируса на хепатит В плацента бариера изпълнява отлично роля по отношение на закрилата на децата от този тип инфекция. Поради това основното внимание на лекарите е насочено към предотвратяване на заразяването на детето при раждане.

Всички бременни жени трябва да се изследват, за да се определи носителите на вируса на хепатит В, което се провежда в много клиники. Но най-вече, нито лекарите, нито самите жени не знаят какво е да се определи в кръвта, когато става въпрос за хепатит Б. вируса на хепатит В, наречена антиген (австралийски антиген), но структурата на комплекса си толкова изолиран повърхностен антиген HBsAg и ядро ​​HBcAg, Тези антигени могат да се открият в серума, но не във всички периоди на инфекция. Има и HBeAg антигена, но това не винаги се появява в кръвта на заразен човек. За всички видове антигени се произвеждат антитела (имуноглобулини), които неутрализират вируса.
IgManti-HBc се появява на първо място. След това има IgG имуноглобулини: анти-HBc и анти-HBs. Тъй като има няколко подкласа IgG, заразени с вируси на хепатит може да доведе до различни антитела (IgG 1, 2 IgG, IgG 3, IgG 4), които в известна степен трудно да се диагностицира. Редица хора могат да открият анти-HBE, но тъй като не всички вируси съдържат този вид антиген, тогава не всички хора могат да открият тези антитела.
Най-често когато се открива един тип антитела, целият арсенал от лекарствени продукти, които не са свързани с лечението на вирусен хепатит. Тъй като тази индустрия е много нови инфекциозни заболявания в областта на медицината и вирусен хепатит са се обръща по-голямо внимание през последните 10-15 години (в действителност, с развитието на цяло направление в медицината за ХИВ и СПИН), много лекари имат повърхностни познания за вирусен хепатит. Следователно във всеки случай е желателно откриването на някакви антитела да бъде подложено на консултация от висококвалифициран лекар за инфекциозни заболявания.
Най-оптималният и рационален тип тестване ще бъде отговорът на въпроса дали дадена жена е заразена с вируса на хепатит В и дали инфекцията е активна. За да направите това, трябва да знаете дали вирусът на хепатита присъства в серума и следователно да се определи наличието на HBsAg антиген. Това е важно да се знае, за да се предотврати инфекция на новороденото, както и хора, които са в тесен контакт с жената.
Ако резултатът е отрицателен през първата половина на бременността, обикновено повторете този тест през втората половина на бременността. Ако резултатът е положителен, жената предлага така нареченият тест панел за хепатит В. Обикновено това включва определянето на други видове хепатит С вирусни антигени и антитела в тези антигени: HBsAg, анти-HBc, IgManti-HBc, анти-HBs. Проблемът е, че много лекари не знаят какво е да определят в серума на жена и как да интерпретират резултатите. Това, което се препоръчва на жена, която трябва да премине, особено по отношение на лечението, често не се инвестира в никоя рамка на съвременната медицина.

Таблицата по-долу представя комбинации от резултати и обяснения за правилното тълкуване на значението на тези резултати. Цитирам тази таблица, защото те ще получат толкова много писма от загрижени жени, които се развиват в състояние на шок, след като открие нещо под формата на "Australian антиген", както и лекарите веднага плашат жената е изключително тежки последствия. Когато разясних, че те са били определени, какви показатели, как е проведено изследването, в 99% от случаите - гъста гора: проучването е проведено неправилно, лошо и много повърхностно. Но заключенията са много ужасяващи, както и арсенал от лечение, който аз наричам "дрънкаща смес".
Модерни "диагностични панели за вируса на хепатит В" включват редица класове и подкласове на антитела, така че най-често в посоката и резултатите не е посочена. Например, някои търговски тестове, съдържащи анти-HBc, могат да включват няколко подкласа IgG (IgG 1, IgG 3) и дори други класове антитела (IgM, IgA 1). Следователно, чувствителността на такива диагностични методи е по-ниска от специфичните скоростни тестове, които вече са разработени, тествани и постепенно въведени в практиката. Така че, нека да разгледаме какво се определя по отношение на диагнозата на вируса на хепатит В и какви са резултатите: таблица за правилно тълкуване на резултатите от тестовия панел за хепатит В.

От гледна точка на бременност резултат прогнози, ние ще бъдем само се интересуват от резултатите от тази комбинация, където има активна инфекция, тъй като високата вероятност за предаване на новороденото по време на раждане, както и на вируса, тъй като може да настъпи активиране на инфекцията по всяко време по време на бременност. Това обаче не означава, че хроничните носители на вируса на хепатит В трябва да бъдат проверявани по време на бременност всеки месец. Хепатит В вирусът практически не се предава и опасността е предаване по време на раждането. Следователно, тестването за определяне на активността на процеса се извършва в края на третия триместър.

Новородените, в които майките са носители на вируса на хепатит В, веднага след раждането се въвеждат антитела (имуноглобулини) и се дава антивирусна ваксинация. Тези мерки позволяват значително намаляване на риска от инфекция на детето с вирус на хепатит В.

Лечението на остри случаи на хепатит B с антивирусни лекарства е изключително рядко, и в повечето случаи поддържащата терапия се предписва от други видове лекарства. Интерферонът, който е започнал да се използва при лечение на агресивна хронична инфекция (с чести рецидиви), не се използва в акушерството, тъй като ефектът върху фетуса не е изследван в по-голямата си част. Други антивирусни лекарства се предписват през втората половина на бременността изключително рядко, за да се предотврати заразяването на плода по време на раждането, но успехът на такава терапия е незначителен.

Хепатит С вирусът се предава чрез кръвта, т.е. хематогенно, когато кръвта се инжектира в тялото (инжекции, трансфузии), замърсени с чужда кръв и рядко сексуално. Поради стриктния контрол на чистотата на кръвните продукти и инструменти, инфекцията с вируса на хепатит С е изключително рядко и най-вече сред затворниците в затворите, наркомани, пациенти, които използват хемодиализа, чести кръвопреливания. Предаването на вируса на хепатит С в утробата практически не се наблюдава, въпреки че теоретично съществува рискът. До май 8% от новородените са заразени при раждане, ако майката има активна инфекция.

Хепатит D вирус се предава с вируса на хепатит В и често инфекцията с тези два вида вируси се среща в страни от Африка и Азия и изключително рядко в други страни по света. През последното десетилетие вниманието на лекарите и учените е привлякло вируса на хепатит Д, тъй като курсът на хепатит Е при бременни жени е съпроводен от сериозни усложнения.

Хепатит при бременни жени, вирусен хепатит при бременност

Вирусният хепатит е множество заболявания, чиито източници са различни от природни вируси, които неизбежно увреждат чернодробните клетки.

Проникването на вируси в човешкото тяло е възможно по различни начини. В резултат на това увреждане на черния дроб и нарушаване на функционирането му. В момента разпространението на хепатит сред населението е достатъчно голям, което е свързано с особеностите на начина на живот на съвременния човек, както и с характеристиките на самите вируси. Вирусният хепатит при бременни жени представлява определена заплаха за живота на майката и детето. Степента на риск по време на бременност, зависи от много фактори: вида на хепатит, гестационна възраст на поява на болестта, социалните условия на жени, възможности за лечение и начин на живот. Най-важните условия обаче са вида на хепатита и продължителността на бременността. В момента има различни класификации на хепатит, най-често е разделянето на хепатит А хепатит (инфекциозно заболяване), хепатит В, хепатит С, хепатит D и Е. хепатит

Хепатит по време на бременност

Хепатит - възпаление на черния дроб, който е придружен от треска, жълтеница, коремна болка, оток и растежа на съединителна тъкан в черния дроб, а в някои случаи и до трайно увреждане на черния дроб, което може да доведе до неуспеха си животозастрашаващи състояния. Най-често хепатитът се причинява от вирус, въпреки че могат да причинят наркотици, алкохол, метаболитни заболявания, автоимунни заболявания. Болестта е опасна, защото нейните симптоми могат да бъдат подобни на грипа и те може да не са изобщо, така че болните често не знаят за патологията си. Вирусът може да остане в кръвта месеци и години, удряйки черния дроб. Трудно е да се диагностицира хепатитът, защото има няколко вида. На всеки се дава писмо, което да го различава от вирусите, които ги причиняват. Ето кратък преглед на хепатитната азбука.

Има няколко типа: хепатит А, B, C, D, E, първите три са най-честите.

Симптоми или асимптоматичен курс. Болестта се проявява по същия начин като всеки друг вирус. Тя може да изтече абсолютно незабележимо или да се прояви като умора, гадене, ставна болка, сърбеж на тялото, може да се свърже с жълтеница (жълт цвят на кожата и лигавиците).

Хепатит А при бременни жени

Това е безопасно заболяване, което се случва, когато използвате мръсни храни (зеленчуци, морски дарове). Не представлява риск за плода, дори ако майката е заразена по време на бременност.

А (известен също като инфекциозен хепатит)

Симптоми, подобни на грипа:

  • гадене,
  • малка треска,
  • главоболие
  • загуба на апетит
  • слабост.

предадена чрез храна или вода, заразени с заразени изпражнения.

Обикновено преминава без лечение.

Хепатит А - остра болест, причинена от вируса. Инфекция на този вид хепатит се среща с фекална-орален път (т.е.. Д. Via замърсени ръце, вода, замърсени храни, общи предмети), което е защо случаите на хепатит А стават по-чести през лятото и есента, когато хората ядат много плодове и зеленчуци, често лошо измити. Вирусът причинява възпаление и смърт на чернодробните клетки. Най-често болестта на Botkin засяга деца на възраст от 3 до 12 години, както и млади хора (включително жени в репродуктивна възраст). При мнозинството от хората до 40 години се развива добър имунитет към заболяване. При поглъщане вирусът се умножава, навлиза в кръвния поток и се прехвърля в черния дроб, където започва разрушително въздействие върху чернодробните клетки. В резултат на вируса имунната система работи и се образува активен имунитет, вирусът се отстранява от тялото и възстановяването идва. Този хепатит е благоприятен, тъй като не настъпват хронични форми на инфекция, но добавянето на други видове хепатит значително влошава курса му. Симптомите на болестта са разнообразни: разпределят латентна форма, или изтрити (когато никакви оплаквания или пациентът не излизат на лекар), anicteric (без жълтеница - жълто оцветяване на кожата и лигавиците на очите и устата) и иктерични. Според степента на тежест се отделя лек, умерен и тежък ток. Преди появата на оплаквания от заразения човек от момента, в който вирусът навлезе в тялото, средно 21-50 дни. Това е времето, когато човек не подозира за болестта си, но вече се превръща в източник на инфекция на други хора. След това има оплаквания, които са много разнообразни. В началото на заболяването: внезапно и рязко покачване на температурата до 38-40 ° С в продължение на 1-3 дни, обща слабост, оплакванията на назална конгестия и болка при преглъщане, главоболие, липса на апетит, гадене или повръщане, дискомфорт след хранене. След 2-4 дни след подобни прояви на заболяването, пациентът отбелязва потъмняването на урината до цвета на бирата и избистрянето на изпражненията до светло сив цвят. Когато става въпрос за лекар на този етап от болестта, изследването определя увеличаването на размера на черния дроб и неговата болезненост. След една седмица се развива жълтеница при пациентите и тяхното здравословно състояние се подобрява с намаляването на температурата. Жълтеницата, средно, продължава 2-3 седмици, изчезването й е знак за начално възстановяване. Пациентът възвръща апетита, слабостта изчезва, нормалността на черния дроб се нормализира. Възстановяването често се простира във времето, дори до шест месеца. Почти всички болни се възстановяват (смъртността е не повече от 5%). Бременността в известна степен променя картината на хода на хепатит А, въпреки че редица проучвания показват, че развитието на тежки форми на заболяването при бременни жени е много рядко. Специфична особеност на хепатит А при бременни жени понякога е развитието на състояние, сходно с това на първата половина на бременността, тук е необходимо вниманието на лекарите за консултиране на жените. Пациентите се оплакват от гадене и повръщане, с продължителност средно от седем дни, липсата на гадене сутрин и освободени след повръщане, значителна загуба на тегло, вместо увеличаване на теглото, както и други оплаквания, характерни за хепатит. Бременните жени често не могат да идентифицират болестта, тъй като понастоящем хепатит А е таен, а оплакванията от слабост и неразположение се дължат на състоянието на бременността. При бременни жени много често има оплаквания от не силна сърбеж на кожата (особено в късни срокове). При хепатит А детето практически не е изложено на риск от вътрематочна инфекция, трудът на жените е без патологии "и не изисква специални условия. За да се предотврати появата на болестта, трябва да се спазват мерки за лична хигиена. Само в малка част от бременните жени може да бъде заразен плода с плода.

Тогава инфекцията се проявява, както следва:

  1. детето умира все още в утробата поради вируса;
  2. роден с жълтеница, но доста жизнеспособен и с добро лечение лекува;
  3. понякога умира в първите дни от живота поради унищожаването на черния дроб.

Вродени малформации на хепатит А могат да причинят други инфекции, включително хепатит, когато се включат в него.

Хепатит В при бременни жени

По-сериозно заболяване, отколкото предишното, се предава чрез кръвоносната система (например използване на мръсни спринцовки) или по време на незащитени сношения. В около 10% от случаите той може да стане хроничен; и в 20% от случаите на хроничен хепатит, бавно, но сериозно разрушен черен дроб - има цироза, която на свой ред може да се развие в рак на черния дроб.

В допълнение, бременна жена, носител на вируса на хепатит В, рискува да я предаде на детето си по време на раждане или кърмене. Ето защо е необходимо да се лекува хепатит В от 6-ия месец. Ако тестът е положителен, детето се ваксинира при раждането, което ще го предпази от инцидентна инфекция; След като едно дете бъде ваксинирано, майката може да започне да го храни с млякото си.

симптоми подобни на признаците на хепатит А, или в някои случаи те не са.

Може да доведе до цироза, рак на черния дроб и неговия неуспех.

предадена чрез контакт с инфектирана кръв и телесни течности. В допълнение, тя може да се предава от майка на дете. Инфекцията може да бъде внезапна, остра или хронична и дългосрочна. Повече от един милион американци са носители на този вирус, а мнозина не знаят за това.

По време на бременност, хепатит В представлява най-големите проблеми. Ако една жена има вирус на хепатит В в кръвта й, има шанс от 75 процента да я даде на бебето си. При повечето бебета, заразени с майка, хроничното гей заболяване е хронично и когато растат, те са по-склонни да развият всякакъв вид чернодробно заболяване. Лекарите обикновено извършват анализ на хепатит В в ранните етапи на бременността. Ако тестът е положителен, ваксинацията и инжектирането на имуноглобулина на новороденото могат да предотвратят предаването на вируса на новороденото.

Хепатит В, или, както се нарича "серумен хепатит", е инфекциозно заболяване, причинено от специфичен вирус, водещо до тежко увреждане на черния дроб до раковата дегенерация на чернодробните клетки. Вирусът на хепатит В е доста сложен, има сложна структура и е способен на добра възпроизводимост на подобни вирусни частици. Той е много стабилен във външната среда и въздействието на различни температури и други фактори. Източникът на заболяването е заразен човек, по-често носител (при който болестта не се проявява и здравето му е добро). Понастоящем броят на носителите на вируса на хепатит В е достигнал близо 450 милиона души. Можете да се заразят по няколко начина: незащитен сексуален контакт, преливане на кръв от заразени дарители, предаване на вируса през плацентата към бебето, с различни операции, както и медицински манипулации, с татуировка и пиърсинг помощта на инструменти. Преди това такива слоеве на обществото като хомосексуалисти, наркомани и проститутки изиграха голяма роля в разпространението на хепатит В. Понастоящем, във връзка със свободното сексуално поведение и развитието на кръвопреливането, хепатит В възниква в социално адаптирани хора. Това е особено опасно срещу инфекцията от преливане на кръв, тъй като само той е заразен донор може да не знаят за болестта, и кръв все още не е имал време да се измъкнем маркерите на хепатит (вирусни частици, доказвайки на заболяването), те не могат да се появят още средно 3-4 месеца, и взетата кръв ще бъде излята на лицето и болестта ще се развие в него. Поради тази причина винаги трябва да информирате лекаря за кръвопреливането (кръвопреливане), колко пъти и за каква цел са станали жена. След проникването на вируса на хепатит В, той се разпространява в кръвта и се установява върху чернодробните клетки, където вирусът се умножава успешно. Действието на вируса: в отговор на неговото присъствие се произвежда голям брой антитела (клетки на имунитет), които са склонни да го унищожат; тъй като вирусът е в чернодробната клетка, антителата унищожават собствените си чернодробни клетки, което води до тежки усложнения. Има няколко форми на хода на хепатита: остър, хроничен, носител, рак на черния дроб. В остра форма латентният период на заболяването трае от 2 до 4 месеца. След това пациентът започва да се оплакват от умора, лошо настроение, нарушения на апетита, снимане болки в ставите и т.н., веднага се появява жълтеница (в момента жълтеница се случва по-малко и по-рядко), понякога по-трудно на заболяването, толкова по-голямо петно ​​-. "Saffron" цветен тон. Продължителността на жълтеницата е средно 2-6 седмици. В същия период пациентите се оплакват от тежка слабост, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горния десен квадрант, сърбеж на кожата. След това идва един много дълъг период на възстановяване, който продължава няколко години. При остра злокачествена форма на хепатит В, всички описани промени се появяват много бързо и човек може да умре в рамките на един месец; за щастие тя е рядка, но по-често при млади жени в репродуктивна възраст.

На вируса и хронични форми се появят в същата последователност като остър, но всички оплаквания от пациенти сплескана или отсъства, те са дълго време не може да отиде на лекар. Бременни Хепатит B продължава със същите форми и оплаквания, но бременността влошава хепатит, увеличава броя на тежки, застрашаващи за майката, така и за плода. Хепатит В се предава чрез кръвта, пъпната връв и мембраните. Смъртността на бременните жени от хепатит В е три пъти по-висока от тази при не-бременни и девет пъти по-висока от тази при мъжете. Освен това прекъсването на бременността при остра форма на заболяването само увеличава хода на хепатита. Въздействието на хепатит В по време на бременност, проявяващ се основно от факта, че болестта увеличава значително риска от спонтанен аборт и спонтанен аборт или аборт и преждевременно раждане. Сегашното състояние на здравето на бременните жени и толкова бедни, защото те имат много съпътстващи заболявания, както и присъединяването на хепатит жена не може да устои. При това заболяване има gestoses първата и втората половина на бременността, чернодробна недостатъчност, хепатит В и т.н. води до промяна в бъдещата майка помятане детето. сложна бременност; тежки трусове и усложнения след раждането (кървене, инфекция), от които една жена може да умре; като преход на хепатит към злокачествена форма на фона на бременността и влошаване след раждане. Честотата на новородения хепатит В е средно 50%, което е много лошо. Промени от дете: недоносеност; вродени малформации - най-различни дефекти в детето (сърдечни дефекти, липса на уста, липса на мозък и т.н.). Например, ако една жена е заразен по време на втората половина на бременността имат повишен риск от малформации на централната нервна система (мозъка и гръбначния мозък). Присъединявайки се към вируса на хепатит B и активирането на едно дете може да доведе до много бърза смърт на бебето (първата седмица). За да се предотврати заразяване на бременни жени трябва да бъдат много внимателни: да водят здравословен начин на живот, пола, следва да бъдат защитени само, опитайте се да се избегне преливането на кръв и различни медицински манипулации (само за посочените), за да се избегне посещение татуировка салони, пиърсинг и козметични салони (педикюр, маникюр). Понастоящем ваксинацията е надеждна защита срещу хепатит В. Ваксинацията трябва да се извърши преди бременност, тъй като не е известно как ще се отрази върху фетуса. Ваксинирани на три етапа, на редовни интервали. Със заповед на Министерството на здравеопазването на всички новородени деца са ваксинирани срещу хепатит В в 3-4-ия ден в болницата. При ваксиниране е за предпочитане да се използват добри ваксини, имунитетът се получава от 5 до 7 години, след което е необходима втора ваксинация.

Хепатит С при бременни жени

Предава се главно чрез кръвта; Има риск от инфекция по време на полов акт и бременност, но все още е слабо разбран. Тази форма на хепатит има сериозна заплаха от преход към хронична форма - в 50% от случаите. Няма нито ваксина, нито метод за превенция, който да предпазва плода от заболяването, ако майка му е носител на вируса.

В случай на контакт с вируса в утробата детето подлежи на строг медицински контрол от самото раждане. Храненето не винаги е противопоказано.

Най-опасната форма на хепатит.

разпределена чрез контакт с инфектирани телесни течности. Най-често причинява животозастрашаващи чернодробни заболявания.

Той се лекува е много трудно и е най-честата индикация за чернодробна трансплантация. Бременните жени обикновено не правят анализ за хепатит С, така че ако смятате, че сте заразени, помолете лекаря да направи анализа. Инфекцията се предава от майка на дете в по-малко от 10% от случаите.

Хепатит С- инфекциозно заболяване, причинено от вируса на хепатит С, който протича без ярка жълтеница и е склонен към хронична инфекция. източника на инфекция в тази болест е болен човек или превозно средство, от което вирусът се отделя чрез телесните течности: кръв, сперма, кърма, слюнка и т.н. Най-често инфекцията се проявява чрез преливане на различни кръвни съставки за хората в нужда, докато използвате една спринцовка, огнище контакт и. през плацентата. По този начин при хората, които използват интравенозни лекарства, честотата на хепатит С е 80%. Латентният период на развитие на заболяването е средно 6-8 седмици. Разграничение между остри и хронични форми на заболяването (хепатит С е много податлив на хронична инфекция). Болестта се развива постепенно, много неусетно (нарича се "любящ убиец"). Заразеното лице в рамките на един месец започва да се чувства слабост, неразположение, нарушения на храненето, преминаващи болки в ставите и други незначителни признаци. За периода на остър процес заболяване, характеризиращо се с липсата на жълтеница, има тежка слабост, раздразнителност, нарушения на съня, гадене или повръщане, тежест в горния десен квадрант, сърбеж по кожата. В хода на заболяването, ефектът от вируса на клетките на черния дроб с хепатит С са много сходни с хепатит В. Въпреки това, хронична форма на постъпленията с хепатит С по-благоприятно от хепатит В, а хепатит С е по-трудно да се открие, защото човек може да бъде болен в продължение на години и да не го знаеш. Както при всички хепатити, комбинацията от тях е по-тежка картина на заболяването. За акушерски практики и самите бременни жени с хепатит С - голям проблем: на броя на жените пациенти в репродуктивна възраст се увеличава всеки ден, майчината смъртност по време на бременност и раждане до според някои 25%. Това е много опасно внезапно развитие на остра чернодробна недостатъчност (неуспех на черния дроб да изпълнява функциите си) на различни етапи на бременността. Влошаване на пациента да предхожда тези жалби: болка и чувство на тежест в корема, болки в областта на кръста и в десния горен квадрант. При тежки форми на чернодробна недостатъчност при бременни жени се появява тъмен цвят на урината. В периода след раждането, една жена може да умре от голяма загуба на кръв. Тежките форми на хепатит С е изключително неблагоприятно влияние върху плода и неговото развитие: честотата на раждане на мъртво дете е между 15-40%, около 10% от ражданията умре в рамките на първия месец от живота се дължи на различни заболявания, за други деца, се характеризират с много лошо здраве (те са към категорията на BCD - често боледуващи деца), значително изоставане в умственото и физическо развитие от връстници.

Хепатит D при бременни жени

D (известен също като делта хепатит)

взривове хора, които вече са болни от хепатит В. Може сериозно да увреди черния дроб.

Хепатит D, или д-инфекция - особено хепатит В вирус, който може да изпълнява своите разрушителните ефекти върху черния дроб в присъствието на вируса на хепатит В, съответно, характеризираща се с изключително неблагоприятна разбира се. Предаване на вируса се случва по същия път като тази на хепатит В. За инфекцията само заболяване г-инфекция е мек, когато смесена форма латентен период изтече от 1.5 до 6 месеца, форми на хепатит наблюдава бързо фатално. Прогнозата за комбинирана инфекция е изключително неблагоприятна. Когато д-р -infektsii по-добре да се прекъсне бременността в повечето случаи завършва с спонтанен аборт, преждевременно раждане, развитието на чернодробна недостатъчност и смърт на майката на детето и майката.

Хепатит Е при бременни жени

Е (известен също като епидемичен хепатит)

предадена чрез замърсена питейна вода; най-често се срещат в държави с лоши канализационни системи.

Хепатит Е - Хепатит е много специален, много подобна на клиничната картина на хепатит А и се разпространява чрез фекално-орален път: чрез замърсени ръце, вода, замърсени продукти, елементи обща употреба. Латентният период на заболяването трае средно един месец. Отличителна черта на заболяването е селективна загуба на бременни жени (втората половина на бременността) и висок леталитет бъдещи майки (средно 50%). Често рязко влошаване на състоянието на жената идва след аборт (детето умира в утробата). Много е характерно бързото развитие на остра чернодробна недостатъчност, придружено от кървене, бъбречна недостатъчност. В същото време при други хора прогнозата за болестта е благоприятна. При бременни жени този хепатит е трудно да се лекува. Характеристики на бременност и раждане при бременни жени с хепатит: много чести прекъсвания на бременността и риска от спонтанен аборт, по-висок процент на преждевременно раждане и раждане на недоносени бебета, висока степен на вероятност от масивно кървене по време на раждане, различни гнойни-възпалителни заболявания в следродовия период (ендометрит, мастит и т.н..), висока смъртност сред новородените през първия месец от живота, раждане на дете с вродени заболявания.


Статии Хепатит